Хороший проект ищет поддержку. Финансовую.

Большой интерес участников  ХVI совещания по ускорителям вызвал проект со­здания на базе ИФВЭ медицинского облучательного центра, изло­женный в докладе А.В. Василевского. Если с оптимизмом смотреть в будущее и донести его идею до широкой общественности, то необходимость создания подобного центра именно в Протвино будет осознана и признана, коль есть в нашей стране люди, умеющие считать.   Подробно об этом проекте рассказывает заместитель начальника отдела вывода ОУ-70 А.В. Василевский.

Дальнейшее существование и раз­витие нашего ускорительного цент­ра, как часто это звучало на нынеш­нем совещании, возможно лишь если мы сможем его деятельность сделать по возможности более многоплано­вой, найти достойные приложения и применения нашим заделам.

В настоящее время в развитых странах 60 -70 процентов онкологи­ческих больных подвергается луче­вой терапии. Несмотря на успехи со­временных радиологических методов , использующих фотонные, элект­ронные и протонные пучки, обшир­ный клинический опыт показал, что существуют весьма распространен­ные типы опухолей (по России 40 - 50 тысяч человек в год), плохо поддающихся лечению этими пучка­ми. Такие опухоли называются рези­стентными.

Наилучшим физическим инстру­ментом для проведения терапии ре­зистентных опухолей являются ус­коренные ионы, в частности, ионы углерода. Пучок ускоренных ионов углерода сможет обеспечить разру­шение резистентной к обычному излучению опухоли и одновременно сохранить от повреждения окружаю­щие опухоль ткани, особенно в месте входа пучка.

Стоимость создания самостоятель­ного центра ионной лучевой терапии колеблется от 80 до 100 миллионов долларов, что вряд ли под силу на­шей стране в настоящее время. Оче­видно, что при создании центра ион­ной терапии экономически целесооб­разно использовать возможности существующих ускорительных цент­ров, если их параметры близки к  требуемым. Наш проект содержит предложения по модернизации уско­рительного комплекса ИФВЭ, откры­вающей перспективы его использо­вания в терапии с пучком ионов уг­лерода. Создание такого центра на базе У-70 обошлось бы в десять раз дешевле.

Работы по модернизации ускори­тельного комплекса, по разработке различных систем, по созданию ме­дицинских пучков предлагается проводить совместно с Медицинским ра­диологическим научным центром го­рода Обнинска.

Самый   главный  сейчас вопрос финансирования проекта. Не всё можно сделать на энтузиазме, как было на стадии разработки.

У нас, например, нет своего источника ио­нов углерода, надеять­ся на сотрудничество и бартер с дру­гими научными центрами в таком деле трудно. В столь важном для об­щества и перспективном проекте нам могли бы помочь бюджеты разных уровней.

 Мы располагаем положи­тельными отзывами профессора В.П. Джелепова из Дубны, директора ФИЯФ В.Е. Балакина,  В.С. Хорошкова (ИТЭФ) -  который из­вестен как главный идеолог и вдохновитель создания московского гос­питального Центра протонной луче­вой терапии на базе медицинского синхротрона ИТЭФ, проект которого уже осуществляется при поддержке правительства Москвы. Нас пока поддерживает только медицинская общественность.

Но мы надеемся и верим, что эта программа заслужи­вает быть государственной. Это - медицина XXI века, она сейчас толь­ко в проектах, но к 2001 году в ми­ре откроются два таких центра в Америке и пять в Японии. Мы гото­вы сделать всё от нас зависящее, чтобы такой центр появился и у нас.

Опубликовано: газета "Ускоритель", 27 ноября 1998 г.

     В  крупнейшем российском научном центре по физике на ускорителях в подмосковном  Протвино состоялось  Рабочее  совещание по проблемам взаимодействия легких ионов с ядрами.  Более  конкретно тема  совещания звучала так: «Ускорение, вывод и изучение взаимодействий    лёгких ионных пучков в  экспериментах с фиксированной мишенью на ускорителе У-70  Института физики высоких энергий».  Было представлено более полутора десятка  докладов, в  том числе 8 – от ОИЯИ (г.Дубна), 7 – от  ГНЦ ИФВЭ (Протвино), по одному    докладу  сделали  представители ИТЭФ (Москва) и ИЯИ (г. Троицк).  

Наибольший интерес собравшихся вызвал доклад Ю. Антипова (ИФВЭ) «Статус работ по ускорению легких ионов в ИФВЭ». Докладчик отметил, что впервые вопрос о возможности ускорения легких ионов на ускорительном протонном комплексе ИФВЭ начал обсуждаться в 1998 году, когда в практической плоскости встал вопрос о его применении в прикладном направлении, а именно – в медицине для задач лучевой онкотерапии. И действительно, в условиях нарастающего отставания России от наиболее передовых стран в вопросах применения научно-технических достижений для улучшения здоровья населения нельзя было не обратить на уникальный комплекс ускорительных установок центра в Протвино.

Используемая в настоящее время для фундаментальных исследований в области физики частиц система ускорителей протонов ИФВЭ включает в себя: линейный ускоритель-инжектор на 30 МэВ («Урал-30»), быстроциклирующий протонный синхротрон - бустер на энергию 1,32 ГэВ, и 70 ГэВ-ный протонный синхротрон У-70.
В наличие есть также линейный ускоритель И-100, который с момента запуска в 1967 году функционировал в  качестве инжектора в полуторакилометровый кольцевой ускоритель. После модернизации системы инжекции, заключавшейся в переходе на линейный ускоритель нового типа («Урал-30») и бустер, с середины 80-х и до настоящего времени И-100 периодически использовался как сильноточный протонный ускоритель для проведения отдельных материаловедческих и радиохимических работ по облучению образцов протонным пучком. И вот встал вопрос - готов ли этот ускоритель для выполнения новых задач, связанных с медициной. 

 В результате расчетных и экспериментальных исследований, выполненных в 2000-2003 г.г., была доказана возможность устойчивого ускорения в линейном ускорителе И-100 (см.) не только протонов, но и таких легких ядер, как дейтроны и ионы углерода (последние наиболее приспособлены для задач лучевой терапии). Одновременно совместно с НИИЭФА была разработана схема канала перевода частиц из ускорителя И-100 в бустер, к настоящему времени уже практически осуществленная - изготовлены магнитооптические элементы канала перевода, источники питания, ударный магнит для перевода частиц в следующую стадию ускорения. 

Следует отметить, что эти работы велись в условиях постепенного повышения интереса к ним со стороны общественности и административных кругов.

Так,  губернатор Московской области Б. Громов при посещении ГНЦ ИФВЭ в День российской науки 8 февраля с.г. ознакомился с проектом создания ЦПИЛТ - Центра протон-ионной лучевой терапии на базе ускорительного комплекса ИФВЭ. В областных и федеральных СМИ сообщено о том, что он принял принципиальное решение о выделении значительных средств (300 миллионов рублей) из областного бюджета на продолжение разработок вплоть до создания такого центра – первого не только в Московской области, но и в России.

Заявила о своем интересе к проекту обладающая определенными инвестиционными возможностями Ассоциация «Южное Подмосковье», объединяющая промышленные и научные предприятия Серпуховского района, Серпухова, Протвино и Пущино. Кроме того, проект ЦПИЛТ был представлен летом этого года на первом инновационном Форуме Росатома в числе наиболее подготовленных для коммерциализации наукоемких технологий, разработанных в организациях атомной отрасли. Так что, если требующаяся финансовая поддержка будет реально оказана, уже в ближайшие годы  можно будет осуществить ускорение ионов в бустере, а затем и в «большом» синхротроне У-70.

   Есть ещё один аспект обсуждаемой проблемы – социальный. Дело не только в том, что страна может получить уникальный Центр протон - ионной лучевой терапии (ЦПИЛТ) для круглогодичного лечения пациентов с самыми сложными раковыми заболеваниями, что отвечает насущной потребности отечественного здравоохранения. Будет сделан серьезный шаг по приближению российских высоких технологий в медицине к самому передовому мировому уровню. При этом реальные затраты будут исчисляться в 15-20% от полной стоимости создания такого облучательного центра - как раз за счёт уже существующего ускорительного комплекса ГНЦ ИФВЭ и развитой инфраструктуры как в Институте, так и в городе Протвино.

