Название препарата: 


1.

Действующее вещество

моксифлоксацина гидрохлорид.

Фармакологическое действие:
Моксифлоксацин антибактериальный препарат. Относится к IV поколению хинолонов, группа трифторхинолоны. Оказывает бактерицидное действие широкого спектра действия.
Моксифлоксацин проникая в клетку возбудителя, нарушает действие фермента ДНК-гидразы, что вызывает глубокие структурные изменения клеточной стенки и как следствие приводит к гибели патогенного агента.
Бактерицидное действие сопровождается наименьшим выделением токсинов: уничтожение возбудителей происходит с минимальным высвобождением токсических компонентов бактериальной клетки, что снижает риск развития тяжелой интоксикации на фоне лечения массивных инфекционных очагов.
Моксифлоксацин проявляет высокую бактерицидную активность в отношении внутриклеточных возбудителей, обладает широким спектром антимикробного действия, включающий грамм (-) аэробные бактерии эффективны относительно анаэробов и метициллин-резистентных штаммов стафилококков.

Атипичные формы: 
Микобактерии, хламидии, микоплазмы. Имеют значительную антипневмококковую активность.
Анэробные возбудители чувствительные к действию моксифлоксацина: 
Авелокс после перорального приема всасывается быстро и практически полностью. Биодоступность составляет 91%. При однократном приеме максимальный уровень в плазме наблюдается спустя 0,5-4 ч. Стабильный уровень в крови достигается через три дня от начала применения препарата. Препарат активно распределяется в тканях, наблюдается прочная связь с альбуминами - около 90%. Период Т 1/2 примерно равен 12 часам. Значительная концентрация препарата, достигается в дыхательной системе, коже, с преимущественным распределением в очаге воспаления. Концентрации фторхинолонов поколения в этих тканях значительно превышают плазменный уровень препарата. Метаболизируется препарат с образованием двух метаболитов - N-сульфата и ацил-глюкуронида. Моксифлоксацин не проходит биотрансформацию системой цитохрома P450 в печени. Элиминируется из организма почками и выводится с калом, как в виде неактивных соединений, так и в неизмененном виде.
Показания к применению:
- Инфекционные процессы легких и ЛОР-органов;
- инфекционные заболевания кожных покровов, мягких тканей;
- интраабдоминальные и урогенитальные инфекции.
Состав:

1 таблетка содержит моксифлоксацин гидрохлорид 436,8 мг, при перерасчете на действующее вещество - моксифлоксацина 400 мг.

Вспомогательная вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кроскармелоллоза Na , лактозы моногидрат, магния стеарат, оксид железа, гипромеллоза, макрогол , титана диоксид.
250 мл раствора содержит моксифлоксацин гидрохлорид 436,8 мг (1.6мг/мл), что соответствует моксифлоксацину 400 мг.
Вспомогательные вещества: NaCl, Natrii hydroxidum, хлористоводородная кислота, вода д/ инъекций.
Дополнительно:
При развитии аллергических реакций после первого приема возможно рассмотрение дальнейшего применения препарата в зависимости от клинической картины изменений, при тяжелых аллергических проявлениях прием препарата прекращается сразу.
В случае появления болевого синдрома в области суставов и сухожилий, рекомендуется отменить препарат с целью исключения вероятности разрыва сухожилия, как одного из проявления артротоксичности.
Осторожно назначается при эпилептических приступах, в связи с возможностью препарата провоцировать судорожные проявления.
Не рекомендовано назначение у пациентов, имеющих в анамнезе псевдомембранозный колит и тяжелую диарею на фоне антибиотикотерапии. В случае развития тяжелой диареи на фоне лечения, терапия Авелоксом отменяется.
В связи с хорошей переносимостью Авелокс применим у наиболее уязвимых пациентов, таких как больные пожилого и старческого возраста.
Моксифлоксацин может удлинять интервал QT, поэтому осторожно применяется при заболеваниях сердца с нарушением проводимости, по этой же причине не сочетается с антиаритмическими средствами класса la, II, III, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами.
Антацидные препараты, сорбенты, лекарственные средства с магнием, железом, алюминием снижают усвоение моксифлоксацина и принимаются с интервалом 4 часа до или после приема Авелокс.
Не требуется дополнительная коррекция дозы препарата у пациентов с ХПН.
Не применяется в детском возрасте из-за риска артротоксичности

Как примененить:

Прием препарата не зависим от времени суток и приема пищи.
Длительный период полувыведения определяет удобное дозирование – однократно в сутки. Таблетки не разжевываются и проглатываются без нарушения целостности оболочки таблетки. Среднесуточная терапевтическая доза – 400 мг.
Инфузионная терапия: используется на начальных этапах с дальнейшим продолжением лечения таблетированной формой препарата, либо применяется на протяжении всего курса лечения.
Длительность лечения при ЛОР патологии – 7 дней, пневмонии – 10 дней, инфекции кожи – 7 дней, урогенитальные и интраабдоминальные инфекции – 7-10 дней.
Какие побочные действия могут быть:
При соблюдении режима дозирования частота побочных эффектов невысокая. Переносимость моксифлоксацина в большинстве случаев хорошая.
Чаще отмечаются изменения со стороны ЖКТ: тошнота, редко рвота, нарушение вкуса, боль в животе, диарея, стоматит.
Наименее встречаемые возможные негативные реакции:
Изменения ССС - увеличение ЧСС, повышение артериального давления, сердцебиение, боль за грудиной.
Изменения со стороны ЦНС – нарушения сна, головокружение, чувство тревоги, депрессии, общая слабость, спутанность сознания.
Изменения костно-мышечной системы – боли в мышцах и суставах, боль в спине, разрыв сухожилия, тендовагинит.
Аллергические проявления в виде кожных высыпаний, крапивницы, зуда.
Со стороны органов зрения – обратимое снижение зрения.
Крайне редкие изменения на фоне приема моксифлоксацина: нарушение координации, тактильной чувствительности, судорожные приступы, эмоциональная лабильность, навязчивые состояния, потеря вкуса, бронхоспазм, одышка, артериальная гипотензия, транзиторная желтуха.
Изменения лабораторных показателей: повышение печеночных ферментов и билирубина, увеличение мочевины, креатинина, амилазы крови, щелочной фосфатазы, протромбинового времени, снижение глюкозы крови. Изменения уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, эозинофилов как в сторону их повышения, так и в сторону их снижения.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость моксифлоксацина и компонентов препарата, либо гиперчувствительность к другим видам фторхинолонов;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- псевдомембранозный колит;
- беременность;
- лактация;
- детская возрастная группа и подростки.
Беременность:
Моксифлоксацин не разрешен к применению у беременных и у кормящих матерей в период лактации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Ранитидин при одновременном употреблении с Авелоксом снижает абсорбцию последнего в ЖКТ.
Антацидные препараты, витаминные и минеральные комплексы образуют хелатные соединения с поливалентными катионами препарата, что существенно уменьшает биодоступность Авелокса.
Сорбенты значительно замедляют всасывание Авелокса в кишечнике, с последующим снижением биодоступности препарата более чем на 80%.
Авелокс увеличивает период у Дигоксина до 30%, что может незначительно влиять на его фармакологическую активность.
При приеме моксифлоксацина с кортикостероидами повышается риск возникновения воспалительных изменений в сухожилиях.
Авелокс раствор не совместим с NaCl 10-20%, гидрокарбонатом натрия 4,2-8,4%.
Инфузионный раствор моксифлоксацина совместим с 0.9%, водой д/инъекций, и р-р глюкозы (декстрозы моногидрат) 5, 10, 40%, раствором Рингера, 10% р-ром Аминофузина, раствором Йоностерила, 20% раствором ксилита.
Передозировка:
Не было отмечено случаев передозировки при использовании максимально допустимых доз препарата (600-800мг) при 10 дневном кратковременном курсе лечения. В случае проявления негативных реакций проводится симптоматическая терапия. При передозировке пероральными формами Авелокса используются сорбенты для снижения его биодоступности.
Форма выпуска:
Выпускается в виде таблеток покрытых оболочкой.
Таблетки п/о 400 мг в блистерах по 5 и 7 таблеток; по 1-2 блистера в картонной упаковке.
Инфузионный раствор 400 мг/250 мл, флакон №1
По 1 стеклянному флакону в картонную коробку.
Инфузионный раствор 400 мг/250 мл, запаянный полиолефиновый пакет №1.
Как храненить:
Температурный режим 8 - 25 градусов.

Что такое 

1.
 для чего ?
Лечение злокачественных и доброкачественных опухолевых заболеваний; Лечение злокачественной болезни кроветворных органов; Лечение определяется precanceroses; Профилактика рецидивов после операций опухолей.

Противопоказания
При остром воспалительном и лихорадки (температура тела выше 38 ° С), лечение следует прервать до разрешения лихорадки или воспаления. Не используйте при повышенной чувствительности к омелы препаратов.
Пока не поступало никаких эффектов, которые препятствуют применению омелы препаратов во время беременности. По причинам, предупреждают омела препараты должны быть использованы в течение первых трех месяцев беременности, только если явно указанных.
Для использования в младенцев и маленьких детей нет адекватной опыт.
Меры предосторожности при применении и предостережения
На эскалации осторожного дозы, особенно после длительного омела терапия явно. В связи с сильным увеличением дозы (на два порядка) могут возникнуть Allergoid реакции, требующие экстренных мер.
Предупреждение: нет
Как используется?
Дозировка и способ применения
Если не указано иное, дозировка всегда с 1 мл инъекционного раствора указанного прочности. Лечение следует начинать с 0,02 мг три раза в неделю. Доза не осторожно увеличена до достижения оптимальной дозы. Дозировка, как правило, индивидуально и зависит от положения реакции пациента.
Выявление индивидуальной дозы:
Дозировка является тот, в котором пациент проявляет по меньшей мере, один из перечисленных ниже реакций.
Способ введения:
Подкожная инъекция
Так как эти продукты были изготовлены под строгим защиты от окисления, они должны быть введены сразу же после открытия ампулы.
Адрес: Там, где это возможно в опухоли или метастазов, близких, в противном случае к постоянно меняющимся части тела (например, кожа живота, плечо или бедро). Не в воспаленные участки кожи (местная реакция) или радиационные поля вводить. На строго подкожной инъекции технику искать.
Время:
Он вводится утром, как это возможно в фазе роста температуры. Период отдыха рекомендуется.
Продолжительность: Продолжительность лечения не ограничена в принципе. Она определяется лечащим врачом и зависит от соответствующего риска рецидива и индивидуального существа или выводов пациента. В хорошем состоянии можно упала до двух инъекций в неделю через два года. После трех лет, за четыре недели от можно наблюдать после восьми недель терапии. После каждой паузы всегда, чтобы снова начать с введением терапии в соответствии с инструкциями дозировки. После семи лет может быть скорректирована в процессе ничего не подозревающих продолжать терапию с Abnobaviscum. Времена психического и физического стресса, в частности вирусных заболеваний, требуют более интенсивного наблюдения. Во время праздников или отпуска, лечение должно быть продолжено наверняка.
Какие побочные эффекты могут быть?
Взаимодействие с другими препаратами
Не известны
Побочные эффекты
Небольшое повышение температуры тела, локализованные воспалительные реакции вокруг месте инъекции подкожно, и небольшое преходящее отек близлежащих лимфатических узлов безвредны. Индуцированной лихорадкой Abnobaviscum не должна быть подавлена жаропонижающие. На протяжении более трех дней упорной лихорадкой также думать инфекционных процессов или опухолей лихорадки. Если реакции допустимых или желательных по уровню врач превышать (температура свыше 38 ° C, недомогание, озноб, недомогание, головная боль, преходящее головокружение, диарея, повышенное мочеиспускание, усталость, больше реакций, чем 5 см в диаметре), должны на следующий инъекции быть дано только после разрешения этих симптомов и снижению концентрации или дозы. В редких случаях это может вызвать уплотнение с шаровидным графитом в подкожной ткани в месте инъекции, отек близлежащих лимфатических узлов и с большей активацией воспаления.
В редких аллергических или аллергического как реакции, такие как зуд, местные или распространение ульи (местная или генерализованная крапивница), образование пузырей, кожная сыпь (экзантема), эритема (зарегистрированный случай), кожи и слизистой оболочки отек в области лица (Quincke- отек), озноб, одышка, пароксизмальная сужение бронхов (бронхоспазм) и шока является немедленное прекращение препарата и медицинский уход.
Пожалуйста, поделитесь любой побочный эффект, не перечисленных в данной инструкции, обратитесь к врачу или фармацевту.
Открытые флаконы должны быть уничтожены. Препарат не следует использовать после истечения срока годности!
Хранить в холодильнике (2 ° С до 13 ° С). Не замораживать.
Лекарства следует хранить в недоступном для детей месте!

Активный ингредиент: Пресс сок из омелы от клена
Изменение в субъективном состоянии
Улучшение общего самочувствия и психологического благополучия, повышения инициативы и, возможно обезболивание показывают, что вводили в эффективной площади. На Injektionstag возможно происходит усталость, озноб, недомогание, головная боль и кратковременное головокружение нет признаков нетерпимости, но указывают, что эффективная, может иметь слишком высокую дозу. Если эти явления еще не утихла на следующий день или превышает допустимый уровень, концентрация или доза должна быть уменьшена.
Местное воспалительная реакция
Это не должно быть больше, чем 5 см в диаметре.
Реакция Температура
Так желаемые реакции температуры в терапии для оценки курса терапии важны, пациент следует рекомендовать вести базальной температурной кривой. Необходимо отметить следующее: Измерения должны направляться в устной форме или ректально. Первое измерение является утро, прежде чем встать, желательно до 7,00 часов, состоится второй день, измерения с 14.00 унд 18.00 часов спустя полчаса, проведенные в мире. Он всегда должен быть измерены одновременно. Второе измерение должно быть возможным в момент индивидуального максимума температуры.
Если это необходимо, чтобы определить индивидуальную максимальную температуру, ежедневно измерение должно быть выполнено. Учитывая каждые два часа измеряется в Льеж отдохнуть от 7,00 бис 21,00 часов.
Это можно наблюдать три типа реакций температуры:
- Мгновенная реакция: единовременное увеличение температуры указывает на инъекцию.
- Rhythmisierende реакция: Это наблюдается восстановление физиологического утро / вечер разницы не менее 0,5 ° С
- Поздно ответ: В процессе лечения, средняя температура поднимается место. Следует обратить внимание также на площади субфебрильной.
У некоторых пациентов наблюдалось лишь температуры реакции. В большинстве случаев, однако, мы видим, комбинации трех типов реакций.
Иммунологическая реакция
Например, увеличение лейкоцитов (особенно абсолютное лимфоцитов и эозинофилов счетчик), улучшение клеточного иммунного статуса в Multitest Мерье или в определении субпопуляций лимфоцитов.
Индивидуальная доза может уже присутствовать в прочности 0,02 мг. Если увеличить дозировку постепенно до 0,2 мг / 2 мг / 20 мг три инъекции в неделю. Поскольку переход от одного прочности к выше концентрированной согласно опыту сильные реакции могут возникнуть, должны сначала быть дано только 0,5 мл раствора для инъекций.
Если 0,02 мг может появиться даже с силой до сильных реакций, должны быть переданы на прочность D6. Если это также происходит в сильных реакций, был использован только 1,3 мл, быть переданы в D10 прочности или Abnobaviscum другой хост дерева.
Неудача в достижении какой-либо из указанных выше реакций, можно попробовать следующие:
- Изменение частоты инъекций,
- Переход к Abnobaviscum другой хост дерево.
В опухоли лихорадки - также в смысле симптомов B в лимфомы - направлено на нормализацию низких концентрациях и ритмом внутренней температуры. В этих случаях, местные воспалительные реакции и общее состояние использованы в дополнение к обычному ходе онкологических критериев ориентации.
Непрерывная терапия:
Индивидуальная доза (см выше) принес в ритм с более слабыми дозами.
Изменения в процессе лечения, позиция реакции пациента, а также индивидуальная доза должна быть определена снова. В дополнение к общим состоянием, и местной температурной реакции и иммунологических показателей для оценки отзывчивость пациента может быть использован.
Во время облучения или химиотерапии или после операции, индивидуальная реакция пациента может изменить и сделать коррекции дозы не требуется. После лечения перерывов более 4 недель, доза должна быть благоразумным изначально сводится к половине.
Дозировка при почечной недостаточности:
Как описано выше. Ограничения на использование не доступны.

