Сегодня мы поговорим об  ишемической болезни сердца , а более точно- об одном из проявлений ИБС- стабильной стенокардии.
Один мой друг - читатель попросил меня  помочь ему разобраться с проблемой- в течение уже нескольких месяцев его беспокоят ноющие боли в левой половине грудной клетки исключительно при быстрой ходьбе в горку и подъеме по лестнице на 4 пролета. Он останавливается и боли проходят. Мой друг работает, ходить по врачам ему некогда, ему 45 лет, он уверен, что боли связаны со старой травмой  позвоночника  и просит посоветовать ему какие - нибудь лекарства. 
Но то, что рассказал мой друг- четкая связь болей с физической нагрузкой, когда его что -то заставляет остановиться и постоять, - является главным признаком стенокардии напряжения. 
Типичная  "классическая  " стенокардия - это ощущение сдавления, тяжести, распирания,  жжения  за грудиной ( ангинозная боль) с типичным распространением болевых ощущений влево- по внутренней поверхности левой руки, в левой плечо и шею. В случае этих жалоб 
диагноз  стенокардии полностью устанавливается  при расспросе больного.
=
 Но типичные жалобы бывают не всегда. Могут наблюдаться и атипичные варианты характера, локализации и иррадиации болевых ощущений. Например, ко мне обратился пожилой больной, у которого внезапно появились боли в  левом подреберье при быстрой ходьбе, он вынужден постоять и боли тут же проходят. Я его сразу же отправила на ЭКГ и вместо гастроэнтеролога, он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии с острым коронарным синдромом ( или предынфарктным состоянием по- старому).
Великий поэт Серебряного века Иннокентий Аннеский всю жизнь страдал стенокардией и внезапно умер в возрасте 54 лет в зале Царскосельского вокзала от инфаркта  миокарда. О своей ощущениях во время приступа болей он написал замечательные стихи:

Эта ночь бесконечна была,
Я не спал, я боялся уснуть:
Два мучительно-черных крыла
Тяжело мне ложились на грудь.

На призывы ж тех крыльев в ответ
Трепетал, замирая, птенец,
И не знал я, придет ли рассвет
Или это уж полный конец...

О, смелее... Кошмар позади,
Его страшное царство прошло;
Вещих птиц на груди и в груди
Отшумело до завтра крыло...

Судя по поэтически  перечисленным  жалобам, у  Поэта была стенокардия покоя или нестабильная стенокардия  (предынфарктное состояние).

К нестабильной стенокардии мы относим впервые возникшие приступы стенокардии в течение месяца  и прогрессирующую стенокардию ( когда приступы болей учащаются и усиливаются- возникают при более легкой нагрузке, увеличивается их продолжительность и появляются изменения на ЭКГ. Сюда же относится появление стенокардии в состоянии покоя в ночные часы.) 
Надо знать и помнить - при появлении приступов НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ - немедленно обратиться к врачу, а лучше вызвать скорую помощь.
Если человек страдает  стабильной стенокардией, у него всегда при себе должен быть нитроглицерин, а также препараты, которые , по его опыту, купируют у него приступы  болей. Обязательно должны быть таблетки аспирина и при затянувшимся  приступе болей ,  до приезда скорой, он  должен разжевать одну таблетку.
Человек , больной стенокардией, обязательно должен в кармане или сумке , носить последнюю ЭКГ и список препаратов, которые он регулярно получает амбулаторно- все это на случай, если ему станет плохо на улице, что бы врачи скорой помощи могли бы разобраться   в его заболевании.

Дорогие мои друзья, я уже много раз писала о болезнях сердца. Уверена, что практически все вы здоровы, но у вас есть родственники, друзья и соседи. Вы можете кому то спасти жизнь, если запомните все , что я написала. 
А своему другу-читателю я настоятельно посоветовала срочно сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу....