#Амбрумова, #Гацолаев, #Суицидология, #суицидолони
Hсказвю "припизднутую историю из бездонного колодца в АД!!!",в которые обычно не верят мои собеседники. Сестра пошутила этим афоризмом, а я наподхватил
Итак, я сейчас выложу скриншот из "ВКонтакте", можете опять-таки не верить и утверждать, что я сверстал в Фотошопе скрин диалога, или в "конструкторе диалогов" на телефоне, что я выношу сор из избы и компрометирую как собеседницу под мужским ником, так и объект обсуждения.
Привожу помимо скриншота (кое-что мне придется заблюрить или вырезать из картинки, там пустяки, не относящиеся к предмету основной беседы) -- еще и его текст "как есть", чтобы он попал в поисковики.
Просто в 2013 году я опубликовал фантастический роман про психотерапевта-необученного колдуна (телепата, чттающего и внушающего нужные мысли) в волшебной школе, где преподает психологию и консультирует учеников, а еще по просьбе директрисы кладёт ее бывшего ученика, который воевал на магической войне и запил лет с 14ти, когда научился добывать вино из магического проводника. Короче, этого повзрослевшего мистера кладут в... русскую психушку (в европейск не могут, его все знают) для лечения по наркологической линии. И я описал под измененными именами знакомых прототипов из "Всероссийского Суицидологического центра им.А.Г.Амбрумовой". Саму Айну Григорьевну я не знал, но коллекционирую истории про ее жизнь и жизнь разнообразных ее сотрудников. И одна мадам 1975 года рождения, всего то на два года меня старшаяя, написала мне, что отгадала и в тексте описания, в описании характера, и в слегка зашифрованном ФИО, своего старшего коллегу и наставника.
<lj-cut>

10 сентября

Степан

Степан 19:21

Добрый день! Наткнулась на ваше произведение) У меня вопрос, не скажите, когда умер Гоцалаев К.Б?

Григорий

Григорий 22:57

Вы узнали в переименованном персонаже Казбека Борисовича?

Да, я его и тписал. Но я примерно знаю, когда не стало Николая Кривопускова, а товарищ Гацолаев уехал во Владикавказ и там наверное тихо почил в Бозе))))

11 сентября

Степан

Степан 10:36

Да , в вашем произведении очень хорошо описан нрав Казика и вообще хороший слог и прослеживается умение заувалировать пошлость. Григорий, а вам ничего не известно про Полеева Александра Моисеевича?

Да я в курсе , ему пришлось уехать из-за проблем с легкими и на том связь с ним пропала. Жене не смог дозвониться и тел у нее заблокирован, но это уже лет 10 прошло. В любом случае, благодарю за отклик и прошу прощение за беспокойство.

Григорий

Григорий 13:09

Спасибо вам за известия про моего знакомого враяа.

А Полеева я, к вашему сожалению, вообще не хнаю. Вл.Воццеха, Вадима Гилода - пожалуйста.

Степан

Степан 17:31

Да с ними работала и как они?

Пришли зелеными в центр суицидологии

Степан

Степан 17:37

Вл.Воццеха, Вадима Гилода - пожалуйста.

Кибрик - не знакомы?

Как Вадим Моисеевич, где как?

Степан

Степан 17:43

Вадим Моисеевич, уже без меня стал зав отд, а Вы застали Старшенмбаума?глубоко порядочный человек!

По поводу Казбека, согласна на все 100, но такой он уж, но на самом деле добр к простым пациентам, поверьте.

Палеева видимо тоже не застали -человек песня!

Скибина, Кибрик, Амбрумова, да даже Казик, но позже - наставники)))

Мама в 3ем поколении в психиатрии и всегда говорила - дело это такое - кто первый халат одел, тот и доктор

Поработав там, ушла в суд мед и даже не ушла а убежала.

Но работа там, дала мне очень много знаний о человеческой суть

3 года, хватило для того, чтобы стать взрослой психологически с этими уродами и тем не менее, я им благодарна и как видите, ищу информацию о своих учителях

)

Сексология: научно, актуально, без недомолвок

Полеев Александр

Степан

Степан 18:02

Войццех, мне девочке в 18 лет, казался умилительным и добрым, рыбок очень любил...

Они все казались мне сказочными , пока я не оказалась лаборанткой-студенткой в центре суицидологии

Всю Вашу песню поняла только к 40ка лет , осознала...Меня не трогали, но пытались в силу СВОИХ пороков. Казик привез в 70 с гор девочку- Фатиму, которую нужно было содержать и понимать.Она рожала и рожала и седела на крупах с детьми, Покупали ...короче гондон полный

Фатима надеюсь встала на ноги, хоть русского не знала, но они такие, как и в психиатрии - кто первый халат надел....

Степан

Степан 18:19

В годах 96, он ее украл у однокласснице, привез в в свои хоромы( на мазутку) Павла Корчагина , она села на табуретку и ....короче своей матери , совершенно безумной и страдающей синдромом диссенциальном растройством девочка эта-прислуживала и рожала.рожала...Потом она воспитывала сама, гондон Казик давал только имя и осимянял

он даже щадил деньги на альмом с карандашами и ботинки у Фатимы были рваные и на аборт очередной

Дети в саду сидели на камчатке, а другие рисунки делают, а казиковым говорят - карандашей нет и альбома

Степан

Степан 18:31

представь как детям, а у жены не было денег купить! ей и кормить было их нечем! она мне говорила - черт знает сколько стоит компы, всякая техника! а мы голодаем , едям кашу "дружба" он только трахает и лишь бы... Мама умерла моя - он меня не пустил н а похороны. Мама мне всегда говорила, что жаднее этой семьи.людей нет

Степан

Степан 18:37

Фатима, я поддерживала, дорогая, скорее ты уже в депутатах? Когда ты тут в Москве, тебя содержали и всяко проче...Толи врала

ну вас с вашим цыганскими понаеховшими

Степан

Степан 19:36

Да , виня у нас в псиатррии, у меня дядя-вечный дублер Филатова и глав врач кащенко -умер, поел, моих щей. поплакал туда и умер

Григорий

Григорий 19:43

На моем веку у Казбека Борисыча была молоя жена, русская и у него было два маленьких мальчика 3 и 2 годика кажется. Ну во всяком случае, как мне рассказали. А первого сына убили русские, парню было 30 лет.

За что купил, за то и продаю

Степан

Степан 19:57

)))))))))))))))))

Версия отличная , как и он умер на унитазе

давай поговорим

Степан

Степан 20:00

ты с 76 , я с 72

и тоже что то мучу

Григорий

Григорий 20:17

Если вы застали Айну Григорьевну, расскажите о ней, что можете. Хоть дату смерти уточните, а то я даже ходил на армянское кладбище в поисках ее с Фабианом Яковлевичем надгробия. Кругом вокруг церкви Сурб Арутюн обошёл - как армянский сглаз меня отводил.

И еще в Центре Суицидологии работа вроде бы консультантом-почасовиком некто Вартапетян. И его вы знаете?

Степан

Степан 21:37

Айна Григорьевна, есть везде

!

Она это все сделала! а не вродела бы

мне становишься ты не приятен

бай

Амбрумова, все это создала, первая в СССР и в америке такого не было!

То,где ты лечился! первое в СССР создала Айна Григорьевна

а прошлое- чем ты петухался и с кем - забей!

Спи наркоман

Степан

Степан 22:19

Довожу до вашего сведения, что срыв секретного задания по подрыву эсминца "Курт Нахель", группой боевых пловцов особого отряда ВМФ, произошел из-за преступной халатности повара пищеблока номер 4, рядового срочной службы Рамасулова Батарбека Ежмудьдиновича. В ходе служебного расследования было установлено, что рядовой, пользуясь отсутствием на дежурстве прапорщика Чильпильдяева, позже задержанного военным патрулем в женском платье, в состоянии сильного алкогольного опьянении, размахивающего табельным оружием,(о чем я уже подал рапорт № 2394), самовольно изменил утвержденное меню, чтобы скрыть факт хищения и последующего поедания им мяса, предназначенного для борща, и накормил отделение пловцов гороховым супом. В результате усиленной моторики кишечника, пузырьки газов, сопровождаемые резким запахом, обильно испускаемые диверсионной группой, были замечены с борта вражеского эсминца, что привело к обстрелу наших аквалангистов глубинными бомбами. Лишь благодаря высокому моральному духу и преданности идеалам, отряду удалось избежать потерь. После промывания желудков, очистительных клизм, и проведения внеплановой политинформации, подразделение вновь готово к выполнению ответственных заданий.

Рапоррт, капитану 2 рангу Григорию Любовских

Степан

Степан 22:29

В делах он был строг не на шутку,

Такой уж он был человек,

Снимая себе проститутку,

Он кассовый требовал чек.

?

Ничто под Луною не ново,

Но в памяти пыл Ваш отмечу,

Как в море Вам в лоно я кину монетку,

В надежде в дальнейшем на встречу.

?

Все судьба нас норовит,

Против шерсти гладить.

Вынуждая с теми ладить,

С кем не сел бы рядом гадить.

?

Мужчин разжигало желанье.

Ее крутобедрая стать.

И даже в метро турникеты.

Ее норовили зажать.

?

Над всей Испанией безоблачное небо,

И в волнах плещутся наяды.

У нас стеной кислотные дожди,

И все чадят Бадаевские склады.

?

Седина. Редеют зубы.

Проблемы со стулом и дикцией.

Неторопливо кровь бежит по сосудам,

И замедляются фрикции.

?

Силы, бодрость, оптимизм,

Жизнь развеяла как дым.

Утешаюсь лишь одним,

Что не помер молодым.

?

Под монотонный стук дождя,

Давясь отрыжкой от салата.

Люблю скакать я на тебе,

С ухмылкою дегенерата.

?

Как к солнцу тянется растенье,

Как нищий просит вспоможенья,

Как негр хочет побелеть,

Так я хочу тебя иметь.

?

Шоколадное драже,

закатилось в неглиже,

Как рукой там не не вожу,

Все никак не выужу.

?

Не прожил я в достатке и дня,

Пролетели года с быстротою серны,

То что ценного есть у меня

Принимают лишь в банке спермы.

?

На месте виска пупок.

Ногти заместо зубов.

Чуть выше локтя лобок.

Клочьями кожный покров.

Ресницы торчат из сапог.

Пальцы свисают с ушей.

Коленки вогнулись в кадык.

Ребра в пятки впились.

Глазки скрипят между ног.

Ктож тебя так,дружок.

?

Резкий треск прорвал тишину.

Брюхом вверх всплыли рыбы в пруду.

Это лопнул мой брючный ремень.

Лишним был последний пельмень.

?

Кто-то пьет капуччино в Флоренции,

Отгоняя настырных ****ей.

Я же маюсь избытком потенции,

Посреди среднерусских полей.

?

В школе жизни прогульщик и двоечник,

Только что уж теперь горевать.

Лишь одни занятия сексом,

Я старался не пропускать.

?

Несовместим я со злодейством,

Но склонен всеж к прелюбодействам.

?

Воздух осени бодрит.

Веселящим газом.

На прохожих я гляжу.

Шаловливым глазом.

Только все уж ни к чему.

Шепчет грустно разум.

Ведь накрылась жизнь твоя.

Потускневшим тазом.

Степан

Степан 22:44

Товарищ! Улыбку похабную спрячь,

И пальцем в ноздрю не лазь,

Раньше чем вступить в интимную связь,

На пенис нанеси Вишневского мазь.

?

Ввернулся в лоно семьи

?

Среди всех тех, кто окружает,

Лишь только выглянешь в окно,

Что характерно, тех полно,

Кто гогочет озорно.

И которым все равно,

Что повидло, что говно.

?

Сыпь да сыпь кругом

?

Делить шкурку необрезанного еврeя

?

Укрыв усмешку за вуалью,

Надменной грацией дразня,

Дыша духами и туманами,

Она садится на меня.

?

Моей милке между ног,

Заплыл шустрый осьминог.

И теперь как не введу,

Он щекотит изнутру.

Григорий

Григорий 23:01

Простите, вы наверное ошиблись чатом, с юмореской про ВМФ и стихами

Если вы боитесь рассказать что-то необычное про Амбрумову - так бы и сказали. С кем бы я не говорил, при ее упоминании, интервьируемые крестятся левой пяткой и мысленно причитают " Чур меня!".

Увы, и вы тоже из таких же

12 сентября

Степан

Степан 5:21

Скорей ошиблась, пордон

У вас слог хороший

Степан

Степан 5:27

Григорий Любовских

Простите, вы наверное ошиблись чатом, с юмореской про ВМФ и стихами

да я не туда попала, извини)

Степан

Степан 5:47

Айна Григорьевна,мой талисман по жизни! Мне 48 и я горжусь что знала такого человека

Григорий

Григорий 15:54

А я коллекционирую истории про А.Г. и хочу взять у вас интервью

Ну разумеется, если вы не будете против

Степан

Степан 22:13

Да, я тоже много чего коллекцианирую и понимаю что стоит дорого

Григорий

Григорий 23:15

Там ещё Вано Вартапетян был. Вот эта барышня с моей аватарки у него лечилась

Вы его знаете?

Григорий

Григорий 23:31

Я пообщался с одной барышней в инете, ей

Войцех книгу подарил, как я понял, своего авторства про Амбрумову. Но ятак и не встретилися с ней и жалею
--------------------------------------------
а теперь серия скриншотов из dr?? чтобы вы не думали, что лог чата придумал и распасовал я  с\сам

Когда-то давно я написал книгу про врача-психотерапевтв, который попал в мир Гарри Потера. Ну вот Волдеморт за ним охотился, врач и его друзья прятались в Хогвартсе, он нелегально лечил самого Гарии от "синьки", в русскую психушку положил и лечил. Написал я этот роман и у меня один из читателей ультимативно потребовал продолжения. И я его написал, как этот врач ( российский армянин, духовный двойник доктора Хауса) основал школу магии, типа колледжа- университета, где были факультеты медицины, программирования и IT- технологий, востоковедения, а также - экономики. Для детей и подростоков не старше 18 лет. И этот роман как раз посвящен тому, как врач мыкается по инстанциям, а на него охотятся темные силы, которые он успел разозлить в предыдущем томе. Англичане, русские, армяне.... Врачу помогают его друзья и благополучно вылеченный от пьянки Гарри Поттер. Все как в нормальных приключенческих романах: герои хорошие, антигерои плохие, перебежичик между ними.... Вот, книга " Школа ЗвартнОц и ее обитатели". - на фикбуке (https://goo-gl.me/hkOGa). Послушать озвучку ( из середины книги, но это же тмзер, не правда ли?) можно вот тут -- https://youtu.be/ApDprMduifY -- второе видео 

Литературное объединение "КИПАРИСОВЫЙ ЛАРЕЦ" (при Литературном институте им. А.М. Горького):
•Литературная студия для школьников (ведущая - Светлана Кочерина ) (дата и номер аудитории указывается здесь ). e-mail: premiera-fest@yandex.ru (тема "Кипарисовый ларец")
•Литературная мастерская (ведущий - Игорь Болычев ) (тэг мастерская) e-mail: masterskayakl@mail.ru
Занятия - БЕСПЛАТНЫЕ
Когда: занятия проводятся в 1-ю и 3-ю среду каждого месяца в Литературном институте
Где: Москва, м. Пушкинская/Тверская, Тверской бул. 25 (вход через Большую Бронную). Главное здание, первый этаж.
http://www.tatarinova.org/
Присоединиться в Facebook и Вконтакте

ИСТОРИЯ
Литературная мастерская «КИПАРИСОВЫЙ ЛАРЕЦ» существует с апреля 1982 года (первоначально при МФТИ) под руководством писательницы Ольги Татариновой — прозаика, поэта и переводчика, представительницы литературного андеграунда. В 1984 году Ольга Ивановна стала руководителем детской литературной студии Дворца пионеров Фрунзенского района . В феврале 1984 года в Доме-на-Миуссах “Кипарисовый Ларец” продолжил свою работу: по договоренности с директором туда перешла “взрослая” группа и была набрана — из победителей районного литературного конкурса того года — первая школьная: 5-6-7-10 классы. 20 февраля 2007 года Ольга Ивановна после тяжёлой болезни умерла. Незадолго до этого студия лишилась постоянного помещения и занималась в гостях у единомышленников. Однако, в конце 2007 года под руководством Игоря Ивановича Болычева встречи студии возобновились в стенах Литературного института.
За четверть века мастерская вырастила несколько поколений воспитанников, многие из которых стали известными писателями и поэтами, становились лауреатами различных литературных конкурсов, включая проводящиеся и поныне «Новые имена», «Волшебное слово», «Илья-премия», «Сады Лицея», «Так начинают жить стихом» и др. Однако, не менее важно и то, что студийцы, отказавшиеся по разным причинам от профессиональной литературной карьеры, получили ценнейшее дополнение к своему гуманитарному образованию, позволившее им найти своё место в жизни.

Транскультурный подход в психотерапии¹.

Замечания по поводу понятия «транскультурная психотерапия». Введенное Виттковером понятие «транскультурная психиатрия» является общепринятым и получило широкое распространение как в публикациях, так и в деятельности профессиональных организаций, например, создание секции транскультурной психиатрии во Всемирной Психиатрической Ассоциации. По Виттковеру транскультурная психиатрия представляет собой раздел социальной психиатрии, который занимается культурными аспектами возникновения, частотности, форм и лечения психических расстройств в различных культурах. Приставка «транс» (лат.: через, после, исходя из, с того времени как) означает культурно-обусловленную точку зрения, хотя прежде всего важно понять пациента и его картину заболевания, исходя из собственной культуры. В английском языке используется в основном понятие «кросскультурный» (cross-cultural), по-видимому, под этими терминами подразумевается одно и то же. В связи с этим обсуждались также такие понятия, как «этнопсихиатрия», «культурная психиатрия», «культурно-обусловленная» или «культурно-ориентированная психиатрия» и «антропологическая психиатрия».