Действующее вещество:
Ацикловир

Форма выпуска:
Таблетки

Фармакологическое действие:
Противовирусный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса (вируса, вызывающего поражение кожи и слизистых) и опоясывающего герпеса (вируса, вызывающего заболевание центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьковой сыпи по ходу чувствительных нервов).
Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида дезоксигуанидина, нормального компонента ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты - составной части ядра клетки, ответственной за перенос наследственной информации).
Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина позволяет ацикловиру взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию размножения вируса. После внедрения ацикловира в пораженную герпесом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, аиикловир превращается в ацикловир-монофосфат, который ферментами клетки-хозяина превращается в ацикловир-дифосфат. а затем в активную форму ацикловир-трифосфат, который блокирует репликацию вирусной ДНК (сложный внутриклеточный механизм деления ДНК, следствием которого является размножение вирусов). Препарат действует избирательно на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки хозяина (клетки человека) ацикловир-трифосфат практически не влияет.
При приеме внутрь ацикловир всасывается лишь частично (около 20%). Период полувыведения (время, за которое выводится '/зяозы препарата) при приеме внутрь и введении в вену около 3 ч. Выделяется в основном почками в неизмененном виде, частично в виде метаболита (продукта обмена). При почечной недостаточности период полувыведения значительно возрастает (до 19,5 ч).
Показания к применению:
Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации (распространения по коже) и висцеральных осложнений (осложнений на внутренние органы), ускоряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего герпеса.
Внутривенно вводят ацикловир при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса у больных с нарушениями иммунной системы; при тяжелых формах первичных инфекций половых органов в случае, если инфекции обусловлены вирусом простого герпеса; при инфекциях, вызванных вирусом опоясывающего герпеса; для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у больных с тяжелыми нарушениями иммунной системы (при пересадке органов, химиотерапии опухолей).
Препарат оказывает также иммуностимулирующее действие (направленное на активацию защитных сил организма).
Способ применения:
Применяют ацикловир внутрь, внутривенно и местно (в виде мази и крема).
Таблетки ацикловира назначают при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, и для профилактики этих заболеваний у больных с нарушениями иммунной системы, а у больных опоясывающим лишаем - при нормальной иммунной системе. Взрослым при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, дают по 1 таблетке (0,2 г) 5 раз в день (за исключением ночи), а для профилактики -по 1 таблетке 4 раза в день; при опоясывающем лишае - по 4 таблетки (0,8 г) 5 раз в день. Детям старше 2 лет назначают дозу взрослых; до 2 лет - половину дозы взрослых. Продолжительность лечения обычно 5 дней, при опоясывающем герпесе - еще 3 дня после исчезновения признаков заболевания. Вводить препарат новорожденным не рекомендуется.
Внутривенно вводят взрослым и детям старше 12 лет по 5 мг/кг 3 раза в день (каждые 8 ч); при herpeszoster(опоясывающем лишае) больным с нарушениями иммунной системы - по 10 мг/кг каждые 8 ч; детям от 3 мес. до 12 лет - по 5 мг/кг (250 мг/м2 поверхности тела).
Для внутривенного введения содержимое 1 ампулы с ацикловиром (250 мг) разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или специального растворителя. Раствор можно вводить в виде инъекции медленно (в течение часа) или применять капельно, для чего полученный раствор (25 мг в 1 мл) разводят дополнительно в 50 мл растворителя, или содержимое 2 ампул (500 мг) ацикловира разводят в 100 мл растворителя.
Применять следует свежеприготовленные растворы.
При нарушениях выделительной функции почек и у лиц престарелого возраста дозу уменьшают (с учетом выведения креатинина - конечного продукта азотистого обмена).
Профилактически при пересадке органов и химиотерапии опухолей. Длительность применения ацикловира определяется продолжительностью периода риска (обычно 6 нед.).
Глазную мазь ацикловира применяют при герпетическом кератите (воспалении роговицы, вызываемом вирусом герпеса). Закладывают в крнъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) 5 раз в день с интервалом 4 ч обычно в течение 7-10 дней (в течение еще 3 дней после заживления).
Крем применяют при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, при герпесе губ, половых органов. Наносят на пораженную поверхность 5 раз в день (через 1 ч). Продолжительность лечения - 5-10 дней.
Побочные действия:
Ацикловир обычно хорошо переносится. При приеме внутрь возможны тошнота, рвота, понос, головная бель, аллергические кожные реакции, повышенная утомляемость, а при внутривенном введении и приеме внутрь - увеличение содержания мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, повышение активности ферментов печени.
При попадании растворов ацикловира в подкожную жировую клетчатку возникает местная реакция.
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость. Допустимость применения при беременности и кормлении грудью еще недостаточно изучена.
Лекарственное взаимодействие:
Пробенецид замедляет выведение (блокирует канальцевую секрецию). При местном применении ацикловирa не замечены взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Условия хранения:
В защищенном от света месте.

Название препарата:
Атрианс

Международное название:
Неларабин (Nelarabine)

Производитель
Novartis Pharma Германия

Групповая принадлежность:
Противоопухолевое средство - антиметаболит

Лекарственная форма:
раствор для инфузий

Фармакологическое действие:
Противоопухолевое средство. Антиметаболит. Является <пролекарством> 9-р-О-арабинофуранозилгуанина, аналога дезоксигуанозина. Под действием аденозиyдезаминазы неларабин трансформируется в 9-р-О-арабинофуранозилгуанин, затем (в результате фосфорилирования) образуется 5-монофосфат и далее - ара-гуанозинтрифосфат. В результате накопления ара-гуанозинтрифосфата в бластных клетках (при лейкозе) он конкурентно встраивается в цепь ДНК, вызывая подавление синтеза ДНК и, следовательно, гибель клетки. Т-клетки более чувствительны к цитотоксическим эффектам неларабина по сравнению с В-клетками.
Показания:
Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз и Т-клеточная лимфобластная лимфома у пациентов с рефрактерным к химиотерапии или рецидивирующим заболеванием.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, период лактации.
Побочные действия:
Наиболее частые: утомляемость, желудочно-кишечные расстройства, нарушения кроветворения, расстройства дыхательной системы, повышение температуры тела. Нейротоксичность дозозависима. Частота: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1000 и менее 1/100), редко (более 1/10 000 и менее 1/1000), очень редко (менее 1/10 000), включая отдельные случаи. Со стороны органов кроветворения: очень часто - тромбоцитопения, анемия, очень часто у взрослых - фебрильная нейтропения, очень часто у детей -нейтропения, лейкопения; часто у взрослых - лейкопения, часто у детей - фебрильная нейтропения. Со стороны ССС: часто у взрослых - снижение АД. Со стороны дыхательной системы: очень часто у взрослых - одышка, кашель; часто у взрослых - плевральный выпот, свистящие хрипы. Со стороны пищеварительной системы: очень часто у взрослых - диарея, тошнота, рвота, запор; часто у взрослых - стоматит, боли в области живота, часто у детей - диарея, стоматит, тошнота, рвота, запор. Со стороны органов чувств: часто у взрослых - нечеткость зрительного восприятия, затуманенность зрения. Со стороны нервной системы: очень часто у взрослых - головокружение, снижение чувствительности, парестезии, сонливость, периферические неврологические нарушения (моторные и сенсорные), головная боль; очень часто у детей - периферические неврологические нарушения (моторные и сенсорные), головная боль; часто у взрослых - спутанность сознания, амнезия, извращение вкуса, нарушение контроля равновесия тела, судороги (в т.ч. конвульсии, эпилептический статус, большой эпилептический припадок), атаксия, тремор; часто у детей - сонливость, снижение чувствительности, парестезии, судороги (в т.ч. конвульсии, эпилептический статус, большой эпилептический припадок), тремор, атаксия, спутанность сознания. Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто у взрослых - миалгия; часто у взрослых - артралгия, боль в конечностях, мышечная слабость, боль в спине; часто у детей - артралгия, боль в конечностях. Прочие: oчень часто - инфекции (в т.ч. сепсис, бактериемия, пневмония, грибковые инфекции, фатальные оппортунистические инфекции (отдельные случаи); очень часто у взрослых - отеки, в т.ч. периферические, повышение температуры тела, боли, утомляемость, астения; часто у взрослых - синдром лизиса опухоли, анорексия, нарушение походки; часто у детей - повышение температуры тела, боли, утомляемость, астения. Сообщалось о случаях демиелинизации, восходящей периферической нейропатии (сходной с синдромом Гийена-Барре), прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (1 случай, подтвержденный биопсией), у детей - фатального эпилептическогой статуса (1 случай). Лабораторные показатели: очень часто у детей - гипокалиемия, повышение активности <печеночных> трансаминаз; часто - гиперкреатининемия, гипербилирубинемия; часто у взрослых - гипокалиемия, повышение активности АСТ; часто у детей - гипокальциемия, гипомагниемия, гипогликемия.
Способ применения и дозы:
В/в инфузионно, в неразведенном виде. Взрослые и дети старше 16 лет - в 1-й, 3-й и 5-й день каждого 21-дневного цикла по 1500 мг/кв.м в течение 2 ч. Дети до 16 лет - последовательно в течение 5 дней (1-5 дни) каждого 21-дневного цикла по 650 мг/кв.м (до 16 лет) в течение 1 ч. При первых признаках нейротоксичности 2-й ст. и выше (по критериям токсичности Национального Института Рака) введение препарата необходимо прекратить. При развитии токсических проявлений (в т.ч. гематологической токсичности) в качестве альтернативы можно увеличить интервалы между введением. При КК менее 50 мл/мин требуется тщательное наблюдение за клиническим состоянием пациента (недостаточно данных для конкретных рекомендаций по режиму дозирования).
Особые указания:
Применение препарата возможно только под контролем врача, имеющего опыт работы с цитостатиками. Во время лечения необходим постоянный контроль состояния пациента в связи с риском развития нейротоксических явлений. Нейротоксичность является дозолимитирующим фактором. Применение неларабина должно быть прекращено при первых признаках нейротоксичности 2-й ст. и выше (по критериям токсичности Национального Института Рака). К группе риска развития нейротоксических проявлений относятся пациенты, получающие или ранее получившие химиотерапию, интратекальное или краниоспипальное облучение. Возможно, что пациенты 65 лет и старше также относятся к группе повышенного риска по развитию нейротоксических эффектов (данных о применении неларабина у данных пациентов недостаточно). У пациентов с риском лизиса опухоли рекомендуется проведение в/в регидратации (в соответствии с принятыми стандартами для предотвращения гиперурикемии). Следует рассмотреть необходимость одновременного назначения аллопуринола. На фоне лечения не рекомендуется иммунизация живыми вакцинами у пациентов со сниженным иммунным статусом из-за риска развития инфекции. Требуется постоянный контроль формулы крови (в т.ч. числа тромбоцитов), из-за возможной гематологической токсичности препарата. Неларабин оказывает генотоксическое действие на клетки млекопитающих, поэтому во время терапии (и в течение 3 мес после) женщинам и мужчинам необходимо использовать надежные методы контрацепции. Неларабин вызывает сонливость, продолжающуюся в течение нескольких дней после инфузии, что может оказать влияние на выполнение работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие:
30-минутная инфузия 30 мг/кв.м флударабина за 4 ч до введения неларабина не влияла на фармакокинетику неларабина, арабинофуранозилгуанина и ара-гуанозинтрифосфата. Неларабин и арабинофуранозилгуанин не являются субстратами или ингибиторами р- гликопротеина и не подавляют активность изоферментов цитохрома Р450 (CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4). Вследствие низкой связи с белками также неларабина и арабинофуранозилгуанина лекарственные взаимодействия с др. ЛС маловероятны. Пентостатин является мощным ингибитором аденозиндезаминазы. Одновременное применение неларабина и пентостатина не рекомендуется, вследствие возможного снижения эффективности неларабина.