P.S. К сожалению, отказались от возможности сделать сообщение о ведущихся разработках протонного ускорителя для медицинских целей представители протвинского ФИЯФ, а это было бы интересно...   

Опубликовано: «Атом-пресса» №45, ноябрь 2006 г.

Одно из важнейших мировых инновационных направлений в современной медицине - развитие методов лучевой терапии с использованием частиц, более тяжелых, чем электроны.

В целом эффективность лучевой терапии оценивается за рубежом на уровне 60%, в России – ниже 40%. Во многом это связано с тем, что в наиболее развитых странах лучевая терапия применяется в большинстве случаев назначения лечения, в России статистика значительно хуже. Причина проста: на всю страну у нас насчитывается менее полутора сотен отделений лучевой терапии, причем вместо принятого в мире соотношения количества излучателей (рентгеновских и кобальтовых пушек) к количеству более безопасных ускорителей заряженных частиц 1:7 у нас обескураживающие 2:1. Если в мире работают уже около 10 тысяч специализированных центров на электронных ускорителях (более половины – в США), у нас выпущены лишь единичные экземпляры собственного производства. В общем, отставание налицо.

А почему повсеместно растет интерес к созданию более совершенных центров протонной и ионной терапии, почему научный прогресс в этом направлении зачастую становится «последней надеждой» людей, страдающих этой болезнью?
Дело в том, что при облучении с помощью рентгеновских и электронных излучателей вместе с очагом заболевания практически сопоставимые дозовые нагрузки получают и окружающие здоровые ткани. Это не позволяет лечить опухоли, находящиеся в непосредственной близости от жизненно важных органов. Выход был найден в середине 20 века благодаря развитию ускорительной техники.

Особое внимание специалистов привлекают работы в подмосковном наукограде  Протвино, где в филиале московского ФИАН под руководством члена-корреспондента РАН В.Балакина (на снимке "Российской газеты") ведутся работы по созданию лечебного центра на основе специально спроектированного «медицинского» синхротрона с рекордно малыми размерами (диаметр менее 8 метров). Здесь собираются приступить к тестовым испытаниям уже в текущем году.

Работы по монтажу установки протонной терапии продолжались почти три месяца.
Фото Сергея Шилова

Несколько дней назад из длительной командировки в США вернулся создатель протонной установки для лечения онкологических больных член-корреспондент Российской академии наук Владимир Балакин. Вокруг разработок Владимира Егоровича сложилась парадоксальная ситуация: российское государство не может обеспечить создание протонных установок, чтобы вылечить своих граждан, и эти средства выдающийся физик вынужден добывать в США и Европе. Как ему это удается – об этом беседа с ученым.

– Владимир Егорович, в течение двух месяцев вы находились в США. Чем была обусловлена столь продолжительная командировка?

– Я отвечу на этот вопрос так, как ответил на один телефонный звонок, когда был в Соединенных Штатах. Однажды ночью раздался звонок из России, и женский голос с претензией спросил: почему я болтаюсь за границей вместо того, чтобы доводить установку по протонной терапии в Протвино? Оказалось, у этой женщины болеет подруга и никто не может ей помочь. Я ответил, что именно в Америке пытаюсь заработать деньги, чтобы завершить российскую установку.Разработка была практически завершена три года назад, и, естественно, я пытался внедрить ее в России. Через Государственную Думу, Министерство экономики РФ, Академию наук мне удалось «пробить» две установки, которые строятся сейчас в подмосковных наукоградах Протвино и Пущино, но это капля в море. Моя попытка оснастить Россию такими установками закончилась безрезультатно.Более того, со мной просто начали бороться – обращения игнорировали, было направлено несколько писем из очень высоких инстанций в правительство РФ и президенту РАН о том, что мою тему надо закрыть и работы прекратить. Тогда Академия наук создала комиссию, которая приезжала в Протвино в мае прошлого года. Когда члены комиссии ознакомились с работой установки, то отказались от своих намерений прикрыть работу и дали ей очень высокую оценку. Но это не изменило ситуации.В этом году объявлена государственная программа по борьбе с онкологическими заболеваниями, но мне не только не было сделано предложение построить установку, но и на следующий год в проекте бюджета государственное финансирование этой темы срезается в несколько раз. Ясно, что если я не найду источника финансирования, то наша команда прекратит существование и разработка умрет. Видимо, в России не нужны наши недорогие установки. Некоторые руководители, ознакомившись с нашей разработкой и узнав о невысокой цене, сразу теряли к ней интерес.Поэтому одна машина была поставлена в один из самых престижных вузов США – Массачусетский технологический институт (MIT) за счет американских посредников, которые взялись распространять мою установку в Соединенных Штатах. В этом центре мы смонтировали установку, преследуя три цели. Одна из них – тестирование установки, поскольку MIT должен сам проверить параметры и провести измерения. Вторая цель, поскольку установка успешно работает, – демонстрация для врачей. На сегодняшний день центр посетили врачи из нескольких десятков (около двадцати) госпиталей и около десяти заявили, что хотят купить эту машину. Однако в период кризиса это очень острый вопрос, поэтому сейчас наши посредники ведут переговоры с госпиталями.Установка, которую мы поставили в Соединенные Штаты, – образец. Если она будет заказана несколькими госпиталями, то мы будем ее производить – вот главная цель. Наши посредники полностью оплатят первую машину, так же как и последующие, если госпитали их купят. Тогда мы сможем жить, сейчас уже получили первые деньги.  Кстати, важнейший момент: чтобы поставить установку в госпиталь, она должна пройти разрешение FDA – Федеральной администрации по лекарствам, в том числе и по лечебным установкам. Это огромная кипа бумаг, и этим сейчас занимается MIT при нашем участии. После этого, если FDA даст разрешение на работу машины в госпитале, она может быть там установлена.

Команда российских специалистов и их американских коллег из MIT, которая монтировала установку протонной терапии.  Фото Сергея Шилова   – Сколько времени занял монтаж установки в США? – Работа шла со 2 января. 1 января был последний выходной день. Следующий выходной оказался только 19 апреля, в День православной Пасхи. Все это время коллектив работал без выходных по 12 часов в сутки.   – Все прошло гладко? – Да. Были разные этапы запуска. Я прилетел 11 марта. А 12 марта фирма устроила мини-банкет, поскольку установка запущена, пучок получен, и с их стороны был полный восторг – как за два месяца можно запустить такую установку?! Американцы считали, что это возможно по их нормативам через полгода, поэтому многие вещи, которые они должны были сделать к нашему приезду, не выполнили, думая, что спешить некуда, и реально тормозили нашу работу: «Давайте систему охлаждения». – «Мы еще не готовы». – «А что же вы? Вот график». – «Да мы не думали, что график будет выполняться». Когда было первое включение, договорились с радиационщиками ускорить пучок до трех мегаэлектронвольт, но мы-то знали, что все безопасно, и ребята сразу включили 50 мегаэлектронвольт. Когда американцы об этом узнали, то сильно возмутились: как это так – без разрешения? Но мы же лучше знаем ситуацию: померили – действительно безопасно. Следующая точка была уже проектная – 250 мегаэлектронвольт. Когда я приехал, все параметры уже были получены, кроме одного более сложного – интенсивности, где требуется тончайшая настройка. Однако работу по настройке пришлось прекратить, поскольку стали приезжать врачи. Две недели мы ежедневно принимали по две-три делегации, демонстрируя установку в работе. Представители делегаций пришли к единому мнению – это технологии будущего. Главный физик MIT, который присутствовал при этих беседах, рассказывал, как восторгались американцы, увидев человека, действительно думающего о перспективах радиационной терапии, за которой будущее.   – То есть Америку вы покорили. – Надеемся. Теперь все зависит от моих посредников. Я сам видел, как на установку реагируют врачи. Например, прилетела делегация из Ассоциации госпиталей США. Смотрит машину, и в итоге руководитель говорит: «Мы хотим купить четыре-пять установок». Дело в том, что инвесторы, готовые вложить средства, не знают, куда их вкладывать, потому что идеи бывают очень редко. Мне было очень приятно, когда один сотрудник MIT накануне моего отъезда пришел поговорить. Он сказал, что 35 лет работает в MIT, сотрудничая с различными организациями, знает много команд, но лучше нашей никогда не видел – она всех превосходит, с таким рвением, ответственностью и энтузиазмом люди работали. Я считаю, мы очень достойно представили Россию.   – Еще где-то ваши установки апробируются уже? – Да. 21 мая со Словакией подписан ряд договоров, по которым мы поставляем в их госпиталь установку. Они проводят ее аттестацию, после этого установка может быть продана в любую страну Евросоюза. Эту машину мы будем использовать для коммерческого лечения, поскольку его оплачивают страховые компании. Получается, с одной стороны, демонстрационная установка – для аттестации, а в будущем – коммерческая, чтобы оплатить расходы.

