Цитата сообщения Verdad
Диссоциативные расстройства.
Диссоциация – разъединение, разобщение связей, бессознательный процесс, разделяющий мышление (или психические процессы в целом) на отдельные составляющие, что ведет к нарушению обычных взаимосвязей. Один из механизмов защиты.
Диссоциация (расщепление), т.е. нарушение целостности личности, выражающееся прежде всего утратой способности к синтезированию психических функций и сознания. Процесс, при котором происходит нарушение или изменение нормальной интеграции между способностью осознавать себя как личность, памятью на прошлые события и непосредственными ощущениями. Сужение поля сознания допускает диссоциацию некоторых психических функций, т.е. выпадение их из-под контроля личности, благодаря чему они становятся эмансипированными и управляют поведением индивида.
Диссоциативное расстройство идентификации.
Определение. Идентификация человека с несколькими личностями, которые как бы существуют в нём одном, каждая из них периодически доминирует, определяя его взгляды, поведение и отношение к самому себе так, как если бы другие личности отсутствовали.
Симптомы и диагноз. В период преобладания одной из личностей пациент не помнит своей исходной личности и не осознаёт существования других личностей. Имеется тенденция к внезапному переходу от доминирования одной личности к доминированию другой. Когда доминирует одна личность, возможно осознание некоторых аспектов другой личности, каждая личность может иметь комплекс воспоминаний и ассоциаций, и у каждой из них обычно есть своё имя или описание.
Деперсонализационное расстройство.
Определение. Устойчивые состояния или повторные эпизоды переживания отчуждения собственной личности или своего тела, например ощущение себя механическим устройством или человеком, существующем в сновидении.
Диагноз и симптомы. Часто наблюдаются искажения в ощущении времени и пространства, кажущаяся несоразмерность конечностей и дереализация (ощущение нереальности окружающего мира). Пациенты могут испытывать чувство, будто они являются роботами. Нередко расстройство сопровождается головокружением, депрессивными и обессивными (P.S. назойливыми, навязчивыми, упорно вторгающиеся несмотря на свою нежелательность) мыслями, тревогой и озабоченностью соматическим состоянием.
Деперсонализация – нарушение самосознания личности, сопровождающееся отчуждением некоторых или всех психических процессов: чувство изменения, утраты, отчуждения или раздвоения своего «я». Искажение восприятия самого себя может проявляться как утрата единства «я» в целом, так и отчуждением отдельных частей тела. Деперсонализация может иметь различную степень тяжести. В более лёгких вариантах наблюдается внутренняя изменённость чувств и мыслей, которые становятся непохожими на прежние, в более тяжёлых – утрата собственного «я». Может выражаться феноменом расщепления «я», при котором больные ощущают раздвоение личности, сосуществование двух по-разному думающий и действующих личностей в одно человеке. Деперсонализация обычно сопровождается рефлексией, попытками подробно описывать и анализировать своё состояние.
В отечественной психиатрии деперсонализацию принято рассматривать как расстройство самосознания неистерического генеза (как правило, сочетающееся с дереализацией). Наиболее характерна для депрессивных состояний при циклотимии, маниакально-депрессивном психозе, шизофрении.
Диагностические критерии.
1. Устойчивое или периодическое переживание отчуждения своих психических процессов или своего тела, как если бы субъект, переживающий это состояние, был сторонним наблюдателем.
2. Оценка реальности не страдает.
3. Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности.
4. Ощущение деперсонализации не возникает исключительно на фоне другого психического расстройства, такого как шизофрения, паническое расстройство, острая реакция на стресс или другое диссоциативное расстройство, не имеет прямой связи с воздействием психоактивного вещества (например, при злоупотреблении наркотиками или лекарственными средствами) и не обусловлено соматическим или неврологическим заболеванием.
Определения признаков и симптомов.
Абстракция. Способность отделять свойства от объекта и мыслить символами. Например, лодка – это нечто конкретное, плывет – абстрактное; нарушается при различных дисфункциях головного мозга, шизофрении.
Абулия. Отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность, бездеятельность.
Ажитация. Напряжённое состояние, при котором тревога проявляется в психомоторной сфере в виде гиперактивности, волнения, смятения; наблюдается при депрессии, шизофрении, маниакальном синдроме.