Название
Аторвастатин

Межународное название
Atorvastatin

Фармакологическое действие:
Аторвастатин – гипохолестеринемический препарат. Аторвастатин селективно и конкурентно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу – энзим, регулирующий скорость преобразования ГМГ-КоА в мевалонат, являющийся предшественников стеролов, в том числе холестерина.
У пациентов с гетерозиготной и гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, а также ненаследственной гиперхолестеринемией и смешанной дислипидемией при приеме аторвастатина отмечается снижение холестерин-липопротеинов низкой плотности, общего холестерина и аполипопротеина Б. Кроме того, аторвастатин снижает уровень липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов. Прием аторвастатина способствует некоторому увеличению уровня липопротеинов высокой плотности.
Снижение уровня холестерина и липопротеинов в плазме под действием аторвастатина происходит за счет снижения активности ГМГ-КоА-редуктазы и уменьшения синтеза холестерина в печени, а также увеличения количества рецепторов ЛПНП на поверхности клеток печени, что способствует повышению захвата и катаболизма ЛПНП.
Прием аторвастатина способствует снижению риска ишемии и смертности у пациентов всех возрастных категорий с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии. Кроме того, аторвастатин снижает риск фатальных сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшает общую частоту кардиоваскулярных заболеваний, а также частоту фатального и не фатального инсульта.
После перорального приема аторвастатин быстро абсорбируется в пищеварительном тракте и достигает пиковых плазменных концентраций в течение 1-2 часов. Плазменные концентрации аторвастатина пропорциональны принятой дозе. Абсолютная биодоступность аторвастатина при пероральном приеме невысокая и достигает 12 %, что связано с пресистемным клиренсом аторвастатина в слизистой оболочке пищеварительного тракта, а также эффектом «первого прохождения через печень». Порядка 98% принятой дозы связывается с белками плазы, метаболизируется аторвастатин в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (in vitro активность орто- и парагидроксилированных соединений была аналогична активности неизменного аторвастатина) и неактивных веществ.
Аторвастатин слабо ингибирует цитохром Р450 3А4.
Экскретируются аторвастатин и его метаболиты преимущественно печенью. Для аторвастатина практически не характерна кишечно-печеночная рециркуляция. Период полувыведения аторвастатина составляет порядка 14 часов, однако ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется в течение 20-30 часов после однократного приема аторвастатина. Почками выделяется менее 2% принятой дозы аторвастатина.
Нет значительной разницы в фармакокинетике аторвастатина у людей различного пола и возраста (исключая детей, у которых фармакокинетика аторвастатина не исследовалась), а также у пациентов с нормальной и сниженной функцией почек.
Аторвастатин не выводится при гемодиализе.
У пациентов с нарушениями функций печени отмечается значительное повышение плазменных концентраций неизменного аторвастатина.
В исследованиях на животных не было выявлено канцерогенного эффекта аторвастатина.
Показания к применению препарата:
Аторвастатин применяют в комплексной терапии (сочетано с диетой и физическими упражнениями) пациентов с повышением уровня общего холестерина, аполипопротеина Б, триглицеридов и холестерин-липопротеинов низкой плотности.
Аторвастатин назначают с целью повышения холестерин-липопротеинов высокой плотности пациентам с первичной гиперхолестеринемией (гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией и ненаследственной гиперхолестеринемией), а также комбинированной гиперлипидемией (Фредриксоновского типа IIa и IIb), повышенным уровнем триглицеридов в плазме крови (Фредриксоновского типа IV) и пациентов с дисбеталипопротеинемией (Фредриксоновского типа III) в случае, если диета не дает необходимого эффекта.
Аторвастатин применяется с целью снижения общего холестерина и холестерин-липопротеинов низкой плотности у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (в случае если диета не дает необходимого эффекта).
Препарат может быть назначен пациентам, у которых не отмечается симптомов сердечно-сосудистых заболеваний (при наличии или отсутствии дислипидемии), однако есть несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе при артериальной гипертензии, сахарном диабете, курении, низком уровне холестерин-липопротеинов высокой плотности или наличии в семейном анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы в молодом возрасте). Таким пациентам прием препарата Аторвастатин показан для снижения риска не фатального инфаркта миокарда и фатальных проявлений ишемической болезни сердца, а также снижения риска развития инсульта, стенокардии и необходимости проведения процедур реваскуляризации миокарда.
В педиатрической практике Аторвастатин применяют для лечения детей от 10 до 17 лет с повышенным уровнем общего холестерина, аполипопротеина Б, холестерин-липопротеинов низкой плотности с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Назначение аторвастатина целесообразно в случае неэффективности диеты (если уровень Х-ЛПНП удерживается выше 190 мг/дл). Также назначение аторвастатина необходимо если диета дает недостаточный эффект и существуют дополнительные факторы риска (если уровень Х-ЛПНП удерживается выше 160 мг/дл и в семейном анамнезе есть указание на сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте или у ребенка есть несколько факторов сердечно-сосудистого риска, включая сахарный диабет, артериальную гипертензию, курение, низкий уровень Х-ЛПВП).
Способ применения препарата:
Аторвастатин предназначен для перорального применения. Перед началом терапии аторвастатином следует изучить уровень гиперхолестеринемии при соответствующей диете, физических упражнениях и прочих мероприятиях, направленных на снижение массы тела у пациентов с ожирением. Кроме того, терапию других заболеваний также следует проводить до начала приема аторвастатина. Прием препарата Аторвастатин следует проводить на фоне стандартной антихолестериновой диеты. Суточную дозу препарата, как правило, принимают за 1 раз независимо от приема пищи. Дозы препарата Аторвастатин и продолжительность терапии определяет врач, учитывая состояние пациента, уровень гиперхолестеринемии и переносимость аторвастатина.
При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии, как правило, назначают прием аторвастатина в начальной дозе 10 мг в сутки. Спустя 2-4 недели после начала терапии, учитывая динамику заболевания, дозу аторвастатина корректируют.
При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, как правило, назначают 40-80 мг аторвастатина в сутки (прием 80 мг в сутки позволяет снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности на 18-45%).
При гетерозиготной гиперхолестеринемии детям от 10 до 17 лет, как правило, назначают прием аторвастатина в начальной дозе 10 мг в сутки. При необходимости спустя 2-4 недели после начала терапии дозу увеличивают до 20 мг аторвастатина в сутки.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушениями функций почек коррекция дозы аторвастатина не требуется.
Максимальная рекомендованная суточная доза для взрослых составляет 80 мг аторвастатина.
В педиатрической практике не следует применять аторвастатин в дозе более 20 мг в сутки.
Перед началом терапии следует проверить функцию печени и периодически контролировать функцию печени в течение терапии (в случае повышения активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы более чем в 3 раза выше нормы следует отменить прием аторвастатина).
Побочные действия препарата:
При приеме препарата Аторвастатин у пациентов возможно развитие таких нежелательных реакций:
Со стороны нервной системы: инсомния, периферическая невропатия, парестезии, головная боль, астения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миозит, судороги, боль в мышцах.
Со стороны пищеварительного тракта и обмена веществ: снижение аппетита, рвота, тошнота, нарушения стула, метеоризм, панкреатит, боль в эпигастральной области, диспепсические явления, изменение уровня глюкозы в плазме крови.
Со стороны гепатобилиарной системы: желтуха, холестаз, гепатит.
Аллергические реакции препарата: крапивница, алопеция, кожный зуд.
Другие: нарушения эрекции.
При применении препарата Аторвастатин в педиатрической практике (при лечении детей от 10 до 17 лет) отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны систем кроветворения: тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ и пищеварительного тракта: увеличение массы тела, боль в эпигастральной области, тошнота.
Со стороны нервной системы: нарушения памяти, головокружение, гипестезия, дисгевзия, звон в ушах, повышенная утомляемость.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, буллёзная сыпь, анафилактический шок, отек Квинке.
Другие: гриппоподобное состояние, травмы, разрыв сухожилий, боль в суставах, рабдомиолиз, периферические отеки, боль в грудной клетке.
Следует учитывать, что независимо от возрастной категории пациентов при применении препарата Аторвастатин возможно развитие миопатии, в том числе слабости и боли в мышцах, которые сопровождаются повышением уровня креатинфосфокиназы (в 10 и более раз выше нормы). При развитии миопатии следует отменить препарат Аторвастатин. Риск развития данного эффекта повышается у пациентов, получающих циклоспорин, эритромицин, производные фиброевой кислоты, азоловые противогрибковые средства, а также ниацин.
Противопоказания препарата:
Аторвастатин не назначают пациентам с известной повышенной чувствительностью к активному компоненту препарата.
Таблетки Аторвастатин не следует назначать пациентам с непереносимостью лактозы (в частности пациентам с недостаточностью лактазы, галактоземией или синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы).
Аторвастатин не следует назначать пациентам с выраженными заболеваниями печени, а также при персистирующем повышении активности печеночных трансаминаз (в 3 раза выше нормальных показателей).
В педиатрической практике препарат Аторвастатин применяют только для лечения детей старше 10 лет.
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Аторвастатин пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом, заболеваниями печени, острыми тяжелыми инфекциями, выраженными электролитными, метаболическими или эндокринными нарушениями, а также пациентам, которые перенесли тяжелые хирургические вмешательства или травмы.
С осторожностью аторвастатин следует назначать пациентам без заболеваний сердечно-сосудистой системы, у которых в течение 6 месяцев до начала терапии аторвастатином был инсульт или транзиторно-ишемическая атака (аторвастатин в таком случае может повышать риск развития геморрагического инсульта, однако прием препарата Аторвастатин уменьшает общее количество инсультов и случаев развития сердечно-сосудистых заболеваний).
Рекомендуется избегать деятельности, которая требует высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в период терапии аторвастатином.
Беременность:
Аторвастатин не следует назначать женщинам в период беременности, а также женщинам с высокой вероятностью наступления беременности (в частности женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции).
В период лактации прием аторвастатина допускается только после окончания кормления грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Отмечается повышение риска развития миопатии при сочетанном применении аторвастатина с циклоспорином, эритромицином, фиброевой кислотой и её производными, противогрибковыми препаратами группы азолов, а также ниацином.
Возможно снижение пламенных концентраций аторвастатина на 25-35% при сочетанном применении с колестиполом и антацидами, содержащими гидроксид магния или алюминия, однако клинического значения данный эффект не имеет.
Препарат Аторвастатин несколько угнетает активность цитохрома Р450 3А4, однако взаимодействие аторвастатина с препаратами, которые метаболизируются при участии цитохрома Р450 3А4, включая антипирин, толбутамид, терфенадин, пероральные контрацептивы и триазолам, не имеет клинического значения.
Возможно повышение плазменных концентраций дигоксина при сочетанном применении с высокими дозами аторвастатина (80 мг аторвастатина в сутки). При необходимости сочетанного применения препарата Аторвастатин с дигоксином следует контролировать плазменные концентрации последнего.
При сочетанном применении препарата Аторвастатин с эритромицином или кларитромицином возможно повышение плазменных концентраций аторвастатина.
Возможно изменение фармакокинетики пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и норетиндрон, при сочетанном применении с аторвастатином.
Препараты ингибирующие цитохром Р450 3А4 при сочетанном применении повышают плазменные концентрации неизменного аторвастатина. Кроме того, подобный эффект может наблюдаться при одновременном приеме аторвастатина и употреблении грейпфрутового сока (особенно более 1,2 л грейпфрутового сока в сутки).
Передозировка препарата:
При приеме завышенных доз препарата Аторвастатин у пациентов возможно развитие рабдомиолиза и нарушений функций печени.
Специфического антидота нет. При приеме высоких доз аторвастатина рекомендуется провести промывание желудка и принять энтеросорбентные средства. При необходимости проводят симптоматическое лечение.
Проведение гемодиализа при передозировке аторвастатина неэффективно.
Условия хранения препарата:
Следует хранить в оригинальной упаковке при температуре от 15 до 30 градусов.

Название
Аторвастатин

Межународное название
Atorvastatin

Фармакологическое действие:
Аторвастатин – гипохолестеринемический препарат. Аторвастатин селективно и конкурентно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу – энзим, регулирующий скорость преобразования ГМГ-КоА в мевалонат, являющийся предшественников стеролов, в том числе холестерина.
У пациентов с гетерозиготной и гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, а также ненаследственной гиперхолестеринемией и смешанной дислипидемией при приеме аторвастатина отмечается снижение холестерин-липопротеинов низкой плотности, общего холестерина и аполипопротеина Б. Кроме того, аторвастатин снижает уровень липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов. Прием аторвастатина способствует некоторому увеличению уровня липопротеинов высокой плотности.
Снижение уровня холестерина и липопротеинов в плазме под действием аторвастатина происходит за счет снижения активности ГМГ-КоА-редуктазы и уменьшения синтеза холестерина в печени, а также увеличения количества рецепторов ЛПНП на поверхности клеток печени, что способствует повышению захвата и катаболизма ЛПНП.
Прием аторвастатина способствует снижению риска ишемии и смертности у пациентов всех возрастных категорий с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии. Кроме того, аторвастатин снижает риск фатальных сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшает общую частоту кардиоваскулярных заболеваний, а также частоту фатального и не фатального инсульта.
После перорального приема аторвастатин быстро абсорбируется в пищеварительном тракте и достигает пиковых плазменных концентраций в течение 1-2 часов. Плазменные концентрации аторвастатина пропорциональны принятой дозе. Абсолютная биодоступность аторвастатина при пероральном приеме невысокая и достигает 12 %, что связано с пресистемным клиренсом аторвастатина в слизистой оболочке пищеварительного тракта, а также эффектом «первого прохождения через печень». Порядка 98% принятой дозы связывается с белками плазы, метаболизируется аторвастатин в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (in vitro активность орто- и парагидроксилированных соединений была аналогична активности неизменного аторвастатина) и неактивных веществ.
Аторвастатин слабо ингибирует цитохром Р450 3А4.
Экскретируются аторвастатин и его метаболиты преимущественно печенью. Для аторвастатина практически не характерна кишечно-печеночная рециркуляция. Период полувыведения аторвастатина составляет порядка 14 часов, однако ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется в течение 20-30 часов после однократного приема аторвастатина. Почками выделяется менее 2% принятой дозы аторвастатина.
Нет значительной разницы в фармакокинетике аторвастатина у людей различного пола и возраста (исключая детей, у которых фармакокинетика аторвастатина не исследовалась), а также у пациентов с нормальной и сниженной функцией почек.
Аторвастатин не выводится при гемодиализе.
У пациентов с нарушениями функций печени отмечается значительное повышение плазменных концентраций неизменного аторвастатина.
В исследованиях на животных не было выявлено канцерогенного эффекта аторвастатина.
Показания к применению препарата:
Аторвастатин применяют в комплексной терапии (сочетано с диетой и физическими упражнениями) пациентов с повышением уровня общего холестерина, аполипопротеина Б, триглицеридов и холестерин-липопротеинов низкой плотности.
Аторвастатин назначают с целью повышения холестерин-липопротеинов высокой плотности пациентам с первичной гиперхолестеринемией (гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией и ненаследственной гиперхолестеринемией), а также комбинированной гиперлипидемией (Фредриксоновского типа IIa и IIb), повышенным уровнем триглицеридов в плазме крови (Фредриксоновского типа IV) и пациентов с дисбеталипопротеинемией (Фредриксоновского типа III) в случае, если диета не дает необходимого эффекта.
Аторвастатин применяется с целью снижения общего холестерина и холестерин-липопротеинов низкой плотности у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (в случае если диета не дает необходимого эффекта).
Препарат может быть назначен пациентам, у которых не отмечается симптомов сердечно-сосудистых заболеваний (при наличии или отсутствии дислипидемии), однако есть несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе при артериальной гипертензии, сахарном диабете, курении, низком уровне холестерин-липопротеинов высокой плотности или наличии в семейном анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы в молодом возрасте). Таким пациентам прием препарата Аторвастатин показан для снижения риска не фатального инфаркта миокарда и фатальных проявлений ишемической болезни сердца, а также снижения риска развития инсульта, стенокардии и необходимости проведения процедур реваскуляризации миокарда.
В педиатрической практике Аторвастатин применяют для лечения детей от 10 до 17 лет с повышенным уровнем общего холестерина, аполипопротеина Б, холестерин-липопротеинов низкой плотности с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Назначение аторвастатина целесообразно в случае неэффективности диеты (если уровень Х-ЛПНП удерживается выше 190 мг/дл). Также назначение аторвастатина необходимо если диета дает недостаточный эффект и существуют дополнительные факторы риска (если уровень Х-ЛПНП удерживается выше 160 мг/дл и в семейном анамнезе есть указание на сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте или у ребенка есть несколько факторов сердечно-сосудистого риска, включая сахарный диабет, артериальную гипертензию, курение, низкий уровень Х-ЛПВП).
Способ применения препарата:
Аторвастатин предназначен для перорального применения. Перед началом терапии аторвастатином следует изучить уровень гиперхолестеринемии при соответствующей диете, физических упражнениях и прочих мероприятиях, направленных на снижение массы тела у пациентов с ожирением. Кроме того, терапию других заболеваний также следует проводить до начала приема аторвастатина. Прием препарата Аторвастатин следует проводить на фоне стандартной антихолестериновой диеты. Суточную дозу препарата, как правило, принимают за 1 раз независимо от приема пищи. Дозы препарата Аторвастатин и продолжительность терапии определяет врач, учитывая состояние пациента, уровень гиперхолестеринемии и переносимость аторвастатина.
При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии, как правило, назначают прием аторвастатина в начальной дозе 10 мг в сутки. Спустя 2-4 недели после начала терапии, учитывая динамику заболевания, дозу аторвастатина корректируют.
При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, как правило, назначают 40-80 мг аторвастатина в сутки (прием 80 мг в сутки позволяет снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности на 18-45%).
При гетерозиготной гиперхолестеринемии детям от 10 до 17 лет, как правило, назначают прием аторвастатина в начальной дозе 10 мг в сутки. При необходимости спустя 2-4 недели после начала терапии дозу увеличивают до 20 мг аторвастатина в сутки.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушениями функций почек коррекция дозы аторвастатина не требуется.
Максимальная рекомендованная суточная доза для взрослых составляет 80 мг аторвастатина.
В педиатрической практике не следует применять аторвастатин в дозе более 20 мг в сутки.
Перед началом терапии следует проверить функцию печени и периодически контролировать функцию печени в течение терапии (в случае повышения активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы более чем в 3 раза выше нормы следует отменить прием аторвастатина).
Побочные действия препарата:
При приеме препарата Аторвастатин у пациентов возможно развитие таких нежелательных реакций:
Со стороны нервной системы: инсомния, периферическая невропатия, парестезии, головная боль, астения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миозит, судороги, боль в мышцах.
Со стороны пищеварительного тракта и обмена веществ: снижение аппетита, рвота, тошнота, нарушения стула, метеоризм, панкреатит, боль в эпигастральной области, диспепсические явления, изменение уровня глюкозы в плазме крови.
Со стороны гепатобилиарной системы: желтуха, холестаз, гепатит.
Аллергические реакции препарата: крапивница, алопеция, кожный зуд.
Другие: нарушения эрекции.
При применении препарата Аторвастатин в педиатрической практике (при лечении детей от 10 до 17 лет) отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны систем кроветворения: тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ и пищеварительного тракта: увеличение массы тела, боль в эпигастральной области, тошнота.
Со стороны нервной системы: нарушения памяти, головокружение, гипестезия, дисгевзия, звон в ушах, повышенная утомляемость.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, буллёзная сыпь, анафилактический шок, отек Квинке.
Другие: гриппоподобное состояние, травмы, разрыв сухожилий, боль в суставах, рабдомиолиз, периферические отеки, боль в грудной клетке.
Следует учитывать, что независимо от возрастной категории пациентов при применении препарата Аторвастатин возможно развитие миопатии, в том числе слабости и боли в мышцах, которые сопровождаются повышением уровня креатинфосфокиназы (в 10 и более раз выше нормы). При развитии миопатии следует отменить препарат Аторвастатин. Риск развития данного эффекта повышается у пациентов, получающих циклоспорин, эритромицин, производные фиброевой кислоты, азоловые противогрибковые средства, а также ниацин.
Противопоказания препарата:
Аторвастатин не назначают пациентам с известной повышенной чувствительностью к активному компоненту препарата.
Таблетки Аторвастатин не следует назначать пациентам с непереносимостью лактозы (в частности пациентам с недостаточностью лактазы, галактоземией или синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы).
Аторвастатин не следует назначать пациентам с выраженными заболеваниями печени, а также при персистирующем повышении активности печеночных трансаминаз (в 3 раза выше нормальных показателей).
В педиатрической практике препарат Аторвастатин применяют только для лечения детей старше 10 лет.
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Аторвастатин пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом, заболеваниями печени, острыми тяжелыми инфекциями, выраженными электролитными, метаболическими или эндокринными нарушениями, а также пациентам, которые перенесли тяжелые хирургические вмешательства или травмы.
С осторожностью аторвастатин следует назначать пациентам без заболеваний сердечно-сосудистой системы, у которых в течение 6 месяцев до начала терапии аторвастатином был инсульт или транзиторно-ишемическая атака (аторвастатин в таком случае может повышать риск развития геморрагического инсульта, однако прием препарата Аторвастатин уменьшает общее количество инсультов и случаев развития сердечно-сосудистых заболеваний).
Рекомендуется избегать деятельности, которая требует высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в период терапии аторвастатином.
Беременность:
Аторвастатин не следует назначать женщинам в период беременности, а также женщинам с высокой вероятностью наступления беременности (в частности женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции).
В период лактации прием аторвастатина допускается только после окончания кормления грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Отмечается повышение риска развития миопатии при сочетанном применении аторвастатина с циклоспорином, эритромицином, фиброевой кислотой и её производными, противогрибковыми препаратами группы азолов, а также ниацином.
Возможно снижение пламенных концентраций аторвастатина на 25-35% при сочетанном применении с колестиполом и антацидами, содержащими гидроксид магния или алюминия, однако клинического значения данный эффект не имеет.
Препарат Аторвастатин несколько угнетает активность цитохрома Р450 3А4, однако взаимодействие аторвастатина с препаратами, которые метаболизируются при участии цитохрома Р450 3А4, включая антипирин, толбутамид, терфенадин, пероральные контрацептивы и триазолам, не имеет клинического значения.
Возможно повышение плазменных концентраций дигоксина при сочетанном применении с высокими дозами аторвастатина (80 мг аторвастатина в сутки). При необходимости сочетанного применения препарата Аторвастатин с дигоксином следует контролировать плазменные концентрации последнего.
При сочетанном применении препарата Аторвастатин с эритромицином или кларитромицином возможно повышение плазменных концентраций аторвастатина.
Возможно изменение фармакокинетики пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и норетиндрон, при сочетанном применении с аторвастатином.
Препараты ингибирующие цитохром Р450 3А4 при сочетанном применении повышают плазменные концентрации неизменного аторвастатина. Кроме того, подобный эффект может наблюдаться при одновременном приеме аторвастатина и употреблении грейпфрутового сока (особенно более 1,2 л грейпфрутового сока в сутки).
Передозировка препарата:
При приеме завышенных доз препарата Аторвастатин у пациентов возможно развитие рабдомиолиза и нарушений функций печени.
Специфического антидота нет. При приеме высоких доз аторвастатина рекомендуется провести промывание желудка и принять энтеросорбентные средства. При необходимости проводят симптоматическое лечение.
Проведение гемодиализа при передозировке аторвастатина неэффективно.
Условия хранения препарата:
Следует хранить в оригинальной упаковке при температуре от 15 до 30 градусов.

