Этический кодекс для студентов-медиков был принят 25 марта на четвертом Всероссийского форуме студентов медицинских и фармацевтических вузов. Форум прошел на базе Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова с участием главы Минздрава РФ Вероники Скворцовой.
Вероника Скворцова считает недопустимым, что в интернете появляются видеоролики, которые порочат медицинскую профессию. Правила поведения, описанные в Этическом кодексе, основаны на нормах морали и уважения к коллегам и пациентам будущих врачей.

По словам министра здравоохранения, принятый кодекс будет распространен по все медицинским вузам страны.

Отметим, что в 2015 году также планируется разработать Этический кодекс для врачей. О необходимости его создания месяц назад заявила вице-премьер Ольга Голодец. Также правительство собирается создать систему государственного и независимого контроля за исполнением требований этического кодекса.
© Доктор Питер

По данным аналитического центра «Левада-Центр»: категорически не удовлетворены качеством медицинской помощи 61% россиян (опрос проводился в 45 регионах РФ), еще 22% недовольны отчасти, 2% ответить затруднились. И только 25% респондентов считают отечественное здравоохранение лучшим в мире.

Многие эксперты, в том числе и авторитетные представители здравоохранения, считают, что все дело в финансировании — если вдвое увеличить затраты на медицину, ситуация изменится кардинально. Но, к примеру, в США тратят на здравоохранение до 17% от ВВП, а медицинскими услугами также довольны не все.

Некоторые экономисты считают, что отечественное здравоохранение слишком затратно, громоздко и неповоротливо. Они предлагают провести серьезные структурные изменения, потому что инвестировать в далекую от совершенства существующую систему бессмысленно. Вот наиболее частые предложения.

НЕ ВСЕ БЕСПЛАТНО

Сократить программу государственных гарантий бесплатной помощи, оставив ее 100%-ой лишь для социально незащищенных категорий: инвалидов, пенсионеров, детей до 18 лет, безработных, беременных женщин и т. п. А для трудоспособных граждан ввести систему соплатежей — в виде небольшой фиксированной платы за каждый врачебный прием (например, 100 руб.) и процента от сложной диагностики или лечения в стационаре (10-20%). Другой вариант — покупка гражданами полисов добровольного медицинского страхования. Возможно введение накопительной системы — если, к примеру, полис не израсходован, на следующий год можно будет купить новый со скидкой.Читать далее...

«Паллиативная помощь в России будет выстроена так, что независимо от социального статуса, материального достатка и места жительства пациент вынужден будет получить адекватную медицинскую помощь», - заявил председатель правления Российской ассоциации паллиативной медицины Георгий Новиков.
На четвертом году с момента вступления в силу 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», узаконившего паллиативную помощь, по данным Росздравнадзора, получено более 400 лицензий на оказание паллиативной помощи в амбулаторных (кабинеты) и 550 — в стационарных (отделения) условиях. Кроме того, 34 лицензии получено на оказание помощи в хосписах. Но происходит это не во всех регионах России.
- С одной стороны, во многих регионах говорят о том, что заниматься паллиативной медициной нерентабельно. С другой, подсчитано, что один тяжело и неизлечимо больной человек, оставшийся без специализированной помощи. приковывает внимание до 25 человек — ближайшие родственники, соседи, сослуживцы. Рентабельно ли освободить этих людей от невероятно тяжелой нагрузки, а умирающему человеку обеспечить достойное качество жизни в последние дни? – говорит Георгий Манихас, главный онколог Петербурга, главный врач Городского клинического онкодиспансера. - По установленным нормам, в Петербурге необходимо открывать по одному кабинету противоболевой терапии и паллиативной помощи на 100 тысяч населения. То есть минимум 51 специалист должен работать в амбулаторной службе города. На 1 миллион населения требуется 100 паллиативных коек.Читать далее...