Амбивалентность. Одновременное существование двух антагонистических поступков или чувств, например любовь и ненависть к одному и тому же человеку; один из 4 основных симптомов при шизофрении по Блейлеру.
Ангедония. Неспособность испытывать удовольствие от определённых действий, обычно доставляющих удовольствие; характерный симптом депрессии.
Апатия. Безразличие к себе, окружающим и событиям, отсутствие желаний, побуждений, бездеятельность; сопутствует депрессии.
Ассоциация, вызванная звуком. Наделение звуков неким смыслом независимо от их происхождения; обычный симптом мании.
Астения. Состояние повышенной утомляемости, слабости, возникающее как при повышенной нагрузке, так и вне связи с ней.
Аутистическое мышление. Форма субъективного мышления с полным игнорированием реальности; один из основных симптомов шизофрении по Блейлеру.
Афазия. Ухудшение или утрата способности говорить или воспринимать речь при сохранности органов речи и слуха; обусловлена дисфункцией мозговых центров в доминирующем полушарии головного мозга.
Аффект. Субъективное эмоциональное переживание, которое сопровождает какую-то идею или представление; объективное поведение можно описать как заторможенное (крайне скованное), рассеянное, скованное, соответствующее (гармоническое), несоответствующее (негармоническое) и лабильное (неустойчивое; аффективные нарушения – один из основных симптомов шизофрении по Блейлеру.
Аффективная лабильность. Повышенная эмоциональная реактивность, частая смена настроения в зависимости от ситуаций.
Бред. Ложное, противоречащее действительности, не разделяемое другими, но устойчивое убеждение; наиболее частый симптом шизофрении.
Восторг. Утрированное ощущение благополучия; наблюдается при маниакальном синдроме.
Галлюцинации. Чувственное восприятие без реального объекта; наблюдается при шизофрении, интоксикационных процессах.
Гиперестезия. Повышенная восприимчивость к обычным внешним раздражителям, нейтральным для человека в нормальном состоянии.
Гиперметаморфоз. Непроизвольная непрерывная отвлекаемость на не замечаемые в обычном состоянии предметы и явления.
Гипестезия. Понижение восприимчивости к внешним раздражителям.
Дезориентировка. Утрата понимания своего места в пространстве, времени или среди других людей; состояние спутанности сознания.
Деперсонализация. Ощущение утраты себя как целого и необычности, странности или нереальности происходящего; составная часть диссоциативных расстройств.
Депрессия. Подавленное настроение, чувство печали, пессимизма и одиночества; составная часть большого депрессивного расстройства и других расстройств настроения.
Дереализация. Ощущение изменившейся реальности; окружающая среда кажется странной или нереальной; обычный симптом тревожных и диссоциативных расстройств.
Дисфория. Угрюмая, ворчливо-раздражительное, злобное или мрачное настроение с повышенной чувствительностью к любому внешнему раздражителю, ожесточенностью и взрывчатостью.
Идеи величия. Ощущение необыкновенной самозначимости, абсурдное преувеличение, наблюдается при маниакальном синдроме, шизофрении.
Идеи нереальности. Мысли о том, что происходящие события искусственны, иллюзорны, непредсказуемы либо не существуют; наблюдается при шизофрении, тревожных, диссоциативных расстройствах.
Идеи отношения. Неверное толкование пациентом случайных происшествий и внешних событий как имеющих прямое к нему отношение; могут стать достаточно выраженными и перейти в бред.
Иллюзия. Ошибочное восприятие сенсорных раздражителей; наблюдается при шизофрении, интоксикационных психозах.
Каталепсия. Застывание тела или конечностей в каком-либо положении; синоним – восковая гибкость; наблюдается при кататонической шизофрении.
Катаплексия. Временный паралич или неподвижность и коллапс, вызванные сильными эмоциями; составная часть нарколепсии.
Кататония. Тип шизофрении, характеризующийся мышечной ригидностью, негативизмом, возбуждением и ступором.
Кататоническая ригидность. Неподвижная поза и стереотипное поведение.
Кататоническое возбуждение. Типична ажитация, импульсивность и агрессивное поведение.
