Эффективное лечение остеохондроза, спондилеза, радикулита и ишиаса
Остеохондроз - самая частая причина возникновения болей в спине. Повреждения межпозвоночных дисков, лежащие в основе развития болезни, встречаются у каждого второго человека, достигшего 40 лет, а к 50 годам поражают уже 70% населения. В то же время сегодня остеохондроз все чаще встречается у молодых людей и даже подростков. Межпозвонковая грыжа, радикулит, нарушения кровоснабжения мозга - все это осложнения остеохондроза, угрожающие трудоспособности и нередко ведущие к инвалидности.
В настоящее время эффективных методов лечения, позволяющих не просто убирать симптомы, но помогающих восстановить разрушенные участки позвонков, в традиционной медицине почти нет. Поэтому так важно понимать, какие именно факторы ведут к разрушению дисков, что нужно изменить в своем образе жизни, чтобы остановить развитие остеохондроза. И какие меры нужно принять, чтобы справиться с уже существующими изменениями и запустить в позвоночнике процессы восстановления.
Авторы статьи: кандидат медицинских наук, ортопед-травматолог Акимов Г.В.
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург;
биофизик, действительный член академии медико-технических наук Федоров В.А.
Содержание:
Что такое остеохондроз? Как прогрессирует болезнь?
Симптомы и признаки
Осложнения
Причины развития
4 принципа эффективного лечения
Лечение лекарствами
Операции при остеохондрозе
Роль ЛФК (лечебной физкультуры)
Фонирование - эффективный метод лечения
Заключение
Отзывы
Список литературы
Что такое остеохондроз? Как прогрессирует болезнь?
Остеохондроз - болезнь, при которой процессы разрушения в позвоночно-двигательном сегменте начинают преобладать над процессами восстановления, что проявляется болью в спине, ограничением подвижности и т.д. В ходе развития этой болезни может образоваться межпозвоночная грыжа, радикулит (радикулопатия), ишиас и другие осложнения.
Позвоночно-двигательный сегмент – это два позвонка с расположенными между ними межпозвоночным диском, а также соединяющими их связками, мышцами и межпозвоночными суставами.
Межпозвоночный диск (далее также – «диск») - это кольцо из эластичной ткани, волокна которой вплетаются в вышележащий и нижележащий позвонок. Благодаря своему особому строению межпозвоночный диск защищает каждый позвонок от разрушения, а также обеспечивает подвижность всего позвоночника (наклоны, скручивания).
В центре межпозвоночного диска находится пульпозное ядро, которое напоминает резиновую подушечку, наполненную жидкостью. У взрослого человека оно на 70% состоит из воды, а также из углеводов, способных связывать и отдавать воду. В момент нагрузки на соответствующий сегмент позвоночника ядро отдает воду и уплощается, а после прекращения воздействия принимает прежнюю форму. Такая амортизационная подушка позволяет позвоночнику пружинить и гасить до 80% ударной нагрузки, приходящейся на позвоночник.
Дегенеративно-дистрофические процессы чаще всего начинаются с ухудшения амортизирующей функции межпозвоночного диска.
Ухудшение кровоснабжения межпозвоночного диска. У взрослых людей питание межпозвоночных дисков осуществляется посредством диффузии: кровь доставляется только к позвонкам, а уже через них она “просачивается” к дискам. Наилучшим образом питание диска осуществляется во время динамических нагрузок (например, ходьба), так как действует принцип насоса (отток переработанной жидкости при сдавливании, приток питательных веществ и кислорода при снятии нагрузки). Таким образом, питание межпозвоночных дисков затруднено особенно в условиях малоподвижного образа жизни (гиподинамии).
Изменения в пульпозном ядре диска. При ухудшении кровоснабжения нарушается поставка воды, сахаров и аминокислот в пульпозное ядро. Из-за этого страдает производство углеводов, связывающих воду. Ядро обезвоживается, его структура из гелеобразной превращается в волокнистую, ухудшается способность пружинить и гасить удары. Это увеличивает нагрузку на фиброзное кольцо и позвонки, они чаще подвергаются ударам и травмируются.
Изменения в фиброзном кольце межпозвоночного диска. Из-за уплощения пульпозного ядра повышенная нагрузка ложится на фиброзное кольцо диска. В условиях плохого кровоснабжения фиброзное кольцо утрачивает свою прочность. Возникает нестабильность позвоночника, что может приводить к формированию межпозвонковой грыжи, смещению позвонков и повреждению спинного мозга или нервных корешков.
