Вот если вам ночью придет СМС-ка, такого содержания: "порвался презерватив, что делать?!" и без подписи и фотографии отправителя и без конкретики обстоятельств и даже без параметров порванного презерватива, что обидно и лишает воображение радужных картинок. Вы, конечно, чертыхнетесь в рамках доступного матерного лексикона, или позавидуете и ляжете спать. А я нет. Я пойду строчить ответ. На кухню пойду, чтобы не будить домашних. Потому что, мне проще прервать сон и унять воображение, чем потом направлять на аборт. Потому что профессия такая.

И совсем без кокетства - потому что счастлива, что вы мне доверяете.
А теперь о том, что делать, если секс был, оргазм обрушился, а к продлению рода человеческого вы пока не готовы?

1. 2. 3.- 244 правило: ПОДУМАТЬ ОБ ОТНОСИТЕЛЬНО НАДЕЖНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ заранее, до! (правило повторить 244 раза для надежности запоминания)

До свидания, до секса, даже до знакомства с будущим принцем.

245 правило: Надежная контрацепция это:
Надежность контрацепции измеряется Индексом Перля. Это такая циферка, которая показывает эффективность метода контрацепции. Она показывает количество нежеланных беременностей, которое возникает у 100 женщин использующих именно этот способ контрацепции. Например: Индекс Перля по способу контрацепции "еловая шишка" - 3. Это значит что из 100 женщин, юзающих "еловую шишку" в качестве контрацепции у 3 -х наступит нежеланная беременность.

246 правило. Относительно надежная контрацепция, это:

внутриматочная спираль (Индекс Перля 0,9 - 3). На мою сильную радость этим контрацептивом пользуются все реже. Всегда сильно удивлял тот факт, что наши женщины радостнее относятся к постановке спирали, чем к приему гуманных таблетированных контрацептивов.
Какую выбирать? Никакую (это первый искренний спонтанный ответ, который крутится на языке).
Это единственный способ контрацепции при использовании которого я видела больше всего осложнений, побочных эффектов и внезапных беременностей.
Многие из осложнений развивались через несколько лет, после ношения спирали, когда женщина о ней и думать забыла. Это касается тубо-овариальных абсцессов, пельвиоперитонитов и тяжелых спаечных процессов внутри живота. Почему они возникают? Потому что вокруг спирали в полости матки, как вокруг любого инородного тела, развивается воспалительный процесс. Это нормальная реакция организма на чужеродное. Производители и сторонники метода утверждают, что воспаление есть, но оно асептическое. Ремарка: асептическое, это значит, что  воспаление без бактерий - не гнойное, но! внутри матки в принципе не может быть стерильно, так как женщина - открытый контур, ее брюшная полость. через канал шейки матки, влагалище маточные трубы - соединена с окружающей средой. И если во влагалище живет много бактерий, то они могут попадать и в брюшную полость. Для того, чтобы в здоровом женском организме не происходили воспаления - природа придумала множество уникальных механизмов защиты. А тут бац, и мы вставляем в полость матки инородное тело, и не просто инородное тело, а фиговину, которая имеет ниточки - проводники, которые проходят через шейку и торчат во влагалище. То есть, мы сильно упрощаем путь инфекции вовнутрь и ломаем некоторые защитные барьеры. И воспаление в полости матки уже ни фига не асептическое, а нормальное такое, хроническое бактериальное воспаление, которое при агрессивной флоре и длительном существовании благополучно попадает в трубы (результат: спайки и непроходимость труб, и внематочные) или в брюшную полость (опять же - спайки, тубоовариальные абсцессы, реальные аднекситы, а не от мифического переохлаждения).
Я правда - не пугаю. Я поясняю, почему "нет".
Почему "да" - пояснять не нужно. Всем понятно, что "взула и забула!" (для не знающих украинского - слоган из рекламы обуви переводится, как "надела и забыла"). К постановке спирали преимущества очевидны:
1. Контрацепция надежная. По разным данным надежность до 95%. Но! в большинстве случаев, это абортивный эффект - не дать прикрепиться уже начавшейся беременности. (для оппонентов - я знаю о том, что производители утверждают о действии ионов металлов, которые якобы нарушают подвижность сперматозоидов, но, тем не менее - контрацептивный эффект абортивный).
2. Контрацепция удобная. Не нужно следить за почасовым приемом таблеток, или успевать натянуть презерватив на страстного мачо в краткие наборы воздуха при активном петтинге. Все уже там, все внутри и контрацептирует. И вынимать нужно аж через 3-5 лет, если не забудешь... Но! мало кто пишет о том, как вынимают спирали во время абортов, как рождаются дети, в которых вросла спираль, как спираль сам (!!!!!) а выпадает на фоне либо кровотечений, либо воспаления. Да, таблеточки неудобненько, и от них же поправляются, а вот спираль!
3. При использовании спирали можно курить и пить алкоголь. Грейпфрутовый сок, опять же, можно декалитрами. При таблетках - низзя, а при спирали можно. И никаких рисков тромбозов (читай инфарктов и инсультов) при курении и спирали одновременно. Но расскажите это женщине, у которой удалили часть мочевого пузыря и матку, из-за сформировавшегося свища между маткой и мочевым пузырем на фоне прободения стенки матки спиралью. Конечно и безусловно, эти тяжелые осложнения меряются десятками на фоне тысячей успешных ношений спирали, но они есть. И если хоть раз такое видел, то сильно призадумаешься о постановке спирали пациентке.
Если вы все -же приняли для себя такое решение, то вы должны знать перед постановкой:

247 правило, которое гласит, что есть АБСОЛЮТНО ненадежные способы контрацепции.

календарный метод (воздержание от секса в окно фертильности или в опасные дни, кстати, для одной моей знакомой, безопасные дни, по ее мнению, были 3 дня менструации, в которые она благополучно забеременела) . Индекс Пёрля - 9-40. В худшем случае, из 100 женщин, использующих календарный метод предохранения, у 40 наступит нежелательная беременность. Нет, конечно, если вам регулярно везет в игре в русскую рулетку - стреляйте на здоровье.

цервикальный метод (метод Биллинга). Если честно, меня он интересует только с точки зрения исторической справки. Я мало знаю женщин, которые покупают домой специальный микроскоп для изучения состояния цервикальной слизи. Берут себе мазок (или это делает муж, у каждой пары, знаете ли - свои прелюдии) и проверяют степень ее кристаллизации. Метод, конечно, надежнее, чем календарный, всего 15 беременностей на 100 случаев использования. Но, носить в сумочке микроскоп и проверять кристаллизацию шеечной слизи в туалете театра (клуба, казино, ресторана) не совсем... эээ... гигиенично, что ли...

прерванный половой акт. Индекс Пёрля - 4 - 18. И чудный ласковый вопрос, минуты через 2 после мужского оргазма: а ты точно ТУДА не кончил? точно - точно? Вот ты уверен? А мне показалось, что кончил ... Отстать? Ну, не тебе же аборт делать! Ты позвонишь? и мне кажется, что он больше не позвонит...

метод лактационной аменореи. До Эры УЗИ считалось, что целых 6 месяцев после родов, при регулярном кормлении грудью забеременеть невозможно. Сейчас, когда мы смотрим женщину через 6 недель после родов, и используем осмотр вагинальным датчиком, очень часто оказывается, что при отсутствии менструации - ОВУЛЯЦИЯ присутствует. Поэтому для надежности я бы подключила презерватив. И не просто презерватив, а презерватив с обильной смазкой, так как на фоне кормления (регулярного) возникает абсолютно физиологичная сухость слизистой влагалища. Пролактин (гормон!, опять гормон, туды его в качель!) так действует. У кормящих женщин высокий пролактин и сухая слизистая, которая легко травмируется при половых контактах, и презерватив с обильной смазкой это уменьшит и не позволит женщине бояться секса еще весь дальнейший период кормления грудью.

248 правило. Посткоитальные методы - это не методы контрацепции, это жест отчаянья, и их эффективность по Пёрлю - от 1 до 5. Но при этом это практически всегда внедрение в тонкую гормональную организацию женщины.

Посткоитальная контрацепция, которая чаще всего используется в нашей стране, это прием 1,5 гр левоноргестрела (препараты Постинор, Эскапел, Левонел, План В).

Когда принимать, когда обнаружили, что перезерватив порвался, что пропустили 2 и более таблеток оральных контрацептивов, когда неправильно рассчитали дни фертильности, когда принц не рассчитал время наивысшего наслаждения и не успел... Принимайте согласно инструкции, которая гласит, что первую таблетку нужно принять не позднее 72 часов от проблемного полового акта. исследования гласят, что вероятность получить нежелательную беременность возрастает в зависимости от времени приема препарата, то есть если в течение 0-24 часов вероятность маленькая и растет к 72 часам с неумолимой силой. А после 72 часов, фирма ответственности не несет. Отдуваться вам самим.Вторая таблетка (если она нужна и есть в упаковке) - принимается через 12 часов.

Антигестагены (мефипристон) в нашей стране не поступает в свободную продажу (и слава Богу, я считаю) и не может быть использован в качестве метода посткоитальной контрацепции.

249 правило: побочные эффекты приема препаратов левоноргестрела (Постинор и иже с ним)
тошнота, рвота, диарея, то есть если вас тошнит через 12 часов от приема таблетки, и через 48 часов от полового контакта, это НЕ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ, и на УЗИ я еще ничего не увижу. Это молоточек и наковаленка и яичники тихо постанывают.    усталость, головная боль, головокружение. боли внизу живота и внеплановая очень болезненная менструация. наковаленка, опять же... молоточек, и яичники, которые совсем охренели от вашего пассадобля.