Компульсивность. Неконтролируемое побуждение совершить неразумный поступок; наблюдается при расстройстве контроля над вобуждениями и при обесессивно-компульсинвном расстройстве.
Конфабуляция. Вымышленные больным события, принимающие форму воспоминаний.
Конфликт. Психическая борьба, возникающая из-за одновременного влияния двух противоположных побуждений, влечений, внешних (связанных со средой проживания) или внутренних требований; конфликт называют интрапсихическим, если он происходит в результате борьбы сил внутри личности, экстрапсихическим, когда конфликт происходит между личностью и средой её проживания.
Криптомнезия. Искажение памяти, выражающееся в ослаблении различия (вплоть до полного его исчезновения) между действительно происходившими событиями и событиями, увиденными во сне, прочитанными, услышанными.
Логорея. Неконтролируемый, непрерывный поток речи; наблюдается при маниакальном синдроме, при шизофрении.
Магическое мышление. Убежденность в том, что мысли и действия – это одно и то же; характеризуется утратой реалистического отношения к причине и следствию; проявляется в сновидениях, у детей, примитивных личностей и психически больных.
Манерность. Жесты или другая форма выражения, странные для данного человека; наблюдается при шизофрении.
Мания. Повышенное радостное настроение с усилением влечений и неутомимой деятельностью, ускорением мышления и речи, чувством оптимизма, выносливости, силы, когда все воспринимается в розовом свете.
Ментизм. Непроизвольно возникающий, непрерывный и неуправляемый поток мыслей, воспоминаний, «вихрь идей»; синоним – наплыв мыслей.
Мутизм. Неспособность разговаривать; характерный симптом кататонической шизофрении, диссоциативных состояний.
Наплыв мыслей. Легкий переход с одной темы обсуждения на другую; темы иногда могут вести за собой; синоним – ментизм; составная часть маниакального эпизода.
Настроение. Эмоциональное состояние; внутренние переживания личности. Адекватность настроению: в гармонии с настроением; идеи, согласующиеся с настроением; характерна для биполярного расстройства. Неадекватность настроению: не соответствующий настроению; идеи, не гармонирующие с настроением; характерна для шизофрении.
Негативизм. Противодействии (скрытое или явное) предложениям или советам; может наблюдаться при шизофрении.
Неологизмы. Образование новых слов, которые обычно представляют собой слияние двух слов или частей слов; встречаются у больных шизофренией.
Нигилизм. Ощущение небытия и безнадёжности; может предполагать элементы бреда; наблюдается при депрессии.
Обсессия. Идея, чувство или побуждение, которое периодически и упорно вторгается в сознание, несмотря на свою нежелательность; составная часть обсессивно-компульсивного расстройства; навязчивое состояние, навязчивость.
Обстоятельность мышления. Наличие в мыслях и речи множества несущественных деталей, которые хотя и относятся к предмету обсуждения, но в итоге приводят к задержке ответа; наблюдается при эпилепсии, шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве.
Паника. Внезапное неодолимое чувство тревоги, вызывающее ужас и физиологические нарушения.
Патологически повышенная отвлекаемость. Состояние, при котором пациент легко переходит с одного предмета деятельности или разговора на другой в соответствии с внутренними и внешними побуждениями; наблюдается при маниакальном синдроме.
Передача мыслей на расстоянии. Бред передачи мыслей на расстоянии; один из симптомов первого ранга по Шнейдеру; наблюдается при шизофрении.
Перерыв в мыслях. Внезапная остановка в течении мысли или внезапная остановка речи; синоним – обрыв мысли; характерный симптом шизофрении.
Персеверация. Непроизвольное непрерывное повторение ответа на вопрос или повторение одной и той же фразы, не имеющей отношения к вопросу; наблюдается при шизофрении.
Помрачение сознания. Ухудшение ориентации, восприятия и внимания; наблюдается при дисфункциях головного мозга.
Психомоторная заторможенность. Замедленная психическая или двигательная активность или их сочетание; наблюдается при депрессии, при кататонической шизофрении. Может возникать и противоположное этому состояние, т.е. психомоторное возбуждение.