Комаров Ю.М., доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ

Аннотация: в работе дано представление о концепции, доктрине, стратегии, программе и проекте в сфере здравоохранения, в состав которой входит и медицинская помощь, анализируются причины неудач предыдущих концепций, показано, что без Концепции работа над законопроектом "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" теряет свой смысл и предложены некие варианты создания и обсуждения Концепции охраны здоровья граждан.

Вначале нужно определиться с терминологией, поскольку без этого возникает диссонанс в используемых терминах и понятиях. В разных отечественных и зарубежных словарях термин "концепция" определяется хотя и разными словами, но весьма близкими по своему смыслу. Концепция (conception) в разных словарях означает понимание, представление, систему представлений, трактовки объекта внимания, основную точку зрения, ведущий замысел, методологические принципы, набор идей, общих понятий, определенный способ понимания какого-либо предмета, явления или процесса, руководящую идею, систему, с помощью которой мы получаем ключ к познанию. Подводя итог всем этим определениям, можно утверждать, что концепция представляет собой упорядоченный (системный) набор взглядов, ориентиров, принципов и положений применительно к предмету (объекту) рассмотрения. Она может содержать в себе основные положения, краеугольным камнем ложащихся в последующие действия. Порядок работ при этом должен быть таким: вначале создается концепция, поскольку, как говорится, без царя в голове, куда двигаться и чего нужно достичь, непонятно. Затем после ее широкого обсуждения с последующим утверждением составляется программа действий по реализации концепции с ее правовой, финансовой, морально-этической и др. поддержкой. Программа может состоять из отдельных проектов. Читать далее...

За последние 10 лет заболеваемость хроническим гепатитом С в России выросла более чем втрое. По данным врачей, в основном вирусными гепатитами болеет самая трудоспособная часть населения - в возрасте 20-29 и 30-39 лет. Как считают в Госдуме, масштабы проблемы настолько велики, что необходима национальная стратегия по борьбе с этой болезнью.
Доступность лечения для пациентов с хроническими вирусными гепатитами сегодня обсудили за круглым столом в комитете Госдумы по охране здоровья. По данным ЦНИИ эпидемиологии, за весь период официальной регистрации инфекции в РФ было выявлено более полумиллиона человек с хроническим гепатитом С (ХГС) и 1,8 млн носителей вируса гепатита С, у большинства из которых при углубленном обследовании диагноз ХГС был подтвержден. Читать далее...

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала в ежегоднике «Мировая статистика здравоохранения» (World health statistics 2013) данные о том, какие болезни уносят больше всего жизней в разных странах.
Так, по данным ВОЗ, в России было зарегистрировано 517 смертей на 100 тысяч населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы и диабета. Это в 3 раза больше, чем от рака: 180 человек на 100 тысяч населения. От болезней дыхательной системы в России умирает в среднем 21 человек на 100 тысяч населения.

На инфекционные заболевания в России приходится 71 смерть на 100 тысяч населения, на неинфекционные (инфаркты, инсульты, диабет и другие) — в 10 раз больше — 797 летальных исходов на 100 тысяч населения. Внешние причины смерти — ДТП, травмы, стихийные бедствия уносят 159 жизней на 100 тысяч населения.

Таким образом, половина смертей в России в возрасте от 30 до 60 лет происходят по вине инсультов и инфарктов и других болезней сердечно-сосудистой системы, а также диабета. Это происходит в том числе и потому, что 30% женщин в России и около 20% мужчин старше 20 лет имеют избыточный вес, больше половины мужчин и четверть женщин курят, злоупотребляет алкоголем каждый шестой, сообщается в отчете ВОЗ.

После достижения 60 лет женщины в России имеют шансы прожить на 6 лет дольше мужчин. По данным ВОЗ, ожидаемая продолжительность жизни в России после 60-ти составляет в среднем 18 лет, у мужчин — 14 лет, а у женщин — 20 лет.