Название
Аторвастатин

Межународное название
Atorvastatin

Фармакологическое действие:
Аторвастатин – гипохолестеринемический препарат. Аторвастатин селективно и конкурентно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу – энзим, регулирующий скорость преобразования ГМГ-КоА в мевалонат, являющийся предшественников стеролов, в том числе холестерина.
У пациентов с гетерозиготной и гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, а также ненаследственной гиперхолестеринемией и смешанной дислипидемией при приеме аторвастатина отмечается снижение холестерин-липопротеинов низкой плотности, общего холестерина и аполипопротеина Б. Кроме того, аторвастатин снижает уровень липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов. Прием аторвастатина способствует некоторому увеличению уровня липопротеинов высокой плотности.
Снижение уровня холестерина и липопротеинов в плазме под действием аторвастатина происходит за счет снижения активности ГМГ-КоА-редуктазы и уменьшения синтеза холестерина в печени, а также увеличения количества рецепторов ЛПНП на поверхности клеток печени, что способствует повышению захвата и катаболизма ЛПНП.
Прием аторвастатина способствует снижению риска ишемии и смертности у пациентов всех возрастных категорий с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии. Кроме того, аторвастатин снижает риск фатальных сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшает общую частоту кардиоваскулярных заболеваний, а также частоту фатального и не фатального инсульта.
После перорального приема аторвастатин быстро абсорбируется в пищеварительном тракте и достигает пиковых плазменных концентраций в течение 1-2 часов. Плазменные концентрации аторвастатина пропорциональны принятой дозе. Абсолютная биодоступность аторвастатина при пероральном приеме невысокая и достигает 12 %, что связано с пресистемным клиренсом аторвастатина в слизистой оболочке пищеварительного тракта, а также эффектом «первого прохождения через печень». Порядка 98% принятой дозы связывается с белками плазы, метаболизируется аторвастатин в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (in vitro активность орто- и парагидроксилированных соединений была аналогична активности неизменного аторвастатина) и неактивных веществ.
Аторвастатин слабо ингибирует цитохром Р450 3А4.
Экскретируются аторвастатин и его метаболиты преимущественно печенью. Для аторвастатина практически не характерна кишечно-печеночная рециркуляция. Период полувыведения аторвастатина составляет порядка 14 часов, однако ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется в течение 20-30 часов после однократного приема аторвастатина. Почками выделяется менее 2% принятой дозы аторвастатина.
Нет значительной разницы в фармакокинетике аторвастатина у людей различного пола и возраста (исключая детей, у которых фармакокинетика аторвастатина не исследовалась), а также у пациентов с нормальной и сниженной функцией почек.
Аторвастатин не выводится при гемодиализе.
У пациентов с нарушениями функций печени отмечается значительное повышение плазменных концентраций неизменного аторвастатина.
В исследованиях на животных не было выявлено канцерогенного эффекта аторвастатина.
Показания к применению препарата:
Аторвастатин применяют в комплексной терапии (сочетано с диетой и физическими упражнениями) пациентов с повышением уровня общего холестерина, аполипопротеина Б, триглицеридов и холестерин-липопротеинов низкой плотности.
Аторвастатин назначают с целью повышения холестерин-липопротеинов высокой плотности пациентам с первичной гиперхолестеринемией (гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией и ненаследственной гиперхолестеринемией), а также комбинированной гиперлипидемией (Фредриксоновского типа IIa и IIb), повышенным уровнем триглицеридов в плазме крови (Фредриксоновского типа IV) и пациентов с дисбеталипопротеинемией (Фредриксоновского типа III) в случае, если диета не дает необходимого эффекта.
Аторвастатин применяется с целью снижения общего холестерина и холестерин-липопротеинов низкой плотности у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (в случае если диета не дает необходимого эффекта).
Препарат может быть назначен пациентам, у которых не отмечается симптомов сердечно-сосудистых заболеваний (при наличии или отсутствии дислипидемии), однако есть несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе при артериальной гипертензии, сахарном диабете, курении, низком уровне холестерин-липопротеинов высокой плотности или наличии в семейном анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы в молодом возрасте). Таким пациентам прием препарата Аторвастатин показан для снижения риска не фатального инфаркта миокарда и фатальных проявлений ишемической болезни сердца, а также снижения риска развития инсульта, стенокардии и необходимости проведения процедур реваскуляризации миокарда.
В педиатрической практике Аторвастатин применяют для лечения детей от 10 до 17 лет с повышенным уровнем общего холестерина, аполипопротеина Б, холестерин-липопротеинов низкой плотности с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Назначение аторвастатина целесообразно в случае неэффективности диеты (если уровень Х-ЛПНП удерживается выше 190 мг/дл). Также назначение аторвастатина необходимо если диета дает недостаточный эффект и существуют дополнительные факторы риска (если уровень Х-ЛПНП удерживается выше 160 мг/дл и в семейном анамнезе есть указание на сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте или у ребенка есть несколько факторов сердечно-сосудистого риска, включая сахарный диабет, артериальную гипертензию, курение, низкий уровень Х-ЛПВП).
Способ применения препарата:
Аторвастатин предназначен для перорального применения. Перед началом терапии аторвастатином следует изучить уровень гиперхолестеринемии при соответствующей диете, физических упражнениях и прочих мероприятиях, направленных на снижение массы тела у пациентов с ожирением. Кроме того, терапию других заболеваний также следует проводить до начала приема аторвастатина. Прием препарата Аторвастатин следует проводить на фоне стандартной антихолестериновой диеты. Суточную дозу препарата, как правило, принимают за 1 раз независимо от приема пищи. Дозы препарата Аторвастатин и продолжительность терапии определяет врач, учитывая состояние пациента, уровень гиперхолестеринемии и переносимость аторвастатина.
При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии, как правило, назначают прием аторвастатина в начальной дозе 10 мг в сутки. Спустя 2-4 недели после начала терапии, учитывая динамику заболевания, дозу аторвастатина корректируют.
При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, как правило, назначают 40-80 мг аторвастатина в сутки (прием 80 мг в сутки позволяет снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности на 18-45%).
При гетерозиготной гиперхолестеринемии детям от 10 до 17 лет, как правило, назначают прием аторвастатина в начальной дозе 10 мг в сутки. При необходимости спустя 2-4 недели после начала терапии дозу увеличивают до 20 мг аторвастатина в сутки.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушениями функций почек коррекция дозы аторвастатина не требуется.
Максимальная рекомендованная суточная доза для взрослых составляет 80 мг аторвастатина.
В педиатрической практике не следует применять аторвастатин в дозе более 20 мг в сутки.
Перед началом терапии следует проверить функцию печени и периодически контролировать функцию печени в течение терапии (в случае повышения активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы более чем в 3 раза выше нормы следует отменить прием аторвастатина).
Побочные действия препарата:
При приеме препарата Аторвастатин у пациентов возможно развитие таких нежелательных реакций:
Со стороны нервной системы: инсомния, периферическая невропатия, парестезии, головная боль, астения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миозит, судороги, боль в мышцах.
Со стороны пищеварительного тракта и обмена веществ: снижение аппетита, рвота, тошнота, нарушения стула, метеоризм, панкреатит, боль в эпигастральной области, диспепсические явления, изменение уровня глюкозы в плазме крови.
Со стороны гепатобилиарной системы: желтуха, холестаз, гепатит.
Аллергические реакции препарата: крапивница, алопеция, кожный зуд.
Другие: нарушения эрекции.
При применении препарата Аторвастатин в педиатрической практике (при лечении детей от 10 до 17 лет) отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны систем кроветворения: тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ и пищеварительного тракта: увеличение массы тела, боль в эпигастральной области, тошнота.
Со стороны нервной системы: нарушения памяти, головокружение, гипестезия, дисгевзия, звон в ушах, повышенная утомляемость.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, буллёзная сыпь, анафилактический шок, отек Квинке.
Другие: гриппоподобное состояние, травмы, разрыв сухожилий, боль в суставах, рабдомиолиз, периферические отеки, боль в грудной клетке.
Следует учитывать, что независимо от возрастной категории пациентов при применении препарата Аторвастатин возможно развитие миопатии, в том числе слабости и боли в мышцах, которые сопровождаются повышением уровня креатинфосфокиназы (в 10 и более раз выше нормы). При развитии миопатии следует отменить препарат Аторвастатин. Риск развития данного эффекта повышается у пациентов, получающих циклоспорин, эритромицин, производные фиброевой кислоты, азоловые противогрибковые средства, а также ниацин.
Противопоказания препарата:
Аторвастатин не назначают пациентам с известной повышенной чувствительностью к активному компоненту препарата.
Таблетки Аторвастатин не следует назначать пациентам с непереносимостью лактозы (в частности пациентам с недостаточностью лактазы, галактоземией или синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы).
Аторвастатин не следует назначать пациентам с выраженными заболеваниями печени, а также при персистирующем повышении активности печеночных трансаминаз (в 3 раза выше нормальных показателей).
В педиатрической практике препарат Аторвастатин применяют только для лечения детей старше 10 лет.
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Аторвастатин пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом, заболеваниями печени, острыми тяжелыми инфекциями, выраженными электролитными, метаболическими или эндокринными нарушениями, а также пациентам, которые перенесли тяжелые хирургические вмешательства или травмы.
С осторожностью аторвастатин следует назначать пациентам без заболеваний сердечно-сосудистой системы, у которых в течение 6 месяцев до начала терапии аторвастатином был инсульт или транзиторно-ишемическая атака (аторвастатин в таком случае может повышать риск развития геморрагического инсульта, однако прием препарата Аторвастатин уменьшает общее количество инсультов и случаев развития сердечно-сосудистых заболеваний).
Рекомендуется избегать деятельности, которая требует высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в период терапии аторвастатином.
Беременность:
Аторвастатин не следует назначать женщинам в период беременности, а также женщинам с высокой вероятностью наступления беременности (в частности женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции).
В период лактации прием аторвастатина допускается только после окончания кормления грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Отмечается повышение риска развития миопатии при сочетанном применении аторвастатина с циклоспорином, эритромицином, фиброевой кислотой и её производными, противогрибковыми препаратами группы азолов, а также ниацином.
Возможно снижение пламенных концентраций аторвастатина на 25-35% при сочетанном применении с колестиполом и антацидами, содержащими гидроксид магния или алюминия, однако клинического значения данный эффект не имеет.
Препарат Аторвастатин несколько угнетает активность цитохрома Р450 3А4, однако взаимодействие аторвастатина с препаратами, которые метаболизируются при участии цитохрома Р450 3А4, включая антипирин, толбутамид, терфенадин, пероральные контрацептивы и триазолам, не имеет клинического значения.
Возможно повышение плазменных концентраций дигоксина при сочетанном применении с высокими дозами аторвастатина (80 мг аторвастатина в сутки). При необходимости сочетанного применения препарата Аторвастатин с дигоксином следует контролировать плазменные концентрации последнего.
При сочетанном применении препарата Аторвастатин с эритромицином или кларитромицином возможно повышение плазменных концентраций аторвастатина.
Возможно изменение фармакокинетики пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и норетиндрон, при сочетанном применении с аторвастатином.
Препараты ингибирующие цитохром Р450 3А4 при сочетанном применении повышают плазменные концентрации неизменного аторвастатина. Кроме того, подобный эффект может наблюдаться при одновременном приеме аторвастатина и употреблении грейпфрутового сока (особенно более 1,2 л грейпфрутового сока в сутки).
Передозировка препарата:
При приеме завышенных доз препарата Аторвастатин у пациентов возможно развитие рабдомиолиза и нарушений функций печени.
Специфического антидота нет. При приеме высоких доз аторвастатина рекомендуется провести промывание желудка и принять энтеросорбентные средства. При необходимости проводят симптоматическое лечение.
Проведение гемодиализа при передозировке аторвастатина неэффективно.
Условия хранения препарата:
Следует хранить в оригинальной упаковке при температуре от 15 до 30 градусов.

