Слава яйцам, Майя официально зачислена в желаемую школу (гимназию) в класс к желаемому учителю. 
Уффф, можно выдыхать.

 Вид с 7го этажа "утюга" на внутренний двор медицинского университета: сам "утюг" - это 9этажный 2й корпус, справа тёплый переход из него в 1й корпус (главный). Слева поперёк - 3 корпус, в нем на 5м этаже администрация медицинского колледжа. Слева вдали#морфокорпус - в нем проходит анатомия. Ещё за 3м корпусом разбит аптекарский огород.
Вот тут я и учусь - в основном в 3м корпусе, иногда - в "утюге", а анатомия - в морфокорпусе.—

в ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России.

 Завтра у Майи #выпускной в детском саду. Готовлю #платье к выгулу. Фуф, словно замуж дочь выдаю :)

всех студентов, преподавателей и ВУЗов

https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fwww.facebook.com%2Fisaac.pintosevich.systems%2Fvideos%2F10155057212960931%2F&post=654349_3004&el=snippet

К вопросу об успеваемости и посещаемости на примере моей группы. Фамилии, понятно, подтерла. Н/а - это "не аттестован". Это только ряд предметов, причём только практические занятия.

1.


2.


3.


4.


5.

 У нас по разным дисциплинам задают очень интересные ситуационные задачи. 
По сестринскому делу были задачи на определение нарушенных потребностей пациента и разработку плана сестринского ухода с учетом проблем пациента.
По гигиене была интересная задача, согласно которой я прихожу оценить с точки зрения гигиены условия палаты, в которых находятся пациенты. Дана площадь палаты, количество коек, высота потолков, площадь остекленения окна, даны замеры температуры воздуха в палате по методу 9 точек, а дальше идут несколько заданий, которые нужно рассчитать по формулам, а в итоге готовишь гигиеническое заключение касательно данной ситуации. 
А по фармакологии какие задачи интересные! По теме антибиотиков была к примеру ситуация, когда к вам в отделение поступает ребенок 9 лет, который дома перенес вирусную инфекцию, давшую осложнение, участковый педиатр назначал лечение, однако сейчас, спустя 2 недели ребенок, которому стало только хуже, поступает к вам, в придачу у него резко развился кариес, зубы потемнели, плюс еще определенные моменты. Вопрос: какой препарат назначал участковый педиатр, было ли назначение ошибочным, ваши действия? Сидишь слушаешь, все моменты связываешь и начинаешь разматывать цепочку - возраст 9 лет, зубы стремительно испортились, эффекта от лечения нет - похоже, что ребенку назначали тетрациклин, у которого противопоказание - возраст до 12 лет, а значит, назначение было ошибочным - и зубы ребенок потерял, и эффекта нет, так как возбудитель не чувствителен к данному антибиотику, осторожно рекомендуешь назначение макролидов, преподаватель говорит "верно".
Или сегодня: к вам в приемное отделение поступает рабочий элеватора в тяжелом состоянии. Он отработал смену в шахте элеватора, после чего почувствовал себя плохо - сначала было учащенное сердцебиение, которое потом перешло в брадикардию. У него спазм зрачка, спазмические боли в животе, слюнотечение и усиленное потоотделение, мокрая, холодная и липкая кожа, дыхание затруднено. Определите проблему, план действий. 
Начинаешь думать и раскручивать - так, рабочий элеватора, элеватор - это зерно, он работал в шахте, там много пыли, зерно наверняка обрабатывали гербицидами (от сорняков) и инсектицидами (от насекомых), а это - фосфороорганные соединения (ФОС), рабочий надышался, у него произошло отравление ФОС, оно вызывает тяжелое состояние и может привести к летальному исходу, а значит в первую помощь входит удаление ФОС с места введения: с кожи и слизистых смываем ФОС содовым раствором или водой с мылом, далее бедняге усиленно промываем желудок, назначаем слабительные и адсорбирующие средства, сифонные клизмы, форсированный диурез, возможно даже гемодиализ. А в качестве антидота вводим атропин, возможно дипироксим. Преподаватель говорит "верно".
Ну интересно же?

