С текстом каждый желающий может ознакомиться и сам... Акцентирую внимание на диалоге ВВП с профессором Рошалем... ВОТ БЫЛ бы МИНИСТР !!! - Нет, власти нужны зурабовы и голиковы - ЭКОНОМИСТЫ...(((...
Комментарий В.В.Путина к выступлению директора Московского НИИ  неотложной детской хирургии и травматологии, президента Национальной медицинской палаты Л.М.Рошаля

В.В.Путин: Чтобы коллегам было понятно, это, собственно, я просил сегодня выступить Леонида Михайловича (Л.М.Рошаль), заранее зная, что его выступление будет достаточно полемическим – в чём-то острым, в чём-то профессиональным, а в чём-то, Леонид Михайлович на меня пусть не обидится, и наивным. Но эта наивность исходит от сердца, от желания сделать лучше, и это самое главное.
Несколько замечаний по поводу саморегулируемых организаций (СРО). Леонид Михайлович мне рассказывал, недавно приходил в Правительство, мы с ним посидели, поговорили на этот счёт – я в целом полностью разделяю подходы
не только к саморегулируемым организациям в здравоохранении, а вообще: постепенно надо как можно больше определённых функций, регулируемых сегодня государством, передавать в саморегулируемые организации.
Я хочу всем коллегам сказать и Леониду Михайловичу: в Германии 130 лет работает эта палата, не работала только при Гитлере. Но 130 лет! Вы знаете, там культура определённая сложилась и правовая база. Об этом я
сейчас тоже скажу. Мы в строительстве значительную часть (не все, но значительную часть) функций передали саморегулируемым организациям. Подавляющее большинство строительных компаний страны, которое просило об
этом, говорит: верните назад лицензирование, невозможно работать стало. Потому что вот эти саморегулируемые организации взяли на себя функции и далеко не всегда – я не говорю, что сплошь и рядом, не говорю, что это общая практика, – но далеко не всегда справляются с этой задачей. И те, кто там, в этих организациях доминируют, начинают подавлять других: задвигают, чего-то не дают вовремя. Недавно мы собирались, я соберу еще
строительный сектор, хочу их послушать повнимательнее, потому что это очень важная сфера нашей с вами деятельности, уже просто напрямую говорят: верните назад, легче было работать.
Но в целом, генерально, Леонид Михайлович прав: в этом направлении двигаться всё равно нужно, только аккуратно.
Л.М.Рошаль: Владимир Владимирович, в отличие от строителей, которые взяли всё, мы берём только маленький раздел...
В.В.Путин: Да-да-да.
Л.М.Рошаль: …профессиональную деятельность.
В.В.Путин: Нет, там тоже только профессиональная деятельность - они гинекологией не занимаются там, поверьте. И вы строительство не возьмете. Просто нужно постепенно, дозированно. Но в целом это движение абсолютно в правильном направлении. Теперь по поводу концепции. Конечно, сначала концепция, потом закон. Но, насколько я знаю, концепция в прошлом году принята. Может, она требует доработки…
Л.М.Рошаль: А где? Нет концепции. Не опубликована.
В.В.Путин: Есть, есть. Концепция есть, она принята, утверждена. Просто есть другая проблема, о которой Леонид Михайлович (Л.М.Рошаль) сказал, и вот с этим я согласен. Если даже Леонид Михайлович не знает, что есть концепция, – это значит, что она плохо обсуждалась в профессиональном сообществе.
И закон этот… Вот вылезло несколько несуразностей в предлагаемом законе об образовании. Мы немножко там скорректировали – и пошло обсуждение: в интернете появилось, и профессиональные люди, и те, кто просто
интересуется образованием, начали принимать участие. Так же должно быть и в этой сфере. Современные средства коммуникации позволяют это делать очень широко с привлечением огромного количества заинтересованных лиц,
