Мозг и слух в кохлеарных имплантах, реальное положение вещей, перспективы, настройка процессора, подробности                                                                        

Скажу сразу: Слух в КИ неполноценен по той причине, что слуховые центры нашего мозга в КИ задействованы лишь частично. Я пришел к заключению, что это происходит, потому что одна часть нейронов слуховых центров постепенно реабилитируется полностью, а другая часть даже не принимает участия в реабилитации по той причине, что этим нейронам не передается материал для работы и реабилитации, т.е. необходимые звуковые частоты.

Я, где-то в интернете, как-то прочитал вот такой абсурд, написанный, кстати, на полном серьезе специалистом: Области мозга, если их не задействовать, начинают выполнять другие функции, для которых они не предназначены.

Не уточнялось какие функции, сказано было несколько абстрактно, но понятно было очень ясно, что, если область мозга, отвечающая за слух, не стимулируется, то она начинает отвечать, например, за зрение (!?), двигательную активность (!?), вкус (!?), интуицию и мышление (!?) и т.п..

Прочитанное меня удивило, насторожило и привело к размышлениям. Разве может быть такое, чтобы одна область мозга перекинулась на иные действия? Разве возможно, чтобы ноги выполняли функции рук или печень заменила почки или легкие? Абсурд и чушь.

В разговорах с простыми людьми мне часто задавли такой вопрос: Вот они, где-то и как-то слышали, что будто бы у глухих зрение лучше, именно, благодаря глухоте (!?). Правда ли это?

Конечно, такие вопросы возникают не из воздуха, а из наблюдений и, благодаря неким личностям, распространяющим ложную или надуманную информацию.

У меня уже давно готов ответ на подобные вопросы: Зрение у глухих точно такое же, как и у людей с нормальным слухом, но по причине постоянного общения жестами с помощью зрения и постоянного состояния быть настороже на дорогах или проезжей части, без опоры на слух, у глухих лучше развито зрительное внимание и зрительная реакция на двигающиеся объекты. Только и всего.

Будучи глухим подростком, я еще не имел развитого зрительного внимания и получил пару жестоких и страшных уроков. Меня несколько раз чуть не сбил автомобиль! Водитель, не зная, что перед ним глухой, видимо вовсю сигналил, а я ничего не слышал.

Думаю, каждый глухой попадал в такие ситуации.

После тех случаев мое зрительное внимание стало быстро развиваться, а после того, как я начал осваивать жестовое общение, мое зрительное внимание помчалось галопом. Глухой держит под контролем максимально доступную видимую среду. Его обзор - минимум 180 градусов, тогда, как слышащий опирается на слух и смотрит только вперед. То, что происходит сбоку или сзади, слышащего мало волнует, ведь, если что, он это услышит!

Поэтому про глухих часто говорят, что у них развито (именно развито, а не само по себе возникло из-за глухоты) так называемое боковое зрение. Я, когда иду по проезжей части или там, где есть опасность проезда транспортного средства, всегда оборачиваюсь, каждые 20 секунд. Это уже привычка. Так что глухой контролирует все, что происходит вокруг, т.е. 360 градусов обзора и всегда начеку.

Зрительное внимание более надежно, чем слуховое. Слух может подвести, а зрение никогда!

Как-то я смотрел видеоролик о несчастном случае на проезжей части улицы. Это была ужасная трагедия. Слышащая женщина с ребенком переходила дорогу по пешеходному переходу. Она смотрела, как это принято у слышащих, только вперед. Часть машин остановилась и водители ждали, когда женщина с ребенком пройдут. Но один водитель не остановился. Видимо, он не заметил знака «пешеходный переход». Я не буду описывать, чем это закончилось, только скажу, что слух этой женщине не помог.

Так же более совершенным зрительным вниманием можно объяснить и лучшую реакцию глухих на свет. Глухие даже используют световые будильники. Срабатывает будильник и загорается лампочка. Нормальнослышащий может и не проснуться, но глухой проснется обязательно. Свет, включенный в темноте, это тоже своего рода двигающийся объект.

Человечеству принадлежит чудесное открытие: Мы узнали, что мозг делится на определенные зоны – слуховые, зрительные и т.п.. Мы даже сумели определить места расположения этих зон в мозге. Я думаю, наше внимание принадлежит всем нашим чувствам, всем областям мозга, отвечающим за эти чувства. Наше внимание, скорее всего, имеет тоже свою область в мозге, и эта область исключительно сильно связана с другими областями мозга. Возможно, потеряв область слуха, область внимания перекидывает свои ресурсы на другие области, где она может применить себя. Это только внимание и больше ничего. Человек с низкими интеллектуальными задатками тут не может расчитывать на крупные преобразования. От глухоты его интеллект не повысится и внимания интеллекту не прибавится, по крайней мере этого не будет заметно со стороны. А вот зрение у глухих особенно активно и глухой человек все свое внимание произвольно или непроизвольно концентрирует на зрении. Ничего особенного тут нет. Просто бывает, что один человек может зрительно заметить что-то, когда другой выпустит это из виду.

Нейроны мозга, содержащие звуковую информацию, могут изменять направление своих действий. Я пришел к такому выводу, проводя личные наблюдения, опрашивая людей о их слухе в КИ, анализируя собственные ощущения в КИ на обоих ушах. Моим исследованиям еще способствовал разрыв в 2,5 года между двумя моими операциями КИ на левой и правой стороне головы.

Я сделал неожиданное открытие: Функция нейронов очень подвижна, пластична и целенаправленна. При отсутствии стимуляции данной области они ищут, чем бы заняться, а при отсутствии занятости находятся в заторможенном состоянии. Например, одно ухо глухое и та область звуковой (слуховой) коры мозга, которая находится на полушарии мозга, отвечающим за это ухо, начинает помогать другому полушарию мозга, которое работает на слышащее ухо. Об этом говорит еще и тот факт (на себе так же испытано), что, слышащий только на одно ухо человек, чувствует себя довольно комфортно после долгого времени привыкания к одному уху.

По тем научным идеям и гипотезам, что я вычитал в интернете, лишенная функций область мозга, либо не должна функционировать, т.е. типа должна умереть, либо должна перенять какие-то функции у других областей мозга.

Я не слышал 27 лет, слуховая кора моего мозга совершенно не стимулировалась и тем не менее ничего не умерло! У меня вполне удовлетворительный слух в КИ, об этом ясно и бескомпромиссно он напоминает мне каждый день.

Деятельность слуховой коры мозга никуда не перекинулась за 27 лет тотальной глухоты. Мое зрение, интеллект, двигательная и другие функции остались прежними. А ведь по той идее переквалификации зон мозга неизбежно произошло бы улучшение других функций организма.

Да и как возможно такое? – подумал я. Ведь нейроны слуховой зоны мозга по моей версии содержат только звуковую информацию, переданную им генетическим путем и обогащенную слуховым опытом, который у меня был в детстве. У меня был нормальный слух до 12-летнего возраста, пока не произошла трагедия.

Кстати, я не верю, что данное обогащение матрицы слуха человека является ключевым и значительным. Человек изначально, с рождения имеет все жизненно необходимые задатки, которые нетрудно развить до определенного уровня. Например, двигать ногами и руками вы сможете без всякого опыта и практики, а вот, чтобы кататься на велосипеде, писать ручкой на бумаге или ходить по канату, нужен опыт. Этот опыт можно получить в любом возрасте. Естественные функции организма, то бишь мозга, как зрение, слух, двигательная активность, не зависят от возрастной категории в отличии от интеллектуальной обучаемости, например, языку или определенным знаниям. Речь, как известно лучше усваивается с пеленок, а высшая математика в более позднем возрасте… Слуховая функция с моей точки зрения не требует тонкого обучения, т.к. это естественная функция, выдуманная природой, а не человеком.