Людмила Фоменко   "Независимая газета"   -   10 июня 2009

На основе новых инженерно-технических решений в Физико-техническом центре ФИАН под руководством его директора, члена-корреспондента РАН Владимира Егоровича Балакина была разработана установка на основе ускорителя протонов для радиационной терапии онкологических заболеваний.

В.Е. Балакин рассказывает об основных характеристиках протонной установки

Лучевая терапия онкологических заболеваний в развитых странах используется в 70 процентах случаев лечения, в основном при этом используется тормозное излучение гамма-квантов от электронных ускорителей. Однако лучевая терапия с использованием гамма-квантов имеет один, но очень серьезный недостаток - невозможность избежать облучения здоровых тканей, что снижает эффективность положительного исхода лечения.

Первый лабораторный образец протонного терапевтического комплекса

Лучевая терапия с использованием протонных пучков более эффективна, так как при использовании протонов можно существенно уменьшить облучение здоровых тканей, однако высокая стоимость получения протонных пучков не позволяет массово применять это лечение. Всего в мире используют протонную терапию около двух десятков медицинских центров, активнее всего в США и Японии. 
Данная установка позволяет получать протонные пучки с существенно меньшими затратами: низкое энергопотребление (не требуются подстанция и охладительные установки), малые размеры (диаметр 5 метров) и малые капитальные затраты на сооружение радиационно-защищенного помещения, а также максимально автоматизировать процедуру облучения. Такие характеристики делают возможным широкое тиражирование установки и ее монтаж практически при любой клинике, имеющей онкологическое отделение. 
Разработанный комплекс призван заменить электронные ускорители, широко используемые в мировой онкологии и закупаемые в настоящее время Россией за рубежом.

Монтаж протонного терапевтического комплекса в больнице г.Протвино

В настоящий момент одна установка поставлена в США (MIT) для проведения медицинской аттестации. Следующая установка монтируется в Словакии (Ружемборок), также для медицинской аттестации по нормам Евросоюза. Два центра протонной терапии создаются в Московской области (г. Протвино и г. Пущино).

Начато освоение производства на серийных заводах России и Европы.

По материалам: "ФИАН-Информ" - 15 октября 2009 г.  

* * *

Примечание обозревателя (2016 г.), : Ко многим ранним публикациям относительно перспектив "серийного производства на заводах России и Европы", и того же рода заявлениям, как показала практика прошедших семи лет, следует относиться, как к своего рода "маниловщине"....

Просто сделать ускоритель - мало. Ускорители для протонной терапии давно разрабатываются и в Новосибирске, и в Протвино, и в Москве (ИТЭФ и ФИАН). Только эти машины все ещё остаются на уровне исследовательских, а не медицинских. Например, под руководством члена-коррсспондента РАН Владимира Балакина в протвинском филиале ФИАН изготовлены несколько синхротронов для протонной терапии. Но, к сожалению, до лечения людей дело на них ещё нигде не дошло, поскольку оборудование не сертифицировано для клинического использования. Сертификат на клиническое использование оборудования невозможно получить, не имея медицинского центра, где уже работает этот ускоритель.

Ускорители Владимира Балакина: один установлен в Протвино (см.) и один подготовлен для Пущино, а также в Словакии, - раскрыл детали истории фиановского синхротрона главный инженер ОИЯИ член-корреспондент РАН Григорий Ширков. - Но в этих центрах до сих пор не достроены кабины для лечения, нет внешней диагностической инфраструктуры. В США в фирме «Protom», с моей точки зрения, для запуска этого ускорителя в клиническую практику предприняты достаточно адекватные шаги. Они планируют заменить изначальный инжектор протонов с низкой интенсивностью пучка и занялись разработкой инфраструктуры, включающей в себя несколько медицинских кабин вместе с системами гантри.

Гантри - это система наведения пучка, которая вращается вокруг неподвижной лежанки с пациентом. Трудность её разработки заключается в том, что эта система имеет очень большой вес (100 т), большие размеры (её диаметр и длина составляют около 10 м) и высокую стоимость. При вращении вокруг пациента оборудования весом в 100 т непросто нацелить пучок на опухоль с точностью до миллиметра при её облучении с разных направлений. Соединение деталей требует очень высокой точности, поэтому технологически исполнить такую массивную вращающуюся систему весьма сложно.Система гантри - это сложно и дорого, но её применение расширяет количество локализаций опухолей, которые можно лечить протонной терапией. Лечение протонами без этой системы рекомендуют семи процентам пациентов, имеющих показания к лучевой терапии, а при её наличии такой вид лечения доступен уже для 30% пациентов. Система гантри вращается в азимутальном направлении немного больше, чем на 180°. Платформа с пациентом может совершать полный поворот, но только в горизонтальной плоскости, потому что нельзя допустить разницы в положении органов пациента при предварительной диагностике опухоли на компьютерном томографе и собственно облучении.

Различают две методики протонной терапии: конформную и сканирующую. При первой аппарат формирует своего рода облако из протонов, совпадающее по форме с объектом воздействия . Сканирующая технология (активное сканирование) используется для лечения больших опухолей - объёмом до 3 л. Центр в Димитровграде вооружается всем комплексом современных технологий. Его пациентам будет доступен и пассивный метод облучения конформной протонной терапии, и самый передовой метод с тонким сканирующим пучком быстро изменяемой интенсивности и энергии протонов. Все эти возможности с самого начала заложены в циклотроне ОИЯИ/ IBA. Несколько идей, предложенных и реализованных ускорителыциками Дубны, существенно улучшили характеристики серийного циклотрона IBA и обеспечили в два раза более высокую интенсивность протонного пучка, чем в серийном ускорителе 1ВА, при этом вдвое снизив уровень потерь.
  Для ОИЯИ проектирование центра в Димитровграде стало полномасштабной  тренировкой к запуску в серию циклотронов полностью собственной  конструкции. Ведь ускорительное оборудование - всего один этаж центра. А  есть ещё пять этажей, к разработке которых также приложили руки с пециалисты ОИЯИ - для диагностического оборудования, размещения  мастерских, специальной системы вентиляции (на радиационном объекте к ней  особые требования). При проектировании помещений мы встретились с новыми  для нас требованиями, - признался Евгений Сыресин. - Например, в здании  центра пациенты никогда не должны пересекаться за пределами той зоны, где  идёт приём (ни в коридорах, ни в лифте), с врачами, с техническим персоналом, с  доставкой медикаментов. У каждого потока должны быть свои помещения, коридоры и лифты. Все это в единой структуре нам было очень полезно создать с нуля. И теперь, обладая полноценным опытом, мы способны реализовать подобный проект в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне.

