Холестерин – це ліпід (жир), який в основному утворюється в печінці і має ключовезначення для нормального функціонування організму. Холестерин присутній в зовнішньому шарі (плазматичної мембрани) кожної клітини нашого тіла і має безліч функцій. Це воскоподібні стероїд і транспортується в плазмі крові у всіх тварин. Це головний стирол синтезується тваринами, але невеликі кількості також синтезується в рослинах і грибах.

Слово «холестерин» походить від грецького слова chole, що означає «жовч», і грецького слова stereos, що означає «твердий, жорсткий». Холестерин – не зовсім правильна назва для цієї речовини. Т.к. це спирт, то по хімічній номенклатурі правильним закінченням є «-ол», тобто холестерол. Але в російській мові правильними є обидва назви. На відміну від «холестерину», досить частою помилки, через яку деякі користувачі потрапляють на мій сайт.

Які функції у холестерину?

Він формує і підтримує клітинні мембрани, він перешкоджає кристалізації вуглеводнів в мембранах;

Він має важливе значення для визначення того, які молекули можуть проходити в клітку, а які не можуть (проникність клітинних мембран);

Він бере участь у виробництві статевих гормонів (андрогенів і естрогенів);

Він необхідний для виробництва гормонів, секретується надпочечниками (кортизол, кортикостерон, альдостерон і ін);

Він важливий для метаболізму (обміну речовин) жиророзчинних вітамінів, включаючи вітаміни А, D, Е і К;

Холестерин переноситься в крові спеціальними речовинами (молекулами), які називаються ліпопротеїди.Ліпопротеїди – це з’єднання або комплекс, що складається з ліпіду (жиру) і білка.

ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності, LDL) – люди часто ставляться їх до «поганого холестерину». ЛПНЩ переносять холестерин з кліток печінки до інших клітин організму. Якщо переноситися занадто багато, більше ніж клітини могли б використовувати, може бути заподіяна шкода від наростання ЛПНЩ. Цей ліпопротеїд може збільшувати ризик розвитку серцево-судинних захворювань, якщо його рівні занадто високі. У більшості людей в крові міститься приблизно 70% ЛПНЩ – цей показник, може варіювати у різних людей.

ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності, HDL) – люди часто ставляться їх до «хорошого холестерину». На думку експертів, ЛПВЩ запобігають серцево-судинні захворювання. ЛПВЩ виконують протилежні функції ЛПНЩ – ЛПВЩ переносять холестерин від клітин назад в печінку. У печінці він або розщеплюється або виводиться з організму у вигляді відходів.

Тригліцериди – ці хімічні форми, в яких більшість жирів існує в організмі, також як і в харчових продуктах. Вони присутні в плазмі крові. Тригліцериди, в комплексі з холестерином, утворюють ліпіди плазми (або жири крові). Тригліцериди потрапляють у плазму або з жирами їжі, або виробляються в організмі з інших джерел енергії, таких як вуглеводи. Калорії, які ми споживаємо, але не використовуємо відразу, наші тканини перетворюють на тригліцериди і зберігають в жирових клітинах. Коли ваше тіло потребує енергії, і немає ніякої їжі в якості джерела енергії, тригліцериди будуть звільнені з жирових клітин і використані в якості енергії – цей процес контролюють гормони.

Зміст холестерину в крові людини може варіювати від 3,6 ммоль / л до 7,8 ммоль / л. Національна служба охорони здоров’я (NHS) Великобританії каже, що будь-яка концентрація понад 6 ммоль / л є високою, і значно підвищує ризик розвитку атеросклеротичної хвороби. Департамент охорони здоров’я Великобританії рекомендуєцільовий рівень холестерину <5 ммоль / л.

Нижче наведено список рівнів холестерину і того, як більшість лікарів будуть класифікувати їх в мг / дл (міліграм / децилітр) і ммоль / л (мілімоль / літр).

