Клинический анализ крови. Общий анализ крови

Вторник, 06 Сентября 2011 г. 16:26 + в цитатник

Цитата сообщения Фрау_Ольга

Прочитать целиком В свой цитатник или сообщество!

Клинический анализ крови. Общий анализ крови

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови - самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения – ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.

Общий анализ крови включает:

изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (клеток крови):
- определение числа, размеров, формы эритроцитов и содержание в них гемоглобина;
- определение гематокрита (отношение объема плазмы крови и форменных элементов);
- определение общего числа лейкоцитов и процентного соотношения отдельных форм среди них (лейкоцитарная формула);
- определение числа тромбоцитов
исследование СОЭ

Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен. Поэтому различные изменения его, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение. При некоторых физиологических состояниях организма качественный и количественный состав крови часто изменяется (беременность, менструация). Однако небольшие колебания происходят в течение дня под влиянием приема пищи, работы и т.п. Чтобы устранить влияние этих факторов, кровь для повторных анализов следует брать в одно и тоже время и при одинаковых условиях.

Подготовка к исследованию: Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется осуществлять забор крови натощак или как минимум через 2 час после последнего приема пищи.

Материал для исследования: цельная кровь (с ЭДТА).

Срок исполнения: 1 день

Интерпретация результата: Полностью интерпретировать общий анализ крови может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете иметь общее представление о своем здоровье. Что вы можете узнать по своему общему анализу крови? Узнать можно многое. Возьмем основные показатели.

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb, hemoglobin) – основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая часть Hb) и глобина (белковая часть Hb). Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа (CO2) из организма и регуляции кислотно-основного состояния (КОС).

Физиологические формы гемоглобина:

оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом - образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет
восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям
карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом - образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет

Единицы измерения: - г/л

Референсные значения:

Возраст	Пол	Уровень гемоглобина, г/л
менее 2 недель		134 - 198
2 недели – 1 месяц		107 - 171
1 – 2 месяца		94 - 130
2 – 4 мес		103 - 141
4 – 6 мес		111 - 141
6 – 9 мес		114 - 140
9 – 12 мес		113 - 141
1 – 6 лет		110 - 140
6 – 9 лет		115 - 145
9 – 12 лет		120 - 150
12 – 15 лет	Ж	115 - 150
	М	120 - 160
15 – 18 лет	Ж	117 - 153
	М	117 - 166
18 – 45 лет	Ж	117 – 155
	М	132 - 173
45 – 65 лет	Ж	117 - 160
	М	131 - 172
старше 65 лет	Ж	117 – 161
	М	126 - 174

Повышение уровня гемоглобина:

Заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы)
Сгущение крови (обезвоживание)
Врожденные пороки сердца, легочно-сердечная недостаточность
Курение (образование функционально неактивного HbCO)
Физиологические причины (у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки)

Снижение уровня гемоглобина (анемия):

Повышенные потери гемоглобина при кровотечениях – геморрагическая анемия
Повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов – гемолитическая анемия
Нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота) – железодефицитная или В12-дефицитная анемия
Нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях – гипопластическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия

Анемия также может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях.

Патологические формы гемоглобина:

Карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород
Метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина - HbMet)

Эритроциты

Эритроциты - (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC) – наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют форму двояковогнутого диска. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней.

Единицы измерения: - 10^12 клеток/л

Референсные значения:

Возраст	Пол	Уровень эритроцитов, х10¹² клеток/л
менее 2 недель		3,9 – 5,9
2 недели – 1 месяц		3,3 – 5,3
1 – 4 месяца		3,5 – 5,1
4 – 6 мес		3,9 – 5,5
6 – 9 мес		4,0 – 5,3
9 – 12 мес		4,1 – 5,3
1 – 3 года		3,8 – 4,9
3 – 6 лет		3,7 – 4,9
6 – 9 лет		3,8 – 4,9
9 – 12 лет		3,9 – 5,1
12 – 15 лет	Ж	3,8 – 5,0
	М	4,1 – 5,2
15 – 18 лет	Ж	3,9 – 5,1
	М	4,2 – 5,6
18 – 45 лет	Ж	3,8 – 5,1
	М	4,2 – 5,6
45 – 65 лет	Ж	3,8 – 5,3
	М	4,2 – 5,6
старше 65 лет	Ж	3,8 – 5,2
	М	3,8 – 5,8

Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз):

Абсолютные эритроцитозы (обусловленные повышенной продукцией эритроцитов)
- Эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз)
- Вторичные эритроцитозы:
  - вызванные гипоксией (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах)
  - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина, который стимулирует эритропоэз (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз)
  - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов (феохромоцитома, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гемангиобластома мозжечка)
Относительные - при сгущении крови, когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов
- дегидратация (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците)
- эмоциональные стрессы
- алкоголизм
- курение
- системная гипертензия

Понижение уровня (эритроцитопения):

Острые кровопотери
Дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка, витаминов
Гемолиз
Может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях
Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC), либо визуально - в мазке крови под микроскопом при подсчете лейкоформулы. В норме диаметр эритроцитов равен 7,2 - 7,5 мкм. Эритроциты диаметром 6,7 мкм и менее называют микроцитами, более 7,7 мкм - макроцитами, более 9,5 мкм в диаметре - мегалоцитами. Макроцитоз - состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты (отмечается при В12 и фолиеводефицитных анемиях, болезнях печени). Микроцитоз - состояние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации. Анизоцитозом называют присутствие эритроцитов разного размера. Пойкилоцитоз - изменение формы эритроцитов (овалоциты, шизоциты, сфероциты, мишеневидные эритроциты), развивается при сильно выраженных анемиях и является неблагоприятным признаком. Могут присутствовать ядерные формы эритроцитов (нормоциты), а также эритроциты с измененной окраской и с наличием включений. Включения являются элементами патологической регенерации: кольца Кебота (обнаруживают при мегалобластных анемиях, талассемии), тельца Жолли (обнаруживают после спленэктомии, при отравлении гемолитическими ядами, анемиях различного генеза), базофильная зернистость (встречается при свинцовом отравлении, сидеро- и мегалобластной анемиях, талассемии), тельца Гейнца-Эрлиха (признак наступающего гемолиза).

Подсчет ретикулоцитов (молодых эритроцитов) выполняется в отдельном тесте.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы - это расчетные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов.

MCV - средний объем эритроцита (mean cell volume) – это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов (например, серповидных клеток).

Единицы измерения: - fl (фемтолитры)

Референсные значения:

Возраст	Пол	MCV, fl
менее 2 недель		88 – 140
2 недели – 1 месяц		91 – 112
1 – 2 месяца		84 – 106
2 – 4 мес		76 – 97
4 – 6 мес		68 – 85
6 – 9 мес		70 – 85
9 – 12 мес		71 – 84
1 – 6 лет		73 - 86
6 – 9 лет		75 – 87
9 – 12 лет		76 - 90
12 – 15 лет	Ж	73 – 95
	М	77 – 94
15 – 18 лет	Ж	78 – 98
	М	79 – 95
18 – 45 лет	Ж	81 – 100
	М	80 – 99
45 – 65 лет	Ж	81 – 101
	М	81 – 101
старше 65 лет	Ж	81 - 102
	М	81 – 103

На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (MCV < 80 fl), нормоцитарные (MCV от 80 до 100 fl) и макроцитарные (MCV > 100 fl):

Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, талассемии, сидеробластных анемий
Макроцитоз - для В12- и фолиеводефицитных
Нормоцитарные анемии – гемолитические, анемии после кровопотерь, гемоглобинопатии
Апластическая анемия бывает нормо- или макроцитарной.

MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin) – этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Он аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците.

