Сегодня у меня на приеме был пациент, страдающий гипертонической болезнью, у которого утром дома развился гипертонический криз. Самостоятельно он не смог снизить артериальное давление , "скорую помощь" вызывать не стал, а поскольку он живет рядом с клиникой, то обратился к нам.
Поскольку у него был настоящий гипертонический криз, а не просто повышение АД, мне его пришлось госпитализировать в отделение интенсивной терапии клиники. Такие пациенты встречаются часто, поэтому я решила рассказать здесь, у себя в дневнике - что же такое гипертонический криз?
Гипертоническим кризом называют повышение артериального давления (АД), которое сопровождается головной болью, головокружением , мельканием "мушек" перед глазами, тошнотой и рвотой, внутренней дрожью, болью в грудной клетке.
"Привязать" криз к точным цифрам нельзя. Если у человека всю жизнь АД 110/70, то даже умеренный подъем до цифр 150/100 может вызвать настолько сильные нарушения самочувствия, что приходится вызывать "О3". Значит, мы можем считать, что гипертонический криз - это любое повышение АД до непривычных именно для вас значений, сопровождающееся неприятными симптомами. 95% кризов развиваются без осложнений, с ними могут справиться сами больные, не вызывая врача. Однако, в 5% случаев кризы поражают работу органов настолько серьезно, что могут закончиться инфарктом. Инсультом, отеком легких, разрывом аорты.
Обязательно требуется вызов "Скорой помощи", если, во-первых, криз происходит первый раз в жизни и, во-вторых, сопровождается сильной болью за грудиной, одышкой или нарушением движений конечностей . Появление этих симптомов указывает на то, что появилась угроза инфаркта, инсульта или отека легких.
В любом случае, надо немедленно принять одно из трех лекарств для экстренного снижения АД: коринфар, капотен или клофелин. В случае криза требуется быстрый результат. Коринфар начинает действовать через 20 минут, а капотен и клофелин - через 30 минут. Но каждому пациенту, страдающему гипертонией, надо посоветоваться со своим врачом в поликлинике - какой из этих трех препаратов лучше всего принимать именно вам, запастись ими и хранить так, что бы они были доступны в любой момент.
Каждый из этих трех препаратов действует по-разному. КЛОФЕЛИН - сильнейший из всех, его отпускают только по рецептам. Но он вызывает головокружение и совершенно категорически противопоказан, если незадолго до криза пациент употреблял алкоголь!
КОРИНФАР имеет свое побочное действие - он вызывает головную боль, сердцебиение и ощущение "жара" в голове. ДО прием этого лекарста надо убедиться . что вам пуль не превышает 80-85 ударов в минуту. Если пульс значительно учащен, то лучше принять капотен.
КАПОТЕН - действует слабее двух других лекарств, но это наиболее предпостительный препарат, поскольку у него нет побочных эффектов.
Над помнить еще об одном моменте: доза препарата зависит от исходного давления и эффекта от этого лекарства в прошлом, подбирается индивидуально и в строго определенных пределах. Чаще всего следует рассосать во рту от 1/2 до 2 таблеток. Через 30 минут после приема лекарства снова измеряется АД. Если оно не снизилось, тогда повторяем прием в той же дозе. Еще через 30 минут вновь проверяем АД и если оно вновь "зашкаливает" - то вызываем "ОЗ".
После криза , если вы с ним справились самостоятельно, необходимо обязательно показаться лечащему врачу, если криз в этот раз развивался как- то необычно. Например, до этого не было рвоты, и вдруг она появилась. Или раньше криз развивался после физической нагрузки, в сейчас - в покое. Это значит, что ваша повседневная гипотензивная терапия утратила эффективность и надо поменять схему лечения.
То , о чем я написала, должен обязательно знать каждый человек, страдающий гипертонической болезнью! К сожалению, в настоящее время от гипертонии, осложнения которой являются одной из главных причин смертности россиян, грамотно лечится лишь один из десяти пациентов!!!