Н. Пезешкианом и некоторыми другими применено и распространено понятие «транскультурной психотерапии». Оно еще только внедряется в качестве субспециальности и пока не представляет собой самостоятельный предмет, по крайней мере в немецкоязычных странах. Используемые понятия в сущности описывают одно и то же: наблюдение, признание, осознание и применение значения и влияния культурных факторов в широком смысле слова на пациента, психотерапевта и психотерапевтические отношения. Возможно, это лишь переходное понятие, до тех пор пока психотерапевтический аспект культурных факторов не будет учтен и представлен в каждой форме психотерапии. Транскультурная психотерапия должна рассматриваться в этом смысле как всеобъемлющее понятие, а не только как сравнение между различными культурными традициями. Следовало бы уточнить само понятие «культура». Речь о транскультурной или культурно-ориентированной психотерапии может иметь смысл только тогда, когда оговаривается, что следует понимать под словом «культура». Понятие культуры само по себе является культурно-обусловленным. Пфайффер под культурой понимает совокупность передающихся из поколения в поколение опыта, представлений, ценностей, а также общественные порядки и способы поведения. Речь идет о категориях и правилах, при помощи которых люди интерпретируют свой мир и каким образом направляют свою деятельность. Клейнманн отмечает, что культура состоит из локальных миров ежедневного опыта. Культура может быть понята из ежедневных примеров повседневных поступков. Автор применяет всеобъемлющее понятие культуры, которое, наряду с культурными аспектами, учитывает также этнические, национальные и расовые факторы.

Ниже излагаются (Пезешкиан X., 1998) такие основные понятия, как «пациент», «психотерапевт» и «особенности психотерапии» в транскультурном сравнении (глазами иностранного специалиста в течение многих лет интегрированного в теорию и практику российской и западной психотерапии).

Пациент в России. Следующие характеристики типичного российского пациента основаны на опыте клинической работы в амбулаторной и стационарной практике и результатах статистического исследования.

1. Работая с российским пациентом, необходимо учитывать его широко распространенное принятие того, что жизнь трудна, и требуется огромное, с западной точки зрения почти бескрайнее, терпение при многочисленных повседневных проблемах. Это распространенное по всему миру убеждение о судьбе (или предопределении — сейчас часто говорят о карме), которой не стоит сопротивляться. Судьба также может измениться и к лучшему. «Все будет хорошо», это широко распространенный подход к жизни, который подает надежду, нужно только достаточно терпеливо подождать.

Транскультурное сравнение. Когда американский психиатр Скотт Пек опубликовал в 1978 г. свою книгу «Нехоженая тропа» («The road Less Travelled»), она стала национальным бестселлером, вышедшим общим тиражом 5 млн экземпляров. Первая фраза книги воспринималась как новая идеология: «Жизнь трудна» («Life is difficult»). И далее следовало: «Ведь если один раз принять это, то ничего не стоит тот факт, что жизнь трудна». Широко распространенная на Западе жизненная установка, что жизнь должна быть без проблем, является важной темой в работе с западными пациентами и требуется иногда много сеансов, чтобы пациент оказался готов хотя бы в целом принять проблемы как составную часть жизни. В связи с этим Н. Пезешкиан говорит о том, что «не тот здоров, у кого нет проблем, а тот, кто умеет преодолевать возникающие трудности».

2. Пациент быстро подхватывает отводящуюся ему пассивную роль и переносит ответственность за лечение на врача, а тот ее благодарно принимает. Собственной инициативы практически не существует. Психотерапевт ведет пациента. Темы обсуждений на сеансах должны задаваться психотерапевтом, а сеансы часто проходят в директивном стиле. Пациент почти не пишет домашних заданий и редко «доделывает» их.

Транскультурное сравнение. Особенно американские пациенты часто начитанны в психологических вопросах (или, по крайней мере, стараются выглядеть начитанными) и часто берут на себя активную роль пациента. Психотерапевт нередко должен ясно указывать пациенту на границы, если последний не старается их придерживаться. Пациент часто приходит на сеансы со своими темами, которые он хотел бы обсудить. Психотерапевт скорее является сопровождающим или партнером для пациента. Пациент нередко ведет дневник, просит задания, которые хотел бы выполнить дома, пишет заданное и приносит на следующий сеанс.

3. Ожидание быстрого (чудесного) исцеления, лучше всего за один сеанс. Пациент хотел бы чувствовать себя лучше после каждого сеанса, и это является важным критерием оценки компетентности и способностей врача. Психотерапевт должен конкурировать в этом со всякого рода целителями, обещающими моментальное излечение. Лечение длительностью в 5 сеансов кажется уже достаточно долгим.

Транскультурное сравнение. В Германии пациент нередко должен несколько месяцев или даже целый год ждать очереди на амбулаторный прием у психотерапевта (список ожидания). Часто пациенты сами считают, что им необходимо многолетнее лечение, чувствуют себя обиженными и непонятыми, когда психотерапевт предлагает им краткосрочную психотерапию («Вы считаете мою проблему столь незначительной, раз собираетесь так быстро разрешить ее?»).

4. Предшествующее знание о сущности психотерапии, ее эффективности и лежащих в основе техниках очень ограничены. «Психотерапевтической культуры» в России мало, есть небольшое количество книг о самопомощи. Проблемы обсуждаются с подругами, друзьями и родственниками по телефону или на работе («Почему я должен пойти к чужому человеку, который вовсе меня не знает, рассказывать ему о моих проблемах, да еще и платить за это деньги?»).

Транскультурное сравнение. Многие пациенты на Западе хорошо осведомлены и приходят к врачу с определенными ожиданиями. Например, американские пациенты достаточно часто приходят на прием с прямой просьбой прописать им конкретное лекарство, они прочитали о его эффективности в различных книгах и даже пытаются давить на психотерапевта («Что, Вы не знаете об этом лекарстве?»). В Западной Европе посещение психиатра стало почти социальной стигмой, но социальное признание врачей в последние годы отчетливо изменилось.

5. Взгляды на возникновение, причины и лечение психических заболеваний. В каждой культуре существуют социально принимаемые заболевания. Депрессия в России скорее считается настроением, нежели заболеванием, и человеку чаще советуют взять себя в руки. Генетическим причинам придается очень большое значение. В то же время психотерапевт вынужден противостоять убеждению многих пациентов в том, что заболевания и нарушения могут иметь магические или предопределенные причины. Господствует органически-биологическая ориентация в отношении развития нарушений («У него с рождения был непростой характер», «Роды были тяжелыми»).

Транскультурное сравнение. В США совершенно естественно говорить о посещении психиатра, о работе над собой под его руководством. Пациента поддерживают в намерении посещать психотерапевта и в случае необходимости принимать лекарства. Можно наблюдать, как часто возникают разногласия в результате того, что, например, «повышенная температура» для российских коллег является поводом не идти на работу, что приводит к полному непониманию западных сотрудников, а с другой стороны «депрессия» для иностранца является поводом пойти к врачу, тогда как российские сослуживцы убеждены, что сейчас плохо всем и в депрессивном настроении нет ничего необычного («Кому сейчас хорошо?»).

6. Открытость, интерес и готовность к новым подходам. Почти всегда можно наблюдать готовность экспериментировать в том, что касается новых подходов и возможностей психотерапии, даже если последние не получили научного подтверждения. Если что-либо доступно объяснить, пациент будет готов это принять («Кто лечит, тот и прав»).

Транскультурное сравнение. Пациенты хотят подробнейших сведений о «вмешательстве», аннотация о лекарствах всегда прочитывается самым тщательным образом, непременно выясняется вопрос о научной проверке применяемого метода; вследствие неминуемого судебного разбирательства при врачебной ошибке врач находится почти в перманентном напряжении.

7. Вера в сверхъестественное, в предопределение и духовные силы (магически-мистическое мышление). Убеждение в возможности быть заколдованным или заговоренным достаточно широко распространено. Собственные болезни приводятся в прямую взаимосвязь с этими силами. Психотерапевт, который не верит в гороскопы, влияние родовой травмы, электромагнитного излучения, влияние звезд и приливов, реинкарнацию или сверхъестественные силы, в глазах пациента может утратить свою компетентность. Парапсихология социально признана, хотя официально лишь немногие психотерапевты причисляют себя к ней и прочим сверхъестественным силам и практикам.

Транскультурное сравнение. Полное отвержение такого рода мнений в западных кругах специалистов. Даже если втайне человек считает возможными магические причины заболеваний, он никогда не выскажет эти мысли в профессиональном кругу. Только эмпирически доказанные знания академической медицины могут учитываться в работе и являются социально признаваемыми. В последние годы в Германии, например, различные «психологические» институты стали предлагать за большие деньги подготовку по астрологической психологии, ароматерапии, психологии почерка, Таи Ши, Тантре, Дзен, графологии, танцу дервишей, йоге, медитации, психологии имени и т. д., что доказывает растущий интерес к альтернативным направлениям.

