Польза и вред арахиса

Арахис знает каждый — сырой и жареный, с солью к пиву или в составе многочисленных десертов, в виде пасты или масла. Лакомясь индийскими орешками, каждый выбирает для себя любимую форму. Привычно съедая большие количества доступного продукта, далеко не все соизмеряют пользу и вред арахиса. Стоит разобраться, в чём плюсы и минусы, в каких количествах лучше есть земляные орешки, кому они вредят?

Состав и польза

Распространение в России земляной орех получил только в конце XVIII века

Основная питательная ценность этих представителей бобовых обоснована присутствием в них большого количества протеина (до трети объёма). Богаче им только соя. Различных масел в арахисе почти половина веса сырого продукта, есть углеводы, важные микро- и макроэлементы, пектины, клетчатка, зола, обширен перечень всевозможных витаминов.

Таблица химического состава и КБЖУ сырого арахиса

Представить пользу арахиса можно исходя из информации о его химическом составе (на 100 г продукта), содержащейся в таблице.

Этот популярный продукт богат антиоксидантами и ненасыщенными жирными кислотами, а холестерин практически отсутствует. Калорийность сырых орехов очень высока — более 550 ккал в 100 г, а при подсушивании она увеличивается на десяток процентов, ведь именно столько в них воды.

Полезные свойства арахиса

Пользу бобовой культуры однозначно связывают с её многокомпонентным составом. За счёт желчегонного действия арахис используют при болезнях печени, язвах, проблемах желудочно-кишечного тракта. В этом помогает арахисовое молочко — орехи, размолотые до муки, смешанные с водой.

По антиоксидантному воздействию арахис устпует лишь гранату

Общая польза

Земляной орех рекомендован к употреблению в самых разных случаях. Полезные свойства:

• Новейшие исследования установили, что арахис способен продлевать жизнь и уменьшать риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний из-за содержащегося в нём магния, контролирующего артериальное давление, и фолиевой кислоты. Магний также отвечает за энергетические ресурсы и совместно с фтором и кальцием укрепляет кости.
• Арахис положительно влияет на работу мочеполовой системы, улучшает память, концентрацию внимания, что особенно полезно пожилым людям из-за содержащейся в продукте никотиновой кислоты. Также способствует омоложению кожи благдаря фолиевой кислоте и витамину Е.
• Полезен при хронической усталости, неврозе и депрессии, физическом истощении.
• Повышает иммунитет, особенно к простуде и вирусных инфекций, помогает в освобождении органов дыхания от мокроты.
• В умеренных количествах полезен при диабете, т. к. контролирует сахар крови.
• Высокое содержание протеина помогает наращиванию мышц.
• Омега-кислоты и аминокислоты поддерживают уровень холестерина, способствуют выработке ферментов и гормонов, а железо не позволяет упасть гемоглобину крови.
• Благодаря витамину Е это прекрасное средство профилактики онкологии и ускорения регенерации тканей.
• Содержит большое количество антиоксидантов (полифенолов), что способствует выводу шлаков и токсинов.
• Способен улучшать свёртываемость крови.
• Благодаря триптофану нормализует сон и помогает в выработке серотонина, способствующего положительным эмоциям.

Интересно, что шелуха арахиса содержит бо́льшую часть общего количества витамина В2, отвечающего за иммунитет. Ею, конечно, злоупотреблять не следует, т. к. из-за присутствующих тут же антигенов возможна аллергия и расстройство пищеварения. Очень полезна настойка шелухи на водке, способствующая укреплению защитных сил организма в период сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Для этого ложечку шелухи выдерживают в четверти стакана водки в темноте 2 недели. Пьют по 7–10 капель с молоком раз в день не менее недели.

Высшие сорта хорошего масла используют лучших сортов рыбных консервов, кондитерских изделий, маргарина

Для женщин

Арахис полезно есть супругам, мечтающим о рождении крепкого малыша, он помогает восстановлению гормонального фона обоих будущих родителей, что в наше время нередко бывает причиной их бесплодия. Благодаря фолиевой кислоте уменьшается риск развития внутриутробных патологий. Она незаменима для закладки скелета и нервной системы плода. Важно, что всего 100 г орешков содержит до 60% суточной нормы этой кислоты.

Особыми полезными свойствами обладают и семена тыквы. В качестве дополнительной терапии они используются для лечения различных заболеваний, а также для восстановления кожи, волос и ногтей: https://klumba.guru/ovoschi/tyikvennyie-semechki-polza-i-vred.html

Наличие железа поддерживает уровень гемоглобина, что важно для женщин, страдающих обильными кровопотерями во время менструаций. Кальций способствует профилактике развития возрастного остеопороза.

Ежедневное употребление арахиса, обладающего мягким желчегонным и мочегонным эффектом, способствует своевременному опорожнению кишечника, ускоряет метаболизм, отчего не успевает накапливаться излишек жира. И в этом проявляется его польза для похудения без присущей некоторым диетами потери питательных веществ.

Этот продукт помогает также избежать проблем с кожей, зубами и волосами. Он присутствует в составе антицеллюлитных средств, масло орехов является компонентом кремов, лосьонов и масок для лица, хорошо питая, увлажняя и восстанавливая упругость кожи.

Арахисовое масло низших сортов используют в мыловарении — так получают качественное марсельское мыло

Для мужчин

Этот бобовый полезно систематически есть и мужчинам. Арахис участвует в регулировании уровня тестостерона, что поднимает потенцию и нормализует гормональный фон. Эффективнее всего ложка продукта в сочетании с мёдом за 2 часа до отхода ко сну.

Благодаря калию поддерживается сердечно-сосудистая система, что имеет особое значение для пожилых представителей сильного пола. А мужчинам в расцвете сил орех помогает в очистке печени при переедании и алкогольной интоксикации. Повышая тонус сосудов, продукт ускоряет обменные процессы и предотвращает холестериновые отложения. Биотин в его составе снижает риск раннего облысения.

Для детей

Для детей же особенно важно наличие в составе лакомства кальция, отвечающего за рост и крепость костей, ногтей и зубов. В тандеме с фосфором он выравнивает их структуру, предотвращая пористость и деформации. А это обеспечивает формирование правильной осанки.

Полезные свойства при тепловой обработке

Арахис можно есть в разном виде, при этом хорошо знать, что же полезнее.

Сырой

Специалисты признают несомненную пользу именно сырого продукта. Он гораздо полезнее для пищеварения и сохраняет все составляющие в первозданном виде.

Жареный

По поводу жареного ореха мнения диетологов расходятся. Одни считают, что термообработка разрушает большинство полезных веществ. Другие же настаивают на том, что в жареном виде орех не только вкуснее, но и полезнее. Они доказывают свою точку зрения тем, что в таком виде повышается количество антиоксидантов. Также при этой технологии приготовления образуется поверхностный защитный слой, препятствующий разрушению витамина Е.

Жарить орешки следует без каких-либо добавок и соли, которые гасят действие полезных составляющих лакомства

Сушёный

Подсушивание арахиса значительно увеличивает его калорийность за счёт вывода воды. И это нужно учитывать при расчёте необходимой нормы потребления орехов. В сушёном виде с них легче снимать тонкую красную шкурку в случае, когда появляется аллергия на неё.

Польза продуктов из арахиса

Не все производные арахиса одинаково полезны, следует знать, какие продукты можно смело есть, а каких нужно стараться избегать.

Солёный жареный

Толку в солёных жареных орехах никакого, они даже вредны: увеличивают аппетит, что ведёт к риску переедания продукта. А соль способствует задержке жидкости и появлению отёков.

Польза сладостей на основе арахиса

Диетологи считают добавку арахиса в различные сладости и десерты не пользой, а потехой вкусу. В кокосовой глазури или соке, кунжуте, шоколаде и тем более в сахарной посыпке его можно есть понемногу, особенно тем, кто страдает ожирением или расстройствами пищеварения.

Диетологи признают пользу ореховой пасты как калорийного продукта для детского завтрака, заряжающего энергией на весь день. Её можно намазывать на хлеб, добавлять в соусы и есть с горячими блюдами. Ореховые козинаки хороши тогда, когда в них входит мёд или патока.

Паста из арахиса — высокобелковый продукт, подходящий вегетарианцам, которые не получают животный белок

Популярна также арахисовая халва, похожая на пасту, но отличающаяся отсутствием соли и растительного масла. Кроме молотых жареных орехов, она содержит мёд или патоку, поэтому в небольших количествах очень полезна.

Без вреда для фигуры можно употреблять лишь 10–15 г халвы в день

Щербет с арахисом рекомендован для здоровья сердца, печени, почек и зрения, он применим при авитаминозах, проблемах с зубами и дёснами, нервных перенапряжениях. Но это лакомство противопоказано при непереносимости молочного белка. Из-за высокой оно калорийности вредно при ожирении, также его следует исключить из меню беременным и кормящим мамочкам и людям с аллергическими реакциями на земляной орех.

Лакомство помогает кальцию активно всасываться в организм

Урбеч — уникальный дагестанский десерт с идеально сбалансированным составом. Такая паста из размолотых семечек и орехов хорошо восстанавливает силы, помогая преодолевать серьёзные физические нагрузки. Не зря это любимое лакомство горцев.

Лакомство притупляет чувство голода, что помогает избегать частых перекусов

Масло арахиса, добытое способом холодного отжима, содержит множество витаминов и минералов, полиненасыщенные жирные кислоты. Им хорошо заправлять салаты, а при жарке его можно приравнивать к оливковому и подсолнечному.

Противопоказания и вред арахиса

Калорийная бобовая культура при неконтролируемом употреблении добавляет несколько килограммов веса. Другие отрицательные качества продукта:

• Способность улучшать свёртываемость крови и сгущать её, замедляя кровообращение, может сыграть злую шутку при варикозе и тромбофлебите.
• Ореховый белок относят к одному из восьми самых агрессивных аллергенов, особенно опасна в этом смысле его тонкая защитная кожица. В некоторых случаях от этого появляется зуд, кожные высыпания и даже отёк Квинке.
• Из-за чрезмерной нагрузки на органы пищеварения высококалорийный продукт не рекомендован при панкреатите. Он способен подавлять активность ферментов, что чревато расстройствами работы кишечника.
• Побочным эффектом употребления земляного ореха является способность к накапливанию мочекислых солей. При проблемах, связанных с нарушением обмена веществ: артрите, подагре, артрозе, — это усугубит положение, приводя к разрушению костной и соединительной ткани.

Но самой серьёзной проблемой является применение в выращивании пищевого продукта генномодифицированных технологий. Это повышает урожайность за счёт особой устойчивости к вредителям, но практикуемое внедрение в генотип растения гена петунии свело к нулю пользу культуры, её вред стал неизмеримо большим.

Употребление пищи с ГМО снижает иммунитет, увеличивая риск развития различных заболеваний, включая злокачественные опухоли. От этого страдают и детородные функции. Отличить безопасный продукт от содержащего ГМО обычному потребителю невозможно, что ставит вопрос о пользе под сомнение.

Видео: Чем опасен арахис

Как употреблять жареный: суточные нормы для здоровых людей

Жареный земляной орех не только вкусный, но и чрезвычайно сытный продукт, энергетическая ценность его 100 г (без добавок) превышает 550 ккал. В сутки можно съедать не более 30–50 г питательного арахиса, а это примерно 60 орешков. Другими словами, горсть этого белкового продукта обеспечивает всеми необходимыми витаминами и минералами и зарядит на весь день.

Нюансы употребления

При употреблении арахиса стоит учитывать особенности его влияния на организм в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья.

При беременности

Беременные женщины нуждаются в фолиевой кислоте. Выше указывалось, что в 100 г орешков 240 мкг этого вещества, а для беременных это составляет 48% дневной потребности в нём.

Но земляной орех может негативно сказаться на плоде, вызвав аллергию. Обычно такая реакция наблюдается, если будущая мама сама страдает этой проблемой или когда она стала усиленно налегать на орешки во время беременности, не увлекаясь лакомством до неё. Поэтому арахис и продукты с ним при беременности нужно есть осторожно, начиная с нескольких штук ежедневно, постепенно увеличивая дозу до 20 орешков в день.

Ещё одним противопоказанием к употреблению арахиса при беременности является быстрое наращивание веса. Если у женщины появился усиленный аппетит и следом за ним лишний вес, то от высококалорийного лакомства ей придётся отказаться.

В первом триместре солёный арахис может помочь справиться с токсикозом, но злоупотреблять им нельзя. Если такой продукт негативно влияет на организм (зуд, тошнота), нужно немедленно от него отказаться.

Во втором и третьем триместрах можно употреблять арахис в сыром виде, если нет ему альтернативы. В составе сладостей и других продуктов бобовую культуру употреблять беременным не рекомендуется.

При грудном вскармливании

Кормящей женщине можно есть арахис при следующих условиях:

• отсутствие аллергии;
• употребление земляного ореха до беременности без вреда для организма.
• в роду мамы и папы малыша ни у кого не было аллергии на арахис;
• у младенца не наблюдается предрасположенность к любым типам аллергии.

В любом случае, вводить арахис при грудном вскармливании можно только после разрешения педиатра. Если у мамы проблемы с печенью, почками или желудком, лучше воздержаться от этой тяжёлой пищи до их решения. Это связано с тем, что при сбоях работы вышеуказанных органов продукты распада, не выведенные обычным способом, попадают в грудное молоко и вредят малышу. Благодаря этому у крохи появится аллергия на продукт или же реакция на непереработанные шлаки.

Детям

Нежелательно включать орешки в рацион малышей до достижения трёх лет. Приучать старших детей к орехам нужно постепенно, максимально позволяя им съедать не более десяти штук в день. Малышам лучше предлагать жареные, очищенные от шелухи лакомства. При сухом кашле полезно добавлять несколько штук в рисовую кашу.

Арахис рекомендуется детям с недостаточным весом, в период сезонных вирусных эпидемий. Он хорошо стимулирует работу мозга при повышенных нагрузках — сдача экзаменов, быстрый рост в переходном периоде.

При заболеваниях

Употребление арахиса при диабете разрешено, но если у больного нет аллергической реакции на него. Орех помогает снизить сахар в крови, выводит шлаки, очищает кровь, способствует нормализации артериального давления, быстро насыщает. Но жареный орех при диабете лучше заменить сушёным. Суточная доза назначается врачом, но она не должна превышать 30 г, иначе возможны запоры и боли в животе.

При остром панкреатите этот орех с желчегонными свойствами способствует диарее, вздутию живота. А во время ремиссии в разумных количествах он не запрещён.

При ишемии и атеросклерозе арахис приносит пользу, но из-за того, что антиоксиданта полифенола в сыром продукте на четверть меньше, чем в жареном, для предотвращения сердечных заболеваний он рекомендован только после термообработки.

Нормализации давления способствуют маринованные плоды. Для их приготовления сырые орешки с кожурой выдерживают сутки в шестипроцентном уксусе, а после этого едят по десятку в сутки.

Для похудения

Из-за того, что масло арахиса уменьшает ощущение голода, его широко используют при диетах люди с лишним весом и даже ожирением. Характерно, что 3–4 орешка стимулируют аппетит, а в десяток раз большее их количество, несмотря на калорийность, наоборот, угнетает его, помогая нормализации липидного обмена.

Видео: Арахис и от болезней, и при похудении

Арахис — высококалорийный белковый продукт с богатым содержанием минералов, витаминов и других полезных веществ. В разумных пределах, без добавок и ГМО он приносит несомненную пользу. Но у него есть немало и противопоказаний.

Тыква «убьёт» диабет: Тыквенный сок понизит уровень сахара в крови лучше инсулина

Овощ поможет не только диабетикам, но и всех желающим скинуть лишний вес.

О существовании тыквы, как диетического продукта знает каждый человек. Более того, это один из немногих овощей, который можно употреблять все 12 месяцев в году. Ряд весомых аргументов в пользу тыквы натолкнул учёных на поведение исследования, в ходе которого они выяснили, что тыквенный сок способен понизить уровень сахара в крови лучше инсулина.

Польза тыквы заключается в богатом содержании витаминов (А, Е, Д, В, К, Т) и минералов (калий, магний, медь, фосфор, железо, цинк). Кроме того, в ней мало глюкозы и фруктозы, что способствует лучшему усвоению пищи, а это крайне важно для диабетиков. По словам медиков, регулярное употребление тыквы поможет укрепить капилляры, снизить отечность и показатель холестерина в крови.

Как известно, второй тип диабета не менее опасен чем первый, но врачи уверены, что тыква «убьёт» любое заболевание. В ходе исследования было выявлено, как овощ восстанавливает печень, снимает воспаление и препятствует накоплению жира. Эксперты подчеркнули, что средняя суточная норма овоща — это около 200 граммов в виде сока.