причём профессионально, хорошо подготовленных. И конечно, в этой сфере нужно делать то же самое. И концепцию надо тогда, если многие присутствующие здесь её не знают, ещё раз обсудить, посмотреть, взвесить, скорректировать и положить в основу будущего закона о здравоохранении. Абсолютно с этим согласен!
Так же как и с тем, что по некоторым направлениям деятельности… Вот многие критикуют 94-й закон, и справедливо критикуют, а вот сейчас это какой-то 601-й приказ Министерства экономического развития. Я, конечно, о нём не знаю, и вот эту вату там или чего-то ещё вместе с томографами в одну позицию забили - чем-то руководствовались… Конечно, как Черномырдин (В.С.Черномырдин) говорил в своё время: хотели как лучше, получилось как всегда. Но это мы поправим, это не самое страшное.
По поводу профессионалов в Министерстве здравоохранения. В 1990-е годы одни врачи были в Министерстве здравоохранения, а ситуация была хуже. (ЛЮ: Куда уж хуже.....)
Правильно, что нужны организаторы – экономисты, финансисты. Конечно, должны быть при этом люди, которые что-то понимают, и не что-то, а как следует разбираются в здравоохранении, это правда. Но организаторы – это
не практикующий хирург. У нас были и такие, в том числе мои друзья, которые и министрами были, и раз в неделю или два даже ездили лично операции проводили. Я не знаю вообще, такое совмещение правильное или нет, у нас в администрации Президента до сих пор один сотрудник ездит петь в Мариинском театре…
Л.М.Рошаль: Владимир Владимирович, а вот министр у Вас сидит там, слева, который совмещал…
В.В.Путин: Я знаю, знаком я с ним.
Л.М.Рошаль: Прямо слева. Прекрасный был министр и совмещал всё.
В.В.Путин: Ну хорошо. Были и такие, наверное. Просто есть и то, и другое, но не обязательно… Необязательно практикующим должен быть хирург, кто-то ещё – ну необязательно, хотя, конечно, безусловно, человек должен понимать ту отрасль, которой он занимается. Но организатор, он прежде всего должен быть хорошим экономистом,
финансистом, должен понимать, куда деньги идут, на что тратятся.
Кстати, полностью согласен с Леонидом Михайловичем, мы с ним говорили на этот счёт, он сейчас повторил это: можно, действуя аккуратно, значительную часть ресурсов, которые сегодня выделяются на здравоохранение, экономить, все эти программы внедрять… Зачем действительно велосипед придумывать, 10 раз одно и то же – только чтобы спилить деньги на чём-то, привлечь на какие-то заказы совершенно ненужные? И здесь, конечно, очень многое можно и нужно сделать.
Так, по поводу того, что наш гражданин, где бы он ни проживал, имеет право и должен иметь возможность получать хорошую медицинскую услугу. Где бы он ни проживал! Это касается не только медицинской услуги – это касается и
образовательной услуги, и очень многих других составляющих нашей жизни, социальной сферы. Но всё-таки мы должны оставаться на почве реальности – по факту жизни это просто не везде возможно. Стремиться к этому надо –
это безусловно! И нужно всё сделать для того, чтобы в конце концов мы добились такого положения вещей.
Но, собственно говоря, ведь так и стараемся делать. У нас сколько дотационных регионов? Больше чем доноров. Деньги действительно собираются, а потом распределяются по регионам-донорам. Свыше 1 трлн рублей перераспределяется. Как правило, региональное руководство само определяет приоритеты этих расходов. Но можно здесь поправить, конечно, можно начать навязывать регионам, говорить: мы вам вот столько-то отдаём, а вы не меньше такого-то объёма должны, допустим, на здравоохранение направить, столько-то, и не меньше, должны направить на образование и так далее, и так далее. Такая точка зрения возможна к реализации. Есть и другая,
которая говорит, что ответственность должна быть на каждом уровне своя и люди должны понимать свою ответственность, чувствовать её, и навязать из Москвы всё, что должны сделать в каком-то городе или посёлке,
