|
если хотите рассмотреть внимательнее:
нажав правую клавишу мышки "открыть в новой вкладке"
Какие ассоциации у Вас вызывает словосочетание «Клятва Гиппократа»? Не появляются ли перед глазами, хотя бы на секунду, стройные ряды ангелоподобных существ в белых халатах, которые, не щадя сил и времени, стоят на страже здоровья людей? Не казалось ли Вам, что вот-вот — и на глаза навернутся слезы умиления?
Общество всегда создавало мифы и верило в иллюзии. «Большая медицинская энциклопедия» трактует феномен иллюзии как — «ложное, ошибочное восприятие реально существующих в данный момент предметов и явлений». Но это по определению энциклопедии. В жизни же все не так. Ложное и ошибочное зачастую преподносится как догма. Однажды создав миф о «Клятве Гиппократа» общество надежно законспирировало первоисточник (а был ли он вообще?), и, стало настойчиво поддерживать в социуме иллюзорное представление о враче. Постепенно социум так поверил в этот миф и привык к лубочному образу бесправного врача-бессребреника, то ли юродивого, то ли монаха-отшельника, начисто лишенного материальных и духовных потребностей, что при любой попытке врачей изменить свое положение в обществе апологеты мифологии стали ссылаться на эту приснопамятную клятву — «Поклялись? Терпите!!!».
|
Симптомы (признаки) на ЭКГ:
Кабрера (Cabrera) симптом (признак) I. Признак инфаркта миокарда при искусственной кардиостимуляции: зазубренность в отрицательном, искусственно вызванном желудочковом комплексе ИЖК в отведениях V2—V6, зазубренность в положительном (ИЖК) имеет равноценное значение и может расцениваться в качестве эквивалента признака Кабрера. Признак регистрируется почти в половине случаев инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, что делает его важным диагностическим признаком очагового поражения у больных с ИБС.
Диагностическая ценность признака снижается в связи с тем, что у больных с исходной блокадой правой ножки пучка Гиса на фоне стимуляции из правого желудочка может также регистрироваться зазубренность комплекса QRS в грудных отведениях. Однако при отсутствии инфаркта миокарда подобная зазубренность появляется одновременно с началом стимуляции, а не в отдаленные сроки.
Кабрера (Cabrera) симптом (признак) II. Возможный признак нижнего, заднего или заднебазального инфаркта миокарда при искусственной кардиостимуляции: появление зубца R в отведениях AVR и V1.
Карденаса (Cardenas) симптом (признак. Возможный признак инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при искусственной кардиостимуляции: комплекс QRS имеет конфигурацию RS в отведениях V5—V6.
Кастеляноса (Castellanos) симптом (признак) (признак ST—QR). Признак инфаркта миокарда при искусственной кардиостимуляции: при стимуляции из верхушки правого желудочка в отсутствие инфаркта миокарда в левых грудных отведениях регистрируются комплексы типа RS или QS, но в них никогда не бывает начального зубца Q; регистрация в отведениях I, AVL, V5—V6 зубца Q свидетельствует о наличии распространенного инфаркта миокарда, особенно если он вовлекает и участки миокарда вблизи стимулирующего электрода.
Катца — Вахтеля (Katz — Wachtel) симптом. Возможный признак высоко расположенного дефекта межжелудочковой перегородки: на ЭКГ выраженный двухфазный комплекс QRS во II и III отведениях: глубокий зубец S в I отведении; глубокий зубец Q в III отведении; выраженный двухфазный комплекс QRS также в средних грудных отведениях. Иногда подобные изменения ЭКГ наблюдаются у больных с гипертрофией обоих желудочков без врожденного порока сердца.
Люиса (Lewis) симптом (индекс). Признак гипертрофии левого желудочка: (RI + SIII) — (SI + RIII) > 1,7 мВ.
Макруза (Macrus) симптом (индекс). Отношение длительности зубца P к продолжительности интервала P — Q. В норме индекс Макруза равен 1,1—1,6. При гипертрофии правого предсердия индекс Макруза часто меньше 1,1. Изменение этого индекса связывают с нарушением атриовентрикулярной проводимости и удлинением в результате этого интервала P — Q.
Мюллера проба. После глубокого вдоха больному предлагают сделать попытку вдохнуть, закрыв рот и ноздри. При этом неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ становится еще резче. Описанные изменения объясняются тем, что при попытке вдоха происходит расширение сердца и увеличение наполнения малого круга.
Онелля (Ohnell) симптом (“cимптом аккордеона”). Перемещение волны дельта по отношению к комплексу QRS на ЭКГ под влиянием физической нагрузки или сдавливания пазухи сонной артерии. Может быть использован при дифференцировании волны дельта и других искажений комплекса QRS.
Парди (Pardee) симптом I (зубец Парди). ЭКГ — признак инфаркта миокарда: увеличенный зубец Q в стандартных отведениях. При этом длительность зубца Q обычно больше 0,04 с.
Парди симптом II (миокардическая “дужка”) ЭКГ — признак острого миокардита: слияние в одну пологую дугу слегка выпуклого сегмента ST со сниженным и иногда расщепленным на вершине зубцом T.
Соди—Полареса (Sodi—Polares) симптом (признак). Признак наличия переднеперегородочного инфаркта миокарда, развивающегося на фоне блокады левой ножки пучка Гиса: наличие небольшого зубца Q в отведениях I, AVL, V5 — V6.
Соколова (Sokolow) симптом (индекс). Признак гипертрофии левого желудочка: если сумма SV1 + RV6 превышает 3,5 мВ, то наличие гипертрофии не вызывает сомнения.
|