В общем, имея теперь специально оборудованный для сборки и наладки медицинских ускорителей инженерный центр, имея надлежащий опыт и специалистов, Объединённый институт готов заняться серийным выпуском ускорителей хотя бы для своих стран-участниц. Варианты собственных разработок у физиков, инженеров и конструкторов ОИЯИ существуют к примеру совместный с концерном ПВО «Алмаз-Антей» проект сверхпроводящего синхротрона для углеродной терапии.
Кадры для Димитровграда Основным аргументом для выбора Димитровграда в качестве площадки для размещения Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии было наличие реакторного института для наработки изотопов. Однако Димит-ровград находится довольно далеко от ключевых центров образования, чтобы туда поехали работать выпускники ведущих вузов обеих российских столиц, Нижнего Новогорода, Воронежа, даже Ульяновска. Поэтому задача подготовки специалистов для работы в Димитровградском центре встала перед компанией IBA ещё на старте проекта.

Мы считали, что, в лучшем случае, задачу подготовки специалистов для эксплуатации центра протонной терапии удастся решить к моменту запуска ускорителя, признался Александр Ольшевский. - Поэтому мы несколько раз ездили в Димитровград и отобрали там команду недавних выпускников, работающих в институте реакторов и других научных и инженерных структурах. Как только компоненты циклотрона прибыли из Бельгии в Дубну, мы эту команду пригласили в Дубну. Начали их обучать. Они прослушали курсы ускорительной физики, радиационной медицины, прошли подготовку по английскому языку - им работать в иностранной компании. Эта команда в течение года прошла практику в ОИЯИ. Эго был целевой набор от IB А с соответствующим финансированием. Обычно IB А своих эксплуатационщиков каждое лето собирает в разных странах мира и производит там отбор для своих центров. И наши ребята поехали туда, прошли экзамены очень легко помогла наша подготовка. Особенно по ускорительным курсам. Практика подготовки кадров для IBA пошла на пользу ОИЯИ. Ведь центр протонной терапии - очень дорогое технологическое оборудование, его стоимость около 100 млн долл. Поддержка и сервис этого уникального оборудования тоже очень дорого стоят год сервисного обслуживания обходится в 10% от стоимости центра.Проблемой оказалось также - подготовить врачей и медфизиков для Димитровграда. Подготовку медицинских физиков поручили МИФИ (МИФИ отвечает в России за кадры для радиационной медицины протонная терапия, ПЭТ-центры). Теоретическое обучение специалистов по протонной терапии МИФИ планирует проводить у себя, а практические занятия - на ускорителях в ОИЯИ.

- В России пока очень мало врачей, специализирующихся в области протонной терапии. Самые лучшие врачи этого профиля - в Дубне, -утверждает Евгений Сыресин. - Часть из них работает в медсанчасти Федерального медико-биологического агентства, часть совмещают работу в московских центрах с работой в ОИЯИ. Врачи, направляющие к нам пациентов, работают во взаимодействии с ведущими медицинскими центрами -с онкоцентром им. Блохина на Каширке, с Институтом нейрохирургии. У нас действуют договоры с ведущими клиниками, а лечение проводится под патронажем ведущих специалистов Медицинского радиологического научного центра в Обнинске. Врачи, работающие в ОИЯИ, прошли практику в США, их квалификация очень высока. Они готовят планы лечения для каждого больного, а утверждают их эксперты Обнинского радиологического центра.

Как рассказали физики ОИЯИ, курс протонной терапии обходится пациенту в Европе, в США или Японии от 20 до 40 тыс. долл. При пропускной способности комплекса 1000 пациентов в год и стоимости одного курса лечения в 20 тыс. долл. центр получает годовой доход в 20 млн долл. С учётом зарплаты пресонала, оборудование окупается через 7-8 лет. Чтобы уменьшить этот срок, нужно либо поднять плату за лечение, либо увеличить пропускную способность центра.

В ОИЯИ мы лечим 100-120 пациентов в год, - разъясняет подробности экономики лечения главный инженер ОИЯИ. - Чтобы стоимость лечения не превысила 20 тыс. долл., должен быть большой поток пациентов. Обеспечить 1000 пациентов в год - технологически очень сложная задача. Это должна быть не одна медицинская кабина, как у нас, а 3-4. Мы должны уметь очень быстро переключать пучок из одной кабины в другую. Такое, в принципе, возможно, потому что пациент облучается в кабине около 2 мин, а 20 мин его готовят: проверяют правильность положения, правильно ли будет подведена доза.

В Димитровграде время подготовки будет меньше. Там в проект заложена система предварительного позиционирования пациента, куда включены специальные магнитно-резонансные и компьютерные томографы, которые предназначены не для диагностики, а для правильного позиционирования пациента то есть положение пациента регулируется под томографом, а не под пучком. После этого дека с зафиксированным пациентом переезжает по специальным рельсам в кабину для облучения. Это удорожает процедуру лечения - томографы стоят несколько миллионов долларов, -но увеличивает пропускную способность центра за счёт сокращения времени подготовки пациента. Система предварительного позиционирования даёт выигрыш порядка 20-30%. То есть вместо 1000 можно принять 1300 пациентов в год, что приносит дополнительную прибыль в размере 6 млн дол; таким образом, томографы окупаются за год. Димитровград - это третий в мире центр, оснащённый томографами для предварительного позиционирования. Такие же центры строятся в Эссене и Праге. Это совместная разработка 1ВА и шведской фирмы Pat Log.Один мой знакомый, русский физик, временно работавший в Германии, очень много лет назад полностью вылечился там от рака. Лечение запущенной болезни было долгим и тяжёлым. Победить помогли ступавшие в ногу со временем медицинские технологии - и новые химиотерапевтические препараты,и прогрессивные возможности радиотерапии. Лечение было бесплатным - всё покрыла медицинская страховка, на которую он ежемесячно отчислял немалую часть своей зарплаты.

В России современная высокотехнологичная медицина стоит тоже недёшево, в полном для необходимого лечения объёме она мало кому у нас доступна. Общие взносы российского населения в фонды обязательного медицинского страхования недостаточны для организации государственного здравоохранения на европейском уровне. До сих пор лечение онкологических заболеваний с использованием высокотехнологичного оборудования правительство компенсировало клиникам в размере 3 600 долл. на каждого больного, - сообщил Евгений Сыресин. И добавил: Я недавно был на форуме онкологов-радиологов в Астане, и, насколько я понял, сейчас наступило время принятия новых решений относительно финансирования лечения онкологических больных с использованием новейшей техники. Похоже, многое изменится, когда хотя бы один центр в России заработает.
 

Около 30 процентов населения нашей планеты страдают раковыми заболеваниями, а в РФ ежегодно выявляется примерно полмиллиона новых онкобольных. Недавно в Москве ведущие специалисты-онкологи России обсудили предварительные итоги пятилетней Федеральной национальной онкологической программы 2009-2014 годов, а так же рассказали о ситуации с онкологическими заболеваниями и о том, какие изменения произошли в сфере борьбы с раком в нашей стране.

Всего на онкологическую программу за прошедшие пять лет было выделено более 664 млрд руб., завершено строительство 101 медицинского учреждения, а широкомасштабная диспансеризация затронула 35 млн чел., среди которых было выявлено 31 тыс. случаев онкологических заболеваний. 

По материалам: "Медицинская газета", 18 ноября 2014

   Правительство Российской Федерации утвердило «дорожную карту» по развитию центров ядерной медицины. В числе исполнителей, помимо Минздрава, – «Роснано», «Росатом», Курчатовский институт, ФМБА, Минпромторг, ФАНО и «заинтересованные органы федеральной исполнительной власти и организации».

К концу 2016 года эти организации должны предоставить правительству концепцию развития ядерной медицины до 2020 года, разработать меры поддержки профильных производителей и проектов, а также создать медицинские и образовательные стандарты. Ведомства и организации должны провести мониторинг существующих, строящихся и планируемых центров ядерной медицины «с точки зрения обеспечения потребности населения» технологиями ядерной медицины – ПЭТ, лучевой, фотонной и протонной терапии.