Таким образом, больной сможет вывести из организма шлаки и токсины, а наличие пектина положительно сказывается на кровообращении. Хорошим дополнением в рационе диабетика станет тыквенное масло, которое с избытком насыщенно жирными кислотами и может заменить растительное. Однако стоит отметить, что перед началом приёма тыквы и блюд из неё, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, ведь самолечение может только навредить организму.

Подписаться:

Поделиться:

Учёные доказали пользу тыквы для организма, особенно она необходима для печени. Специалисты сообщили рецепт приготовления этого овоща, который принесёт…

Ученые утверждают, что тыквенные семена очень полезны для работы головного мозга. В их составе содержится много витаминов и минералов, которые улучшают работу…

Индийская специя не только приятна на вкус, но и обладает вагоном полезных качеств.

Вагю — мясо, которое должен попробовать каждый

для стейков — это особый продукт, который требует ответственного и осознанного подхода в выборе. Конечно, можно взять и самую обыкновенную говядину, которая…

Издание "ВладТайм"(новости России, Украины и мира).

13 ранних признаков того, что уровень сахара в крови у вас запредельно высокий

Очень важно следить за уровнем сахара в крови и распознавать ранние симптомы высокого уровня сахара в крови.

Их легко выявить, но если не корректировать, это может нанести серьезный урон вашему здоровью.

Признаки повышенного уровня сахара в крови могут варьировать, но следующие симптомы встречаются чаще всего, и на них нужно обратить внимание.

Гипергликемия развивается, когда организм не способен производить достаточно инсулина и не может его должным образом использовать.

Инсулин – это гормон, который помогает глюкозе из пищи , использующейся для энергии, попадать в наши клетки. Однако, если вы страдаете от дефицита инсулина, глюкоза не поглощается и не попадает в кровоток.

Если такая ситуация происходит достаточно долгое время, это может привести к повреждению таких органов, как почки, кровеносные сосуды, нервы и глаза.

Повышенный уровень сахара в крови

Вот, основные причины повышенного уровня сахара в крови:

Пиво и сахар в крови: узнаем, можно ли бокальчик хмельного напитка при диабете

Большой проблемой выступает неосведомленность диабетиков об опасности болезни. Прием алкоголя при данном заболевании может вызвать такие сильные негативные последствия, как гипогликемическая кома и другие. О его употреблении в большом количестве и говорить не стоит. Таким же опасным при диабетическом недуге является и пиво, которое оказывает сильное влияние на уровень сахара. Поэтому больным с таким недугом важно подробно знать, к чему может привести его употребление.

Спирт и гликемия

Любое спиртное, даже слабоалкогольное, влияет на резкое снижение соотношения сахара в крови. А это может спровоцировать приступ гипогликемии. И не важно, что стало причиной такого состояния – выпитое вино, водка или пиво. Ведь результат будет один. Так как это связано не разновидностью алкогольного напитка, а от того, какое количество этанола поступит в организм.

Трудно сказать, сколько спиртного позволительно употреблять при диабете. Воздействие на каждый организм зависит от его состояния. Но твердо надо знать одно: категорически нельзя этого делать во время активного лечения. Дело в том, что препараты могут вступить в реакцию со спиртом.

Гипогликемия, вследствие этого, может иметь сильные последствия, вплоть до летального исхода. Одним словом, при диабете любого типа от питья спиртных напитков лучше воздержаться, особенно в стадии декомпенсации недомогания, невозможности отрегулировать уровень глюкозы в крови.

Пиво при гликемии 1-го типа

И все же при сахарном диабете обоих типов категорического запрета на употребление пива не существует. Но в любом случае надо знать, что следует придерживаться определенных правил. Для больных патологией 1-го типа они такие:

1. Пить пиво можно не более двух раз в 7 дней.
2. Допустимый объем не должен превышать 300 мл.
3. Нельзя пить пиво натощак или, если организм получил физическую нагрузку.
4. Обычную порцию инсулина в случае употребления необходимо уменьшить.
5. Обеспечить глюкозный контроль.
6. Всегда носить с собой препараты первой помощи.
7. Уведомить своих родственников или друзей, что вы собираетесь принимать алкоголь, что позволит им вовремя прийти на помощь, если она понадобится.

Пиво при гликемии 2-го типа

Не менее опасным может быть употребление пива и при сахарном диабете 2 типа. Чтобы такой шаг не обернулся трагедией, необходимо тоже придерживаться определенных указаний:

1. Пить не больше двух раз в 7 дней.
2. Одноразовая порция не должна быть больше 300 мл.
3. Запрещено это делать после физических упражнений.
4. Желательно предварительно съесть пищу, богатую на клетчатку и протеины.
5. Вместе с приемом пива надо употреблять минимум углеводов.
6. Не помешает в этом случае и подсчет набранных калорий за сутки.
7. Употреблять пиво позволено лишь при стабильном удержании глюкозы в крови на одном уровне.

Возможные риски

Естественно, регулярное и чрезмерное употребление даже такого слабоалкогольного напитка не может не оказать отрицательного воздействия. И проявиться негатив может не сразу. Поэтому каждому больному следует знать симптомы, которые могут не просто возникнуть, но и вызвать патологию определенных органов:

• постоянное ощущение недоедания;
• полидипсия;
• учащенное мочеиспускание;
• хроническая утомляемость;
• рассеянность;
• импотенция.

Если у больного диабет, спиртные изделия влияют на него так же, как и на здорового человека. Но негативные последствия выражаются ярче и быстрее. Поэтому, лучше сдержаться от их употребления. Если больным выпит не один стаканчик, и у него заметно состояние опьянения, плохое самочувствие обеспечено. В таком случае лучше сразу обратиться в больницу. Спирт несовместим с такой болезнью, как диабет. А вот диабет и безалкогольный вариант пива – нормальная комбинация, которая не станет причиной негативного исхода.

Немного о пивных дрожжах

На удивление, пивные дрожжи при этом недуге даже полезны, ибо являются отличным профилактическим натуральным препаратом и помогают в борьбе с заболеванием. Употреблять их настойчиво советуют при всех типах диабета. Такая полезность пивных дрожжей обусловлена тем, что в их составе:

• приблизительно 50% белка;
• много полезных витаминов, которыми они насыщают организм;
• жизненно необходимые жирные кислоты.

Благодаря этому, дрожи являются не только профилактическим средством заболевания, но и лечебным.

Рецепт приготовления пивных дрожжей для употребления

Овощные соки полезны для всех диабетиков. Поэтому лучшим рецептом считается следующий:

1. Размешать 30 г дрожжей в 250 мл томатного сока.
2. Подождать полного их растворения, периодически помешивая.
3. Употреблять приготовленный напиток 3 раза в день.

Диабет в таком случае будет меньше давать о себе знать.

А вот польза от такого коктейля несомненна:

• стимулирует естественную выработку инсулина;
• нормализуется процесс метаболизма;
• печень лучше функционирует;
• служит полноценным продуктом питания, может быть заменителем одного приема пищи в день.

Безалкогольное пиво при гликемии

Диагноз диабет – табу на спиртное. Но существует отличная альтернатива спиртному напитку – безалкогольное пиво. Обращать внимание в таком напитке нужно только на количество углеводов. На уровень инсулина в крови он не влияет. При диабете можно пить хмельное изделие без спирта, но нужно корректировать дозу инъекций инсулином. Даже больным недомоганием 2-го типа безопасно употребление больших доз безалкогольного напитка. Надо подсчитывать только углеводы.

Таким образом, ответ на вопрос, допустимо ли пить пиво при диабетической патологии, который интересует многих, вполне ясен: можно, но лишь безалкогольное. Оно не оказывает воздействия на уровень глюкозы в крови, поэтому относится к вполне безопасным напиткам. Идеально также будет посоветоваться с вашим врачем!

Финики при сахарном диабете 2 и 1 типа сахарном: можно или нет, польза и вред для организма при гестационном у беременных

Правильное питание при сахарном диабете до сих пор остается темой для споров и разногласий. Большинство продуктов являются очень неоднозначными для нашего организма, хотя мы можем употреблять их повседневно. Одним из таких примеров можно назвать финики – сладкие и необычные по своим свойствам плоды.

Для наших краев финики считаются экзотическими плодами. Всем известно, что они растут на пальмах, которые особенно распространены на Африканском континенте. На родине финиковых пальм эти деревья считаются едва ли не народным достоянием, поскольку отсюда их плоды экспортируются по всему миру.

На родине финики употребляются свежими, из них готовят масс различных блюд, так как они представляют собой основной рацион местных жителей. Хранение и доставка этих необычных фруктов осуществляется в высушенном виде. Собственно, такими они попадают к нам на стол, однако, при этом вовсе не теряют свои вкусовые качества и уникальные медицинские свойства.

Принято считать, что финики представляют собой особую «энергетическую закуску». Это связано с тем, что они обладают очень высокой калорийностью. В 100 грамм продукта содержится приблизительно 300–350 ккал. в зависимости от сорта и качества.

Для сравнения в таком же количестве кураги или чернослива, которые считаются наиболее сытными и питательными сухофруктами, содержится порядка 270 ккал.

Также стоит обратить внимание на соотношение основных компонентов фиников. На сегодняшний день эти плоды считаются продуктом с наиболее высоким гликемическим индексом, поскольку в среднем в них содержится:

Из этого легко понять, что финики оказывают очень сильную нагрузку углеводами, поэтому они являются одним из видов продуктов, которые ни один врач не посоветует больным с сахарным диабетом. Однако биохимический состав фиников довольно богатый и на другие компоненты:

• Сахароза, натуральная глюкоза и фруктоза. Именно они делают финики такими сладкими и добавляют им энергетической ценности.
• Витамины группы A, B, PP, E, K, среди которых наиболее ценными являются фолиевая кислота, рибофлавин, токоферол, тиамин. Благодаря им, даже небольшое количество плодов оказывает выраженный тонизирующий эффект на организм, улучшает работу центральной нервной и репродуктивной систем.
• Микроэлементы, в том числе цинк, селен, железо, магний, кальций и калий. Периодическое употребление фиников показано людям с авитаминозами, железодефицитными анемиями, при восстановлении в послеоперационном периоде.
• Большое количество пищевых волокон или так называемой клетчатки, которая оказывает положительное воздействие на пищеварительную систему, способствует быстрому насыщению и тем самым позволяет избегать набора лишнего веса и холестерина.

Большинство из компонентов фиников являются незаменимыми для нашего организма и встречаются далеко не в каждом продукте повседневного питания. Однако все полезные свойства фиников часто считаются недоступными для больных сахарным диабетом, поскольку у них при употреблении этих плодов возникнет очень резкий скачок сахара в крови.

На самом же деле, при определенных условиях даже люди с подобным заболеванием могут себе позволить полакомиться финиками.

Уникальный состав фиников позволяет рассматривать их как полноценное лекарственное средство, которое обладает своими свойствами положительными и отрицательными эффектами. Среди полезных свойств этих плодов выделяют следующее:

• Высокое содержание калия сказывается благотворительно на состоянии стенок сосудов. Они становятся более эластичными и плотными, что предотвращает риски кровотечений и образования тромбов. Также финики улучшают деятельность миокарда – сердечной мышцы.
• Минимальное содержание жиров, а также включение органических кислот и некоторых микроэлементов позволяет снизить отложение холестерина, удалить атеросклеротические бляшки со стенок сосудов и предотвратить появление новых.
• Финики способствуют росту и развитию костной ткани, а также снижают воспалительные процессы в ней. Плоды очень полезны больным, которые восстанавливаются после травм или переломов.
• Стимуляция работы центральной нервной системы. Большое содержание углеводов, а также тиамина и токоферола, способствует укреплению связей нервных волокон и улучшению когнитивных функций, в том числе памяти, концентрации, мыслительной деятельности, что хорошо помогает в случае активного интеллектуального труда.

• Большое количество микроэлементов и антиоксидантов положительно сказывается на функции печени и почек.
• Стимулируют нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Финики содержат много пищевой клетчатки, которая вызывает чувство насыщения, приводит в баланс кислотно-щелочную среду желудка, способствуют хорошей перистальтике кишечника и усвоению всех необходимых веществ в организме. Регулярный прием небольшого количества плодов часто рекомендуется в качестве мягкого слабительного средства при хронических запорах.
• Плоды также позволяют привести в порядок гормональный фон. Они укрепляют потенцию у мужчин, улучшают лактацию у женщин, кормящих грудью, а также стимулируют мышечные ткани матки, благодаря чему очень полезны в периоде подготовки к родам.
• В целом улучшают естественный иммунитет, приводят в порядок психическое и эмоциональное состояние, а также нормализует фазы сна.

Регулярное употребление фиников часто рекомендуется людям, которые страдают от хронических заболеваний, недостатка витаминов и микроэлементов, чувствуют физическое и эмоциональное истощение. Тем не менее эти полезные плоды следует кушать умеренно, поскольку они могут причинить вред при злоупотреблении:

• резкие перепады уровня сахара в крови могут привести к дискомфорту, нарушению сна, эмоциональной нестабильности;
• расстройства желудка или кишечника, в том числе частые поносы;
• нарушения функции поджелудочной железы или почек;
• нарушения аппетита.

В некоторых случаях медики и вовсе рекомендуют навсегда отказаться от этих плодов:

• Большинство врачей категорически запрещают больным сахарным диабетом употреблять в пищу финики, поскольку они приводят к быстрому повышению уровня сахара в крови. Однако чаще всего речь идет о том, что кушать плоды нужно особенным образом, контролируя объемы.
• Нельзя применять финики в чистом виде или в составе блюд в том случае, если у вас имеются аллергические реакции на любой из компонентов.
• Также рекомендуется воздержаться от лакомства в том случае, если у вас имеются острые заболевания желудочно-кишечного тракта, например, язва в стадии обострения.
• Нельзя кушать финики в случае наличия острого или хронического заболевания, которое приводит к угнетению или полному подавлению функции печени или почек.

Принято считать, что сушеные финики при сахарном диабете 2 типа являются продуктом, от которого следует категорически отказаться на всю оставшуюся жизнь. Однако это вовсе не так, ведь при правильном подходе их можно кушать даже диабетикам со средней степенью тяжести заболевания.

Главное, что следует запомнить, – это необходимость соблюдать суточную норму фиников. При повышенном сахаре крови рекомендуется кушать не больше двух фиников в день.

Лучше всего разделить их прием на несколько раз или использовать в составе блюд.

Так, плоды финиковой пальмы с успехом используются при запекании мяса вместо чернослива, в составе десертов, или же добавляются в компоты.

Врачи не советуют диабетикам кушать финики как самостоятельное блюдо. В крайнем случае можно ими полакомиться вприкуску с крепким чаем, чтобы заменить допустимую порцию сахара, что будет намного полезнее, чем натуральный сахарный песок или любые синтетические заменители.

Также важно правильно выбрать время для употребления фиников. Лучше всего кушать их между завтраком и обедом, когда допустима максимальная гликемическая нагрузка на организм. Если вы хотите избежать сильного влияния глюкозы или фруктозы на организм, то следует сочетать сладкие плоды с жирными молочными продуктами, например, с творогом или сливками.

Ни в коем случае не употребляйте финики перед сном. После еды наблюдается резкий скачок сахара в крови, который затем также стремительно может упасть. Во время сна у больных диабетом нет возможности проконтролировать свое состояние, заметить такие симптомы гипогликемии, как выраженная слабость, головокружение, потемнение в глазах, угнетение дыхания.

Высокий гликемический индекс фиников, как это ни парадоксально, делает их практически незаменимым лекарством для первой помощи больным с сахарным диабетом первого типа. Сушеные плоды идеально подходят для купирования гипогликемической комы, которая может развиться при неправильном расчете дозы инсулина или в случае некоторых ошибок при его введении.

В случае резкого падения сахара крови наступает тяжелое состояние больного, которое может закончиться комой и требует быстрого введения в организм любого варианта глюкозы. Финики обладают той формой глюкозы, которая очень быстро всасывается, поэтому один-два сушеных финика с легкостью заменяют собой несколько сладких конфет или сладкий сироп.

Больные сахарным диабетом, которые употребляют финики, соблюдая все рекомендации, отмечают массу положительных эффектов. Так, у них регистрируется нормализация артериального давления, снижает уровень холестерина в крови, улучшается общий тонус организма, иммунитет, высшая нервная деятельность, приходит в порядок работа желудочно-кишечного тракта.

Финики при сахарном диабете – можно или нет?

Сахарный диабет (как диабет 2 типа, так и 1 типа) – это заболевание, при котором людям пришлось исключить употребление столь любимых сладких продуктов. Однако, есть сладкий продукт, потребление которого возможно, и который имеет право присутствовать в рационе диабетика.