Атеросклероз – звуження просвіту артерій або закупорка артерій;

Більш високий ризик коронарної хвороби серця – пошкодження артерій, які доставляють кров і кисень до серця;

Інфаркт міокарда – відбувається, коли блокується доступ крові і кисню в області серцевого м’яза, як правило, згустком (тромбом) в коронарної артерії. Це призводить до гинули серцевого м’яза.

Стенокардія – біль або дискомфорт у грудях, яка відбувається, коли серцевий м’яз не отримує достатню кількість крові;

Інші серцево-судинні захворювання – хвороби серця і кровоносних судин;

Інсульт та міні-інсульт – виникає, коли згусток крові блокує артерії або вени, перериваючи потік крові в область головного мозку. Може також статися, коли розриваються кровоносні судини. У результаті починають помирати клітини мозку.

Якщо рівні холестерину і тригліцеридів у крові високі, то ризик розвитку ішемічної хвороби серця значно зростає.

Симптоми високого рівня холестерину (гіперхолестеринемії)

Симптомів високого рівня холестерину не існує, в тому сенсі що пацієнт або лікар не можуть визначити їх на дотик або зором. Симптоми високого рівня холестерину виявляються, якщо у вас є симптоми атеросклерозу, загальноприйнятого слідства наявності високого рівня холестерину. Вони можуть включати:

Звужені коронарні артерії серця (і як наслідок – стенокардія);

Біль в ногах при вправах – тому, що артерії, які постачають ноги звужені;

Згустки крові і розрив кровоносних судин – це може стати причиною інсульту або транзиторної ішемічної атаки (міні-інсульту);

Розрив бляшок – це може привести до коронарному тромбозу (тромб, що утворився в одній з артерій, яка доставляє кров до серця). Якщо це викликає значні пошкодження серцевого м’яза, це може призвести до серцевої недостатності;

Ксантома – жовті плями на шкірі, особливо навколо очей. Вони є, по суті, відкладеннями холестерину в крові. Це часто спостерігається у людей, які успадкували високу сприйнятливість до холестерину (сімейна або спадкова гіперхолестеринемія).

Харчування – незважаючи на те, що деякі харчові продукти містять холестерин, такі, як яйця, нирки, деякі морепродукти та ін, холестерин з їжі не надає великого внеску в рівень холестерину в крові у людини. Проте насичені жири – надають! (Докладніше про це можна дізнатися зі статті Дієта при підвищеному холестерин, правильне харчування для зниження холестерину в крові) Продукти з високим вмістом насичених жирів: червоне м’ясо, деякі пироги, ковбаси, тверді сири, сало, борошняні кондитерські вироби, торти, бісквітні печива та вершки (є ще дуже багато продуктів).

Малорухливий спосіб життя – люди, які не роблять зарядку і проводять більшу частину свого часу сидячи / лежачи, мають значно вищий рівень ЛПНЩ (поганого холестерину) і низького рівня холестерину ЛПВЩ (хорошого холестерину).

Вага – люди, які мають надлишкову вагу / ожиріння набагато вірогідніше мають більш високі рівні ЛПНЩ і більш низькі рівні ЛПВЩ, ніж люди, які мають нормальну вагу.

Куріння – може мати досить істотний вплив на рівень ЛПНЩ.

Алкоголь – люди, які регулярно споживають занадто багато алкоголю, як правило, мають набагато більш високий рівень ЛПНЩ і набагато нижчий рівень ЛПВЩ, порівняно з людьми, які утримуються або тих, хто п’є помірковано.

Відомо, що деякі захворювання викликають збільшення ЛПНЩ у крові.

Всі ці стани можутьконтролюватися за допомогою вашого лікаря і не повинні бути додатковими факторами ризику:

Ваші гени 1 – люди, чиї близькі члени родини мали в минулому ішемічну хворобу серця або інсульт, мають більший ризик високого рівня холестерину в крові. Взаємозв’язок виявляється, якщо ваш батько / брат були у віці до 55 років та / або мати / сестра були у віці до 65 років, коли вони захворіли на ішемічну хворобу серця або інсультом.