© Доктор Питер

После инсульта в течение первого месяца выживают лишь 70 процентов пациентов, спасение и восстановление которых обходится государству недешево. Какую сумму Россия тратит на лечение таких больных, узнавал «Доктор Питер».
Ежегодно в России регистрируется около полумиллиона новых случаев инсульта. На стационарное лечение, реабилитацию и вторичную профилактику одного больного государство тратит 127 тысяч рублей в год. Об этом сообщил директор научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН Лео Бокерия.
Общая сумма прямых расходов на лечение инсульта — 57,15 миллиарда рублей — из расчета на 450 тысяч новых случаев в год. Потеря ВВП из-за преждевременной смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности оценивается в 304 миллиарда рублей в год.

По данным ВОЗ, за 2005 —2015 годы потеря ВВП в России из-за преждевременной смерти от сосудистых причин может составить 8,2 триллиона рублей.
© Доктор Питер

Министерство здравоохранения РФ объявило конкурс на создание информационных материалов по формированию положительного образа российского здравоохранения, которые затем будут показывать на телеканалах. Максимальная цена контракта — 55,6 млн рублей.
Задачей информационной компании на телеканалах станет «повышение престижа профессии медицинского работника, создание позитивного отношения к российскому здравоохранения, популяризация профилактического направления российской медицины, в частности в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний».

Подрядчик должен будет изготовить не менее 54 материалов и разместить их как минимум на 12 телеканалах, в том числе федеральных.

Напомним, что в 2014 году Минздрав уже объявлял конкурс на создание цикла популярных медицинских телепрограмм - опять же для «формированию среди населения позитивного отношения к российскому здравоохранению». В итоге победителем стала компания Media First International. С ними был заключен контракт на сумму 67,5 млн рублей.
© Доктор Питер

Более тысячи россиян уже обратились в медицинские учреждения с жалобами на укусы клещей, сообщили сегодня, 14 апреля, в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
В 70 регионах России от клещей пострадало уже 1333 человека, в том числе 423 ребенка. В Роспотребнадзоре заявили, что в прошлом году к середине апреля обращений по поводу укуса клещей было в два раза больше.

По состоянию на 10 апреля в России зарегистрировано уже 39 случаев заболевания иксодовым клещевым борреллиозом - в Калининградской (16 случаев), Московской (6 случаев), единичные случаи – в Липецкой, Белгородской, Калужской, Самарской областях, Республике Татарстан и Удмуртской Республике.

Случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом не зарегистрировано. Как отметили в Роспотребнадзоре, заболеваемость им за три последних года снизилась на 27%.
© Доктор Питер

В фонде независимого мониторинга «Здоровье» считают, что начатая Минздравом оптимизация не была основана на реальных расчетах потребностей населения в медпомощи. При этом снижение смертности, о которой заявляют в министерстве, вероятно было достигнуто из-за искусственного перераспределения статистических данных о ее причинах.
Напомним, вчера оптимизацию здравоохранения раскритиковала Счетная палата РФ, указав на сокращение числа врачей и больничных коек, а также на рост внутрибольничной летальности и числа смертей на дому. К критике Минздрава присоединился фонд «Здоровье»:

- Проблема в том, что расчеты по планируемой оптимизации велись не от реальной потребности населения того или иного региона в медпомощи. Никто реально не оценивал, насколько просто жителям села, где сократили фельдшерско-акушерский пункт, будет добраться до специалиста в районном центре, с учетом низкой транспортной доступности в ряде регионов. В 2013 году смертность сельских жителей уже была на 16% выше, чем городских, а в прошлом году на 32 тысячи меньше жителей села были госпитализированы в стационары. По итогам 2014 года мы можем увидеть еще больший рост смертности, - предположил директор фонда Эдуард Гаврилов.
Читать далее...