Протрузия диска. Формирование межпозвоночной грыжи. По мере того, как волокна фиброзного кольца слабеют, пульпозное ядро начинает выпячиваться, например, в сторону межпозвоночного канала (протрузия диска). Такое выбухание далее может привести к разрыву фиброзного кольца и формированию грыжи. Подробнее о процессе образования межпозвоночной грыжи можно прочитать в отдельной статье – «Эффективное лечение межпозвонковой грыжи в домашних условиях».
Спондилез - разрушение межпозвоночных суставов (спондилартроз), рост остеофитов и окостенение связок. Параллельно с формированием межпозвоночной грыжи при остеохондрозе наблюдается повреждение межпозвоночных суставов, разрушительные изменения самого позвонка (хряща) и связок.
Поскольку амортизирующая функция межпозвоночного диска не выполняется, позвонки и мелкие межпозвоночные суставы начинают постоянно травмироваться.
Нестабильность позвоночника также является причиной повреждения хряща тел позвонков и суставных отростков. Как следствие, разрастается костная ткань, появляются остеофиты (с греческого: остео - кость, фито - растение) - костные наросты. Появление остеофитов в народе иногда называют образованием шипов или отложением солей.
Остеофиты могут постоянно раздражать связки позвоночно-двигательного сегмента, что постепенно приводит также к их окостенению и к ограничению движений в пораженном отделе позвоночника.
Остеофиты также могут травмировать близлежащие мягкие ткани, следствием чего является скопление в них погибших клеток, на которое организм реагирует воспалением (отеком).
Остеофиты на поверхностях позвонков, обращенных к межпозвоночным дискам, повреждают волокна фиброзного кольца, ускоряя образование грыжи. Остеофит, который разрастается в сторону межпозвоночного канала, усиливает сдавление спинного мозга, сосудов, нервных корешков.
Разрастание остеофитов может приводить к сращиванию соседних позвонков и полной утрате подвижности в позвоночно-двигательном сегменте.
Симптомы и признаки
Первоначально боль в спине может возникнуть из-за перенапряжения мышц спины, которые пытаются центрировать излишне подвижные позвонки (стадия 3), Таким образом мышцы защищают спинной мозг, расположенный в позвоночном столбе. Спинной мозг – центральная часть нервной системы, поэтому организм старается не допустить его повреждения (сдавливания, раздражения). Впоследствии причиной боли уже может быть само смещение позвонков, грыжевое выпячивание даже при небольшом размере. В момент возникновения грыжи человек, как правило, ощущает сильную боль (это то, что называют шейный или поясничный прострел).
Из-за боли в спине человек невольно стремится занять положение, при котором интенсивность боли снижается, - так называемые, вынужденные позы. При этом позвоночник оказывается в нефизиологичном положении, снижающем амортизационные способности дисков. Это повышает риск их дальнейшего повреждения.
По мере прогрессирования нарушений в суставах, развития окостенения тел позвонков, суставных поверхностей и связок, позвоночник пациента начинает терять подвижность. Возникают частичные, а затем и полные ограничения движений в пораженном отделе позвоночника.
Осложнения остеохондроза позвоночника
Различают несколько стадий развития осложнений остеохондроза позвоночника. Их проявления зависят от отдела, в котором происходит деструктивный процесс.
1. Дискогенный радикулит (радикулопатия), при котором грыжевое выпячивание сдавливает нервный корешок (пучок нервных волокон, отходящих от спинного мозга и в дальнейшем разделяющихся на нервы, идущие к той или иной области тела). Боль обусловлена как механическим воздействием грыжи на корешок, так и присоединением воспаления (отека).
Симптомы дискогенного радикулита зависят от области позвоночника:
Местоположение
Симптомы и признаки
Шейный, шейно-грудной радикулит
В зависимости от уровня поражения, возникают боль и нарушение чувствительности в шее, плече, предплечье, пальцах рук. Также может наблюдаться мышечная слабость в этих отделах.
Часто присоединяется невралгия затылочных нервов, при которой отмечается сильная боль в затылке. Возможно возникновение аритмии.
Пояснично-крестцовый радикулит
Проявляется болью в пояснице, которая часто сочетается с болевыми ощущениями по ходу седалищного нерва - ишиас, ишиорадикулит. Также развивается слабость ножных мышц, может возникать нарушение чувствительности в области бедра, голеней, стоп.