Становится ясно, что слуховая зона мозга вовсе не умирает со временем из-за глухоты, звуковая информация с годами никуда не пропадает. Но, почему тогда у меня второе ухо с КИ слышит не так качественно, как первое ухо с КИ, и никак не может его догнать? Я обратил внимание на то, что, если долго ходить только со вторым КИ-ухом, которое слышит хуже, то оно начинает слышать все лучше и лучше, но стоит мне снова одеть аудиопроцессор на первое ухо, как качество функций второго КИ-уха начинает падать.

Я так понял, что из-за разрыва во времени направление работы слуховых нейронов мозга перестроилось, и они стали работать только на одно ухо и обратно перестроиться в тот порядок, что необходим для полноценной работы обоих ушей, не так просто. Нейроны привязались к первому уху и считают его своей alma mater. Привязаться полностью к второму уху, что по своему предназначению должно быть им родным, они быстро не могут. Будь операция КИ на втором ухе первой, я бы давно уже реабилитировал это ухо. Сужу по первому своему КИ-опыту, но тогда бы то ухо, что сейчас слышит лучше, сильно отставало бы по качеству, и догонять лучшее ухо ему пришлось бы так же долго.

На мой взгляд, слуховой  опыт «до глухоты» или «до КИ» лишь определяет направление работы нейронов слуховой зоны мозга, он не делает вашу реабилитацию КИ-слуха лучше или хуже. От того, какое количество нейронов работает на то или другое ухо и зависит итог.

Если оба уха тотально глухи, то они находятся как бы в равном положении. Если одно ухо слышит, а другое тотально глухо, то нейроны слуховых центров мозга постепенно перестраиваются на то ухо, где они могут работать, т.е. создавать кодированные электросигналы, посылаемые ими на волосковые клетки кортиева органа данного уха. Я пришел к выводу, что это долгий процесс и нейроны второго полушария слуховой коры мозга не могут перестроиться на первое слышащее ухо все абсолютно. Часть из них так и остается в заторможенном состоянии.

Обратный процесс, т.е. обратная перестройка направления работы нейронов со второго полушария мозга на правильное первое полушарие, так же исключительно сложна и требует больших временных затрат. Доказательство тому – очень долгая реабилитация моего второго КИ-уха, в отличии от первого КИ-уха. Я, например, на первом КИ-ухе уже через 4-5 месяцев после активации и первых настроек системы КИ слышал более-менее полноценные и неискаженные голоса людей, звук был качественным и натуральным, хотя отставал от нормы. Со вторым КИ-ухом, даже, спустя 2 года, я не могу похвастаться таким качеством звуков. Интересно, что на втором КИ-ухе, после активации системы КИ, искажения голосов были намного ниже, чем после активации системы КИ на первом КИ-ухе. Уже сразу после активации второго КИ-уха, я на слух мог понимать речь без помощи артикуляции губ, понимал шепотную речь, чего не было с первым КИ в начале. Это говорит о том, что слуховые нейроны мозга второго КИ-уха, когда это ухо было глухим, все же частично были заняты, т.е. работали и были частично реабилитированы.

Это прямо указывает на связь между двумя слуховыми зонами обоих полушарий мозга.

Так же это служит очередным доказательством, что речевые нейроны мозга не работают в унисон со слуховыми нейронами и живут своей жизнью.

Когда мне после операции включили мое первое КИ-ухо, я был шокирован, насколько сильно искажены голоса людей. Все это исправилось через 4 месяца, и я могу сказать, что первые результаты я уже отмечал спустя месяц. Со вторым КИ-ухом таких сильных искажений не было с самого начала, но и особого реабилитационного прогресса там я не замечаю. Вся реабилитация как-бы стоит на месте, не смотря на три настроечные сессии, на каждой из которых было проведено несколько настроек, где особенно на первой сессии сильно расширялся частотный и динамический диапазон.

С первым КИ мне достаточно было включения системы КИ и пара-тройка настроек, далее все остальное мозг сделал сам! Со вторым КИ в плане реабилитации качества звучания мозг что-то не торопится ничего делать, либо не хочет и никакие настройки не помогают!

Частично объяснить это можно одним доводом: часть основных нейронов второго полушария мозга привязались к первому уху и работать на второе ухо не хочет.

Первое ухо при бинауральном слушании дополняет второе ухо и недостатки качества второго уха незаметны. Я слышу, как второе полушарие мозга получает звуковую информацию от первого КИ. Вот так мозг выкручивается из дискомфортного состояния.

У меня, например, один глаз близорук, но это заметно только тогда, когда закрываешь второй, полностью здоровый глаз. В этом случае видно, как одна сторона мозга дополняет другую.

Мозг, как и человек, ленив и делает только то, что назначено ему природой и только так, как это им построено по природе. Отсутствие естественной постройки вынуждает мозг приспосабливаться и строить, в нашем случае систему слуха, уже по своему, а вот обратно перестроиться ему очень трудно и не хочется. И зачем это делать, если и так все хорошо?

Заставить мозг перестраиваться с помощью силы воли и самовнушения нельзя, т.к. сила воли отвечает совсем за другие функции и связана она с другой зоной мозга, отвечающей за нашу психику. Такие вещи, как слух, зрение, осязание, обаняние и т.п., нашей воле неподвластны, они работают автоматически и синхронно. Подвергнуть себя какому-нибудь сбою из-за каприза человека эти функции никак не могут!

С помощью тренировки, можно постараться приучить мозг к чему-либо, например, перестроить его с лучшего уха на худшее, вернув тем природный порядок работы. Или, к примеру, приучить его слушать музыку в надежде, что она будет слышна в лучшем качестве. Или научить глухонемого с рождения понимать речь на слух. Хотя, это довольно трудная задача - перестраивать мозг. Я бы сказал, что тренировка – это как бы сказочная фантазия или некая утопия по своей идее, якобы приводящая к великим результатам. На деле все прозаичней и может оказаться иллюзией, все потуги будут совершенно бесполезными, а естественный результат нагрянет сам собой, а может и не нагрянет.

Я не отрицаю возможности, что вдруг у кого-то второе КИ-ухо после подключения второго КИ стало слышать лучше первого. Это можно объяснить тем, что их слуховые нейроны по какой-то непонятной причине предпочли свое ухо, несмотря на временный разрыв, чем-то оно стало им приятней… Хотя, я очень сомневаюсь в такой возможности и вряд ли поверю тому, кто мне это скажет, если конечно то, второе ухо было абсолютно глухим. Подобные трюки я видел только в рекламе, особенно там, где сравнивалась эффективность двух разных фирм-производителей КИ. Например, у человека с двух сторон вживлены две системы КИ от разных производителей и естественно одна из них лучше (!?).

На мой взгляд, причины всегда есть и они должны быть поняты и понятны.

Неправильной привязанности нейронов к первому уху при билатеральной КИ с временным разрывом может не быть только в одном случае – это, если второе ухо имело остатки слуха и слышало. Искажения звука при активации второго КИ-уха будут даже в этом случае, ведь нейронам слуха надо учиться обрабатывать искусственный КИ-звук. Я пришел к такому заключению после долгих размышлений.

Так и возникла версия, что нейроны слуховых зон мозга могут предпочитать какое-то ухо, т.е. иметь особую привязанность или направление работы. Если одно ухо не слышит совсем, а другое слышит, то нейроны слуховой зоны мозга перекидываются на то ухо, которое слышит, т.е. изменяют направление своей работы. Если же одно ухо немного слышит, то нейроны имеют с этим ухом какую-то работу и отвязываться от этого уха, с целью привязаться к другому, слышащему уху, они не будут.

Что же произойдет, если зону мозга не стимулировать никогда, даже с самого рождения? Эта зона просто будет находиться в заторможенном состоянии, в трансе, впадет в спячку, как медведь зимой.