 Смотрела сегодня 13й сезон "Анатомии страсти", и мысль промелькнула: "А вот когда-то я смотрела "Скорую помощь" и страдала, что я могла быть такими же, как они, но время упущено, а теперь, спустя 15-16 лет, я все равно в их рядах, и у меня тоже белый халат, и я даже вполне так на уровне!" 
Да, я сделала это.

 С середины июля по 1 августа планируется Италия. 

Милан - Бергамо - Cavriana (рядом озеро Гарда, Верона, Мантуя) - Ostellato (рядом Адриатическое море, Феррара, Комаччо, Равенна) - Masone (в этот дом я заочно влюблена, 20 минут от Генуи и Лигурийского побережья) - Милан.
Костя настроен против Венеции, мне же проще.

Вдруг кто-нибудь будет недалече, сможем повстречаться.

 Сдала диф.зачет и экзамен по сестринскому делу. На 5, но это не далось даром. Все учила, ночами не спала, заслужила.

Такая грусть-печаль от того, что есть куча вещей, которые мне очень интересны, и которые мне бы хотелось обсудить, но вот закавыка - ни в семьей, ни в фб, ни еще где, кроме своей группы, мне толком не с кем поделиться. А почему? Да как сказать...
Вот, к примеру, интересный снимок - в результате операции удалена практически полностью нижняя челюсть, точнее даже подбородок с нижней челюстью и кожей - это следствие рака языка, причем пациенту (он жевал табак) меньше 30 лет!
Или человек 2 месяца назад перенес укус ядовитой змеи, пришел к врачу только сейчас, когда от колена до ступни кожи нет вообще, говорит, что его прокляли, а змея - это лишь орудие. Лечился хз чем, м.б. мочой поливал, кто знает. 
Или снимок - последствия операции по поводу рака шейки матки. У бедной женщины фактически удалено все от лобка до крестца, т.к. рак пророс и в мочевой пузырь, и в прямую кишку - позднее обращение.
Или еще и еще ситуации.
Снимков нет, потому что вам будет неприятно это видеть, как и семья старательно тошнотворность демонстрирует. А мне не с кем поговорить, это ведь невероятно, сколько всего с телом может случиться, и насколько люди могут запустить патологический процесс... Такая тоска!

 Сегодня был последний день практики в больнице. Мне предложили работу, причём не кто-то, а начмед со старшей сестрой отделения. Они видели меня в работе в палатах интенсивной терапии, обратили внимание, присматривали с неделю, и вот сегодня, когда я подписывала отчёт о практике, поступило предложение. На подработку в любое время, пока учусь, а через 3 года, когда закончу, учитывая мои 2 высших, сразу на интересную позицию. Посетовали, ну почему же я не пошла в мёд раньше, сразу на врача, сказали, что видно, что это - моё, и из меня получился бы замечательный врач. Я чуть не треснула от гордости и радости :) Мои контакты записали, личный телефон для связи "в любое время по любому вопросу" дали, уходила под слова "нам очень нужны такие специалисты!"
До сих пор прямо прёт, спала сегодня 3 часа, Маюша болеет 4 дня, металась между практикой и домом, благо Лева прикрывал меня днём, а сегодня мама приехала, Леву сменила, т.к. я задерживалась, первый раз поела сегодня в 4 часа. И тут комплиментами засыпали, сразу подзарядка такая!

Так приятно, вот на самом деле! Как сказали, мне единственной сделали такое предложение. То-то я сначала удивилась, что позвонили на пост и спросили, на каком курсе мы учимся и сколько еще лет учиться, а потом-то в личной беседе мне объяснили, что и как. Я видела, что начмед часто приходит в отделение, последнюю неделю каждый день. Все ее побаиваются, говорят, что она - суровая. А мне в каком-то плане проще - мне же вроде как терять нечего, образование не первый раз получаю, начальники строгие были и не раз, вот и тут - поздороваюсь и продолжаю работать с пациентом: или помогаю ЛФК проводить частично парализованным пациентам, то кормлю с ложки или через назогастральный зонд тяжелобольного, то помогаю удерживать пациента в нужном положении при перевязке, то пока в процедурке работала, ставлю инсулин, гепарин или капельницы. Мне нестрашно, что начальство пришло и смотрит, мне с пациентами работать надо. И вот, вроде как, ее это впечатлило, она неделю за мной смотрела, справки наводила. Не ожидала только, что я на 1м курсе :)