2. Сосудисто-корешковый синдром, при котором сдавливаются сосуды, питающие корешки спинного мозга. Проявляется нарушениями движений в руках (при шейном остеохондрозе) или нижних конечностях (при пояснично-крестцовом), а также потерей чувствительности. При данном осложнении может страдать работа внутренних органов, к которым идут пораженные нервы (нарушается мочеиспускание, половая функция, работа кишечника и пр.), может развиться гипертония и произойти ухудшение памяти. Иногда ущемление сосудов происходит внезапно, при резком движении в пораженном отделе позвоночника - чаще, в пояснице. Возникает резкая боль и внезапное ослабление мышц на пораженной стороне - синдром «паралитического ишиаса».
3. Нарушение кровоснабжения спинного мозга, вызванное сдавлением сосудов, питающих спинной мозг. Крайняя степень осложнения - ишемический спинальный инсульт. Результатом этого осложнения становятся нарушения движений в конечностях (парезы, параличи), потеря чувствительности, ухудшение работы внутренних органов вплоть до полного отказа. В некоторых случая это может приводить к гибели пациента, например, когда серьезно страдает функция почек.
Смещение тел позвонков или межпозвонковых дисков с последующим сдавлением сосудов и нервных корешков может потребовать неотложного хирургического вмешательства.
Причины развития остеохондроза позвоночника
Остеохондроз называют многофакторным заболеванием - т.е. причин его возникновения может быть очень много. Здесь мы выделим два ключевых фактора, которые постепенно приводят к поражению межпозвоночных дисков и последующим изменениям в позвоночнике:
Ухудшение условий питания межпозвоночных дисков, а также очистки их тканей.
Непосредственно к межпозвоночным дискам не подходят ни кровеносные, ни лимфатические сосуды (которые в организме служат для очистки тканей). Питание и очистка диска осуществляется опосредованно, то есть замедленно. В этом причина того, что в этой области не только быстро наступает дефицит питательных веществ и кислородное голодание, но также быстро скапливаются поврежденные и погибшие клетки, а также отработанные вещества. Очистка тканей от «шлаков» необходима, иначе не будет места для возникновения новых функциональных клеток, и тогда ткань постепенно утратит свою функцию (например, пульпозное ядро диска перестанет пружинить, амортизировать и будет вяло расплющиваться).
Обновление тканей межпозвоночных дисков зависит от достаточности кровотока и лимфотока. На скорость и силу этих процессов влияет мышечная микровибрация, создаваемая (преимущественно) мышцами спины во время физического напряжения. В связи с этим одной из причин дефицита питания и очистки является гиподинамия, когда мышцы спины расслаблены и/или находятся в статичном положении.
По мере развития остеохондроза кровоснабжение, лимфатический и венозный отток в области позвоночника могут ухудшаться из-за спазма мышц. Организм дает сигнал мышцам удерживать позвонки в определенном положении друг относительно друга в пораженной области. Перенапряженные мышцы на протяжении длительного времени сдавливают сосуды, что еще больше усугубляет ситуацию.
Избыточная нагрузка на позвоночник, которая приводит к скоплению погибших клеток в тканях позвоночно-двигательного сегмента.
Большинству людей очевидно, что позвоночник может пострадать в случае непривычного резкого поднятия тяжестей или при травме, однако повреждение позвоночника может быть ежедневным и не таким ощутимым в случае нарушения системы нейромышечной амортизации. Постоянные микротравмы в условиях слабого лимфотока приводят к скоплению погибших клеток, препятствует росту функциональных клеток, и приводит в дальнейшем к окостенению тканей.
Нарушение нейромышечной амортизации как одна из основных причин остеохондроза
Для того чтобы в условиях прямохождения снизить нагрузку на позвоночник при ходьбе, поднятии тяжестей и т.д. у организма имеется целая система нейромышечной амортизации. Она обеспечивается работой нервной системы организма и скелетных мышц, которые согласованно взаимодействуют, чтобы обеспечить плавность движений и максимально гасить ударные нагрузки на кости, суставы и, конечно, позвоночник.
Так, большую часть - до 70% ударных нагрузок, - должна гасить стопа. Также в амортизации участвуют мышцы ног и спины. Если этого не происходит (например, неудобная обувь на высоком каблуке не позволяет работать стопе), межпозвоночные диски подвергаются ударам, для которых они не предназначены. Ниже перечислены факторы, которые приводят к разладу в системе нейромышечной амортизации:
Нарушение осанки - различные виды искривлений позвоночника, мешающие ему «пружинить», использование нефизиологичной мебели при работе в офисе и пр.