Латинское название:

Ampho-Moronal Suspesion
Действующее вещество:
Amphotericin B 
Форма выпуска:
Суспензия
Производитель:
DERMAPHARM(Германия)
Что такое Ampho-Moronal Suspension и для чего он используется?
Ampho-Moronal суспензия содержит активный ингредиент, амфотерицин В для лечения грибковых инфекций (противогрибковый антибиотик).
Ampho-Moronal подходит для лечения таких болезней как:
Стоматит, и профилактики для предотвращения чрезмерно быстрый рост дрожжей в желудочно-кишечном тракте у пациентов с иммунодефицитом. Особенно подходит для новорожденных, младенцев и больных пациентов которые не могут проглотить таблетки
На что вы должны обратить внимание прежде чем принимать Ampho-Moronal Suspension?
Ampho-Moronal суспензия не должны применяться
с известными сверхчувствительным к амфотерицина В, парабены, метабисульфит натрия или одной из прочих составных частей лекарства для лечения системных (внутренних органов) соответствующих грибковых инфекций.
Соблюдайте особую осторожность для применения Ampho-Moronal суспензии
Дети:
В связи с высокой осмолярности Амфо-Моронал суспензии (около 1700 мОсмол / л) не рекомендуется использовать у недоношенных детей.
Пожилые люди:
Результаты клинических испытаний с Амфо-Моронал суспензии не обнаружил доказательств, что специальные меры предосторожности необходимы у пожилых пациентов.
При применении Амфо-Моронал суспензии с другими лекарственными средствами
Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете любые другие лекарства / или недавно принимали / используется, даже если это не предписано.
Беременность и лактация
Спросите. Прежде чем принимать / с помощью любого лекарства своему врачу или фармацевту за советом
Там нет достаточных данных от использования ampho-Moronal суспензии для беременных женщин. Амфотерицин, активный ингредиент Амфо-Моронал суспензии проверяется достаточно тщательно в исследованиях на животных с учетом возможных вредных воздействий на внутриутробного развития. Хотя поглощение амфотерицина из желудочно-кишечного тракта в организм низкий, вы можете Амфо-Моронал суспензии использование во время беременности, если специально не сразу вашим врачом, и только тогда, что ранее преимущества лечения против возможных рисков не рожденный ребенок взвешивается.
Не известно, прошел ли активное вещество из Амфо-Моронал суспензии в грудное молоко. Хотя всасывание лекарства от желудочно-кишечного тракта в организм низкий, вы можете Ampho-Moronal суспензии применять в период лактации только по указанию вашим врачом, и только после того, как осуществляется надлежащую оценку риск / польза.
Вождение и использование машины
Там нет специальных меры предосторожности.
Важная информация о некоторых из ингредиентов Амфо-Моронал суспензии
Бензоат натрия может вызвать раздражение кожи, глаз и слизистых оболочек.
Как Амфо-Моронал суспензии применять?
Принимайте Амфо-Моронал суспензии так, как ваш врач сказал вам. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если вы не уверены.
Способ введения
Для использования в ротовой полости или желудочно-кишечного
Если иное не указано врачом, обычная доза составляет:
Стоматит:
Для каждого возраста рекомендуется, 4 раза в день по 1 мл суспензии с пипетки после каждого приема пищи или перед сном в ротик и распространять как минимум 1 минуту во рту, хорошенько смачивая полость рта чтобы он распространился по всей полости рта
Прежде чем использовать лекарство Амфо моронал суспензия хорошенько встряхните бутылку. Затем набирайте лекарство в пипетку до той черты что указанно на пипетке
У младенцев и маленьких детей, можно смочить лекарством Амфоморонал ватную палочку и нанести на полость рта
Профилактика грибковой инфекции в желудочно-кишечном тракте: 
1 раз ежедневно принимать 20 мл суспензии.
В тяжелобольных пациентов с дисфагией(затрудненным глотанием) можно Ampho-Moronal суспензию вводить через назогастральный зонд.
Полную информацию о препарате Амфо-Моронал Суспензии уточняйте у лечащего врача
Хранить в комнатной температуре,не выше 30 градусов тепла

Аллерговал

Активное вещество:
Кромоглициевая кислота

Вспомогательные вещества:
Динатриевая соль, желатин, SiO2

Лекарственная форма:

Капсулы

Фармакотерапевтическая группа
Лекарственные средства, тормозящие высвобождение гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления
Показания к применению: Экзема, Крапивница, Отек Квинке, Зуд кожи
Желудочно-кишечные расстройства (рвота, тошнота, диарея, боль в животе)
Астма и ринит (насморк), которые представляют основные аллергенные продукты среднего вызывающих факторов.
Применение:
Агрессивная реакция организма на некоторые продукты питания – это симптом пищевой аллергии, которая может проявиться сразу после употребления запрещённых продуктов или через 1-2 часа. Обычно пациенты жалуются на общее недомогание, боль в животе, тошноту и рвоту, на кожные высыпания или на отёк языка или гортани, иногда пищевая аллергия даёт о себе знать традиционным насморком. В качестве эффективного профилактического и лечебного средства при различных пищевых аллергиях и различных её проявлениях (желудочно-кишечных расстройствах, дерматозе, крапивнице, отеке Квинка, насморке) взрослым и детям назначают Аллегорвал. Для лечения острых приступов астмы капсулы Аллерговал не подходят. Приём препарата Аллегорвал назначает специалист – он же составит наиболее приемлемую по дозировке и длительности схему лечения.
Что же может вызвать негодование иммунитета? Не только консервы, пищевые красители или ароматизаторы – виновником могут стать фрукты (особенно яблоки) и овощи, рыба, яичный белок, мёд и даже коровье молоко. К счастью, со временем – по мере взросления при условии правильного лечения детский организм становится более терпимым к большинству перечисленных продуктов.
Противопоказания
Аллерговал капсулы не назначают беременным и кормящим грудью женщинам, также не следует принимать препарат во время острых приступов астмы.Взаимодействие с лекарственными препаратами
Нет данных
Способ применения и дозы
Аллерговал традиционно назначают детям от 2-х месяцев до 2-х лет – 20-40мг на 1 кг массы тела (суточная доза)
детям старше 2-х лет – 1 капсула (100 мг) 4 раза в сутки;
взрослым и детям старше 14 лет – по 2 капсулы 4 раза в день.
Лекарство следует принимать через равномерные промежутки времени, за 15-30 минут до еды – капсула просто запивается водой. Длительность лечебного курса определяет врач индивидуально. Лекарство следует принимать через равномерные промежутки времени, за пол часа до еды – капсула просто запивается водой. Длительность лечебного курса определяет врач индивидуально.
Побочные эффекты
Тошнота, сыпь на коже – иногда
Седативный эффект – не описан
В отдельных случаях отмечалась повышенная реакция, связанная с терапией кромоглициевой кислотой: покраснение кожи, крапивница, отеки лица и анафилактический шок с бронхоспазмом.
Как хранить
Хранить в комнатной температуре защищая от прямого попадания солнца и влаги.

Фармакологическое действие
Противоопухолевый препарат, бифункциональное алкилирующее соединение. Процесс алкилирования состоит в ковалентном связывании образующихся из двух бис-2-хлорэтильных групп углеродных промежуточных соединений с 7-азотом гуанина в ДНК и перекрестном связывании двух цепей ДНК, что приводит к нарушению репликации клеток.В/в введение Алкерана в виде монотерапии или в комбинации с другими цитотоксическими препаратами также эффективно при множественной миеломе, как и пероральный прием Алкерана. В/в введение Алкерана в высоких дозах (с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток или без нее) в качестве первой линии терапии или для консолидации ремиссии после стандартной цитостатической химиотерапии приводит к полной ремиссии у 50% пациентов с множественной миеломой.Алкеран в высоких дозах (с трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток или без нее) применялся как в виде монотерапии, так и в комбинации с лучевой терапией и/или другими цитотоксическими препаратами, для консолидации ремиссии после стандартного лечения при распространенной нейробластоме у детей.В/в введение Алкерана в виде монотерапии и в комбинации с другими цитотоксическими препаратами позволяет достичь объективного эффекта примерно у 50% пациенток с распространенной аденокарциномой яичника.Прием препарата в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами оказывает значительный терапевтический эффект у ряда пациенток с распространенной карциномой молочной железы; кроме того, мелфалан применялся в рамках адъювантной терапии после операции по поводу карциномы молочной железы.Эффективен при лечении больных истинной полицитемией.
Дозировка
Алкеран должен назначаться только врачами, имеющими опыт проведения цитостатической терапии злокачественных новообразований.Взрослым при множественной миеломе для парентерального введения раствор Алкерана для инъекций назначается в интермиттирующем режиме как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими цитотоксическими средствами, в диапазоне доз от 8 до 30 мг/м2 поверхности тела, с интервалами от 2 до 6 недель. В некоторые схемы лечения дополнительно включается преднизолон. Более подробные схемы лечения приведены в специальной литературе. При в/в монотерапии обычный режим дозирования Алкерана составляет 0.4 мг/кг массы тела (16 мг/м2) с повторным введением с соответствующими интервалами (например однократно каждые 4 недели) при условии восстановления за этот период показателей периферической крови. При применении в режиме высокодозной терапии Алкеран вводят однократно в/в в дозе от 100 до 200 мг/м2 (приблизительно от 2.5 до 5.0 мг/кг массы тела). При применении препарата в дозах более 140 мг/м2 поверхности тела очень важно проводить трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. При нарушении функции почек дозу препарата следует уменьшить на 50. С учетом выраженного миелосупрессивного действия при в/в терапии в высоких дозах эта терапия должна проводиться только в специализированных центрах под наблюдением опытных специалистов.Взрослым при множественной миеломе для приема внутрь обычно назначают по 0.15 мг/кг массы тела в несколько приемов на протяжении 4 дней, повторяя циклы с интервалами 6 недель. Однако использовались и многие другие режимы, с которыми можно подробно ознакомиться в специальной литературе. Прием мелфалана внутрь с одновременным назначением преднизолона может быть более эффективным, чем монотерапия мелфаланом. Комбинированная терапия обычно назначается по прерывистой схеме.Терапия длительностью более 1 года у пациентов, отвечающих на терапию, по-видимому, не сопровождается более высокой эффективностью.При распространенной аденокарциноме яичников при в/в введении в режиме монотерапии Алкеран обычно применяются в дозе 1 мг/кг массы тела (приблизительно 40 мг/м2) с интервалом в 4 недели. При применении в комбинации с другими цитотоксическими средствами рекомендуемые дозы Алкерана составляет от 0.3 до 0.4 мг/кг массы тела (от 12 до 16 мг/м2) с интервалом в 4–6 недель. При приеме внутрь обычно назначают по 0.2 мг/кг массы тела в сутки на протяжении 5 дней, повторяя циклы каждые 4 – 8 недель или после восстановления картины периферической крови.При меланоме гипертермическая регионарная перфузия раствором Алкерана применяется в качестве адьювантной терапии после удаления меланомы на ранней стадии заболевания, а также в качестве паллиативного лечения местно-распространенной стадии. Подробная информация по технике перфузии и по рекомендуемым дозам приведена в специальной литературе.При саркоме мягких тканей гипертермическая регионарная перфузия раствора Алкерана применяется при всех стадиях локализованной саркомы мягких тканей, обычно в комбинации с хирургическим лечением. Алкеран также назначается в сочетании с актиномицином D. Подробная информация по рекомендуемым дозам приведена в специальной литературе.При карциноме молочной железы Алкеран назначают внутрь в дозе 0.15 мг/кг массы тела или 6 мг/м2 поверхности тела в сутки на протяжении 5 дней, повторяя циклы каждые 6 недель. При токсическом действии на костномозговое кроветворение дозу снижают.При истинной полицитемии для индукции ремиссии препарат назначают внутрь в дозах от 6 до 10 мг в сутки в течение 5-7 дней, после чего переходят на прием в дозе от 2 до 4 мг в сутки до достижения достаточного контроля заболевания. Для поддерживающей терапии препарат назначают в дозе от 2 до 6 мг один раз в неделюУчитывая возможность тяжелой миелосупрессии при непрерывном приеме мелфалана, очень важно на протяжении всей терапии регулярно исследовать картину крови, при необходимости корректируя дозу или делая перерывы в лечении для поддержания хорошего контроля картины крови.При распространенной нейробластоме у детей раствор Алкерана для инъекций назначают в дозах от 100 до 240 мг/м2 (иногда эту дозу делят на несколько равных частей и вводят в течение трех дней подряд) как в режиме монотерапии, так и в комбинации с лучевой терапией и/или с другими цитотоксическими средствами, в сочетании с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.Мелфалан в традиционном диапазоне доз назначается детям лишь в редких случаях, поэтому дать четко определенные рекомендации по дозированию не представляется возможным.Алкеран часто применяется у пациентов пожилого и старческого возраста в стандартных дозах, информации об особенностях его применения в этой возрастной подгруппе нет.Опыт применения Алкерана в высоких дозах у пациентов пожилого и старческого возраста ограничен. Перед началом высокодозной в/в терапии мелфаланом у пациентов этой категории следует добиться адекватного общего состояния.При нарушении функции почек клиренс мелфалана может снизиться, хотя сильно варьирует. При в/в введении препарата в стандартных дозах (8–40 мг/м2) пациентам с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется уменьшить начальную дозу на 50%, а в дальнейшем подбирать дозу в зависимости от степени угнетения функции костного мозга.При в/в введении препарата в высоких дозах (100–240 мг/м2) необходимость снижения дозы зависит от степени нарушения функции почек, от того, проводится ли трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, и от терапевтической необходимости. Как правило, при проведении высокодозной терапии мелфаланом без трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30–50 мл/мин) дозу уменьшают на 50%. При тяжелой почечной недостаточности высокодозная терапия мелфаланом без трансплантации гемопоэтических стволовых клеток не рекомендуется.Высокодозная терапия мелфаланом в сочетании с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток успешно осуществлялась даже у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе.Существующие в настоящее время данные по фармакокинетике не позволяют с уверенностью рекомендовать снижение дозы мелфалана для приема внутрь у больных с нарушениями функции почек, однако в начале терапии может быть целесообразным уменьшить дозу до выяснения переносимости препарата.При назначении препарата внутрь следует учитывать, что поскольку всасывание препарата после приема внутрь варьирует, то для гарантированного достижения терапевтических концентраций может потребоваться осторожное повышение дозы до развития миелосупрессии Правила приготовления раствора для инъекций
Раствор готовится при комнатной температуре путем смешивания лиофилизированного порошка с растворителем, который прилагается к флакону с Алкераном.Во флакон с лиофилизированным порошком Алкерана следует добавить 10 мл растворителя (одномоментно) и энергично встряхивать до полного растворения. Полученный раствор содержит 5 мг безводного мелфалана в 1 мл и имеет pH около 6.5.Приготовленный раствор Алкерана для инъекций недостаточно стабилен и должен быть приготовлен непосредственно перед применением. Неиспользованный раствор следует уничтожить. Приготовленный раствор Алкерана нельзя хранить в холодильнике, так как это вызывает образование осадка.Раствор Алкерана для инъекций вводится только в/в за исключением случаев, когда показана регионарная артериальная перфузия.При в/в применении рекомендуется вводить раствор Алкерана медленно через специальный закрывающийся доступ в инфузионной системе на фоне быстрой инфузии другого раствора. Если введение непосредственно в быстро вводимый другой раствор невозможно, то раствор Алкерана можно развести в емкости для инфузий.Раствор Алкерана рекомендуется разводить только 0.9% раствором хлорида натрия для инъекций и не смешивать с инфузионными растворами, содержащими декстрозу (глюкозу).При дальнейшем разведении раствора Алкерана для инъекций в инфузионном растворе его стабильность снижается, а скорость его деградации быстро возрастает при повышении температуры окружающей среды. При комнатной температуре (приблизительно 25°C) общее время от момента приготовления раствора Алкерана для инъекций до завершения его инфузии не должно превышать 1.5 ч.Если в приготовленном или разбавленном растворе Алкерана появится помутнение или кристаллизация, его следует уничтожить.Необходимо соблюдать осторожность во избежание возможного введения Алкерана не в вену, а в окружающие ткани. В случае затрудненного доступа к периферическим венам препарат вводят в центральные вены. Высокие дозы Алкерана (с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток или без нее) рекомендуется вводить в центральные вены.При использовании препарата для регионарных артериальных перфузий рекомендуется ознакомиться с подробностями методики в специальной литературе.
Передозировка препарата
Симптомы: первыми проявлениями острой передозировки Алкерана при в/в введении являются тошнота и рвота, может развиться поражение слизистой оболочки ЖКТ с диареей, иногда геморрагической. При приеме внутрь наиболее вероятными первыми симптомами острой передозировки являются побочные реакции со стороны ЖКТ, включая тошноту, рвоту и диарею. Основное токсическое действие мелфалана (как при приеме внутрь, так и при парентеральном введении) заключается в подавлении костномозгового кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении и анемии.Лечение: при необходимости следует проводить общие мероприятия поддерживающего характера, вместе с переливаниями крови и тромбоцитарной массы, а также решить вопрос о госпитализации пациентов для проведения противоинфекционной терапии и назначения стимуляторов гемопоэза. Специфического антидота не существует. Необходимо тщательно контролировать показатели периферической крови в течение не менее четырех недель после передозировки, пока не появятся признаки их нормализации.
Лекарственное взаимодействие
В/в введение мелфалана в высоких дозах одновременно с налидиксовой кислотой приводило у детей к летальному исходу вследствие развития геморрагического энтероколита.У пациентов, которым перед трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток в/в вводили мелфалан в высоких дозах и в последующем назначали циклоспорин для предотвращения реакции «трансплантат против хозяина», описаны случаи нарушения функции почек.
Фармацевтическая несовместимостьРаствор препарата несовместим с инфузионными растворами, содержащими декстрозу (глюкозу). Его рекомендуется вводить только в растворе хлорида натрия 0.9% для в/в инфузий.
Побочные действия
Современные клинические данные по частоте нежелательных реакций при использовании этого препарата отсутствуют. Частота нежелательных реакций варьирует в зависимости от показания и введенных доз, а также от применения препарата в комбинации с другими средствами.Для классификации частоты нежелательных реакций использовались следующие принципы: очень часто – ≥0.1, часто – ≥0.01, но <0.1, иногда – ≥0.001, но <0.01, редко – ≥0.0001, но <0.001, очень редко – <0.00001Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: очень часто – угнетение костномозгового кроветворения с развитием лейкопении и тромбоцитопении; редко – гемолитическая анемия.Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (крапивница, отек, кожная сыпь, зуд и анафилактический шок при первом и последующих введениях отмечались нечасто, главным образом при в/в терапии Алкераном). Есть сообщения о редких случаях остановки сердца при аллергических реакциях на Алкеран.Со стороны дыхательной системы: редко – интерстициальная пневмония и легочный фиброз (в т.ч. с летальным исходом).Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота и диарея; при использовании высокодозного режима – стоматит; редко – поражения печени, начиная от изменения активности функциональных печеночных проб до клинически манифестного гепатита и желтухи, вено-окклюзионная болезнь после высокодозной терапии, стоматит при применении стандартных доз. При парентеральном введении: диарея, тошнота, рвота являются дозолимитирующими факторами токсичности у пациентов, получающих в/в высокодозную терапию Алкераном вместе с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Предшествующая терапия циклофосфамидом, по-видимому, уменьшает выраженность симптомов со стороны ЖКТ, обусловленных высокой дозой Алкерана. При приеме внутрь: по имеющимся данным, до 30% больных, получающих мелфалан внутрь в стандартных дозах, отмечают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота и рвота.
Дерматологические реакции: очень часто – алопеция при проведении высокодозной терапии, часто – алопеция при назначении стандартных доз; редко – макуло-папулезная сыпь и кожный зуд.Со стороны мочевыделительной системы: часто – транзиторное достоверное повышение уровня мочевины в крови у больных миеломной болезнью с нарушением функции почек.
Прочие: при парентеральном введении очень часто – субъективное транзиторное ощущение жара и/или покалывания.
Как хранить
Следует хранить при температуре 2 до 8°С. 