 Честно говоря, судя по своему мизерному опыту работы с тяжелобольными парализованными пациентами (после инсульта, к примеру), сформировалось четкое понимание того, что нельзя позволять себе быть тучным. Особенно в пожилом возрасте, особенно, если гипертоник и в группе риска по инсульту. 
Если человек не в состоянии сам управлять своим телом, если у него ограничена или отсутствует подвижность, то задача других - близких, сиделки, медперсонала - двигать его, поворачивать, обрабатывать, поднимать, усаживать и т.д. Если не двигать и не перемещать, то очень быстро сформируются пролежни, а это страшно в плане усугубления состояния пациента. Пролежни возникают в следствии длительного сдавливания мягких тканей тела под тяжестью собственного веса, т.е. неподвижное тело с одной стороны находится под действием силы тяжести, с другой стороны постель, и мягкие ткани в итоге сдавливаются собственными костями и постелью. Долго спите или сидите без движения, в итоге чувствуете, что тело затекло, рука-нога отнялась, словно чужое все - а это питание тканей пострадало, считайте, что с предвестником пролежней познакомились. А представьте, если человек в принципе парализован, в таком случае он зависит от того, насколько хорошо и качественно будут за ним ухаживать, причем очень важно часто менять положение тела, подкладывать валики, проводить прочие профилактические мероприятия. Ну и, конечно же, терапия, ЛФК и прочее-прочее.
Так вот, чем тучнее человек, чем выше избыточный вес, тем тяжелее ему самому (его собственный вес ускоряет развитие пролежней, снижает трофику тканей), тем тяжелее ухаживать за ним. Даже при хорошем уходе вероятность развития негативных последствий и прочих малопозитивных моментов восстановления выше, чем у человека с нормальной массой тела. Я 2 недели не в одного, а с помощью палатных сестер и санитарок двигала, поворачивала, перемещала лежачих больных, и все - спина уже не ноет, а воет. Больные с нормальной массой тела с нормальной и неповрежденной кожей, противопролежневая профилактика эффективна, несмотря даже на то, что у одного из пациентов сахарный диабет. Пациент же с высокой тучностью (за 100 кг) уже из дома доставлен с запущенными пролежнями (я уже писала), и поврежденные места есть и на плечах, и на бедрах - т.е. лежал на спине - отлежал крестец и ягодицы (а еще затылок, лопатки, икры, пятки), лежал на боках - плечи и бедра пострадали (а еще боковая сторона лица, область большого вертела, внешняя сторона колен и лодыжек). Поворачиваем, ухаживаем, а видно, что дела, увы, не радуют. 
В общем, любите себя, причем наперед, старенькими и больными (не дай Бог, конечно), и в силу этого берегите свое тело, в том числе и вес. Это позволит медперсоналу, случись тот же инсульт/инфаркт, более эффективно вам помочь, а вам быстрее восстановиться. Я для себя выводы сделала.

 Впервые увидела пролежни 3й стадии. Фоток не будет, можете загуглить, если интересно и непротивно. Надеюсь, что не 4й.

Причем инсульт у человека случился 31 января, по сути неделю назад, и вроде, как родственники говорят, они дома сиделку нанимали, а по факту привезли больного с гемиплегией (паралич половины тела, правой или левой) из дома в интенсивную терапию к нам, мы повернули больного, а вместо крестца и ягодиц - обожемой... За неделю до такого состояния довести, причем пациент, если ему помогать, старается двигаться. Нужно каждые 2 часа менять положение тела, подкладывать валики, растирать кожу в местах потенциального появления пролежней (если больной на спине лежит, то затылок, лопатки, крестец, ягодицы, икры, пятки) еще до их появления ну даже обычной водкой - просто взять и растереть. А тут вроде и сиделка, как говорят, была, и семья совсем небедная, и всего лишь неделя прошла, а там уже огромная гнойная рана.