невозможно, потому что где-то, допустим, если применительно к здравоохранению говорим:сейчас мы в целом примерно определили из всего объёма финансирования в 460 млрд рублей на программу модернизации 25% –
на детство. Но это примерно. Почему? Потому что в некоторых регионах, в некоторых городах и посёлках что-то сделано уже в этом смысле, и там не нужно 25% от общего объёма финансирования. А где-то вообще ноль, там
можно 30% – и, наверное, тоже будет не хватать. Понимаете? Так навязать по каждой сфере деятельности прямо из Москвы достаточно сложно. И это тоже может привести к нерациональным расходам – вот в чём всё дело!
Не потому, что кто-то не хочет, а потому, что есть сомнения, что это будет эффективно работать.
Наконец, самое главное – про тумбочку, из которой деньги надо брать. В чём прав Леонид Михайлович, несмотря на то что он постоянно критикует Министерство здравоохранения, что мне нравится на самом деле (почаще бы встречались люди, которые в других отраслях так спокойно, несколько флегматично, но прямо в болевые точки: тюк-тюк, тюк-тюк), может быть, мы тогда эти приказы, как 601-й, побольше вытаскивали бы и поправляли своевременно.
Конечно, от общего объёма финансирования всего, что в стране делается, у нас сегодня 3,9% от ВВП идёт на здравоохранение. И этого мало – очевидный факт. В ближайшее время мы сможем довести это до 5%. И этого,
конечно, мало будет. Но эти проценты ограничены: их всего 100. 5% будет на здравоохранение, столько-то будет на образование, у нас сейчас уже с вами на пенсионное обслуживание, на пенсии – 10% ВВП. Сегодня! И всего
там 100%! Вопрос в том – как нарезать. А там ещё есть и оборонная промышленность, там есть сама оборонка – там много всего. И на всё нужно выделить – это тоже вопрос приоритета.
Конечно, приоритет номер один – это здоровье нации, сохранение. И в этом смысле мне сказать Леониду Михайловичу особенно нечего, хотя, повторяю, мы будем двигаться в этом направлении. Обязательно! Ну какие источники? Надо прямо сказать – какие источники увеличения? Это либо софинансирование со стороны граждан, (???!!!)
но Леонид Михайлович прав, надо по максимуму сохранить – собственно, это в Конституции прописано, мы по-другому не можем сделать - бесплатное здравоохранение. Вторая возможность – это прямое финансирование из бюджета. Но здесь, я сказал, есть определённые ограничения, потому что по отраслям надо
делить эти деньги. И третье – это увеличение страховых взносов. Мы их подняли до 34% в этом году. Реакция бизнес-сообщества, видите, какая? А для того, чтобы реализовать план, который предложил, скажем, Леонид Михайлович, нужно не снижать социальные взносы с 34% вниз, а повысить их ещё до 44%.
Это вопрос баланса интересов в обществе и понимание того, что у нас впереди – лошадь, телега? Как их разместить между собой, откуда деньги брать, как действовать в условиях кризиса, в условиях выхода из кризиса?
Сейчас будем искать тем не менее варианты снижения страховых взносов, а не увеличения. Тоже есть определённая логика, но эти возможные варианты увеличения финансирования не ограничены: нельзя просто включить
печатный станок, напечатать денег и раздать здравоохранению. Завтра же щелкнет инфляция, и все наши с вами усилия сведутся к нулю. К нулю просто! И никакой нам не поможет закон – ни 94-й, ни какой-то 95-й, потому что всё будет в 10 раз дороже!
В современной экономике действуют свои законы, и несоблюдение этих законов дорого стоит обществу. Но мы с вами для этого и собрались сегодня, чтобы поговорить откровенно по всем этим проблемам. И я хотел тоже до медицинской
общественности довести нашу позицию, хотел, чтобы вы услышали, как идёт здесь дискуссия, и чтобы стали её участниками.
Спасибо вам большое!
 