Уже к 2020 году количество слепых людей во всем мире будет достигать 75 миллионов человек. Специалисты ВОЗ бьют тревогу: нужно принимать срочные меры, чтобы в ближайшее время изменить ситуацию в лучшую строну.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) на данный момент в мире насчитывают 37 миллионов слепых людей и около 125 миллионов людей с крайне плохим зрением. Каждые 5 секунд на нашей планете слепнет взрослый человек, а каждую минуту теряет зрение один ребенок. Если в ближайшее время, не принять экстренных мер, то к 2020 году количество слепых людей во всем мире увеличиться в двое. Эксперты заявляют, что слепоту можно излечить в 3х случаях из четырех, но при этом нужна своевременная квалифицированная помощь. К тому же, современная медицина и новейшие методы диагностики позволяют выявить любые глазные заболевания, даже на самой ранней стадии.Читать далее...

Кесарево сечение - одно из самых распространенных хирургических вмешательств в мире и применяется все чаще и чаще - особенно в странах с высоким и средним уровнем дохода. При этом, как отмечает Всемирная организация здравоохранения, кесарево сечение нередко выполняется без медицинских показаний, что подвергает женщин и их детей риску развития проблем со здоровьем.
Кесарево сечение может быть необходимо, когда естественные роды могут представлять опасность для матери или ребенка, например, при затяжных родах, дистресс-синдроме или предлежании плода. В то же время кесарево сечение может приводить к серьезным осложнениям, инвалидности или летальному исходу, особенно когда нет условий для безопасного выполнения хирургических вмешательств или лечения возможных осложнений.
Читать далее...

Жительница Кубани, которая пожаловалась на «прямой линии» президенту о невозможности получить льготное лекарство для дочери с острым лимфобластным лейкозом, отказалась от отечественного аналога. Это выяснили специалисты местного минздрава. Вчера они выезжали в станицу Воронежскую, чтобы проверить обращение россиянки.
После окончания «прямой линии» с Владимиром Путиным специальная комиссия министерства здравоохранения Краснодарского края выехала по поручению губернатора Кубани в станицу Воронежская, где проживает обратившаяся к президенту россиянка. Напомним, она рассказала главе государства, что не может получить льготное лекарство из списка жизненно важных (ЖНВЛП) для своего ребенка, страдающего острым лимфобластным лейкозом. Выехавшая на место комиссия министерства установила следующее: ребенок многократно получал необходимое курсовое стационарное лечение в детской краевой клинической больнице — последний раз девочку выписали накануне встречи президента, 15 апреля. Как сообщают в минздраве, вчера утром мама с ребенком приходила на прием к краевому специалисту, но никаких жалоб на обеспечение льготными препаратами не высказала. В марте ей были выданы льготные рецепты на получение назначенных врачом препаратов, но при обращении в аптеку бабушка девочки отказалась от предложенного отечественного препарата, что документально подтверждено соответствующим актом. Другого, импортного лекарства в аптеке не было, потому что производитель не поставляет его в Россию, объясняют ситуацию в министерстве здравоохранения. Читать далее...

□ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: депрессия уже вышла на первое место в мире среди причин неявки на работу, на второе – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Если не будут приняты соответствующие меры, то к 2020 году депрессия парализует экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран.

□ Депрессия является одним их самых распространенных психических расстройств - от нее страдает более 350 млн. человек из всех возрастных групп.

□ Ежегодно около 150 миллионов человек в мире лишаются трудоспособности из-за депрессий. Только экономике США она наносит ежегодный ущерб более 50 млрд. долларов. Эта сумма включает в себя стоимость 290 миллионов потерянных рабочих дней, психотерапевтической помощи и снижения трудоспособности.

□ Депрессия является основной причиной инвалидности в мире.

□ По прогнозам ВОЗ, к 2020 году депрессия выйдет на первое место в мире среди всех заболеваний, обогнав сегодняшних лидеров - инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. Уже сегодня она является самым распространенным заболеванием, которым страдают женщины.
Читать далее...