Обнинские врачи постепенно увеличивают дозу облучения протонами   23 ноября в Протвино на протонной установке директора ФТЦ ФИАН и ЗАО «ПРОТОМ», члена-корреспондента РАН Владимира Егоровича Балакина началось лечение онкологических пациентов. Мы попросили Владимира Егоровича прокомментировать это событие.   Создатель протонного лечебного ускорителя Владимир Балакин. Фото: Наталья Хитрова — Как мы уже сообщали, 2 ноября этого года Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения выдала ЗАО «ПРОТОМ» регистрационное удостоверение, согласно которому на нашей установке можно лечить пациентов на территории Российской Федерации. За это дело взялись врачи Медицинского радиологического научного центра РАМН им. А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ НМИРЦ МЗ РФ в Обнинске, с которым «ПРОТОМ» сотрудничает уже много лет. Они отладят и процедуру лечения на нашей установке, поскольку этот инструмент для медицины новый. Обнинские врачи сначала пролечат несколько пациентов смешанным образом — то есть облучение протонным пучком составит около 20% необходимой дозы лечения, остальные 80% составит лечение стандартным образом. Первые 2 пациента уже поступили: один прошел на нашей установке необходимый курс из 5 облучений, второй — в процессе, после чего им потребуется еще несколько сеансов облучения, но уже стандартными методами. Один сеанс облучения на протонной установке для двоих пациентов длился 2 и 3 минуты, соответственно. Конечно, это еще далеко от нашей концепции, когда облучение протонами идет большой дозой — так, чтобы весь курс лечения можно было пройти за одну неделю вместо нескольких недель. Моделируя процесс, мы рассчитали, что для этих двоих пациентов при 5-кратном увеличении дозы 1 сеанс облучения будет длиться около 5 минут, а весь курс лечения — 1 неделю. Что касается врачей, то они еще должны, как говорится, созреть и освоить новую для них процедуру. В таком режиме мы будем работать до начала 2016 года — только после этого врачам разрешат более масштабно использовать нашу установку для лечения исключительно протонами. До конца года врачи наметили еще несколько человек для лечения на нашей установке. Более того, в ЗАО «ПРОТОМ» уже начали звонить жители из других городов, в том числе и Протвино, с просьбой записать их в очередь на лечение на нашей установке. Но надо понимать, что «ПРОТОМ» — это не медицинская организация, а научно-техническая, то есть не имеет права лечить пациентов, а только делает оборудование для лечения. Лечением же, согласно действующему соглашению, занимается Медицинский радиологический научный центр РАМН в Обнинске, поэтому все желающие пройти лечение на нашей установке в области головы и шеи могут обратиться в Медицинский радиологический научный центр, а именно — к врачу-радиологу, научному сотруднику отделения дистанционной лучевой терапии клинического радиологического сектора Константину Борисовичу Гордону по телефону: +7 (910) 518-41-48 или электронной почте: gordon@mrrc.obninsk.ru Недавно на официальном сайте Протвино были опубликованы объявления о том, что с 2016 года филиал «Протвино» государственного университета «Дубна» открывает новую специализацию «Медицинская физика», которую смогут выбрать студенты направления «Физика», освоившие программу бакалавриата. Было отмечено, что такие специалисты востребованы в центрах протонной медицины, где лечат с помощью облучения пучками протонов, и что студентов профиля «Медицинская физика» ждет практика в ИФВЭ, ЗАО «ПРОТОМ», компании «ДНК-технология», ЗАО «РЕНТГЕНПРОМ». Что касается практики в ЗАО «ПРОТОМ», то это объявление с нами не согласовывали, но нам, конечно, это важно, и направление выбрано совершенно правильно. Таких специалистов в самом деле не хватает, а в связи с расширением нашей технологии потребность в них будет только возрастать. Единственное — надо проследить, чтобы программа обучения была адекватной, то есть из медицинских физиков не пытались сделать физиков-теоретиков. Если же, как сказано в объявлении, «студенты будут изучать математику, физику, биофизику и медицину в рамках курсов «Анатомия и физиология человека», «Молекулярная биология клетки», «Медицинская биохимия», а также множество специальных предметов и навыков работы с аппаратурой», то это действительно наш профиль, и таких выпускников ЗАО «ПРОТОМ» будет ждать. P.S. Только что стало известно, что обнинские врачи приняли решение продолжить лечение первой пациентки на протонной установке, доведя дозу облучения протонами до 40%.

Наталья Хитрова ,  "МК" - 2 декабря 2015

   Конечно, это "громкий" прорыв нашей науки. Ведь американцы давно считаются законодателями мировой моды медицинской техники. Ревностно охраняют свой рынок от чужаков. Российские ученые сумели пробить брешь в этой стене. Медицинские ускорители протонов, созданные в подмосковном наукограде Протвино в Физико-техническом центре ФИАН им. Лебедева, уже установлены в одной из американских клиник и исследовательском центре знаменитого Массачусетского технологического института. Скоро в Бостоне должен появиться еще один российский ускоритель, который выиграл тендер, победив таких известных конкурентов как Hitachi, Siemens, бельгийская компания IBA т.д.
Кстати, недавно, докладывая президенту России о лучших достижениях российской науки, президент РАН Владимир Фортов начал именно с этого протонного ускорителя.
Отметим, что именно такие установки сегодня считаются, пожалуй, наиболее оптимальным средством борьбы с раком. 
Почему так привлекают медиков протоны? Дело в том, что пучок этих частиц не бьет по здоровым клеткам, а значит, не наносит им вред. Он стреляет точно в опухоль. (Впервые на это удивительное свойство протона обратил внимание американский физик Роберт Уилсон в далеком 1946 году. Речь идет о так называемом "пике Брэгга": большую часть энергии протон отдает в самом конце пути. Если все точно рассчитать, то он разрушит лишь клетки опухоли.)
Сегодня в разных странах мира работают 42 центра протонной терапии, пролечены 85 тысяч пациентов. Но у таких ускорителей есть серьезный минус: это настоящие монстры. Они занимают многоэтажные здания, стоят многие миллионы долларов, их обслуживает целые команды сотрудников. Дополнительный антураж - мощные электростанции, холодильники, различные приборы и т. д.

Как превратить гигант в малютку
Российский физик Владимир Балакин сделал, казалось бы, невозможное: он превратил гиганта в малютку. Диаметр его установки всего несколько метров, а весь комплекс умещается в зале около 100 кв. м одноэтажного здания. Здесь нет ни подстанций, ни холодильников, вся электроника умещается в небольшом шкафу. Управляет ускорителем один человек.
По словам Балакина, себестоимость лечения на таком ускорителе ничтожна: в среднем установка потребляет 50 кВт в час - это десятка два включенных одновременно электрочайников, а расходный материал - стакан воды в год (для получения водорода). На самых современных ускорителях опухоль облучается с 2-3 направлений, а ускоритель Балакина способен воздействовать на больное место теоретически с 36, а на деле - с бесконечного числа сторон. В то же время радиационная нагрузка на человека тут на порядки меньше. Расчеты показывают, что в российском ускорителе заложена возможность излечивать рак в 90 процентов случаев. Кстати, американские медики так оценили российское изобретение: "Россия вновь сделала первый спутник".

Ускоритель в 50 патентов
Как Владимиру Балакину удалось первым в мире создать компактный и дешевый уникальный медицинский ускоритель? Заниматься им он начал в 70-х годах, когда работал в новосибирском Институте ядерной физики СО РАН под началом академика Будкера. Тот за несколько месяцев до смерти в 1977 году поставил перед молодыми учеными задачу: создать компактную медицинскую установку для лечения рака. Будкер мечтал снабдить такой техникой каждую больницу.
- Я все просчитал и пошел к Андрею Михайловичу со своей концепцией вывода пучка, - вспоминает Балакин. - Академик лежал в профилактории, я подошел к секретарше, чтоб она нас, как всегда, по утрам, соединила - а та плачет: Будкер умер.
С тех пор, где бы Балакин ни работал, в Новосибирске ли, переехав ли в Протвино - он выделял в своей лаборатории "угол" для работы с протонным ускорителем. Постепенно прорывная идея обретала конкретные очертания. Монстр становился все миниатюрней, не теряя эффективности. Как удавались подобные превращения?
На все распросы член-корреспондент РАН Владимир Балакин только усмехается, говорит, это ноу-хау. Правда, ученый замечает, что ему удалось сфокусировать протоны в очень тонкий пучок диаметром всего 5 миллиметров, сконцентрировав большую энергию, которая и убивает опухоль. (Для сравнения, диаметр пучка на установке фирмы IBA целых 3 сантиметра). А ещё ученый сумел отказаться гигантских магнитов, которые создают мощные магнитные поля, достаточно и небольших.
Всего в ходе работы над ускорителем член-корреспондент РАН Владимир Балакин оформил около 50 патентов. Несколько лет назад эта установка получила признание в научном мире.