Нарушение походки, техники бега (правильно при беге переносить вес с носка на пятку);
Ношение обуви на высоких каблуках или совсем без каблуков, что негативно сказывается на амортизационных возможностях стопы.
Избыточные нагрузки (занятия спортом, изматывающий физический труд), травмирующие суставы и позвоночник
Ожирение - лишний вес смещает центр тяжести тела, а также жировая ткань затрудняет кровоснабжение мышц, проведение нервных импульсов;
Езда на транспорте сидя без амортизации (в положении стоя можно пружинить ногами);
Нарушения функции нервной системы, например, из-за частого применения обезболивающих препаратов, негативно влияющих на нервную проводимость.
Нарушение работы почек, обусловленное избыточным образованием в организме продуктов распада. Это может быть связано с недостаточной физической активностью - необходимым условием для работы лимфатической системы, отвечающей за очищение тканей от продуктов обмена и погибших клеток, а также болезнями печени, хроническими очагами воспаления и пр.
Гиподинамия
Одна из причин широкого распространения остеохондроза в последние десятилетия - эпидемия малоподвижного образа жизни. Мышцы спины и пресса в обычной жизни задействованы недостаточно и быстро слабеют, а для здоровья позвоночника необходимы крепкие мышцы, которые не перегружены статическим напряжением, а заняты динамической работой. Мускулатура спины быстрее всего слабеет при гиподинамии, что чревато следующими последствиями:
Недостаточная поддержка позвоночника при неосторожных движениях, что ведет к перегрузке межпозвоночных дисков, смещению позвонков и возникновению межпозвоночных грыж.
Ухудшение кровоснабжения позвоночника: динамическая работа скелетных мышц является необходимым условием для притока крови к любому органу, в том числе к позвоночнику. В результате недостаточной работы мускулатуры спины прогрессируют разрушительные изменения в межпозвоночных дисках - клетки гибнут от дефицита питательных веществ и кислорода. А погибшие клетки накапливаются, мешая восстановлению.
Ухудшение лимфотока и венозного оттока, что приводит к скоплению погибших клеток в тканях. Работа скелетных мышц особенно важна для работы лимфатической системы, так как большинство ее сосудов (например, лимфокапилляры) не имеют мышечных стенок, и «проталкивание» лимфы по сосудам зависит от работы скелетных мышц.
Существуют специальные антигиподинамические накладки на стулья или кресла, а также стулья с уже встроенной динамической опорой. Степень неустойчивости у разных моделей накладок (стульев) различается. При остеохондрозе желательно выбирать такие накладки, в которых плоскость опоры не может меняться слишком быстро и сильно. В ином случае мышцы спины и области таза будут перенапрягаться при попытке удержать равновесие, что недопустимо при остеохондрозе.
Безопасной моделью антигиподинамической накладки является накладка-тренажер Дина М01, в которую встроены несколько пневмокамер, сообщающиеся друг с другом через дроссель (трубку). Такая накладка-тренажер была специально разработана для людей с уже имеющимися заболеваниями спины. Сидящий человек постоянно и еле заметно перекатывается на такой опоре, так как воздух с задержкой переходит из одной пневмокамеры в другую. С одной стороны, такое сиденье устойчиво и не вызывает перенапряжения мышц, с другой стороны, обеспечивает множество положений подвижной опоры и исключает длительную статическую нагрузку, отеки и застойные явления в спине и тазобедренном суставе.
Несмотря на интенсивную работу мышц спины, усталость не развивается даже при длительном непрерывном сидении, поскольку эту работу выполняет значительно большее количество мышечных групп и попеременно, что позволяет одним группам мышц отдыхать, а другим работать.
4 принципа эффективного лечения
Для того, чтобы не просто убрать симптомы, но справиться с причиной развития остеохондроза, спондилеза, радикулита и ишиаса необходимо решить следующие задачи:
Создать возможности для очищения тканей от погибших клеток. Это необходимое условие выздоровления, чтобы препятствовать дальнейшему образованию остеофитов и освободить пространство для регенерации тканей. Для этого необходимо восстановить/усилить лимфоток и венозный отток из пораженных сегментов;
Усилить кровоснабжение пораженной области;
Улучшить тонус всех мышц, поддерживающих позвоночник. Это позволит:
создать условия для стимуляции собственного кровотока и лимфотока в позвоночнике;
восстановить работу системы нейромышечной амортизации, что необходимо для адекватной поддержки позвоночника, предотвращения появления новых повреждений.