Сегодня в различных публикациях представлено немало информации о том, что финики при сахарном диабете 2 типа (иногда и при 1 типе) разрешены. Но, так ли это? Действительно, ли можно есть финики при сахарном диабете или нет? Можно ли есть финики при любой форме заболевания (второй или первый тип)?

Итак, знакомьтесь — финики при сахарном диабете!

Финики являются фруктов, которые состоят, в основном, из углеводов. Их содержание воды относительно низкое, в то время, как содержание углеводов в виде натуральных сахаров составляет 70%. Они богаты калием и хлором, а среднее содержание щёлочных веществ достаточно высоко.

Именно на углеводы следует обратить внимание диабетикам. Употреблять финики при сахарном диабете разрешается, но в небольших количествах (в идеале, можно съедать два-четыре кусочка в день). Съев финиковый плод в таком количестве, вы обеспечите телу энергию в оптимально допустимой дозе.

Если вопросом, можно ли кушать финик, задаётся диабетик с тяжёлым течением заболевания, ответ неоднозначен. Здесь мнения специалистов расходятся.

В то время, как одни утверждают, что этот плод, употребляемый больным, ввиду содержания сахарозы, может принести вред, другие настаивают на том, что кушать финики при диабете можно, но при осложнениях потребляемое количество должно быть сведено к минимум (1-2 штуки, и не каждый день).

Таким образом, перед потреблением этого лакомства, всё таки, желательно посоветоваться с диабетологом или диетологом, это позволит избежать нежелательных последствий, негативно сказывающихся на здоровье.

Использование в кухни этого пальмового фрукта разнообразно: сладости, напитки… В основном, в Средиземноморских регионах и Северной Африке, финик добавляется к мясным блюдам.

Рецепт финикового сиропа

О вреде сахара о никого не приходится убеждать, и поэтому полезно его использование свести к минимуму. Заменители различны, и отличаются по своим свойствам и эффектам. Альтернативой при диабете может быть известная стевия или финиковый сироп, который обогатит вашу кухню приятным вкусом Востока. И, к тому же, добавит немного благ для вашего здоровья.

Финики являются большим источником таких микроэлементов, как магний, фосфор, калий, железо, фолиевая кислота, а также витаминов, в частности, группы В. Кроме того, они содержат здоровую пищевую клетчатку, которая способствует поддержанию в здоровом состоянии целого желудочно-кишечного тракта и, таким образом, косвенно укрепляет иммунитет.

Содержатся в них и естественные салицилаты, оказывающие значительную помощь при простудных заболеваниях, слегка повышенной температуре, а также при различных воспалительных процессах в верхних дыхательных путях. Лекарством, конечно, этот фрукт назвать напрямую нельзя, но, конечно, организму он окажет помочь значительно большую, чем сахар.

Ну, а теперь давайте посмотрим на рецепт.

Финики без косточек следует залить кипячёной водой так, чтобы они были полностью покрыты, и оставить в холодном месте (достаточно поставить в кладовку – холодильник не является строго необходимым, будущий сироп должен находиться в помещении, где температура более низкая, чем в комнате) до второго дня. Затем смесь разбейте миксером и снова залейте кипячёной водой – сироп должен быть жидким, но и плотным (например, как свежий мёд).

Теперь вам следует решить, как будете использовать приготовленный сироп. Если планируете добавлять его в различные напитки, то лучше процедить его через марлю. Если хотите использовать сироп для приготовления блюд, процеживание не является необходимым, к тому же, сироп удержит в себе более полезных питательных веществ. В конце сироп прокипятите, разлейте в бутылки и храните в холодильнике.

Кто не хочет ждать два дня, может попробовать рецепт тёплого приготовления. 150 граммов фиников всыпьте в кастрюлю, залейте ¼ л горячей воды, но не кипятка. Оставьте настояться в течение 2 часов, после чего на слабом огне кипятите в течение 20 минут.

Размешайте (в соответствии с потребностями в смесь можно долить ещё кипячёной воды), разлейте в подготовленные чистые банки и закройте крышкой. После охлаждения финиковый сироп также храните в холодильнике.

Этот рецепт не предполагает процеживания, и используется только в кулинарии, выпечке и для подслащивания различных блюд.

Преимущество над способом холодного приготовления заключается в более длительном сроке хранения; оба сиропа после открытия могут храниться около 1-2 недель, но при втором способе приготовления без открытия сироп храниться около месяца.

Как финики правильно выбрать?

Качество с точки зрения отсутствия пестицидов и микотоксинов обязан предоставлять изготовитель, потребитель вряд ли сможет определить присутствие этих веществ на взгляд или по вкусу.

На что обратить внимание при выборе? Некоторые сухофрукты могут быть обработаны некоторыми аллергенами и консервантом диоксидом серы; информация об этом должна быть представлена на упаковке.

На поверхности сушёного финика может иногда находится осевший сахар, что не является препятствием качеству.

Некоторые сухофрукты могут содержать добавки сахара или глюкозно-фруктозный сироп, на что следует обратить внимание диабетикам.

Финики польза и вред для организма при диабете

Практически для всех диабетиков не секрет, что их недуг предусматривает достаточно четкое пищевое поведение с полным ограничением некоторых продуктов питания. Если рассматривать финики, то ранее считалось, что они максимально опасны при сахарном диабете любого типа, можно сказать, они на 70 процентов состоят из легкоусвояемых углеводов.

Благодаря последним медицинским исследованиям такое однозначное табу было несколько пересмотрено. Ввиду полного отсутствия в продукте сахарозы, финики при диабете не смогут стать провокатором повышения уровня сахара крови. Именно по этой причине эту восточную сладость можно включить в рацион больного диабетом, но делать это следует крайне осторожно.

Важно помнить, что любые нововведения в питании следует предварительно согласовывать с лечащим врачом!

В чем же польза фиников?

Для поддержания нормального самочувствия рацион пациента обязательно должен включать полезные блюда. Если разумно подходить к своему питанию, то финики при сахарном диабете как первого, так и второго типа станут прекрасным источником витаминов и минералов:

Финики при сахарном диабете первого и второго типа могут быть невероятно полезны, ведь они обладают просто незаменимыми аминокислотами, а также клетчаткой.

Нет сомнений в пользе плодов, ведь они способны вывести шлаки, снизить отложения холестериновых бляшек, а также растворить уже имеющиеся, образно говоря, их можно использовать, если, к примеру, наблюдается повышенный холестерин у женщин в крови.

При диабете второго типа плоды финиковой пальмы ценятся за их возможность стимулировать функции сердца, а также укрепление стенок миокарда, кушать их рекомендовано как диабетикам, так и здоровым людям.

Финики помогают справляться с проявлениями анемии, повышают иммунные силы, укрепляют внутренние органы.

Природный бета-каротин помогает предупреждать отягощение патологий со стороны органов зрения, что также весьма актуально диабетикам, при заболевании и первого и второго типа.

Если есть финики, то качественно снижается тяга к сладкому. Это дает возможность улучшить настроение и устранить проявления стрессовых ситуаций диабетикам.

Обратная сторона фиников

Несмотря на очевидную пользу, финики обладают еще и негативными сторонами. Так, при сахарном диабете первого или второго типа они будут избавлять от чувства голода за счет достаточно высокой своей калорийности – 292 калории на каждые 100 г продукта.

Медики настоятельно рекомендуют есть финики, но обязательно учитывать, что в продукте присутствует сразу 20 г простых углеводов на 100 г веса.

В день можно себе позволить не более 2 фиников и при этом обязательно корректировать питание по объему потребленных углеводов. Только при таком подходе сухофрукты принесут пользу организму.

Когда лучше отказаться от фиников?

В каждом правиле всегда есть свои определенные исключения. Важно знать, что в некоторых случаях от употребления фиников можно безоговорочно отказаться, например, в таких:

1. диабетикам преклонного возраста не рекомендовано есть финики;
2. организм пациента ослаблен сопутствующими недугами и отягощенными болезнями;
3. течение диабета тяжелое или среднетяжелое.

Как правильно употребить продукт?

Разнообразить свое меню можно при помощи вкусной и полезной запеканки на основе творога и фиников. Кстати, используется творог при панкреатите также часто и полезно, как и при диабете. Для ее приготовления следует подготовить:

• творог обезжиренный – 150 г;
• финики – 2 шт.;
• манная крупа – 1 ст. л;
• соль по вкусу;
• молоко – 50 г;
• яйцо куриное – 1 шт.;
• подсолнечное масло.

Финики можно вымочить в холодной воде и мелко нарезать. Далее, творог взбивают с молоком и куриным яйцом. Потом необходимо соединить все составляющие и выложить полученную массу в форму, предварительно смазанную растительным маслом.

• Запекают блюдо при температуре духовки 150 градусов 20 минут, после чего его можно есть диабетикам и всей семье, рецепт действительно интересный получается!
• diabethelp.org

При компенсированном сахарном диабете 2 типа диета, как правило, не такая жесткая, поэтому пациентам позволено периодически побаловаться себя. Утолить жажду сладкого помогут сухофрукты, например, финики при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Особенности фиников

Особенность этих сухофруктов заключается в их высоком гликемическом индексе, большом количестве сахара и углеводов в составе, и высокой энергетической ценности. Из-за этого в некоторых странах сироп из сухофруктов применяют вместо сахара. Это обуславливает вред, наносимый организму, при употреблении большого количества фруктов.

Несмотря на большое количество сахара и углеводов, сухофрукты не содержат холестерина. Польза для организма заключается в большом количестве аминокислот и витаминов группы В. Также они богаты витаминами А и С, что положительно сказывается на иммунитете. Именно этими витаминами и определяется польза плодов. Они способствуют:

• укреплению сердечно-сосудистой системы;
• нормализации пищеварения;
• улучшению иммунной защиты организма;
• лечению вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Польза сухофруктов сопоставляется с тем, какой вред они могут нанести здоровью диабетика, поэтому ответ на вопрос о том, можно ли есть финики больным-диабетикам при сахарном диабете приобретенной формы (2 типа) очевиден – от них лучше отказаться. Это утверждение справедливо, если у больного отмечается постоянно повышенный уровень глюкозы. При компенсированном диабете употреблять плоды можно, но в ограниченных количествах.

Сколько можно сухофруктов?

Финики больным диабетом можно есть только тогда, когда состояние пациента стабильно и не отмечается скачков сахара в крови.

При этом следует учитывать, что они очень калорийны, поэтому их нежелательно употреблять при наличии лишнего веса.

Финики при компенсированном диабете 2 типа можно употреблять не более 100 гр в сутки и только в том случае, если противопоказаний со стороны эндокринолога или диетолога нет.

При этом следует помнить, что финики больным при диабете опасны высокой калорийностью, которая должна учитываться при составлении меню. Большое количество легко усваиваемых углеводов делает финики при сахарном диабете нежелательным блюдом.

Если очень хочется, состояние стабильно и скачков сахара не наблюдалось длительное время, финики при диабете есть можно, но не более 100 гр в сутки и не чаще двух раз в неделю. При этом важен постоянный контроль уровня сахара. Унять потребность в сладком поможет 1-2 плода в сутки.

Выбор сухофруктов

Существует множество сортов плодов карликовой пальмы. Лучше выбирать финики сорта «Маджхоль» их польза высока и вред для организма не большой, поэтому при сахарном диабете их можно употреблять в небольших количествах.

Чтобы выбрать качественные плоды, нужно запомнить рекомендации:

• плод должен быть немного липким;
• плод должен просвечивать на солнце;
• структура кожицы должны быть однородной, не потрескавшейся.

Слишком гладкая блестящая кожица говорит о дополнительной предпродажной подготовке, поэтому такие фрукты лучше не покупать. Белый налет на кожице – это естественное выделение сахара из-за неправильного хранения. Такие плоды отличаются большим количеством углеводов и очень калорийны, а значит не подходят для питания при повышенном сахаре.

Чем заменить финики?

Разобравшись, можно ли есть финики при сахарном диабете и какие плоды лучше выбрать, многих интересует, чем можно заменить плоды фруктовой пальмы.

Следует помнить, что все сухофрукты содержат сахар и углеводы. Это накладывает запрет на употребление этих продуктов при тяжелой или средней форме заболевания.

Согласно содержанию углеводов и гликемическому индексу, лучше всего отдавать предпочтение сушеным яблокам и черносливу. Эти продукты не навредят здоровью, если употреблять их умеренно. К тому же, чернослив и яблоки содержат пищевые волокна, которые улучшают пищеварение.

В небольших количествах можно есть и курагу, но только при неосложненном заболевании. Курага полезна для пищеварения, однако отличается повышенным содержанием углеводов.

Изюм при диабете категорически не рекомендуется употреблять в пищу. Если очень хочется, лучше съесть немного свежего винограда вместо изюма.

Многие пациенты спрашивают, можно ли употреблять финики при сахарном диабете. На протяжении долгих лет врачи, составляющие меню для людей, заболевших сахарным диабетом, не вводили финики в число допустимых продуктов. И на это была веская причина.

Все дело в том, что основная составляющая сухофруктов — это углеводы и сахар, которые являются злейшими врагами диабетика.

Но что же изменилось и почему появилась новая версия о том, что при диабете финики есть неопасно? Какая от них польза и есть ли вред?

Можно ли употреблять финики при сахарном диабете?

Можно ли финики при сахарном диабете? Плоды финиковой пальмы по содержанию фруктозы и глюкозы приравнивают к меду. Многие арабские народы готовят из них сладкий густой сироп, который заменяет им сахар. Несмотря на высокую калорийность (в 100 г сухофруктов 292 ккал), в них не содержится холестерин, а это очень значимо для работы сосудов.

Пектин, содержащийся в финиках, способствует нормализации пищеварения и устранению запоров.

Зашлакованность внутренних органов отравляет организм, ухудшая самочувствие больного, лишая его энергии и сил. Поэтому так важна легкая и правильная работа кишечника. Еще профессор Мечников смог оценить очищающее свойство фиников при кишечных расстройствах. Замечено, что употребление фиников препятствует развитию рака кишок.

Финики обладают богатым составом. Они содержат очень много жизненно необходимых микроэлементов:

Это далеко не весь перечень полезных элементов, содержащихся в них.

В 100 г фиников содержится суточная норма таких веществ, как:

• никотиновая кислота (9,5%) — поддерживает сосуды;
• пищевые волокна (20%) — грубая клетчатка, которая нужна для работы кишечника, особенно если есть склонность к запорам;
• калий (14,8%) — нужен для работы сердца;
• магний (17,3%) — необходим для работы сердца, кишечника и мозга.

По своей питательности финики не отстают от злаков. Их можно добавлять в легкие блюда, например, салаты.

Из финиковых плодов добывают сахар, польза которого гораздо выше, чем у свекольного и тростникового.

Как можно употреблять финики при диабете?

Поскольку при использовании фиников организм получает вещества, приносящие пользу, при диабете 2 типа есть их разрешено, но не более 2 плодов в день. Если учесть, что у диабетиков возникает постоянная потребность в сладком, то из всех вредных лакомств финики — самые полезные, но употреблять их можно в ограниченном количестве. Они положительно влияют на:

• иммунную систему;
• сердечно-сосудистую;
• нервную.

Восстанавливают силы (упадок сил — частое явление при диабете), печень, почки. Повышают гемоглобин в крови, выводят мокроту и устраняют кашель. Повышают устойчивость организма к различным бактериям и вирусам.

Ученые спорят о том, можно ли есть финики при сахарном диабете. Израильские ученые стали изучать разные сорта плодов финикового дерева и пришли к выводу, что сорт Маджхоль вполне допустим при диабете второго типа. Его можно употреблять до 5–6 штук в день. Но при тяжелых формах болезни, когда человек переносит острую фазу, лучше не рисковать и отказаться от сухофруктов.

О пользе плодов можно говорить долго, но и вред от них может быть немалый. У сухофруктов повышенный гликемический индекс — 146, когда у гамбургера он равен 86, то есть почти в 2 раза больше.

Бесконтрольное употребление может привести к ожирению, что вовсе не желательно для больных диабетом.

Можно ли есть финики при сахарном диабете 2 типа? Люди, страдающие таким заболеванием, как сахарный диабет 2 типа, должны знать еще об одной особенности плода — о содержании в продукте фруктозы, усваивающейся медленнее, чем сахар.

Иначе говоря, съев финик, уровень глюкозы в крови резко не поднимется, так как плод должен сначала перевариться и только потом поступить в кровь. Когда едят финики, очень быстро наедаются, что связано с повышенной калорийностью плодов.