8. Роль семьи. Так как каждый живет в семье или в течение всей жизни «опекается» ею, личные проблемы тесно связаны с проблемами коллектива (здесь: семьи). Создание семьи (свадьба, дети) является целью почти всей молодежи и практически не оспаривается. Это социально ожидаемый шаг в планировании жизни, несмотря на увеличивающиеся проблемы, вроде разводов, насилия и неудовлетворенности.

Транскультурное сравнение. Институт семьи поставлен под вопрос, созданы новые так называемые альтернативные жизненные сообщества (например, контрацепция партнеров на период жизни, гомосексуальные браки, банки спермы и пр.). В Германии 34 % всех домашних хозяйств ведутся одним человеком, в крупных городах их число составляет более половины. В то время как в 1900 г. примерно 44 % всех немецких домов включали 5 или более человек, в 1992 г. их было лишь 5 %.

9. Существование транскультурного сознания. В многонациональной России каждый пациент имеет друзей, знакомых, коллег и родственников из других культур, с которыми ежедневно общается. Это приводит к относительной открытости по отношению к другим концепциям и делает относительными собственные.

Транскультурное сравнение. Многие пациенты стоят на монокультурной точке зрения, мало общаются с иностранцами и не имеют почти никаких возможностей подвергнуть сомнению свои убеждения. Это изменяется вследствие притока иностранцев и превращения общества в многонациональное.

10. Реализация и признание духовных потребностей. Даже так называемые атеисты верят в существование души, говорят о духовном вакууме и духовных потребностях. Духовные элементы являются составной частью психотерапии.

Транскультурное сравнение. Согласно исследованию Американской Психиатрической Ассоциации, психиатры реже верят в Бога, чем в среднем население США. Со времени религиозной критики Фрейда религия и духовность отмежевались от психотерапии, и психоанализ стал зачастую социально более приемлемой заместительной религией. При психотерапевтическом образовании учат, что собственные религиозные убеждения не должны переноситься на пациентов и не являются составной частью подготовки. В последние годы благодаря New-Age-движению и альтернативным психотерапевтическим направлениям духовные элементы стали занимать больше места в (западной) психотерапии.

11. Вопросы гарантии успеха психотерапии возникают уже на первом сеансе (часто с этим связана оплата). За неудачу психотерапии считается ответственным преимущественно психотерапевт.

Транскультурное сравнение. Н. Пезешкиан пишет, что «во многих восточных культурах врачу платят до тех пор, пока пациент здоров». Каждый психотерапевт поостережется предоставлять гарантии, хотя бы из страха дальнейшей юридической ответственности, а пациент поощряется в принятии на себя активной роли в процессе лечения. В «сомнительных случаях» в провале психотерапии виновен пациент вследствие своего сильного сопротивления.

12. Доверие к врачу и его способностям («Вы врач, скажите мне, что я должен делать»). Но это доверие еще относительное, поскольку было поколеблено богатым негативным опытом. Психотерапевту с авторитетом — не обязательно профессиональным, а просто благодаря его харизме — чаще верят, по крайней мере сначала, бессознательно, если возникают положительные отношения и имеется одинаковый взгляд на причины болезни.

Транскультурное сравнение. Благодаря влиянию средств массовой информации (объявление в одном немецком журнале: «Если вы не довольны своим врачем, найдите другого»), дискуссий о доходах («врачи зарабатывают много денег»), возрастающему влиянию денег и бизнеса в медицине, росту судебных процессов (профессиональные ошибки), влиянию больничных касс и контролю гражданских организаций отношения врач — пациент больше не являются простыми и представляют собой нечто большее, чем психотерапевтические отношения. Они строятся на основе совместного (лечебного) контракта (иногда действительно подписываемого), в котором обе стороны выступают в качестве равноправных партнеров и несут определенную ответственность.

13. Советский опыт. Согласно Лауринайтису, типичного советского пациента и психотерапевтические отношения можно описать следующими семью критериями: а) базальная тревога и страх взять на себя всю полноту ответственности и принять решение; б) отсутствие интереса к окончательному результату собственной деятельности при одновременных опасениях взять на себя ответственность за независимый шаг; в) глубокое расщепление между открыто выражаемыми ценностями общества и индивидуума («говорить одно, думать другое, делать третье»); г) глубокое недоверие к средствам массовой информации и возможной манипуляции посредством психологических механизмов; д) привычная высокая степень контроля во всех жизненных сферах, осуществляемая государственными органами и их представителями, которыми могут быть даже друзья и родственники; е) как результат этой системы все члены общества находились под высоким давлением витального страха, одним из путей борьбы с которым был алкоголизм; ж) случаи злоупотребления психиатрией государственными органами и отсюда недоверие к любой психиатрии.

Транскультурное сравнение. Согласно американскому психологу Сатир существуют следующие предпосылки, чтобы избежать изменения личности при психотерапии:

1. Видеть и слышать, что здесь происходит, вместо того, что должно быть или будет.

2. Говорить, что чувствуешь и думаешь, вместо того, что должен.

3. Чувствовать, что чувствуешь, вместо того, что должен.

4. Спрашивать и просить, что хочешь, вместо ожидания разрешения.

5. Рисковать, пробуя новые возможности, вместо того, чтобы выбирать «проверенные» пути и никогда «не ушибаться».

Психотерапевт в России. Рассматривая «типичного» российского психотерапевта, можно выделить его следующие характерные черты.

1. Личность и поведение. Примечательна альтруистическая базовая установка российских психотерапевтов. Она проявляется в неподдельной заинтересованности помочь страдающему пациенту («каждому приходится страдать, и когда-нибудь нам потребуется помощь других»); в выполнении профессиональной поддержки без соответствующего материального стимула (низкая зарплата, которая может задерживаться и зачастую не может служить основным средством к существованию); в бесплатной помощи нуждающимся, но не обеспеченным материально пациентам. Это основывается как у пациентов, так и у врачей на широко распространенном взгляде, что неэтично и не морально брать деньги с того, кто попал в беду. Существует моральная ответственность в том, чтобы помочь этому человеку. Далее следует назвать простоту в понимании человеческих проблем, а также гуманную позицию в отношении психических аномалий, что может быть обусловлено исторически (Каркос).

Транскультурное сравнение. В то время как раньше часто говорили о призвании, теперь психотерапия все больше рассматривается как «нормальная» профессия, в которой нет места альтруизму. Напротив, говорят о «синдроме помогающих людей», о том, что «помощь утомляет», о «синдроме профессионального сгорания», а в процессе обучения и повышения квалификации специалистов все больше внимания уделяется необходимости навыков устанавливать собственные границы. Одним из аспектов установки границ является вопрос оплаты. Финансовые проблемы пациентов наряду с другими рассматриваются как лимитирующий фактор, и, если пациент не в состоянии оплатить лечение или за него не заплатит больничная касса, «не существует возможности для адекватного лечения» (Раймер). Требуется, чтобы ответственные психотерапевты были в состоянии устанавливать собственные границы, воспринимать лимитирующие условия со стороны пациентов и определять ограничения, возникающие в совершенно специфическом взаимодействии или констелляции между участниками процесса. Как ключ к этому рекомендуется постоянная супервизия.

2. Применяемые методы и техники. Почти не существует психотерапевтов, работающих в одном направлении (по западному образцу), обычно комбинируются элементы различных методов. В большинстве психотерапевтических направлений работают психотерапевты различной специализации, лечение основывается на междисциплинарном аспекте. Существует огромный интерес (и необходимость) к краткосрочной психотерапии, поэтому так популярны и пользуются спросом психологические техники. Применяются преимущественно директивные и суггестивные методы, чисто аналитических почти нет. Предпочитаются холистические и семейно-центрированные методы. Психотерапия понимается широко и, наряду с «чисто» психотерапевтическими элементами, применяются физикальные (как массаж, ванны, занятия спортом), а также акупунктура, двигательная терапия, релаксация, искусство и литература. Лечение разносторонне и целостно в смысле «комплексной психотерапии». Согласно Барашу, прошлый опыт России имеет также позитивные аспекты, которые приводят к тому, что российские специалисты более свободны, чем их западные коллеги, в выборе и принятии идеи и методов работы.

Транскультурное сравнение. Клиники и институты известны теми методами, которые они представляют, а лечебный план основывается на одном-единственном базовом методе (например, аналитические клиники, клиники поведенческой терапии и т. д.). В Германии врачу можно получить 4-летнее психотерапевтическое образование только в одном институте, сертификаты, полученные где-либо еще, не признаются. Психотерапевт идентифицируется со своим методом и/или институтом. Акцент ставится на индивидуальную психотерапию. Различные техники представляют самостоятельные направления и интегрируются в лечебный план другими психотерапевтами. В последние годы, однако, возрастает интерес к эклектической и интегративной психотерапии.

3. Форма психотерапии. Психотерапия носит преимущественно суппортивный характер. Глубинно-психологический процесс встречается редко. Психотерапевт работает в основном директивно-суггестивным способом и «ведет» пациента. Техники и методы не всегда различаются и часто применяются одновременно. Психотерапевтический процесс часто включает индивидуальную, а также семейную и групповую формы лечения. Психотерапевт стремится быстро достичь субъективного улучшения у пациента и вынужден укладываться в рамки 5-10 сеансов. В психотерапию нередко вовлекаются социальные проблемы (работа, квартира, семья, закон, деньги), и психотерапевт вынужден заниматься и этими проблемами.