Название препарата:
Алкеран
Международное название:
Мелфалан (Melphalan),Alkeran 50 i.v.
Групповая принадлежность:
Противоопухолевое средство, алкилирующее соединение
Описание действующего вещества:
Мелфалан
Лекарственная форма:
лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие:
Противоопухолевое средство алкилирующего типа, относящееся к группе хлорэтиламинов. Следствием алкилирования является искажение структуры нуклеиновых кислот и белков, прекращающее жизнедеятельность быстроделящихся клеток (в т.ч. опухолевых). Вызывает первичное повреждение макромолекул ДНК и нарушает ее полимеризацию и редупликацию, способствует образованию дефектных форм ДНК вследствие связывания с гуанином в 7 позиции. Активен в отношении покоящихся и активно делящихся опухолевых клеток. Блокирует нормальный митоз клеток в быстропролиферирующих тканях. Наиболее чувствительными фазами митотического цикла являются конец фазы G2 и переход G2-I; при более высоких дозах - переход S-G2 и синтез ДНК. Ранними признаками повреждения опухоли является нарушение митотического деления клеток, вплоть до полной остановки митозов. Имеет относительно высокую избирательность действия по отношению к клеткам злокачественных опухолей лимфатических узлов. Наибольшая эффективность отмечается в лечении хронического лимфолейкоза, лимфогранулематоза и лимфосаркомы. В момент лечения уменьшается количество патологических молодых клеток, продуцируемых костным мозгом. При введении в первую очередь нарушается гранулоцитопоэз, затем лимфопоэз и в меньшей степени эритро- и тромбоцитопоэз (как правило, после длительного применения). После прекращения приема картина крови быстро нормализуется. Выраженность цитотоксического действия прямо зависит от величины используемой дозы. При полной гибели опухолевой ткани в жизненно важных органах не наблюдается необратимых изменений (исключая костный мозг). Характерной морфологической особенностью являются стимуляция пролиферативных процессов в окружающей опухоль соединительной ткани и регенерация нервных волокон. Повышает фолликулостимулирующую функцию гипофиза, усиливает секрецию кортикостерона. Дозолимитирующими осложнениями являются мукозиты и нарушения ЦНС.
Показания препарата:
Для лекарственных форм, принимаемых внутрь, - множественная миелома, истинная полицитемия. Для инъекций - лимфоэпителиальная опухоль Шлинке, меланома конечностей, саркома мягких тканей конечностей (в т.ч. гемангиоэндотелиома) - регионарные перфузии, прогрессирующая нейробластома у детей. В/а и интраперитонеальное введение относительно высоких доз: нейробластома, меланома (поздние стадии), рак толстой и прямой кишки. Рефрактерные злокачественные заболевания крови с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, беременность (особенно I триместр) - высокая вероятность эмбриотоксического и тератогенного действия, требующая прерывания беременности.C осторожностью. Состояние после лучевой терапии, предшествовавшая терапия цитостатиками, анемия, лейкопения (число лейкоцитов ниже 2 тыс./мкл), тромбоцитопения (ниже 50 тыс./мкл), угнетение функции костного мозга, ветряная оспа, опоясывающий герпес и др. инфекции, терминальная стадия болезни; тяжелые сопутствующие заболевания: паренхиматозный гепатит, подагрический артрит, уратная нефропатия, нефрит и заболевания ССС в стадии декомпенсации, период лактации.
Побочные действия:
Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (подавление стволовых клеток): лейкопения, тромбоцитопения (чаще всего полностью обратимые после своевременной отмены), анемия, в т.ч. очень редко - гемолитическая анемия. Со стороны эндокринной системы: гипофункция яичников (особенно в период перед менопаузой, что ускоряет развитие аменореи), азооспермия. Со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота (у 30%), диарея, стоматит, язвы желудка и 12-перстной кишки (риск развития этих побочных действий значительно усиливается при проведении комбинированной цитостатической терапии), крайне редко - нарушение функции печени. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, редко - макулопапулезная сыпь, зуд, анафилактический шок. Со стороны дыхательной системы: очень редко - фиброз легких, интерстициальный пневмонит. Прочие: алопеция, гиперурикемия, васкулит. Мелфалан (как и др. алкилирующие противоопухолевые ЛС) при длительном применении может вызвать развитие острого лейкоза. На фоне лейкопении/нейтропении возможно развитие вторичных инфекций.
Способ применения и дозы:
Внутрь, в/в, в/а, внутрибрюшинно, внутриплеврально, гипертермическая региональная перфузия. Взрослые. Множественная миелома: внутрь, по 0.15 мг/кг/сут, дробными дозами в сочетании с 40 мг преднизолона, в течение 4 дней; введение повторяется с перерывами в 6 нед или 0.15 мг/кг однократно в сутки, не более 2-3 нед, с перерывами 4 нед. Средняя продолжительность лечения - 1 год. Лечение более 1 года не улучшает результаты лечения. Возможно назначение в суточной дозе 10 мг в течение 7-10 дней. Истинная полицитемия: для достижения ремиссии обычная дозировка составляет 6-10 мг в день в течение 5-10 дней. Поддерживающая доза - 2-4 мг/сут 1 раз в неделю. При наличии экссудата в серозных полостях вводят внутриполостно после выведения экссудата и анестезии 0.5% раствором прокаина. В период проведения поддерживающей терапии необходимо осуществлять постоянный контроль за состоянием картины крови, изменяя дозировку в соответствии с результатами анализов крови. Меланома: регионарная перфузия препаратом используется в качестве адъювантной терапии при хирургических вмешательствах на ранних стадиях злокачественной меланомы и как паллиативное лечение при запущенных, но локализованных формах заболевания. Саркома мягких тканей: регионарная перфузия препаратом применяется при лечении всех стадий локализованной саркомы мягких тканей, обычно в сочетании с хирургическими методами лечения и с актиномицином D. Для в/в введения раствор готовят ex tempore: лиофилизированный порошок растворяют в 10 мл прилагаемого растворителя (следует добавлять быстро) и интенсивно встряхивают флакон. Полученный раствор немедленно разбавляют 0.9% раствором NaCl (концентрация для в/в инфузии должна не превышать 0.45 мг/мл) и сразу же начинают введение в дозе 8-30 мг/кв.м. Возможно однократное введение 100-200 мг/кв.м.
Особые указания:
Во избежание осложнений может применяться только под наблюдением врачей, имеющих опыт в применении цитостатиков. Абсорбция мелфалана после приема внутрь вариабельна. Если признаков миелосупрессии не наблюдается, то его доза может быть осторожно увеличена, чтобы добиться терапевтической концентрации препарата в крови. Общепринятые рекомендации о режиме дозирования препарата у детей не разработаны. Мелфалан в стандартных дозировках применяется у детей крайне редко, при этом необходим тщательный контроль картины крови для избежания возможной чрезмерной миелосупрессии и риска необратимой аплазии костного мозга. Возможность прогрессирования лейко- и тромбоцитопении даже после прекращения лечения обусловливают необходимость проведения тщательного контроля за показателями периферической крови. При первых признаках чрезмерного снижения числа лейкоцитов и тромбоцитов лечение необходимо временно прекратить. Терапию больных с нарушением функции почек следует проводить под тщательным наблюдением, поскольку подавление костномозгового кроветворения может усиливаться уремией. При назначении больным с множественной миеломой и сопутствующей ХПН возможно временное увеличение концентрации мочевины в плазме. При применении у пациентов с почечной недостаточностью начальную дозу устанавливают в зависимости от КК; последующие дозы определяют в соответствии с реакцией со стороны периферической крови. У лиц пожилого возраста следует соблюдать осторожность из-за возможного снижения функции почек, печени, сердца и проводимой одновременно терапии сопутствующих заболеваний. Вероятность лейкемизации увеличивается при повышении длительности лечения и величины кумулятивной дозы. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4 тыс./мкл и тромбоцитов не ниже 10 тыс./мкл; при снижении до 3 тыс./мкл и 75 тыс./мкл соответственно доза составляет 75%, до 2 тыс./мкл и 50 тыс./мкл - 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2 тыс./мкл и тромбоцитов ниже 50 тыс./мкл исключает лечение. На фоне предшествующего лечения цитостатиками или лучевой терапии мелфолан назначают не ранее чем через 3-4 нед. Не следует проводить вакцинацию пациентов и членов их семей. Для профилактики гиперурикемии рекомендуется обильное питье, подщелачивающие мочу ЛС, аллопуринол. Женщинам и мужчинам во время лечения и как минимум в течение 3 мес после следует использовать надежные способы контрацепции. При приеме таблетки, покрытой оболочкой, не следует делить ее на части.
Взаимодействие:
Нестоек в жидкостях для инфузий, его нельзя применять в растворах декстрозы. Можно растворять в 0.9% растворе NaCl, срок годности получаемого раствора - не более 8 ч. По возможности следует избегать одновременного назначения налидиксовой кислоты (может вызывать у детей смерть из-за развития геморрагического энтероколита). Циклоспорин и большие дозы мелфалана являются потенциально опасной комбинацией из-за возможного развития нарушений функции почек (сам по себе препарат нефротоксичностью не обладает). Хлорпромазин, хлорамфеникол, метамизол натрия усиливают выраженность миелодепрессивного действия. Цисплатин индуцирует нарушение функции почек и изменяет клиренс.