увеличить

*******ЮРКЕВИЧ 16-04-2011 18:18 (ссылка) Это спам Гладко писаны бумаги, да забыли про овраги.... Интересно: это письмо - РЕАЛЬНО? Боюсь, что да...(((((.. Матвей Ганапольский, обозреватель, Четверг, 14.04.2011 12:13 Письма Ганапольскому "Доброго времени суток! Меня зовут Алексей, я из города Оренбурга. Постоянный слушатель радиостанции «Эхо Москвы». Я решил написать для вашей передачи «Бунт Хорьков» Прочтите пожалуйста и решите, подходит ли это под формат вашей передачи. Моя мама работает медицинской сестрой, уже очень давно и имеет большой стаж. В сентябре 2010 г. в Оренбурге практически всем медицинским сестрам уменьшили окладную часть с 3800-4000-5000 руб. и т.д. и сделали оклад 2700 рублей (при прожиточном минимуме в Оренбурге, установленном на 3-й квартал 2010 г. для трудоспособного населения, в размере 5235 рублей). На руки она получет от 5200 руб. до 5600 руб. (со всеми надбавками за стаж районный коэффициент и другими, и губернаторской подачкой в 300 рублей, сейчас она называется стимулирующей надбавкой). На мой взгляд оклады были уменьшены для того чтобы обещания Путина и Медведева не расходились с «благодеяниями» местных чинушек. К примеру если В.В. Путин пообещал поднять зарплату медработникам на 2%, то чинушки выполнили его обещание и подняли зарплату. Но повышение коснулось только окладной части, то есть 2700 рублей. Самое интересное что то повышение, которое должны были сделать в сентябре 2010 г., так и не произошло. В марте 2011 года произошло повышение зарплаты (вернее сказать, оклада) на 176 рублей. Дальше еще интересней. Каждый медицинский работник должен проходить обучение 1 раз в 5 лет, для получения сертификата или квалификационной категории. Чтобы иметь право на работу. Раньше это было бесплатно. С этого года повышение квалификации стало платным. И стоимость равна 4500 рублям. И это при той нищенской зарплате, которой хватает только на то чтобы оплатить счета по коммуналке и купить кое какие продукты. В 2010 г. одна из санитарок работающая в 4-й горбольнице, отправила квиток со своей зарплатой. в приемную Путина при администрации. Эта информация дошла до главврача 4-й горбольницы, Никитина Сергея Викторовича (он же депутат), после чего последовал приказ об увольнении данной санитарки (со слов медперсонала) Слава богу, её не уволили. По причине того, что за дверью не стоит очередь из желающих идти на тяжелую и низкооплачиваемую работу. Если Вас заинтересовала данная информация, я могу прислать скан копии квитков с начисленной зарплатой за февраль и март 2011 г. Спросите у министра здравоохранения как она это прокомментирует и почему допускает такой беспредел своих чиновников и глав врачей, когда медсестра получает зарплату ниже прожиточного минимума, имеет оклад в 2 раза ниже прожиточного минимума, должна платить за повышение квалификации из своего ПУСТОГО кармана, и должна отдать месячную зарплату. На мой взгляд, это государство должно доплачивать что бы люди шли на повышение квалификации и оставались в профессии. А то скоро нас некому будет лечить. Человек, который отучился в медицинском училище или медицинском институте, потратил несколько лет своей жизни на учебу, и он должен получать нищенскую зарплату. Я сознательно не указываю фамилию матери, просто хочу, чтобы она доработала спокойно эти несколько лет до пенсии. Алексей А."

увеличить

Ленчик 16-04-2011 19:48 (ссылка) Это спам что нас ждет? А ничего хорошего! Здоровье нации - в руках нации, т.е. опять наименее обеспеченных, коих в стране больше половины. А давайте поднимем налоги до 44 % - чё не поднять-то?! Глядишь и лечить никого не надо будет - сами передохнем. Самое удивительно, несмотря на всевозможные обещания и громкие лозунги - количество чинуш и бюрократов в стране не уменьшается. В бюджете эти расходы очень красиво нарисованны. Наоборот растут... СРО. СРО трудно управлять со стороны государство. А оно предпочитает держать все под контролем. Если со строителями все просто - они деньги зарабатывают, то с медициной сложнее - вдруг действительно начнут рационально управлять. Хотя Рошаль правильно сказал - только часть полномочий. Не дадут. А если и кинут как собаке объедки с барского стола, то потребуют "отработать" на 200-300%. Не так все просто как кажется на первый взгляд. Так что затягиваем личный домашний бюджет и идем собирать в лес травки, ибо фармацевты - тоже окончательно оборзели на сверхприбылях. А если - не приведи Бог заболел - то можно просто по-быстренькому готовить сразу ящик деревянненький...Грустно все это.