Транскультурное сравнение. Психотерапевты работают преимущественно глубинно-психологически, чаще в индивидуальной форме. В Германии лечение рассчитано в среднем на 50 сеансов, так как в таком объеме оно оплачивается больничными кассами. Социальные проблемы решаются социальными работниками и соответствующими службами, так что практикующий психотерапевт лишь изредка сталкивается с этими факторами.

4. Образование. Психотерапевтическое образование и особый метод работы психотерапевт должен выбрать самостоятельно, так как в настоящее время практически не существует института, который предлагал бы полноценное многолетнее обучение. Подготовка занимает несколько месяцев, акцент в ней делается на теорию. Собственный опыт не предполагается, для супервизии почти не существует опытных практикующих психотерапевтов. Психотерапевт — своего рода «один в поле воин», зачастую он очень творческий, гибкий и относительно уверенный в себе.

Транскультурное сравнение. В Германии психотерапевтическое обучение и повышение квалификации сопутствуют профессиональному и осуществляются обычно в течение 4 лет в признанном институте постдипломного образования. Обучение финансируется участниками самостоятельно и часто представляет собой серьезную финансовую проблему. Акцент образования делается на собственном опыте (самоанализе) обучающихся; важны также теоретическая подготовка, практика, супервизорство и пациент-центрированные группы (балинтовские группы). Следует, однако, заметить, что после окончания обучения у психотерапевта еще мало практических познаний, которые он должен будет получить затем в самостоятельной работе.

5. Положение в обществе. Психотерапевт постоянно сталкивается с вызовом всякого рода целителей и шарлатанов, обещающих чудесное исцеление («лечу все болезни», «избавлю от алкоголизма за один сеанс»), а в обществе существует немало невежественных, наивных пациентов. Даже самый серьезный психотерапевт должен иметь в своем репертуаре «экспресс-техники». Одновременно многие психотерапевты на рабочем месте также подвергаются значительному давлению с требованиями успешного лечения. Руководитель часто не осведомлен о механизмах действия в психологии и психотерапии, так что психотерапевту приходится регулярно доказывать свои способности и оправданность своего существования («Если Вы психотерапевт, решите проблемы этого сотрудника», «Сделайте что-нибудь с моим ребенком, чтобы он лучше учился»). Его зарплата нередко приводится в соответствие с его успешностью. Окружающими психотерапевт иногда воспринимается как маг и волшебник, нередко наделяется сверхъестественными способностями («Вы же психотерапевт — что Вы можете сказать обо мне?»). Здесь — в обществе — он в конечном счете находит признание и восхищение своей деятельностью.

Транскультурное сравнение. Психотерапия рассматривается как серьезная профессия. А в оценке профессии часто исходят из того, какое она предполагает образование. Общепризнанно, что психотерапия представляет собой длительный, нередко многолетний процесс, который не всегда может быть успешным. Общественное положение не отличается существенно от других академических профессий и обычно связывается с базовым образованием, например, медицинским, психологическим или педагогическим.

6. О нарушениях, которые подлежат лечению. К психотерапевту обращаются пациенты с различными расстройствами, ожидая если не излечения, то уж наверняка облегчения. Низкая самооценка существует почти у всех пациентов; многие это осознают и хотели бы изменить. Почти все пациенты испытывают значительные проблемы и надеются избавиться от них в ходе психотерапевтического процесса. Тема смерти, как и на Западе, является совершенно вытесненным феноменом. Однако многие чувствуют облегчение в связи с предложением поговорить об этом (что, к сожалению, психотерапевты делают редко, поскольку не до конца прояснили свое собственное отношение к смерти и умиранию!). Мало специальных психотерапевтических стационаров.

Транскультурное сравнение. Показания к психотерапии достаточно узки. Пациенты сначала обследуются врачом на предмет органических заболеваний и только после исключения органической патологии направляются к психотерапевту. В среднем проходит несколько лет, пока пациент с органическим заболеванием будет направлен к психотерапевту. Пациенты, приходящие на лечение, страдают в основном депрессиями, страхами, психосоматическими нарушениями и невротическими расстройствами. Трудные пациенты могут быть приняты в психотерапевтические и психосоматические отделения.

Особенности психотерапии в России: расстановка (setting), психотерапевтический альянс и отношения психотерапевт — пациент. Ниже приведены результаты транскультурного сравнения различных элементов психотерапевтического союза.

Российские психотерапевты работают в различных институтах и организациях, психотерапевт сталкивается с определенными трудностями, так что его деятельность должна соответствовать этим условиям. Большое число практикует в больницах, поликлиниках или частных центрах. Психотерапевтов можно встретить в школах, педагогических учреждениях, медицинской службе крупных фирм и предприятий, военных и государственных учреждениях.

Большинству психотерапевтов не приходится находить себе пациентов, так как их либо направляют к ним, либо психотерапевту по различным причинам не удается уклониться от пациентов. «Быть направленным» к психотерапевту в связи с этим означает, что другие коллеги направляют к психотерапевту пациента, нуждающегося, на первый взгляд, в психотерапии, без всякого предварительного выяснения его мотивации и готовности к психотерапии. Если состояние пациента, например, поведение «трудного» ребенка, не улучшается — это вина исключительно психотерапевта. Роль, задача и ответственность пациента в психотерапевтическом процессе почти не учитываются и не являются значимыми. Сильно также семейно-социальное давление с необходимостью лечения родственников и друзей, а отказ воспринимается как оскорбление, критерий ненадежности дружбы и т. д.

Психотерапевт должен прежде всего исходить из того, что пациент чаще придет всего на один сеанс. Вернется ли он еще раз после первой беседы, зависит от многих факторов, в существенной степени от того, насколько «успешным» и убедительным показался психотерапевт (не пациент!). Параметрами хорошего психотерапевта являются улучшение самочувствия после сеанса, принятие субъективной позиции, устраивающей пациента, и сообщение практических техник и советов, которые могут быть употреблены сразу же. Психотерапевт постоянно находится под гнетом достижения эффекта и цейтнота, так как при «плохом начале» пациент просто больше не придет.

Обсуждение формальных условий психотерапии затруднительно для обеих сторон. Если пациент наконец обрел доверие к психотерапевту и начал свободно высказываться, то последний не может ограничить время сеанса или объяснить, что отведенное время истекло. Доверие, чувства и эмпатия не хотят подчиняться никакой регламентации. Так, психотерапевтический сеанс может длиться 90 мин, а иногда и 2-3 часа. Здесь отчетливо проступает транскультурный аспект психотерапевтических отношений, в то время как на Западе психотерапевтический союз является деловым соглашением, в России на первый план выступают человеческие отношения. Если психотерапевт выдержит временные рамки, он вступит в конфликт со своей совестью, правильно ли он поступил, прервав страдающего пациента только лишь потому, что окончилось время.

Вопрос оплаты — еще один сложный аспект. В государственных учреждениях, таких как больницы и поликлиники, существует положение, что психотерапевты обслуживают пациентов бесплатно, и психотерапевт обязан принять каждого желающего. Многочисленные психотерапевты имеют небольшую частную практику, помимо официальной деятельности, чтобы зарабатывать деньги, а также заниматься «чистой» психотерапией. Типичный пациент почти не имеет финансовых возможностей для такого лечения, так что в последнее время очень благоприятной клиентурой являются в основном так называемые новые русские и в особенности их жены. Брать деньги за услуги, особенно для человека, обязанного помогать, считается неэтичным (новые русские являются исключением). Все работающие сегодня психотерапевты пережили советское время и помнят общественно-идеологическую установку по отношению к деньгам. Еще одну проблему представляет собой необязательность пациентов и их частые финансовые проблемы. Особенно сложно, когда пациент мотивирован на психотерапию, однако не имеет на это денег. Отказать такому пациенту практически невозможно как с общественной позиции, так и эмоционально, об этом трудно договориться с собственной совестью. В повседневности же получается так, что существует слишком мало платежеспособных пациентов, которые бы позволили обслуживать других неимущих пациентов. Часто оплата обусловливается успехом психотерапии («Заплатите в соответствии с оценкой моей работы и Вашего выздоровления»), явкой пациента или его общими представлениями («Заплатите столько, сколько считаете нужным» или «Сколько не жалко»).

Психотерапевтический процесс предполагает преимущественно индивидуальную психотерапию. Часто на первый сеанс пациента приводят родственники (довольно часто матери), это они сказали ему о необходимости лечиться, однако впоследствии они редко появляются на сеансах, особенно если психотерапевт (прямо или косвенно) замечает, что они — родственники — также причастны к заболеванию.

Частым феноменом является вопрос вины. Нередко уже в первой беседе звучит следующее «Мы расскажем Вам ситуацию, а Вы скажите, кто виноват». Происхождение вопроса вины, безусловно, имеет исторические корни в недавнем прошлом («поиск "врагов народа" и виноватых»). Психотерапевт наделяется ролью судьи, он должен обладать достаточным опытом, чтобы не принять эту роль, а сконцентрироваться на содержательном аспекте отношений.

