В Дубне разрабатывают протонный медицинский ускоритель для лечения рака

Серия сообщений "Ядерная медицина /2/":
Часть 1 - В ИФВЭ готовят углеродный пучок для медицины
Часть 2 - Не забыть бы про экологию
...
Часть 17 - Диагноз: «Не можем воевать с саркомой»
Часть 18 - Новый медицинский ускоритель из Дубны
Часть 19 - MSC-230 может стать основой онкотерапии в РФ
Часть 20 - Как Протвино «провели мимо циклотрона»
Часть 21 - Cyclon 70 для ядерной медицины в Протвино?
Часть 22 - О будущем протонной онкомедицины в Дубне
Часть 23 - Можно ли расширить возможности Прометеуса

Серия сообщений "Инновации и инвестиции":
Часть 1 - К вопросу о ваучеризации Протвино
Часть 2 - Станут ли физики акционерами?
...
Часть 20 - Физики вновь включают станки
Часть 21 - Нужно ли учить учёного?
Часть 22 - О проблемах наукоградов говорили в Протвино
Часть 23 - Инноваторы заглянули в сокровищницу
Часть 24 - Протвино – столица ДНК-медицины?
...
Часть 47 - Проекты ИФВЭ на 2-м иннофоруме Росатома
Часть 48 - Новые - старые стимулы для научной молодёжи
Часть 49 - Спутниковый парк Starlink пополняется

— Наблюдается ли кадровый дефицит в это области?

   — В настоящее время в мире продолжают разрабатывать протонные и   ионные комплексы на основе циклотрона. Насколько я знаю, этот тип   ускорителя малопригоден для лечения в современных условиях. Именно   поэтому комплекс «Прометеус» был создан на основе синхротрона?

Игорь Александрович Гулидов — заведующий отделением протонной и фотонной терапии Медицинского радиологического научного центра имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации.

(...)

— Почему руководство НМИЦ радиологии выбрало именно отечественную установку «Прометеус», тогда как другие центры протонной терапии работают с зарубежным оборудованием?

— Исторически так сложилось, что, начиная со времен Советского Союза, вся новая техника для лучевой терапии разрабатывалась в сотрудничестве с МРНЦ им. А.Ф. Цыба и  испытывалась в нашей клинике. С тех пор у нас выстроились очень хорошие отношения с крупными научными и производственными центрами страны в этой области. Среди них Объединенный институт ядерных исследований в Дубне, Институт физики высоких энергий в Протвине и другие. В состав МРНЦ им. А.Ф. Цыба входит собственный научно-экспериментальный сектор, и мы, как не только медицинская, но и научная организация, заинтересованы в развитии отечественной техники. Мы не просто ее используем, но дорабатываем, развиваем и усовершенствуем. Для зарубежных аналогов такая практика невозможна.  Поэтому, когда появилась идея создания российского протонного комплекса, мы с удовольствием согласились принять участие в ее апробации и дальнейшем усовершенствовании. Сегодня мы не только его освоили, но и работаем над созданием горизонтального стола, который поможет значительно расширить возможности использования «Прометеуса» в других локализациях и в детской онкологии.

Сейчас протонная терапия движется по пути, по которому в свое время шли суперкомпьютерные и вычислительные технологии — от больших установок к компактным аппаратам. «Прометеус» — самый маленький, компактный протонный ускоритель медицинского назначения, и в этом тоже его преимущество.

Надо сказать, что вопрос стоимости проводимой терапии очень важен для любой системы здравоохранения. Для протонной установки в качестве «сырья» используется обыкновенный водород. Не менее важным параметром считается цена эксплуатации комплекса. Очень часто организации покупают технику, но не думают о том, как потом будут ее содержать. В случае с «Прометеусом» всё гораздо проще. Данный аппарат прост и надежен, в том числе с точки зрения эксплуатации. Огромный плюс в том, что все детали — российского производства, специалисты по техническому обслуживанию тоже наши. В случае необходимости проведения ТО или других манипуляций мы не ждем месяцами приезда иностранной команды, как это бывает в случае с импортной техникой. А сейчас, в период пандемии и ограничений свободного перемещения через границы, это стало еще одним нашим плюсом.

 

 — Пациентов с какими диагнозами вы лечите на установке «Прометеус»?

— «Прометеус» используется при лечении практически всех типов опухолей головы и шеи. При этом мы стараемся лечить именно тех, для кого протонная терапия будет наиболее эффективна. В нашем центре наработан уникальный опыт повторного облучения интра- и экстракраниальных опухолей. Например, комплексное лечение глиобластомы предполагает и хирургическое вмешательство, и химиотерапию, и лучевую терапию. Зачастую мы имеем дело с рецидивами. Протонная терапия позволяет разрушить опухоль и при этом сохранить окружающие ее здоровые ткани, а вместе с ними и важнейшие функции мозга, например, память.

 

— А скольких пациентов вы уже пролечили на этой установке?

-  Более 500. За 2020 год терапию получили 160 человек. Среди них, в том числе, иностранные пациенты из Болгарии, Кипра, Армении.

 

— В каких случаях протонная терапия бессильна, и нужен другой тип лечения?

— Подчеркну, что протонная терапия — это один из наиболее современных вариантов лучевого лечения. Есть ограничения лучевой терапии, которые, конечно, касаются и протонной. Да, иногда она намного эффективнее фотонной терапии. Ну, с другой стороны, существуют проблемы индивидуальной невосприимчивости к препаратам или любому другому воздействию на организм.  В ряде случаев применение лучевой терапии просто невозможно. И мы не претендуем на какую-то эксклюзивность, протонная терапия — не панацея. В нашей работе важен комплексный подход, при котором хирург, лучевой терапевт и химиотерапевт вместе принимают решение о лечении конкретного пациента.

Известен, например, способ, при котором хирург убирает большую часть опухоли, а с оставшейся областью борется лучевой терапевт, ведь чем меньше очаг, тем выше эффективность воздействия.

Химиотерапия — метод системный, но не всегда эффективный, если говорить о крупных очагах. Хирургия позволяет удалять подобные очаги. Лучевая терапия по своим возможностям располагается как раз между двумя этими методиками лечения, обеспечивая мощное воздействие на опухоль в зоне первичной операции. Но все-таки при лечении каждого пациента применяется индивидуальный подход. Принцип «не навреди» никто не отменял. И если мы уверены, что сможем помочь, то делаем для этого всё возможное, исходя из накопленного опыта. Между тем, любое повторное облучение — это всегда риск. При первом облучении терапевтические возможности врача и толерантность тканей самого пациента достаточно высокие. Во второй раз мы всегда на грани. Умение почувствовать эту грань очень значимо в нашей работе.

 

— Лечите ли вы детей на установке «Прометеус»?

—  Напомню, что протонное лечение проводится в специальном кресле в положении «сидя». Как правило, детей лечат в положении «лежа». Если нам и компании ЗАО «Протом» удастся модернизировать установку и создать стол для фиксации пациентов в положении «лежа», то мы сможем работать и с детьми.

 

— Что вы думаете о новом методе протонной флеш-терапии? Насколько он может быть эффективен?

— Пока сказать сложно. Идея лечения дозой очень высокой мощности и за короткий промежуток времени, безусловно, интересна. Она решает сразу несколько проблем. Во-первых, в процессе лечения мишень не успевает сместиться, что как раз может быть актуально с точки зрения работы с детьми. Время лечения существенно снижается, что позволяет повысить пропускную способность оборудования и уменьшить стоимость лечения. Помимо этого, есть надежда на определенные радиобиологические преимущества использования данного метода и, соответственно, повышение эффективности лечения. Однако, пока рано делать выводы, поскольку серьезных клинических испытаний еще не было.

 

— Вы уже упомянули, что сейчас в России функционирует три протонных центра — ваш в Обнинске, в Димитровграде и Санкт-Петербурге.  Насколько наша страна обеспечена протонными центрами? Насколько оправдано строительство новых центров протонной терапии?

— Мы живем в эпоху доказательной медицины. Все чаще появляются исследования, в которых ученые сравнивают эффективность фотонов и протонов при различных локализациях. Во что это выльется сложно сказать. Прямо сейчас можно говорить о том, что мы вышли на некий новый уровень. Ежегодно в мире открывается несколько новых протонных центров, Россия присоединилась к группе стран, располагающих современной инфраструктурой для протонной терапии. Тем не менее, в ближайшие годы я не ожидаю дальнейшего взрывного роста, и это хорошо заметно по числу проектируемых и вводимых в эксплуатацию центров. По планам Минздрава РФ всего планируется создать до 5-6 центров протонной терапии.

В любом случае я очень рад, что у нас появилась современная протонная терапия, потому что до недавнего времени некоторым пациентам просто некуда было идти.

Серия сообщений "Ядерная медицина /2/":
Часть 1 - В ИФВЭ готовят углеродный пучок для медицины
Часть 2 - Не забыть бы про экологию
...
Часть 13 - Будет протонная терапия и по-китайски
Часть 14 - Не ковидом единым - надо готовить врачей
Часть 15 - "Прометеус" вылечил уже более 500 человек
Часть 16 - В ИФВЭ появится углеродный синхротрон
Часть 17 - Диагноз: «Не можем воевать с саркомой»
...
Часть 21 - Cyclon 70 для ядерной медицины в Протвино?
Часть 22 - О будущем протонной онкомедицины в Дубне
Часть 23 - Можно ли расширить возможности Прометеуса

   Так было положено начало всесоюзным   совещаниям "ускорительщиков",   проходящим в чётные года. И вот - XVI встреча - уже общероссийского   уровня, - со­стоявшаяся 20-22 октября 1988 г.  в  подмосковном Протвино   на     базе Института физики высоких  энер­гий.

- "Можно сказать, что совещание в 1968 году было просто самым первым, а нынешнее - первое в условиях небывалого экономического кризиса. Тогда ощущалась атмосфера припод­нятости, праздника, оптимизма. Еще бы! Только что заработал крупнейший в мире Серпуховский ускоритель, физики многих стран стремились сюда, и казалось, прогресс в нашей науке бу­дет стремительным и необратимым. Во всем чувствовалась мощная поддержка государства, а сами мы были молоды и, наверное, немного самонадеянны.

  В "прикладной" части совещания особый интерес собрав­шихся вызвали уникальные проекты, связанные с радиологичес­кой медициной. Совместный проект ученых ИТЭФ, МРТИ (Москва), ИФВЭ и медиков-онкологов предусматривает созда­ние московского госпитального Центра протонной лучевой те­рапии на базе онкологической больницы  № 62. Проект уже хо­рошо проработан, и весь вопрос в финансировании - а это не­сколько десятков миллионов долларов, что вполне по силам мэру Лужкову. Надо заметить, что это - медицина XXI века, и она только набирает темпы. К 2001 году в мире будет работать всего 7 таких центров (2 - в США, 5 - в Японии).

    А ученые Протвино и Обнинска представили еще более оригинальный проект Медицинского облучательного центра   пучками ионов углерода на базе ускорительного центра ИФВЭ. Дело в том, что значительная часть опухолей "не под­дается"   лечению уже известными методами фотонной, элек­тронной и даже протонной лучевой терапии (в России, по оценкам, около 50   тысяч нуждающихся в таком лечении в год). Нуж­но применять "более тяжелые" ионные пучки - в частности, ионы углерода,   которые как нельзя лучше подходят для уско­рения на комплексе ИФВЭ в составе линейного ускорителя И-100 и бустерного   синхротрона. Для начала работ, по словам А.В. Василевского, достаточно финансирования в размере полумиллиона   долларов, хотя весь медицинский центр "потянет" раз в 100 больше. В мире пока один такой ионно-лучевой медицинский центр в Японии, ведутся работы в Европе и США.

Серия сообщений "Совещания, конференции по ФВЭ и ускорителям":
Часть 1 - XIV Международный семинар теоретиков
Часть 2 - Семинар закончен. Работа продолжается.
...
Часть 9 - Теорсеминар в ИФВЭ – на пике интереса
Часть 10 - О 16-й конференции по ускорителям (анонс)
Часть 11 - «Правительство по ускорителям» в Протвино
Часть 12 - Атлант Васильев: сохранить и передать
Часть 13 - Симпозиум по спиновой физике
...
Часть 34 - «Балдинская осень» возобновлена в Дубне
Часть 35 - Прошла Конференция ускорительщиков RuPAC'23
Часть 36 - XXXVI Международный семинар по ФВЭ

ГОСЗАКАЗЫ НА ЛУЧЕВУЮ И ЯДЕРНУЮ МЕДПОМОЩЬ

 

К 1 марта 2019 года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова должна подготовить и представить президенту Владимиру Путину список инвестпроектов от частных компаний, способных поддержать нацпроект «Здравоохранение». Собрать эти сведения, как выяснил Vademecum, министр решила «в поле», для удобства пригласив капитанов индустрии на специальное заседание в Минздрав. Речь шла главным образом о сегментах, в которых государству не хватает собственной инфраструктуры, - радиотерапии и позитронно-эмиссионной томографии. Дискутировать было некогда: представители ведомства, обозначив ключевые показатели нацпроекта, впервые прямо попросили предпринимателей изложить их собственные инвестпланы и описать условия, при которых эти задумки могут стать экономически оправданными свершениями.

