Демеция – приобретенное слабоумие. В отличие от олигофрении (врож –денного слабо-умия) деменция характеризуется прогредиентностью, т.е.слабоумие при деменции углубля-ется со временем, при олигофрении слабоумие стабильно, не ослабевая и не усиливаясь. Раз-личают следующие типы деменций (по клинике):тотальная деменция–стойкое снижение всех интеллектуальных функций, снижение уровня личности, утрата критики к своему состоя-нию. Кроме снижения памяти, интеллекта больные утрачивают культурные навыки, стано-вятся циничными, прожорливыми, сексуально расторможенными. Примером является де-менция при прогрессивном параличе, сенильная деменция. Лакунарная деменция характери-зуется выраженными нарушениями памяти, остальные интеллектуальные функции страдают вторично, сохраняется критика к состоянию. Наблюдается при сосудистых заболеваниях и сифилисе головного мозга. Концентрическая деменция наблюдается при эпилепсии и заклю-чается не только в значительном снижении памяти, но и в концентрации внимания исключи-тельно на своем состоянии, а также в крайне обстоятельном мышлении, резко выраженном эгоизме, сужении круга интересов.

Первым этапом диагностического поиска при подозрении на деменцию является объективизация когнитивных расстройств. С этой целью используются нейропсихологические методы исследования. Объем нейропсихологического исследования и выбор конкретных методик может варьировать в зависимости от тяжести расстройств, их характера, актуальных проблем дифференциального диагноза, исследовательского интереса. В повседневной практике, для выявления нарушений легкой и умеренной выраженности можно предложить следующие наиболее общеупотребительные методики.

FRONTAL ASSESSMENT BATTERY(FAB)
(В.DUBOIS И СОАВТ., 1999.)

Простота и необычайно высокая информативность данного теста, в том числе и при легкой деменции, делает его одним из наиболее общеупотребительных инструментов для диагностики данного клинического синдрома.

Основные моменты при беседе с пациентом и его близкими

Для оценки тяжести когнитивных нарушений применяются как количественные нейропсихологические методики так и клинические шкалы, которые оценивают и когнитивные, и другие (поведенческие, эмоциональные, функциональные) симптомы деменции. Одной из наиболее полных клинических шкал, весьма часто применяемой на практике, является Шкала Общего Ухудшения (Global Deterioration Rating)