Среди наследственных заболеваний у детей первого года жизни чаще всего встречается врожденный гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы. По данным неонатального скрининга, проведенного в 2014 году, из 1257 малышей с врожденными пороками почти половина страдают этим заболеванием.
В прошлом году более 1,8 млн российских детей первого года жизни проверили на 5 тяжелых наследственных заболеваний. Нашли их у 1257 малышей — 0,06% от общего числа. У 534 - большинства из них - выявили врожденный гипотиреоз. Крайняя степень проявления этой болезни, если не начать вовремя лечение, — кретинизм. Кроме того, у 291 ребенка обнаружили фенилкетонурию (поражение нервной системы), у 180 — адреногенитальный синдром (дисфункция коры надпочечников), у 73 — галактоземия (нарушение обмена веществ) и у 179 — муковицидоз (кистозный фиброз поджелудочной железы ). Такие цифры приводит Министерство здравоохранения в своем отчете об итогах работы в 2014 году. Как сообщает ведомство, все эти дети были взяты на диспансерный учет и получают необходимое лечение.
Читать далее...

Псориаз является одной из самых распространенных хронических патологий кожи, что подтверждается данными статистических и эпидемиологических исследований, согласно которым псориазом страдают от 1,5 до 3% всех жителей планеты. В нашей стране этот показатель приближается к верхнему пределу. О серьезных последствиях болезни свидетельствует то обстоятельство, что в 75% случаев на фоне его хронического течения развивается такое тяжелое заболевание суставов, как артрит. У 10% пациентов симптомы данных патологий появляются одновременно. Кроме того, артрит может предшествовать псориазу, что наблюдается примерно в 15% случаев.

Наследственность псориаза

О заметной роли наследственного фактора в патогенезе данного недуга свидетельствуют результаты анализов частоты заболеваемости среди близких родственников. При наличии болезни у одного из родителей вероятность того, что ей будет страдать ребенок, составляет 25%. Если она отмечена у обоих родителей, то риск развития патологии увеличивается в два раза и достигает 50%. При диагностике псориаза у одного из однояйцовых близнецов, второй будет также поражен в 90% случаев. Однако указанные данные позволяют только судить о вероятности заболеваемости того или иного человека, каких-либо способов предупредить развитие болезни на генетическом уровне на сегодняшний день не существует.
Читать далее...

Насколько подорожали лекарства, есть ли опасность в переводе пациентов с оригинальных препаратов на отечественные аналоги и почему россияне жалуются на лекарственное обеспечение? Об этих проблемах министр здравоохранения Вероника Скворцова рассказала накануне в интервью.

Подорожание лекарств

Как отметила глава ведомства, несмотря на большое количество поступающих сигналов, существенного подорожания жизненно важных лекарств не зафиксировано. Так, в первом квартале этого года общее подорожание препаратов ЖНВЛП составило 6,6%, а наиболее заметным оно было в сегменте дешевых лекарств — стоимостью до 50 рублей за упаковку. Цены на них выросли на 8,6%. При этом, на другие лекарства рост был более значительным — в среднем на 17%, на дешевые — на 29%. «Мы видим, что государственное регулирование цен играет позитивную роль, и хорошо, что в прошлом году мы расширили перечень ЖНВЛП до 608 международных непатентованных названий», - отметила министр в интервью программе «Мнение» на Россия-24. При этом, по словам Скворцовой, если в целом ситуация по регионам благополучная, то по отдельным аптекам выявляются нарушения. За первый квартал года проверки Генпрокуратуры совместно с Минздравом и Росздравнадзором в 22 регионах зафиксировали более 2 тысяч нарушений, связанных с завышением предельных отпускных цен. «Мы оперативно отреагировали, и буквально в течение недели после проверок были восстановлены права более 2,5 тысяч россиян», - резюмировала глава Минздрава.
Читать далее...