Ваші гени 2 – якщо у Вас є / був брат, сестра чи батько з гіперхолестеринемією (високий холестерин) або гіперліпідемія (підвищений вміст ліпідів у крові), ваші шанси мати високий рівень холестерину вище.

Ваш пол – чоловіки мають більше шансів мати високий рівень холестерину в крові, ніж жінки.

Ваш вік – з віком шанс розвитку атеросклерозу зростає.

Рання менопауза – жінки, у яких менопауза настає раніше, більшою мірою схильні до високого рівня холестерину, порівняно з іншими жінками.

Деякі етнічні групи – люди з індійського субконтиненту (Пакистан, Бангладеш, Індія, Шрі-Ланка) мають більш високі рівні холестерину, порівняно з іншими людьми.

Як визначається високий рівень холестерину?

Рівень холестерину може бути визначений за допомогою біохімічного аналізу крові. Важливо нічого не їсти, принаймні, за 12 годин до забору крові. Кров може бути взята за допомогою шприца або просто шляхом проколювання пальця пацієнта.

Крові буде перевірятися на рівні ЛПНЩ і ЛПВЩ, а також рівень тригліцеридів. Одиниці вимірювань: мг / дл (міліграм / децилітр) або ммоль / л (мілімоль / літр).

Людям, які мають фактори ризику, слід регулярно перевіряти рівень холестерину в крові!

Образ життя. Більшість людей, особливо тих, чиїм єдиним фактор ризику є спосіб життя, можуть досягти своїх нормальних рівнів холестерину і тригліцеридів за допомогою:

Вживання великої кількості фруктів, овочів, цільного зерна, вівса, жиру хорошої якості і уникати вживання продуктів з насиченими жирами (детальніше читайте дієта при підвищеному холестерин);

Багато експертів говорять, що люди, які мають високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань, не знизять його тільки шляхом зміни раціону харчування. Тим не менш, здорова дієта буде мати безліч переваг для здоров’я, не тільки для рівня холестерину.

Якщо ваш рівень холестерину все ще високий після того різання всього, що згадано вище, ваш лікар може призначити лікарські засоби для зниження рівня холестерину.

Статини (інгібітори ГМГ-КоА-редуктази) – ці блокатори ферменту в печінці, який виробляє холестерин. У даному випадку мета полягає у зниженні рівня холестерину до менше 4 ммоль / л і до 2 ммоль / л для ЛПНЩ. Статини корисні для лікування і профілактики атеросклерозу. Побічні ефекти можуть включати в себе запор, головні болі, болі в животі і діарею. Приклади статинів: аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин і росувастатін.

Препарати для зниження рівня тригліцеридів – це похідні фіброєвої кислоти і включають гемфіброзил, фенофібрат і клофібрат.

Ніацин – це вітамін В, який існує в різних продуктах харчування. Ви можете отримувати дуже високі дози тільки за рецептом лікаря. Ніацин знижує рівні як ЛПНЩ і ЛПВП. Побічні ефекти можуть включати свербіж, головний біль, припливи крові і дзвін у вухах (в основному, дуже м’який, якщо трапляється).

Антигіпертензивні препарати – якщо у вас високий кров’яний тиск ваш лікар може призначити інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ), блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА), діуретики, бета-блокатори, блокатори кальцієвихканалів.

У деяких випадках можуть бути призначені інгібітори абсорбції (всмоктування) холестерину (езетімайб) і речовин, що підсилюють екскрецію жовчних кислот. Вони мають більше побічних ефектів і вимагають певного рівня освіти пацієнта (так званої лікувальної компетентності пацієнта), щоб лікар був упевнений, що лікарські препарати приймаються відповідно до інструкції.