Отношения между психотерапевтом и пациентом продолжаются после сеанса и после завершения лечения, как это принято и требуется в коллективистских обществах. Прерывание отношений в смысле «психотерапевтической абстиненции» психоанализа истолковывается пациентом как обесценивание и не вызывает понимания. Пациенты в дальнейшем часто становятся хорошими друзьями психотерапевта и готовы оказать помощь, обычно связанную с их профессиональной деятельностью (ремонт автомобилей, приобретение водительских прав и т. д.). Карвасарский указывает на то, что ни в какой другой области медицины этические аспекты не имеют такого значения, как в психотерапии.

Транскультурное сравнение. Во время лечения внимание уделяется не только психотерапевтическим отношениям, но уже с самого начала работы — общению психотерапевта и пациента, которое начинается с установления контакта. Уже сам способ установления этого контакта должен указывать психотерапевту на характер нарушения, особенности ожидаемых в последующем взаимодействий и на прогноз возможного лечения. Было установлено, что качество психотерапевтического альянса в начале психотерапии существенно коррелирует с результатом лечения. При первой беседе, психотерапевтическом сборе анамнеза, речь идет, наряду с постановкой диагноза, прежде всего об оценке показаний или противопоказаний возможной психотерапии. Для «процесса определения показаний» значимыми являются четыре аспекта: пациент, расстройство, форма психотерапии и психотерапевт. Психотерапевт заинтересован в том, чтобы последовательно проверить мотивацию пациента, и не только с точки зрения выраженности его страдания, но и исходя из представлений пациента о ценности и необходимости психотерапии.

С транскультурной точки зрения здесь особенно интересен вопрос так называемого соответствия. Не только пациент, но и психотерапевт должен быть мотивирован на начало лечения. Он должен проанализировать свои чувства к пациенту (эмпатию, антипатию) и вполне вправе отказать пациенту. «Только мазохисты лечат всех одинаково охотно», — говорят в психотерапевтических кругах на Западе.

Существует список показаний к глубинно-ориентированной психотерапии. Только если эти критерии выполняются, может быть начата собственно психотерапия. Аналогично существуют и противопоказания. Большое значение придается процессу окончания психотерапии, поскольку он актуализирует предыдущий опыт расставаний и потерь. Здесь используются некоторые техники, так же как пробное расставание и последующие беседы, которые должны помочь пациенту (и психотерапевту) подготовиться к расставанию и периоду после завершения психотерапии.

Важной целью первой беседы, наряду с диагностической и психотерапевтической функциями, является обсуждение формальных и содержательных рамок психотерапевтического процесса, которым придается существенное значение в успехе лечения. В основном при этом речь идет о выборе психотерапевта, формы психотерапии, частоте и длительности сеансов, оценке длительности психотерапии и условиях оплаты.

В формальных условиях психотерапии различают пространственные и временные факторы. Под пространственными условиями понимают, помимо прочего, расположение пациента и психотерапевта во время работы, вплоть до угла между ними (оба должны сидеть под углом 90 градусов друг к другу). Под временными условиями понимаются частота и длительность сеансов. Как правило, при глубинно-психологическом лечении речь идет об одном сеансе в неделю (около 50 мин) и общей длительности психотерапии от двух до пяти лет. В Германии, например, пациенты вынуждены ждать места на лечение до года, будучи включены в специальный список ожидающих психотерапевта. Это, помимо прочего, должно усилить страдания пациента и проверить его мотивацию — и то, и другое молено считать хорошей предпосылкой для успешной психотерапии.

При формулировании содержательных условий психотерапии пациент рассматривается как (нуждающийся в помощи) партнер, который должен участвовать в планировании психотерапии. Принято говорить о «максимально возможной открытости» по отношению к пациенту, о «совместно запланированной работе и сотрудничестве». При этом речь идет об установлении рабочего союза, формулировании совместных представлений о цели, концентрации на «актуальном невротическом конфликте» и выяснении защитных механизмов, таких как регрессия, перенос и контрперенос.

С транскультурной точки зрения вопрос оплаты особенно интересен. В США не только принято, но даже поощряется обсуждение оплаты в конце первого сеанса. В целом пациент должен соответствовать финансовым критериям психотерапевта или подыскать себе другого (соответствующего возможностям) врача. Категорически не рекомендуется лечить пациента бесплатно или принимать оплату ниже установленной психотерапевтом границы. Последнее может привести к контрпереносу, например, к потере интереса или скуке. Есть психотерапевты, которые требуют оплаты любого пропущенного сеанса (включая болезнь или отпуск пациента) или допускают 24-часовую отсрочку оплаты.

Отношения с пациентом вне психотерапии рассматриваются как неэтичное поведение и нарушение закона абстиненции. Фрейд сформулировал психоаналитическое правило абстиненции, сущность которого выражается так: «Лечение должно проводиться в абстиненции». В последние годы в связи с этим широко дискутируется вопрос о сексуальном злоупотреблении психотерапевтами-мужчинами (каждый сексуальный контакт между психотерапевтом и пациентом, в том числе и вне сеанса, рассматривается как злоупотребление). Появились многочисленные публикации специалистов и пострадавших. Психотерапевтическая абстиненция распространяется не только на сексуальные отношения, но и на другие этические проблемы, например, рестриктивное финансовое регулирование, перенос собственных ценностных представлений и идеологии на пациентов, обязанность психотерапевта контролировать свои нарциссические, эмоциональные потребности по отношению к пациенту (нарциссическое злоупотребление) и сохранение интимности и анонимности пациента. Проводятся специальные семинары, посвященные вопросам этики.

Психотерапия в многонациональном обществе XXI в. должна быть транскультурной. Россия уже является многонациональной страной, и эта тенденция охватывает весь мир.

Ниже приведены сравнительные данные исследования некоторых аспектов психотерапии, проведенных в России и Германии (X. Пезешкиан).

В среднем длительность одного сеанса колеблется от 45 до 60 мин. Немецкие психотерапевты иногда работают менее 30 мин, причиной этого является то, что проведение краткосрочной психотерапии узаконено в больничных кассах в пределах 25 мин. Частота сеансов составляет 1 раз в неделю и идентична в обеих странах. Длительность психотерапии отличается весьма существенно. В 88 % случаев в России психотерапия длится максимум 10 сеансов. В Германии в 63 % случаев проводится от 11 до 30 сеансов. Российский психотерапевт, таким образом, располагает только третью времени по сравнению с немецким. Значимо отличие в том, что на Западе называют пациентами, прерывающими психотерапию. Четверть российских психотерапевтов вынуждена считаться с тем, что пациент после первой беседы с вероятностью в 30-40 % больше не придет. Напротив, немецкий психотерапевт может быть уверен, что пациент не прервет начатое лечение. Это определяет форсирование успеха российскими психотерапевтами, успех должен быть достигнут на первом сеансе или сразу после него, поскольку, возможно, это был последний сеанс. Интерес к техникам и краткосрочной психотерапии, скорее всего, связан с этой причиной. В России вопрос, относящийся к гарантии успеха, гораздо шире распространен, чем в Германии.

Отношение к пациентам, которые не в состоянии платить за лечение, — это проблема для российских психотерапевтов, в то время как свыше трети всех немецких психотерапевтов никогда не бывали в такой ситуации. Около 90 % всех российских психотерапевтов не отказали бы в помощи пациентам, лишенным средств, немецкие коллеги занимают такую же позицию в 60 % случаев (однако гораздо реже имели дело с такими пациентами). Более трети немецких психотерапевтов никогда не оказывали бесплатную помощь. Организационные условия психотерапии чаще обсуждаются немецкими коллегами, чем российскими, из которых около 30 % вообще никогда не делают этого или делают крайне редко. Российские психотерапевты в большей степени проявляют сочувствие и сострадание к пациентам. Как принято в коллективистских обществах, важнейшим являются отношения между двумя людьми, а не деньги или другие факторы. Эта поддерживающая отношения тенденция в России сказывается на различных аспектах психотерапии, в том числе на обсуждении финансовых вопросов с пациентами.

Российские психотерапевты чаще верят в сверхъестественное в широком смысле, чем их немецкие коллеги, и чаще используют эти элементы в работе.

Знакомьтесь, Георгий Иванов (https://vk.com/darth_deon) - литературный редактор. Помогает подготовить текст к публикации в журнал или издательскую площадку типа Литрес.Самиздат. Не любит авторские неологизмы и сленг, но орфографические, пунктуационные и логические со стилистическими ошибки правит. Я уже воспользовался его услугой. рекомендую. Конечно. это денег стоит но я договорился за пиар. вот. отрабатываю.