Умереть она никак не может, мозг просто так не умирает сам по себе. Убить функцию в мозге можно, а вот умереть, исчезнуть, сама она не может. У вас может заболеть рука, нога, глаз, ухо и перестать работать, отвалится или отмереть, а вот функция мозга останется живой. Огромный информационный архив, хранящийся в мозге, не имеет права самоуничтожаться. Достаточно только погибший орган заменить другим и все снова заработает. Именно для таких вот перспектив, я думаю, и сохраняется информационный архив в нейронах мозга. Информационный архив еще необходимо сохранить для передачи следующему поколению. А вдруг 80-летний дед, без рук, ног, полностью глухой и слепой захочет иметь ребенка и зачнет его? Вдруг этот человек останется один на Земле? Надо же будущему поколению передать функции предыдущего поколения. Так задумано природой и это является своего рода страховкой.

Именно такая особенность мозга позволяет слышать в кохлеарных имплантах тем, кто никогда или много лет не слышал вообще.

Я хочу обратить внимание на то, что спящие нейроны – это не мертвые нейроны, они даже в заторможенном состоянии функционируют. Пусть не так энергично, но жизнь в них есть. Любая клетка, как только перестает функционировать, умирает. Поэтому абсолютно глухие с рождения люди, сделав себе КИ, начинают слышать по той причине, что клетки (нейроны) мозга ранее не умерли, а функционировали и в них содержится куча звуко-генетической информации, благодаря которой, мозг и имеет возможность расшифровывать закодированные аудиопроцессором КИ звуковые электросигналы. Иногда не сразу, но любой первый, даже очень тихий звук – это знак, что у вас все нормально и это значит, что человек может слышать полноценно!

Я, когда проходил обследования на свою первую кохлеарную имплантацию, до ужаса боялся, что обследования не дадут мне никаких шансов и надежд на КИ-слух. Ведь это была для меня единственная возможность осуществить свою мечту – услышать внешний звук.

Можно представить, если кто еще способен представить целую жизнь без внешних звуков. Тотальная глухота в течение не 2-х лет, не 10 лет, не 15 лет (!), а целых 27 лет !!!

Самое страшное, что было для меня – это опасность мертвого слухового нерва, о которой я с детства наслышался от «просвещенных» специалистов. Я, дрожа от страха, шел на электроаудиометрию. Мне засунули в одно ухо электропровод и пустили электроток. Я должен был услышать что-то, ведь все, кого я знал, там что-то слышали. Я сконцентрировался, но заранее не верил, что смогу что-то услышать. И вдруг, как бы в тумане, я еле-еле различил нечто похожее на писк комара и исключительно слабый треск. Я был шокирован! Не может такого быть! – сказал я себе. Я слышу? Это невозможно!

И в тоже время  - это был факт, вопреки всем прогнозам. С этого момента я понял, что смогу слышать полноценно. В последствии я узнал от опытного специалиста, что в таких случаях ухо бывает забито ушной серой и сигнал можно не услышать или услышать очень плохо. Так что отсутствие сигнала – это не показатель, якобы мертвого слухового нерва. Мертвых слуховых нервов не существует!

Поэтому, на мой взгляд, слух может и должен быть только один – это полноценный слух. Если слух в КИ у вас другой, то это техническая недоработка или вопрос времени. Любой тугоухий может сделать себе КИ и слышать полноценно. Ведь я же смог, значит смогут и другие, чье положение в сто раз легче моего, т.к. у них есть хотя бы микроскопичные остатки слуха, да и сроки глухоты не такие большие. У меня много знакомых со стажем глухоты 40-50 лет и они тоже слышат в КИ. Сравнивая их описания процесса реабилитации и качества КИ-слуха со своим, я не нашел большой разницы.

Что же слышит человек в КИ?

Мне часто задают такой вопрос родители детей с КИ. Поначалу пользователь системы КИ слышит плохо, искаженно, неразборчиво. Начинается реабилитация слуха. Она идет несколько лет и в итоге человек с КИ слышит примерно так, как вы бы слышали, надев наушники. Микрофон, подключенный к наушникам, будет висеть на вас. Это довольно качественное звучание и в итоге практически не отличается от нормального слуха, в рамках конечно только бытовых звуков. Окружающие звуки могут быть вполне удовлетворительными уже спустя полгода-год, но, думаю понятно, что это не предел совершенства. По моим расчетам полное слияние КИ-слуха с мозгом, принятие его как родного и естественного, происходит через 5 лет постоянного слушания в КИ.

Перерывы в пользовании КИ и перенастройки влияют на сроки слияния КИ-слуха с человеком. Сравнить это можно со зрением. Ваше зрение вполне естественно и вы принимаете свое зрение как родное и неотделимое. Вы знаете, что ваше зрение неидеальное, вы немного близоруки или дальнозорки, но оно ваше собственное. Вот так естественно восприниматься будет и КИ-слух через 5 лет после активации системы КИ и желательно с обоих сторон, т.е. бинаурально.

После активации кохлеарного импланта, на человека наваливается масса звуков. Все они отличаются от того натурального и естественного звучания, что слышат люди с нормальным слухом и что будет слышать сам пользователь КИ, спустя несколько лет.

Слуховая зона мозга после подключения импланта очень удивлена и шокирована.

Что это такое? - спрашивает у себя мозг. Разве звук может быть таким?

Непонятная для нашего мозга кодировка звуковых сигналов и несовсем естественная стимуляция слухового нерва, неправильный динамический диапазон и неготовность мозга принять такую громкость, исключительно узкий частотный диапазон с вырезанными участками частот, искажают звук. Мозгу приходится приспосабливаться, осваивать искусственную кодировку звука, искать решение как справится со всей этой массой диспропорционального и атрофированного звука.

Разборчивость речи очень низкая после подкючения КИ, качество самих звуков позволяют желать лучшего. Человек с КИ первое время, особенно первые полгода, вынужден пользоваться чтением с губ, что прекрасно ему удается, т.к. есть опора на слух, чего нельзя сказать про глухих без остатков слуха. Я, например, толком не умел читать речь по губам, сколько ни учился. При идеальной артикуляции, я мог понять от силы 30 % сказанного. В КИ я понимал почти все, что мне говорили с помощью чтения по губам!

Чем дольше мы слышим в КИ, тем лучше становятся звуки, разборчивость речи улучшается, качество звука восстанавливается, и все это из месяца в месяц, из года в год, постепенно приближаясь к уровню нормального слуха. Обращаться за помощью к чтению по губам приходится все реже и реже, но окончательно оторваться от чтения с губ глухой человек с КИ не может, т.к. разборчивость речи на слух в КИ неидеальная и в шумной обстановке или с неподходящего для его КИ-слуха расстояния придется воспользоваться слухо-зрительным восприятием речи.

Улучшения слуха в КИ можно разделить на этапы в зависимости от того насколько велики трудности для мозга реабилитировать этот самый слух. Причем трудности заключаются, как может подумать специалист - не в богатом частотном диапазоне, а в динамическом, либо в стратегии кодирования звука. Отсутствие необходимых частот, как раз представляет трудность для мозга в реабилитации слуха – таково мое мнение. Ему нужно составить полноценный звук из малого количества материала. Как создать красивую картинку из пазлов, если половины пазлов просто нет? Мозг кое-как и тут находит выход, выкручивается как умеет, а умеет он много чего, о чем мы и не догадываемся: например, постепенно стягивает эти пазлы, создавая нечто целое и более-менее натуральное. Но зачем создавать трудности самим себе?

Вот примерный стандарт, через который проходят все пользователи КИ. Я тоже прошел через него:

В первые дни вы можете разбирать на слух отдельные слова, их очень мало. Я, например, с огромным трудом опознал в первый день только свое имя. Спустя пару недель, вы уже лучше их будете разбирать на слух (я не говорю о слухо-зрительном понимании речи) и уже сможете понимать отдельные слова по телефону. Некоторым людям даже удается, используя отдельные слова, составлять более-менее полную картину монолога или улавливать смысл сказанного, чем объясняется тот факт, что некоторые пользователи КИ «свободно» болтают по телефону, спустя несколько недель после активации системы КИ.