Диабет 2 типа является болезнью, требующей соблюдения диеты всю жизнь. Это даже не диета, а образ жизни. Можно есть финики или нет, зависит от самочувствия больного и стадии развития недуга.

Если болезнь перешла в острую стадию, лучше отказаться от этого лакомства.

В чем польза и вред фиников? Чтобы окончательно разобраться в вопросе, можно ли кушать финики при диабете, необходимо вспомнить, что происходит в организме, когда люди употребляют сладкое. У здорового человека уровень сахара в крови после еды повышается до 7,8 ммоль/л.

С таким количеством глюкозы поджелудочная железа справляется, выбросив соответствующую дозу инсулина. Когда еду употребляют диабетики, то количества выброшенного инсулина не хватает для усвоения глюкозы.

Поэтому больные должны есть с таким расчетом, чтобы уровень глюкозы в крови не повышался выше нормы, так как автоматический механизм не работает.

В помощь диабетикам существует специально разработанный расчет калорийности продуктов в хлебных единицах (ХЕ). В разных странах эти цифры отличаются друг от друга. Для наглядности приведем пример: 1 ХЕ = 1 кусок хлеба (25 г) = 12 г сахара.

Если учесть, что в 100 г фиников присутствует 5,75 ХЕ, то есть их можно как отдельный прием пищи, но никак не в качестве десерта.

Прежде чем есть сухофрукты, нужно подсчитать количество съеденной пищи. Подобным образом возможно провести приблизительный подсчет вероятности повышения уровня глюкозы в крови.

Когда финики противопоказаны диабетикам?

Людям, страдающим болезнями желудка, финики есть нежелательно. Из-за высокого содержания сахара кислотность в желудке повышается.

При непереносимости фруктозы они противопоказаны, так как в них содержатся 29 г этого моносахарида. Непереносимость выражается в невозможности ее переварить. Организм реагирует на это вздутием живота, расстройством желудка, повышенным газообразованием.

Здоровым людям их можно есть до 10 штук в день.

Тем, кто занят тяжелым физическим трудом, это количество можно удвоить, а диабетикам — съесть не более 1 или 2 штук.

Злоупотребление этими сухофруктами может стать причиной головных болей или кариеса зубов. Поэтому плоды нужно запивать несладким чаем или простой водой. Следует учесть, что они перевариваются долго, поэтому есть их на ночь не рекомендуется.

Для того чтобы сохранить товарный вид плодов, производители часто обрабатывают их соединениями из серы. Это очень вредное вещество, которое раздражает слизистую желудка и стенки кишечника.

Чтобы избежать неприятностей, сухофрукты перед употреблением лучше обдать кипятком.

В заключение

Употребление в пищу фиников не должно носить регулярный характер. Время от времени можно баловать себя вкусным лакомством. Эти восточные плоды имеют много ценных веществ, нужных организму. Но и вред они могут нанести немалый. Поэтому больным лучше есть менее опасную пищу.

В каких случаях лучше полностью отказаться от фиников? Людям пожилого возраста, страдающим диабетом, стоит отказаться от этих сухофруктов, так как из-за понижения количества ферментов плоды не смогут полностью перевариться. При тяжелом течении болезни также лучше не экспериментировать на своем здоровье.

Можно ли есть финики при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Сахарный диабет – это патологический процесс, для которого характерна повышенная концентрация сахара в крови. Когда человеку поставлен такой диагноз, то это накладывает на образ его жизни множество ограничений. Не обходят они и продукты питания.

Составляет лечебную диету только лечащий доктор после сдачи анализов. Именно врач объясняет пациенту, какие продукты для его организма полезные, а от каких придется позабыть.

У пациентов нередко возникает вопрос: можно ли есть финики при сахарном диабете?

Состав

Фрукты, в том числе и сушеные, богаты полезными веществами, которые обеспечивают нормальную работу всех органов и систем организма. Финики, с точки зрения химического состава, содержат ряд полезных компонентов, необходимых для нормального функционирования организма. К таковым можно отнести:

• бета-каротин;
• витамины групп С, А и Р;
• рибофлавин;
• ниацин;
• фолиевая кислота.

Кроме этого, в состав фиников входят такие микроэлементы:

Эти компоненты полезны для человека, страдающего сахарным диабетом. Финики отлично утоляют чувство голода и притупляют тягу к сладкому, кроме того, они укрепляют мышечную ткань сердца и предотвращают развитие инфаркта.

Можно при диабете первого и второго типа

Для пациентов, страдающих диабетом первого и второго типа, существует масса пищевых ограничений, куда были занесены и финики по причине достаточно высокого содержания в них сахара. Но после изучения их химического состава, ученые-медики решили, то тандем финики и сахарный диабет возможен, но только при условии, что употреблять эти фрукты пациент будет в ограниченном количестве.

Прием фиников диабетикам разрешен потому, что они:

• предотвращают снижения остроты зрения;
• обеспечивают профилактику развития сердечно-сосудистых болезней;
• помогают снизить употребление сладкой пищи;
• содержат в своём составе микроэлементы, которые помогают нормально работать организму;
• хорошо утоляют голод, которым сопровождается диабет;
• снижают риск развития депрессии.

Вред фиников для больных диабетом

Несмотря на изобилие полезных свойств, есть и обратная сторона употребления фиников. Они высококалорийны – содержат до 229 ккал на 100 г. Больным сахарным диабетом, в особенносте тем, кто склонен к набору веса, налегать на эти сладости не стоит.

Врачи разрешают употреблять финики при сахарном диабете первого типа и второго типа, но в умеренных количествах. Продукт содержит до 20 г углеводов в100 г. Каждый день можно употреблять не более 1-2 фиников, при этом корректировать рацион по общщему количеству углеводов. Только тогда финики принесут пользу организму.

Когда нельзя употреблять финики

Несмотря на пользу, которую несут финики для организма, случаются ситуации, когда употреблять продукт людям, страдающим диабетом, нежелательно. При сахарном диабете 2 типа финики есть нельзя при следующих условиях:

• когда пациенту больше 55 лет, вне зависимости от половой принадлежности;
• при средней и тяжелой стадиях сахарного диабета;
• при появлении аллергических реакций на финики.

Перечисленные выше противопоказания накладывают строгий запрет на употребление фиников. Если не прислушаться к этим рекомендациям, то это приведет в ряду необратимых последствий.
В остальных случаях финики при сахарном диабете первого и второго типа не несут в себе никакой опасности.

Если употреблять сухофрукты правильно и не увеличивая разрешенную дозировку, то организм зарядится витаминами и минералами, а природный бета-каротин поможет предотвратить развитие патологий, связанных со зрением.

Если лечащий врач одобряет употребление фиников при диабете, можно смело отправляться в магазин и покупать эти полезные для организма фрукты.

Можно ли есть финики при сахарном диабете 1 и 2 типа

Больным сахарным диабетом следует придерживаться определенных правил и ограничений в питании. Некоторые продукты не рекомендуется употреблять вовсе. Относительно других ведутся споры. Давайте разберемся, можно ли финики при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Полезные свойства

Финиковые плоды – это источник витаминов и минералов, необходимых для поддержания иммунитета. Раньше у специалистов возникало множество сомнений относительно фиников в рационе больных сахарным диабетом.

Ведь они на 70% состоят из легкоусвояемых углеводов, что считалось неприемлемым. Более детальное исследование показало, что финики практически не содержат сахарозу, а значит, не могут повышать сахар в крови.

Поэтому врачи разрешили включать плоды в ежедневный рацион диабетиков, но рекомендуют это делать с большой осторожностью.

Если рассматривать сладость с химической точки зрения, то в ней содержатся витамины А, С, Р, бета-каротин, рибофлавин, ниацин, фолиевую кислоту, так и минералы: марганец, серу, фосфор, цинк, кобальт, железо и кадмий.

• Регулярное употребление фиников позволяет снять усталость и повысить настроение, что полезно вне зависимости от того страдаете вы от сахарного диабета или нет.
• Финики легко усваиваются, поэтому их можно позволять себе даже в постные дни. Плоды отлично подготавливают желудок к работе после голоданий, активируют выработку пищевых секретов и соков.
• Благодаря своему химическому составу финики помогают укреплять сердечную мышцу, препятствуют развитию инфаркта, снижают риск возникновения холестериновых бляшек, выводят шлаки и улучшают зрение.

Противопоказания

У сладкого лакомства есть и обратная сторона. Несмотря на то что финики можно употреблять при сахарном диабете (в небольших количествах) они имеют недостаток в виде высокой калорийности. На 100 г продукта приходится 292 ккал и 20 г углеводов. Поэтому врачи рекомендуют съедать не более 2 штук в день и учитывать их при подсчете суточного количества углеводов.

Финики разрешены только при легком течении диабета 1 и 2 типа. Плоды противопоказаны при патологиях средней и тяжелой степени и при осложненных формах заболевания. Не рекомендуется употреблять при наличии описанных ниже показателей.

• В возрасте старше 55 лет независимо от половой принадлежности.
• При сопутствующих заболеваниях или ослабленном организме.
• При наличии аллергических реакций.

Как правильно выбрать

При покупке обращайте внимание на качество фиников.

• Они должны быть сухими или немного липкими на ощупь из-за естественного выделения сахара.
• Если сухофрукты слишком блестят, то, возможно, они обработаны парафином. Лучше отказаться от таких сладостей, так как они вредны.
• Не покупайте плоды с потрескавшейся или отслоившейся в нескольких местах кожурой. Это признаки того, что сушка проводилась не на солнце, а в специальной камере, при этом финики обрабатывали серой.

Финики в рационе

Не забывайте о том, что при сахарном диабете не стоит злоупотреблять финиками, но иногда вы можете себя побаловать.

Например, творожной запеканкой.

• 150 г обезжиренного творога,
• 2 финика,
• 1 ст. л. манной крупы,
• 50 г молока,
• 1 яйцо,
• немного постного масла для смазывания формы.

1. Взбейте яйцо с сахаром и добавьте в полученную массу молоко, творог и порезанные на кусочки финики (предварительно можете вымочить плоды в холодной воде).
2. Всыпьте манку.
3. При желании добавьте немного соли. Хорошо все перемешайте.
4. Смажьте форму маслом и выложите в нее приготовленную смесь.
5. Запекайте в духовке при температуре +180 °С в течение 15–20 минут.
6. Готовую запеканку выньте из духового шкафа и остудите.

Финики – вкусный заменитель сладостей при легком течении сахарного диабета 1 и 2 типа. Но употреблять их нужно с осторожностью, особенно при повышенном уровне глюкозы. Прежде чем включить продукт в свой рацион, проконсультируйтесь с врачом.

Можно ли есть финики при сахарном диабете 2 типа, как правильно употреблять

Питание эндокринологического больного является одним из важных направлений терапии. Для ее корректного проведения необходимо уметь разбираться в категории продуктов, содержании в них основных питательных компонентов, энергетической ценности.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Что нужно знать о сухофруктах? Можно ли есть финики при сахарном диабете 2 типа? В какой дозе и когда их рекомендуется употреблять?

Сладкие плоды из жарких стран

Ряд продуктов, обладающих повышенной сладостью, диабетик должен есть с осторожностью. В список этих продуктов входят финики. На родине пальм из экзотического фрукта готовят множество различных блюд и напитков. Для местных жителей он является основным и каждодневным продуктом питания.

В жарком климате компоненты фиников дают колоссальную энергию организму. При этом они хорошо усваиваются и сохраняются. Несмотря на высокую урожайность финиковых и кокосовых пальм, сбор их плодов считается трудоемким процессом.

Верхушечные почки древовидного растения образуют так называемую пальмовую капусту. Путем ее заквашивания получают сыр. Страны Африки, арабские и азиатские государства экспортируют финики в сушеном виде. Подобная форма хранения предполагает, что углевод фруктоза в плодах пальмы находится в высокой концентрации.

Финики в спелом состоянии темно-коричневого цвета. Плоды покрыты кожурой, предохраняющей их от пересыхания. Внутри мякоти находится похожая на пулю косточка. На некоторых плодах может присутствовать часть плодоножки. В норме они должны издавать легкий фруктовый аромат.

Достаточно хорошо проветриваться продукту при хранении позволит правильная тара (картонная коробка, деревянные ящики). Перед употреблением сухофрукты следует промыть проточной горячей водой несколько раз, для удаления загрязнений в поверхностных складках кожуры.

Финики в кулинарии и медицине

Плоды финиковых пальм используют при приготовлении компота из сухофруктов. В измельченном виде их добавляют в готовые каши (овсяную, пшенную, пшеничную). Клетчатка злаков и молочные жиры не позволяет глюкозе быстро всасываться в кровь. Они пролонгируют процесс – растягивают его по времени. Мякоть плодов можно мелко нарезать.

Ослабленным больным при отсутствии аппетита рекомендуется пить финиковый настой комнатной температуры. 4-5 штук настаиваются в течение 30 минут в кипяченой воде (200 мл). После плоды по возможности тоже съедаются.

Финики содержат мало кислот, поэтому для придания вкуса в компот или настой можно добавить набор из сухофруктов (курагу, чернослив). Сливовые и пальмовые плоды заливают горячей водой и варят на медленном огне 15 минут. Присоединяют курагу, доведя до кипения, готовят еще 5 минут.

Медицинскими исследованиями установлено, что плоды финиковых пальм:

• понижают артериальное давление при гипертонии;
• способствуют гормональной стабилизации в пубертатном периоде, менопаузе;
• нормализуют желудочно-кишечные расстройства (гастрит, диспепсию).

Как и во многих других фруктах и овощах, в финиках нет жиров. В 100 г сухих растительных продуктов содержатся:

Фрукты в любом виде (свежие, сушенные, замороженные) содержат простые углеводы, которые в организме преобразуются в глюкозу, поступающую в кровь.

Финики – еда для диабетиков?

Среди сухофруктов плоды пальм являются самыми калорийными. Важно, что при инсулинозависимом диабете регулировать скачок гликемии от съеденных фруктов удается мобильно, при помощи дополнительной гормональной инъекции.

3-4 финика средней величины составят 1,5-2 ХЕ (хлебные единицы) или 20 г. Для их компенсации следует сделать определенное количество инсулина короткого действия, в 1,5-2 раза больше ХЕ, т.е. 3-4 единицы.

Использовать сладкий продукт можно и без дополнительного введения сахароснижающих средств – во время гипогликемии (резкого снижения глюкозы в крови). Затем необходимо съесть белковую пищу с медленными углеводами (бутерброд с колбасой, молоко).

Запрещается кушать финики вечером. За стремительным подъемом уровня гликемии после употребления сладких фруктов может последовать его снижение. В ночные часы во сне диабетик не в состоянии проконтролировать смертельно опасный приступ.

Состояние, вызывающее опасение за жизнь больного, наступает в результате нескольких причин:

• пропуска очередного приема пищи;
• длительного голодания;
• интенсивной физической нагрузки;
• болезненных симптомов (рвоты, поноса, высокой температуры).

При терапии сахарного диабета 2-го типа больной, как правило, придерживается низкокалорийной диеты. Финики богаты углеводами, более 70 г в 100 г продукта. Для сравнения: бананы содержат 22,4 г. Рекомендуется есть калорийные фрукты 1-2 раза в неделю только при удовлетворительных показателях сахара крови (натощак – 6,5-7,5 ммоль/л).

Калорийность пищи при диабете 2 типа разрешается незначительно увеличивать в первой половине дня, на завтрак, перед выполнением физической нагрузки. Для плавного поступления глюкозы порцию сухофруктов делят на 2 приема.

Гликемический индекс фиников

Для взаимозаменяемости продуктов больные пользуются значением гликемического индекса (ГИ) пищи. Сушеные финики имеют показатель 40-49, это свидетельствует о том, что они примерно в 2 раза меньше повысят гликемический уровень, чем белый хлеб, мед, блюда из картофеля.

Финики при сахарном диабете 2-го типа не рекомендуется употреблять ежедневно

В одной гликемической группе с финиками находятся:

• другие фрукты и ягоды (виноград, мандарины, клубника);
• зерновые крупы (гречневая, ячневая);
• напитки (консервированные фруктовые соки, квас, пиво, крупы).

Плоды финиковой пальмы богаты не только углеводами, но и необходимыми для организма микроэлементами, витаминными комплексами и веществами, укрепляющими иммунитет.

Вопрос о том, можно ли употреблять высококалорийный продукт – финики при диабете второго типа, каждый больной вправе решать самостоятельно, предварительно обсудив с врачом-эндокринологом. Необходимо учесть все индивидуальные текущие показатели (уровень гликемии, состояние организма, наличие осложнений эндокринологического заболевания, вес тела).