блог о токсичных отношениях и личных границах

Мне кажется иногда ,что через несколько лет люди полностью откажутся от вербальной поддержки друг друга.Еще Тютчев писал:
"Нам не дано предугадать,
Как слово наше отзовется, —
И нам сочувствие дается,
Как нам дается благодать..."
Раньшше,когда мы ничего не знали об обесценивании можно было сказать человеку что-то вроде:"Ну не переживай,все устаканится" или веесело пропеть "Ну подумаешь укол,укололи и пошел" если человек шел на прививку.
Теперь каждую твою фразу рассматривают  под микроскопом.
Приходит к тебе друг ,у которого НЕТ ДЕТЕЙ который боится увольнения и ты раньше мог сказать ему что-то вроде:"Ой,да тебе ж не надо подстраиваться под садики и школы,найдешь себе НОРМАЛЬНУЮ работу с адекватным расписанием".Нет!
Теперь ты а)намекнул ему,что он один в этом жестоком мире 2)Несерьезно отнесся к его душевным переживаниям.
Ты не можешь сказать подруге:"Наконец-то ты избавилась от этого... мужчины,которого я считаю животным с рогами и бородой!"(теперь это называется абьюзивные отношения).
Ведь  ты сомневаешься в ценности ее личной жизни,намекаешь на то,что она никогда не разбиралась в людях...
Нельзя даже произнести что-то вроде:"Ты же такая красивая,мигом найдется новый...".
Опять намек! 1.на то,что главное достоинство пострадавшей-красота,без которой она не ценна на брачном рынке.2.Обесценивание личных страданий.
Почему так происходит?
Мне всегда было интересно,на каком моменте безобидная на первый (и второй )взгляд фраза превращается в смертельно обидную?
Я видела прелестную девушку,которая превратилась в фурию после пожелания КАКОГО-ТО НЕЗНАКОМОГО СТАРИЧКА.
Он пожелал ей здоровья и ЖЕНИХА БОГАТОГО!
"Какой-то незнакомый человек решил,что я нуждаюсь в браке с богатым мужчиной!"-фыркала она...
(с) Ольга Лукьянова, врач-психиатр

И ещё: люди разучились разрешать межличностные конфликты в сети, даже, казалось бы, дипломированные психологи. Вместо того, чтоб поинтересоваться у сетевого скандалиста, как у него сейчас дела и кто и как его разозлил, его кидают в бан, охраняя свои пресловутые "личные границы". Как это делает, нпример, кошка. Но кошка -- неразумная строптивая тварь и если ей не понравился мой_я гость_я, то есть рандомный ноунейм-чужак, она от него сбежит под кровать. Или цапнет меня-хозяина, что я ей почесал пузико, самую охраняемую часть тела. Или мякнет на меня. припугивая, когда я ее перекладываю на кровати - очень верещит. прямо как буто ей больно. Я пугаюсь и роняю ее на матрас, но она сама себе хуже делает.
Еще я хочу рассказать случай, до глубины души меня возмутивший. Одна дайровчанка. консультантка из недавно зачахшего сообщества "зверь-обоснуй". где я спрашивал про юоридические и психологические проблемы усыновления,
(забыл её ник, да и если бы помнил, вряд ли бы сказал) после пофренда выкинула фортель. У неё как я понял была удочерённая малютка, чем-то хронически болевшая с рождения (сейчас она большая дылда-первоклассница). Так вот, Дайерша писала себе в дайр, что повела свою Дунечку в ккое-то развлекательное учреждение с участием  животных, типа цирка или зоопарка. И там работал фотограф с замученной фотосъёмочной совой, которую нагло впаривал детишкам. И нет бы Дайерша возмутилась тем, что этот чувак "мучает хищную птицу в неволе" или "обирает родителей на деньги, соблазняя их деток поиграть с животинкой", так эта мутная дайровская блоггерша накалякала, что "...фотограф посадил сову Дунечке на голову и НАРУШИЛ ЛИЧНЫЕ ГРАНИЦЫ РЕБЁНКА!".Ай, ужас. Да, рисковано -- у птицы когти, можно глаз выколоть. Но добрый парень решил развлечь малышку, как в контактном зоопарке, дал поиграть ребёнку с мученой совой, это же прикольно и вообще профилактика детских страхов перед представителем живой природы. Я написал в комментах, что мне однажды посадили на голову беременную крысу, пузатую и шарообразную, которая скатилась с головы и лягнула меня в глаз - да так, что мне пришлось бежать к окулисту и ехать в глазное отделение больницы, смотреть, нет ли царапины на роговице. Про то, что я 'пугал' дочь моей гражднской жены (ну, фактически, моя приемная дочь) живыми раками, а она их боялась; и варёных она боялась есть, будто они ещё живые. а будь у меня крыса, я б Лерку заставил с ней заниматься. Чтоб не боялась существа с лысым, чешуйчатым и покрытым редкими щетинками, хвостом. Но той дайерше я об этом не сообщил. А в ответ эта Дайерша разверещалась, чо "я и сама не нарушаю границ дочери -- обнимаю и целУю её только тогда, когда ОНА САМА ЭТОГО ХОЧЕТ!" , а когда не хочет,  "я её оставляю в её комнате".
Ну окей, может она от страха там трясётся без мамы, которая, например, из экстраверта растит одичавшего  интроверта-социофоба и вообще, пациента психотерапевта кк минимум, это вроде моего затюканного отцом дсуга Витьки, корый вырос, походил к психологу и... расшвырял нас, его друзей по её, психолога, наущению. Ага, потому что "мы токсичные арбузеры -- нарушители личных границ".

 

Вампа сшила чехол, поигралась в "коровку с выменем" и я ее заснял у себя дома в момнент одаривания меня этим чехлом. Она в своем фейсбуке пишет, что не помнит акуда делся чехол, но она точно отдала его мне, вот мой письменный стол и вообще моя комната. Я этот чехол сам потерял, это да. Я еще пошутил на Вампу: "у тебя - зависть к пенису".

Итак, пошутили, двигаемся дальше.

В 2007 на юбилей-30-летие я купил себе телефон за 7.5000 (хотел две красивые скамьи ручной работы с отделкой продать по 3.700 но блин некому оказалось. а так я в это время в безработице сидел) SONY-ERICSSON k750i в то время очень модный с плеером и фотоаппаратом. вся Москва с такими ходила, а Юханна даже его изроняла и изцарапала за год юзанья. А я повесил телефон на цепь и пристегивал к шлевке джинсов. Было удобно - расслаьбляется рука, телефон падает и... бьется об колено, а не об кафель и мрамор в метрополитене. С этим телефоном было целое приключение. Разуж он подключался к ноуту и компу, я решил на нем ПИСАТЬ! Но количество знаков в заметке было 225 и для меня это было мало. Я сначала сходил в тот же телефонный салон к продавщице Маше и потребовал, чтобы она подсказала мне "программу, чтобы писать в жж в поездке на метро". Та сказала мне, что "в жж по смс писать дорого, а телефон можно использовать как флешку, ОТ КОМПЬЮТЕРА ДО КОМПЬЮТЕРА !". Меня это не устроило, и я пошел в интернет-кафе искать "перепрошивку для телефона".
Перепрошивку я нашел. но она не влияла на количество символов в заметках, но  нашел java-script-мидлеты для просмотра файлов на телефоне Moby Explorer со встроенным текстовым редактором и читалку с играми. так ч. могу в инсту выложитьто я юзал этот телефон на 95 процентов наверное. там рисовалка была пиксельначя, я хранюдо сих пор bmp. нарисованные на нем. могу в инсту выложить.
он у меня раз тонул - я книгу читал драматичную и чай пил и фигак телефон обмакнулся в чай! я его достал. феном обсушил и он заработал. а через пять лет я его грохнул об кафель. читал в туалете на очке. а потом опять, уже расколотый, в чай уронил. протекло и тел накрылся. разломал молотком, чтоб инфу не считал кто-нибуд и выбромсил, а так во сне вижу до сих пор, любил я его. купил сначала нокию C?-01, потом sony-ericsson Elm. но писать на нем не смог. другу продал. он на нем фотографировал и в общий форум выкладывал.
а так, пока я слепил глаза на сони-эриксоне и писал начало романа "Иван Альбус Ефремов", мать предложила мне купить юзовый кпк, даже в палатку отвела, чтоб я выбрал себе смартфон-наладонник с экранной клавиатуре и стилусом. Это был glofish-800


вот такой веселый телефончик с виндоуз на борту. выстроенным микрософт оыфисом и безлимитными заметками. и его я юзал как мог. писал,рисовал на нем. там в инстаграме рисунки есть на нем нарисованные, портреты кошки, которая примерно с этимм телефоном в однео вренмя у меня появилась. потом я пробовал поставить на него программу. екоторая должна была превратить его в графпланшет (ну, модно было граффити вк рисовать. а я мышью кллпов давил), но после того. как прога не заработала, я ее удалил и случайно развалил систему. сделать рекавери виндуса мне никто не помог, я был один без друзей-тыжайтишников, только гуманитарии вокруг... и мне пришлось сдать его на запчасти. нуачо. новый. в коробочке. не разбитый, стилус в комплекте. наверное, в палатке отдуплили, что там всего лишь система развалена, накатили новую и продали целиком.
а вместо него я купил новомодный тогда, только что появившийся Андроид, sony-ericsson xperiax8. последний из сони-эрикссонов перед слиянием компаний. Самый дешевый из тогдашних андроидов.