Наименование препарата:
Азилект
Международное название:
Разагилин (Rasagiline)
Групповая принадлежность:
Противопаркинсоническое средство - МАО ингибитор
Лекарственная форма:
таблетки
Фармакологическое действие:
Противопаркинсоническое средство, избирательный необратимый ингибитор МАО типа В, который на 80% определяет активность МАО в головном мозге и метаболизм дофамина. Разагилин в 30-80 раз более активен в отношении МАО типа В, чем к МАО типа А. Повышает концентрация дофамина, снижает образование токсичных свободных радикалов, избыточное образование которых наблюдается при болезни Паркинсона. Разагилин обладает нейропротекторным действием, в терапевтических дозах не блокирует метаболизм поступающих с пищей биогенных аминов (в т.ч. тирамина), в связи с чем не вызывает тирамин-обусловленного гипертензивного синдрома.
Показания:
Болезнь Паркинсона (в монотерапии или в составе комбинированной терапии с леводопой).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, умеренная или тяжелая печеночная недостаточность (по шкале Чайлд-Пьюга), феохромоцитома, сопутствующая терапия петидином или др. ингибиторами МАО, флуоксетином и флувоксамином (перерыв между отменой разагилина и началом терапии этими ЛС должен составлять не менее 14 дней), с деконгестантами, симпатомиметиками (в т.ч. с препаратами их содержащими), декстрометорфаном, беременность, период лактации (риск угнетения лактации на фоне торможения образования пролактина), детский и подростковый возраст (до 18 лет).
Побочные действия:
Частота: часто (более 1/100), редко (1/100 - 1/1000). При монотерапии: со стороны нервной системы - часто - головные боли, депрессия, головокружение, анорексия, судороги; редко -нарушение мозгового кровообращения. Со стороны пищеварительной системы: часто - снижение аппетита, диспепсические явления. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - артралгия, артрит, боль в области шеи. Со стороны кожных покровов: часто - везикулобуллезная сыпь, контактный дерматит; редко - карцинома кожи. Со стороны ССС: часто - стенокардия; редко - инфаркт миокарда. Прочие: часто - гриппоподобный синдром, лихорадка, лейкопения, ринит, общая слабость, конъюнктивит, острые нарушения мочевыводящей системы, аллергические реакции. При комбинированной терапии (с препаратами леводопы): со стороны нервной системы - часто - дискинезия, мышечная дистония, анорексия, необычные сновидения, атаксия; редко - нарушение мозгового кровообращения. Со стороны пищеварительного тракта: часто - запор, рвота, абдоминальная боль, сухость слизистой оболочки полости рта. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - артралгия, боль в области шеи, тендосиновит. Со стороны кожных покровов: часто - сыпь; редко - меланома кожи. Со стороны ССС: часто - постуральная гипотензия; редко - стенокардия. Прочие: часто - случайные падения, снижение массы тела, аллергические реакции. Были зарегистрированы случаи развития рабдомиолиза и нарушения секреции АДГ. Оба случая зафиксированы при проведении пострегистрационных исследований без плацебо контроля, и развились после падения и последующей длительной иммобилизации. Взаимосвязь между этими осложнениями и приемом разагилина установить невозможно.
Как применить и дозировка:
Внутрь, независимо от приема пищи по 1 мг 1 раз в день (при монотерапии или на фоне приема леводопы). Курс лечения длительный.
Особые указания:
Применение разагилина в рекомендуемой терапевтической дозе не вызывает <тираминового>, что позволяет пациентам без ограничений использовать в рационе пищевые продукты, содержащие значимые количества тирамина (в т.ч. сыры, шоколад).
Взаимодействие:
Ингибиторы МАО - риск развития гипертонического криза. Следует избегать комбинированного применения разагилина с ЛС, механизм действия которых заключается в торможении обратного нейронального захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин и др.), трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО - риск развития <серотонинергического>, проявляющегося спутанностью сознания, гипоманией, двигательным беспокойством, ознобом, тремором, диарей. При невозможности избежать применения данной комбинации, лечение проводят с осторожностью. Не рекомендуется совместное применение разагилина с симпатомиметическими ЛС, в т.ч. эфедрином, псевдоэфедрином, содержащимися в препаратах для лечения ринитов или симптомов <простуды>. Не рекомендуется назначение разагилина с декстрометорфаном и содержащими его комбинированными ЛС. Поскольку изофермент CYP1A2 участвует в метаболизме разагилина, мощные ингибиторы этого фермента (в т.ч. ципрофлоксацин) могут повышать концентрацию разагилина в плазме, поэтому следует соблюдать осторожность при комбинировании таких ЛС с разагилином. Одновременное применение препаратов леводопы не оказывает влияния на клиренс разагилина

Название препарата:
Айлия
Латинское название:
Eylea
Действующее вещество:
Афлиберцепт 
Форма выпуска:
Раствор для инъекций 
Производитель:
В Германии препарат Айлия производят: 
Bayer Vital , Orifarm, kohlpharma, EurimPharm. 

Что такое Eylea и для чего используется?
1 мл раствора для инъекций содержит 40 мг афлиберсепт 
Препарат Айлия (Eylea) применяется для лечения расстройства сосудов глаз, который вводится в глаз для лечения следующих заболеваний глаз у взрослых 
Неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация 
Нарушение зрения из-за отека макулы вследствие центральной окклюзии вены сетчатки (CRVO). 
Афлиберцепт, активный ингредиент в Eylea, подавляет активность группой факторов, сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF-A) и плацентарный фактор роста (PlGF) могут быть упомянуты. У пациентов с мокрым AMD, эти факторы присутствуют в избытке и привести к ненормальному росту кровеносных сосудов в глазу. Эти новые сосуды могут протекать составляющих крови в глаза и в конечном итоге привести к повреждению тканей, который отвечает за зрение в глазу. У пациентов с CRVO происходит засорение в главном кровеносном сосуде, что увлекся кровь от сетчатки. В результате уровни VEGF увеличиваются, что приводит к утечке жидкости в сетчатке, тем самым вызывая отек макулы. Это называется макулярный отек. 
Это может быть показано, что Eylea может предотвратить рост новых, аномальных кровеносных сосудов в глазу, из которой часто возникающее жидкости или крови. С нарушениями зрения в результате мокрого AMD и CRVO Eylea может помочь стабилизировать зрение, а во многих случаях улучшить. 
То, что вы должны рассмотреть, прежде чем использовать его? 
Противопоказания: 
Повышенная чувствительность к Афлиберсепту или к любой из вспомогательных веществ 
Острое тяжелое воспаление интраокулярных структур 
Окулярная или периокулярна инфекция 
Меры предосторожности 
Пожалуйста, поговорите с врачом, прежде чем Eylea дается вам: 
инъекционных Eylea в некоторых пациентов в течение 60 минут впрыска приводят к подъему внутриглазного давления. Ваш врач проверит это после каждой инъекции. 
если вы страдаете от глаукомы. 
когда он приходит к вам в инфекции или воспаления в глазу (эндофтальмита) или других осложнений, боль в глазах или повышенной дискомфорта, повышение покраснение, помутнение зрения или ухудшение зрения и повышенная чувствительность к свету может произойти с вами. Важно, чтобы каждый симптом оценивали быстро и обрабатывают. 
Ваш врач осмотрит ли вы в настоящее время факторов риска для конкретного заболевания глаз (сетчатки Pigmentepitheleinrisse). В этом случае, Eylea используется с осторожностью в вас. 
когда вы видели в последние световых вспышек или штрихи на вашем поле, и если оно приходит внезапно к увеличению размеров и количества бороздок. 
если проводится в последние или ближайшие 4 недели у Вас глазной хирургии или планируется. 
Eylea не должны использоваться во время беременности, если потенциальная польза, если превышает потенциальный риск для будущего ребенка. 
Женщины деторождения потенциал следует использовать эффективную контрацепцию во время лечения и в течение трех месяцев после последней инъекции Eylea. 
если у вас есть тяжелая форма CRVO (ишемический, хронический CRVO), лечение с Eylea не рекомендуется. 
если у вас есть проблемы со зрением, вызванных сахарным (сетчатки ретинопатия). 
Инъекция ингибиторов VEGF, т.е., веществ, аналогичных содержатся в Eylea, в организме и не только в глаза (артериальных тромбоэмболических осложнений) может быть в опасности из блокирован тромбов кровеносных сосудов, связанных, которые могут привести к сердечному приступу или инсульту , Существует теоретический риск для таких событий в Eylea после инъекции в глаз. 
Если какой-либо из выше относится к вам, поговорите со своим врачом, прежде чем Eylea дается вам. 
Применение у детей и подростков 
У детей и подростков в возрасте до 18 лет, применение Eylea не изучен, как мокрый AMD и CRVO происходят в основном у взрослых. Поэтому использовать в этой возрастной группе не относится. 
Применение Eylea с другими лекарствами 
Сообщите врачу, если вы принимаете любые другие лекарства, в последнее время какие-либо другие лекарства или намерены использовать другие препараты. 
Беременность и лактация 
Женщины детородного потенциала должны использовать эффективные контрацептивные средства во время лечения и в течение 3 месяцев после последней инъекции Eylea. 
Там нет никаких сообщений об использовании Eylea у беременных женщин. Eylea не должны использоваться во время беременности, если потенциальная польза, если превышает потенциальный риск для будущего ребенка. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, говорить до лечения с Eylea с врачом. 
Применение Eylea не рекомендуется во время кормления грудью, потому что не известно, является ли Eylea из организма в материнском молоке. Спросите перед обработкой Eylea врачом за советом. 
Вождение и использования машин 
После инъекции Eylea может вызвать временное ухудшение зрения. Не диск или работать техника, пока они не остановить. 
Важная информация о некоторых компонентах Eylea 
Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль на дозу натрия (23 мг), т.е., по существу "без натрия". 
3 Как он используется? 
При использовании инъекций в глаз доктора испытали Eylea вводят в асептических (чистых и стерильных) условиях в глаз. 
Рекомендуемая доза составляет 2 мг Афлиберцепт (50 мкл). 
Eylea вводится в глаз (инъекции в стекловидное тело). 
Для защиты от инфекции, ваш врач будет чистить ваши глаза перед инъекцией с тщательно дезинфицирующее средство. У вас нет возможный боль или для предотвращения заболеваний, врач ошеломит местное место инъекции до инъекции. 
Влажные AMD 
Пациенты с мокрым AMD получаются в первые три месяца каждого месяца инъекции, то инъекцию каждые два месяца. 
После первых 12 месяцев лечения с Eylea интервал лечение может быть продлен, если ваш врач сочтет это необходимым. 
До тех пор, пока вы не заметите никаких проблем или ваш врач посоветовал вам иначе, нет никакой необходимости обратиться к врачу между процедурами. 
Отек макулярной благодаря CRVO 
Ваш врач определит для вас наиболее подходящий план лечения. Лечение начнется с серии ежемесячных инъекций Eylea. 
Расстояние между двумя дозами не должен быть короче, чем один месяц. 
Если ваше состояние не улучшится после первых трех инъекций, ваш врач может принять решение прекратить лечение с Eylea. 
Если ваше состояние, по мнению вашего врача во время лечения в течение трех месяцев была стабильной, лечение может остановить. По интервалом лечения вашего врача могут быть необязательно распространяется на месяц вне. Если ваше состояние ухудшается после прерывания терапии, лечение должно быть возобновлено. 
Как правило, ваш врач осмотрит вас с графиком впрыска. Если интервалы лечения больше чем на месяц, ваш врач может принять решение изучить чаще. Затем вам нужно будет организовать дополнительные встречи к врачу для обследования между инъекциями. 
Каковы возможные побочные эффекты? 
Как все лекарства, это лекарство может вызвать побочные эффекты, хотя и не у всех. 
Возможно, аллергические реакции (повышенная чувствительность) происходят. Это может быть серьезным и может потребовать, чтобы вы немедленно обратитесь к врачу. 
Для пациентов с мокрым AMD 
Введение Eylea может произойти некоторые побочные эффекты, которые вызваны процедуры инъекции. Некоторые из них могут быть серьезными, в том числе инфекции или воспаления в глаз (эндофтальмита), помутнение хрусталика травмой (травматического катаракты) и преходящим повышением внутриглазного давления 
(Временно повышенного внутриглазного давления). Эти серьезные неблагоприятные события произошли в клинических испытаниях в менее чем 1 в 1000 инъекций. 
Если вы заметили какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу. 
Для пациентов с отеком макулы вследствие CRVO 
Введение Eylea может произойти некоторые побочные эффекты, которые вызваны процедуры инъекции. Некоторые из них могут быть серьезными, в том числе инфекции или воспаления в глаз (эндофтальмита), помутнение хрусталика (катаракта) и снятия внутриглазного желеобразное вещество сетчатки (отслойка стекловидного тела). Эти серьезные неблагоприятные события произошли в клинических испытаниях на 
3 из 2728 на инъекций. 
Если вы заметили какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу. 
Список побочных эффектов, о которых сообщалось в пациентов с влажной ВМД или CRVO 
Ниже приведен список зарегистрированных побочных эффектов, которые могут быть из-за процедуры инъекции или лекарства. Пожалуйста, не пугайтесь, это может быть, что вы не получите этих побочных эффектов. Обсудите любые подозреваемого побочный эффект с врачом. 
Очень распространенные побочные эффекты (может быть больше, чем 1 из 10 человек относятся): 
кровью глаза, вызванные кровотечением из мелких кровеносных сосудов в наружной оболочке глаза (конъюнктивы) кровоизлияния 
Боль в глазах 
Общие побочные эффекты (может затронуть до 1 в 10 человек относятся): 
снижение остроты зрения (частичный разрыв пигментного эпителия сетчатки, отслойка пигментного эпителия сетчатки) * 
нарушается зрение (дегенерация сетчатки) 
Кровотечение в глаза (кровоизлияние в стекловидное тело) 
некоторые формы помутнения хрусталика (катаракты, ядерная катаракта, субкапсулярная катаракта) 
Повреждение передней слоя глаза (роговицы эрозия, Hornhautabrasion) 
Повышение внутриглазного давления (повышенное давление внутриглазное) 
затуманенное зрение 
перемещение точки в поле зрения (стекловидное полосы) 
Отек передней слоя глаза (отек роговицы) 
Изъятие внутриглазного желеобразное вещество сетчатки (отслойка стекловидного тела) 
Боль в месте инъекции 
Чувствуя иметь что-то в глаз (чувство инородного тела в глазу) 
увеличение слезоточивый производство (слезотечение увеличилось) 
Отек век (век) 
Кровоток в месте инъекции (инъекции кровоизлияние сайт) 
Покраснение глаз (гиперемия конъюнктивы, глазного гиперемия) 
*) Штаты, один из которых, как известно, связаны с мокрой AMD. Соблюдается только у пациентов с влажной ВМД. 
Необычные побочные эффекты (может затронуть до 1 100 человек): 
аллергические реакции (повышенная чувствительность) 
Воспаление в глаз (эндофтальмита) 
снижение остроты зрения (отслойка сетчатки, разрывов сетчатки) 
Воспаление радужной оболочки глаза (ирит) 
Воспаление определенных частей глаза (иридоциклит, взвешенных частиц в передней камере) 
некоторые формы помутнения хрусталика (катаракты говядина, помутнение хрусталика) 
Повреждение передней слоя глазного яблока (Hornhautepitheldefekt) 

