doctorpiter.ru/articles/12016/ Минздрав создал перечень медицинских противопоказаний для нахождения в стационарных социальных учреждениях, в том числе домах престарелых. В списке заболеваний 11 пунктов.

В перечень противопоказаний для пребывания в стационарных социальных учреждениях Минздрав включил туберкулез, заразные инфекционные болезни, онкологические заболевания, сопровождающиеся обильными выделениями, тяжелые психические расстройства с болезненными проявлениями, эпилепсию, хронические заболевания кожи с множественными высыпаниями.

В документе отмечается, что запрет на нахождение в учреждении может быть временным. С полным перечнем противопоказаний можно ознакомиться здесь.

«Такие пациенты представляют угрозу не только для людей, которые находятся рядом. Они нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. Поэтому в социальном учреждении, где получить полноценное лечение возможности нет, возникает также опасность для жизни и здоровья самого гражданина», - отметили в Mинздраве.

doctorpiter.ru/articles/12161/ Валерий Стрижелецкий, главный врач больницы св. Великомученика Георгия на заседании в Смольном заметил, что одна из основных проблем в учреждении — поведение и культура медперсонала. Губернатор Петербурга Георгий Полтавченко посоветовал привлекать деятелей культуры для воспитания санитарок и медсестер.

«У нас много проблем, прежде всего, это, извините за термин, интеллект младшего и среднего медперсонала. И сейчас зачастую очень сложно удалить из учреждения некоторых сотрудников, потому что других нет», - заявил Валерий Стрижелецкий сегодня, 10 июля, на первом заседании попечительского совета Георгиевской больницы, который возглавил губернатор Петербурга Георгий Полтавченко.

Глава города поддержал главного врача. «Люди приходят в больницу не потому, что им делать нечего. Господь управил, человек испытывает сложности со здоровьем и идет за помощью. Высокотехнологичная медицина у нас на высоком уровне, но все может быть сведено на нет бездушным, а то и грубым отношением персонала», - сказал губернатор Петербурга.

По его мнению, нужно обучать и воспитывать сотрудников больниц, чтобы привить им доброе и заботливое отношение к людям. «Возможно, это сверхзадача, но ее нужно решать. Я считаю, что отдельным направлением попечительского совета совместно с руководством больницы должна быть работа, связанная с просвещением медперсонала, - заявил Полтавченко - Просим вас подумать, как ее наладить — можно привлекать специалистов, психологов, деятелей культуры для общения с работниками больницы».

В созданный попечительский совет Георгиевской больницы вошли глава Администрации Выборгского района Валерий Гарнец, депутат ЗакСа Петербурга Татьяна Захаренкова, генеральный консул Словацкой Республики Аугустин Чисар, протоиерей храма Святого Великомученика Георгий Победоносца при больнице отец Геннадий, генеральный директор Средне-Невского судостроительного завода Владимир Середохо, председатель правления банка «Авангард» Валерий Торхов и певица Елена Ваенга.


© Доктор Питер

doctorpiter.ru/articles/12184/ За последние два года число россиян, которые пользовались платными медуслугами, сократилось на 21%. Причиной эксперты называют снижение платежеспособности российского населения. Россияне пытаются сэкономить как на медицинской помощи, так и на лекарствах.

Недавно Счетная палата заявила, что объем рынка платных медицинских услуг в России в 2014 показал максимальный рост за последние пять лет. Тем не менее, по данным холдинга «Ромир», в течение 2014 года только 38% россиян заплатили за медицинскую помощь. В 2012 году этот показатель достигал 67%.

Каждый пятый респондент заявил о том, что не смог позволить себе платную медицинскую помощь. По данным специалистов, в стране порядка 10% населения пользуется только услугами бесплатной медицины. Эксперт фармрынка, представитель Национальной дистрибьюторской компании Настасья Иванова не удивлена результатами исследования: «С начала прошлого года мы видим отчетливую тенденцию не только по постепенному отказу от платной врачебной помощи, к которой теперь прибегают только в экстренных случаях, но и к экономии на лекарствах. Сегодня каждый второй покупатель просит провизора в аптеке предложить ему более дешевый аналог необходимого ему препарата».