Физики против бюрократов
А что же в России? 
История Балакина мало чем отличается от многих историй отечественных Кулибиных. Если что-то удается реализовать, то, как говорится, не благодаря, а вопреки. В 2001 году госбюджет начал финансировать проект, и скоро в Протвино был собран первый ускоритель. Однако и без того скромный денежный поток быстро иссяк. Балакин стучался во множество кабинетов, думских и министерских, объездил чуть ли не всю страну, предлагая оснастить местные клиники его установкой. Вначале ему говорили, что это очень здорово, но, узнав, что это еще и очень дешево (балакинский ускоритель примерно в десять раз дешевле зарубежных аналогов) - сразу теряли интерес.
Но ученый не сдавался, хотя не раз находился на грани финансового краха, был вынужден закладывать под высокий процент свою и сына квартиры, чтобы выплачивать своим сотрудникам хоть часть зарплаты.
Специалисты США называют главным достижением американский науки не полет на Луну, а создание национальной инновационной системы. Она как пылесос всасывает все более-менее перспективные разработки, ищет для них спонсоров, которые доводят идею до коммерциализации. Система не зависит от воли чиновника, который думает прежде всего о собственных интересах Она работает на "автомате", поэтому позволяет Америке быть мировым лидером в сфере высоких технологий.
У нас разговоры о необходимости перехода к экономике знаний, к инновациям звучат, в том числе и на самом высоком уровне, не первый год. Однако до сих пор в стране нет эффективной инновационной системы. Поэтому "Балакины", если и достигают успехов, то не благодаря системе, а вопреки.
После того как в США начали тестировать российский ускоритель, еще одна выиграла бостонский тендер (а в этом году балакинская установка отправится и в Израиль), в конце прошлого года Росздравнадзор наконец дал долгожданное "добро" на применение его и в наших клиниках. Как нередко бывало, признание на родине приходит из-за границы. И, кажется, лед тронулся: завершается сборка установки в больнице Пущинского научного центра РАН, а лот Минпромторга на создание протонной установки выиграл Обнинский медицинский радиологический центр имени Цыба.
- Мы можем воздействовать на опухоли любой сложности, массы и генеза и её уничтожать , - объясняет Владимир Балакин. - В онкологии нередко так: вроде бы подавил опухоль, но она снова растет. Наш луч настолько тонкий, что позволяет облучать опухоль радикально, даже если она граничит с чувствительными зонами. Надо только "сказать" это компьютеру, который планирует облучение, и дать участку дозу, чтобы опухоль уничтожить.
...Наталию Л. оперировали в разных клиниках, но развитие рака в мозгу остановить не могли. После 20 сеансов лечения в Протвино врачи с изумлением увидели: опухоль уменьшилась на 30 процентов. А что будет, когда облучение будет проходить не с двух - а со всех возможных сторон, на что способен этот ускоритель? Обнинские врачи говорят, что самый совершенный электронный ускоритель не дает поля такого качества, как "машина" Балакина.

визитная карточка
Владимир Егорович Балакин
Родился в 1944-м, в д. Каяушка Алтайского края. С 1968-го, после окончания Новосибирского государственного университета - сотрудник Новосибирского института ядерной физики, созданного академиком Будкером, где прошел путь от стажера-исследователя до заместителя директора. Один из авторов нового подхода в физике ускорителей - встречных линейных пучков на сверхвысоких энергиях. Работы по созданию линейных ускорителей стали одним из основных направлений в физике высоких энергий, сделав Балакина признанным научным авторитетом в России и мире.
Научные идеи и технические решения, найденные Балакиным, применяются в проектах линейных коллайдеров США, Японии, Германии и ЦЕРНа. С начала 2000-х разрабатывает компактные протонные синхротроны для протонной терапии. Директор ФТЦ ФИАН им. Лебедева, заместитель директора ФИАН. Член-корр. РАН с 1994 г.

Кстати
Протонную терапию, по данным Объединенного института ядерных исследований в Дубне, получает ежегодно несколько сотен жителей России, а нужна она многим тысячам пациентам. Для этого нужны десятки центров, а не два-три, как сейчас.
Сооружение комплекса медицинского протонного ускорителя, включающего синхротрон и всю инфраструктуру, составляет вместе с компьютерным томографом и зданием примерно 350 миллионов рублей. Для сравнения: минимальная стоимость западного лечебного комплекса около 20 миллионов евро.

Андрей Васянин 
 

   РАН предлагает уникальный комплекс для борьбы с раком, который намного эффективнее зарубежных и в 20–30 раз дешевле их, но отечественные онкологи не спешат выстраиваться за ним     в очередь. Почему?

 Протоны против рака. Красивая констатация правды. Они очень эффективное оружие в борьбе с онкологическими заболеваниями. Увы, и практически недоступные из-за своей дороговизны. Вот почему с оптимизмом было встречено известие о запуске первого отечественного клинического комплекса протонной терапии в подмосковном наукограде Протвино. Стоимость курса облучения будет снижена на порядок. 

Здание комплекса протонной терапии в Протвино /фото ФТЦ ФИАН/

Любовь Александровна, с которой познакомился в больнице в Протвине, одна из тех очень немногих, кого обнинские онкологи сразу же пригласили для лечения. У нее редкий зловредный недуг (эстезионейробластома). Опухоль обнаружили 16 лет назад. Она, грубо говоря, «сеточкой» расползалась по одному из участков мозга. Тогда женщину выручила лучевая терапия в Московском НИИ имени Герцена, вернула к нормальной жизни, к работе. Через 14 лет – рецидив, инвалидность. К тому же при томографическом исследовании обнаружилась еще вторая опухоль, правда, более «традиционная» и легче устранимая.

На счастье Любови Александровны ввели в строй комплекс, созданный членом-корреспондентом РАН Владимиром Балакиным. Из телевизионного сюжета она узнала, какое это замечательное «снайперское оружие». В отличие от других видов лучевой терапии очень узкий точно нацеленный пучок протонов, управляемый компьютерной программой, способен просканировать опухоль, «обработать» её границы, не задевая мозг. Не теряя ни дня, она отправила свои документы на электронный адрес обнинского научного центра радиационной медицины и тут же получила вызов. Прямо-таки сказка о добрых волшебниках…

Но для онкологии чудо – величайшая редкость, за всю историю человечества описано только однажды. Мать Тереза, наложив руки, излечила больного от рака. Ватикан признал случившееся чудом, канонизировал мать Терезу – причислил к лику святых. 

 

Протонная терапия для богатых

Наша справка. Ежедневно 1250 россиян заболевают раком. В течение года – около 450 тысяч. На диспансерном учете состоит 2,4 миллиона человек. Каждый пятый умерший – онкобольной. Перелом в лечении рака ожидается с массовым внедрением высокоточной диагностики, протонной и ионной терапии, новых направлений ядерной медицины. Эксперты считают, что в течение блтжайших 20 лет они вытеснят фотонную (гамма-лучевую, электронную) терапию.