В прошлом году число врачей первичного звена увеличилось более чем 14,5 тысяч — это рост примерно на 5,5% от уровня 2013 года. При этом примерно на 5 тысяч уменьшилось число врачей, работающих в стационарах — на 2,5%. Эти цифры назвала Вероника Скворцова.
Самый жесткий дисбаланс, от которого страдала система здравоохранения на протяжении последних десятилетий — между амбулаторной и стационарной помощью: нехватка врачей в амбулаторном звене, на который должно приходиться 60% всей медицинской помощи, и зачастую - их профицит в стационарах, - сказала накануне Вероника Скворцова в эфире программы «Мнение» на телеканале Россия-24. - Так происходит не везде. Есть регионы, где не хватает врачей как в первичном, так и в стационарном звене. А есть регионы, и их немало, где урологов в 4-5 раз больше, чем надо, то же — с гинекологами, стоматологами. Это связано с финансовой привлекательностью этих специальностей для молодых людей в 1990-х - начале 2000-х годов. Есть дисбаланс между разными специальностями и уровнями системы. Мы сейчас задали правильный тренд. Мы увеличиваем число терапевтов, педиатров, врачей общей практики, пересматриваем потребность в узких специалистах в первичном звене. Мы - единственная страна в мире, где соотношение участковых к специалистам 1:3 или 1:4, такого нигде нет. И это не говорит о качестве медицинской помощи. К тому же, за последние два года у нас существенно увеличилось число пациентов, которые проходят лечение в дневных стационарах — на 19%.

По мнению министра, изменения в кадровой политике — это ресурс системы здравоохранения.

Уполномоченный по правам человека в РФ Элла Памфилова подвела итоги своей работы за 2014 год. В том числе рассказала о нарушениях прав россиян в сфере здравоохранения. В качестве основных проблем она назвала трудности при установлении инвалидности, ущемление прав пациентов психиатрических больниц, а также попытки пациентов с редкими заболеваниями получить положенные лекарства через суд.
Это первый годовой отчет Эллы Памфиловой на посту омбудсмена, который она представила Президенту РФ Владимиру Путину. Как говорится в докладе, опубликованном сегодня, по-прежнему актуальными остаются проблемы с лекарственным обеспечением россиян, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями. Таких сейчас в России около 13 тысяч человек, из них половина — дети. Как сообщает Уполномоченный, общие затраты регионов на лечение пациентов с редкими заболеваниями, по разным оценкам, составили 9 млрд рублей. При этом общая потребность в таком финансировании составляет 26 млрд рублей.

Уполномоченный по правам человека обращает внимание, что и так высокая стоимость лечения и лекарств для людей с редкими заболеваниями постоянно растет и может стать серьезным финансовым бременем для региональных бюджетов. При этом в разных регионах число таких пациентов может значительно различаться. По мнению Эллы Памфиловой, недопустимо, когда пациентам для получения положенных по закону лекарств, в частности экулизумаба для страдающих болезнью Маркиафавы-Микели, приходится обращаться в суд, что тоже не гарантирует им защиту прав. Так, Уполномоченному приходилось в прошлом году несколько раз вмешиваться в ситуацию, чтобы исполнить вступившие в законную силу судебные постановления. Читать далее...

В календарь введена вакцина по инфекции, о которой нет достоверных данных.

В ноябре прошлого года Минздрав потратил 10,2 миллиарда рублей (треть от общего бюджета национального календаря прививок на 2015 год) на покупку 13-валентной пневмококковой вакцины.

Единственным поставщиком препарата является ООО «НПО Петровакс Фарм», 25,1% которого принадлежит Европейскому банку реконструкции и развития.

При этом эксперты фонда отметили, что сделка была проведена без рекомендации Всемирной организации здравоохранения и осуществления двухлетнего эпиднадзора за инфекцией до внедрения вакцины.

«Минздрав России заключил контракт на закупку вакцины в отсутствие данных эпидемиологических исследований о том, какие именно серотипы пневмококка встречаются в России.

Согласно выводам Роспотребнадзора, уровень диагностики пневмококковой инфекции в России недостаточен, а данные её статистического учёта не отражают истинного уровня заболеваемости.

Получается, что в календарь введена вакцина по инфекции, достоверных данных по которой нет», – отметил директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.Читать далее...