Человек, общаясь по телефону с близкими, обычно уже знает стандартные ответы на стандартные вопросы. Столкнувшись с чем-то непонятным, тугоухий может просто проигнорировать это как ненужное, продолжая «свободно» болтать.

Спустя пару месяцев, вы уже можете более-менее понимать речь на слух и по телефону. Еще спустя пару месяцев все это значительно улучшится и к концу года можно поставить оценку хорошо (поставить оценку отлично КИ-пользователю не получится никогда). Вернее ее можно поставить и раньше, просто слух настолько медленно и незаметно улучшается, что даже пользователю КИ очень трудно бывает определить, когда он улучшился.

Так медленно и незаметно работает наш мозг, он не может иначе.

Это похоже на написание картины. Сначала делается подмалевок, картина в общих чертах набрасывается и уже можно сказать: «О, это уже картина, довольно неплохо». Дальше постепенно улучшаются некоторые детали, цвет, рисунок предметов и на каждом этапе вы говорите: «О, довольно неплохо». Или наоборот: «Плохо и необходимо еще поработать».

Александр Иванов писал свою картину «Явление Христа народу» 20 лет… Почему-то она его долго не удовлетворяла. Таковы были его требования. Требования людей могут быть различны – это психологический аспект, а не слуховой. Бывший глухой человек будет всегда говорить: «О, довольно неплохо». Или отлично, или плохо. Слух от этого не изменится, а вот представления окружающих об его слухе могут быть разнообразными. Впечатление довольно часто играет определяющую роль, как для наблюдателя, так и для испытываемого.

А слух в КИ на первых порах – сильное испытание для каждого.

Пессимист и нетерпеливый может отвергнуть слух в КИ уже на начальном этапе, даже, если этот слух будет звучать «довольно неплохо». Ему ведь надо «превосходно» и прямо сейчас. Но так не бывает. Нельзя построить дворец одним махом, не выкопав котлован, не построив фундамент. Дерево не может вырасти в полный рост за одну неделю, месяц или год.

Люди, отвергающие слух в КИ, часто малообразованы, плохо проинформированы или психологически настроены неправильно.

Слух в КИ очень хорош и после окончания адаптации мозга почти равноценен нормальному слуху. Недостатки я разберу в этой книге в процессе так сказать написания.

Стоит отметить один недостаток особенно, которому ни специалисты по КИ, ни другие люди, не являющиеся пользователями КИ, но имеющие к КИ косвенное отношение, значения не придают – это ветер. При громкой настройке трение ветра об аудиопроцессор, треск его в микрофоне бывает невыносим.

Подобный треск может услышать слышащий человек, если например он запишет ветер на диктофон или снимет видео на смартфон. Немного исказить этот треск и увеличить громкость многократно и вы получите дискомфортный звук, который слышит человек с КИ при громкой настройке аудиопроцессора. Я имею в виду так любимый аудиологами «расширенный динамичесий диапазон».

Всего этого можно избежать при тихих настройках. Я сравнивал громкие и тихие настройки. Чем ниже громкость, тем меньше дискомфорт от ветра и при этом окружающие звуки адаптированным мозгом слышатся одинаково естественно и при тихих и при громких настройках. При исключительно низкой громкости настроек, т.е. очень маленьком (узком) динамическим диапазоном, треск от ветра практически не ощущается, дискомфортный шум так же не вызывает дискомфорта ибо становится тихим. Бытовые звуки и речь при этом вполне обычные! Все это достигается постепенно в процессе реабилитации КИ-слуха. Убрать шум ветра очень полезно, иначе вы просто не сможете слушать в ветренную погоду или придется спрятать аудиопроцессор под косынкой или кепкой, как я поступал в подобных случаях.

В нормальном слухе человеческая кожа смягчает трение ветра и поэтому о таких проблемах люди не подозревают.

Итак, слух в КИ прекрасен, но существует некая граница, барьер, который пользователь системы кохлеарной имплантации не может преодолеть. Вот именно этот барьер и привел меня к раздумьям, появилось желание искать и исследовать, преодолеть этот баръер.

Считается, что в современной КИ все уже найдено и достигнуто, так говорил и Чарльз Лимб в своей знаменитой лекции о музыке в КИ. Эта лекция будет приведена в этой книге как пример трезвой оценки слуха в КИ со стороны некоторых специалистов, которые вовсе не считают, что достигли всего и больше ничего не сделать, да и делать не надо.

Больше ничего уже не сделать – так думают другие специалисты. Поэтому, в общем-то, никто ничего не ищет или пытается искать, но найти не может. Кохлеарная имплантация стоит на месте. У тех, кто достиг рубежа «совершенного» КИ-слуха, улучшений слуха нет, достигнуть уровня нормальнослышащего невозможно в КИ. Основной упор делается на реабилитацию несовершенного КИ-слуха, т.е. продвижение начинающих КИ-пользователей. Только на нее специалисты возлагают надежды. Я не могу этого понять. Как можно выжать воду из полусухой тряпки? Тряпка должна быть максимально насыщенна этой самой водой!

Технология КИ, в принципе, за много лет не изменилась. Все, что сейчас делает производитель в КИ – это улучшает дизайн, удобство ношения, модернизирует чисто внешне аудиопроцессоры, программы настройки, электропитание КИ и т.п. Поиски технического улучшения не аудиопроцессора, а КИ-слуха практически прекращены, потому что сама идея технического КИ-слуха считается идеальной и то, что человек, не смотря ни на какую КИ-реабилитацию, слышит ниже нормы, воспринимается так, будто виноват уже мозг человека, а не несовершенная система КИ и неправильный подход ко всему КИ-процессу.

В чем же выражается этот барьер, к которому подошла кохлеарная имплантация и топчется возле него? Во-первых, качество музыки. Оно уступает норме.

Музыка бедна, нет богатства и красоты, ее можно назвать в лучшем случае только приятной, а в большинстве случаев никуда негодной и посредственной. Звуки из динамиков, в том числе телевизора и телефона оставляют желать лучшего. Звуки с большого расстояния оставляют желать лучшего. Звуки в различных помещениях с разным уровнем реверберации оставляют желать лучшего.

Во вторых, общение в компании и в шуме - это главная проблема пользователей системы КИ.

При этом, конечно, некоторые могут говорить, что у них в КИ-слухе все нормально, но на деле, как я убедился, видно, что перед вами вовсе не нормальнослышащий человек, а тугоухий, даже, если операция была сделана, когда он был ребенком и пользуется системой КИ уже более 10 лет. Мы недослышиваем в КИ и это факт.

Как еще один пример – это телевизор. Будучи глухим, я смотрел телепередачи и фильмы с субтитрами. Я все понимал и мне нравилось. Я с нетерпением ждал, когда по телевизору с телетекстом начнут показывать очередной фильм или сериал с субтитрами.

Начав слышать в КИ, я перестал пользоваться субтитрами. Они отвлекали меня от созерцания происходящего на экране, т.к. сложно читать субтитры и одновременно наблюдать за происходящим. Раньше я вынужденно пользовался субтитрами, т.к. был глухим. Ясный смысл компенсировал то, что я мог выпустить из виду какую-нибудь картинку.