Мало кем замеченная "протонная" революция началась 70 лет назад. В 1946 году почти одновременно два инженера-атомщика показали, как эти заряженные частицы поражают раковые образования. Они первыми заявили о необходимости протонной революции в онкологии. Их утверждения основывались на хорошей теории. У протонов (это ядра водорода, лишенные электронной оболочки) и других, более тяжелых частиц есть сущностная, природная особенность. Когда они с большой энергией входят в тело, то вначале мало возмущают – разрушают – ткани на пути, словно пролетают мимо. Но с потерей скорости частицы накапливают «ударную» силу – она достигает максимума к концу пробега. Этот эффект получил название «пик Брэгга» – по имени ученого, открывшего его. Грубо говоря, точно рассчитанный и направленный в опухоль протон к концу пути превращается в разрывную пулю. Её взрыв происходит внутри новообразования и не затрагивает соседние здоровые клетки. В отличие от гамма-излучения, «льющегося потоком», протон доставляет высокую дозу облучения точно по адресу – по заказу. То есть решается главная задача далеко не безопасного радиационного облучения: появляется возможность донести до опухоли такую дозу облучения, которая уже губит раковые клетки, но еще позволяет восстанавливаться клеткам нормальным.

Теоретически все просто и ясно. Практически же крайне трудноприменимо. Для получения пучка протонов с энергией, позволяющей войти в тело, нужны огромные дорогостоящие установки. Они потребляют много энергии, требуют опять-таки дорогой инфраструктуры, систем экологической безопасности, большого обслуживающего персонала. Такие мощные радиационные монстры применяли в нескольких странах для решения физических задач. Их и начали приспосабливать к медицине.

Первой опробовала протонный ускоритель для лечения рака радиационная лаборатория в Беркли (США, 1954 год). За ней – университет в Упсале (Швеция, 1957 год). Первый действительно медицинский протонный центр (ускоритель + госпиталь) открыли американцы в 1991 году. Через год метод протонной терапии был зарегистрирован и утвержден для использования в массовой клинической практике. И что очень важно – принят страховыми организациями, то есть стал оплачиваться как обычный страховой случай.

За четверть века центры протонной терапии появились и в других западных странах. Все они созданы и создаются на базе все тех же огромных и дорогих циклотронов, что и определяет стоимость лечения. Оно остается для большинства недоступным. Ими можно восхищаться как хорошо организованными первоклассными клиниками для богатой части населения, но от массового здравоохранения они очень и очень далеки. Но их вклад в разработку технологий лечения, его стандартов несомненен. В мире действует около 50 центров лечебной протонной терапии (ЛПТ). За все годы в них прошло лечение около 65 тысяч человек. Российская статистика: три центра – в Москве, Дубне, Петербурге, оказавшие помощь 5,5 тысячи пациентам.

Протон в народ не пошел – он ему не по карману. К тому же распространение хорошей и необходимой технологии крайне сдерживается отсутствием техники. И перемен пока не предвидится. 

Вот последняя информация из мира протонной медицины. Заработал новый протонно-ионный центр в Гейдельберге. В его рекламных проспектах подчеркивается: центр – крупнейшее в мире техническое сооружение для медицины. Он занимает площадь в половину футбольного поля и потребляет электричества как маленький городок. Только одна гантри-камера весит 670 тонн, а их будет пять. Плановая пропускная способность центра – 1300 человек в год.

Подобную, но несколько меньшую установку у бельгийской фирмы купили для Димитровграда. Здесь на базе медсанчасти медико-биологического агентства начали создавать центр протонной медицины. Вес оборудования более 500 тонн. Первоначальная стоимость проекта – 14 миллиардов рублей. Недавно она была повышена до 19 миллиардов (по другим источникам – до 23 миллиардов). В 2013 году центр должен был принять первых больных. Сроки начала лечения перенесли на 2018 год. Но и это излишне смелое заявление. Еще не завезена установка, не построено здание, не создается необходимая инфраструктура. Нет, и это самое тревожное, кадров.

 

Протонная терапия для всех

Для сравнения: стоимость центра ЛПТ на базе установки Владимира Балакина (здание, ускоритель, компьютерный томограф, инфраструктура) – менее 400 миллионов рублей. Все узлы установки собственного изготовления. Обслуживает ее один оператор в смену. Вес установки – 15 тонн, внешний диаметр кольца – пять метров. Такой терапевтический комплекс может быть установлен в любой районной или городской больнице, в онкологическом диспансере. По своей медицинской эффективности установка превосходит крупные западные центры. Стоимость лечения с её помощью в 15–20 раз ниже, чем в них. 

Компактный ускоритель Балакина позже получил имя "Прометеус " /фото ФТЦ ФИАН/

– При хорошем медицинском обеспечении (методиках лечения различных видов новообразований) комплекс позволит добиться излечения 80–90 процентов пациентов на всех стадиях заболевания, – убежден Владимир Балакин.

Уточню: эффективность лучевой терапии сегодня (по пятилетнему критерию) 40–50 процентов.

Наверное, одним из первых скептически оценил «протонную революцию» директор Института ядерной физики, академик АН СССР, лауреат Ленинской и многих других отечественных и зарубежных премий Андрей Михайлович Будкер: с таким оружием, как циклотрон (огромный ускоритель, используемый в физических центрах), в народ не пойдешь. Необходимо новое «оружие», доступное всем онкологам – начиная с районной больницы. Именно райбольницу он считал опорой массового советского здравоохранения. Для этого нужно дешевое компактное и одновременно высокоэффективное оборудование. Так он сформулировал свое задание Владимиру Балакину, которому всячески способствовал как молодому ученому. Балакин, выпускник Новосибирского университета, еще студентом прирабатывал как лаборант в Институте ядерной физики (ИЯФ) среди «ускорительщиков» – сотрудников, занимающихся ускорителями частиц. Специализация его самого – высокие энергии. В новом деле он предпочел традиционным подходам и решениям свои. Исследования по встречным электронным пучкам привели его к созданию «собственного» ускорителя – линейного коллайдера. Балакин быстро стал отечественным и мировым лидером в этом направлении физики. 

Чтобы Балакин воспринял всю серьезность задания, Андрей Михайлович назначил его своим заместителем по лаборатории. Балакина задание вначале озадачило, затем увлекло. Казалось бы, очевидно: ускорители-монстры не спасут человечество от рака. Но почему-то никто не пытался и не пытается заменить их миниатюрными эквивалентами. Через несколько месяцев рано утром он пошел доложить Будкеру продуманную концепцию и первоначальный план действия. И узнал – ночью тот скончался. Крупнейшему ученому было всего 59. Балакин уверен, если бы не эта беда, советское здравоохранение к концу 80-х уже имело бы лучший в мире терапевтический комплекс для борьбы с онкологией.

Новый директор института начал корректировать направления деятельности и потихоньку расформировывал лабораторию. Неизвестно, как бы все развивалось, но неожиданно жизнь сделала очередной резкий поворот. ЦК КПСС и Совет Министров СССР приняли постановление о развитии физики высоких энергий. В Протвине, в небольшом городке на берегу Оки, намечалось производство линейных коллайдеров – его, балакинских, коллайдеров! Около ста ученых, конструкторов, рабочих высокой квалификации переселили из новосибирского академгородка в Подмосковье. Но «развернуться» до конца так и не успели. Едва-едва освоились – новый поворот. Развал СССР, перестройка, прекращение финансирования.

Почти 20 лет Балакин работал над протонной установкой. Филиал мог уже начать делать первый опытный образец для больниц – а тут едва ли не полное банкротство. Все попытки добиться финансирования провалились. Балакин обращался в Министерство образования и науки, в Правительство, писал письма всем премьер-министрам, сменявшим один другого...

Неожиданно помощь пришла из далекой Австралии, которая предложила выпускать протонный ускоритель сообща – на ее деньги и под ее маркой. С этим предложением Балакин и пришел к заместителю министра науки Фридлянову.

– Владимир Николаевич, нам что, чемоданы собирать, раз мы дома лишние?

Тот улыбнулся: не шантажируй, постараюсь помочь.