Единицы измерения: - pg (пикограммы)

Референсные значения:

Возраст	Пол	MCH, pg
менее 2 недель		30 – 73
2 недели – 1 месяц		29 – 36
1 – 2 месяца		27 – 34
2 – 4 мес		25 – 32
4 – 6 мес		24 – 30
6 – 9 мес		25 – 30
9 – 12 мес		24 – 30
1 – 3 года		22 – 30
3 – 9 лет		25 – 31
9 – 12 лет		26 – 32
12 – 15 лет	Ж	26 – 34
	М	27 – 32
15 – 18 лет	Ж	26 – 34
	М	27 – 32
18 – 45 лет	Ж	27 – 34
	М	27 – 34
45 – 65 лет	Ж	27 – 34
	М	27 – 34
старше 65 лет	Ж	27 – 35
	М	27 – 34

На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные:

Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемиях, связанных с острой кровопотерей
Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Встречается при железодефицитных анемиях, анемиях при хронических заболеваниях, талассемии, при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов
Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток. Наблюдается при мегалобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипотиреозе, заболеваниях печени, при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.

MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците - отражает насыщение эритроцита гемоглобином и характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Таким образом, в отличие от МСН, не зависит от объема эритроцита.

Единицы измерения: г/л

Референсные значения:

Возраст	Пол	MCHC, г/л
менее 2 недель		280 – 350
2 недели – 1 месяц		280 – 360
1 – 2 месяца		280 – 350
2 – 4 месяца		290 – 370
4 месяца – 1 год		320 - 370
1 – 3 года		320 – 380
3 – 6 лет		320 – 370
6 – 9 лет		320 – 370
9 – 12 лет		320 - 370
12 – 15 лет	Ж	320 – 360
	М	320 – 370
15 – 18 лет	Ж	320 – 360
	М	320 – 360
18 – 45 лет	Ж	320 – 360
	М	320 – 370
45 – 65 лет	Ж	310 – 360
	М	320 – 360
старше 65 лет	Ж	320 - 360
	М	310 – 360

Повышение МСНС:

Гиперхромные анемии (врожденный сфероцитоз и другие сфероцитарные анемии)

Понижение МСНС:

Железодефицитные анемии
Сидеробластические анемии
Талассемия

Гематокрит

Гематокрит (Ht, hematocrit) – это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов.

Величина гематокрита широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15 %. Но этот показатель нельзя оценивать вскоре после потери крови или гемотрансфузии, т.к. можно получить ложно повышенные или ложно заниженные результаты.

Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа и повышаться при длительном сжатии вены жгутом при заборе крови.

Единицы измерения: %

Референсные значения:

Возраст	Пол	Показатель гематокрита, %
менее 2 недель		41 - 65
2 недели – 1 месяц		33 – 55
1 – 2 месяца		28 – 42
2 – 4 месяца		32 – 44
4 – 6 месяцев		31 – 41
6 – 9 месяцев		32 – 40
9 – 12 мес		33 – 41
1 – 3 года		32 – 40
3 – 6 лет		32 - 42
6 – 9 лет		33 - 41
9 – 12 лет		34 - 43
12 – 15 лет	Ж	34 - 44
	М	35 - 45
15 – 18 лет	Ж	34 - 44
	М	37 - 48
18 – 45 лет	Ж	35 - 45
	М	39 - 49
45 – 65 лет	Ж	35 - 47
	М	39 - 50
старше 65 лет	Ж	35 - 47
	М	37 - 51

Повышение гематокрита:

Эритремия (первичные эритроцитозы)
Вторичные эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек)
Уменьшение объема циркулирующей плазмы (сгущение крови) при ожоговой болезни, перитоните и др.
Дегидратация организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете)

Понижение гематокрита:

Анемии
Увеличение объема циркулирующей крови (вторая половина беременности, гиперпротеинемии)
Гипергидратация

Лейкоциты

Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells, WBC) – это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).

Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфатических узлах. Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы (см. раздел "Лейкоцитарная формула").

Количество лейкоцитов в циркулирующей крови – важный диагностический показатель, который зависит от скорости притока клеток из костного мозга и скорости выхода их в ткани.

Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы референсных значений.

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает например, после приема пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно забор крови для анализа осуществлять утром), при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах.