Устранить боль, т.к. это даст возможность:
снять мышечные зажимы, блокирующие приток крови к позвоночнику;
избежать вынужденных поз.
Медикаментозная (лекарственная) терапия
Сегодня при лечении остеохондроза и его осложнений применяют препараты следующих групп:
Нecтepoидные противовоспалительные средства (НПВС) - в виде таблеток или инъекций препаратов. Эти средства обладают способностью уменьшать болевые проявления, снижать активность воспаления. Однако эффект от их применения длится недолго - от нескольких часов до двух-трех суток. Поэтому такие средства необходимо принимать на протяжении длительного времени - недели, а, иногда и месяцы. В то же время эти препараты негативно влияют на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Их длительный прием чреват развитием гастритов, язвенных поражений. Кроме того, они могут негативно влиять на работу почек, печени, способствовать развитию гипертонии. И, одновременно, эти средства не способствуют очищению дисков от погибших клеток. Поэтому их применение - лишь способ на время снять симптомы, но не устранить главную проблему.
Cтepoидные (гopмoнальные) противовоспалительные препараты. Как правило, их применяют при сильных и непроходящих болях, сопровождающих грыжу, радикулит, ишиас и пр. Гopмоны обладают способностью устранять проявления воспаления (из-за угнетения иммунной системы), снимать боль. Но они также негативно влияют на слизистые оболочки желудка и кишечника, способствуют вымывания кальция из костей, угнетают выработку собственных гopмонов. И не способствуют очищению очага от погибших клеток.
Cпазмoлитики - препараты, влияющие непосредственно на мышцы или на нервы, идущие к мышцам, и вызывающие расслабление скелетной мускулатуры. Эти средства помогают на время снять мышечные зажимы, уменьшить боль и улучшить кровоток. Но при этом не помогают очищать ткани от мертвых клеток. Поэтому не способствуют излечению от остеохондроза.
Эпидуpальная блокада - введение обезболивающих и гopмональных средств в пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей, покрывающей позвонки. Применяется, как правило, при интенсивных болях - в острый период межпозвонковой грыжи, при выраженном радикулите, ишиасе. В зависимости от состава, такая инъекция помогает снять боль на период от нескольких часов до нескольких суток. После окончания срока действия, проявления болезни возвращаются, т.к. процедура не способствует восстановлению обменных процессов в дисках. Кроме того, при её проведении есть риск травмирования сосудов и нервов.
По мере прогрессирования остеохондроза и развития осложнений приходится все чаще прибегать к приему лекарств, увеличивать дозировки. Это приводит к большим финансовым затратам, а также дальнейшему ухудшению здоровья из-за побочных эффектов препаратов.
Лекарственная терапия, как правило, дополняется обездвиживанием одного-друх отделов позвоночника с помощью ортопедических корсетов различной степени жесткости.
Операции при остеохондрозе
Хирургическое лечение остеохондроза необходимо лишь в тех случаях, когда из-за грыжи межпозвоночного диска происходит выраженное сужение позвоночного канала, сдавливается спинной мозг и нарушается работа мышц и внутренних органов. В среднем, операция нужна 10% больных с остеохондрозом, осложненным межпозвоночной грыжей.
Иногда операцию предлагают больным с выраженной нестабильностью (подвижностью) в том или ином отделе позвоночника. Такая ситуация грозит внезапными сдвигами позвонков при неосторожном движении, что ведет к резкому сдавливанию нервных корешков, сосудов и спинного мозга со всеми вытекающими последствиями.
Для замены разрушенных позвоночных сегментов применяют титановые импланты - искусственные позвонки. К сожалению, подобные операции помогают лишь на некоторое время, т.к. не останавливают разрушения дисков в других участках, а кроме того, чреваты развитием различных осложнений, как в ходе хирургического вмешательства, так и после него.
Оперативное (хирургическое) лечение предполагает также использование в послеоперационном периоде ортопедических корсетов.
Брала здесь:
https://immunitet.org/chto-delat-pri-osteohondroze...ишиас&yclid=526602270176207006 
belorusochka-ja, вот перевод на русский. Может, будет немного понятнее. Но, конечно, украинский вариант колоритней.
