Что такое аутоиммунный тиреоидит? Это заболевание, при котором иммунитет ошибочно считает щитовидную железу чужеродным агентом и направляет против нее свою силу. Вырабатываются антитела, они определяются в анализе, если возникает необходимость уточнить это заболевание или другое. Эти антитела представляют собой молекулы белка, которые имеют защитную функцию, но при этом нарушении они встраиваются в мембраны клеток щитовидной железы, повреждая их, вызывая воспаление, которое протекает без температуры, без боли, но мешает работе щитовидной железы. Возникает воспаление и разрушение этих клеток. И  при неблагоприятном течении аутоиммунный тиреоидит может привести к утрате функций щитовидной железы, т.е. щитовидная железа перестает нормально работать.

Причины аутоиммунного тиреоидита. Очень важно знать, что приводит к декомпенсации или даже, наоборот, к развитию тиреоидита.

Прежде всего, это наследственная предрасположенность. Риск выше у тех людей, родственники которого болели аутоиммунным тиреоидитом. Кроме того, если человек страдает аллергией, т.е. у него уже есть нарушение работы иммунитета. У него тоже, конечно риск выше, потому что раз иммунитет сбоит в одном, почему бы ему не дать еще один сбой. Кроме того, если человек перенес тяжелую вирусную инфекцию, это тоже может вызвать тиреоидит. Очень часто тиреоидит может быть вызван инсоляцией, воздействием солнечного излучения. Особенно если у человека первый фототип кожи, человек светлокожий, голубоглазый, блондин, и он попадает в страны, где ему генетически «не положено» находиться. Человек обгорает, и на этом фоне у него иммунитет тоже может дать сбой. Он приезжает домой – и у него развивается аутоиммунное заболевание, возможно, даже аутоиммунный тиреоидит. Стресс усугубляет эти проявления, потому что если уже есть предрасположенность или другие сбои в иммунитете, и вдруг на человека сваливается какое-то несчастье, или сам человек сильно переживает по поводу какой-либо ситуации – это может вызвать сбой в иммунитете. Таким образом, аутоиммунный тиреоидит может появиться как впервые, так и обостриться,  даже если он был компенсированным, и все было хорошо. Это важно знать, чтобы стараться минимизировать влияние тех факторов, на которые человек в состоянии повлиять.

Особенно надо сказать о прививках. В период активной фазы, когда аутоиммунный тиреоидит достаточно острый, когда в наличии повышенный уровень антител, то прививки, которые не являются обязательными, например, от гриппа, лучше не делать. Лучше дождаться момента, когда антитела  войдут в норму, когда риск будет минимизирован.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита. Как распознать аутоиммунный тиреоидит? На самом деле очень часто ко мне попадают пациентки после врача гинеколога. Потому что чаще всего при аутоиммунном тиреоидите страдает репродуктивная система. Часто нарушается цикл, либо есть бесплодие и просто невозможность иметь детей – вроде и цикл регулярный, но беременность никак не наступает. Таким образом, гинекологи часто отправляют пациенток на обследование щитовидной железы. Мужчинам труднее. Мужчины могут совсем не подозревать у себя аутоиммунный тиреоидит, но, тем не менее, если мужчина надевает галстук и чувствует, что, несмотря на то, что рубашка правильного размера, на шее ему будто что-то мешает – возможно, это первые признаки аутоиммунного тиреоидита. Тут следует обратиться к эндокринологу, чтобы провести обследование. Кроме того, если мужчина или женщина курят – это является фактором риска, и если есть еще и другие факторы риска, то курение может спровоцировать развитие аутоиммунного тиреоидита. Поэтому, если человек курит, то желательно не упускать возможность и при случае обследовать щитовидную железу. Очень часто заболевание щитовидной железы диагностируется тогда, когда уже, к сожалению, утрачивается ее функция. Люди чувствуют слабость, набирается лишний вес – вес небольшой, но непонятно, почему он набирается, хотя и аппетит плохой, и головные боли непонятные, а при этом давление может быть нормальное. Следует обратиться к врачу.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита. Как правило, назначается анализ крови на специальный список гормонов и ультразвук щитовидной железы. Если все это сделано, диагноз может подтвердиться, и исходя из этих данных врач эндокринолог может назначить лечение. Врач эндокринолог может назначить гормональные препараты, либо это не требуется – это определяется анализом. Просто так принимать гормональные препараты не стоит. Но если они требуются, отказываться от их приема тоже не стоит, потому что  они назначаются только тогда, когда щитовидная железа не справляется со своей задачей. Проявляться дисбаланс гормонов может повышенным содержанием в крови, что бывает кратковременным, либо, наоборот, снижением, что может носить стойкий характер и называется гипотериоз. Гипотериоз проявляется редким пульсом, часто бывают запоры, слабость, частые головные боли, забывчивость, у женщин раздражительность, практически у всех утомляемость,  нарушается сон (днем человек может хотеть спать, а ночью ему тяжело заснуть, либо он хочет спать постоянно). Вот при этих симптомах, даже если нечего больше не беспокоит, стоит обратиться к эндокринологу. Наоборот, избыточная продукция гормонов, которая может носить временный характер, бывает вызвана стрессом, перегрузками, какими-то инфекционными заболеваниями, может быть спровоцировано и жарой.  Избыточная продукция гормонов проявляется потливостью, сердцебиением, все время человека беспокоит жажда, сильная слабость, могут выпадать волосы. Желательно при появлении таких жалоб тоже обратиться к врачу эндокринологу для обследования. Возможно, это как раз тоже проявление тиреоидита в начальной стадии.

Конечным итогом тиреоидита может быть как полная утрата функции щитовидной железы, когда требуется пожизненный прием заместительных гормональных препаратов, но также возможно и выздоровление. Прекращается сбой иммунитета, прекращается выработка антител. При этом если часть клеток щитовидной железы выжила, и если их больше 5%, то они могут работать за всю щитовидную железу, и человеку не потребуется прием гормональных препаратов, они будут справляться