Гестационный диабет: памятка для беременных из личного опыта

Экология здоровья: Подготовиться морально к долгой (от полугода) жизни с ведением дневника еды, замерами, необходимостью есть…

Обычно все подробности личной жизни и, тем более, здоровья, остаются за кадром. И это нормально.

Однако, сегодня, когда ко мне обратилась с вопросом девушка, знавшая о моем диагнозе в беременность и теперь встретившаяся с таким же воочию, я напишу памятку. Для себя на будущее и для тех, кто точно также испугается и кого напугают словами — у вас гестационный диабет. А кому-то порекомендуют и прервать беременность на 4 месяце.

Как и почему развивается диабет в беременность, останавливаться не буду. Скажу лишь, что для меня, трепетно и занудно относящейся к еде, здоровью и не имеющей отягощенного анамнеза, этот диагноз был полной обидной и несправедливой неожиданностью.

Меня пугали последствия для ребёнка, необходимость примириться с глюкометром от 6 до 10 раз в сутки (исколотые пальцы — это пустяк, сложно психологически перестроиться) и перспектива назначения инсулина, если диета не справится.

Инсулин в итоге был назначен за месяц до рождения, так как тот же набор продуктов диеты стал давать неконтролируемые результаты. Пришлось адаптироваться и к этому — уколы по звонку будильника, где бы он тебя не застал. Надо сказать, так ловко делать уколы в бедро в машине, не прерывая разговор с собеседником и незаметно для него, — тот ещё опыт.

Мой залог успеха (теперь уже об этом можно говорить смело) — это врач, который мотивировала как тренер перед соревнованиями, диета не строгая, а очень жесткая, поддержка мужчины и скучная рутинная дисциплина. Бонус — 5 кг за всю беременность, которые ушли сами собой.

Итак, памятка.

Подготовиться морально к долгой (от полугода) жизни с ведением дневника еды, замерами, необходимостью есть каждые 2-2.5 часа и перестроиться, что 1 зеленое яблоко — это уже 1 отдельный прием еды. И 5 орехов — тоже.

Анализировать каждый продукт и блюдо, особенно приготовленное не вами лично или в кафе.

Большинство блюд, кажущиеся безобидными, в этот период таковыми не являются (суп на воде с картошкой, запеканка в кафе или у мамы, или овсянка на воде с бананом, например).

Купить глюкометр — лучше подороже с возможностью запоминания результатов и расчета среднего за неделю, две и месяц. Мерять сахар натощак, и через 1 час после еды, и перед сном. Целевые показатели беременных:

• натощак — до 5.1,
• через час после еды — до 7.0,
• перед сном — до 5.1.

Принцип еды — часто и понемногу, равномерное распределение медленных углеводов. Про быстрые даже упоминать не стоит. Они исключены.

Есть через каждые 2.5 часа. Порция углеводов (крупы, паста) — 3 ст ложки в сухом виде.

Исключить: картошка — везде даже в супе, морковь, свекла, бананы, виноград, хурма, дыня, шоколад, сладкое, мед, молоко, кефир, рис.

Сухофрукты — чернослив, курагу, финики — по 1 штуке за 1 раз. Потом исключили и это.

Орехи — по 5 штук миндаль, грецкие. Отдельный прием еды или добавлять в творог.

Фрукты — красные ягоды и зеленые яблоки, груши, киви, авокадо. Отдельный прием. 1 яблоко и 1 груша — это уже 2 отдельных приема еды.

Хлеб — 1 кусок в день либо черный дарницкий либо бездрожжевой.

Овощи — любые, кроме исключенных картофеля, свеклы, моркови.

Крупы и паста — булгур, киноа, гречка, паста цельнозерновая или безглютеновая, кускус (потом был исключен), гречневая лапша. 3 ложки в сухом виде — порция.

• Творог, йогурт обыкновенный, курица, индейка, рыба, яйца, бобовые (если хорошо переносятся организмом) и любые другие белки — неограниченное количество.
• Примерное меню (зима-весна):
• На завтрак — белок, углеводы из каши оставить на следующий приём еды.

Творог сначала есть пустой, потом можно пробовать добавлять ягоды и орехи и смотреть результат. Подсластитель — только сироп агавы или другие растительные натуральные подсластители, кроме мёда. Вместо молока — растительное молоко.

• Завтрак — творог.
• Перекус — Яблоко или груша или йогурт, или 2-3 ложки крупы.
• Обед — гречневая лапша или авокадо с оливк маслом.
• Перекус — сырники или запеканка (всё без сахара и с овсяной мукой).
• Полдник — овощной салат, кабачки жареные, мясо или рыба или гречка с овощами.
• Перекус — йогурт или творог.
• Еда — опять же овощи и крупа или мясо-рыба-овощи.
• Перекус — яйцо-овощи-йогурт (на выбор).

Перед сном можно и нужно есть — лучше белок или овощи. Вести дневник нужно ежедневно.

Сдавать регулярно кровь из вены (самый верный показатель, из пальца — только ориентир) и анализ мочи. Контролировать отсутствие глюкозы и кетоновых тел в моче. Кетоновые тела первое время контролировать с помощью специальных полосок самостоятельно дома.

Если диагноз ГСД поставят до 24 недели, не сдавать глюкозо-толерантный тест на 24-28 неделе, это повышенная нагрузка. Отказ в жк.

сли назначат инсулин после точного понимания, что диета перестаёт помогать — соглашаться. Помогает справится со скачками сахара. У меня был длинного действия Левемир, отменяется в день родов.

Проконтролировать после родов уровень глюкозы у себя и ребёнка. Помнить, что диабет 1 и 2 типа не связан с гестационным и контролировать свой рацион после родов и рацион ребёнка с введением прикорма. Гнать всех с конфетами и сладким от ребёнка.

На узи 30-34 недели спросить у врача о возможном влиянии диабета на ребёнка, самой проверить соответствие сроку веса, а также окружности живота и головы (живот должен быть меньше головы). Вес ребёнка к 40 недели не должен превышать 4 кг. Диабет беременных не является показанием к кесареву сечению.

Гестационный сахарный диабет при беременности

Марина Поздеева о нарушении толерантности к глюкозе, манифестирующем во время беременности и о том, почему возникает гестационный сахарный диабет

Около 7 % всех беременностей осложняются гестационным сахарным диабетом (ГСД), что составляет более 200 тысяч случаев в мире ежегодно [1]. Наряду с артериальной гипертензией и преждевременными родами ГСД относится к наиболее частым осложнениям беременности [2].

• Ожирение повышает риск развития гестационного сахарного диабета при беременности как минимум в два ­раза.
• Глюкозотолерантный тест должен проводиться всем беременным на 24–28 неделе ­беременности.
• Если уровень глюкозы в плазме натощак превышает 7 ммоль/л, говорят о развитии манифестного сахарного ­диабета.
• Пероральные сахароснижающие препараты при ГСД ­противопоказаны.
• ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению и тем более к досрочному родоразрешению.

Патофизиология последствия гестационного сахарного диабета и влияние на плод

Начиная с самых ранних сроков беременности плод и формирующаяся плацента нуждаются в большом количестве глюкозы, которая непрерывно подается к плоду с помощью белков-транспортеров. В связи с этим утилизация глюкозы при беременности значительно ускоряется, что способствует снижению ее уровня в крови. Беременные женщины имеют тенденцию к развитию гипогликемии между приемами пищи и во время сна, так как плод получает глюкозу ­постоянно.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для ребенка и матери:

По мере прогрессирования беременности чувствительность тканей к инсулину неуклонно снижается, и концентрация инсулина компенсаторно увеличивается [3]. В связи с этим повышается базальный уровень инсулина (натощак), а также концентрация стимулированного с помощью глюкозотолерантного теста инсулина (первая и вторая фазы инсулинового ответа). С увеличением гестационного срока повышается и элиминация инсулина из ­кровотока.

При недостаточной выработке инсулина у беременных развивается гестационный сахарный диабет, который характеризуется повышенной инсулинорезистентностью. Кроме того, для ГСД характерно увеличение содержания проинсулина в крови, что свидетельствует об ухудшении функции бета-клеток поджелудочной ­железы.

Факторы риска ГСД

Оценка риска развития ГСД должна производиться еще при первом визите беременной женщины к акушеру-гинекологу по поводу беременности. Существуют факторы, которые увеличивают риск развития ГСД по крайней мере вдвое [4], ­это:

• избыточная масса тела и ожирение (индекс массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м2 и выше 30 кг/м2);
• увеличение массы тела после 18 лет на 10 ­кг;
• возраст беременной старше 40 лет (по сравнению с женщинами в возрасте 25–29 ­лет);
• принадлежность к монголоидной расе (по сравнению с ­европеоидной).

Кроме того, вероятность ГСД повышают курение, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность к сахарному диабету (СД) 2‑го типа. В последние годы появилась информация, свидетельствующая, что низкорослость может быть ассоциирована с ГСД [5]. Более высока вероятность развития инсулинорезистентности во время беременности у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ); пациенток, страдающих синдромом поликистозных яичников, а также артериальной гипертензией [4].

Выделяют и факторы риска, связанные с течением беременности. Так, вероятность развития ГСД значительно увеличивается при многоплодной беременности (в два раза при беременности двойней и в 4–5 раз — тройней), а также при быстрой прибавке в весе во время беременности. Применение бета-адреноблокаторов или кортикостероидов для предотвращения угрозы преждевременных родов повышает риск ГСД на 15–20 % и более [4].

К факторам риска ГСД, связанным с акушерским анамнезом, ­относятся:

• ГСД при предыдущих ­беременностях;
• глюкозурия (во время настоящей или предыдущей ­беременности);
• крупный плод в анамнезе и/или ­гидрамнион;
• мертворождение в ­анамнезе.

Согласно стандартам Американской диабетической ассоциации 2013 года [6] женщину относят к категории высокого риска развития ГСД при выявлении у нее хотя бы одного из критериев: ожирение; отягощенная наследственность; ГСД в анамнезе; глюкозурия; синдром поликистозных яичников в ­анамнезе.

О низком риске развития ГСД говорят, если женщина отвечает всем нижеперечисленным критериям: возраст младше 25 лет; нормальный вес до беременности; принадлежность к этнической группе с низкой вероятностью развития СД; отсутствие родственников первой линии, страдающих СД; отсутствие НТГ в анамнезе; отсутствие отягощенного акушерского ­анамнеза.

Женщины, не попадающие в категорию высокого и низкого риска, имеют умеренный риск развития ­ГСД.

Диагностика гестационного сахарного диабета: показатели и норма

В 2012 году эксперты Российской ассоциации эндокринологов и эксперты Российской ассоциации акушеров-гинекологов приняли Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» (далее — Российский национальный консенсус). Согласно этому документу ГСД выявляют следующим ­образом:

1 фаза

при первом обращении беременной

• глюкоза плазмы крови натощак, или
• гликированный гемоглобин (методика, сертифицированная в соответствии с National Glycohemoglobin Standartization Program NGSP и стандартизированная в соответствии с референсными значениями, принятыми в DCCT — Diabetes Control and Complications Study), или
  глюкоза плазмы в любое время дня вне зависимости от приема ­пищи.

2 фаза

на 24– 28‑й неделе беременности

• Всем беременным, в том числе и тем, у которых не было выявлено отклонений в углеводном обмене на ранних сроках, проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГГТ) на 24–28 неделе беременности. Оптимальный срок — 24–26 недель, однако ПГТТ может быть проведен вплоть до 32 недели ­гестации.

В разных странах ПГТТ проводят с различной глюкозной нагрузкой. Интерпретация результатов также может несколько ­отличаться.

В России ПГТТ проводят с 75 г глюкозы, а в США и многих странах ЕС диагностическим стандартом признан тест со 100 г глюкозы. Американская диабетическая ассоциация подтверждает, что и первый, и второй вариант ПГТТ имеют одинаковую диагностическую ценность [6].

Интерпретацию ПГТТ могут проводить эндокринологи, акушеры-гинекологи и терапевты. Если результат теста свидетельствует о развитии манифестного СД, беременная немедленно направляется для ведения к ­эндокринологу.

Ведение пациенток с ГСД

В течение 1–2 недель после установки диагноза пациентке показано наблюдение акушерами-гинекологами, терапевтами, врачами общей ­практики.

1. Тест проводится на фоне обычного питания. По крайней мере в течение трех дней до исследования в день должно поступать не менее 150 г ­углеводов.
2. Последний перед исследованием прием пищи должен содержать по крайней мере 30–50 г ­углеводов.
3. Тест проводят натощак (8–14 часов после приема ­пищи).
4. Пить воду перед проведением анализа не ­запрещается.
5. В ходе исследования нельзя ­курить.
6. Во время проведения теста пациентка должна ­сидеть.
7. По возможности накануне и во время исследования необходимо исключить прием препаратов, способных изменять уровень глюкозы в крови. К ним относятся поливитамины и препараты железа, в состав которых входят углеводы, а также кортикостероиды, бета-блокаторы, бета-­адреномиметики.
8. Не следует проводить ­ПГТТ:
   • при раннем токсикозе ­беременных;
   • при необходимости в строгом постельном ­режиме;
   • на фоне острого воспалительного ­заболевания;
   • при обострении хронического панкреатита или синдроме резецированного ­желудка.

Рекомендации для беременной с выявленным ГСД согласно Российскому национальному ­консенсусу:

Индивидуальная коррекция рациона в зависимости от массы тела и роста женщины. Рекомендуется полностью исключить легкоусвояемые углеводы и ограничить количество жиров. Пища должна распределяться равномерно на 4–6 приемов. В умеренных количествах могут быть использованы некалорийные ­подсластители.

Для женщин с ИМТ>30 кг/м2 среднесуточный калораж должен быть снижен на 30–33 % (приблизительно 25 ккал/кг в день). Доказано, что такая мера позволяет уменьшить гипергликемию и уровень триглицеридов плазмы [12].

• уровень глюкозы в капиллярной крови натощак, перед едой и через 1 час после ­еды;
• уровень кетоновых тел в моче утром натощак (перед сном или в ночное время рекомендуется дополнительно принимать углеводы в количестве около 15 г при кетонурии или ­кетонемии);
• артериальное ­давление;
• шевеления ­плода;
• масса ­тела.

Кроме того, пациентке рекомендуется вести дневник самоконтроля и пищевой ­дневник.

Показания к инсулинотерапии, рекомендации Российского национального консенсуса

• Невозможность достижения целевого уровня глюкозы в плазме крови
• Признаки диабетической фетопатии по УЗИ (косвенное свидетельство хронической гипергликемии [13])
• УЗИ-признаки диабетической фетопатии ­плода:
• крупный плод (диаметр живота больше или равен 75 ­процентилю);
• ­гепатоспленомегалия;
• кардиомегалия и/или ­кардиопатия;
• двухконтурность ­головки;
• отек и утолщение подкожно-жирового ­слоя;
• утолщение шейной ­складки;
• впервые выявленное или нарастающее многоводие при установленном диагнозе ГСД (в случае если другие причины ­исключены).

При назначении инсулинотерапии беременную ведут совместно эндокринолог (терапевт) и акушер-­гинеколог.

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии

Пероральные гипогликемические препараты во время беременности и лактации ­противопоказаны!

Все препараты инсулина в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами FDA разделены на две ­группы:

• категория В (неблагоприятное воздействие на плод не выявлено в исследованиях на животных, адекватные и контролируемые исследования на беременных не ­проводились);
• категория С (неблагоприятное воздействие на плод было выявлено в исследованиях на животных, исследования на беременных не ­проводились).

В соответствии с рекомендациями Российского национального ­консенсуса:

• все препараты инсулина для беременных должны назначаться с непременным указанием торгового ­названия;
• госпитализация при выявлении ГСД не обязательна и зависит от наличия акушерских ­осложнений;
• ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению или досрочному ­родоразрешению.

