Эта инфекция известна с древних времен. В Древней Греции ее проявления — висячие бородавки — называли кондиломами. Причем уже тогда подозревали, что эта болезнь передается половым путем. Но лишь в середине XX века было установлено, что это действительно так. Заодно был выявлен и виновник заболевания — вирус папилломы человека. Сегодня известно более ста разновидностей этого вируса. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) поражают кожу на различных участках тела и слизистые внутренних органов, вызывая появление висячих и плоских бородавок. Доказано также, что ВПЧ-16 и ВПЧ-18 типов обладают онкогенной активностью. Однако многие люди, инфицированные ВПЧ (носители этих вирусов), даже не подозревают о таком соседстве, так как данная инфекция может никак не проявлять себя долгие годы. Тем не менее, по данным различных исследований, скрытыми или явными носителями ВПЧ сегодня являются до 30% населения Земли. Способы заражения. Передача вирусов происходит чаще всего половым путем, в том числе при анальном и оральном сексе. Однако заражение возможно и при тесном бытовом контакте через общее полотенце, мочалку и т.п. — так чаще всего заражаются дети. Либо вирусы передаются ребенку от инфицированной матери при родах, если у нее поражена область влагалища и шейки матки. С момента заражения до внешних проявлений обычно проходит 1-9 месяцев, но могут пройти и годы. Около 40% женщин и еще большее количество мужчин даже не подозревают о том, что заражены ВПЧ-инфекцией (причем, возможно, еще при рождении), так каку них нет ни кондилом, ни других внешних симптомов. Человек может прожить всю жизнь, будучи носителем даже нескольких разновидностей папилломавирусов, в том числе высокой онкогенности, и не догадываться об этом. Типичным проявлением ВПЧ-инфекции являются плоские и остроконечные бородавки, которые часто располагаются на наружных половых органах мужчин и женщин, в области шейки матки. Однако бородавки могут возникнуть везде — в носоглотке, гортани, на шее, лице, в подмышечных впадинах, груди, пальцах и кистях рук и т.д. При этом те, что поражают кожу, не проявляются на половых органах, и наоборот. Кстати, кожные бородавки, как правило, не опасны, а вот генитальные, как правило, да. Размеры кондилом варьируются от едва различимых в микроскопе до спичечной головки и крупнее. При слиянии генитальные кондиломы нередко образуют разрастания в виде цветной капусты и могут достигать больших размеров. При локализации кондилом в области ануса дефекация становится болезненной, после нее нередко возникает кровотечение. Папилломы в области уретры и вокруг мочеиспускательного отверстия вызывают сильный зуд и жжение после мочеиспускания. При кондиломах влагалища и шейки матки или кондиломах полового члена болезненным может стать половой акт. Наконец, в случае запущенного поражении области паха затрудняется ходьба, становится больно сидеть. При оральном сексе или при грудном вскармливании младенца инфицированной женщиной папилломавирусы могут попасть в ротовую полость. Особенно опасна ситуация, когда бородавки расположены в области соска, наличие трещин может облегчить попадание вирусов в организм ребенка. Однако в ротовой полости, особенно у взрослых, существует мощная защита от любых инфекций, поэтому развитие кондилом в этой области — редкость. Зато гортань и голосовые связки не имеют такой защиты, поэтому папилломы данной локализации встречаются чаще. Они не только доставляют неприятные и даже болевые ощущения, особенно при разговоре, но и провоцируют развитие рака гортани. А разрастания в пазухах носа, по свидетельству отоларингологов, могут стать причиной нарушений дыхания. Крепкий иммунитет — лучший защитник. Почему у одних людей носительство папилломавирусов никак не проявляется, а другие мучаются папилломатозом или страдают от рака? Во-первых, степень «злокачественности» зависит от свойств типа вируса. Во-вторых, очень важную роль здесь играет индивидуальный иммунитет. Так, известно немало случаев, когда человек, который