 

Судьбоносная встреча чиновников и предпринимателей состоялась 21 января под председательством Вероники Скворцовой. Как проинформировали Vademecum участники брифинга, административный аппарат Минздрава и его сателлитов выступил практически в полном составе, усилив свои ряды председателем ФФОМС Натальей Стадченко, управленцами госкорпораций «Росатом» и «Ростех».

Отраслевая бизнес-элита была представлена топ-менеджерами компаний, которые можно условно разделить на четыре группы: крупнейшие многопрофильные провайдеры – «Мать и дитя», «Медси», EMC, АО «Медицина»; специализированные сети – МИБС Аркадия Столпнера и «МедИнвестГрупп» Виктора Харитонина (управляет «ПЭТ-Технолоджи»); локальные операторы – «Медскан», «ОнкоСтоп» и «Сакнур» (входит в ГК «Дельрус»); наконец, дистрибьютор медтехники «Юсар» и живо интересующийся медицинскими проектами инвестхолдинг УК «Лидер».

Строго говоря, мероприятие было посвящено единственной теме – перспективе государственно-частного взаимодействия в решении задач самой бюджетоемкой подпрограммы нацпроекта «Борьба с онкозаболеваниями», предусматривающей до 2024 года освоение 969 млрд рублей. В эту смету, правда, включено и дооснащение госмедучреждений – по списку, представленному Минздравом в конце января, проходят и позитронно-эмиссионные томографы, и линейные ускорители, используемые при оказании дорогостоящей высокотехнологичной и специализированной медпомощи.

 

Частники не первый день занимаются ПЭТ-диагностикой и радиотерапией, а значит, вполне способны поддержать нацпроект, говорит близкий к Минздраву и знакомый с повесткой встречи источник Vademecum: «Интерес к этому обоюдный, инвесторы могут задействовать свои мощности и вложиться в новые, а государство – выделить средства на оплату оказания медпомощи на этом оборудовании».

Ради сверки взаимных пожеланий и возможностей Вероника Скворцова предложила предпринимателям в течение двух недель подготовить и отправить в Минздрав презентации, содержащие показатели их текущей профильной деятельности, перечень интересных для экспансии регионов, а также сведения об объеме госзаказа, позволяющем компенсировать вложения.

Потребности российского здравоохранения в технике для радионуклидной диагностики и радиотерапии уже подсчитаны. Как недавно заявляла Скворцова, на каждые 1–1,2 млн человек должен приходиться один ПЭТ, то есть всего необходимо установить 120–140 аппаратов. При этом, по данным главного специалиста Минздрава по лучевой диагностике Игоря Тюрина, сейчас в стране действуют лишь 58 аппаратов, и 80% регионов не имеют собственных подразделений ПЭТ.

Лучевая терапия, по сведениям главного радиолога Минздрава Евгения Хмелевского, ежегодно проводится в 153,3 тысячи случаев – это лишь 63% от расчетной потребности. В целом отрасли не хватает 154 новых линейных ускорителей (114 действующих подлежат замене), особенно остро дефицит ощущается в Московской области, Краснодарском крае, в Крыму, Нижегородской области, Дагестане, ЯНАО и ряде других территорий. По данным сайта госзакупок и оценкам участников рынка, в среднем один аппарат ПЭТ/КТ может стоить 100 млн рублей, линейный ускоритель – около 250 млн. Соответственно, только на приобретение новых аппаратов потребуется в общей сложности порядка 45 млрд рублей.

 

ЛУЧ НА СТАРТ

Насколько этот запрос сочетается с планами и возможностями игроков рынка? Очевидно, что в сегменте ПЭТ частники будут представлены главным образом «ПЭТ-Технолоджи» и МИБС. Обе компании уже анонсировали свои стратегии развития. Первая заявляла о намерениях, помимо 11 уже действующих центров ядерной медицины, открыть до 2025 года еще 40 точек, направив на развитие сети более 20 млрд рублей. Аркадий Столпнер в заявках на успех сдержаннее конкурента – МИБС, у которого уже есть ПЭТ-центр и радиотерапевтические мощности в Санкт-Петербурге, намерен в апреле 2019 года открыть еще один центр ядерной медицины в Новосибирске. Всего же Столпнер собирался вложить в строительство 12 ПЭТ-центров 5 млрд рублей.

Планы EMC по выходу с ПЭТ-диагностикой на региональные рынки тоже остались в силе. В Москве клиника уже несколько лет работает в этом сегменте по ОМС, а за счет городского бюджета проводит лучевую терапию и радиохирургические вмешательства. «Всего на 2018 год мы получили одну тысячу квот на оказание ВМП по профилю «лучевая терапия», но, по всей вероятности, сделаем больше, так как потребность в этом виде лечения очень высокая», – говорил осенью прошлого года в интервью Vademecum генеральный директор EMC Андрей Яновский.

ГК «Медси» пока не располагает профильными мощностями, но о своих намерениях заняться ядерной и лучевой медициной заявляла не раз.

«Позиция Минздрава – объединить усилия в реализации онкопрограммы с частными клиниками – логична, мы воспринимаем ее как гарантию того, что наши адресные инвестиции нужны государству, – полагает медицинский директор ГК «Медси» Адель Вафин. – Тем более что это направление для нас в приоритете: в 2018 году мы пролечили 11 тысяч онкопациентов – это и химиотерапия, и таргетная, и иммунотерапия. Будем двигаться дальше, так что планы строительства каньонов для линейных ускорителей и покупка ПЭТ/КТ у нас есть».

Сеть диагностических центров «Медскан», занимающаяся на коммерческой основе лучевой терапией, словно предвосхищая интерес со стороны государства, в конце января 2019 года приобрела 50% воронежского ООО «ММЦРДИЛОЗ», управляющего Межрегиональным медцентром ранней диагностики и лечения онкозаболеваний Андрея Благова. В Воронеже есть и кибернож, и томотерапия, и ПЭТ/КТ.

«Наш (американский) ускоритель Varian TrueBeam – один из шести в Москве в такой комплектации, а для того чтобы закрыть потребность города в этом виде лечения, необходимо 15 аппаратов. На запуск такой машины нужно примерно три года, и если ждать оснащения государственных медучреждений, то бюджеты, которые выделены на борьбу с онкозаболеваниями, просто не получится вовремя освоить. Существующих мощностей не хватит. Проще подключить к работе частные клиники, мы готовы к сотрудничеству», – говорит Денис Варенков, представлявший «Медскан» на встрече в Минздраве.

Поволжскому центру томотерапии «Сакнур» в Казани удалось договориться с региональными властями о финансировании по ОМС – в 2018 году здесь получили 725 «квот». В феврале 2018-го президент «Сакнура» (по совместительству гендиректор ООО «Дельрус») Игорь Федотов подписал соглашение о строительстве аналогичного центра на условиях концессии с руководством Ульяновской области, в этот объект предприниматели готовы вложить 600 млн рублей.

Президент АО «Медицина» Григорий Ройтберг не раз подтверждал Vademecum, что в 2019 году запустит центр ядерной медицины и тераностики в Химках, оцениваемый в 2,8 млрд рублей. Клиника академика Ройтберга уже работает по ОМС в ПЭТ‑сегменте. «Мы рассчитываем, что государство все-таки будет оплачивать услуги, оказываемые в нашем комплексе, и это будет основной долей нашей выручки», – говорил Ройтберг о перспективах загрузки химкинского центра.

Ключевым вопросом партнерства пока остается схема получения госзаказа, особенно находящегося за пределами базовой программы ОМС. И в то же время тарифы на те виды медпомощи, что уже погружены в ОМС, должны быть увеличены, причем так, чтобы не было значительной разницы в оплате услуг на разных территориях, делится своим видением финансовой модели взаимодействия бизнеса и государства один из участников собрания в Минздраве, пожелавший сохранить анонимность. Действительно, тарифы на ПЭТ-диагностику от региона к региону могут заметно отличаться: в Москве такая услуга оценивается в 58,7 тысячи рублей, в Самаре – в 34,4 тысячи, а в Санкт-Петербурге – в 31,3 тысячи.

В лучевой терапии точка безубыточности расположена на отметке 150 тысяч рублей за курс лечения, тогда как тарифы ОМС предполагают компенсацию в 60 тысяч рублей. Сейчас эта более чем двукратная разница может покрываться за счет доплат из регионального бюджета. Например, в том же Ульяновске представители «Сакнура» предварительно договорились о следующей схеме: регион уже готов выделить задание на лечение 650 пациентов – частично за счет тарифа ОМС (около 71 тысячи рублей за курс лечения), частично за счет бюджета (около 64 тысячи рублей).

Некоторые регионы отбирают исполнителей высокотехнологичных услуг через конкурсы. Например, МИБС в 2018 году выиграл в пяти регионах тендеры на радиотерапевтическое лечение с помощью установки «гамма-нож» в общей сложности для 75 пациентов. Моcковская клиника «ОнкоСтоп» получила таким образом заказ на лечение «кибер-ножом» шести пациентов из Воронежской области на сумму 1,2 млн рублей, то есть в среднем один случай лечения стоит 200 тысяч рублей.

Еще более привлекательны тарифы на лучевую терапию из перечня ВМП, не включенной в базовую программу госгарантий. Например, конформная дистанционная лучевая терапия (IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксис) при злокачественных новообразованиях различных локализаций в 2019 году оценена в 269,2 тысячи рублей.

 

ТРАДИЦИОННЫЙ ФОН

Другой вопрос, смогут ли частные операторы получить доступ к этим «квотам». Постановление Правительства РФ №56, регламентирующее финансирование ВМП, не погруженной в базовую программу ОМС и оказанную в частных клиниках, утверждено 29 января. Параллельно Минздрав представил проект критериев отбора частных клиник, претендующих на получение госзаказа. И этот документ содержит требование, отпугивающее от партнерства с государством большинство участников рынка, а именно – наличие круглосуточного стационара.

«Оно ограничивает возможность участия в оказании ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, многих опытных частных медорганизаций, которые не имеют круглосуточного стационара, но могут оказывать радиотерапевтическое лечение, – уверена руководитель центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» Ксения Ловцова. – Вместе с коллегами из других компаний мы подготовили тематическое обращение в Минздрав».

Председатель правления МИБС Аркадий Столпнер говорит, что в принципе, без учета новых критериев распределения госзадания, требования оказания профильной медпомощи в условиях стационара избыточны.

Председатель правления МИБС Аркадий Столпнер показывает министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой свой Центр протонной терапии в Санкт-Петербурге

«Высокая технологичность медпомощи определяется не местом её оказания, а содержанием. Поэтому нормативное требование оказания ВМП только в условиях стационара или дневного стационара мне кажется неправильным. Это наиболее ярко проявляется в сегменте лучевой терапии. К сожалению, это требование приводит к ограничению доступности ВМП для пациентов. Другое дело, что необходимо четко отличать, какие пациенты нуждаются в пребывании в стационаре на время лечения, а каким – достаточно амбулаторных условий. Еще одно замечание касается тарифов ОМС. Даже если тариф достаточен, то мы сталкиваемся с требованиями к структуре расходов, и это, на мой взгляд, тоже является одним из основных препятствий для привлечения частных инвестиций в сферу здравоохранения».

Есть еще один нюанс – порядок оснащения медучреждений по онкопрограмме, рекомендующий отдавать предпочтение отечественному медоборудованию. На частников, покупающих оборудование за свой счет, во всяком случае пока, это требование вроде бы не распространяется. Если альтернатив ПЭТ/КТ и циклотронам от GE Healthcare, Siemens Healthineers и Philips отечественный медпром не предлагает, то на поддержку российского линейного ускорителя со стороны частников в Минздраве все же рассчитывают. Сейчас парк этого оборудования представлен в основном ускорителями компаний Varian и Elekta.

В декабре 2018 года рабочая группа специалистов ГК «Росатом», АО «НИИТФА», НМИЦ радиологии Минздрава, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, МГУ, МИФИ объявила о начале экспериментальной сборки российского ускорителя для фотонной лучевой терапии «КЛТ-6» мощностью 6 МэВ. Авторы утверждают, что ускоритель создан на основе «отечественных инновационных разработок» и способен давать как минимум 3D‑визуализацию, иными словами, ничем не хуже импортных конкурентов. Первые испытания «КЛТ-6» запланированы на конец 2019 года, каньон для его эксплуатации разместится в Обнинске.

«Переоснащение техникой радиотерапевтической службы такой огромной страны без собственного оборудования – дело почти безнадежное, – говорит главный радиолог Минздрава Евгений Хмелевский. – Наличие своего хорошего аппарата – один из краеугольных камней для дальнейшего развития радиотерапии в России. И такая разработка у нас есть. Мы рассчитываем не только на хорошее качество, а для этого есть все основания, но и на высокие эксплуатационные параметры ускорителя. Это позволит снизить затраты на сервис и в конечном счете сделать экономически более эффективным оказание медпомощи».

 

По материалам: Дарья Шубина, Михаил Мыльников, "Vademecum" №1, 2019

 Опубликовано: 14 февраля 2019

Серия сообщений "Ядерная медицина /2/":
Часть 1 - В ИФВЭ готовят углеродный пучок для медицины
Часть 2 - Не забыть бы про экологию
Часть 3 - О развитии онкорадиологии в Подмосковье
Часть 4 - О развитии ядерной медицины в Обнинске
Часть 5 - С чем идёт в 2019-й ядерная медицина страны?
Часть 6 - В Обнинске пролечено более 200 человек
Часть 7 - "Медицинский туризм" к ионной терапии ведёт
...
Часть 21 - Cyclon 70 для ядерной медицины в Протвино?
Часть 22 - О будущем протонной онкомедицины в Дубне
Часть 23 - Можно ли расширить возможности Прометеуса

В Москве при поддержке Фонда Росконгресс и телеканала "Доктор" 4-5 октября прошел X форум VESTIFINANCE, который продолжил серию выступлений известных российских экспертов на тему "Следующие 20 лет". Юбилейный Форум был посвящен одной из самых значимых для каждого человека тем – здоровью и развитию медицины будущего. Новые средства лечения рака, будущее фармацевтики, клонирование человека и редактирование ДНК, выращивание органов и тканей - эти и другие вопросы были подняты на форуме.

Серия сообщений "Ядерная медицина /2/":
Часть 1 - В ИФВЭ готовят углеродный пучок для медицины
Часть 2 - Не забыть бы про экологию
...
Часть 8 - Центр ионной терапии для РФ построят японцы
Часть 9 - Изотопы для ядерной медицины - в Европу
Часть 10 - Каприн о делах по протонно-ионной терапии
Часть 11 - Ядерная медицина сблизит Россию и Германию
Часть 12 - Циклотронный комплекс для Таиланда готов
...
Часть 21 - Cyclon 70 для ядерной медицины в Протвино?
Часть 22 - О будущем протонной онкомедицины в Дубне
Часть 23 - Можно ли расширить возможности Прометеуса

Страничка № 253 

 

Странички архивариуса: "Ровно 20 лет тому назад"   

 

  Предыдущий выпуск институтской газеты, напомню, порадовал своих прилежных читателей весьма короткой паузой после опубликования ещё более раннего (всего 3 недели). Каково же было их изумление, когда всего через 5 дней (!!!) они получили в распоряжение новый выпуск "Ускорителя" - за 28 апреля! Значит, что-то тогда случилось экстраординарное...   

   Вообще говоря, случилось наводнение, Протва разлилась чрезвычайно широко - протвинцы с тревогой наблюдали несколько дней второй половины апреля, как речка выходила из берегов всё дальше и дальше. И если чрезвычайный выпуск этого номера можно сейчас как-то объяснить - так это только желанием руководства успокоить общественность, объявить о том, что угроза затопления техплощадки ИФВЭ и срочного демонтажа оборудования миновала. Очень кстати пригодился и фоторепортаж Анатолия Степанца, запечатлевшего картину потопа и с берега, и с лодки. Жаль только, что редакционные возможности (типография ОНТИ) не позволяли тогда качественно воспроизвести эти снимки, так что довольствуемся тремя лучшими сканами с газетного листа, где было  воспроизведено 5 снимков. 

 - «Страницы жизни. Памяти В.П. Джелепова» (вся стр.2, автор А.И. Мухин, главный научный сотрудник ИФВЭ) - «12   марта, не дожив одного месяца до 86 лет, скончался Почётный директор Лаборатории ядерных проблем ОИЯИ,   член-корреспондент РАН Венедикт Петрович Джелепов - видный учёный и организатор науки, специалист в   области   физики атомного ядра и элементарных частиц, физики и техники ускорителей и их практического   применения. ...

    Кроме того, в  последнее время широкое распространение находит радиационная те­рапия с использованием пучков за­ряженных частиц для лечения рако­вых заболеваний. Потребность в протонных ускорителях для медицины весьма велика. В связи с ростом ра­ковых заболеваний в последнее вре­мя только в США прирост больных раком составляет около 400 тысяч человек за год. Протонной терапии за год следует подвергать около 100 тысяч пациентов. Для этого необходима компактная протонная уста­новка, причем процесс вывода ускоренных протонов должен быть сверхстабильным, чтобы точно контролировать дозу облучения. (фото из интернет-рубрики Ядерная Медицина -Балакин)

  - «Пять ванн!» -  «Про­должает развивать сферу услуг санаторий-профилакторий ИФВЭ (фото не из газеты). В   апреле открылся   ванный зал. Пять лечебных ванн разного назначения помогут поправить здоровье   страдающим от многих   болезней. Две ван­ны оборудованы подводным душем для массажа. Одна ванна будет   напо­лняться целебным   солевым раство­ром от энергетического производст­ва. Бишофитная и скипидарная   ван­ны помогут в   лечении   расстройств нервной и опорно-двигательной сис­тем. В две ванны подведен   кислород. Введена в   действие импортная уста­новка для лечения озоном и гидро­массажем. Здесь же   оборудована комната   отдыха   с аквариумом...В дальнейших планах  - сауна, солярий, "Клуб здоровья!.     Сбудутся ли они, покажет   время...».  Помню, я однажды даже попользовался ванными лечебными процедурами по льготной профсоюзной путёвке. Но, увы, время показало... Чуть позже, в начале "сытых нулевых" и с приходом к единоначалию директора Тюрина - профилакторий вместе с 5 ваннами были потеряны для коллектива ИФВЭ..

Серия сообщений "Вспоминаем: 1999 год":
Часть 1 - По "Ускорителю" от 26.02.1999.
Часть 2 - 3 апреля: ЦЕРН в ИФВЭ, семинар будет, итоги BLOIS
Часть 3 - По "Ускорителю" от 23.04.1999
Часть 4 - ПредПервомайский «Ускоритель». Разлив-1999...
Часть 5 - Суперсеанс-99, профсоюз и путь к наукограду
Часть 6 - Путь к ПРОТЭПу, научное лето, УНК и Пушкин
...
Часть 9 - Осенний сеанс У-70 на фоне Нобелиады-1999
Часть 10 - Сеанс У-70, визит Ю.Лужкова, колокол памяти
Часть 11 - Об итогах-1999; памяти Прокошкина; текущем...

 Сейчас здесь построен и введён в эксплуатацию уникальный шестикабинный Медико-Технический Комплекс (МТК), предназначенный для проведения лучевой терапии онкологических больных с помощью тяжелых ядерных частиц.

 Достоинством центра протонной терапии на основе циклотрона является  надежность при  его  эксплуатации и компактность. Многолетнее сотрудничество ОИЯИ с фирмой IBA,  мировым  лидером в этой области, разработавшей  оборудование для целого ряда  протонных  центров  в различных частях света, значительно расширяет возможности ОИЯИ  при разработке для центров протонной терапии в России уникальных систем, еще не имеющих российских аналогов -  таких, например, как гантри.

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 43 - Атакует без промаха
Часть 44 - Стартовало протонное онколечние в Обнинске
Часть 45 - Дубна предлагает тиражировать циклотроны
Часть 46 - БНЗТ: с точностью до клетки
Часть 47 - Онкотерапия Дубны прирастёт циклотронами
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

   На среду 23 ноября намечена торжественная передача протонного комплекса "Прометеус" от разработчиков (ЗАО "ПРОТОМ", г. Протвино) в МРНЦ (Медицинский радиологический научный центр) в Обнинске.

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 40 - Целебный протон Димитровограда
Часть 41 - Состоялась конференция по ядерной медицине
Часть 42 - "Прометеус" передали обнинскому МРНЦ
Часть 43 - Атакует без промаха
Часть 44 - Стартовало протонное онколечние в Обнинске
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

 Циклотрон - "сердце" уникальной протонной системы, при помощи которой будут лечить онкозаболевания - установили на площадке строящегося высокотехнологичного центра медицинской радиологии в Димитровграде Ульяновской области. Монтаж самого крупного и ценного узла провели в два этапа. Сначала на корпусе сняли крышу, затем, при помощи специального крана, опустили, с филигранной точностью, нижнюю, и, чуть позже - верхнюю часть циклотрона. Каждая из них весила 125 тонн.

   - Стоимость строительства - 20 миллиардов рублей. Но в год российский бюджет тратит на паллиативную терапию  пациентов, которые здесь будут излечивать, почти 30 миллиардов рублей. По сути, без терапии на протонном  ускорителе эти люди обречены. Лечение злокачественных опухолей головного мозга, особенно расположенных в  глубинных структурах, неоперабельных и, как правило, химиорезистентных (устойчивых к воздействию препаратов -  прим.  авт.) просто давало время человеку еще какое-то время пожить. А протонная терапия продлевает жизнь на  долгие  годы. Равных ей не будет еще многие десятилетия, - уточнил глава ФМБА.

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 38 - В Питере создаётся центр протонной терапии
Часть 39 - Поедет ли Балакин на форум ядерных медиков?
Часть 40 - Целебный протон Димитровограда
Часть 41 - Состоялась конференция по ядерной медицине
Часть 42 - "Прометеус" передали обнинскому МРНЦ
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

Для сведения: самая посещаемая в последнее время рубрика этого дневника (в основном, обработанные републикации) 

Серия сообщений "Ядерная медицина":

(все строчки активированы - просто нажать на название)

 1 - Ускорители идут на помощь онкологам
  2 - Состоится ли ионная бомбардировка?
 3 - Инновации в ядерной медицине
 4 - Поддержит ли область?
 5 - Протонные пучки жизни
 6 - Смотр медицинских возможностей
 7 - Радиационная терапия по-русски
 8 - ФИАН презентовал установку Балакина 
 9 - Опухоль боится протонов
10 - Ускорительное сообщество - медицине

11 - Как дела у Балакина?

12 - Что такое Центр протонной терапии
13 - Из Сибири с прибором
14 - Будет ли продолжена онкопрограмма?
15 - Рецепт ионной терапии
16 - Система Mevion - это революция в лечении рака
17 - Утверждён план развития ядерной медицины РФ
18 - В.Балакин о "кластере протонной медицины"
19 - На установке В. Балакина начали лечить 
20 - Полный цикл онко-помощи в Обнинске
21 - "Киллер" для убийцы 
22 - Получить лечение на ускорителе Балакина
23 - "Прометеус": уже десять пациентов!
24 - Медики МО "тормозят" ускоритель Балакина
25 - "Прометеус" - второй пошёл!

26 - Протоны против рака

27 - На пике Брэгга
28 - OncoCure: приходите лечиться на "Прометеус"

29 - В Подмосковье - онкоцентры фирмы Varian?

30 - Подмосковье будет внедрять оборудование фирмы Varian
31 - "Прометеус" - к итогам первого полугода работы
32 - О перспективах ядерной медицины в Росатоме
33 - Г.Мущак об онколечении в Протвино
34 - В Питере создаётся центр протонной терапии
35 - Поедет ли Балакин на форум ядерных медиков?

36 - Целебный протон Димитровограда

 

 

 

 

Серия сообщений "На злобу дня /продолжение/ ":
Часть 1 - Ну, за Дарвина!
Часть 2 - Врач из Пущино - уже не "пиратка", а "хулиганка"
...
Часть 15 - "Бессмертный полк", Протвино-2016
Часть 16 - Протвинская... шпана?
Часть 17 - Подборка статей по ядерной медицине
Часть 18 - С Новым годом!
Часть 19 - В День Земли - на марш протеста!
...
Часть 48 - Каховское водохранилище хлынуло как цунами
Часть 49 - Что мы празднуем с начала лета 1990-го?
Часть 50 - Ассоциация «хибакуся» награждена Премией мира

Работы по монтажу установки протонной терапии продолжались почти три месяца.
Фото Сергея Шилова

Несколько дней назад из длительной командировки в США вернулся создатель протонной установки для лечения онкологических больных член-корреспондент Российской академии наук Владимир Балакин. Вокруг разработок Владимира Егоровича сложилась парадоксальная ситуация: российское государство не может обеспечить создание протонных установок, чтобы вылечить своих граждан, и эти средства выдающийся физик вынужден добывать в США и Европе. Как ему это удается – об этом беседа с ученым.

– Владимир Егорович, в течение двух месяцев вы находились в США. Чем была обусловлена столь продолжительная командировка?

– Я отвечу на этот вопрос так, как ответил на один телефонный звонок, когда был в Соединенных Штатах. Однажды ночью раздался звонок из России, и женский голос с претензией спросил: почему я болтаюсь за границей вместо того, чтобы доводить установку по протонной терапии в Протвино? Оказалось, у этой женщины болеет подруга и никто не может ей помочь. Я ответил, что именно в Америке пытаюсь заработать деньги, чтобы завершить российскую установку.Разработка была практически завершена три года назад, и, естественно, я пытался внедрить ее в России. Через Государственную Думу, Министерство экономики РФ, Академию наук мне удалось «пробить» две установки, которые строятся сейчас в подмосковных наукоградах Протвино и Пущино, но это капля в море. Моя попытка оснастить Россию такими установками закончилась безрезультатно.Более того, со мной просто начали бороться – обращения игнорировали, было направлено несколько писем из очень высоких инстанций в правительство РФ и президенту РАН о том, что мою тему надо закрыть и работы прекратить. Тогда Академия наук создала комиссию, которая приезжала в Протвино в мае прошлого года. Когда члены комиссии ознакомились с работой установки, то отказались от своих намерений прикрыть работу и дали ей очень высокую оценку. Но это не изменило ситуации.В этом году объявлена государственная программа по борьбе с онкологическими заболеваниями, но мне не только не было сделано предложение построить установку, но и на следующий год в проекте бюджета государственное финансирование этой темы срезается в несколько раз. Ясно, что если я не найду источника финансирования, то наша команда прекратит существование и разработка умрет. Видимо, в России не нужны наши недорогие установки. Некоторые руководители, ознакомившись с нашей разработкой и узнав о невысокой цене, сразу теряли к ней интерес.Поэтому одна машина была поставлена в один из самых престижных вузов США – Массачусетский технологический институт (MIT) за счет американских посредников, которые взялись распространять мою установку в Соединенных Штатах. В этом центре мы смонтировали установку, преследуя три цели. Одна из них – тестирование установки, поскольку MIT должен сам проверить параметры и провести измерения. Вторая цель, поскольку установка успешно работает, – демонстрация для врачей. На сегодняшний день центр посетили врачи из нескольких десятков (около двадцати) госпиталей и около десяти заявили, что хотят купить эту машину. Однако в период кризиса это очень острый вопрос, поэтому сейчас наши посредники ведут переговоры с госпиталями.Установка, которую мы поставили в Соединенные Штаты, – образец. Если она будет заказана несколькими госпиталями, то мы будем ее производить – вот главная цель. Наши посредники полностью оплатят первую машину, так же как и последующие, если госпитали их купят. Тогда мы сможем жить, сейчас уже получили первые деньги.  Кстати, важнейший момент: чтобы поставить установку в госпиталь, она должна пройти разрешение FDA – Федеральной администрации по лекарствам, в том числе и по лечебным установкам. Это огромная кипа бумаг, и этим сейчас занимается MIT при нашем участии. После этого, если FDA даст разрешение на работу машины в госпитале, она может быть там установлена.

Команда российских специалистов и их американских коллег из MIT, которая монтировала установку протонной терапии.  Фото Сергея Шилова   – Сколько времени занял монтаж установки в США? – Работа шла со 2 января. 1 января был последний выходной день. Следующий выходной оказался только 19 апреля, в День православной Пасхи. Все это время коллектив работал без выходных по 12 часов в сутки.   – Все прошло гладко? – Да. Были разные этапы запуска. Я прилетел 11 марта. А 12 марта фирма устроила мини-банкет, поскольку установка запущена, пучок получен, и с их стороны был полный восторг – как за два месяца можно запустить такую установку?! Американцы считали, что это возможно по их нормативам через полгода, поэтому многие вещи, которые они должны были сделать к нашему приезду, не выполнили, думая, что спешить некуда, и реально тормозили нашу работу: «Давайте систему охлаждения». – «Мы еще не готовы». – «А что же вы? Вот график». – «Да мы не думали, что график будет выполняться». Когда было первое включение, договорились с радиационщиками ускорить пучок до трех мегаэлектронвольт, но мы-то знали, что все безопасно, и ребята сразу включили 50 мегаэлектронвольт. Когда американцы об этом узнали, то сильно возмутились: как это так – без разрешения? Но мы же лучше знаем ситуацию: померили – действительно безопасно. Следующая точка была уже проектная – 250 мегаэлектронвольт. Когда я приехал, все параметры уже были получены, кроме одного более сложного – интенсивности, где требуется тончайшая настройка. Однако работу по настройке пришлось прекратить, поскольку стали приезжать врачи. Две недели мы ежедневно принимали по две-три делегации, демонстрируя установку в работе. Представители делегаций пришли к единому мнению – это технологии будущего. Главный физик MIT, который присутствовал при этих беседах, рассказывал, как восторгались американцы, увидев человека, действительно думающего о перспективах радиационной терапии, за которой будущее.   – То есть Америку вы покорили. – Надеемся. Теперь все зависит от моих посредников. Я сам видел, как на установку реагируют врачи. Например, прилетела делегация из Ассоциации госпиталей США. Смотрит машину, и в итоге руководитель говорит: «Мы хотим купить четыре-пять установок». Дело в том, что инвесторы, готовые вложить средства, не знают, куда их вкладывать, потому что идеи бывают очень редко. Мне было очень приятно, когда один сотрудник MIT накануне моего отъезда пришел поговорить. Он сказал, что 35 лет работает в MIT, сотрудничая с различными организациями, знает много команд, но лучше нашей никогда не видел – она всех превосходит, с таким рвением, ответственностью и энтузиазмом люди работали. Я считаю, мы очень достойно представили Россию.   – Еще где-то ваши установки апробируются уже? – Да. 21 мая со Словакией подписан ряд договоров, по которым мы поставляем в их госпиталь установку. Они проводят ее аттестацию, после этого установка может быть продана в любую страну Евросоюза. Эту машину мы будем использовать для коммерческого лечения, поскольку его оплачивают страховые компании. Получается, с одной стороны, демонстрационная установка – для аттестации, а в будущем – коммерческая, чтобы оплатить расходы.

Людмила Фоменко   "Независимая газета"   -   10 июня 2009

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 6 - Протонные пучки жизни
Часть 7 - Смотр медицинских возможностей
Часть 8 - Радиационная терапия по-русски
Часть 9 - ФИАН презентовал установку Балакина
Часть 10 - Опухоль боится протонов
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

 

100-тонный циклотрон установили в Центре протонной терапии в Петербурге

 

В строящемся в Петербурге Центре протонной терапии  установили циклотрон — сердце гигантского технологического комплекса, в котором будут получать инновационное лечение пациенты с онкологическими заболеваниями.

 

   Два подъемных крана  установили 100 - тонный циклотрон в строящемся в Петербурге клиническом центре протонной терапии, который станет первым в России и вторым в Восточной Европе. 

Циклотрон — это высокочастотный ускоритель, который разгоняет протоны (почти) до скорости света и направляет их в точно опухоль. Образовавшийся протонный пучок разрушает раковые клетки и при этом не задевает здоровые ткани. В мире сейчас работают всего три десятка центров с протонной лучевой терапией, еще сорок находятся в стадии строительства (данные приводятся, по-видимому, на нечало прошлого года).

Центр протонной терапии начал создавать в Петербурге Международный институт биологических систем (ЛЦД МИБС) в 2013 году.

По словам вице-губернатора Ольги Казанской, тогда эта идея казалась фантастической — масштаб задачи и её технологическая сложность вызывала у скептиков большие вопросы.

Теперь уже в сентябре 2017 года Центр протонной терапии должен принять первых пациентов (две лечебные кабины ). В его создание вложили 7,5 млрд рублей (130 млн долларов) частных инвестиций. Почти половина из этих средств (60 млн долларов) была направлена на покупку основного оборудования. Планируется, что проект сможет окупиться в течение 15-17 лет. Лечиться здесь смогут 800 пациентов в год. 

  -   Мы обязательно будем оплачивать лечение в центре детей с онкозаболеваниями за  счет городского бюджета, а в дальнейшем и всех петербуржцев, нуждающихся в этом  виде лечения. Насколько мне известно, Минздрав тоже поддерживает этот проект. И  когда он будет реализован окончательно, жители других регионов смогут бесплатно  лечиться там по выделяемым квотам, - заявила в ходе установки циклотрона вице-  губернатор Ольга Казанская.

     Вице-губернатор не смогла сказать, лечение скольких пациентов в год  правительство Петербурга готово оплачивать из городского бюджета:

 - Пока мы не говорим о конкретных цифрах и ждем ввода объекта в эксплуатацию.  Как только мы поймем, что проект находится на заключительном этапе и центр готов  принимать плановых пациентов, мы будем это обсуждать. Но город, без всякого  сомнения, будет использовать возможности центра. Также мы уверены, что большой  интерес к центру проявят жители других стран.  

 

   Протонная терапия — очень эффективный, но при этом и очень дорогой вид  медицинской помощи. Курс лечения, который обычно состоит из 20-30 процедур,  будет стоить от 1,5 млн до 2 млн рублей. При этом председатель правления группы компаний ЛДЦ МИБС  Аркадий Столпнер отмечает, что это гораздо дешевле стоимости протонной терапии в Европе и тем более США. 

- Стоимость лечения у нас получится меньше в том числе и за счет невысокой зарплаты персонала. Так, в США врач или физик протонного центра в год зарабатывает от 500 тысяч до 1 миллиона долларов. А стоимость лечения в США колеблется от 100 до 200 тысяч долларов, в Европе — 30-40 тысяч евро, - отметил он. 

 

По расчетам ВОЗ, 70% онкологических пациентов нуждается в лучевой терапии. А каждому десятому пациенту с онкозаболеваниями показана протонная терапия. В России, по расчетам МИБС, нужно построить еще 30 центров протонной терапии, чтобы покрыть потребность пациентов. Однако развитие этого направления лучевой терапии сдерживается высокой стоимостью оборудования и, соответственно, стоимостью лечения. 

Протонная терапия показана при лечении опухолей мозга, опухолей головы и шеи, а также других новообразований. В том числе распространенных рака простаты, молочной железы и легких. Из-за высокой эффективности и низкой токсичности протонная терапия широко применяется при лечении детей с онкозаболеваниями. 

 

По материалам: DoctorPiter.ru, 06.08.2016

 

Примечание публикатора:  Устанавливается циклотрон американского производства, фирмы Varian. Это при том, что питерский НИИЭФА производит собственные циклотроны, но ... для протонной терапии они слабоваты, да и устаревшей технологии.

 

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 36 - О перспективах ядерной медицины в Росатоме
Часть 37 - Вопрос об онколечении в Протвино
Часть 38 - В Питере создаётся центр протонной терапии
Часть 39 - Поедет ли Балакин на форум ядерных медиков?
Часть 40 - Целебный протон Димитровограда
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

   Вопросы здравоохранения и состояния дорог, благоустройства и сферы жилищно-коммунального хозяйства стали главными темами очередной встречи с жителями, которую провёл руководитель администрации Протвино Георгий Мущак 26 июля.

   «Создание такого центра требует специализированного отделения. Чаще всего  установка   Балакина действует на статические, неподвижные опухоли – в головном мозге, в  костях.   Эта установка не применяется пока для лечения рака грудной клетки, кишечника  или   брюшной полости – органов, находящихся в движении. Она действует точно в заданных  границах, уничтожает метастазы.

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 35 - "Прометеус" - к итогам первого полугода работы
Часть 36 - О перспективах ядерной медицины в Росатоме
Часть 37 - Вопрос об онколечении в Протвино
Часть 38 - В Питере создаётся центр протонной терапии
Часть 39 - Поедет ли Балакин на форум ядерных медиков?
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

 

   Полгода тому назад врачи Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф.Цыба – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Министерства здравоохранения РФ начали лечение пациентов на установке «Прометеус» в Протвино, созданной директором ФТЦ ФИАН и ЗАО «ПРОТОМ», членом-корреспондентом РАН В.Е.Балакиным. 
Легендарное имя известного страдальца выбрал для  медицинского синхротрона, видимо,  сам Балакин.
  Мы (см. ниже) попросили рассказать о лечении на установке директора МРНЦ им. А.Ф.Цыба – доктора медицинских наук, профессора Всеволода Николаевича Галкина, заведующего отделом лучевой терапии, доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента РАН Юрия Станиславовича Мардынского, заведующего отделением дистанционной лучевой терапии, члена административного совета Российской ассоциации радиационных терапевтических онкологов, члена ESTRO, члена проблемной комиссии РАН по лучевой терапии, доктора медицинских наук, профессора Игоря Александровича Гулидова. 

Всеволод Николаевич Галкин 
- Всеволод Николаевич, МРНЦ является ведущим в России учреждением по разработке и применению в медицине высокотехнологичных радиологических методов диагностики и лечения больных. В штате центра 1779 человек, в том числе – 310 научных сотрудников, включая 59 докторов, из них – 24 профессора и 172 кандидата наук. В основу большинства разработок центра по совершенствованию методов лечения больных положены принципы повышения эффективности лечения, сохранности органов и улучшения качества жизни. Не могли бы Вы рассказать о том, каким был путь лечения онкологии на протяжении десятилетий? 

- Если говорить принципиально, то в лечении онкологии есть 2 основных направления, которые позволяют улучшить результаты лечения, - сказал директор МРНЦ. - Это, с одной стороны и прежде всего – своевременное выявление заболевания, то есть ранняя диагностика. Всем известно, что результат лечения напрямую зависит от своевременности постановки диагноза. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше результаты лечения. С другой стороны – это внедрение новых и более эффективных методов лечения, и в последнее время в мире действительно возродился интерес к лучевой терапии. Все развивается по спирали – если в 60-70-е годы был определенный виток интереса и активное развитие лучевой терапии, то потом интерес к ней угас в силу определенных технических причин – лучевая терапия не в полной мере соответствовала потребностям практикующих врачей, имела достаточно большое количество осложнений, побочных эффектов. А сейчас, по мере внедрения новых методов и разработки новой и более точной аппаратуры, интерес к лучевой терапии и ее применению в мире существенно вырос, и, конечно, мы тоже, как ведущий радиологический центр страны, не можем оставаться в стороне в этом вопросе. 
В чем сейчас состоит преимущество того или иного вида лучевой терапии, почему снова возродился интерес к ней? Прежде всего, появилась возможность лечить с более высокой точностью, не задевая жизненно важные структуры, существенно уменьшилось и число осложнений, связанных с лучевой терапией. Кроме того, мы научились подводить более высокую энергию непосредственно к очагу заболевания – опухоли, не повреждая здоровые ткани. 

- Говоря о лучевой терапии, Вы имеете в виду протонную терапию? 
- Я говорю обо всех видах лучевой терапии – и о традиционной, и о протонной. Конечно, протонная терапия – это новый шаг в лечении больных и новый этап – причем очень серьезный, и мы очень рады, что сотрудникам МРНЦ посчастливилось встретиться с Владимиром Егоровичем Балакиным. Мы вместе идем в плане разработки этой аппаратуры. Основная часть работы, конечно, лежит на нем, он – энтузиаст, заслуживающий самого глубокого уважения, с таким упорством в течение многих лет разрабатывая и пробивая это направление без какой-либо существенной поддержки, за счет исключительно своего желания, уверенности в своей правоте. Ну, а мы поддерживаем его в течение последних нескольких лет, работая над медицинской частью проекта – занимаемся лечением, начав его в Протвино с 23 ноября прошлого года.
В ходе совместной работы были получены все необходимые лицензии и разрешительные документы, то есть уже началась стадия не клинических исследований, а непосредственно лечение пациентов в полном объеме. Но всегда в начале любого пути, у исследователей возникают дополнительные вопросы, поэтому в ходе лечения что-то дорабатываем, а что-то изменяем, стараясь добиться наилучшего оптимального результата. 
В начале июня мы с Владимиром Егоровичем были на всемирном конгрессе по протонной терапии в Праге, и я могу сказать, что та машина, которую он создал и предлагает, ничем не уступает существующим в мире образцам. Её параметры абсолютно адекватны, они нас полностью устраивают, и мы планируем только расширять спектр локализаций, для лечения которых эту машину можно использовать. 
- Двое сотрудников Вашего центра выступили на конференции с докладами. Каким темам они были посвящены? 
- Это были стендовые доклады, посвященные первому опыту лечения больных, так как на сегодняшний день уже прошли облучение около 30 человек – меньше, чем в каком-либо из ныне существующих протонных центров, которых не так много.
Предполагаю, что в следующем году на очередном конгрессе, который состоится в Японии в Йокогаме, представим полноценный доклад с анализом результатов лечения и успехами, которые, я уверен, у нас будут, и выделим ряд проблем для всеобщего обсуждения. Мы смотрим в будущее.
- Отличается ли динамика лечения больного на «Прометеусе» от динамики других методов лечения?
- Когда речь идет о лечении наших пациентов, то, наверное, самое главное – это не скоростные и количественные показатели, а качественные. Поэтому при сравнении протонной терапии со стандартной лучевой мы, естественно, видим существенные преимущества первой. Главные преимущества протонной терапии, как я уже сказал, в высокой точности, которая крайне важна при лечении пациентов с опухолями в области головы - зачастую эти опухоли контактируют с жизненно важными структурами, которые ни в коем случае нельзя задевать при лучевой терапии. То есть мы фактически говорим о радиохирургии – точечном прецизионном воздействии на очаг. Возможности традиционной лучевой терапии в этом плане, к сожалению, существенно ограничены. 
В настоящее время мы активно сотрудничаем с Институтом нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, который находится в Москве – они направляют к нам пациентов, и в нашем центре уже прошел курс лечения целый ряд интересных больных. Но даже после лечения мы не выпускаем их из поля зрения, а стараемся отслеживать и долговременные последствия нашего лечения, добиваясь положительного результата. Поэтому все эти пациенты продолжают находиться под нашим контролем и с определенной периодичностью приезжают к нам на обследование для оценки состояния здоровья, даже можно сказать – мы с ними дружим. В медицине очень важен не только сиюминутный результат, а еще необходимо понимать – какой результат ты получишь через год, два, пять лет. 
- В этом году ЗАО «ПРОТОМ» поставит в Ваш центр свою установку. 
- Да. 
- И лечение начнется в Обнинске?
- Совершенно верно. 
- Когда состоится это событие? 
- Во-первых, я очень признателен В.Е.Балакину за то, что он, не считаясь со своей занятостью, идет с существенным опережением графика. Я имею в виду монтаж установки в Обнинске. Запуск этой установки намечен на конец июля и будет приурочен ко Дню города. У нас нет оснований думать, что будет иначе.
Владимир Егорович – человек слова, и если что-то пообещал, то обязательно сделает. Физическая часть установки уже смонтирована, вместе с инженерами мы убедились в том, что она работает - получили протонный пучок и его параметры соответствуют запланированным. Сегодня уже идет монтаж медицинской составляющей – а это стол, система позиционирования и так далее. 
Что касается сотрудничества, то мы регулярно встречаемся, обсуждая все насущные вопросы, и неделю тому назад состоялась очередная наша встреча. Я очень надеюсь, что мы и дальше будем работать вместе вне зависимости от того, где будет установка – в Протвино или Обнинске. Потребность в этом виде лечения крайне высока, и потом, с учетом того, что мы, во-первых, единственные в стране лечим протонами на специализированном медицинском протонном комплексе, а во-вторых, являемся научно-исследовательским учреждением, поэтому не имеем права просто лечить – мы должны продолжать научно-исследовательскую работу и думать о том, что будем делать через год-два, через десять лет. Вот почему так необходима научно-исследовательская работа, а не только прикладное лечение, ведь задачу нашего центра – определять развитие медицины, а в нашем случае – развитие лучевой терапии на ближайшие годы в стране – никто не отменял. И, естественно, наша цель – давать на основе, прежде всего, научных данных, которые мы получаем в ходе экспериментов, анализа лечения пациентов или в каком-то ином варианте, четкие методические и практические рекомендации для общей лечебной сети в стране. 
Я не сомневаюсь, что этот вариант лечения будет тиражироваться, как не сомневаюсь и в том, что мы первые и, надеюсь, далеко не последние, будем всегда приветствовать появление и развитие новых центров, в том числе и протонной терапии, в здравоохранении Российской Федерации. А учитывая ту направленность, о которой я говорил, мы уже сейчас планируем открыть на базе нашего Института центр по подготовке и повышению квалификации специалистов, в том числе и по разделу протонной терапии. 
Вообще, в медицине очень приветствуется обмен мнениями, дискуссии, поездки друг к другу в учреждения, чтобы посмотреть, как оборудовано рабочее место, узнать особенности работы. Никаких секретов в нашей специальности нет – мы открыты, и это очень важно. Относительно такого центра мы с Владимиром Егоровичем ещё до конца не пришли к единому мнению, но мне кажется, это еще одно направление, которое, безусловно, будет развиваться в будущем. 

Юрий Станиславович Мардынский. 
- Юрий Станиславович, несколько лет тому назад ярым противником установки «Прометеус» был главный онколог страны, теперь уже бывший, Валерий Чиссов. Как Вы считаете, почему было оказано такое мощное противодействие? Вы были в составе комиссии, которая приезжала в Протвино, и вместе с академиком Геннадием Андреевичем Месяцем защищали установку от остальных членов делегации. 

- Мне кажется, Валерий Иванович Чиссов не был противником создания этой аппаратуры. Видимо, шла речь о какой-то конкретной ситуации, где обсуждались конкурентные возможности других планируемых установок, которые еще не были созданы. Но больше всего, как мне кажется, это был результат влияния на него специалистов, связанных с развитием и реализацией лучевой терапии. То есть, он отчасти выражал не свое мнение. Делу в тот момент это, конечно, вредило. Я хорошо знаю Валерия Ивановича и полагаю, что он действовал так потому, что его в этом убедили. 
- Но ведь Вы с Геннадием Андреевичем Месяцем противостояли этой многочисленной делегации.
- Я знал ситуацию с состоянием радиационной техники очень хорошо по той простой причине, что со дня создания нашего Института постоянно касался этого вопроса. Ещё когда наш первый директор Георгий Артемьевич Зедгенидзе создал этот Институт и принял сюда иностранное оборудование, а потом мы вместе с другими институтами стали апробировать всю серию нашего – российского. Так что к тому времени, когда пришлось защищать установку, я очень хорошо знал состояние и нашей, и зарубежной техники. Я понимал, что эта технология прорывная, и её стоило реализовать и помочь Владимиру Егоровичу, который к тому времени сделал много. Я видел, что он – целенаправленный, доминантный человек, способный прорвать чиновничий барьер, где оборот бумаг значит больше, чем реальные действия. Я верил и до сих пор ему верю. Он создал идеальный источник протонов, который испускает необходимую энергию, а для него создал аппаратуру, обеспечивающую распределение и генерацию этого пучка. Также может меняться энергия в зависимости от глубины проникновения этих протонов. То есть была создана целая программа, и к ней сейчас осталось добавить только небольшие технологические нюансы – например, в виде универсального стола, чем он сейчас и занимается.
В.Е.Балакин – один из немногих в нашей стране, кто создал целый медицинский комплекс. Сейчас мы на его машине лечим больных с опухолями в области головы и шеи, а в дальнейшем это можно распространить и на остальные локализации. 
У него совершенно другой подход по сравнению с зарубежными машинами, причем именно с нашей точки зрения - практической. Если создавать такую же систему, какую используют сейчас в протонных комплексах за рубежом, то нужно делать гантри весом несколько десятков тонн, а в этом, как мне кажется, необходимости нет – особенно нам. Ведь тогда стоимость лечения больного сразу увеличивается в десятки раз. 
А тут особенность излучения заключается в том, что достаточно 2-3 полей, чтобы реализовать совершенно комфортную терапию. Вообще, это сложный вопрос, поскольку не все решается программой точного топометрического планирования и так далее – иногда оно бывает невозможным. А вот когда есть небольшие образования близкие к важнейшим органам - скажем, в области головы, шеи, зрительных нервов, основания глаза, ствола мозга, полости рта, мочевого пузыря, простаты, поджелудочной железы и так далее - вот тогда можно, скажем так, очень экономно проводить лучевую терапию. Потому что в этих случаях малейший промах чреват негативными последствиями. 
- То есть «Прометус» – это, образно говоря, снайперская винтовка?
- Вся протонная терапия должна быть как снайперская винтовка, потому что сейчас она приближается к тому, чтобы точно попадать в конкретное место. А это базируется на технологиях диагностики, установления топографии опухоли и далее точной ориентировки пучка – отклонения допускаются, но не более нескольких миллиметров. Для того, чтобы точно попасть в опухоль, как раз и необходимы стол или кресло, которые нужным образом вращаются вокруг этого пучка, а он все время должен попадать в цель. Тут важна фиксация больного, контрольные снимки, установка меток, дозиметрических приборов, работающих онлайн – все это является сложной технической задачей, которая должна быть решена в одном медицинском комплексе. Комплекс не требует громадных зданий - мы можем сделать 2-3 кабинки, в которых можно облучать больных за 2-3 сеанса. Но это дело будущего, а в настоящем нужно внедрить в ведущих центрах страны хотя бы полтора десятка установок «Прометеус», в том числе в Сибири – Восточной и Западной, Зауралье, Забайкальском крае, на Восточном побережье страны. И не надо строить такие гиганты, какие существуют сейчас.
Я недавно приехал из Праги, где побывал в новом центре в 3 этажа, в котором находится громадная установка IBА, требующая колоссальных затрат, плюс большую площадь занимают её дополнительные установки для охлаждения и создания вакуума. 
Сейчас Владимир Егорович дорабатывает медицинскую часть своей машины – стол, кресло, подъемник, и хотя ему непросто этим заниматься – это не его профиль, к сожалению, кроме него, это сделать некому. 
Юрий Станиславович сказал, что на протяжении 50 лет, в течение которых он работает в области радиологии, разработки идут очень трудно. Например, одно время несколько заводов, изготавливающих медицинскую технику, вели разговор о создании универсального стола, но так его и не создали, потому что не сумели договориться. Таких примеров, к сожалению, много - констатирует профессор - а причина, из-за которой очень сильно тормозится внедрение в медицину замечательных изобретений, везде одна и та же – стороны не смогли договориться. 
По словам Юрия Станиславовича, стране сейчас очень не хватает аппаратов для лечения онкологических заболеваний – в свое время был ликвидирован единственный в России завод, массово производивший подобную технику, и теперь вся надежда только на «Прометеус». 
- В ходе работы с установкой мы убедились, что весь комплекс работает хорошо, - продолжает Юрий Станиславович, - и сейчас привязываем наши системы к тем, которые установлены у него. В частности, топографию, которую делают непосредственно на установке в процессе лечения, к топографии, которую мы получаем для обследования больных. Обе системы мы сейчас совмещаем, этот этап очень важный, и мы уже близки к его завершению. Мы даем задание с разными размерами опухоли, а комплекс сам решает - как это сделать, и различными энергетическими пучками обрабатывает опухоль. Пучок толщиной несколько миллиметров должен обработать большое образование, причем в разные его районы нужно дать, например, сюда – 200 МэВ, а сюда – только 60 МэВ. Вообще, это сложнейшая технология – что называется, ювелирная работа. 
- И он это дает.
- Да! Сейчас весь Запад переходит на сканирующий пучок, и в «Прометеусе» он как раз сканирующий – то есть каждый раз в каждом новом месте его энергия меняется. 
Владимир Егорович – человек прямолинейный, и вначале он иногда воспринимал некоторые наши замечания так горячо, как будто мы претендуем на что-то. А на самом деле у нас было и остается единственное желание – помочь доработать установку, чтобы она скорее была внедрена и чтобы это было сделано правильно. 
- С Вашей точки зрения, каковы результаты лечения на установке? 
- Мы обнаружили, что попадаем туда, куда нужно. А для того, чтобы получить определенный результат, нужно время – не менее 2 лет. Представьте, среди 30 пациентов, проходивших лечение на «Прометеусе», были самые разные – и опухоль мозга, и сосудистые образования, и метастатические, а ведь все это требует разной оценки. 
Я считаю, что для нашей радиологии «Прометеус» - это и прорыв, и позитивное событие. Например, недавно мы облучали метастазы в области шейных позвонков – тело и дужки шейного позвонка. Нужно было облучить всю эту зону, причем дать достаточно большую дозу, но при этом не затронуть спинной мозг. Нам это удалось – мы реализовали эти сложнейшие условия, которые невозможно было сделать на ускорителе. 
Кстати, головная боль пациентов – плата за лечение на IBА - ускорителях во много раз больше, чем на «Прометеусе». Это еще один важный аспект, который может повлиять на необходимость внедрения у нас именно этой технологии.

