- это врожденная аномалия сосудов в почках. При синдроме Фрейли передние и задние ветви верхней сегментарной почечной артерии перекрещиваются и сдавливают верхнюю часть лоханки или лоханочно-мочеточникового сегмента.
Но для начала разберём анатомию почек.
Почка
(греч. nephros; лат. ren)
Парный экскреторный орган,образующий и выводящий мочу. Бобовидной формы, тёмно-красного цвета, плотной консистенции. Размеры почки у взрослого чел.: длина 10-12 см, ширина 5-6 см и толщина 4 см. Масса колеблется от 120-200г. Поверхность гладкая.
В среднем отделе медиального края (
margo medialis ) имеется углубление -
почечные ворота (hilum renalis) . Туда вступают почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды.
Почесные ворота переходят в обширное углубление , вдающееся в вещество почки и называемое
почечной пазухой (sinus renalis) . Стенки почечной пазухи образованы сосочками и выступающими между ними участками почечных столбов. В почечной пазухе находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и жтровая ткань.
Топография почек.
Почки расположены в поясничной области (regio lumbalis) по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшное стенки и лежат забрюшинно (ретроперитонеально). Левая почка располагается ваше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины 11 грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края 3 поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины.
По отношению к рёбрам почки располагаются следующим образом:
12 ребро пересекает заднюю поверхность левой почки на середине её длины, а правую - примерна на границе её верхней и средней третей.
Но имеются индивидуальные особенности топографии почек. Различается высокое и низкое расположение. У женщин в 11% случаев нижний конец обеих почек касается гребня подзвдошных костей. Нормальное топографическое расположение почек обеспечивается её фиксирующем аппаратом, к которому относятся почечное ложе, почесная ножка, оболочки почки (особенно почечная фасция).
Строение почки.
Вещество почки неоднородно. Оно состоит из поверхностного слоя толщиной от 0,4 до 0,7 см и глубокого слоя толщиной 2-2,5 см.
Поверхностный слой образует корковое вещество почки
(cornex renalis) тёмно-красного цвета, состоящее из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки более светлый, красноватого цвета, представляет собой мозговое вещество
(medulla renflis) , в котором располагаются нисходящие и восходящие части канальцев (нефронов),а также собирательные трубочки и сосочковые канальцы.
Почка делится на 5 сегментов:
-
верхний (segmentum superius)
-
Верхний передний (segmentum anterius superius)
-
нижний передний (segmentum anterius inferius)
-
нижний (segmentum inferius
-
задний (segmentum posterius)
Каждый сегмент объединяет 2-3 доли.
Сосуды почки.
Кровеносное русло почки представлено артериальными и венозными сосудами и капиллярами, по которым в течении суток проходит от 1500 до 1800 л крови. Кровь поступает по почечной артерии (ветвб=ь брюшной части аорты), которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. Встречаются добавочные артерии почки, которые вступают в ворота почки или проникают в почку через её поверхность.
В почечной пазухе передняя и задняя ветви поперечной артерии проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментные артерии. Передняя ветвь отдаёт четыре сегментные артерии: к верхнему, верхнему переднему, нижнему переднему и нижнему сегментам.
Задняя ветвь почечной артерии продолжается в задний сегмент органа под названием задней сегментарной артерии. Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии, которые идут между соседними почечными пирамидами в почечных столбах. На границе мозгового и коркового вещества междолевые артерии ветвятся и образуют дуговые артерии, располагающиеся над основанием почечных пирамид. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам. Каждая
приносящая клубочковая артериола (приносящий сосуд)(jrteriola glomerularis afferens; vas afferens) распадается на каппиляры, петли которых образуют
клубочек (glomerulus) . Из него выходит
выносящая клубочковая артериола (выносящий сосуд)(artiriola glomerularis efferens; vas efferens) , по диаметру меньшая, чем приносящая. Выйдя из клубочка выносящая клубочковая артериола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества. Такое разветвление получило название
чудесной сети (rete mirabile) .
здесь представлена не полная анатомия
Синдром Фрейли - это врожденная аномалия сосудов в почках. При синдроме Фрейли передние и задние ветви верхней сегментарной почечной артерии перекрещиваются и сдавливают верхнюю часть лоханки или лоханочно-мочеточникового сегмента.
Синдром Фрейли клинически проявляется болями в поясничной области, почечными коликами, которые обусловлены вторичным нефролитиазом, умеренной артериальной гипертензией, микро- и макрогематурией.
У грудных детей клинически выявлять синдром Фрейли очень сложно. При постановки диагноза применяются допплерография сосудов почек или мультиспиральная КТ. Ангиографические исследования для детей являются сложными, поэтому сейчас не используется.
При подозрении на синдром Фрейли необходимо всесторонне обследовать пациента: общий анализ мочи, чувствительность к антибиотикам, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Из консервативных мер лечения болезни – снижать давление, если оно повышено. Единственный метод лечения синдрома Фрейли – хирургический. При операции убирают перекрещивание артерий почек и тем самым сдавливание сегментов почек прекращается.
