Хирургический инструментарий - совокупность инструментов, применяемых при хирургических манипуляциях в перевязочной и в операционной, а также при диагностических обследованиях. Различают общехирургические и специальные - акушерско-гинекологические (см. Акушерско-гинекологический инструментарий), нейрохирургические, оториноларингологические, офтальмологические, травматологические и ортопедические, урологические инструменты и др. К X. и. относятся различные по конструкции изделия, начиная с инструментов, состоящих из одной детали (скальпель, шпатель), и кончая механизированными инструментами с ручным, электро-и пневмоприводом (несколько тысяч наименований различных видов X. и. ).
Хирургические инструменты разделяют в соответствии с функциональным назначением: 1) режущие (для рассечения тканей, вскрытия абсцессов, резекции различных органов, иссечения опухолей, срезания наростов, полипов и др. ) - долота медицинские, ложки медицинские, ножи хирургические, ножницы медицинские, распаторы, щипцы костные и кусачки и др.; 2) колющие (для проколов с целью введения лекарственных растворов, нитей для сшивания, трубок, дренажей и др. ); 3) зажимные (для остановки кровотечения, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации тканей, органов или хирургических игл) - зажимы кровоостанавливающие, для временного пережатия сосудов, фиксационные, желудочно-кишечные, иглодержатели, пинцеты и др.; 4) расширяющие и оттесняющие (для расширения ран, полостей, проходов и оттеснения органов, чтобы не нанести при операциях случайных травм); 5) зондирующие и бужирующие - для исследования узких ходов, увеличения их просвета (см. Бужирование, Зондирование).
Х. и. изготавливают из хромистых, нержавеющих сталей, сплавов титана, реже из серебра, золота, платины. Инструменты могут состоять из одной детали (зонд, скальпель) или быть сложными аппаратами с ручным, электрическим, пневматическим приводом.
Х.и. , применяемые для операции, делятся на 2 группы:
1) Общий инструментарий, который используется почти при всех операциях (инструменты режущие, вспомогательные, кровоостанавливающие зажимы, инструменты для соединения тканей).
2)Спец. инструменты, применяемые при отдельных видах операций (костные, урологические, для трахеостомии и т.д.).
Приведём наиболее часто применяемые инструменты:
Инструменты, разъединяющие ткани
Скальпель остроконечный
Остроконечным скальпелем делают прокол, разрез.
Скальпель брюшистый
Брюшистым скальпелем делают линейные разрезы, препаровку тканей.
Нож ампутационный
Предназначен для пересечения мягких тканей при ампутациях конечности.
Хирургические ножницы
Остроконечные прямые
Тупоконечные изогнутые
Предназначены для снятия швов, рассечения лигатуры:
- остроконечные
- тупоконечные
- прямые
- изогнутые
Перевязочные ножницы (пуговчатые)
Для снятия повязок
Троакар
Применяется для пункции полостей (брюшной, реже плевральной)
Инструменты зажимающие (захватывающие)
Кровоостанавливающие зажимы
Кохера (прямой)
Бильрота (изогнутый)
Москит
Назначение - временная и окончательная остановка кровотечения во время операции.
Зажим Микулича
Применяется при операциях на органах брюшной полости для захвата париентальной брюшины и её фиксации.
Кишечные жомы
Эластический жом
Раздавливающий жом
Для перекрытия просвета полых органов при резекции последних.
Геморроидальный окончатый зажим
Применяется для удаления геморроидальных узлов.
Бельевые цапки
Применяются для прикрепления операционного белья к краям раны
Корцанг прямой
Применяется для подачи инструментов, для обработки операционного поля (тупферы).
Языкодержатель
Применяется при проведении ингаляционного наркоза.
Пинцеты
Анатомический
Хирургический
Лапчатый
Инструменты для расширения ран
Крючки двух-, трёх-, четырёхзубчатые
- остроконечные
- тупоконечные
Применяются при операциях на мягких тканях, полостях.
С-образный крючок Фарабефа
Применяются при операциях на мягких тканях, полостях.
Зеркала
Пёчёночное
Брюшное
Почечное
Лёгочное
Применяется при операциях на брюшной и грудной полости
Замковые ранорасширители
По Микуличу
Прим. при лапаротомии.
По Госсе
Прим. при торакотомии.
Инструменты для расширения естественных отверстий
Роторасширитель
Ректальное зеркало
Инструменты для защиты тканей от повреждений
Зонды
Пуговчатый
Для исследования полостей, какая глубина раны.
Желобоватый
Для разрезания тканей без повреждения нижележащих.
Комбинированный
Пуговчатый+желобоватый.
Зонды применяются при первичной хирургической обработки раны (ПХО раны), для исследования краёв, дна, стенок раны.
Ретрактор
Прим. при ампутации конечности для защиты мягких тканей при перепиливании кости.
Лопатка Ревердена
Прим. для защиты органов брюшной полости при рассечении брюшины. При обдаминальной хирургии.
Специальные инструменты для трахеостомии
Расширитель трахеи Труссо
Однозубчатый крючок для поднятия кольца трахеи
Трахеостомическая трубка
Инструменты для операциях на костях
Распатор
Распатор Фарабефа
- прямой
- изогнутый
При операциях на костях, счищает.
Рёберный
Распаторы прежназначены для снятия надкостницы с кости.
Кловорот с набором фрез
Прим. при трепанации черепа.
Костные ложечки
Кусачки
Кусачки Люэра
Для костных отломов. Прим. приемущественно на плоских костях.
Кусачки Листона
Прим. приемущесвтенно на трубчатых костях.
Кусачки Дальгрена
Для резекции 1 ребра или костных выступов.
Пилы
Проволочная пила Джигли
Прим. при трепанации черепа, ампутации конечности.
Рамочная пила
Прим. при ампутации конечности.
Долото
Прямое
Желобоватое
Применяются для вскрытия грудины, трубчатых костей.
Фиксатор Фарабефа (костодержатель)
Прим. при остиосинтезе.
Инструменты для соединения тканей
Иглодержатели
Иглодержатель Матье
Иглодержатель Гегара
Хирургические иглы
Колющие
Режущие
так же:
- прямые, изогнутые (малой,большой кривизны)
- острые, тупые, притупленные
- атравматические