Игорь Александрович Гулидов. 
- Игорь Александрович, сейчас в Протвино Вы проводите лечение на суперсовременной протонной установке «Прометеус». Скажите, пожалуйста, почему выбрали именно эту установку, и в чем преимущества протонной терапии в целом?

- На первую часть вопроса ответить легко – в мире так мало подобных установок, что, по сути, и выбирать-то особо не из чего. Но это вовсе не значит, что я умаляю достоинства «Прометеуса». Недавно закончилась международная ежегодная конференция в Праге, на которую со всего мира приезжают специалисты по протонной терапии. Мне было приятно, что несколько пунктов, которые только появляются в мировой практике в этой области, на нашей установке уже есть. В частности, это сканирующий пучок. Еще 2 года тому назад говорили – нужен ли он вообще, а сейчас специалисты каждого уважающего себя протонного центра считают – это необходимо. «Прометеус» уже включает эту опцию – не пассивно рассеивающий пучок, а именно активно сканирующий. 
Второй момент, который сейчас активно внедряется в мировую практику – это встроенный компьютерный томограф. Технология эта довольно сложная, но эффективная, поэтому её сейчас стремятся внедрять. А на установке «Прометеус» она уже есть. 
На мой взгляд, ситуация в медицинской физике у нас такова: сколько физиков, столько и проектов, а вот тех, кто способен не просто выдвинуть гениальную идею, а еще реализовать её, довести до ума – наверное, всего один – Владимир Егорович. 
Что касается протонной терапии.
С точки зрения распределения дозы - это идеальный вид облучения, ведь лечение, будучи эффективным, не должно снижать качества жизни больных. В традиционных видах облучения мы можем с помощью разных ухищрений оптимизировать дозу в мишени, но при этом очень большая лучевая нагрузка идет на остальное тело. Сейчас уже доказано, что это может вызвать появление вторых опухолей, а протоны позволяют этого избегать. Более того, в ряде ситуаций без протонов не обойтись – например, сейчас мы лечим тех пациентов, которых, на наш взгляд, невозможно вылечить даже на современном фотонном ускорителе, потому что, например, слишком близко расположена критическая с точки зрения радиочувствительности структура – ствол мозга, зрительные нервы и тому подобное. 
Что хорошо сейчас в протонной терапии – её перестают считать чем-то далеким от жизни. Если раньше скептики говорили, что в протонной терапии нуждаются до 5% от общего числа пациентов, а оптимисты – до 30%, то сейчас сформировался более взвешеный подход. Считается, что существенное преимущество от использования протонов могут получить 20% пациентов, нуждающихся в лучевой терапии. 
За год в нашей стране онкологические заболевания выявляют примерно у полумиллиона человек, из которых в лучевой терапии нуждается около 60%. То есть каждый год в России лучевое лечение должны получать 250-300 тысяч человек. К сведению, во всем мире за 2014 год – при том, что в медицине сейчас все очень быстро развивается – протонами были пролечены всего 14000 человек, потому что лечение дорогостоящее. «Прометеус» отчасти решает и эту задачу.
- Расскажите, пожалуйста, о подготовке и проведении лечения.
- Принципиальных отличий от обычной терапии здесь нет – этапы лечения те же, просто больше требований к прецизионности. Например, компьютерную томограмму делаем с более мелким шагом, чем для обычной терапии - то есть стремимся сделать ее более точной. 
- Уже в течение полугода Вы лечите больных на протонной установке. Есть ли результаты? 
- Пока можно говорить лишь о предварительных результатах. 
Во-первых, мы убедились в том, что все заявленные параметры установки реализуются. То есть аппарат обладает высокой точностью, и мы лечим, как надо. Но поскольку лечение само по себе – процесс длительный, результатов ждать долго. Тем не менее, сейчас у нас на первый десяток больных есть уже объективные подтверждения эффективности лечения. То есть результаты нам нравятся – они хороши. 
Но все же для оценки нужен как минимум год, ведь медицина относится к разряду доказательных наук. То есть нам требуется определенная группа, чтобы показать, допустим, результат 1 года работы – в этом случае результат будет достаточно прослежен. Уже понятно, что токсичность невысокая – то, что мы ожидали, то и получаем в самом хорошем смысле этого слова. Ну, а торопиться здесь не получится – люди ведь не кролики, и надо быть 200 раз уверенным, прежде чем что-то предпринимать. В настоящее время мы расширяем перечень показаний, ужесточаем режимы лечения, потому что, во-первых, уже уверены в аппарате, а во-вторых, приобрели опыт лечения.
- А были какие-нибудь суперсложные случаи? 
- Практически все 30 пациентов настолько сложные, что каждый из этих случаев со временем может стать достойным описания в научном журнале (хорошо бы!). На «Прометеусе» мы лечим самые сложные случаи и видим в этой машине будущее. Более того, сейчас ЗАО «ПРОТОМ» заканчивает у нас монтаж синхротрона и второго комплекса, и мы надеемся на дальнейшее сотрудничество. 
Понимаете, на бумаге у нас немало проектов, и они выглядят очень красиво вплоть до момента реализации, после которого выясняется, что в жизни они не так хороши, как на бумаге. А здесь мы работаем на реальной машине, мы её чувствуем, уже убедились, что она хорошая, и видим, куда на ней двигаться в нашей области.
Я считаю наше сотрудничество плодотворным и думаю, что и В.Е.Балакину тоже это интересно. Мы ведь во всем друг друга взаимодополняем, поскольку вышли из разных дисциплин и направлений. На мой взгляд, вместе мы способны многого добиться. 
- После того, как установка будет смонтирована в Обнинске, Вы будете лечить только здесь или продолжите и в Протвино?
- Нам бы хотелось использовать все имеющиеся возможности. Я надеюсь, что мы преодолеем бюрократические сложности, от которых в этом вопросе, к сожалению, не уйти, и будем работать на обеих установках – и в Протвино, и в Обнинске. Хочется, чтобы установок «Прометеус» в стране стало больше, потому что потребность есть, и она высокая. А пока мы очень хотим, чтобы две уже имеющиеся установки заработали в полную силу, и прикладываем к этому максимум усилий.
Путь Владимира Егоровича – это путь подвижника, потому что преодолеть то, что преодолел он, мало кто может - вопреки обстоятельствам. Пройти путь от идеи до её реализации и при этом не сломаться – это титанический труд. Одно дело – взять что-то готовое, и совсем другое – самому продвигать все с нуля. В свое время у нас было достаточно много разработок, а сейчас не так много вариантов современной аппаратуры, и «Прометеус» эксклюзивен с любой точки зрения. 
Эта технология, безусловно, находится на передовом крае современной лучевой терапии. По ряду показателей - это сегодняшний, если уже не завтрашний день – например, использование встроенного компьютерного томографа, активного сканирующего пучка. 
Наш опыт показал, что аппарат действительно соответствует всем заявленным характеристикам, у него есть большой потенциал развития - собственно, мы в этом направлении и движемся. Мы начали очень осторожно, сочетая протоны с фотонами, чтобы убедиться, что не навредим больному. А потом уже в обычном режиме проводили фракционирование. 
Сейчас мы движемся в том же направлении, что и весь мир, то есть используем более крупные фракции, что позволяет более эффективно использовать возможности протонов.
Мы рассчитываем уже в этом году начать радиохирургическое лечение – то есть лечение небольших опухолей протонами за один раз, что является передовым краем лучевой терапии. На наш взгляд, этот аппарат хорош тем, что он исходно предполагает возможности дополнительного совершенствования.
Да, сейчас мы лечим только опухоли в области головы и шеи, но уже создается стол, дополнительные приспособления и понятен потенциал дальнейшего расширения показаний к использованию этого аппарата, что немаловажно. Более того, даже в том виде, в каком «Прометеус» разрешен для клинического использования – то есть для лечения опухолей в области головы и шеи, он, безусловно, принесет огромную пользу многим тысячам больных в нашей стране и за рубежом. 

Людмила ФОМЕНКО, Наталья ХИТРОВА

По материалам: Protvino.ru

Размещено на сайте: 24 июня 2016

Примечания: 
1. Здесь использовано фото с сайта обнинских медиков (http://OncoCure.ru):
2. Дата записи этого "тройного интервью" в оригинале публикации не указана. Между тем в середине июня стало известо, что Минздрав Московской области выбрал для внедрения в Подмосковье современные системы протонной онкотерапии фирмы VMS (Varian Medical Systems, где используются новейшие сверхпроводящие ускорительные технологии и методы управления пучком).

 

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 33 - OncoCure: приходите лечиться на "Прометеус"
Часть 34 - В Подмосковье - онкоцентры фирмы Varian?
Часть 35 - "Прометеус" - к итогам первого полугода работы
Часть 36 - О перспективах ядерной медицины в Росатоме
Часть 37 - Вопрос об онколечении в Протвино
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

 Центр OncoCure  организует лечение опухолей головного мозга, а так же опухолей головы и шеи на установке протонной терапии «Прометеус».

Комплекс протонной терапии «Прометеус» создан российскими учеными для максимально точного, дозированного поражения протонами злокачественных новообразований, локализованных внутри здоровой ткани с минимальным ее повреждением. Использование комплекса для задач протонной терапии позволяет поднять уровень локального контроля при лечении больных со злокачественными новообразованиями, снизить частоту и тяжесть постлучевых осложнений, проводить облучение опухолей, расположенных вплотную к критическим органам и структурам.

Малогабаритный синхротрон протонного комплекса «Прометеус»

Преимуществом применения протонного излучения является возможность управления его энергией за счет формирования пика Брега (резкий спад энергии протонов в конце пробега) в объекте облучения. Таким образом, достигается максимальное выделение энергии излучения в заданном объеме. Медико-биологический эффект лечения основан на повреждении и уничтожении опухолевых клеток.