По мнению экспертов, объем рынка растет за счет увеличения размеров гонораров врачам. Этим и можно объяснить тот факт, что рынок растет при одновременном уменьшении числа пациентов, которые могут позволить себе платные медуслуги. При этом уже сейчас этот рынок близок к своему насыщению, а покупательная способность населения продолжает падать.


© Доктор Питер

doctorpiter.ru/articles/12193/ Агентство по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) предупреждает — принятие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), не включая аспирин, значительно повышает риск развития сердечного приступа или инсульта.

Недавний анализ действия препаратов показал, что риск возникновения сердечного приступа или инсульта при их приеме значительно выше, чем считалось ранее. Так, риск увеличивается от 10 до 50 процентов, в зависимости от препарата и дозировки, пишет The New York Times.

Отметим, что в США на упаковках препаратов группы НПВП, например, ибупрофена, пишут о том, что они «могут вызывать повышенный риск развития сердечного приступа и инсульта». Теперь FDA заставит производителей указывать другую формулировку — препарат «вызывает повышенный риск развития сердечного приступа и инсульта». Также производителей попросят указать, что риск может возникнуть уже в начале лечения.

FDA просит людей с заболеваниями сердца отнестись к предостережению с особой внимательностью и консультироваться с врачом перед приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. При, как отмечает FDA, в опасности во время приема ибупрофена все — даже люди, не имевшие риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Впервые данные о том, что прием этой группы препаратов связан с повышением вероятности возникновения инсульта и инфаркта, появилась еще в 2005 году.

doctorpiter.ru/articles/12206/ Полис ОМС можно безболезненно убрать из системы медицинского страхования, считает глава Лиги защитников пациентов Александр Саверский. Кроме того, стоит исключить для пациента необходимость выбора страховой компании.

Лига защитников пациентов подготовила свои предложения для обсуждения на Всероссийском форуме по здравоохранению ОНФ. Как и прежде, организация предлагает отказаться от страховой модели здравоохранения и вернуться к советской системе Семашко. Однако если страховая медицина все же будет сохранена, то в нее требуется внести коррективы.

В том числе, отказаться от полисов ОМС. По мнению Лиги пациентов, полис ОМС — барьер в получении медпомощи и при этом всего лишь способ идентификации застрахованного. Его можно безболезненно исключить, так как современные информационные системы позволяют обходиться предъявлением паспорта для получения медицинской помощи. «Это соответствует Конституции РФ, где упомянуты граждане, а не застрахованные. При этом за пациентов может быть сохранено право полис получить, но не обязанность», - считает Александр Саверский.

Кроме того Лига пациентов предлагает исключить необходимость выбора страховой компании. Как заметил Саверский, для россиян в этом нет никакого смысла. Однако выбор страховой компании также может быть сохранен как право, а не как обязанность пациента.

doctorpiter.ru/articles/12209/ Следующий год в России должен стать Годом психического здоровья, потому что оно внушает специалистам тревогу. Нам нужна госпрограмма по выявлению и профилактике депрессий, считают они.

Сегодня в Общественной палате прошли слушания, посвященные психическому здоровью нации. По словам директора НИПНИ им. В.М.Бехтерева, профессора Николая Незнанова психические расстройства зачастую сопутствуют и предшествуют сердечно-сосудистым заболеваниям, от которых чаще всего умирают россияне. По словам профессора, риск развития сердечных катастроф у страдающих депрессией повышается в 1,8 раза. «Алкоголизм, наркомания, депрессия, суицид, психосоматические расстройства являются отражением социально-экономического состояния общества, — отметил Незнанов, — Депрессия стала тихой эпидемией, поражающей все социальные слои общества». Эксперт отметил, что по прогнозам ВОЗ, через 5 лет депрессия вообще выйдет на второе место по инвалидизации населения после ишемической болезни сердца.