То, что было за 4 дня практики:
- скажем так, уход за тяжелобольными, включая личную гигиену. Без подробностей, ибо никому это не нужно. 
 а дальше чудеса:
- портативный электрокардиограф "Кардиоджет": штучка размером с компьютерную мышь, которая снимает ЭКГ, отправляет по интернету в телекоммуникационный центр, где в течение 15 минут могут принять и расшифровать отправленные данные, которые будут представлены в базе данных (при необходимости все распечатывается);
- мобильный рентген-аппарат: сегодня как раз делали снимки легких лежачей тяжелобольной пациентки, у которой была под подозрением пневмония. В итоге снимки сделали прямо в палате. ОЧЕНЬ интересно!
- транспортировала или сопровождала пациентов на обследования и исследования, а также на консультации узких специалистов. Везде с разрешения врача присутствовала, наблюдала и запоминала, а сегодня во время эхокардиографии замещала отсутствующую медсестру функциональной диагностики: врач-диагност усадила меня за компьютер, и я вела протокол обследования, заполняя все данные в программе (!).
- у нас в отделении проводят плазмаферез (забирают у пациента определенное количество крови из вены, центрифугируют, отделяют плазму, убирают ее, а форменные компоненты вливают обратно) и переливания крови, так вот только сегодня было 2 плазмафереза  и переливание 2х пакетов крови 1(+), и мы  все видели, наблюдали за сложной подготовкой к переливанию (доскональная проверка крови пациента, донорской крови, многоуровненвая проверка как группы, резуса, так и совместимости крови), задавали вопросы, стояли рядом, говорили с пациентами и т.д.
- наблюдаю за подбором инсулинотерапии пациентам с сахарным диабетом. Есть инсулины быстрого действия, их вводят в течение дня, и есть инсулины пролонгированные, их вводят на ночь. Интересно так!
Про остальное говорить не буду, 6 часов пролетают каждый день довольно быстро, в интенсивной терапии всегда нескучно.

 Надо же, завтра не нужно ни на пары, ни на практику. Завтра суббота, и можно СПАТЬ. Обалдеть, аж не верится.

Девочки-одногруппницы, проходящие практику в терапии, малость загнались сегодня: им поручили сходить в лабораторию за аналИзами (ну пошутили так медсестры с ударением). Пошли они, идут по коридору, и одна другую спрашивает: "Насть, а что, в лаборатории какая-то Анна-Лиза есть, или это сленг местный?" 
На полном серьезе :)

У меня день прошел достаточно ровно. Главный хулиган отделения, дедушка за 90, сегодня почти не бузил, зато в соседнем ПИТ (есть женская и мужская палаты) "отожгла" другая тяжелобольная (инсульт, половина тела парализована, интеллект пострадал). Без подробностей, конечно, они ни вам не нужны, ни мне не хочется вспоминать. Возила больного (тоже, кстати, за 90) на обследования и консультации узких специалистов на кресле-каталке, гоняла в рентгенологический кабинет улаживать кое-какие моменты, раздавала лекарства, питание, собирала тарелки, заполняла журналы (их до хренища на посту), подклеивала анализы, боролась с ушными пробками (все просто - несколько капель перекиси водорода (нехолодной, лучше подогреть до 37 градусов, а можно просто заранее в руках хорошенько погреть, если нет водяной бани) в ушные проходы, а через 1-2 минуты ватной турундой аккуратно выкручиваешь вышедшую с пеной серу. Но! Если нет перфорации барабанных перепонок!). Еще подписывала листы выполнения лечебных назначений у пациентов, наблюдала чуть ли не носом в катетер за работой процедурной сестры - постановка подкожных и внутривенных инъекций, капельных систем, введение гепариновых замков и т.д. В понедельник рассчитываю трансфузию понаблюдать. 
 С пациентами всегда стараюсь поговорить, пошутить, если спрашивают, а я не знаю точно, как сегодня, к примеру, пациентка попросила рассказать, какие из назначений для сердца, а еще какие именно две кислоты ей вводят, я честно сказала, что т.к. пока только на 1м курсе, то не буду сочинять того, чего не знаю, а скажу только про то, что знаю точно. И мы с ней вместе пробежались по списку назначений, там я выделила препарат с одной из кислот - тиоктовой кислотой (я как раз сегодня процедурную сестру расспрашивала все про нее, записывая все в блокнот), а про вторую, которая где-то в списке скрыта под названием препарата (нужно знать основное действующее вещество), увы, развела руками, сказав, что постараюсь узнать, но лучше, конечно, спросить все у лечащего врача. 
Дедульки-пациенты из одной из палат сегодня смутили - одного из них я возила около часа по разным делам, разговаривая попутно, сидела с ним вместе на приеме у специалистов, со вторым просто в ходе раздачи лекарств и подписывания листа выполнения поговорила немного - и вот они уже вдвоем выгребают конфеты из тумбочки, вылавливают меня и фаршируют мне карманы этими конфетами :)Отбиться не удалось, так что отнесла на пост и поделилась с медсестрами, мне столько конфет не съесть :)