Единицы измерения: х 10^9 клеток /л

Референсные значения:

Возраст	Уровень лейкоцитов, х 10⁹ клеток /л
Дети до 1 года	6,0 – 17,5
1 – 2 года	6,0 - 17,0
2 - 4 года	5,5 - 15,5
4 - 6 лет	5,0 - 14,5
6 - 10 лет	4,5 - 13,5
10 - 16 лет	4,5 - 13,0
Дети старше 16 лет	4,5 - 11,0
Взрослые	4,0 – 9,0

Повышение уровня (лейкоцитоз):

Острые инфекции, особенно если их возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк). Хотя целый ряд острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении (снижению числа лейкоцитов)
Воспалительные состояния; ревматическая атака
Интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра)
Злокачественные новообразования
Травмы, ожоги
Острые кровотечения (особенно если кровотечение внутреннее: в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твердой мозговой оболочки)
Оперативные вмешательства
Инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки)
Миело- и лимфолейкоз
Результат действия адреналина и стероидных гормонов
Реактивный (физиологический) лейкоцитоз: воздействие физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей); менструация; период родов

Понижение уровня (лейкопения):

Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, СПИД)
Сепсис
Гипо- и аплазия костного мозга
Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами
Воздействие ионизирующего излучения
Спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии
Острые лейкозы
Миелофиброз
Миелодиспластические синдромы
Плазмоцитома
Метастазы новообразований в костный мозг
Болезнь Аддисона – Бирмера
Анафилактический шок
Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. коллагенозы
Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограмма) - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:

нейтрофилы
лимфоциты
моноциты
эозинофилы
базофилы

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Возраст	Нейтрофилы п/я (%)	Нейтрофилы с/я (%)	Эозинофилы (%)	Базофилы (%)	Лимфоциты (%)	Моноциты (%)
от 0 до 2 недель	1 - 5	30 - 50	1 - 6	0 - 1	22 - 55	5 - 15
с 2 недель до 1 года	1 - 5	16 - 45	1 - 5	0 - 1	45 - 70	4 - 10
с 1 год до 2 лет	1 - 5	28 - 48	1 - 7	0 - 1	37 - 60	3 - 10
с 2 лет до 5 лет	1 - 5	32 - 55	1 - 6	0 - 1	33 - 55	3 - 9
с 5 лет до 7 лет	1 - 5	38 - 58	1 - 5	0 - 1	30 - 50	3 - 9
с 7 лет до 9 лет	1 - 5	41 - 60	1 - 5	0 - 1	30 - 50	3 - 9
с 9 лет до 11 лет	1 - 5	43 - 60	1 - 5	0 - 1	30 - 46	3 - 9
с 11 лет до 15 лет	1 - 5	45 - 60	1 - 5	0 - 1	30 - 46	3 - 9
с 15 лет и старше	1 - 5	47 - 72	1 - 5	0 - 1	19 - 37	3 - 11

При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула меняется за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, а также возможного появления более юных форм - метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называют сдвигом влево; увеличение же в основном за счет сегментоядерных и полисегментоядерных форм (возникающее при мегалобластной анемии; болезнях почек и печени; состоянии после переливания крови) – называют сдвигом вправо. Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз; метастазы злокачественных новообразований; острые лейкозы. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции.

Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) числа лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.

Нейтрофилы (Neutrophils) - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов.

В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных (более молодые) нейтрофилов. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида.

Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза (поглощения и переваривания чужеродных микроорганизмов).

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

Острые бактериальные инфекции
- локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
- генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и пр.)
Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
Состояние после оперативного вмешательства
Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины)
Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей
Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз)
Врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз)
Анафилактический шок
Спленомегалия различного происхождения
Тиреотоксикоз
Ионизирующая радиация
Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)

Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (возникающий в результате действия цитостатических факторов) и иммунный агранулоцитоз.

Лимфоциты (Lymphocytes) – являются главными клеточными элементами иммунной системы. Образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Относятся к агранулоцитам, т.е. не содержат гранул в цитоплазме.

Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции - обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов различных классов), а также иммунологическую паять (способность организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

У взрослых лимфоциты составляют 20 - 40% от всего числа лейкоцитов. У детей до 4 – 6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, т.е. для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит перекрест и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

ВАЖНО!

Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

Моноциты (Monocytes) - самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Образуются в костном мозге из монобластов и относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани, где дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги.

Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. Макрофаги появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".

Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

Рубрики:

Здоровье