При проведении сеанса облучения горизонтальным сканирующим протонным пучком пациент располагается в специализированном кресле, которое может перемещаться вокруг своей оси, что позволяет применить уникальный подход – облучение опухоли за сеанс с 1 до 36 направлений в зависимости от плана облучения.

Перед началом сеанса облучения медицинский персонал проводит иммобилизацию (фиксацию положения) пациента и покидает помещение, в котором происходит облучение. Во время облучения контакт между радиологом и пациентом осуществляется через видео- и аудиосвязь. После завершения облучения медицинский персонал освобождает пациента от фиксирующих приспособлений и направляет его во вспомогательные помещения.

Преимущество комплекса «Прометеус» - в его компактности, возможности проведения трехмерного конформного облучения опухоли методом активного модулирования пика Брэгга, оригинальной системы вертикального позиционирования и фиксации пациента, позволяющей проводить облучение под углом в диапазоне 0-360^о, единой автоматизированной системы проведения облучения. Время облучение опухолей наиболее распространенных объемов укладывается в 10 мин. Система позиционирования пациента имеет точность в пределах ± 0,5 мм. Возможное отклонение от требуемой позиции наглядно визуализируется, а затем корректируется при помощи встроенного в установку компьютерного томографа.

Область применения: злокачественные новообразования в области головы и шеи, меланома глаза, опухоли головного мозга, опухоли в области основания черепа, опухоли гипофиза.   Не затягивайте! Пришлите свой эпикриз. Мы окажем Вам бесплатную консультацию.  Время является определяющим фактором в успешном лечении онкологии. 

Цель OncoCure - вылечить!

/По материалам публикации на сайте медицинского центра/ -  OncoCure 

МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр"

 

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 31 - Как американцы спасли ускоритель Балакина
Часть 32 - На пике Брэгга
Часть 33 - OncoCure: приходите лечиться на "Прометеус"
Часть 34 - В Подмосковье - онкоцентры фирмы Varian?
Часть 35 - "Прометеус" - к итогам первого полугода работы
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 30 - "Прометеус" - второй пошёл!
Часть 31 - Как американцы спасли ускоритель Балакина
Часть 32 - На пике Брэгга
Часть 33 - OncoCure: приходите лечиться на "Прометеус"
Часть 34 - В Подмосковье - онкоцентры фирмы Varian?
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 4 - Инновации Балакина в ядерной медицине
Часть 5 - Поддержит ли область?
Часть 6 - Протонные пучки жизни
Часть 7 - Смотр медицинских возможностей
Часть 8 - Радиационная терапия по-русски
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

         В феврале (19 числа) министр инвестиций и инноваций Московской области        Д.Буцаев   (фото: mosregtoday.ru)  организовал встречу в Красногорске с участием главного  онколога        Московкой области и директора онкологического центра в Балашихе по  вопросам      организации лечения больных на протонной установке В. Балакина в  Протвино,    которая    получила сертификат медицинского ускорителя в ноябре  прошлого года, и  где с декабря  начались сеансы пробного лечения по процедурам, разработанным специалистами обнинского радиологического центра. 

Все закончилось тем, что Д.П. Буцаев поручил онкологам немедленно набрать статистику - скольким пациентам в Московской области требуется лечение в области головы и шеи, которое на сегодняшний день можно делать с помощью нашей установки. Как я понял, результаты они должны были предоставить 24 февраля.
Дойдет ли до нас эта статистика, какие конкретно директивы дал губернатор министру инвестиций и инноваций в отношении нашей установки и какую цель планирует достичь в конечном итоге сам Д.П. Буцаев - мы так и не узнали. 
Я хотел ему сказать, что в корпусах городской больницы необходимо провести ремонт, чтобы открыть койкоместа для онкологических пациентов, но слово мне не дали. Также Д.П. Буцаев не спросил - а скорее всего, не позволило отведенное для встречи время - каких практических результатов удалось достичь на нашей установке, и что нужно для того, чтобы начать лечение.

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 27 - ГНТС и бенефис Владимира Балакина
Часть 28 - "Прометеус": уже десять пациентов!
Часть 29 - Медики МО "тормозят" ускоритель Балакина
Часть 30 - "Прометеус" - второй пошёл!
Часть 31 - Как американцы спасли ускоритель Балакина
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

 "Открытие одного вслед за другим объектов протонной терапии менее      чем за месяц является свидетельством существенного значения  системы   MEVION- s250 для обеспечения онкологических центров:  достигаются высокое  качество, передовые показатели в лечении в    расчёте на долю времени и на долю от стоимости в сравнении с другими  системами на рынке  протонной   медицины," сказал Джозеф К. Ячиновски,  президент и  генеральный директор   Mevion медицинских систем.

 "Это историческое достижение также отражает опыт команды Mevion в  создании, сооружении и поддержке нашего революционного решения в        протонной терапии".

   В число первых двух пациентов, лечившихся в RWJUH, входит молодой  человек с эпендимомой позвоночника - рака, который влияет на весь  позвоночный канал. Его лечение началось 5 июня. Второй пациент с  рецидивирующей опухолью головного мозга, начал лечение 27 мая; этот  пациент получал полную дозу радиации в прошлом с использованием предшествовавших технологий, что представляет дополнительные трудности. RWJUH в Нью-Брансуике является флагманом хирургии рака в Ратгерском Институте рака штата Нью-Джерси медицинской школы Роберта Вуда Джонсона .
"Уважаемый национальный академический медицинский центр признан одним из лучших в Америке в лечении рака согласно сообщениям и мировому отчёту, мы постоянно следим за инновациями и новыми технологиями, чтобы дать пациентам в нашем государстве и регионе самые передовые методы лечения сложных заболеваний", - сказал Стивен К. Джонс, президент и главный исполнительный директор больницы Университета Роберта Вуд Джонсона и фонда Роберта Вуда Джонсона в системе здравоохранения. "Протонная терапия является отличным дополнение к широкому спектру методов лечения рака, которые доступны через наш госпиталь в партнерстве с Ратгеровским Институтом рака штата Нью-Джерси в Ратгерсе, медицинской школы Роберта Вуда Джонсона и частных врачей в обществе".

Протонная терапия обеспечивает целенаправленное лечение раковых клеток и вызывает меньшее повреждение окружающих здоровых тканей, чем фотонное излучение, что делает её идеальным вариантом для педиатрии и для лечения взрослых пациентов с опухолями в некоторых сложных случаях - например, возле сердца, головного мозга и позвоночника. 
Традиционно протонотерапия систем требовала разработки систем размером с футбольные поля, которые обходились в сотни миллионов долларов для их создания и эксплуатации. Пока только ограниченное число онкологических центров располагают такими средствами и возможностями (имеется ввиду наличие ускорителей заряженных частиц, созданных в экспериментальной физике - ред.), при этом доступ пациентов к месту применения этого важного метода лечения весьма ограничен.

Ломая традиции, MEVION - s250 эффективно устраняет ограничения традиционной протонной терапии. Как самая маленькая в мире "одноместная" система протонной терапии, MEVION-s250 может быть легко интегрирована в любой размер терапевтического помещения – существующего или нового. Поэтому расходы на протонную терапию становятся на 75 процентов меньше, и расходуют до 90% меньше энергии,  в результате чего значительно снижает капитальные и эксплуатационные затраты.  (Эти  и другие преимущества достигаются за счёт использования модифицированного сверхпроводящего протонного синхроциклотрона диаметром менее двух метров, размещаемого в системе гантри - ред.).

"MEVION-s250 обеспечивает RWJUH компактной, качественной системой, готовой для включения в имеющийся набор вариантов лечения больных” - со слов профессора Брюс Аффти, главы отделения лучевой онкологии в RWJUH и председателя Департамента радиационной онкологии в Институте рака в Нью-Джерси, медицинской школы Роберта Вуда Джонсона в Нью-Джерси и медицинской школы в университете Рутгерса. “Это является важной вехой в области лечения онкологических заболеваний для пациентов в этом регионе. Теперь, применяя очень целенаправленные формы лучевой терапии, мы можем лечить пациентов в меньшее время, с меньшим количеством побочных эффектов".

RWJUH полностью аккредитована американской коллегией хирургов по раку. "Мы всегда стремимся к совершенствованию в лечении рака”, - сказал доктор медицинских наук Атиф Хан, радиационный онколог онкологического Института Рутгерса в Нью-Джерси и адъюнкт-профессор радиационной онкологии при университете медицинской школы Роберта Вуда Джонсона . “Я взволнован, увидев преимущества, что привносит MEVION-s250 в наш Протон-центр".

Быстрый выход на Mevion системе в Джексонвилле 
Как и предполагалось, MEVION s250 в онкологического центре Аккермана, врача-собственника объекта в Джексонвилле, штат Флорида, быстро наращивает опыт работы. Начав лечить больных 30 апреля, центр уже обеспечивает лечение 24 пациентов в день. 

Идёт подготовка Mevion системы в Кливленде 
MEVION - s250 системы в настоящее время устанавливаются на четырех дополнительных площадках в Соединенных Штатах, включая университетские больницы системы здравоохранения в Кливленде, где в сверхпроводящий синхроциклотрон намечен к запуску в конце июня. 
Ускоритель создает протонный пучок и, как и остальные MEVION модели s250 системы, весьма продвинутый, компактный, запатентованной технологии. Другие установки сайтов: онкологический центр Стивенсона при Университете штата Оклахома в Оклахома-Сити; онкологический центр Университета здравоохранения в Орландо, Флорида; и MedStar Джорджтаунского университета госпиталя центра комплексных исследований рака Ломбарди в Вашингтоне, округ Колумбия. 

О Mevion - Медицинские Системы 
Mevion - Медицинских Систем, Инк. является ведущим поставщиком систем протонной терапии для использования в лучевой терапии для онкологических больных. Mevion - флагманский продукт, MEVION модель s250 - платформа протонной терапии , это единственная модульная (одноместная) система протонной терапии система в настоящее время на американском рынке. MEVION - s250 интегрируется в стандартный процесс лучевой терапии и обеспечивает лечение протонной терапией в расчёте на долю от стоимости и сложность эксплуатации эффективнее по сравнению с традиционными системами.

Фирма Mevion находится в частной собственности и базируется в городе Литтлтон, штат Массачусетс, с международными офисами в Великобритании и Японии. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите www.mevion.com.

 

По материалам /перевод с англ./: Mevion.com

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 18 - Будет ли продолжена онкопрограмма?
Часть 19 - Рецепт ионной терапии
Часть 20 - Система Mevion - это революция в лечении рака
Часть 21 - Утверждён план развития ядерной медицины РФ
Часть 22 - В.Балакин о "кластере протонной медицины"
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

    Замечательно и кратко изложена суть инновации - именно об этих выдающихся  свойствах  ускорителя многократно говорил В.Е. Балакин в своих опубликованных и  изустных декларациях.  Пишу это с уверенностью, ибо всё это повторил, а многое и  продемонстрировал  «в натуре» Владимир Егорович во время нашей  полуторачасовой встречи в Протвинском центре протонной терапии, состоявшейся 2  февраля. Здесь не толпились пациенты – пока что ускоритель вполне успешно  продемонстрировал свои возможности только на подопытных мышках. Что  интересно, первая серия биологических  опытов проводилась ещё около 3 лет тому  назад, так что была возможность пронаблюдать реальную ремиссию биологических  объектов.

Серия сообщений "Ядерная медицина. Балакин.":
Часть 1 - В ИФВЭ можно развивать ядерную медицину
Часть 2 - Ускорители идут на помощь онкологам
...
Часть 12 - Укол протонами. Недорого.
Часть 13 - Презентация ЗАО "ПРОТОМ" в Дубне
Часть 14 - Как дела у Балакина?
Часть 15 - Что такое Центр протонной терапии
Часть 16 - Из Сибири с прибором
...
Часть 48 - На форуме Росатома - о ядерной медицине
Часть 49 - Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше
Часть 50 - В Протвино поговорили о кластере

Из всех событий прошедшей недели редакция выбрала для «передовицы» развёрнутый репортаж Светланы Ионовой о городских мероприятиях, посвященных Международному дню памяти жертв радиационных аварий и катастроф, традиционно приходящемуся на 26 апреля: 
«...Именно в этот день 25 лет назад произошла авария на Чернобыльской АЭС. Благодаря мужеству и самопожертвованию участников ликвидации аварии удалось избежать более трагических последствий. Протвино - второй по численности ликвидаторов город Российской Федерации, их здесь около полутысячи. Своих сотрудников посылали бороться с последствиями трагедии строительные и монтажные предприятия, ИФВЭ, ЗЭМО. К настоящему времени ушли из жизни 52 протвинских ликвидатора... Возглавляет протвинскую организацию «Союз «Чернобыль» в настоящее время А.А. Ащеулов. Указом Президента в этом году 11 наших ликвидаторов удостоены правительственной награды. Всего у нас 18 орденоносцев, ещё больше награждено медалями… в Администрации состоялась церемония награждения ликвидаторов Благодарственными письмами губернатора Б.В. Громова, почётными знаками, памятными книгами Минсоцзащиты Московской области… Почётным знаком «В память о катастрофе на Чернобыльской АЭС. 25 лет» был награждён также Владимир Михненков, автор мемориального обелиска жертвам радиационных катастроф. На митинге у памятника присутствовали и дети. Завершился митинг минутой молчания в память ушедших и возложением цветов» - это и сюжет «Фото недели» этого выпуска. Здесь же рядом – перепечатанный из сети (к сожалению, без видеоряда) материал «Дважды ликвидатор Советского Союза», написанный под впечатлением беседы с одним из протвинских участников работ по ликвидации аварий 1957 года в Челябинске-40 и 1986 года в Чернобыле. Лучше смотреть полную авторскую версию в живом журнале (http://www.liveinternet.ru/users/rewiever/post163236585/).