Удалось попасть, куда хотела - в ПИТ кардиологии (терапевтический стационар), тут и сердечники, и инсультники (у неврологии своего ПИТа нет). Вчера сразу такая жесть была, что вспоминать не хочется. Поверьте, вам бы не хотелось услышать то, о чем мне рассказывать не хочется. 

1.


2.

Сегодня уже так не трясет. За 3 недели, наверное,  мозоль на нервной системе натрется.

 Ну что, привезла домой признание моих профессиональных качеств :) Я смогла :)  Огромное спасибо моей чудо-группе за поддержку и веру! "Лечебное дело - 102", вы мои хорошие!

 Вдруг кто знает.

 То самое состояние, когда есть что сказать, но нет целевой аудитории, которая оценила бы озвученное (в данном случае написанное). 
Из моментов:
- сегодня смотрели обучающий (и интересный) фильм по применению мешка Амбу (устройство для ручной вентиляции легких в процессе реанимационных действий). Я восхитилась удачным ракурсом съемки, при котором максимально четко показали дыхательные пути, голосовую щель и процесс введения интубационной трубки. Позже оказалось, что фильм снимали с использованием в качестве моделей трупов. Ну вроде логично, не на живых же снимать, но все равно было не по себе.
- я выбрала себе напарницу из группы для прохождения производственной практики (на базе госпиталя ветеранов), оказалось, что взаимно (если честно, со мной в паре было много желающих работать). Я предложила напарнице попробовать напроситься в ПИТ (палата интенсивной терапии) при кардиологии, девочка подумала и согласилась, что хоть и будет сложнее на порядок, но качественный и количественный опыт будет ценнее, чем в других местах прохождения практики. 
 - готовлюсь к предстоящему конкурсу: пошли гулять с Лорой сегодня, я попросила Костю помолчать и послушать, не перебивая, а сама стала пошагово, проговаривая все моменты, рассказывать процедуру выполнения внутривенного введения лекарственного средства. Километр прошагали под этот рассказ, в итоге Костя сказал: "No comment.."
- вчера в рамках проработки вводного материала по сердечно-легочной реанимации задолбала Леву: он пережил и прием Хеймлиха (и как ребенок, и как взрослый в сознании и без, и как беременная женщина), а потом и схему Сафара - АВС: 
1. Air way open - освободить дыхательные пути
2. Breathing for victim - искусственная вентиляция легких
3. Circulation his blood - закрытый (непрямой) массаж сердца.
Оказывается, кстати, что раньше работали по схеме - 1 спасатель делает 2 вдоха, а потом 10-15 толчков; 2 спасателя: 1й делает 2 вдоха, 2й - 4-5 толчков. А теперь вот при любом количестве спасателей на 2 вдоха идут 30 толчков - вроде так более физиологично, ведь число сердечных сокращений в норме 60-80 в минуту, вот и посредством реанимации стараются вывести в физиологичный режим. 
- ребята стали монтировать видео для конкурса, решили, что сняли погано, и в субботу после зачета по технологии оказания мед.услуг будут переснимать. В общем, опять придется кривляться на камеру.