По словам Сергея Мосолова, руководителя отдела терапии психических расстройств Московского НИИ психиатрии им. В.П. Сербского, несмотря на снижение смертности за последние 50 лет от основных заболеваний — некоторых форм рака, сердечно-сосудистых заболеваний, число россиян, сводящих счеты с жизнью, практически не меняется. При этом, как говорит Сергей Мосолов, 90% самоубийств происходит именно на почве психических расстройств. В то же время эксперт отмечает, что эффективных лекарств для психиатрии сегодня по сути нет. «В связи с этим необходимо повышать не только доступность лекарственных средств, но и их разнообразие и эффективность. Большинство препаратов было открыто в 50-60 годы, и с тех пор, к сожалению, мало, что изменилось. Второй проблемой можно назвать недостаток знаний и пробелы в образовании в области терапии», — подчеркнул Мосолов.
Поскольку сегодня проблемы диагностики и лечения депрессивных расстройств становятся общемедицинскими, участники общественных слушаний предложили разработать государственную комплексную программу по выявлению и профилактике депрессий. Кроме того, озвучили идею посвятить психическому здоровью 2016 год, который придет на смену Году борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

doctorpiter.ru/articles/12208/
Медицинская комиссия, решавшая вопрос о возможности смены пола при Педиатрическом университете, расформирована, а возглавлявший ее психиатр Дмитрий Исаев ушел из университета. Уход психиатра называют вынужденным — в течение последнего месяца жалобы на него сыпались в адрес Педиатрического университета и прокуратуры.

Из СПбГПМУ уволился заведующий кафедрой клинической психологии, психиатр и психолог Дмитрий Исаев, который возглавлял медицинскую комиссию по решению вопросов смены пола. Поток жалоб на доцента, к.м.н. Дмитрия Исаева был инициирован 1 июня в группе ВКонтакте «Москва - не Содом! Петербург - не Гоморра!». Назвавшие себя православно-патриотической общественностью активисты решили воспрепятствовать «лженаучной теории транссексуализма» и самому врачу. Дмитрий Исаев привлек внимание «приверженцев традиционных ценностей» после того, как провел 14 мая беседу с подписчиками проекта «Дети-404», объединяющего ЛГБТ-подростков в соцсетях.

Доктор Исаев возглавлял комиссию при СПбГПМУ, дававшую заключения о наличии/отсутствии медицинских показаний для смены пола (законодательством разрешена с 21 года). Если группа экспертов ставила диагноз «транссексуальность», спустя 2 года наблюдения у психиатра человек за свой счет мог изменить пол (операция плюс гормонотерапия).

В разговоре с «Доктором Питером» Дмитрий Исаев подтвердил свое увольнение. В каком учреждении ему придется работать дальше, психиатр не знает. Комиссия при СПбГПМУ, которую он возглавлял, расформирована. Более подробные комментарии о причине своего ухода Исаев давать отказался, сославшись на просьбу бывшего руководства. Ранее психиатр отмечал, что Педиатрическому университету было совсем не интересно отвечать на постоянные звонки и жалобы.

Более того, к работе комиссии предъявляли претензии и в медицинском сообществе: справки, выданные на бланках Педиатрической академии выдавались без гербовой печати и были мало похожи на медицинские документы. Тем не менее их предъявителям требуемые медицинские услуги оказывались.

doctorpiter.ru/articles/12212/ В ближайшее время российские пользователи смогут скачать на свои смартфоны и компьютеры приложение «Рискометр», которое позволит оценить риск развития инсульта. По мнению врачей, принимавших участие в разработке программы, она позволит предотвратить как минимум 10 тысяч инсультов в год.

Рискометр создан в Новозеландском Оклендском университете и уже одобрен Всемирной организацией по борьбе с инсультом, Всемирной федерацией неврологии и Российской национальной ассоциацией по борьбе с инсультом.

Приложение сейчас переводится на основные языки мира и в течение месяца должно быть доступно и на русском языке.