этот телефон было тяжело обуздать. кнопки на виртуальной клавиатуре были мелкие. печатать быдло тяжело и я опечатывалмся, хоть у меня руки ничего так, тонкие. не сардельки. только поиграв на нем в маджонг, я адаптировался. а так там память была всего ничего, апк мало помещалось. а я хотел их все и сразу. мой репетитор по верстке(учил верстать темы для друпала и вообще движку), тыжацйтишник. мне помог его рутировать и перепрошить по тимвьюверу (я только кнопки физические под его диктовку зажимал), наставил "окошечек"(мамино выражения длчя ярлыков программ, поселяющихся на экране после инсталляции), а потом сослал на сд-карту. чего я и собственно добивался. но через небольшое время  сд-шка самоотформатировалась, па перепрошить, перерутировать и пересослать проги на сд я не смог без помощи. а уроки у репетитора я брать перестал и мы разбрелись в разные концы интернета. Х8 я, кстати. другу-шизофренику подарил, он в институте учился, но еще не работал. точнее. горбатился на одну баппку, которая его юбзала во все дыры, а платила хрен. Сашка обрадовался телефону, но стеснялся получать подарок. Продай, говорит. а я  ему - не могу. а сашка такой : "потому что мало дадут?" а я говорю: "нет. я привык к гнему как к питомцу. ну то есть тамагочи. отдам только в добрые руки"

А кнопочник я выбрал тоже еле-еле: снятый с произвордства в 2010м году симбиан nokia e52. Это был 2013 год, я другу-транссексуалу позавидовал, у него два таких были. Тоже классный тел, встроенный мелкомягкий офис (ворд. ексель и павер-пойнт), друг на нем диссер по медицине писал в свободное от дежурств время.А я насьтавил с Трешбокса на него sis-прог с
Трешбокса. половина не заработали от давности, но там бвыли игры  еа-тетрис, кварц(тоже цветные кубики) и змейка 2.0, но самое мое сердечко был Explorer. файловый менеджер с текстовым редактором со счетчиком символов. всякими копи-пастями и блютусом. сам телефон вайфай принимал. но пересылку файлов поддерживал тольтко с блютусом. а в эксплорере я еще тхм и цсс верстал в тестовом редакторе, а отлаживал потом на компе. пять лет прослужил оди телефонн. потом я на ретро-фоне на сайте другой купил такой же, сламался через два года. потихоньку отказывали функции, но писал он до последнего, пока не выключился совсем.


Когда порушилась карточка в Х8, плюнул и купил Сони Иксперия Z, уже выпущенную после слияния компаний. так. пиздушная (бездушная то есть) стекляшка, склеенная из двух створок, батарея грелась и стекло пересохло и лопнуло. но тоже с приключениями. это я ходил к врачу. прототипу Ефремова. шаману и колдуну по призванию а так просто психотерапевту-болтуну. чет я принес ему дневник за месяц, дал на мобильном. он в руках аппарат подержал, глаза послепил в экран. прочел и отдал. а корпус взял и раскололся. ну. дкумаю, электроника магию не любит. ав Хлогавпартсе вся мобильная техника портится. а доктор у нас как есть колдун. типа Альбуса Дамблдора болтун и манипулятор.
Отдавали в починку потом. приклеили новую крышку. а потом и она отклеилась. скотчем зщамотпал и дал матери, она на нем книги читала перед сном.

потом я купил какой-то хуавей (хотел сони. но сони стали дорогие, и мне предложили бюджетник), нонера не помню. но он у меня побыл до 2019 года. потом я егот в дому потерял. барабашка по имени "Бабушка Цазхик" (привидение злой армянской ведьмы. пакостящий мне за дружбу с Ефремовым. типа его ба придкманная мноцй для романа. но ставшая домашним мемом) унесла в свое гайно (беличье гнездло. синионим хламовника). а так я хотел матерт отдать как читалку. потом тот  хуавей то ли сломался. то ли переполнился, но мне зпахотелось новый и я в связном выбрал тоже хуавей. но y6 2019. я его юзал два с половиной года, хотел рутировать. почистить лишние приложения  и переслать на карту старые, мне помогала Вампа и ее случайный френд по Киберфоруму некто Попутчик. а точнее Слушатель по призванию.... я все это перечитал, пересоветовался в чате пациентов с тышкомпьютерщиками. сел на 2 дня за комп. побякпался об клавиатуру, ничнего не вышло. прочел что на 9м андроиде в хуавеях стоит защита от рута. посчистил его от лишних прог. поставил другиен и отдал матери. Как раз у нее нокия 800 tough в ремонте. мать бурчит: я хочу кнопочный. не понимаю я сенсорного, не умекю прогами пользоваться и т.д. но я ее еще научу. и в программах шрифт побольше сделаю, чтоб читала спокойно. книги -то я екй читалку купил. но в телефоне лирушка, твиттер и телеграм ей завел с чатом ВАО москва.

а когда у менчя отказал симбиан, я захотел куцпить кнопочник, потому счто мне на них удобнее печатать. чем на сенсорных.
у матери тел кнопочный. с камерой 2мп, блютусом и вайфаем, но сервый телефон. который я не смог перепрошить и наставить леавых прог, которые из инета накачяал. полшгода бился, но ей блокнот не встал. так что я тоже захотел примерно такое же. с юсб 3.0. вайфаем и блютусом и камерой не меньше 2мп. на 4пда мужики надо мной поглумились, мол, нвынешние кнопочники к компу не подключаются и проги на них ставить нельзя, но я все равно нагуглил себе желаемое, AGM M5 на андроид 8. комбик конопочный с сенсорным экраном. пишу. уже клавиатуру сломал. переплавляли мембраны в мастерской. читаю на нем, чем-ьто сони-эриксон первый напоминает, эран не очень большой, хотя сам телефон - сущая лопата. больше материной нокии. гкугл-плея уже нет, накачал на трешбоксе апк, наставил и дловолен. даже игрушка какая-то глупая "три в ряд" есть. можно иногла глаза послепить.

вот еще по совету Вавмпы и ее советчиков купил себе андроид на 128 гб ROM. туда модно проги ставить хоть залейся. поставил что хотел и 15 гб места всег занято. два дня бился - один ставил,виорой настраивал. там еще ярлыки в нем стоят для инсталляции игор и программ. я потом поставлю все это потихоньку. а то захлебнусь от штурмовщины. там мобильный "фтошоп" и пейнт в одном лице с рукописным вводом пальцем и игры разные сам телефон поставить предлагает. но это не кспеху. вот, почти такой же как 19-шка, но smart p 2021 называется. даже и не знаю пока, какая версия андроида. не нангуглил инструкцию.
вот такой, стекло наклеил и силиконовый чехол надел. а то я роняю его и он по ковру на полу как лягушка прыгает.

п.с. Паша Васкан, тебе челлоендж, написать о твоих мобильниках в посте в жж. ты небось на них тоже пишешь, я прикидываю.

Однажды в журнале поэта Дмитрия Кузьмина, известного гея, женатого на фтм-транссексуале, я познакомился с неким латышским поэтом и прозаиком-абсурдистом Павлом newsmart Васканом. Поболтали в журнале про литературу, родителей... Он сказал, что у него ментальное расстройство, я рассказал как 16 лет лечу депрессию, но медикаменты у нас одинаковые примерно. Говорили о таблетках, психотерапевтах, одиночестве, безбабье и проститутках, переписывались в комментариях и личке, пофрендились везде, во всех имеющихся у нас ресурсах, чтобы наблюдать за жизнью, творчеством и вкусами друг друга, но... Я однажды предложил Павлу почитать третьего нашего собрата по разуму - гештальт-терапевта и матёрого фанфикописца средних лет, Андрея Новоселова. Предполагалось, что мы втроем будем читать друг друга и комментировать жж, литературные странички, инсту и общаться в коллективном чате - допустим, в директе инсты. Но потом Паша пропал. Перестал писать мне в какие бы то ни было комменты в жж. Грешным делом я подумал, что он в психуху залетел на полтора месяца минимум. Это случается даже с лучшими из нас (с) х/ф «Запах женщины». Но я нашел его записи, глупые перепосты статей и постов в свой жж. (Да, он популярен из-за этого. Мне бы так, но я хочу писать собственный контент и толкать собственные фоторепортажи и фотокомиксы) Долго молчал, выбирая контент по вкусу, и забросил пробный шар. Паша ответил, но без былдого захлеба и огонька, а пот ом и вовсе мои ответы перемстали к нему приходить. Забанил, сука! А из-за моих комментов в его журнале у меня социальный капитал рос, я пиарился, моя измышлятина становилась доступна кому-то! Я уж думаю, за что он так на меня разобиделся? Параноит? Летнее обострение? Невзлюбил молча за что-то? Слишком стильно обо всем переболтали?
Вот бы Пашу самого спросить. Вот и будет публичное письмо. Newsmart, что с тобой?
:ps: не буду я его из жж удалять, статьи интересные, особенно с LiveLib, которую я непосредсьтвенно напрямую не читаю.

 

они же "желтая смерть" -- аллергия на их пыльцу у меня.