В КИ, надев наушники на аудиопроцессор, я понимал почти все, что говорили по телевизору и необходимость в субтитрах отпала. И что? Спустя несколько лет, постоянное одевание наушников стало утомлять. Я приходил усталый домой, и мне просто хотелось включить телек, лечь на диван, расслабиться и спокойно наслаждаться. Мне было лень вытаскивать наушники, вставлять их в телевизор. Я, конечно, уже мог смотреть телевизор без наушников, но это было крайне некомфортно. Я мог понять и 10% сказанного и 90%, а в большинстве случаев только половину диалогов и при повышенной громкости. Мешали и окружающие звуки. Ни о каком наслаждении и расслаблении речи быть не могло. Приходилось постоянно концентрироваться, держать себя в напряжении. Частое изменение громкости на каналах надоедало, а прибавить сильно я не мог, т.к. семья у меня слышащая и для нормальнослышащих людей большая громкость неприятна, что, впрочем, ничего особенного не дает КИ-пользователю для лучшей разборчивости и понимания говорящих в телевизоре людей. В итоге, я потерял интерес к телевизору и смотрю его очень редко. Субтитры я не хочу включать, т.к. это уже прошлое для меня, отжитый этап. Надевать наушники на аудиопроцессоры мне тоже не хочется, я просто устал возиться с этим, устал путаться в проводах. Слушать просто так, как все, я не могу.

Раньше я думал: Вот настроюсь как надо, подреабилитируюсь и дело будет в шляпе. Но, увы, сколько не биться на настройках, желаемого не достигнешь. Многолетняя реабилитация не ведет к желаемому. Может быть, какое-то понимание речи в кабинете или в шуме и есть желаемый результат для специалистов, а для нас, КИ-пользователей, нет.

Думаю, если бы весь мир стал слышать через современные КИ, то радио-телевидение перестало существовать.

Настройка всех систем КИ от всех фирм-производителей протекает следующим образом: Подключают программатор к аудиопроцессору и подбирают на каждом канале-электроде нужную громкость, подавая тональный сигнал (гудок) на каждый канал. Это называется настроить МКУ, т.е. максимально комфортный уровень. Пациенту надо определить, насколько комфортен звук (громкость) на каждом электроде. С такой мощностью стимуляции будет подаваться звук на слуховой нерв.

Аудиолог должен решить: убавить или прибавить громкость.

Далее выбирается стратегия кодирования звука и частотный диапазон. Тут уже воля вольная, аудиолог пытается угадать, т.к. сам пациент вряд ли что-то подскажет. Я мог подсказать, но сам все время сомневался, т.к. желаемого получить все равно не мог.

Это тонкость, которая часто не учитывается. Результаты, т.е. желаемый слух не могут появиться сразу. Все ждут хороших результатов или хотя бы приблизительно положительных, сразу после настройки или во время оной. Это грубое заблуждение. Мозгу требуется долгое время, чтобы привыкнуть к новому. Часто на настройке вместо хороших результатов мы получаем не очень хорошие и даже неприятные, т.к. изменения в настройке системы КИ приводят наш мозг в состояние дисбаланса, они как бы выводят его из прокатанной колеи. Аудиологи стараются, как можно сильнее сгладить дискомфорт, максимально избежать дисбаланса. Полностью избежать этого не удается и существует только один вариант совершенно бесболезненный – это все оставить как есть, не делать никаких настроек и ничего не изменять или изменить все настолько минимально, что такие изменения в принципе несущественны. Все это конечно не самое лучшее с точки зрения тугоухого с КИ, т.к. он хочет улучшений. А откуда им взяться, если ничего не изменили? Это логичный вывод, к которому может прийти и специалист, и кто угодно.

На настройке мы сразу отмечаем изменения, которые произошли, мы слышим, как некоторые звуки начинают звучать лучше или правильнее сказать громче или тише, по-другому. Это зависит от того, громче или тише настроил аудиопроцессор аудиолог. Разборчивость речи может даже чуть улучшиться, т.к. более высокая громкость на отдельных частотах заставят их звучать более эффектно, но тот же самый прием способен вызвать и снижение разборчивости. Все это – реакция мозга на новые изменения.

Далее мозг привыкает, адаптируется и мы постепенно приходим к тому, что нам кажется будто и настроек никаких не было…

Тут и начинается настоящая реабилитация, наш мозг уже своими силами начинает улучшать слух. Если настройка была излишне громкой, то мозг постепенно доводит слух сам до комфортного состояния, если же настройка была излишне тихой, то мозг сам повышает громкость. При всем этом КИ-пользователям всегда будет не хватать громкости, а объяснить этот феномен, я, спустя много лет размышлений, могу лишь так: Громкость должна достигаться путем расширения частотного диапазона до уровня нормального слуха, а не путем увеличения громкости на отдельных группах частот. Работать должны все нейроны мозга! Это, как в оркестре. Уберите часть инструментов и ваш оркестр будет звучать тише нормы. Пытаясь достичь нужной громкости, усиливая громкость на оставшихся инструментах, вы сможете увеличить общую громкость оркестра, но музыкант не сможет поддерживать эту громкость вечно, он в конце концов вернется к привычной для себя громкости (ритму работы) и общая громкость оркестра опять упадет. При этом, как бы не махал руками дирижер (аудиопроцессор), приказывая командами заставить мозг производить звук в нужной громкости, каждый музыкант (группа нейронов слуховой коры мозга) все равно адаптирует его под себя и в итоге мы получаем недостаточную громкость.

Можно предположить, что настройка, т.е. расширение динамического диапазона, служит своего рода погонялом для мозга. Что мозг, испытывая изменения, якобы ускорит свою реабилитацию КИ-слуха. Лично я ничего такого не испытывал. Я мог сказать, что после настройки разобрал какие-то слова, которых раньше не мог разобрать, появились какие-то звуки. Это был всего лишь временный эффект. В целом все оставалось прежним. Основное происходило уже через пару месяцев после настройки. Вернее, через несколько месяцев после настройки я уже замечал какие-то улучшения. То же самое было, когда я целый год не настраивал систему КИ и не расширял динамического диапазона. Я пришел к выводу, что настройка в качестве дополнительного стимулятора – это ложный ход. Мозг гораздо лучше и спокойней приходит к результатам без дополнительных стимуляторов, т.к. сам звук, поступающий в мозг, является исключительным и единственно правильным стимулятором. Заставить с помощью дополнительной нагрузки работать нейроны слуховой коры мозга нельзя, но можно таким способом затормозить их работу, т.к. новая перестройка и подстройка нейронов способна вызвать отказ от самого процесса перестройки. Например, попытайтесь кошку заставить что-то сделать с помощью крика. Вряд ли у вас получится. Попытайтесь криком кого-угодно заставить что-то делать, совершать некий процесс. Если он не понимает, чем ему грозят последствия, то он ничего делать не станет. Но, понимая суть вопроса и испытывая желание решить проблему, человек все сделает без погоняла.

Так же стоит отметить одну деталь, почему пациенты бывают восхищены при повышении громкости на настройке. Усиливаются по громкости некоторые частоты и кажется, что вы стали слышать лучше, частоты стали звучать эффектней и будто бы качественней. При понижении громкости в аудиопроцессоре многие частоты «пропадают» или становятся тише.

Все это временное заблуждение, как пациента, так и аудиолога, впоследствии мозг самостоятельно восстановит громкость или уберет излишнюю громкость, а «пропавшие» частоты снова появятся. Я это испытал на собственной шкуре.

Я уже давно обратил внимание на такую способность мозга, как самостоятельно подстраиваться под ту стимуляцию, что дает аудиопроцессор, когда мозг сам повышает громкость, если этой громкости недостаточно, или снижает избытки громкости. Происходит, конечно, все это не в один день или за неделю, а в течение долгих месяцев и лет. Я бы сказал, чем лучше слуховая область мозга реабилитирована в КИ, тем лучше и быстрее она восстанавливает привычную и правильную с ее точки зрения громкость.

Я даже экспериментировал. Специально завышал на настройках громкость в аудиопроцессоре до предела в течение нескольких лет и специально снижал ее до самого минимума (это уже можно было сделать на одной настройке или вручную, с помощью пульта управления) так, что не было слышно шума улицы и многих других звуков, сразу после снижения громкости в КИ.