Как работает «Рискометр»? В нем есть анкета из 18 простых вопросов, которые нужно заполнить. Ответы оцениваются по специальному алгоритму, каждому вопросу соответствует свой вклад в риск инсульта, также учитывается их различное сочетание.

- После ответов человек может посмотреть в графическом варианте приложения на шкале спидометра свой риск на срок от пяти до десяти лет. Нулевого риска нет ни у кого. Программа показывает, на какие факторы нужно обратить внимание и за счет чего снизить риск. Например, Рискометр говорит "бросьте курить". Или советует обратить внимание на избыточное употребление алкоголя, или даже небольшое повышение артериального давления, скажем, если оно 130/80, - передает РГ слова Валерия Фейгина, сотрудника Института инсульта и прикладных нейронаук Новозеландского Оклендского университета.

Исследовательская программа, заложенная в «Рискометре», также может быть использована в профилактике диабета второго типа, инфаркта миокарда, деменции. Приложение стало доступно в некоторых странах месяц назад, и уже сосудистые центры 50 стран официально подтвердили свое участие в этом исследовании.

- Есть основания полагать, что использование «Рискометра» в России позволит предотвратить как минимум 10 тысяч инсультов в год и сохранить бюджету более 7 миллиардов рублей ежегодно, - считает директор Федерального научного центра неврологии, член-корреспондент РАН Михаил Пирадов.

doctorpiter.ru/articles/12213/ Инструкторы Красного креста открыли в Москве бесплатные курсы оказания первой помощи. За 2 часа участников обещают дать общее представление о первой помощи и научить ее основам.

Проект Be Able раньше был только платным, однако инструкторы решили пойти на встречу желающим научиться оказанию первой помощи и предусмотрели бесплатные двучасовые тренинги. Информация соответсвует международным стандартам и рекомендациям Красного Креста.

Объявления о занятиях организаторы проекта размещают в сообществе ВКонтакте http://vk.com/be_able_fa и на Facebook. Первое занятие прошло 15 июля, при этом максимальное количество участников на семинар было набрано за несколько дней до этого. Следующее занятие пройдет 12 августа.

ria.ru/society/20150721/1139063567.html Медведев обсудит вопросы инновационного развития медицины

Ожидается, что глава правительства России посетит ЗАО "Инновационный медико-технологический центр (Технопарк)" и АО "НЭВЗ-КЕРАМИКС" в Новосибирске, где осмотрит производственные цеха и образцы готовой продукции.
Председатель правительства РФ Дмитрий Медведев

"21 июля в Новосибирске Д.А.Медведев проведет совещание, на котором обсудят вопросы инновационного развития медицины, а также использование механизмов государственно-частного партнерства в медицине", — отмечается в сообщении.

В совещании примут участие вице-премьер Аркадий Дворкович, полномочный представитель президента в Сибирском федеральном округе Николай Рогожкин, министр здравоохранения Вероника Скворцова, представители профильных министерств и ведомств, руководители медицинских компаний и профильных НИИ.Читать далее...

doctorpiter.ru/articles/12244/ Как россияне относятся к страховым медицинским компаниям и какие проблемы они считают основными в системе обязательного медицинского страхования, выяснил Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ).

По мнению населения, главная задача российского здравоохранения - качество медицинских услуг, необходимость его улучшения отметили 50%, повышения уровня профессиональной подготовки врачей - 49%. Реже всего участники опроса жалуются на неэффективную работу страховых компаний, участвующих в системе ОМС (9%).

При этом более четверти россиян (29%) признались, что совсем не осведомлены о реальном перечне прав и услуг, предоставляемых в системе обязательного медицинского страхования. 16% никогда не пользовались полисом ОМС для получения бесплатной медицинской помощи, несмотря на его наличие.

Почему россиян предлагают оставить без полисов ОМС

Около 40% россиян говорят, что сталкивались с врачебными ошибками. При этом в свою страховую компанию с жалобами на медучреждение обращались только 7% пациентов. 31% опрошенных в схожей ситуации этого не делали.