Название препарата:
Адцетрис
Международное название препарата:
Adcetris
Действующее вещество:
Брентуксимаб (Brentuximab vedotin) 
Форма выпуска:
Порошок для приготовления концентрата раствора для инфузий 50 мг
Производитель:
TAKEDA (Германия) 
Фармакотерапевтическая группа
Противоопухолевые препараты. Моноклональные антитела. Брентуксимаб ведотин 
Показания:
для лечения взрослых пациентов с рецидивирующей или рефрактерной формой CD30-положительной лимфомой Ходжкина (ЛХ): 
После трансплантации аутологичных стволовых клеток (ТАСК) 
После, как минимум, двух курсов терапии с помощью ТАСКили химиотерапии с использованием нескольких лекарственных средств. 
Для лечения взрослых пациентов с рецидивирующей или рефрактерной системной анапластической крупно клеточной лимфомой (сАККЛ)
Способ применения и дозы
Адцетрис необходимо применять под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевых лекарственных средств. 
Дозы
Рекомендуемая доза составляет 1,8 мг/кг в виде 30-минутноговнутривенного введения каждые 3 недели.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата
Одновременное применение блеомицина и Адцетрис (вызывает легочную токсичность)
Если масса тела пациента составляет более 100 кг, то для расчета дозы следует использовать 100 кг. Во время курса лечения необходимо проводить полный анализ крови перед применением каждой дозы. Во время и после введения препарата за пациентами необходимо вести наблюдение. Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока не будут наблюдаться прогрессирование заболевания или недопустимая токсичность. Пациенты, достигающие стабильной фазы заболевания или улучшения состояния, должны получить, как минимум, 8 циклов и,как максимум, 16 циклов лечения (примерно в течение одного года).
Препарат Адцетрис предназначен для взрослых пациентов, страдающих рецидивной или резистентной CD30 позитивной лимфомой Ходжкина. Лекарственное средство показано больным, которым были трансплантированы аутологические стволовые клетки, а также получавшим лечение как минимум дважды другими препаратами. Также Адцетрис можно назначать пациентам, которым не помогла трансплантация аутологических стволовых клеток или химиотерапия несколькими веществами. Показанием к применению препарата является и рецидивная или резистентная систематическая анапластическая крупноклеточная лимфома у взрослых пациентов.

Название препарата:
Аденурик

Действующее вещество:
Фебуксостат(Febuxostat 120 mg)

Форма выпуска:
Таблетки покрытые оболочкой

Показание:
Лекарство Adenuric используются для лечения подагры
Подагра (подагрический артрит) — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением в них солей мочевой кислоты (уратов). Оно поражает любые суставы: пальцев, кистей, стоп, локтей, коленей. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев стопы.. У некоторых людей, мочевая кислота накапливается в крови и может достигать концентрации, которые так высоко, что мочевая кислота не растворяется. Если это произойдет, может образовывать уратов кристаллов в суставах и почках и их окружения
Противопоказание:
Adenuric не следует принимать,если у вас аллергия на Febuxostat или к любому из ингредиентов этого препарата
Беременность и лактация
Не известно,может ли Adenuric нанести вред вашего будущего ребенка. Информируйте врача, если вы думаете, что вы беременны или планируете забеременеть. Препарат не должны использоваться во время беременности.
Если вы беременны или кормите грудью, или если вы подозреваете, что можете быть беременны или собираетесь забеременеть, прежде чем принимать это лекарство сообщите своему врачу
Важная информация о некоторых из ингредиентов Adenuric
Adenuric таблетки содержат лактозу (сахар). Принимайте Adenuric только после консультации с врачом, если вы знаете, что у вас есть непереносимость некоторых сахаров.
Какие побочные эффекты могут быть?
Как все лекарства, это лекарство может вызвать побочные эффекты, хотя и не у всех.
Не принимать это лекарство и рассказать немедленно обратитесь к врачу, если выполняются следующие редкие побочные эффекты (поражает до 1 в каждом 1000) происходят как тяжелая аллергическая реакция может последовать:
анафилактические реакции, препарат гиперчувствительность (см также раздел 2 "Меры предосторожности")
потенциально опасных для жизни кожные высыпания, которые характеризуются пузырей и шелушение кожи и слизистых оболочек, например. пример рта и половых органов, болезненные язвы во рту и / или области половых органов, сопровождающиеся лихорадкой, болью в горле и усталость (синдром Стивенса-Джонсона) ( раздел 2)
Сыпь по всему телу
Общие побочные эффекты (поражает до 1 в 10 человек):
Тестовые значения Аномальная печени
Диарея
Головная боль
Сыпь (в том числе различные виды сыпи, смотрите ниже в разделах "Uncommon побочных эффектов" и "редкие побочные эффекты")
Тошнота
Увеличение симптомы подагры
местный отек обусловлено удержание жидкости (отек)
Другие побочные эффекты, которые не были упомянуты выше, перечислены ниже.
Необычные побочные эффекты (поражает до 1 в 100 человек):
снижение аппетита, изменение уровня сахара в крови (диабет) и связанных с ними симптомов, таких как чрезмерная жажда, повышенный уровень жиров в крови, увеличение веса
Снижение полового влечения
Бессонница, сонливость
Головокружение, онемение, покалывание кожи, уменьшается или измененное тактильные ощущения (гипестезия, парестезии, или гемипарез), изменение вкуса или к физическим (hyposmia)
Отклонения в ЭКГ (электрокардиограмма), нерегулярные сердца, сердцебиение,
Приливы или промывка (г. Б. покраснение лица или шеи), повышение артериального давления
Кашель, одышка, дискомфорт или боль в груди, воспаление носовых проходов и / или горла (инфекции верхних дыхательных путей), бронхит
Сухость во рту, боли в животе / вздутие живота, изжога / несварение желудка, запоры, частые движения кишечника, рвота, дискомфорт в желудке
Зуд, зудящая сыпь, воспаление кожи или обесцвечивание кожи, маленький красный или фиолетовый пятно на коже, мелкие, плоские красные пятна на коже, плоской красной зоне на коже, покрытой мелкими сливающихся ударов, сыпь, красные зоны и точки в кожа, другие кожные заболевания
Мышечный спазм, мышечная слабость, мышечные и суставные боли, бурсит или артрит (воспаление суставов, которое обычно сопровождается болью, отек и / или жесткость), боль в верхней, боли в спине, мышечные спазмы
Кровь в моче, частое мочеиспускание ярким, привлекательным значения анализа мочи (повышение белка в моче), дисфункция почек
Усталость, боль в груди, боль в груди
Камень в желчном пузыре или желчных протоков (желчекаменная болезнь)
Увеличение содержания в крови тиреотропного гормона
Измененные уровни в крови или количество клеток крови (известный анализ крови)
Камни в почках
Проблемы с эрекцией
Редкие побочные эффекты (поражает до 1 в каждом 1000):
Покраснение кожи (эритема), различные кожные высыпания (например. Б. зуд, с белыми точками, с пузырьками, с гнойных язв, с шелушения кожи, корь подобных сыпь)
Нервозность
Жажда
Звон в ушах
затуманенное зрение, изменяется видение
Потеря волос
Рот язвы
Воспаление поджелудочной железы: частые симптомы боли в животе, тошнота и рвота
Повышенная потливость
Потеря веса, повышение аппетита, неконтролируемое потеря аппетита (анорексия)
Мышцы и / или скованность в суставах
Аномально низкое количество клеток крови (клетки белой или красной крови или тромбоцитов)

Название препарата:
Авонекс
Международное название препарата:
Avonex
Действующее вещество:
Interferon beta-1a 
Форма выпуска:
Готовые шприцы
Показания к применению:
Авонекс применяется для лечения больных, страдающих рецидивирующим множественным (рассеянным) склерозом, характеризующимся как минимум двумя рецидивами на протяжении предшествующего 3-летнего периода при отсутствии признаков прогрессирования заболевания между рецидивами. Лечение больных, у которых имел место случай демиелинизации в результате активного воспалительного процесса, требующий в/в введения ГКС, при исключении другого, нежели рассеянный склероз
Противопоказания:
Выраженное депрессивное состояние,появление суицидальных мыслей,эпилепсия, устойчивая к терапии,детский и подростковый возраст до 16 лет,беременность,лактация (грудное вскармливание),указания в анамнезе на повышенную чувствительность к естественному или рекомбинантному интерферону бета, сывороточному альбумину человека или другим компонентам препарата
Применение при беременности и кормлении грудью:
В связи с потенциальным риском развития побочных реакций применение препарата Авонекс во время беременности противопоказано,а так же противопоказан в период кормления грудью

Название препарата
Авастин

Международное название препарата:
Avastin 

Действующее вещество:
Bevacizumab 

Форма выпуска:
Концентрат для приготовления инфузии

Состав и форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий  
1 флакон содержит бевацизумаб – 100 мг или 400 мг, 
флаконы по 4 мл или 16 мл.

Фармакологическое действие
Авастин - противоопухолевый препарат, представляет собой рекомбинантное гиперхимерное (гуманизированное, приближенное к человеческому) моноклональное антитело, которое избирательно связывается с биологически активным фактором роста эндотелия сосудов и нейтрализуют его. Авастин ингибирует связывание с его рецепторами на поверхности эндотелиальных клеток, что приводит к снижению васкуляризации и угнетению роста опухоли.
Введение бевацизумаба приводит к подавлению метастатического прогрессирования заболевания и снижению микрососудистой проницаемости при различных опухолях человека, включая рак ободочной кишки, молочной железы, поджелудочной железы и предстательной железы.

Название препарата
Авастин

Международное название препарата:
Avastin 

Действующее вещество:
Bevacizumab 

Форма выпуска:
Концентрат для приготовления инфузии

Состав и форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий  
1 флакон содержит бевацизумаб – 100 мг или 400 мг, 
флаконы по 4 мл или 16 мл.

Фармакологическое действие
Авастин - противоопухолевый препарат, представляет собой рекомбинантное гиперхимерное (гуманизированное, приближенное к человеческому) моноклональное антитело, которое избирательно связывается с биологически активным фактором роста эндотелия сосудов и нейтрализуют его. Авастин ингибирует связывание с его рецепторами на поверхности эндотелиальных клеток, что приводит к снижению васкуляризации и угнетению роста опухоли.
Введение бевацизумаба приводит к подавлению метастатического прогрессирования заболевания и снижению микрососудистой проницаемости при различных опухолях человека, включая рак ободочной кишки, молочной железы, поджелудочной железы и предстательной железы.
Показания
— метастатический колоректальный рак: в комбинации с химиотерапией на основе производных фторпиримидина;
— местно-рецидивирующий или метастатический рак молочной железы: в качестве первой линии терапии в комбинации с паклитакселом;
— распространенный неоперабельный, метастатический или рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого: в качестве первой линии терапии дополнительно к химиотерапии на основе препаратов платины; 
— распространенный и/или метастатический почечно-клеточный рак: в качестве первой линии терапии в комбинации с интерфероном альфа-2a.
Как применить и дозировка
Авастин вводят только в/в капельно; вводить препарат в/в струйно нельзя! Начальную дозу препарата вводят в/в в виде инфузии в течение 90 мин после химиотерапии, последующие дозы можно вводить до или после химиотерапии. Если первая инфузия хорошо переносится, то вторую инфузию можно проводить в течение 60 мин. Если инфузия в течение 60 мин хорошо переносится, то все последующие инфузии можно проводить в течение 30 мин.
В качестве терапии первой линии: 5 мг/кг 1 раз в 2 недели или 7.5 мг/кг 1 раз в 3 недели в виде в/в инфузии, длительно.
В качестве терапии второй линии: 10 мг/кг 1 раз в 2 недели или 15 мг/кг 1 раз в 3 недели в виде в/в инфузии.
Какие побочное действие могут быть
Наиболее серьезные побочные реакции: перфорация ЖКТ, кровоизлияние, включая легочные кровотечения/кровохарканье (чаще встречаются у пациентов с немелкоклеточным неплоскоклеточным раком легкого), артериальная тромбоэмболия.
Повышение АД и развитие протеинурии, вероятно, имеют дозозависимый характер.
У пациентов, получавших только Авастин, наиболее часто наблюдаются: повышение АД, слабость или астения, диарея, тошнота и боли в животе.

Название препарата:


1.
 
Действующее вещество:
Паклитаксел
Форма выпуска:
Флакон 100 мг
Показания к применению
Рак яичников, рак молочной железы, немелкоклеточный рак легкого, плоскоклеточный рак головы и шеи, переходноклеточный рак мочевого пузыря, рак пищевода, лейкоз, саркома Капоши у больных СПИДом.
Фармакодинамика
Абраксан представляет собой противоопухолевое средство, в основе которого лежит нанодисперсный паклитаксел, стабилизированный альбумином. Паклитаксел в препарате Абраксан находится в аморфном состоянии при среднем диаметре наночастиц 130 нм. Механизм действия паклитаксела основан на его способности влиять на процесс деления клетки: стимулировать сборку микротрубочек митотического веретена из димерных молекул тубулина и стабилизировать микротрубочки, подавляя их деполимеризацию. Это приводит к подавлению нормальной динамической реорганизации микротубулярной сети в интерфазе митоза, а также вызывает образование аномальных скоплении микротрубочек на протяжении всего клеточного цикла и появление множественных звездообразных скоплений (астеров) в фазе митоза.В состав Абраксана не входят такие растворители, как кремофор и этанол, которые характеризуются не только выраженными токсическими эффектами, в том числе тяжелыми реакциями гиперчувствительности, но и препятствуют биораспределению активного вещества из кровяного русла в ткани (за счет образования в кровотоке мицелл, в которые заключены молекулы паклитаксела).Считается, что при применении Абраксана транспорт паклитаксела осуществляется посредством альбумина, что облегчает его проникновение в опухолевую ткань (при введении препарата увеличивается скорость распределения и повышается концентрация паклитаксела в опухолевых тканях). Таким образом, Абраксан содержит наночастицы паклитаксела, находящегося в аморфном состоянии и связанного с сывороточным альбумином человека.Известно, что альбумин стимулирует процессы трансэндотелиального переноса компонентов плазмы. Поэтому в присутствии альбумина транспорт паклитаксела через эндотелиоциты ускоряется.Накопление паклитаксела в опухоли происходит, по-видимому, благодаря присутствию секретируемого большинством опухолевых клеток альбумин-связывающего белка SPARC (нативного кислого белка, богатого цистеином).Абраксан, альбумин-стабилизированный нанодисперсный паклитаксел, также характеризуется хорошей переносимостью (максимально переносимая доза препарата составляет 300 мг/м2 при введении один раз в 3 недели) при низкой частоте развития нейтропении 4-й степени тяжести. Препарат в оптимальных дозах вызывает регрессию опухоли в 33.2% случаев, период стабилизации заболевания составляет 23 недели, продолжительность без рецидивного периода составляет 22.7 недели, а общая выживаемость - 65 недель.

Наш сайт - это интернет-аптека, занимающаяся доставкой лекарств из Германии в Россию.
За годы стабильной и продуктивной работы, Мы зарекомендовали себя как ответственный и надежный поставщик оригинальных немецких препаратов.
Оригинальность и подлинность Наших препаратов подтверждается чеком из немецкой аптеки и сертификатом качества, находящимся на каждой упаковке.
Профессиональные консультанты помогут Вам с оформлением заказа и доставят препараты на Ваш адрес в кратчайшие сроки.