Городская жизнь продолжалась во всём её многообразии, что и нашло отражение в других материалах выпуска.
Так, прошедшее 25 апреля заседание Совета Депутатов обсуждало ряд сложных вопросов, так что в большом (почти полоса) репортаже Татьяны Черниковой под заголовком «Изменения в бюджет приняты» отражена лишь часть обсуждений. Выделю всегда интересную «денежную» часть:
«Доходная часть бюджета получила дополнительные средства (705 тыс. р. от участия в реализации инвестиционных контрактов и 324 тыс. р. – как возмещение ущерба от незаконной вырубки зеленых насаждений), сообщила начальник финансового управления Администрации Г.И. Крысь. Предлагалось увеличить и расходную часть, в том числе расходы на содержание Администрации. В частности, 440 тысяч предлагалось направить на увеличение оплаты труда по итогам аттестации. Глава города А.В. Баженов подчеркнул, что данное повышение коснётся лишь рядовых служащих: "У некоторых наших сотрудников коэффициенты 0,9 при базовой ставке 6151 рубль. Причем, повышение не проводилось довольно давно". 723 тыс. р. необходимо направить в сферу дошкольного образования для введения в детсадах должности заместителей директоров по безопасности - в соответствии с рекомендациями областного правительства. Корректировки требуют также цифры расходов на финансирование прогимназии и недавно созданную Централизованную бухгалтерию школ города». Как сообщает газета, наиболее остро обсуждались аспекты, связанные с образовательной сферой, голосование проводилось дважды, и в итоге «победили сторонники варианта предложенного администрацией города». Да и в целом, отметила автор, «немало времени на этом заседании было посвящено вопросам взаимодействия между ветвями власти, но этой непростой теме мы посвятим отдельную публикацию». Ждём-с!

Ну и как же обойтись без новостей из школьной жизни, которая продолжается и должна продолжаться независимо от трений в руководстве образовательной сферой? Есть такие новости – С. Ионова выдала в номер сразу две корреспонденции: 
- «Турнир юных знатоков космоса» - «…в Лицее №2 состоялся второй городской турнир эрудитов для учащихся, организованный Центральной горбиблиотекой и посвящённый в этом году 50-летию первого полёта человека в космос… участникам предстоял собственный космический марафон – по мотивам теле -викторины «Своя игра»... По итогам победа достались команде «Лицей №2». – дома и стены помогают…
- «Лучшего учителя ждёт награда» - «…завершился муниципальный этап конкурса на получение денежного поощрения лучшими учителями Московской области. Квота, выделенная Протвино для участия в региональном этапе Конкурса, была определена Минобразования МО - один учитель... Победителю муниципального этапа будет выплачена премия области в размере 100 тысяч рублей, победителю регионального этапа - премия Президента РФ в размере 200 тысяч рублей… Победителем муниципального этапа стала Марина Николаевна Губина – учитель начальных классов, педагог высшей квалификационной категории. Её работа и будет представлять город на областном уровне». Успехов ей!
А вот успех, уже достигнутый:
- «Итоги конкурса» - …Президент Российского Союза промышлеников и предпринимателей А.Н. Шохин подписал распоряжение «Об итогах Всероссийского конкурса «Лучшие российские предприятия. Динамика, эффективность, ответственность - 2010». Группа компаний "ДНК-Технология", в которую входит Протвинское предприятие ООО "НПО ДНК-Технология", отмечена дипломом РСПП в номинации «За освоение высокотехнологичной, в том числе инновационной продукции». Награждение состоялось 21 апреля, а сообщила об этом Алла Бондарева.
В выпуске также большой, полу -рекламного свойства репортаж Анны Васяниной с междугороднего турнира по самбо в ДС «Импульс», и две зарисовки Аллы Ворониной о мероприятиях, проведенных в порядке «весенней уборки» в городе. Обращает на себя внимание список предприятий, уклонившихся от «субботников» на закреплённой за ними территории – это внушительный перечень в два десятка наименований. Стыдно, господа!
И даже этим список публикаций «ПС» не исчерпывается, но ввиду «пересечения тем» оставим место другим нашим газетам. 

Открывающий первую полосу материал «Большой субботник» интересен такими наблюдениями тележурналиста Натальи Даниловой (они же попали и в сюжет передач городского телевидения): «23 апреля на субботник вышел глава Протвино А.В. Баженов и его заместители. Чиновники очищали участок высоковольтной линии. Управляющий делами Владимир Телющенко вспомнил, как в первый раз несколько лет назад отсюда вывезли 9 машин мусора, спустя год — 4, затем три, а в последнее время по полтора самосвала... Глава Протвино с радостью отметил, что наш город в этом году стал значительно чище. Однако важно помнить простую истину: чисто не там, где убирают, а там, где не сорят».
Эту сентенцию часто повторяют у нас на разных уровнях, но истина как раз в обратном – чисто только там, где убирают. Надо только достойно оплачивать этот труд.

А вообще говоря, надо было бы, на мой взгляд, в качестве «передовицы» выпуска использовать другой положенный на бумагу телесюжет той же Н. Даниловой, почему-то упрятанный на вторую полосу газеты: 
- «Мышей лечат от рака» - «В Протвино на комплексе протонно-лучевой терапии начались предклинические испытания. Первые пациенты -10 грызунов, выведенных в пущинском виварии. По словам ст. н.с института экспериментальной биофизики г. Пущино Елены Смирновой, у мышей очень близкие к человеку показатели радиационной чувствительности…В ближайшие две недели ученые будут пристально следить за состоянием «пациентов», замеряя опухоль. После этих испытаний установка будет передана медикам, а клинические испытания на людях планируется начать уже в этом году. Их будут проводить специалисты Обнинского радиологического центра с участием своих пациентов-добровольцев. Обнинские врачи сейчас плотно взаимодействуют с учеными, внося свои предложения по усовершенствованию системы...» 
Здесь я опускаю изрядно поднадоевшие «мантры» про уникальность разработанной руководителем проекта В.Е. Балакиным протонной онкотерапевтической схемы – об этом жителям города, да и не только, рассказывается уже несколько лет подряд (к примеру, 16 апреля прошлого года в "Событиях" под заголовком "Событие 21 века" о первом запуске ускорителя). Важен сам факт – наконец-то начались реальные работы с «медицинским пучком», и именно они определят, пригодна ли эта разработка вообще для лечения людей. Такие процедуры должны быть строго сертифицированы, а пациенты, честно говоря, уже давно «заждались» (см. на сайте ФИАНа - http://sites.lebedev.ru/PhTC/ )…

Что ещё в выпуске? Сразу несколько таких же зарисовок по прошедшим актуальным телерепортажам из жизни города. Что-то повторяет сюжеты «ПС», есть и «эксклюзив»:
- «Встреча с участковыми» - «21 апреля начальники службы участковых уполномоченных и ОТД отчитались перед населением, коротко рассказав о результатах своей работы за последние три месяца. За это время участковые раскрыли 17 преступлений, разыскали двух алиментщиков, изъяли 5 единиц оружия, привлекли к ответственности 3 наркоманов и более 40 неплательщиков штрафов. На встрече был также затронут вопрос о том, какая работа ведется с владельцами брошенных во дворах автомобилей. Начальник службы участковых ОВД г. Протвино Алексей Обухов ответил: «По законодательству мы не имеем права что-либо делать с этими машинами … привлекаем владельцев к административной ответственности, но это малоэффективно». 
Малоэффективны, видимо, и сами эти встречи: в зале ДК самих участковых было едва ли не больше, чем жителей города. Типичное «мероприятие для галочки». 
Эксклюзивна и «Страничка архивариуса» - обзор содержания газеты ИФВЭ и города «Ускоритель» ровно 20-летней давности (за 26 апреля 1991 г.). Страна была на пороге переломных политических событий, но газета не поднималась выше предписанного ей уровня «освещения научной жизни и событий в городе Протвино». То ли дело сейчас…

Выпуск открывается коротким официальным текстом из Института физики высоких энергий - «25 лет аварии на Чернобыльской АЭС», в котором, помимо нескольких общих фраз по этому трагическому поводу, содержится информация о том, что «38 бывших и нынешних сотрудников ИФВЭ, имеющих статус ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, были награждены памятными медалями и подарками. Дирекция оказала им материальную помощь». Происходило это на сугубо институтском мероприятии, но в тот же день, когда ликвидаторов чествовали «в городе», так что кому-то приходилось и выбирать…. 
О проведенной 25 апреля «оперативке» руководителей городских служб писали и предыдущие газеты, но здесь - наиболее полный, практически стенографический рассказ в исполнении Натальи Хитровой. Довольно рутинный перечень «самоотчётов» местных начальников на этот раз большого интереса, на мой взгляд, не представлял – рядовая весенняя «текучка».
Традиционная рубрика «Новости наукоградов» вновь, как уже не раз бывало, всё содержание сводит к перепечатке текстов из СМИ Дубны. На этот раз вообще только один текст – «Фабрика инноваций в университете». Речь идёт об открытии выставки-презентации в Международном университете «Дубна», но … «новость» эта почти двухмесячной давности, поскольку текст (и фото) были опубликованы ещё 4 марта на сайте dubna.ru. Но «События», стыдливо убрав из украденной публикации все даты, об этом умалчивают. Вижу в этом очередное проявление неуважения и к коллегам из Дубны, и к читателям из Протвино.

Но самое большое внимание в этом выпуске (3 полосы!) занимает «Открытое письмо главе г. Протвино А.В. Баженову от генерального директора ООО «Городской рынок» И.М. Наумкина». Две трети этой публикации занимают копии документов, призванных, видимо, подтвердить правоту автора письма в давно идущей тяжбе по непростым «рыночным отношениям», которые уже являются и предметом судебного рассмотрения. А посему я бы и оставил все комментарии до решения суда. 
Это «супер-письмо» не единственное в газете. Укрывшись за звучным названием «Школа активного горожанина», 4 анонимных автора ставят вполне обоснованные, на мой взгляд, вопросы по части отсутствия прозрачности и справедливости в деятельности МУП «ЖКХ». А вот с частью, касающейся возмущения "школьников" «прекращением вывешивания электронных версий газеты «События» на официальном городском сайте», я согласиться категорически не могу. 
Это с какой радости сайт администрации обязан обслуживать частную газету, причем (см. наши обзоры за последние 2-3 года) весьма невысокого журналистского качества? А факты таковы: даже после того, как горадминистрация вышла из состава учредителей «Событий» (насколько я помню, вначале была такая инициатива прежней администрации), pdf-версии "Событий" регулярно помещались на городском сайте, причём совершенно безвозмездно – это при том, что за всякую публикацию в самих «Событиях» заказчикам надо платить весьма немалые деньги. Авторы знают. И если эта газета теперь "перешла в атаку" на эту самую администрацию, считая при этом, что все средства хороши – стоит ли ей и её клиентам становиться в позу «унтер-офицерской вдовы»?
Впрочем, это дело добровольное...

Опубликовано также на портале "Агентство новостей Подмосковья"

Серия сообщений "Обзоры газет - 2011 г.":
Часть 1 - Обзор протвинских газет за 13-14 января 2011 г.
Часть 2 - Обзор протвинских газет за 20-21 января 2011 г.
...
Часть 14 - Обзор протвинских газет за 14-15 апреля 2011 г.
Часть 15 - Обзор протвинских газет за 21-22 апреля 2011 г.
Часть 16 - Обзор протвинских газет за 28-29 апреля 2011 г.
Часть 17 - Обзор протвинских газет за 5- 6 мая 2011 г.
Часть 18 - Обзор протвинских газет за 12- 13 мая 2011 г.
...
Часть 45 - Обзор газет Протвино за 8-9 декабря 2011 г.
Часть 46 - Обзор газет Протвино за 15-16 декабря 2011 г.
Часть 47 - Обзор газет Протвино за 22-23 декабря 2011 г.