Растерянность (аффект недоумения). Мучительное непонимание больным ситуации и своего состояния, которое осознается как необычное, необъяснимое; характерна для острого психотического состояния.
Сверхценные идеи. Суждения, возникшие в результате реальных обстоятельств, но занявшие в дальнейшем не соответствующее их значению преобладающее положение в сознании с развитием чрезмерного эмоционального напряжения.
Сенестопатии. Разнообразные, крайне неприятные, мучительные, тягостные ощущения без соматических причин, доступных определению современными методами.
Спутанность сознания. Помрачение сознания с нарушением ориентации во времени, пространстве, собственной личности.
Стереотипия. Постоянное, почти механическое повторение какого-либо действия; характерный симптом шизофрении.
Страх. Отрицательная эмоция с чувством внутренней напряженности, опасности для жизни, с ожиданием устрашающих событий, действий и т.п. (следует отличать от тревоги).
Ступор. Состояние обездвиженности, при котором больной не реагирует на окружающую обстановку (при кататоническом ступоре в рамках шизофрении отсутствие восприятия окружающего мира скорее мнимое, чем действительное); обусловлен неврологическими либо психическими расстройствами.
Тик. Внезапное непроизвольное стереотипное клоническое подергивание мышц.
Тревога. Отрицательная эмоция; аффект ожидания неприятных событий, опасности; наблюдается при шизофрении, расстройствах настроения.
Уже виденное (déjà vu). Ощущение, что всё видимое в данный момент человек уже видел раньше; наблюдается при тревожных расстройствах, утомлении.
Уже слышанное (deja entendu). Ощущение, что всё слышимое в данный момент человек уже слышал раньше; наблюдается при тревожных расстройствах, утомлении.
Фиксированная идея (idée fixe). Преобладающая в сознании идея; описывается в рамках навязчивостей, неконтролируемых побуждений, бреда.
Фобия. Навязчивый страх, связанный с тревогой; составная часть специфических и социальных фобий.
Шизофазия. Смешение бессмысленных и бессвязных слов и выражений; обычно наблюдается при шизофрении.
Эйфория. Повышенное благодушное настроение с чувством полного благополучия; наблюдается при дисфункциях головного мозга, приеме психоактивных веществ и других состояниях.
Экзальтация. Повышенное настроение с чувством триумфа, глубокого самоудовлетворения, оптимизма и с оттенком восторженности.
Экстаз. Высшая степень экзальтации; транс, вызванный переполняющими человека эмоциями.
Эхолалия. Непроизвольное повторение услышанных слов и фраз; наблюдается при кататонической шизофрении.
Эхопраксия. Непроизвольное повторение увиденных жестов и действий; наблюдается при кататонической шизофрении.
Словарь специфических защитных механизмов и способов психологической адаптации.
Альтруизм. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством удовлетворения нужд других людей. В отличие от самопожертвования, которое иногда бывает разновидностью реакции характеризуется радостью от бескорыстной заботы о благе других и от положительной реакции с их стороны.
Аннулирование. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством слов или поведения, направленных на отрицание или изменение (в символической форме) неприемлемых мыслей, чувств или действий.
Аутистическая фантазия. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством чрезмерного фантазирования, которое служит заменой нормальных межличностных взаимоотношений.
Всесильность. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством таких чувств или действий, которые обычно свидетельствуют об особой силе, способностях и превосходстве над другими.
Деятельность. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством действий, а не размышлений или эмоций.
Диссоциация. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством утраты обычной интегративной функции сознания, памяти, восприятия себя и окружающего мира или моторного\сенсорного поведения.
Жалобы с отказом от помощи. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством жалоб и постоянного требования помощи, маскирующего скрытое чувство враждебности и упрёка по отношению к другим, которое затем проявляется в отказе от предложенного совета или помощи.
Идеализация. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством преувеличения положительных качеств у других.
Интеллектуализация. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством чрезмерного использования абстрактного мышления и обобщений для контроля за тревожными ощущениями или сведения их до минимума.
Катарсис. Освобождение от эмоционального напряжения или тревоги посредством контролируемых эмоциональных переживаний каких-либо событий, особенно тех, которые были вытеснены сознанием из памяти, но сохранены в подсознании.