1. Mellitus D. Diagnosis and classification of diabetes mellitus //Diabetes care. 2005; Т.28: С. S37.
2. Willhoite M. B. et al. The impact of preconception counseling on pregnancy outcomes: the experience of the Maine diabetes in pregnancy program. Diabet Care 1993; 16:450–455.
3. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: normal and problem pregnancies. New York: Churchill Livingstone; 2002.
4. Schmidt M. I. et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus-do the new WHO criteria make a difference? Diabet Med 2000; 17: 376–380.
5. Ogonowski J., Miazgowski T. Are short women at risk for gestational diabetes mellitus? //European Journal of Endocrinology 2010; Т.162: № 3 — С.491–497.
6. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2013. Diabetes Care. Jan 2013. 36 Suppl 1: S11‑S66.
7. Краснопольский В. И., Дедов И. И., Сухих Г. Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» //Сахарный диабет. 2012; № 4.
8. World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. WHO/NCD/NCS/99.2 ed. Geneva: World Health Organization; 1999.
9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus. Committee Opinion No. 504. Obstetrics & Gynecology 2011; 118: 751–753.
10. Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes 2008; 32 (Suppl 1).
11. International Association Of Diabetes And Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care2010; 33 (3): 676–682.
12. Franz M. J. et al. Nutrition principles for the management of diabetes and related complications (Technical Review). Diabetes Care 1994, 17: 490–518.
13. Schaefer-Graf UM, Wendt L, Sacks DA, Kilavuz Ö, Gaber B, Metzner S, Vetter K, Abou-Dakn M. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care. 2011 Jan; 34 (1): 39–43.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Арахис при диабете

Заболеваемость сахарным диабетом с каждым годом увеличивается. Все больше людей страдают от неизлечимого недуга. Первое, с чем сталкиваются пациенты после установки диагноза, необходимость изменить свой рацион. Некоторые подходят к этому вопросу слишком кардинально, полностью ограничивая себя во всем, лишая организм необходимых питательных веществ. Конечно, недостаток можно возместить синтетическими витаминами, но намного больше пользы приносит сбалансированная диета. Один из продуктов питания, про который забывают, но он необходим – арахис при диабете.

Арахис завезли из Южной Америки, его часто именуют земляным орехом, что неверно с биологической точки зрения. Это растение не орех, а относится к роду бобовых. Жесткая скорлупа обеспечивает длительное хранение семени, сохраняет питательные вещества. Боб покрыт кожицей коричневого оттенка, которую употреблять в пищу не рекомендуется, она может вызвать диарею. Очищенное семя принимают в пищу различными способами – сырое, жареное, в пасте и масле.

Кому можно кушать арахис при диабете

Выделяют две основных формы диабета. При 1 типе нарушен процесс образования инсулина. При 2 типе продукция секрета поджелудочной железы недостаточна для полноценной обработки поступаемого в организм сахара. При любом типе нарушено получение энергии из глюкозы, но механизм патологии различен. Поэтому арахис при диабете разного типа употребляют не одинаково.

Арахис при диабете 1 типа

Инсулинозависимым диабетикам употребление арахиса не приносит вред. Высокое содержание белка при низком количестве углеводов помогает бороться с вредным холестерином. Но не стоит есть слишком много. Не помешает также проконсультироваться с лечащим врачом, так как в продукте присутствует большое количество жиров.

Арахис при диабете 2 типа, можно или нет

На вопрос, можно ли есть арахис при сахарном диабете второго типа, ответить легко – не только можно, но и очень полезно. Основа лечения диабетиков при данном типе заболевания – диета. В первую очередь высчитывается гликемический индекс продуктов. Для соблюдения правильного режима питания, продукты, входящие в меню, не должны превышать значения в 50 единиц. Арахис содержит всего 15 единиц, то есть, допустим к употреблению.

Польза арахиса для диабетиков

Использование арахиса в качестве диетического продукта оказывает терапевтическое воздействие на пациентов:

• снижается концентрация глюкозы в крови благодаря способности усиливать процесс обмена веществ;
• усиливается скорость расщепления жиров, что помогает сбросить лишние килограммы;
• улучшается клеточная регенерация;
• укрепляется сердечная мышца и кровеносные сосуды;
• приходит в норму гормональный баланс организма;
• улучшаются функциональные способности печени;
• нормализуется нервно-психическое состояние;
• стабилизируется давление;
• усиливается сексуальная потенция;
• кожные покровы становятся более гладкими, ногти менее ломкими, волосы лучше растут, снижается тенденция к выпадению;
• улучшается функция зрительного анализатора;
• снижается количество холестериновых бляшек;
• укрепляются кости и мышцы.

Арахис обладает свойствами:

• антиоксидантные;
• противоопухолевые;
• антидепрессантные;
• иммуностимулирующие.

Уникальные свойства арахиса обусловлены высоким содержанием различных питательных веществ.

Полезные вещества

Состав арахиса богат различными веществами. Белков содержится 26%, жиров – 45%, углеводов – 9,9%. Присутствуют пищевые волокна и вода. Химический состав ореха отличается удивительным многообразием.

• группа В – тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, холин, фолиевая и пантотеновая кислоты;
• С – аскорбиновая кислота;
• Е – токоферол;
• Н – биотин;
• К – филлохинон.

Макроэлементы – простые химические соединения, которые должны присутствовать в большом объеме для обеспечения нормальной жизнедеятельности. В арахисе содержатся калий, кальций, хлор, фосфор, кремний, магний, натрий и сера.

Микроэлементы – соединения, необходимость которых исчерпывается микроскопическим количеством. Набор микроэлементов в арахисе:

Аминокислоты образуют белок в организме, ключевой фактор жизни человека. Арахис содержит большую группу заменимых и незаменимых аминокислот, в том числе метионин, цистеин, аргинин, глютаминовую кислоту, лизин, глицин и другие.

Жирные кислоты также необходимы для функционирования клеточного состава человека. Не все они одинаково полезны, но их присутствие необходимо. В арахисе присутствуют полиненасыщенная линолевая кислота, относящаяся к омега-6, и мононенасыщенные олеиновая и гадолеиновая кислоты, относящиеся к омега-9.

Дозировка для диабетиков

Контроль рациона у больных диабетом включает в себя не только отслеживание гликемического индекса продуктов, но и калорийности. Количество употребляемого продукта зависит от пищевой ценности. А она у арахиса высока. В ста граммах содержится 552 килокалории. Кроме того, не нужно забывать о жирах, которые составляют значительное количество. Поэтому в сутки разрешается употребление продукта не более 50 граммов.

Виды арахиса для употребления в пищу диабетиками

Во время приобретения необходимо отслеживать качество продукта. Ненадлежащие условия хранения провоцируют развитие грибка внутри скорлупы. Обнаружить его можно при очистке, если появляется пыльное облачко, то арахис нельзя использовать в пищу. Грибок выделяет афлатоксин, ядовитую субстанцию, которая разрушительным образом воздействует на печень.

Арахис сырой

Не обработанный термическим способом продукт сохраняет все свои полезные свойства. Использование арахиса в сыром виде, как доказали исследования, снижает уровень сахара и холестерина. Пищеварение стимулируется при употреблении именно сырого арахиса.

Арахис жареный

Комплекс полезных веществ страдает при термическом воздействии, но улучшаются вкусовые качества, поэтому этот вид обработки встречается чаще. Несмотря на потери, такой продукт имеет ряд преимуществ:

• усиление антиоксидантных свойств;
• снижение аллергенности;
• сохранение в полной мере токоферола;
• отсутствие возможностей для развития грибка.

Но необходимо учитывать, что калорийность жареного арахиса повышается, как и содержание клетчатки.

Арахис соленый

Повышенное содержание соли не рекомендуется при диабете. Кроме того, магазинный продукт содержит различные вкусовые добавки, которые могут нанести вред.

Арахисовое масло

А вот арахисовое масло к употреблению запрещено из-за высокого уровня жира. Неспособность полноценного расщепления глюкозы для обеспечения энергетических нужд организма вынуждает использовать для этой цели жиры. При этом образуются кетоновые тела, угнетающие нервную систему. Кроме того, жирный продукт провоцирует набор веса, что противопоказано при этой патологии.

Противопоказания

Любые продукты, особенно использующиеся в терапевтических целях, имеют набор противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• варикоз, повышенный уровень густоты крови;
• высокая степень ожирения;
• воспалительные заболевания суставов;
• астма.

Превышение рекомендованной дозировки может негативно влиять на работоспособность печени, особенно при сопутствующих заболеваниях.

Арахис является ценным подспорьем при организации лечебного питания для больных диабетом. Полезные свойства продукта доказаны многочисленными исследованиями. Но подход к использованию должен быть индивидуальным. Необходимо соблюдать рекомендованные врачами дозировки, учитывать реакции и противопоказания. При соблюдении всех условий, употребление арахиса окажет оздоровительное влияние на организм пациентов с диабетом.

Экспертный совет по применению готовой смеси Хумалог Микс 50 в терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы —

Состоялось заседание экспертного совета по применению готовой смеси инсулина Хумалог Микс 50 в лечении сахарного диабета 2 типа (СД2). В рамках заседания экспертного совета обсуждались проблемы достижения эффективного гликемического контроля у пациентов с СД2 и о клинической эффективности и алгоритмах применения готовых инсулиновых смесей. В рамках дискуссии рассматривалась возможность достижения целей лечения больных СД2 с помощью инсулина Хумалог Микс 50 , специфические показания и противопоказания, а также оптимизация протоколов наблюдения пациентов, получающих инсулинотерапию готовой смесью инсулина Хумалог Микс 50 .The panel of experts has a held a discussion on effectiveness and tactics of glycemic control by pre-mixed insulin preparations in T2DM. Special attention was pa >Humalog Mix 50 , including indications and contraindications, potential for the achievement of therapeutic goals and optimization of patient monitoring.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы —

Текст научной работы на тему «Экспертный совет по применению готовой смеси Хумалог Микс 50 в терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа»

Сахарный диабет. 2013;(4):108-110

Экспертный совет по применению готовой смеси Хумалог Микс 50 в терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Состоялось заседание экспертного совета по применению готовой смеси инсулина Хумалог Микс 50 в лечении сахарного диабета 2 типа (СД2). В рамках заседания экспертного совета обсуждались проблемы достижения эффективного глике-мического контроля у пациентов с СД2 и о клинической эффективности и алгоритмах применения готовых инсулиновых смесей. В рамках дискуссии рассматривалась возможность достижения целей лечения больных СД2 с помощью инсулина Хумалог Микс 50, специфические показания и противопоказания, а также оптимизация протоколов наблюдения пациентов, получающих инсулинотерапию готовой смесью инсулина Хумалог Микс 50.

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа; инсулин; готовая смесь; лизпро; Хумалог Микс 50.

Meeting of the expert committee on the use of pre-mixed insulin preparation Humalog Mix 50 in type 2 diabetes mellitus

The panel of experts has a held a discussion on effectiveness and tactics of glycemic control by pre-mixed insulin preparations in T2DM. Special attention was paid to the aspects of treatment with Humalog Mix 50, including indications and contraindications, potential for the achievement of therapeutic goals and optimization ofpatient monitoring.

Keywords: diabetes mellitus type 2; insulin; pre-mixed; lispro; Humalog Mix 50

В Москве 29 ноября 2012 г. состоялось заседание экспертного совета по применению готовой смеси инсулина Хумалог Микс 50 в лечении сахарного диабета 2 типа (СД2). Экспертный совет прошел под председательством директора Института диабета ФГБУ ЭНЦ члена-корреспондента РАМН профессора, д.м.н. М.В. Шестаковой и при участии: профессора, д.м.н., заведующего отделением терапевтических и хирургических методов лечения диабетической стопы ФГБУ ЭНЦ Г.Р. Галстяна, д.м.н., ученого секретаря, доцента кафедры детской эндокринологии и диабето-логии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Е.В. Сурковой, зав. отделением программного обучения и лечения ФГБУ ЭНЦ, д.м.н. А.Ю. Майорова, зав. кафедрой эндокринологии ФППОВ Первого МГМУ им. Сеченова, проф., д.м.н. Н.А. Петуниной, профессора, д.м.н., заведующего кафедрой клинической эндокринологии ФУВ МОНИКИ и руководителя отделения терапевтической эндокринологии НИИ МОНИКИ А.В. Древаля, а также представителей компании «Эли Лилли».

В рамках экспертного совета были представлены доклады чл.-корр РАМН М.В. Шестаковой о проблемах достижения эффективного гликемического контроля у пациентов с СД2 и С.В. Елизаровой («Эли Лилли») о клинической эффективности применения готовой смеси инсулина Хумалог Микс 50 и алгоритме его применения.

В рамках дискуссии обсуждались вопросы клинической значимости и возможности достижения целей терапии больных СД2 с помощью инсулина Хумалог Микс 50, профили пациентов, которым была показана данная

терапия готовой смесью инсулина Хумалог Микс 50, а также алгоритм клинического применения.

В своем докладе М.В. Шестакова отметила, что с каждым годом количество пациентов, страдающих СД2 и принимающих инсулин, становится все больше, однако в значительном количестве наблюдений целевые показатели гликемии не бывают достигнуты. Одной из причин этого является несвоевременное начало ин-сулинотерапии. Так, по данным исследования CREDIT, старт инсулинотерапии происходил при уровне HbA1c 9,7%. Исследование ACHIEVE (Программа A1chieve в России: многоцентровое проспективное наблюдательное исследование эффективности и безопасности начала и интенсификации инсулинотерапии с помощью аналогов инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ранее не получавших инсулин, в повседневной клинической практике) [1] показало, что у пациентов, стартующих с базального инсулина, уровень HbA1c был равен 9,7%, а с готовых смесей — 10,1%, с базис-болюсной терапией (ББТ) — 10,4%. По всей вероятности, это происходит потому, что у эндокринологов сложилось устойчивое мнение, что начинать инсулинотерапию нужно при уровне HbA1c выше 9%.

Наряду с этим, во многих случаях несвоевременное начало инсулинотерапии является следствием негативного восприятия пациентами самого процесса лечения инсулином и неверного толкования ими смысла ин-сулинотерапии. Вместе с тем, у врачей зачастую возникают опасения возможного развития осложнений инсулинотерапии, таких как риск развития гипогликемий и увеличение массы тела пациентов [2]. Необхо-

Сахарный диабет I

димо отметить, что барьеры, возникающие у пациентов, трансформируются с началом инсулинотерапии. Так, исследование, проведенное FJ. Зпоек с соавт. [3], продемонстрировало, что у больных, уже получающих инсулин, негативное восприятие процесса инсулино-терапии снижается по сравнению с инсулин-наивными пациентами. При этом безусловно возникает вопрос необходимости эффективного обучения пациентов с СД, поскольку повышением компетентности пациентов, в том числе углубляя знания о своем заболевании, можно достичь снижения и врачебных барьеров на пути к своевременной и эффективной инсулинотерапии.

Необходимость строгого контроля гликемии требует не только своевременного начала инсулинотерапии, но и подбора адекватной и эффективной дозы инсулина, направленной на достижение целевых значений гликемии.

Существуют различные подходы к старту и интенсификации инсулинотерапии. Согласно рекомендациям ADA/EASD [4], пациентам, не достигшим компенсации на терапии пероральными сахароснижающими препаратами, обычно назначают терапию базальным инсулином. Когда целевые показатели гликемического контроля не достигнуты или его не удается поддерживать при проводимом режиме терапии, добавляют прандиальный инсулин. Терапия готовыми смесями рассматривается как альтернативный вариант при инициации и интенсификации инсулинотерапии. В Российских рекомендациях, в отличие от рекомендаций ADA/EASD, готовые смеси используются как на старте инсулинотерапии, наравне с базальным инсулином, так и в качестве интенсификации вместе с прандиальным инсулином. Выбор схемы инсулинотерапии зависит, прежде всего, от уровня гликемии, приверженности назначенному лечению и образа жизни пациента [5].

Обсуждая ключевые аспекты достижения эффективного контроля диабета, эксперты пришли к выводу, что сложившееся мнение эндокринологов начинать ин-сулинотерапию при уровне НЬА1с 9% может быть связано с алгоритмом, который устанавливает данный показатель для пациентов с СД2 в дебюте сахароснижающей терапии, где инсулин является препаратом первой линии. Экспертами была озвучена необходимость более четкого определения целевых показателей гликемии, поскольку существует возможность, что персонализация размывает универсальные цели терапии. Помимо этого существует потребность в более упрощенном варианте алгоритмов лечебной тактики назначения сахароснижающей терапии пациентам с СД2. В отношении проблем достижения целей терапии у когорты пациентов, уже получающих инсулинотерапию, эксперты делают вывод о том, что назначенная инсулинотерапия требует активного сопровождения, а именно, проведения регулярного самоконтроля гликемии, подсчета употребляемых в пищу углеводов и коррекции вводимых доз инсулина, в противном случае, она неэффективна.

Один из способов достижения эффективного метаболического контроля при СД2 — внедрение в клиническую

Сахарный диабет. 2013;(4):108-110

практику современных аналогов инсулина, обладающих улучшенными фармакокинетическими и фармакоди-намическими свойствами, позволяющими подобрать оптимальную схему инсулинотерапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. Широкое применение в лечении больных СД2 получили предварительно смешанные инсулины с фиксированным соотношением ин-сулинов короткого и продленного действия, назначение которых является наиболее оптимальным и обоснованным для пациентов, нуждающихся в простом и удобном режиме инсулинотерапии.

