КОРКОВЫЙ ЦЕНТР иннервации МП находится на медиальной поверхности обоих полушарий ГМ соответственно пре- и постцентральным извилинам. Сюда приходит импульс по волокнам глубокой чувствительности. В коре ГМ происходит оценка ситуации и решается вопрос о возможности опорожнения МП в данный момент.
Если невозможно, то импульс поступает в двигательную зону и по аксонам центральных мотонейронов (проходят вместе с волокнами пирамидного тракта) в конус СМ (S3-S5), где в передних рогах находятся альфа-мотонейроны. Каждая половина спинального центра мочеиспускания имеет 2-стороннюю связь с корой ГМ. Аксоны альфа-мотонейронов выходят из СМ в составе передних корешков и по n.pudendus достигают наружного произвольного сфинктера, сокращение которого приводит к удержанию мочи.

НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ АКТА ОПОРОЖНЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ осуществляется за счет влияния вегетативной (парасимпатической и симпатической) и соматической нервной системы.

1. ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:

А. СИМПАТИЧЕСКАЯ:
* Эфферентные симпатические нервные пути начинаются в клетках боковых рогов серого вещества L1-L3 сегментов спинного мозга, выходят из спинного мозга в составе передних корешков, проходят паравертебральные ганглии симпатического ствола, нижнебрыжеечное и подчревное сплетения, в составе подчревного нерва подходят к тазовому сплетению и заканчиваются в превертебральных ганглиях дна мочевого пузыря и его стенки.
*Афферентные симпатические нервные пути от уретры и мочевого пузыря проходят по волокнам подчревного нерва и замыкают рефлекторную дугу не только на поясничном уровне, но могут “переключаться” в паравертебральных симпатических ганглиях и достигать Th6-7 сегментов спинного мозга, обеспечивая возможность “окольной” иннервации нижних мочевых путей.
Под влиянием симпатических нервов детрузор расслабляется, а внутренний сфинктер сокращается (способствует наполнению мочевого пузыря).

Б. ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ:
Парасимпатической отдел иннервации мочевого пузыря представлен сакральным центром мочеиспускания на уровне S2-S4 сегментов спинного мозга, тазовыми нервами и парасимпатической частью тазового сплетения.
Под действием парасимпатической НС детрузор сокращается, а внутренний сфинктер расслабляется (способствуя мочевыделению).
Примитивный мочеиспускательный рефлекс замыкается в позвоночном канале на уровне S2-S4 и активируется через двигательные парасимпатические волокна.

2. СОМАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:
Соматическая часть представлена волокнами срамного нерва, исходящего из S1-S2 сегментов и регулирующего работу наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Основная функция срамного нерва — удержание мочи при внезапном повышении внутрипузырного давления (при напряжении во время физического труда, занятий спортом, при кашле, смехе).
Т.е., произвольный (сознательный) компонент акта мочеиспускания регулируется с помощью соматической иннервации (уровень S2-S4) и включает в себя управление наружным сфинктером и вспомогательными мышцами (мышцами диафрагмы, живота, таза).

ДИССИНЕРГИЧЕСКИЕ и РЕФЛЕКТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ:
1. Диссинергия детрузора и сфинктера - непроизвольное сокращение детрузора без расслабления сфинктера (наружного или внутреннего) ---> нарушение инициации мочеиспускания или императивные позывы, прурываемые частыми сокращениями сфинктера.
Топика: поражение между варолиевым мостом и крустцовыми сегментами СМ.
Причины: РС, опухоль, травма, миелопатия.
2. "Стрессовое"(кашлевое) недержание мочи - расслабление сфинктера и отсутствие сокращения детрузора. Например, при кашле, когда внезапно повышается внутрибрюшное давление. Чаще у женщин старше 50 лет, особенно перенесших удаление матки или много рожавших.

ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОГЕННОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:
* симптоматическое:
1. ЛФК.
2. Электростимуляция.
3. катетеризация.
4. оперативное лечение.
5. медикаментозная терапия.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ включает:
1. антихолинергические препараты - снижают сократимость детрузора.
2. холиномиметики - повышают сократимость детрузора.
3. миорелаксанты - расслабляют наружный сфинктер.
4. альфа1-адреноблокаторы - снижают тонус внутреннего сфинктера.
5. альфа-адреностимуляторы - повышают тонус сфинктеров.
6. бета-адреноблокаторы - повышают тонус детрузора.
7. ботулотоксин - расслабляет мышцы.
8. АДГ - усиливает обратное всасывание.
9. альфа-липоевая кислота.

Поза "взведенного курка".

При тяжелых формах менингита стойкое тоническое напряжение мышечных групп приводит к образованию своеобразной позы:
- больной лежит на боку,
- голова запрокинута назад,
- бедра прижаты к животу,
- голени прижаты к бедрам.
Считается, что в основе двигательных расстройств при раздражении мозговых оболочек лежит рефлекторная защитная реакция задне-шейных мышц и мышц-сгибателей голени,уменьшающая натяжение задних корешков и ослабляющая боль.

Схема 1.

Рисунок 1.

При поражении крыши среднего мозга развиваются парезы взора вверх или вниз, вертикальный или конвергирующий нистагм, снижение слуха и атаксия.

Не за что =) Тут благодарить надо создателей сайта azps.ru =)
Помните о том, что упражнения нужно делать регулярно - только тогда будет польза.

Спасибо! Мне это очень поможет!