Изначально это были попытки как-то улучшить свой слух, проверить все возможности КИ. В первом случае шум улицы, транспорта, в метро был очень сильным, все было в избытке до такой степени, что приходилось терпеть. Во втором случае шума почти не было слышно, потом он восстанавливался.

При завышенной громкости мозг снижает ее насколько ему это по силам. При заниженной повышает, т.е. он делает так, как с его точки зрения должен слышаться звук. Для этого требуется время, но это неизбежно.

Именно, благодаря такой возможности мозга способности к адаптации, удается хорошо настроить КИ даже детям, которые не могут оценить грамотно свой слух и заявить настройщику нужную громкость.

Ведь не всегда аудиологу получается угадать, как комфортно слышит пациент.

Если ваш ребенок после настройки явно недослышивает или наоборот пытается снять аудиопроцессор из-за некомфортно громких звуков, то пугаться не стоит. Постепенно мозг приведет все в норму, разложит звук по своим полочкам, сделает его комфортным, отшлифует и отполирует, насколько это позволяет частотный диапазон системы КИ и, как следствие - количество работающих нейронов слуховых зон мозга.

Надо помнить, что у КИ есть барьер, который мозг не может преодолеть. При любой настройке ваш ребенок останется тугоухим.

Практический совет: Если ребенок резко срывает внешний аудиопроцессор с головы, значит ему очень громко. Убавьте вручную громкость на процессоре, не надо бояться убавить излишне.

Специалисты оценивают КИ-тугоухость, как тугоухость сравнимую с обычной тугоухостью 1 степени.

Для справки: 1 степень считается, как самая легкая форма тугоухости, когда человек в принципе слышит все, но уже не идеально. Дальше по тяжести идет 2-3-4 степень тугоухости и далее глухота. Затем следует самая тяжелая форма глухоты – тотальная глухота, когда человек уже лишен возможности слышать через уши, внешние звуки не проникают в его мозг. Тотальная глухота у меня и поэтому я опровергаю мнение многих специалистов-сурдологов, что тотальной глухоты не существует.

При тотальной глухоте все волосковые или, как еще говорят, сенсорные (нейросенсорные) клетки, которые выдают импульсы на слуховой нерв, погибли и поэтому слуховой нерв по идее не стимулируется, а значит и слуховая зона мозга тоже.

В случае тугоухости и простой глухоты, некоторые волосковые клетки сохраняются. Чем больше их сохранилось, тем лучше слух. Такой слух называют остаточным.

Мозг сам регулирует громкость, я пришел к этому выводу, когда поставил себе КИ.

В аудиопроцессоре имеется одна вещь. Это компрессия  (от лат. compressio — сжатие) или ограничитель, или по идее – своего рода выравниватель громкости. В сурдологии считается, что улитка внутреннего уха в нормальном слухе обладает функцией подстройки звука. Именно она делает звук комфортным (?).

Поэтому в аудиопроцессорах КИ, как в слуховых аппаратах, ввели компрессию. Она обрезает звук по частотам, громкости, делает его сжатым и значит комфортным (?).

Т.е. по идее заменяет функцию живой улитки.

Полностью не согласен с этим. Из своего опыта слушания в КИ я извлек один бескомпромиссный вывод: Звук регулируется и делается комфортным нашим мозгом, улитка тут ни при чем. Ведь, в принципе, у меня мертвая улитка и тем не менее окружающие звуки по комфортности точно такие же, как в нормальном слухе.

Если проследить цепочку событий, то после первого включения КИ, эти звуки, не смотря на компрессию, были вовсе не такими комфортными. А ведь, по идее, компрессия должна сразу сделать звук комфортным по громкости.

Идея компрессии ложная, что и говорить, по-моему, она просто мешает нам слушать. Это еще одна помеха на пути достижения перехода границы в область нормального слуха. Я много раз отмечал, что в КИ не слышно многих банальных звуков. Аудиопроцессор как бы ловит одно и глушит другое, что в корне неправильно.

Спустя некоторое время после настройки - несколько месяцев, лет, человек в КИ замечает, насколько лучше он начинает слышать, многие звуки начинают звучать более качественно, правильней по громкости. Неожиданно, вдруг появляются звуки, которых не было раньше…

Помню, как я впервые услышал шум дождя на крыше. Нет не за окном, это я уже слышал в КИ. Дождь барабанил по крыше, чего я раньше не замечал.

Все это - заслуга нашего мозга и только его. Компрессия процессора ничего не смогла сделать, как-то изменить правильность звучания по громкости. Окончательно испортить звук она не в силах. Мозг сумел победить компрессию в борьбе за звуки. Мозг сам отрегулировал звук по громкости, которая нужна только ему, несмотря на то, что ему мешал ограничитель.

Компрессия придумана так же для того, чтобы выделять речь на фоне шума. Но это бред! Естественной компрессией по моим выводам является не улитка внутреннего уха, а как раз сам мозг. Улитка, на мой взгляд, выполняет дополнительно только роль страхующего инструмента, т.к. мозг с помощью такого инструмента не сможет закодировать то, что ему нельзя или ни к чему кодировать (я имею в виду излишне громкие звуки, запороговые частоты, но об этом подробней позже). Невозможно забить большой гвоздь, с помощью маленького молоточка.

Мозг сам выделяет речь на фоне шума. Пока этого не удается добиться идеально ни с мощной компрессией, ни с низкой. Речь на фоне шума в любом случае идет ниже уровня нормального слуха. Что наводит на совсем иные мысли относительно причины проблемы понимания речи в шуме. В КИ, речь в шуме слышна достаточно удовлетворительно, чтобы ее можно было понять. С моей точки зрения тут виноват опять неполный частотный диапазон и неготовность мозга к КИ-слуху.

А вот всякие технические примочки, по моему только усложняют работу для мозга, мешают мозгу работать в нужном ему диапазоне и реабилитировать слуховую зону.

Что на ваш взгляд лучше: естественное понимание речи в шуме или умышленное и непропорциональное занижение этого шума с целью выделить речь?

Я просто поражаюсь, как маленький электронный аппарат, поключенный через слуховой нерв к мозгу, может дать такой чистый, совершенный звук, такую ясную и хорошую речь, красивые голоса со всеми интонациями. Это конечно уступает норме слуха, но все-таки!!!

Понятно, что современная аудиотехника, передает звук высокого качества, все слышат его и наслаждаются, т.к. слушают это естественным способом - через уши. 

Но мы же в КИ и не слышим звук ушами как все.

Аудиологи, я замечал, часто делают крупную ошибку: они исходят из точки зрения, что для полноценного слуха в КИ на первом месте стоит техника, а уж потом все остальное. Это чушь. Мое удивление и восхищение вызвано тем, что техника передает звук не человеку с нормальным слухом, а мозгу! Система КИ - не просто аудиотехника, это часть нашего организма.

Что самое важное в нашем организме? Конечно мозг, он управляет всеми частями тела, но искусственным ухом – имплантом он физически не может управлять, т.к. это все-таки не часть организма. КИ для человека – орган чувств, протез, а не техника, к какой привыкли люди. Система КИ в первую очередь – не электронное аудиоустройство, а искусственное ухо. КИ и аудиопроцессор – игрушка для слуховой коры мозга (а не наоборот), и звук тут, как и в нормальном слухе, делает мозг, а не аудиопроцессор. Мозг не кодирует сам звук, но он этот звук анализирует и подстраивает под себя, он превращает электроимпульсы в звук. Вот в чем суть!

Аудиологи часто думают по-другому. Они считают, что звук, который мы слышим, полностью зависим от аудиопроцессора, что верховную роль играет именно аудиопроцессор: как настроишь его, таким и будет звук. И каким же он будет, если настроить иначе? Вот этот вопрос мне бы хотелось задать таким аудиологам.