Хумалог Микс 50 — новая в России готовая смесь аналога инсулина, содержащая инсулин лизпро и его про-таминовую суспензию в соотношении 50:50. Среднюю продолжительность действия обеспечивает протами-низированная суспензия инсулина лизпро (50%), имитирующая базальную секрецию инсулина, а инсулин лизпро (50%) является компонентом с ультракоротким действием, который обеспечивает снижение уровня гликемии после еды. Данный препарат сочетает в себе удобство применения и уникальные характеристики ультракороткого действия препарата Хумалог.

Экспертами были рассмотрены результаты клинического исследования сравнения инсулина Хумалог Микс 50 со схемой: инсулин гларгин один раз в сутки и три инъекции инсулина лизпро перед основными приемами пищи у пациентов с СД2, с недостаточным контролем гликемии на фоне терапии инсулином гларгин и пероральными сахароснижающими препаратами [6]. Основной целью исследования было продемонстрировать эффективность инсулина лизпро микс 50 в сравнении с базис-болюсным режимом терапии. В ходе исследования не был достигнут предел, доказывающий не меньшую эффективность готовой смеси инсулина Ху-малог Микс 50 в сравнении с базис-болюсным режимом терапии, однако была показана высокая эффективность данного режима терапии на основании полученных данных снижения гликированного гемоглобина, который составил в среднем по группе 1,87% от исходного значения, при этом средний показатель НЬА1с в целом по группе составил 6,95% при целевом показателе НЬА1с 7,0%. При этом, в группе пациентов, получавших инсулин гларгин в комбинации с трехкратным введением инсулина лизпро перед основными приемами пищи, снижение гликированного гемоглобина составило 2,09% и достигло в среднем по группе уровня 6,78%. Было отмечено, что более 80% пациентов в обеих группах достигли целевого показателя НЬА1с 7,5%. Доля пациентов, достигших НЬА1с 7,0%, составила 69% в группе базис-бо-люсного режима и 54% в группе Хумалог Микс 50.

При обсуждении вопроса о частоте развития гипо-гликемических реакций было отмечено, что оба режима инсулинотерапии обладают равной безопасностью. Как общая частота гипогликемий, так и частота ночных и тяжелых гипогликемий по группам не отличались.

Результаты представленных клинических исследований, демонстрирующих эффективность и безопасность использования Хумалог Микс 50 как альтернативы ББТ,

Сахарный диабет. 2013;(4):108-110

эксперты признали клинически значимыми и постановили, что препарат Хумалог Микс 50 может быть востребован на российском рынке, расширяя возможности врача-эндокринолога в выборе оптимальной стратегии инсулинотерапии, позволяющей максимально индивидуализировать лечение.

Эксперты рекомендовали использовать препарат в рамках зарегистрированных показаний для лечения пациентов с СД, требующих назначения инсулинотерапии.

В ходе дискуссии экспертами были рассмотрены различные профили пациентов с СД2, для которых назначение инсулина Хумалог Микс 50 будет оптимальным выбором:

- в качестве альтернативы базис-болюсному режиму инсулинотерапии для пациентов, которым сложно делать многократные инъекции двух видов инсулина и они не способны проводить регулярный многократный самоконтроль гликемии, необходимый для эффективности базис-болюсной терапии;

- для пациентов, которым требуется инсулинотерапия для коррекции и гликемии натощак и постпранди-альной, но при этом установлены менее жесткие цели терапии — НЬА1с 7,5% и более;

- для пациентов, не компенсированных на готовых смесях инсулина (30/70 и 25/75) в режиме 2-кратного введения (утром и перед ужином), по причине выраженной постпрандиальной гликемии (ППГ), которым необходима дополнительная инъекция инсулина короткого действия для контроля ППГ после обеда. Для таких пациентов Хумалог Микс 50 в режиме 3 инъекций в сутки будет простым и удобным решением без необходимости добавления второго вида инсулина;

- для пациентов, не компенсированных на базальном инсулине, с выраженной ППГ вследствие употребления пищи, богатой углеводами, и не готовых менять свои привычки;

- для пациентов, которые получают базис-болюсный режим инсулинотерапии в соотношении 50% базальный компонент и 50% прандиальный компонент, однако нуждаются в упрощении режима инсулино-терапии, например, при выписке пациентов из стационара на амбулаторный режим.

В рамках совета экспертов был также рассмотрен режим начала и титрации инсулина Хумалог Микс 50. Общая суточная доза и количество инъекций данного вида инсулина определяются индивидуальными потребностями пациента, его образа жизни, характера питания и целевыми показателями гликемии. В случае, если Хумалог Микс 50 является альтернативой базис-болюсного режима инсулинотерапии и будет следующим после базального инсулина шагом, то общая суточная доза базального инсулина, которую получал пациент ранее, разделяется на три равные части и вводится в виде Хумалог Микс 50 перед основными приемами пищи. Однако начинать инсулинотерапию можно как с одной инъекции в самый большой прием пищи, так и с 2 и 3 инъекций в сутки [7]. В дальнейшем происходит титрация дозы каждой из трех инъекций до величины, обеспечивающей достижение терапевтических целей гликемического контроля. В практическом плане важно отметить, что Хумалог Микс 50 сохраняет все свойства инсулина Хумалог, и его применение возможно как непосредственно перед едой, так и во время и после приема пищи, что улучшает качество жизни пациента.

1. Шестакова МВ. Программа Alchieve в России: многоцентровое проспективное наблюдательное исследование эффективности и безопасности начала и интенсификации инсулинотерапии с помощью аналогов инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ранее не получавших инсулин, в повседневной клинической практике. Сахарный диабет. 2012;(1):63-70. [Shestakova MV. Alchieve Program in Russian Federation: a multicenter prospective observational study of insulin analogue treatment efficiency and safety in daily management of patients with type 2 diabetes mellitus, who start and intensify insulin treatment having never received it before. Diabetes mellitus. 2012;(1):63-70. DOI: 10.14341/2072-0351-5981 ].

2. Peyrot M, Rubin RR, Lauritzen T, Skovlund SE, Snoek FJ, Matthews DR, et al. Resistance to insulin therapy among patients and providers: results of the cross-national Diabetes Attitudes, Wishes, and Needs (DAWN) study. Diabetes Care 2005;28(11):2673-26739.

3. Snoek FJ, Skovlund SE, Pouwer F. Development and validation of the insulin treatment appraisal scale (ITAS) in patients with type 2 diabetes. Health Qual Life Outcomes. 2007;5(1):69. DOI: 10.1186/1477-7525-5-69.

Nathan DM, Buse JB, Davidson MB et al. Medical management of hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus: a consensus algorithm for the initiation andadjustment of therapy: a consensus statement from the American Diabetes Association and the EuropeanAssociation for the Study of Diabetes. Diabetologia 2009. 52:17-30. DOI: 10.1007/s00125-008-1157-y

5. Дедов ИИ, Шестакова МВ. Оптимизация и интенсификация инсулинотерапии при СД 2 типа (клинические рекомендации). Сахарный диабет. 2010;(5):9-16.

[Dedov II, Shestakova MV. Optimizatsiya i intensifikatsiya insulinoterapii pri sakharnom diabete 2 tipa (klinicheskie rekomendatsii). Diabetes mellitus. 2010; (5): 9-16.

6. Rosenstok J, Ahmann AJ, Colon G, Scism-Bacon J, et al. Advancing Insulin Therapy in Type 2 Diabetes Previously Treated With Glargine Plus Oral Agents. Diabetes Care 2007;31(1):20-25. DOI: 10.2337/dc07-1122.

7. Jain SM, Mao X, Escalante-Pulido M, Vorokhobina N,

et al. Prandial-basal insulin regimens plus oralantihyper-glycaemic agents to improve mealtime glycaemia:initiate and progressively advance insulin therapy in type 2dia-betes. Obesity et Metabolism 2010;12(11):967-75.

Как повысить тестостерон у мужчин

Во всем мире актуальным остается вопрос, как стать настоящим мужчиной? По словам специалистов в этой области знаний, не нужно постоянно посещать тренажерный зал или психолога. Достаточно понимать, что такое тестостерон и как его следует повышать в организме. Именно гормон тестостерон делает из мальчика настоящего мужчину. Врачи советуют, прежде всего, следить за нормой вещества в организме, поскольку переизбыток может привести к нежелательным проблемам. Итак, давайте сперва разберемся с определением слова «тестостерон».

Что такое тестостерон

Тестостерон относится к мужским половым гормонам стероидной природой, которые привычно называть андрогены. Зарождается гормон в семенниках, а «ответственными» за его развитием и поведением выступают гипоталамус и гипофиз. Как происходит этот процесс? Из гипоталамуса поступает импульс в гипофиз о том, сколько тестостерона не хватает организму, после чего сообщение переходит в семенники.

На что влияет мужской гормон:

• изменение голоса;
• увеличение размера пениса;
• рост волос на лице и теле;
• производство спермы;
• распределение жира в организме;
• подержание мышечной массы.

Интересный факт: у женщин тоже есть доля тестостерона, которую вырабатывают яичники и надпочечники. Однако количество гормона в 10-20 раз ниже, чем у представителей сильного пола.

Различают высокий и низкий уровень мужского гормона. Если в организме зафиксирован дефицит тестостерона, то страдают физическое и психологическое состояния.

Как повысить тестостерон у мужчин

Сначала нужно выяснить количество гормона, который соответствует среднестатистическому человеку. Норма тестостерона у мужчин составляет 11-33 нг/мл. Для того чтобы действительно повлиять на процесс выработки вещества, нужно знать и о факторах снижения гормона. К ним относятся:

1. возраст;
2. малоподвижный образ жизни;
3. неправильное питание;
4. чрезмерное употребление алкоголя;
5. курение;
6. недостаток сна;
7. стресс, раздраженность;
8. генетика;
9. половые инфекции;
10. отсутствие регулярной половой жизни;
11. лекарственные препараты.

И это далеко не конечный список признаков снижения уровня тестостерона. Как понять, что у вас не хватает мужского гормона в организме? Человек постоянно жалуется на усталость, нехватку энергии и сил, появляются проблемы с памятью и депрессивное настроение. Еще одним немаловажным фактором является снижение потенции и влечения.

Важно: если у мужчины, наоборот, преобладает это вещество в организме, то это не вызовет никаких проблем. Что не скажешь о женщинах. Если уровень их тестостерона превышает установленную норму, то это может спровоцировать ускоренный рост волос по всему телу, высыпание прыщей, нерегулярные менструальные циклы. В худшем случае мужской гормон может привести к бесплодию. Поэтому для представительниц прекрасного пола также важно следить за уровнем вещества и в экстренных случаях обращаться с вопросами к специалистам.

Если вы не знаете, как самостоятельно увеличить тестостерон в организме, то обратитесь за помощью к врачу. Существует два пути изменения количества гормона: естественный и медикаментозный.

Народные средства

В домашних условиях повысить уровень тестостерона можно за счет ежедневных занятий спортом. Необязательно приходить в тренажерный зал и выполнять силовые упражнения. На первое время достаточно гулять в течение 30 минут или совершать пробежку. Главное, чтобы занятия проходили интенсивно. Почему следует начинать с прогулки? Организм может воспринять тренировку за стресс, что только усугубит состояние тестостерона.

Таблица основных рекомендаций по занятию спортом:

Подчеркнем, что оба комплекса являются одними лучшими и максимально стимулируют гормоны. Профессиональные тренеры советуют заниматься по первому в течение первых двух месяцев, после чего переходить на второй.

Условие: между двумя комплексами следует сделать небольшой перерыв в 2-3 дня. В неделю мужчина не должен тренироваться больше трех раз. Комплекс проводится в течение часа, однако выполнять упражнения следует с интенсивностью. С каждым днем старайтесь увеличивать количество подходов и вес, и интенсивная тренировка обеспечит необходимый результат за максимально короткое время.

Если вы бодибилдер:

• увеличьте количество поглощаемых калорий;
• не переедайте, но ешьте плотно;
• принимайте протеин в строго определенных пропорциях.

Еще одним составляющим правильного образа жизни считается питание. Принимать пищу следует 3-4 раза в день. Старайтесь не переедать и не ужинать за 3 часа до сна. Составьте список продуктов, содержащих белки, углеводы и жиры. Благодаря этому получится сбалансировать питание и подпитывать организм с умом.

Существуют специализированные диеты, которые обеспечат повышение уровня мужского тестостерона. Однако придерживаться следует только в том случае, если мужчина занимается в тренажерном зале. Именно такой симбиоз даст ожидаемый результат. В день занятия спортом в рационе должны преобладать углеводы:

• 1 прием пищи (4 вареных яйца, 1 булочка, 1 ложка плавленого сыра, 1-2 стакана сока из яблок);
• 2 прием пищи (половина чашки арахиса, стакан цельного молока);
• 3 прием пищи (400 грамм куриной грудки, кусок белого хлеба, ломтик сыра, 1 ложка майонеза, авокадо, сок или виноград);
• 4 прием пищи (протеин на воде, чашка овсянки);
• 5 прием пищи (сок или молоко, спортивная добавка);
• 6 прием пищи (300 г говядины, чашка брокколи, рис, овощной салат, 2 ложки оливкового масла);
• 7 прием пищи (200 г сыра, чашка ананасов, 30 г орехов).

В результате, в зависимости от величины порций, получается 3400-4200 калорий и 400-500г углеводов.

Важно: в некоторых продуктах содержится холестерин, который напрямую связан с выработкой мужского гормона. К ним относятся:

Переедать содержащими холестерин продуктами не стоит, поскольку в последствии это может вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы.
И еще немного о питании. Морепродукты, орехи и семечки содержат полезное вещество — цинк, который также поможет восстановить вещество, отвечающие за «мужество». На форумах все чаще можно найти советы от «бывалых».

Список продуктов, повышающих тестостерон у мужчин

• горох;
• кунжут;
• творог;
• арахис;
• капуста;
• брокколи.

Как еще повысить тестостерон у мужчин естественным способом? На самом деле, если вы загружены на работе и не можете регулярно заниматься спортом или соблюдать правила приема пищи, то ограничиться можно сном. Врачи рекомендуют спать не меньше 7 часов в день, а лучше все 8-9 часов.

Как повысить тестостерон у мужчин естественным способом

На самом деле, если вы загружены на работе и не можете регулярно заниматься спортом или соблюдать правила приема пищи, то ограничиться можно сном. Врачи рекомендуют спать не меньше 7 часов в день, а лучше все 8-9 часов.

Важно знать: сон не должен быть поверхностным. Для этого следует за три часа до отдыха отключить мобильное устройство и компьютер, дать организму восстановиться и расслабиться. В этом случае человек полностью погружается в бессознательное, а мозг — в «режим ожидания».

Интересно, что на выброс мужского гормона также влияет слабый пол. Простое общение с девушкой может вызвать невероятный прилив бодрости и энергии. Даже просмотр мужских журналов или видео для взрослых поможет увеличить выработку тестостерона. Однако лучше всего на процесс влияет интимная связь.

И последнее народное средство — солнце. Не удивляйтесь, витамин D действительно серьезно влияет не только на количество гормона в организме, но и на другие важные процессы.

Мужчины до 30 лет

Для подростков повысить количество вещества не составляет особых усилий. Главное, вовремя заметить снижение тестостерона, чтобы избежать в дальнейшем проблем. В частности, можно использовать для изменения гормона не только продукты, но и специализированные протеиновые коктейли. Некоторые достаточно негативно относятся к спортивному питанию, однако в случае качественных «добавок» удается быстро решить возникшую проблему. Витаминные коктейли же являются чистым продуктом, которые сразу же восстанавливают активность и положительное отношение к жизни.

Максимально простые советы, следуя которым удастся повысить гормон.

1. Обливайтесь холодной водой по утрам и вечерам. Этот способ был открыт относительно недавно. В качестве наказания гимназистов заставляли обливаться холодной водой, однако это повысило не только иммунитет, но и выработку тестостерона.
2. Никакой косметики. В этот пункт не входят те средства, которыми пользуются девушки. Имеются в виду лосьоны, гели и шампуни. Они оказывают негативное влияние не только на кожу головы, но и на гормоны, вырабатываемые подростком.
3. Избегайте загрязненного воздуха. Как выяснили ученые, выхлопные газы, запах бензина и пары со станций вдвое сокращают уровень тестостерона. Врачи советуют купить увлажнитель воздуха и чаще проветривать помещение на работе и дома.

После 30 лет

Специалисты советуют полностью отказаться от сдобной выпечки, сахара и других «сладких продуктов». Также следует исключить из рациона кофе и чай, содержащий кофеин. Ранее врачи уже говорили о том, что чрезмерное употребление пива ведет к резкому падению уровня тестостерона. Однако выпивать крепкие напитки можно, если это натуральное вино.

