Часто после длительного пребывания в отапливаемом или кондиционируемом помещении,

а также в результате продолжительного ношения контактных линз или работы за компьютером человек ощущает дискомфорт, сухость и ощущение «песка в глазах».

Синдром «сухого глаза» – широко распространенная патология в современном мире. Это состояние, характеризующееся недостаточной выработкой слезной жидкости.

Чем полезны слезы?

На поверхности глаза постоянно имеется тонкая слезная пленка, которая облегчает движения век по поверхности глазного яблока, защищает его от высыхания, содержит в себе различные вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от инфекционных агентов. Кроме того, слезы смывают аллергены, мельчайшие частички пыли, ускоряют заживление повреждений глаз.

Слеза вырабатывается основной и добавочными слезными железами. При плаче слезоотделение обеспечивается работой основной слезной железы. В состоянии покоя функционируют добавочные слезные железы. По поверхности глаза слезы распределяются при мигательных движениях век. Через какое-то мгновение в слезной пленке образуются разрывы, поверхность глаза подсыхает, и это стимулирует моргание, в результате которого слезная пленка снова равномерно распределяется по глазной поверхности, обеспечивая адекватное увлажнение. Синдром «сухого глаза» объясняется либо недостаточной слезопродукцией, либо слезная пленка слишком быстро испаряется с поверхности глаза.

Синдром «сухого глаза» (CCГ) – это многофакторное заболевание слезного аппарата и поверхности глаза, характеризующееся ощущением дискомфорта, нарушением зрения и стабильности слезной пленки с потенциальным повреждением поверхности глаза, повышенной осмолярностью и воспалительными изменениями.
Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии, он встречается у 9-18% населения.

Синдромом «сухих глаз» называют патологию слезной пленки и поверхности глазного яблока, развивающуюся под влиянием целого ряда факторов. Данное состояние сопровождается не только дискомфортом, но и нестабильностью слезной пленки и разнообразными нарушениями зрительной функции.

При отсутствии должного лечения синдром «сухого глаза» может привести к повреждениям роговицы.

Механизм возникновения синдрома «сухого глаза»

Эффект «сухого глаза» развивается главным образом из-за нарушений целостности слезной пленки, покрывающей поверхность глазных яблок. Ее толщина составляет в среднем около 10 мкм. Согласно научным данным, у здорового человека ежеминутно обновляется примерно 15 % слезной пленки и еще 8 % испаряется из-за движений воздуха и нагревания роговицы глаза.

Нарушения процесса обновления могут быть обусловлены различными причинами.

 Сбои в секреции муцинов и липидов, входящих в состав прероговичной пленки глаза, приводят к быстрому испарению ее водянистого слоя и развитию синдрома «сухих глаз». Нестабильная пленка не может в полной мере выполнять свои функции.
В результате на эпителии роговицы глаза начинают формироваться «сухие» пятна. Они могут быстро разрастаться и сливаться друг с другом.
В ряде случаев формирование слезной пленки полностью прекращается, что еще больше усиливает ощущение сухости глаз.

Как это касается меня?

Причины развития сухости глаз

Причины синдрома «сухих глаз» довольно разнообразны. Чаще всего его развитие провоцируют следующие факторы.

✔ Прием лекарственных препаратов. Сухость глаз может возникнуть при приеме некоторых лекарственных средств:

• антигистаминных и деконгестантов;
• диуретиков;
• контрацептивов (противозачаточных таблеток);
• снотворного и некоторых групп антидепрессантов;
• отдельных препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии;
• обезболивающих средств, основой которых является морфий;
• капель, применяемых для лечения прочих болезней глаз (например, глазных капель, содержащих кортикостероиды,  некоторых препаратов для лечения глаукомы);
• капель от насморка;
• лекарств от язвенной болезни.

✔ Недостаточная секреция слезы. Еще одна распространенная причина синдрома «сухих глаз» – это возрастные изменения глазного яблока, развивающиеся у людей старше 40 лет.
Но у отдельных лиц молодого возраста тоже может наблюдаться недостаточное количество слезной жидкости.

✔Поражение слёзных желез. Также сухость глаз развивается при отсутствии или различных поражениях слезных желёз, при аллергическом конъюнктивите и в следующих случаях:

• При некоторых системных заболеваниях (васкулитах, ревматоидном артрите и т. д.);
• При синдроме и болезни Съегрена (Шегрена) поражаются железы организма, в данном случае, слезные. Продукция слезной жидкости резко снижена, химический состав ее изменен: слеза густая, вязкая, снижено содержание бактерицидных веществ, пациенты страдают от хронических воспалений (блефаритов, конъюнктивитов, кератитов). Синдром Съегрена наблюдается при многих системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.). Реже встречается как абсолютно самостоятельное заболевание;
• При воспалении передних отделов глаза вследствие кератита и ряда инфекционных процессов;
• При изменении гормонального фона в периоды беременности и лактации (при кормлении грудью), при менопаузе или во время приема гормональных средств контрацепции;
• После лазерной коррекции зрения. В данном случае системного лечения «сухости в глазах» не требуется, поскольку нарушение носит временный характер.