Настройщик КИ, подключенному к КИ пациенту, выставляет узкий частотный диапазон. Нужно ли это делать? Судите  сами: Подключив КИ к аудиопроцессору, пациент уезжает домой. Спустя время, он ощущает, что звуки стали чуть лучше, потом еще чуть лучше. Идет прогресс. Время от времени он чувствует, что появилось что-то новое в его слухе, новые звуки, некоторые звуки стали звучать иначе. Это наш мозг, даже, не смотря на ограниченный частотный диапазон, начинает постепенно использовать новые частоты, начинает видеть их в правильном ракурсе. Сначала он не понимает их, не понимает конкретно, что это такое. Ведь частоты поступают в мозг не в том виде, как предначертано природой. Открывая для себя новую частоту в КИ, он воспринимает ее поначалу искаженно. И то небольшое количество частот, выставленное аудиологом, воспринимается не сразу правильно. Аудиолог выставляет узкий и ограниченный частотный диапазон с целью не перегружать мозг сразу, чтобы не мешать разборчивости речи. Но, как видим, это совершенно лишнее и может только повредить пациенту в стремлении получить как можно быстрее лучший КИ-слух. Ведь мозг все равно не будет воспринимать все эти частоты сразу. Поэтому я рекомендую выставлять сразу полный, широкий и максимальный частотный диапазон. Мозг сам себя ограничит, что он и делает даже в узком частотном диапазоне. Правда, я не знаю насколько это возможно в современной системе КИ.

Я пришел к выводу и уверен, что каждый нейрон слуховой коры мозга или группа нейронов отвечает за определенную частоту звука. Все эти нейроны взаимосвязаны и работают сообща. Какие-то нейроны из этой группы не могут сразу оживиться и начать работать. По моим предположениям еще и по этой причине частоты в своей совокупности звучат искаженно. Целые группы нейронов не могут сразу оживиться и заработать, начать обрабатывать звук и поэтому некоторые частоты не звучат. Частота поступает в мозг, но вхолостую, попусту. Это, как пища, которую желудок не может переварить, потому что еще не приспособлен переваривать такую пищу. Вы можете ее есть, но она так и останется не переваренной, желудок отторгнет ее. Но, постепенно он приспособится и начнет ее переваривать.

Это, как с голодающим, долгое время находившемся без еды. Его нельзя тут же кормить обильными блюдами. Ему дают потихоньку сухарики на воде, потом он привыкает и его стол становится разнообразнее, пока система пищеварения не войдет в норму.

Из подобного образца скорее всего и исходит наука КИ, считая, что пациенту, нужно сначала обеспечить скудный стол. Но наука упускает из виду, что слуховая кора мозга – это не желудок, это нечто другое. Желудок не выдержит, потому что он вынужден все-таки переваривать эту пищу и человек заболеет, произойдет токсикоз. Мозг же не будет переваривать звук или переварит его неправильно, если он не готов к этому, химический токсикоз от звука ему не страшен.

Есть один важный момент: Чтобы подготовиться к перевариванию этого звука, мозгу необходимо его иметь, нужно чтобы этот звук поступал в мозг. Нейроны будут рассматривать эти новые частоты и готовиться к тому, чтобы начать их обрабатывать, я это понял, анализируя свою реабилитацию КИ-слуха и изменения, происходящие с моим КИ-слухом.

А, если эти частоты не поступают в мозг? Тогда и готовиться ни к чему не надо и, расширив частотный диапазон, спустя полгода-год на настройках, мы вынуждаем мозг начать все сначала, он будет только начинать реабилитировать эти частоты (или лучше сказать: нейроны, отвечающие за эти частоты), когда он мог уже это сделать в удобное для него время!

Конечно, все не так просто. Несмотря на ограниченный частотный диапазон, нейроны мозга в отсутствии материала для работы, т.е. тех частот, которые они должны обрабатывать, все же не сидят сложа руки (этот вывод - тоже результат анализа слуха с двух КИ). Эти группы нейронов что-то делают, готовят себя, они работают не в полную силу, они уже не спят. Именно поэтому, прожив 2 года с одним КИ-ухом, мне не пришлось мучиться после подключения второго КИ-уха от низкой разборчивости речи (по отзывам других билатеральных КИ-пользователей, они тоже после активации второго КИ-уха получили более приемлемый результат, чем после активации первого КИ-уха). Именно поэтому новые частоты на втором КИ-ухе звучат не так искаженно, как если бы их подключили впервые.

Я не хочу сказать, что необходимо позднее подключение второго КИ-уха, как раз подключать его надо, как можно раньше и желательно одновременно с первым КИ-ухом, тогда не будет заметен разрыв в качественном отношении между двумя КИ-ушами.

Этот феномен лучшей разборчивости и меньшего искажения звука вопреки ожиданиям, объясняется тем, что нейроны умеют ставить перед собой цель и объект для работы. Они начинают потихоньку помогать обрабатывать соседним группам нейронов другие частоты, тем самым немного подготавливая себя к будущим большим свершениям. Для таких дел и существуют синапсы между ними, чтобы обеспечивать локальную связь между нейронами.  Но эти нейроны так и не могут включиться в процесс обработки звука полноценно, и поэтому так затягивается реабилитация и мне кажется, что это одна из причин, почему мы не можем догнать нормальный слух.

Все выше сказанное относится к людям с тотальной глухотой на обоих ушах, где оба уха находятся в равном положении. В случае, если тотально глухим было только одно ухо, то по моей оценке, первым подключать, все по той же причине, следует это худшее ухо. Его будет трудно раскачивать, но оно обязательно раскачается.

Сделав же наоборот, т.е. прооперировав первым лучшее ухо с остатками слуха и обеспечив через это лучшее ухо КИ-слух, мы затрудним процесс активации и реабилитации на тотально глухом ухе, когда возникнет желание сделать КИ-слух бинауральным.

Конечно, если человек считает, что бинауральный слух ему ни к чему и достаточно одностороннего слуха, то лучше оперировать лучшее ухо с остатками слуха. Впрочем, все эти трудности в итоге преодолимы и лично я не стал бы особо переживать, выбрав любое ухо для первой КИ.

Людям же с остатками слуха на обоих ушах не надо ни о чем беспокоиться. Нейроны слуховых центров мозга у них не смогут изменить направления действий и выбрать приоритетное ухо, т.к. имеют привязку к своему источнику звука.

Размышляя о слухе в КИ и наблюдая, я обнаружил одну тонкость: Человек с нормальным слухом, слушающий не очень громкий по децибелам звук, но с богатым частотным диапазоном, услышит его так же отчетливо, как более громкий звук, но с менее богатым частотным диапазоном. В КИ вы в первую очередь услышите более громкий звук, а тот, что потише, с богатым частотным диапазоном можете и не услышать. Например, негромко включенный телевизор и на его фоне капающая вода из крана. Капающую воду будет слышно исключительно четко, а богатый частотный диапазон телевизора еле расслышите, когда в нормальном слухе и то и другое будет слышно хорошо и громко. Это опять доказывает, что очень малое количество нейронов слуха нашего мозга работает в КИ. Большинство частот просто не обрабатывается и громкость в КИ достигается громкостью отдельных частот, а не совокупностью всех возможных звуковых частот.

Мы слышим в КИ очень своеобразно и у всех процесс восстановления слуха идет по одной схеме, начиная с самого рождения КИ-слуха - активации системы КИ. Забавно бывает наблюдать, как мне пытаются объяснить, что я слышу в КИ.