В целом, действующий принцип распределения ответственности, при котором именно страховая компания, выдавшая полис ОМС, отвечает за защиту прав пациентов, большая часть опрошенных (54%) оценивает как правильный. Только 16% считают, что ответственность должно брать на себя Министерство здравоохранения РФ и 9% - региональные органы здравоохранения. На самих пациентов эту обязанность возлагают лишь 6%.

Опрос был проведен 18-19 июля с участием 1600 человек из 130 населенных пунктов России.

rg.ru/2015/07/24/ugroza.html Сколько людей в магазинах падают, теряют сознание? Если в течение первой минуты человека дефибриллировать, то 100 процентов выживает. Через 3 минуты - только 58 процентов. Где бы ни поднималась эта тема, все принимается на "ура", а дальше - тишина. Об этом главный кардиохирург Минздрава России академик Лео Бокерия говорил на "Деловом завтраке" в "РГ".

Статистика - известная, проблема - наболевшая. Но почему о ней вспоминают только тогда, когда молодой человек умирает от инфаркта в аэропорту? Делаются громкие заявления, проводятся расследования. Потом инцидент забывается, а проблема никуда не уходит.

Спасет электрошок

По статистике, 26 процентов практически здоровых россиян находятся под угрозой внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. При этом большинство летальных случаев происходит не в больницах. Знакомая многим картина: лежит человек на полу в метро или торговом центре. Рядом - толпа: кто-то вызывает "скорую", кто-то глазеет. А шансы несчастного на жизнь с каждой минутой уменьшаются на 10 процентов. Через 10-15 минут врачи уже ничем не могут ему помочь.

Основная причина таких несчастных случаев - фибрилляция желудочков сердца: мышца хаотически сокращается, а кровь не идет. Непрямой массаж и искусственное дыхание помогут больному продержаться какое-то время. Но единственный способ заново запустить сердце - это электрошок, дефибрилляция.
- Наш уровень медицины не позволяет точно выделить группу риска внезапной сердечной смерти и предупредить ее, имплантировав подкожные дефибрилляторы. У большей части жертв до самой смерти никогда не наблюдалось важных клинических симптомов, - говорит профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии Первого МГМУ имени Сеченова Филипп Копылов. - Поэтому так важно запустить программу общедоступной дефибрилляции. Размещать автоматические аппараты в общественных местах, обучать основам реанимации непрофессионалов.
Читать далее...

ng.ru/health/2015-07-29/7_oms.html Иногда идеи овладевают массами. В данном случае идея овладела массами врачей. Идея эта – отказаться от страховой модели здравоохранения в том виде, в котором она у нас нынче существует, и, возможно, вернуться к бюджетной модели. Только это, по их мнению, позволит избавиться от хаоса и неопределенности в российской медицине. Такого же мнения придерживается ряд специалистов в сфере организации здравоохранения, экономики и юриспруденции.

На недавно прошедшем внеочередном съезде Национальной медицинской палаты, на котором собралось 2 тыс. медицинских работников из 83 регионов страны, был проведен интерактивный опрос об их отношении к различным аспектам страховой медицины. 84% участников съезда ответили, что работа страховых компаний не приводит к улучшению качества медицинской помощи, 91% считают, что существование страховых компаний в сегодняшнем виде нецелесообразно.

Выступившая на съезде заведующая отделом НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Первого медицинского университета им. Сеченова профессор Наталья Кравченко обосновала для нас социально-экономические преимущества бюджетной модели здравоохранения перед страховой. Читать далее...

cyberleninka.ru/article/n/t...alth-group
Технологии телемедицины:

UnitedHealth Group и Cisco вместе строят в США первую национальную сеть телемедицины, которая предоставит пациентам доступ к медицинским специалистам даже в тех случаях, когда добраться до врача физически невозможно. Программа "подключенного здравоохранения" (Connected Care) объединяет аудио- и видеотехнологии с медицинскими приборами и резко расширяет возможности медицинского обслуживания сельских жителей, а также жителей городов и других населенных пунктов с плохо развитой инфраструктурой.
Национальная медицинская система UnitedHealth Group, объединяющая 590 тыс. врачей и медицинских работников и более 4900 больниц, в сочетании с лучшими в отрасли технологиями Cisco для видеоконференций и совместной работы облегчит связь между пациентами и врачами общего профиля, специалистами и больницами. "Подключенное здравоохранение" сделает медицинские услуги доступными на работе, в сельской местности и в торговых точках. Похожие технологии будут использоваться для оказания медицинской помощи на дому, что позволит донести современные медицинские услуги до каждого пациента.
Национальная сеть UnitedHealth Group и глубокий опыт сочетания новых технологий с медицинскими услугами придает "подключенному здравоохранению" масштаб, недоступный другим программам телемедицины — это медицина XXI в. Новая инициатива предоставит людям более широкий доступ к качественным медицинским услугам.Читать далее...

aif.ru/society/healthcare/c...ye_reformy Счётная палата в очередной раз уличила Минздрав в неэффективной работе и расходовании средств.

На этот раз - при строительстве и реконструкции зданий медучреждений. Из 11 объектов, которые должны были заработать в 2014 г., введены в строй только два. А на днях и сама министр здравоохранения В. Скворцова призналась, что «реальное безобразие на местах» творится, «халатность». Среди самых грубых ошибок - отсутствие положенных лекарств на станциях и у бригад «скорой помощи». Но проблемы не только у «скорой».

Гибнут молодые

«В сельской местности с лекарствами как было плохо, так и осталось, - продолжает Павел Воробьёв, профессор, д. м. н. - Для обеспечения сельчан медикаментами работает схема начала XX в. Фельдшер раз в месяц едет в район сначала выписывать препараты, потом едет их получать, и хорошо, если хоть автобус регулярно ходит. Но лекарство людям может понадобиться сразу, а не через месяц!»


«Сегодня в системе здравоохранения нет областей, которые выглядели бы более-менее прилично, - утверждает Тимофей Нижегородцев, начальник управления контроля социальной сферы и торговли Федеральной антимонопольной службы. - Росздравнадзор занимается всем, кроме медицинского надзора...»
Читать далее...

doctorpiter.ru/articles/12356/ Минздрав планирует выдать российским врачам электронные планшеты отечественного производства. Как рассказала глава министерства Вероника Скворцова, переговоры об их создании уже ведутся.

Министерство здравоохранения ведет переговоры с госкорпорацией «Ростех» по поводу разработки планшетов с доступом к Федеральной электронной медицинской библиотеке. По словам Вероники Скворцовой, электронные устройства смогут получить 600 тысяч российских врачей. Об этом она сообщила во время рабочей поездки в Барнаул.

Устройства будут именными, с их помощью врачи в любой момент смогут зайти в информационную базу, чтобы уточнить выбор лекарства или посмотреть клинические протоколы. Планшеты будут выдаваться врачам госучреждений бесплатно.

Напомним, в июне этого года глава Минздрава заявила, что у каждого современного российского врача должен быть электронный планшет.

osp.ru/os/2009/06/10070673/ Сегодня перед развитыми странами остро стоит проблема старения населения. Как преодолеть социальные и экономические последствия, к которым приводят процессы старения?

Доля пожилого населения старше 65 лет в Европе одна из самых высоких в мире, и она продолжает расти на фоне снижающейся рождаемости. Благодаря высокому уровню жизни, качественному медицинскому обслуживанию и активному внедрению инноваций в сферу здравоохранения средняя продолжительность жизни значительно увеличилась за последние 100 лет – этот показатель по Европе составляет 80 лет для женщин и 75 лет для мужчин. По статистическим прогнозам, доля людей старше 65 лет достигнет 28% общей численности населения к 2050 году. Наряду с увеличением продолжительности жизни растет количество людей, которые страдают от различных заболеваний, ограничивающих возможности пожилых людей и не позволяющих им жить самостоятельно.
Читать далее...