И помог – выделил из министерского резерва семь миллионов рублей. Больше того, включил филиал в финансируемую министерством программу технического развития. Три года по ней шли, пусть и небольшие, деньги. Еще прирабатывали, выполняя разные работы по коллайдерам для Японии, нескольких европейских стран. В общем, выкручивались, пока программу не закрыли. Балакин пробился на прием к министру Андрею Фурсенко. Министр просмотрел документы, фотографии: 

– Меня информировали совершенно иначе. Поручу, чтобы разобрались. 

Балакин заручился поддержкой и в Государственной Думе. С помощью Георгия Тихонова (к сожалению, его уже нет) Балакин убедил многих депутатов внести в обсуждавшийся законопроект о федеральном бюджете поправку. Она предусматривала целевое финансирование филиала ИЯФ для создания терапевтической установки, специализированной на борьбе с раком. Поправка прошла. Но председатель Сибирского отделения РАН Николай Добрецов обратился к тогдашнему председателю Госдумы Геннадию Селезневу с просьбой внести поправку на поправку, чтобы средства отдали не филиалу, а Сибирскому отделению. Селезнев поручил Комитету по науке разобраться. И депутаты разобрались, кто действительно и для чего делает ускоритель протонов. Деньги пошли по назначению. На эти «депутатские» средства были завершены монтаж и наладка установки, строительство помещения для него. Сегодня именно на «депутатские» деньги уже лечат первых тяжелобольных людей.

 

Протонная терапия для чинуш

Но здесь я забежал вперед и не сказал о том, что после решения Госдумы директор сибирского ИЯФ Александр Скринский подписал приказ о ликвидации филиала. Коллектив и дело спас первый вице-президент  РАН Геннадий Месяц. Он попросил директора знаменитого ФИАН (Физического института им. П. Н. Лебедева Российской академии наук) забрать филиал себе. Через несколько лет президент РАН Юрий Осипов официально попросил министра здравоохранения поддержать производство терапевтического комплекса. Однако на научно-техническом совете Минпромторга представитель Минздрава заявил:

 – Министерство уже утвердило план закупки нового оборудования до 2020 года. Установки ФИАН в нем нет.

Если заглянем в перечень закупаемого медицинского оборудования до 2020 года, о котором и говорилось, то убедимся, насколько он импорто-ориентирован. Такая свобода, точнее, вседозволенность импорта погубила лучшую часть экономики России. Он очень интересен и выгоден прежде всего для тех, кто им занимается. Опять же разрешена внетендерная закупка. Ни на что не намекаю – просто напоминаю криминальные истории с приобретением томографов, лекарств.

Едва в том же Димитровграде приступили к подготовительным работам на строительстве протонного центра, как пресса разразилась материалами об уводе 72 миллионов рублей фирмой с офшорными корнями. Еще работать не начали – а уже увели. С балакинской же установки взять практически нечего – все на виду. Как ни прискорбно, у нас сложились устойчивые группы, определяющие, кто будет и кому будет продавать дорогостоящую продукцию на бюджетные средства. Злые языки называют сложившуюся практику бюджетным распилом. Похоже, что дешевая отечественная установка просто не вписывается в эту практику.

Балакинский же терапевтический комплекс, несмотря на все   трудности,  был запущен еще в апреле 2010 года. Росздравнадзор   зарегистрировал его в ноябре 2015 года. ФИАН удалось не только   довести до ума уникальную установку, но и приступить к лечению   больных.

Владимир Егорович Балакин представляет лечебный комплекс /фото - Г.Дерновой/

 

Выручили чужое признание и чужие деньги.

В те дни, когда Балакин бился за свою установку, Протвино посетили   американцы из Бостона. Это был уже третий прилёт в Подмосковье. В   первый «гости» знакомились с установкой – снимали все подряд,   удивлялись простоте оборудования. Не скрывали своего удивления и в   отчете в Бостон: если всё, что нам показали, правда, то это фантастика.   Через три недели прилетели уже более серьезные мужчины с   серьезными приборами. Сами замерили все показатели действующего   ускорителя и сравнили их с указанными в технических характеристиках.   Еще через месяц приехали уже коммерсанты – покупать его.

Но от того, что контракт подписывался почти в критической ситуации, россияне потеряли несколько миллионов долларов. Американцы владели всей информацией, знали и о том, что это лабораторная, а не промышленная установка, и над ней еще придется поработать. И о том, что Минобрнауки и Минздрав едва не закрыли проект – его отстоял президиум РАН. Зная все это, они использовали ситуацию, чтобы до минимума сбить цену на очень перспективный ускоритель. Они понимали: у Балакина нет выхода – или согласится, или обанкротится. Подходил срок возвращения кредитов, взятых на зарплату сотрудников под залог квартир своей и сына. Они и это знали.

Впрочем, Балакину были нужны не только деньги, но и прорыв на мировой рынок этой сложной техники. Уже вторую установку он продал  гораздо дороже.

Но вот станут ли от этого здоровее россияне? Вопрос, как говорится, риторический…

 

Опубликовано:  Леонид Левицкий, «Парламентская газета» - 4 апреля 2016

 

Примечание републикатора спустя 4 года: 

1. Этот материал очевидно корреспондирует с ранее опубликованной статьёй из медицинского журнала  «Из Сибири с прибором».

2. По состоянию на время републикации протонный комплекс в Протвино лечение не производит ввиду отсутствия медицинского персонала соответствующей квалификации. Таковой персонал из Обнинска обеспечил проведение первых сеансов лечения в Протвино, а с 2017 года, когда второй ускоритель был смонтирован в МРНЦ, лечение производится только там. По данным СМИ, за 4 года пролечено около 500 больных (на платной основе). Ускорителем в Протвино обнинские медики больше не пользуются.

3. Два ускорителя Балакина в США смонтированы и налажены для работы в медицинских центрах в Бостоне и Флинте (штат Мичиган) - но с переделкой медицинской части на системы типа гантри. Отражены в в мировой медицинской статистике по протонной терапии.

Третья конференция "Радиационные технологии. Ядерная медицина", организатором которой выступает АО "НИИТФА" при поддержке Госкорпорации "Росатом" и Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, пройдёт на берегу озера Иссык-Куль с 11 по 13 октября 2016 года.

В рамках мероприятия эксперты и специалисты будут обсуждать актуальные вопросы современного состояния и путей развития ядерной медицины, в том числе проблемы импортозамещения.
Будут рассматриваться особенности создания центров ядерной медицины и их оснащения оборудованием, вопросы создания аппаратуры для лучевой терапии и радиоизотопной диагностики, клинической дозиметрии, производства радиофармпрепаратов.

Программа конференции включает в себя пленарное и тематические секционные заседания. На пленарном заседании планируется выступление представителей Госкорпорации "Росатом", Министерства здравоохранения РФ, Министерства промышленности и торговли РФ, представителей Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики.

В мероприятии примут участие представители органов власти, сотрудники ведущих предприятий Госкорпорации "Росатом" и организаций Российской академии наук, представители центров ядерной медицины, разработчики высокотехнологичного оборудования, профессионалы в области медицины, специалисты организаций Кыргызской Республики.

Более подробную информацию по организации и проведению мероприятия можно получить в Оргкомитете.

В частности:
В рамках мероприятия будут обсуждаться актуальные вопросы современного состояния, проблем и тенденций развития ядерной медицины:
- состояние, проблемы и пути развития отечественной и зарубежной ядерной медицины;
- опыт создания и оснащения центров ядерной медицины;
- вопросы и проблемы имортозамещения;
- технологические тенденции и перспективные направления;
- оборудование для лучевой терапии и клиническая дозиметрия;
- оборудование для радиоизотопной диагностики;
- вопросы и проблемы реконструкции изображений;
- разработка программного обеспечения;
- радиофармпрепараты и оборудование для их синтеза;
- детекторы для томографических систем;
- кадровый потенциал и вопросы подготовки высококвалифицированных специалистов для ядерной медицины.

тел.: (495) 730-80-10, доб. 45-08, 49-97, 30-12;
e-mail: conference@niitfa.ru;
web-сайт: http://www.niitfa.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=433