Некоторые специалисты считают, что я слышу очень плохо. Помню ЛОР-профессор, никак не могла смириться с тем, что я слышу и понимаю все, что она говорит. Ведь до КИ она только и делала, что писала мне на бумажке и по ее прогнозу КИ ничего мне не даст. Профессор все спрашивала: читаю ли я у нее сейчас с губ. Я отвечал, что не читаю, т.к. не умею толком читать с губ, а восприятие речи у меня уже давно не слухо-зрительное, а чисто слуховое. Только в редких случаях я непроизвольно прибегаю к чтению по губам. Но я видел, что она не совсем доверяет моим словам и осталась при своем мнении.

Или другие, кто думает, что я слышу так же, как все люди. Они считают, раз я их понимаю, то имею полноценный слух. Некоторые глухие, не желающие ставить КИ, абсолютно уверены и они знают (!), что я слышу очень плохо, что я наивный человек, раз поверил в КИ и сам себя обманываю, что слух у меня – полная дрянь.

Понять рыбака может только другой рыбак. Знать, как слышит человек в КИ, может только такой же КИ-пользователь.

Людей невозможно убедить. Они всё знают. Они знают, как слышит другой человек – инвалид по слуху. Они знают, что все люди индивидуальны, чем доказывают, что они не знают ничего и в тоже время они убеждены, что знают все! Конечно, они говорят, что они мало чего знают, но эдакая ухмылка скептицизма, как к своим словам, так и к словам собеседника просто просвечивает сквозь оболочку лицемерия. Уж он то сам знает в отличии от самого пользователя КИ, как бы его не пытался обмануть сам КИ-пользователь, он все равно останется при своем мнении. Почему? Во-первых, он специалист! Или наоборот - он не специалист и поэтому голова у него не заморочена наукой, но у него есть интуиция, он слышал много мнений и посему он знает все.

В этой книге я хочу объяснить, что частенько приходилось мне делать в жизни, т.е. объяснять другим, как слышат люди в КИ, не смотря на то, что читатель возможно уже все знает.

Говоря о перегрузке слуховых зон мозга, не нужно беспокоиться о том, что слуховые зоны будут перегружены частотами, что разборчивость речи будет низкой.

Во-первых, разборчивость речи все равно будет низкой и сурдопедагогу совершенно нечего делать первые 3 месяца после активации КИ. Правда они что-то делают и первое время очень усердно (на мой взгляд, эту усердность следует применять немного позже), но я думаю, что все это зря и похоже на попытку толкать автомобиль с испорченным мотором. Пусть мотор приведут в порядок естественные механизмы мозга, и когда он заработает, можно начинать ездить на таком автомобиле. Нужно дать пациенту 3-4 месяца привыкнуть к звукам, пусть появится хоть какая-то разборчивость в речи и только после этого начать с ним речевые занятия. Как можно заниматься, если во рту каша? Вы бы стали изучать речь или иностранный язык, если бы рот у педагога был забит кусками еды, конфетами или льдом? Это конечно относится только к тем, кто незнаком с разговорной речью, не слышал ее на слух. Позднооглохшим с развитой речью занятия с сурдопедагогами не нужны вообще, им достаточно обычного человеческого общения.

Слух после активации КИ, первое время, все равно, даже в ограниченном частотном диапазоне будет перегружен и загружен максимально, как может показаться. На самом деле тот гигантский объем частот, которые якобы ограничил аудиолог, пытаясь сделать звук комфортным, даже этот объем, мозг воспринимает не полностью. Ему нужно время чтобы раскрыть себя.

Так же, при якобы переизбытке звука в разумных пределах, мозг может сам себя ограничивать. Помню, я выставлял себе большую, дискомфортную громкость в настройках и спустя некоторое время эта громкость уже не казалась мне избыточной, она стала комфортной – мозг сам себя ограничил. Мозг снизил громкость до нормы относительно каждого рабочего нейрона, и мне снова не хватало громкости.

А как объяснить появление новых звуков в КИ без всяких дополнительных настроек? Объяснить можно только тем, что новые нейроны слуха вступили в дело, в обработку этого нового звука. Мозг не волшебник и не может, например, из пустоты создать звук, ему нужен материал для работы. И это ярко показывает пластичность, мастерство и художественность нашего мозга. Он, несомненно, художник, способный нарисовать картину, он великий музыкант, способный из набора звуков сложить композицию. Пусть эта композиция - всего лишь шум дождя или пение птиц или шум машины, но это, несомненно, великое произведение и не меньше, чем искусством, это никак назвать нельзя.

Мозг, слуховые зоны мозга – биологическая субстанция, там свои законы и понятия и они не могут быть категорично-определенными и уж тем более они не такие, как представляет себе человек, пусть даже и сурдолог-биофизик-психоневролог. Мы привыкли существовать по психофизическим законам, которые сами обосновали. Все законы похожи, законы нашего мозга тоже схожи с человеческими понятиями законов.

Есть и коренное отличие. Мы можем управлять своими законами, менять их, законы могут управлять нами. Законы слуховой зоны мозга неизменны, управлять ими нельзя, и они направлены, чтобы управлять не человеком, а его слухом. Управлять же слухом мы сами не можем, как бы мы не хотели слышать - это не зависит от нас самих. Мы можем только создать для этого условия, подготовить почву.

Вот тут я и хочу сказать, что, ограничивая частотный диапазон или расширяя его в настройках КИ постепенно, мы не перегружаем мозг, а создаем условия, готовим почву. А вот, создавая неограниченный звуковой фон, мы можем его перегрузить. Мы можем начать вынуждать мозг заниматься работой, как я сравнивал это с желудком голодающего, если будем заставлять его слушать богатый или избыточно богатый звук.

Человек ведь может выбирать тихие места или шумные, слушать бедную музыку или богатую. Я на первых порах не рекомендовал бы перегружать мозг обильным звучанием.

Начинать нужно с малого.

Тут можно сказать, что мозг ведь все равно не воспримет эти частоты. Да, он не воспримет эти частоты или воспримет искаженно, мы же не можем вычислить какие частоты нужны нашему мозгу в данный момент. Пусть он сам выбирает, но пока из не слишком изобилующей разнообразием корзины. Не ограничивая мозг настройками, мы дадим ему возможность выбора и этим ускорим процесс реабилитации КИ-слуха.

Когда рождается ребенок, мы ведь не стремимся поместить его в шумной комнате, не включаем богатейшую музыку. Мы стараемся, чтобы он находился в тишине, при этом частоты у него в ушах никто не ограничивает настройками. По такой схеме развивается полноценный слух.

За исключением, конечно, еще того, что для идеальной полноценности, слух должен быть бинауральным. Про бинауральный (билатеральный) КИ-слух я расскажу в соответствующей главе. А пока люди мучаются с одним имплантом. Моноуральный слух в КИ – это еще одно нарушение природных законов слуховой зоны нашего мозга, к чему мозг умеет приспосабливаться. Видимо природой предусмотрена потеря слуха, как на одно ухо, так и на оба, и соответствующая адаптация мозга так же записана у человека в молекулах ДНК (см. матрица звука в главе «О звуке»).

При большом частотном диапазоне звуки становятся громче. Я давно уже заметил, что наш мозг сам повышает громкость звуков. Постепенно звуки становятся не только богаче, они становятся еще и громче. Я имею в виду не громче нормы, а громче того уровня, что у вас был. Это включаются в работу спящие нейроны слуховой коры мозга, они начинают обрабатывать новые звуковые частоты, звук становится более громким. Это одна из теоретических причин почему сложно сразу включить максимальный частотный диапазон… Почему же нельзя? На самом деле решение очень простое. Включив максимальный частотный диапазон, мы должны соответственно убавить громкость. Сделать ее минимальной, т.е. сделать вовсе не так, как делают сейчас настройщики КИ. Аудиологи ограничивают частотный диапазон, подогнав громкость, сделав громкость оптимальной для этого диапазона, и громкость в программе КИ встает как-бы автоматически в соотношении с частотным диапазоном.