	увеличить	*******ЮРКЕВИЧ 16-04-2011 20:12 (ссылка) Это спам Re: что нас ждет? Травки - это выход. Надо потиху осваивать траволечение! - не собирать вдоль дорог, sure! - а толико в лесах да на лугах (ВНЕ орошения химикатами...) Ну и вот - нашёл в ответах...(как-то зимой "подсел" на этом...))) Пониженное АД? "1) утром - контрастный душ (по 30 сек. ХОЛ.-ГОР. вода) 2) разминка 3) адаптогены (жень-шень, элеутерококк, аралия и др.) 4) смесь мед+курага+орехи 5) регулярные прогулки, бассейн, физ-ра 6) сбалансированное питание с обилием фруктов, овощей 7) исключить курение 8) ограничить употребление жирной пищи, фастфудов = ЗДОРОВЫЙ образ жизни! 9) если СРОЧНО - чай-кофе + другой совет....(был вопрос про 2-х-недельный "депрессняк" - ЧТО ДЕЛАТЬ? "Надо ЗАСТАВИТЬ СЕБЯ: 1) выйти на улицу! 2) Прогуляться, а лучше - в темпе, спортивным шагом! Или пробежаться! 2) нет сил? - примите КОНТРАСТНЫЙ ДУШ, и потом повторите попытку! 3) не вышло и это? надо вспомнить, от чего улучшается настроение? МУЗЫКУ!!! ЭТО ВСЕГДА ПОМОГАЕТ! - тоже контрастную! 4) подвигаться под рок-н-ролл! (ACDC, КОМУ ЧТО...) 5) выйти нет сил? - Заняться дома гимнастикой! - разогнаьт кровь! 50 приседаний? 100? Самомассаж? (лучше - лица другого...) Эндорфины - гормоны счастья - вырабатываются ВНУТРИ!!! Посмотрите Гришковца! (ролик так и называется: Настроение улучшилось" Не хандрить!!! ЖИЗНЬ ПРЕКРАСНА - даже в 57 лет!!! (это я о себе)))))

увеличить

Ленчик 17-04-2011 04:53 (ссылка) Это спам Re[2]: что нас ждет? Кста, за консультацией по травам - не обязательно ходить в "ответы" - можно просто и у меня спросить...ну там - фаза сбора, лунный цикл, виды зверобоев и как их различить (в Сибири 4 вида зверобоя, мне втречалось только 3, а лечебный - лишь 1)...Ну и конечно Гришковец! Как же без него-то!

*******ЮРКЕВИЧ 17-04-2011 09:54 (ссылка) Это спам Re[3]: что нас ждет? Китай проникает в нашу жизнь ТОТАЛЬНО! - не только китайскими товарами, но и менталитетом ТКМ (традиционной китайской медицины), цигун и др. Даже при ИКИ СО РАМН открыт некий филиал кафедры ТКМ. Эти подходы проверены 5-6 тысячелетиями, а посему - внушаютЬ! Спасибо за идею Но разница в подходах заметна: при обычном мед. массаже движения осуществляются ПО ХОДУ лимфы (в случае массажа ног - снизу вверх, к лимфоузлам), здесь все упражнения делаются сверху ВНИЗ. Ну и как ни заметить - половая дискриминация? Всё только для дам-с? Ответить (с цитатой)

	Пользователь удален 16-04-2011 20:09 (ссылка) Это спам К сожалению это творится во многих бывших республиках бывшего СССР. Борьба с бюрократизмом и чинушами ведётся на словах. Вообщем никакого прогресса в этом отношении.......к великому огорчению. Ответить (с цитатой)

	увеличить	*******ЮРКЕВИЧ 16-04-2011 20:13 (ссылка) Это спам Re: Батоно Давид... - у нас говорят - Миша ЗДОРОВО решил проблему с ГАИ? Really?

		Пользователь удален 17-04-2011 16:31 (ссылка) Это спам Re[2]: Совершенно верно. Проблемы касающиеся полиции, армии, налогов, дорог, реставрации, реконструкции и т.д., действительно решаются. А вот что касается пенсии, зарплаты, соц.проблем - то здесь прихрамывает немного....

увеличить

Людмила Ирикова 16-04-2011 20:19 (ссылка) Это спам С момента прихода г-на Пу к власти,сколько бы ни было принято законов,ни один из них не в пользу народа.А прелести нашей медицины,особенно за последние годы,я отлично испытала на себе.И скажу честно о своих ощущениях-словно петля вокруг моей шеи сжимается!Меня абсолютно не устраивают ни Пу,ни Ме.Они словно создали свой клуб высшего света,а возня с народом-чистая видимомть.Профессионалы выжаты из всех министерств,остались лишь друзья-менеджеры,и чаще всего это плохие специалисты.Но главное даже не это,а то,что никто из них не заинтересован в развитии страны,и медицины в частности.Для них нет понятия служения Отечеству,лишь бизнес,ничего личного! Не знаю,как у вас в Новосибирске,в Москве -упаси боже даже апендициту воспалиться-понадобятся хорошие деньги!И я не сомневаюсь ни секунды в том,что ВСЕ зависит от высшей власти,от ее решений и стремлений.А глядя на результаты,видно,что стремлений таких просто нет.