чувствовал себя абсолютно здоровым и у которого не было никаких (или почти никаких) внешних проявлений, «сводил в могилу» по несколько партнеров подряд. Причем все они умирали от онкологии (чаще всего это были женщины и умирали они от рака шейки матки). При обследовании выяснялось, что здравствующий супруг является носителем вируса высокой онкогенной активности, однако тот его «не берет», поскольку защитные силы организма работают превосходно, а вот у скончавшихся «половин» иммунитет оказался не таким мощным. Однако если иммунитет скрытого носителя слабеет, возможен бурный рост кондилом и в дальнейшем неприятные последствия. Очень часто, например, папилломавирусы активизируются на фоне урогенитальных инфекций и после перенесенного простудного заболевания или переутомления и длительных стрессов. Диагностика. Для выявления в организме вирусов высокой или низкой онкогенной активности применяется ПЦР-исследование мазков урогенитального тракта, а также соскобов папиллом другой локализации (например, слизистой рта, кожи шеи и др.). Однако любые папилломы лучше лишний раз не травмировать, так как при этом возможно появление новых участков поражения ввиду того, что бородавки являются скопищем вирусов. Кроме того, конкретная папиллома может быть вызвана вирусом одного типа, а в организме их может присутствовать сразу несколько. Поэтому лучше сделать анализ крови на выявления ДНК вирусов папилломы человека, и в частности вирусов высокой онкогеннной активности. Лечение. ВПЧ-инфекция относится к пожизненным хроническим заболеваниям, возможны рецидивы в виде появления новых бородавок. Поэтому лечение сводится к удалению кондилом лазером, электрокоагуляцией или прижиганием жидким азотом (в области гортани — только лазером). Это лучше сделать, даже если бородавки пока не беспокоят, так как они при травмировании могут провоцировать самозаражение и появление новых папиллом. Тем не менее механическое удаление кондилом не является гарантией от их повторного появления практически в том же или в другом месте. К сожалению, частота рецидивов достигает 30-50%. Это связано, во-первых, с тем, что нередко не удаляется вся часть ткани, содержащей вирусы. А еще замечено, что подобные рецидивы возникают из-за иммунологической недостаточности. Поэтому, помимо механического удаления бородавок, нужно применять иммуномодулирующую терапию. Такой подход, по нашим данным, снижает частоту рецидивов с 50 до 12%, что совпадает с результатами других российских и зарубежных экспертов. Рекомендуем также провести исследование иммунного статуса (что делается практически всегда перед назначением лечения). Тогда можно более четко понять, какие звенья иммунитета страдают и на что направить основное воздействие, поскольку грубо вмешиваться в такой сложный процесс небезопасно. Особенно важны клеточные реакции организма, так как вирусы — это внутриклеточные паразиты. Но в целом важно посмотреть, как работают все звенья иммунного ответа. Интересный факт: при укреплении иммунитета бородавки могут исчезнуть сами! Причем это отнюдь не редкость. Бородавки, в том числе и генитальные кондиломы, могут исчезнуть без механического удаления и при смазывании пораженных мест противовирусным и укрепляющим иммунитет гелем алломедин, показаны также свечи виферон-3, полиоксиданий. Может проводиться и противовирусное лечение, которое назначает только врач. Самостоятельно срезать или прижигать бородавки ни в коем случае нельзя, но те, что расположены на коже, можно попробовать смазывать 2 раза в день свежим соком каланхое, чистотела, одуванчика, полыни или настоем чистотела, разрезанной долькой чеснока. Очень часто такие проверенные веками средства помогают, и бородавки исчезают. Однако с теми кондиломами, что расположены на слизистых половых органов, на половом члене, половых губах, в области ануса, самостоятельно экспериментировать нельзя! Кроме раздражения, возможны гораздо более печальные последствия. Лучший способ их ликвидации подскажет квалифицированный специалист.