✔ Высокая испаряемость слезы. Появление симптомов синдрома «сухих глаз» может быть связано с чрезмерно быстрой испаряемостью слез. Его могут провоцировать как дисфункция липидного слоя слезной пленки глаза, так и неблагоприятные внешние факторы.
Например, при работе за компьютером и прочими электронными устройствами мы моргаем на 80 % реже.
Поэтому синдром «сухого глаза» порой называют «офисным» или «мониторным». Из-за того, что снижена частота мигательных движений, когда мы смотрим на экран компьютера или читаем, слезная пленка вовремя не обновляется и роговица недостаточно увлажняется.Это приводит к нарушению процессов естественного увлажнения, разрывам слезной пленки, следствием которой и является сухость глаз.
Согласно данным статистики, такому состоянию подвержены около 50 % городского населения.

✔ Нарушения функций век. Появление симптомов синдрома сухих глаз может быть спровоцировано различными поражениями век. Неполное смыкание глазной щели, вызванное неврологическими расстройствами или деформацией век, также приводит к высыханию глаза.
Нарушения могут развиться после инсультов или невритов лицевого нерва.
В норме глаз здорового человека моргает регулярно – каждые 12 секунд.

Помимо неврологических нарушений, сбои двигательной функции возникают из-за выворота век и их воспаления (блефарита). Все это негативно сказывается на состоянии слезной пленки глаза и приводит к ее пересыханию.

✔Часто синдром «сухого глаза» развивается у пользователей контактных линз. Если линза подсыхает, она поглощает влагу из слезной жидкости.

✔Недостаток витамина А также приводит к специфическим изменениям роговицы глаза, в начальных стадиях проявляющимся в виде «сухого глаза». При длительном дефиците витамина А в конечном итоге может развиться язва роговицы.

Как поставить диагноз?

Для постановки диагноза синдрома «сухого глаза», офтальмолог должен, прежде всего, провести биомикроскопию глаза (осмотр на щелевой лампе) для выявления характерных изменений конъюнктивы, роговицы.

Необходимо оценить слезопродукцию и стабильность слезной пленки.
Для определения суммарной слезопродукции выполняют пробу Ширмера: оценка скорости смачивания слезой диагностической полоски из фильтровальной бумаги, помещенной за веки.
Следует помнить, что у пациентов с легкой формой синдрома «сухого глаза» выработка слезы может быть даже увеличена, т.к. мозг постоянно получает сигнал о недостаточном увлажнении глаза и слезопродукция усиливается.

Для оценки слезной пленки применяется диагностическая проба Норна – закапывают специальный краситель и при помощи микроскопа (щелевой лампы) засекают время до появления первых разрывов в слезной пленке, таким образом, оценивают ее стабильность, т.е. способность слезы обеспечить постоянное адекватное увлажнение роговицы глаза.

Используется также исследование слезы с помощью тиаскопа – оценивается структура слезной пленки, толщина слоев.
Различные специальные красители применяются для оценки клеточных изменений на поверхности роговицы.

Исследуется осмолярность слезной жидкости. Повышение осмолярности слезы происходит из-за дефицита влаги и способствует “вытягиванию” жидкости из поверхности эпителия роговицы и конъюнктивы.

Необходимо тщательно собрать анамнез, чтобы выявить возможную связь развития синдрома «сухого глаза» с теми или иными факторами.

Что можно сделать для профилактики и лечения сухости глаз

• правильно организованная работа за компьютером. 6-7 минут отдыха после 40-45 минут работы за компьютером помогут снять лишнее напряжение глаз. Такой график рекомендуется всем, кто по роду деятельности вынужден проводить много времени перед монитором;
• гимнастика для глаз. Справиться с повышенной нагрузкой на глаза поможет простая гимнастика, выполняемая 3 раза в день;
• использование специальных капель от сухих глаз. Справиться с дискомфортом, а также предотвратить появление синдрома в будущем помогут слезозаменители, такие, например, как препарат ВИЗИН. В отличие от иных слезозаменителей, эти капли имеют полностью натуральный состав.
  В аптеках представлен широкий выбор увлажняющих капель различной ценовой категории. Их следует закапывать в глаза регулярно.
  При наличии сопутствующей инфекции применяются антибиотики в каплях и мазях.

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение, например, тампонирование слезных протоков. Временные или постоянные тампоны (окклюдоры) из различных материалов помещают в слезных протоках. Слезная жидкость не попадает в слезные протоки, и глаз остается увлажненным.
Если причина вызвана неполным смыканием глазной щели, то применяют пластику век.
Пользователи контактных линз должны обязательно соблюдать режим ношения линз, правила по уходу за ними, и также использовать специальные увлажняющие капли, для облегчения ношения контактных линз.

 Упражнение «Пират» для глаз: снять усталость, сухость, покраснение глаз

Лечение синдрома «сухого глаза» - это не только повышение качества жизни, но и сохранение здоровья ваших глаз.
Очень часто пациенты недооценивают тяжесть состояния "сухого глаза" и поздно обращаются к врачу-офтальмологу.
По материалам www.vseozrenii.ru, www.visine.ru

Смотрите также:

Улучшаем зрение / Гимнастика для глаз

Точечный массаж для улучшения зрения

Три простых упражнения для «разрядки» глаз