Важно: старайтесь пить как можно больше воды, минимум 2-3 литра в день. Благодаря такой привычке это позволит избавиться не только от лишнего веса, но и от шлаков, которым свойственно накапливаться в течение некоторого времени в организме.

Мужчины после 40 лет

В этом возрасте простой отказ от вредных привычек уже не поможет. Следует наладить физическую активность, чтобы продолжить получать комплименты от противоположного пола. Врачи советуют употреблять специальные спортивные добавки, так называемые тестостероновые бустеры. Отметим, что приобрести их не составит труда в магазине без рецепта врача. Заменить спортпитание помогут отвары трав.

Что входит в состав обычных бустеров:

• природные компоненты;
• растительные;
• витамины;
• синтетические вещества (редко).

Важно: применять добавки не следует молодым людям в возрасте младше 23 лет, поскольку организм имеет нестабильную гормональную систему. Применение спецсредств может нарушить систему, в результате чего в будущем возникнут серьезные проблемы со здоровьем.

Самые распространенные бустеры:

• ингибиторы ароматазы (самый безопасный и высококачественный класс препаратов);
• тамоксифен (увеличивает тестостерон за 10 дней);
• холекальциферол (витамин D);
• 6-OXO (уникальное синтетическое вещество, которое останавливает конверсию тестостерона в экстроегны);
• форсколин (имеет слабо доказанную эффективность, получается из растения);
• ZMA (популярный, но неэффективный комплекс).

Главное в этом возрасте постараться нарастить мышечную массу. Подобного результата можно добиться, занимаясь со штангой. Какие мышцы лучше всего разрабатывать:

Медикаментозное вмешательство

К такому варианту следует прибегать только в том случае, если естественные способы не помогли, и остается надежда на лекарства или врачебное вмешательство. Сегодня в аптеках продаются препараты на любой «вкус и цвет», благодаря которым без особых усилий можно справиться с проблемой.

Важно: лекарства продаются только по рецепту, поэтому обязательно посетите специалиста, который поможет выбрать правильное средство.

Основные лекарства, повышающие тестостерон:

• инъекции тестостерона пропионат;
• таблетки тестостерона ундеканоат;
• провирон;
• симуляторы (Паритет, Витрикс, Энимал Тест, Цикло-Болан).

Внимание: нельзя путать препараты для повышения потенции с лекарствами для увеличения мужского гормона. Вторые медикаменты являются лишь посредниками для потенции и не влияют на нее напрямую.

Ученые рассказали, что благодаря увеличению мужского гормона можно вылечить некоторые заболевания. В частности, это касается возрастных проблем, связанных с памятью. При определенном курсе инъекций у мужчины в преклонном возрасте вырабатываются гормоны, способствующие не только эмоциональной активности, но и устранению проблем с памятью. Иногда низкий уровень тестостерона встречается у людей, которые больны диабетом или находятся в депрессивном состоянии. В этом случае гормональное лечение не поможет, а только ухудшит здоровье. Поможет ли увеличение тестостерона в серьезных заболеваниях, остается открытым вопросом.

Существует версия, что мужской гормон может помочь справиться с анемией. О результатах исследования сообщили ученые из Американской медицинской ассоциации. По словам специалистов, тестостерон помогает избавиться от заболевания лучше, чем эффект плацебо. Однако официально это остается не подтверждено.

5 заблуждений и мифов о тестостероне

• тестостерон — наркотик, незаконный препарат (абсолютно легальный препарат, который продается по рецепту врача);
• тестостерон — опасный стероид (миф, который уже долгое время назад развеяли ученые);
• вызывает агрессию (ярость и гнев формируются в случае неправильного баланса мужского гормона в организме);
• тестостерон вызывает облысение (это миф).

Интересный факт: раньше ученые предполагали, что высокий уровень мужского вещества вызывает онкологические заболевания. Однако и этот миф вскоре был развеян, поскольку не нашлось ни одной закономерности, связывающий тестостерон и рак. Выяснилось, что развитие онкологического заболевания, в частности, простаты, заложено генетически.

Заключение:

Если вы почувствуете усталость, отсутствие сил, энергии или упадок настроения, то это первые признаки отсутствия в организме гормона тестостерон. В этом случае можно прибегнуть к естественным методам (народным средствам). Для мужчины важно сохранять сбалансированное питание, на ежедневной основе заниматься спортом и исключить из рациона сладкое, сдобное и жирное. Существует множество диет, которые базируются на углеводах и белках. Заниматься лучше с помощью силовых упражнений, поскольку благодаря этому удается за минимальный срок увеличить мужской гормон в организме.

Однако существует и медикаментозный метод борьбы с недугом. При обращении к специалисту, можно получить рецепт лекарств, которые всего за несколько дней поднимут тестостерон. Но использовать это можно только в том случае, когда организм не в состоянии самостоятельно справиться с возникшей проблемой.

Во всяком случае, тестостерон является основополагающим гормоном в мужском организме. Важно следить за его уровнем и поддерживать в установленной норме.

Сахарный диабет. Неотложные состояния при сахарном диабете

Сахарный диабет. Неотложные состояния при сахарном диабете

Сахарный диабет - это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Классификация

1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет1типа) развивается восновном удетей имолодых людей;
2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет2типа) обычно развивается улюдей старше 40лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в80-85% случаев);
3. Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;
4. Диабет беременных.
5. Диабет, обусловленный недостаточностью питания

При сахарном диабете 1типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

При сахарном диабете 2типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество).Однаконаповерхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт склеткой ипомогаютглюкозе изкрови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы вклетках является сигналом для еще большейвыработки инсулина, ноэто недает эффекта, исовременем продукция инсулина значительно снижается.

Неотложные состояния при сахарном диабете

КОМА – состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Разновидности комы:

• Кетоацидотическую (гиперкетонэмическую или ацетонэмическую);
• Гипогликемическую;
• Гиперосмолярную (гипергликемическую);
• Молочнокислую (лактатацидоз).

Сущность каждой заложена в ее названии, а причины, вызывающие развитие каждого коматозного состояния, различны.

1. КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА - это тяжелое осложнение диабета, которое обусловлено недостаточностью инсулина и отравлением организма ацетоуксусной, бетаоксимасляной кислотой и ацетоном (кетоновыми телами).
Кетоновые тела образуются в процессе обмена веществ (главным образом, жиров). Для полного их сгорания необходим инсулин. Если его мало, кетоновые тела накапливаются в избыточном количестве. Они являются токсичными веществами, развивается интоксикация организма.

• Причины комы:
• недостаточное введение или прекращение лечения инсулином или таблетками;
• избыточное содержание жира в пище;
• нарушение методики введения инсулина (введение в область инфильтратов-уплотнений);
• увеличение потребности в инсулине, не подкрепленное дополнительной дозой (при воспалительных заболеваниях, инфекциях, хирургических вмешательствах, нагноительных процессах);
• бесконтрольная смена препаратов инсулина;
  введение инсулина с истекшим сроком годности.

Кетоацидоз развивается медленно, в течение нескольких дней. Поэтому у больного есть возможность заметить у себя ранние признаки и принять меры.

Признаки: исчезновение аппетита, тошнота, усиление жажды, появление болей в животе и резкой общей слабости. Окружающие могут заметить специфический запах изо рта больного (запах ацетона). В моче также появляется ацетон, что можно обнаружить с помощью специальных индикаторов. При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

В таких случаях обычно необходима госпитализация. Еще до посещения врача необходимо:

• сделать очистительную клизму;
• исключить из еды все жирные блюда и продукты, богатые жирами (сыр, сметану, масло, сливки);
• употреблять фруктовые соки, кисели, минеральные щелочные воды или 1 столовую ложку питьевой соды на 1литр воды.

Если помощь оказана своевременно, развитие коматозного состояния удается избежать. В случае если Вы вовремя не приняли меры и не обратились к врачу, наступает предкоматозное состояние и кома. В предкоматозном состоянии больной не может передвигаться из-за резкой слабости, наступает заторможенность, сонливость, резко учащается пульс, могут быть перебои в работе сердца. АД снижается. Это состояние относится к критическому. Следует немедленно вызвать машину скорой помощи, указав, что больной страдает диабетом.

2. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА - это резкое снижение уровня сахара в крови, которое сопровождается недостаточным питанием клеток, прежде всего центральной нервной системы, так как в них почти не содержится собственных запасов углеводов. В отличие от кетоацидоза эта кома развивается очень быстро (в течение нескольких минут) на фоне общего хорошего самочувствия.

Причины комы:

• введение избыточной дозы инсулина или таблеток (хлоропромид, диабинез, манинил, глибенкламид);
• недостаток углеводов в пищевом рационе во время развертывания максимального эффекта инсулина или сахароснижающих таблеток;
• несвоевременный прием пищи по отношению к действию инсулина или таблеток;
• физическая работа, спортивные занятия, не подкрепленные дополнительным употреблением углеводов;
• употребление алкоголя без соответствующей еды (алкоголь блокирует поступление глюкозы из печени, так как замедляет процессы распада гликогена);
• длительный прием некоторых лекарств (обзидан, анаприлин,бисептол, сульфадиметоксин);
• неотработанная доза инсулина при смене препарата;
• период выздоровления после тяжелых заболеваний, когда организм нуждается в дополнительных углеводах для восстановления обменных процессов, но не получает их.

При гипогликемической коме страдают клетки головного мозга. Это ощущается внезапной головной болью, изменением настроения, беспричинной смешливостью, плаксивостью, затруднением запоминания, многословием или молчаливостью в неподходящей ситуации. Больной ощущает острое чувство голода.

Если удается немедленно принять пищу, содержащую углеводы (булка, печенье, сок, сладкий чай), это состояние проходит за несколько минут. Если же меры не приняты, развивается следующая стадия гипогликемического состояния с вовлечением в процесс нижележащих отделов мозга (подкорковых структур).

Она проявляется двигательным беспокойством, суетливостью, немотивированными поступками, поведение становится неадекватным обстановке, появляется агрессивность или замкнутость, негативное отношение к окружающим. Это состояние сопровождается обильной потливостью, повышается АД. Поведение больного напоминает состояние алкогольного опьянения. В данном случае необходимо немедленно дать больному выпить сладкого чая, воды, сока, не разрешать двигаться, чтобы не вызывать дополнительного снижения сахара в крови за счет физической активности.

К сожалению, в подобной ситуации не всегда удается достигнуть взаимопонимания из-за негативной реакции больного на усилия окружающих его людей (отказ от еды, повышенная двигательная активность в ответ на их просьбы). В таких случаях следует ввести внутривенно раствор глюкозы. Следует вызвать «скорую помощь», так как у больного за считанные минуты развивается следующая стадия гипогликемии с судорогами, непроизвольным мочеотделением, потерей сознания.

В настоящее время есть специальный препарат «Глюкагон», который может быстро восстановить уровень глюкозы в крови, если его ввести внутримышечно при появлении начальных признаков.

ГИПОГЛИКЕМИЯ - это состояние может Вас настигнуть в любое время и в любом месте. Развивается оно очень быстро. Поэтому, почувствовав первые признаки (потливость, озноб, слабость, чувство холода, голод, сонливость, нарушение зрения, головная боль, внутренняя дрожь), постарайтесь определить содержание сахара в крови. Если Вам слишком плохо, ешьте сахаросодержащие продукты (сахар). Это быстро поднимет содержание сахара в крови. Вы всегда должны иметь с собой 4 – 5 кусочков сахара для подобных ситуаций.

Когда Вы придете в себя, легко перекусите сыром, мясом или другими продуктами. Продумайте Ваши действия за день. Что привело к гипогликемии? Устраните причины.

В некоторых случаях (если Вы не можете съесть сахар) Вашим родственникам или друзьям необходимо вызвать врача. А до этого: не разрешать двигаться, расстегнуть ворот, обеспечить доступ свежего воздуха, за щеку положить сахар. Если имеется возможность, то надо ввести внутривенно раствор глюкозы (если рядом медицинский работник). Если имеется глюкагон, то ввести его внутримышечно.

Практические советы: больной всегда должен иметь при себе сахар; всем больным рекомендуется иметь при себе «дневник диабетика» или медицинскую карточку, справку о заболевании. Окружающие Вас люди должны знать о Вашей болезни, знать признаки комы и уметь оказать первую помощь.

Во избежание проблем во время путешествия, возьмите с собой достаточное количество инсулина или таблеток, тест-полосок на время всего путешествия и запас еще на месяц. Носите все это с собой. Имейте при себе врачебные предписания, поясняющие, зачем Вам нужны шприцы, медицинскую справку.

3. ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА - это состояние при сахарном диабете обусловлено резким повышением осмотического давления плазмы крови.

Причины:

• длительный прием мочегонных препаратов, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов;
• острые желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся рвотой и диареей (гатроэнтерит, панкреатит, пищевое отравление);
• обширные ожоги;
• массивное кровотечение;
• гемодиализ или перитонеальный диализ;
• избыточное употребление углеводов;
• введение гипертонических растворов глюкозы, а также любые другие состояния, сопровождающиеся потерей жидкости.

Гиперосмолярная кома обычно наблюдается у больных ИНСД на фоне недостаточного лечения или при нераспознанном на начальном этапе заболевании.

Пусковыми механизмами в развитии комы являются: обезвоживание организма и гипергликемия. Гипергликемия сначала сопровождается глюкозурией и полиурией, а также поступлением жидкости из клеток во внеклеточное пространство.

Потеря жидкости происходит не только с осмотическим диурезом, но и в результате снижения канальцевой реабсорбции, а также уменьшения секреции антидиуретического гормона.

Усиленный диурез вызывает внутриклеточную и межклеточную дегидратацию и уменьшение кровотока в органах, в том числе в почках развивается дегидратационная гиповолемия.

Дегидратация сопровождается стазом форменных элементов крови, агрегацией тромбоцитов и эритроцитов, гиперкоагуляцией. В ответ на дегидратационную гиповолемию увеличивается секреция альдостерона и ионы натрия задерживаются в крови. Из-за снижения почечного кровотока выведение натрия затрудняется. А это способствует образованию мелкоточечных кровоизлияний в головном мозге.

Характерной особенностью патогенеза этой комы является отсутствие кетоацидоза.

Клинические признаки: нарастает полиурия, выраженная полидипсия, сухость кожных покровов и слизистых, тургор кожи снижен, температура тела повышается. Дыхание становится поверхностным, учащенным, затруднен вдох. АД снижается, наблюдается тахикардия, экстрасистолия. Симптомы развиваются медленно, в течение нескольких дней это приводит к стадии гиповолемического шока.

В дальнейшем определяют неврологические расстройства: сопор, галлюцинации, эпилептоидные припадки, гемипарезы, параличи.

Требуется срочная госпитализация в реанимационное отделение. Предупредить развитие этой комы можно, прежде всего, достижением устойчивой компенсации сахарного диабета, а также своевременным восполнением потери жидкости в организме при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся дегидратацией. Следует осторожно относиться к применению мочегонных средств.

4. ЛАКТАТАЦИДОЗ И ГИПЕРЛАКТАТАЦИДЕМИЧЕСКАЯ КОМА -это острое осложнение обусловлено резким увеличением содержания в крови молочной кислоты.

Способствующие причины:

• инфекционные и воспалительные заболевания;
• массивное кровотечение;
• острый инфаркт миокарда;
• хронический алкоголизм;
• тяжелые физические травмы;
• хронические заболевания печени;
• недостаточность функции почек.

Особое место среди этиологических факторов занимает прием бигуанидов. При поражении печени или почек даже минимальная доза бигуанидов может вызвать лактатацидоз в результате накопления препарата в организме.

В основе патогенеза лактатацидоза лежит гипоксия. В условиях недостаточности кислорода происходит активация анаэробного пути гликолиза, что сопровождается накоплением избытка молочной кислоты.

Развитие комы очень быстрое, однако, в качестве предшественников могут быть пищеварительные расстройства, боли в мышцах, стенокардитические боли. Могут быть боли в животе, нарастает одышка, развивается коллапс, присоединяется дыхание Куссмауля. Нарушается сознание из-за гипоксии мозга.

Поставить диагноз лактатацидемической комы весьма непросто. Может быть умеренная гипергликемия (12 – 14 – 16 ммоль/л) или нормогликемия, отсутствие ацетонурии, степень глюкозурии зависит от функционального состояния почек, увеличение содержания молочной кислоты в крови. Лечение происходит в стационаре.

Профилактика состоит в предупреждении гипоксии и индивидуальном подходе в назначении бигуанидов больным сахарным диабетом.

Чтобы снизить риск их развития осложнений необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по диете, инсулинотерапии и постоянно контролировать уровень сахара глюкометром.