Обесценивание. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством преувеличения своих или чужих отрицательных качеств.
Ожидание. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством переживания эмоциональных реакций или предвосхищения последствий возможных событий будущего и обдумывания реалистических альтернативных откликов и решений.
Отрицание. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством отказа принять связанные со страданием события внешнего мира или субъективные переживания, которые были бы очевидны для других. Термин «психотическое отрицание» используется, когда есть значительная утрата чувства реальности.
Пассивная агрессия. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством непрямой и неярко выраженной агрессии по отношению к другим. Внешне это проявляется согласием, за которым скрывается тайное сопротивление, чувство обиды или враждебности. Пассивная агрессия часто возникает в ответ на требования самостоятельных действий, отсутствие удовлетворения подавленных желаний, но она может быть адаптивной для тех, кто занимает подчиненное положение и не имеет другого способа выразить свою самоуверенность более открыто.
Перемещение. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством переноса чувства к какому-либо объекту или реакции на него на другой объект (обычно менее угрожающий).
Перенос (проекция). Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством ложного приписывания другим своих побуждений или мыслей.
Перенос идентификации. Как и в простом переносе, способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами происходит за счет ошибочного приписывания другим своих неприемлемых чувств, побуждений и мыслей. Но в отличие от простого переноса тот, кто это делает, полностью не отрицает того, что переносится. Вместо этого он сознает свои собственные аффекты и побуждения, но ложно приписывает их как оправданную реакцию другому человеку. Нередко он вызывает те же самые чувства у окружающих и в конце концов становится трудно понять, кто начал первым.
Разделение. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами путем разделения противоположных аффективных состояний и отказа адекватно представлять себе положительные и отрицательные качества и у себя или у других. Из-за невозможности пережить амбивалентный аффект более устойчивые взгляды и ожидания со стороны себя и других исключены из эмоциональной сферы. Отношение к себе или какому-либо объекту имеет склонность периодически меняться на диаметрально противоположное: исключительная любовь, забота, уважение, доброта, с одной стороны, крайне отрицание ненависть, злоба, деструктивность, неприятие или неуважение – с другой.
Рационализация. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством скрытия истинных мотивов своих мыслей, действий или чувств с помощью тщательной выработки успокаивающих и самодостаточных, но неверных объяснений.
Регрессия. Переход на инфантильный уровень поведения, реагирования и мышления как способ защиты от психотравмирующего состояния.
Репрессия. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством удаления из сознания неприятных желаний, мыслей или переживаний. Эти ощущения могут быть осознанными, отделенными от связанных с ними идей.
Самоанализ. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством анализа своих мыслей, ощущений, мотивов, поведения и соответствующего реагирования.
Самоутверждение. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством открытого выражения своих чувств и мыслей без принуждения и манипуляций.
Сопротивление. Противодействие бессознательной охваченности эмоциями.
Сублимация. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством переработки потенциально не адаптируемых чувств и побуждений в социально приемлемое поведение (например, занятие спортом для избавления от агрессивных побуждений).
Трансфер (от лат. переносить, перемещать). Перенос на другого неосознаваемых сексуальных переживаний детства; условие, при котором обучение в одной ситуации влияет на приобретение навыков в другой, может быть позитивным и негативным, когда какая-либо привычка мешает правильному поведению. Трансференция – восприятие эмоций или идеи одной личности другим человеком.
Участие. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством обращения к другим за помощью и поддержкой. Включает в себя совместное с другими решение своих проблем, но не подразумевает попытку переложить их на чужие плечи.
Ущемление (изолирование) аффекта. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством изоляции идей от чувств, изначально связанных с ними. Несмотря на потерю связи между чувством и идеей (например, несчастным случаем), осознаваемость когнитивных элементов (например, подробностей описания) сохраняется.
Формирование реакций. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством замены своих неприемлемых мыслей и чувств на диаметрально противоположные (это обычно происходит в связи с их подавлением).
Юмор. Способность справляться с эмоциональными конфликтами и внутренними или внешними стресс-факторами посредством акцентирования забавных и ироничных сторон конфликта или стрессора.