Без заголовка |
Классификация абдоминальной боли
Висцеральная боль возникает при раздражении болевых рецепторов органов брюшной полости (ноцицепторов), иннервируемых вегетативной нервной системой. Висцеральная боль:
- может быть схваткообразной или тупой;
- характеризуется отсутствием четкой локализации; может отличаться ритмичностью, т.е. быть связанной с приемом пищи, временем суток, актом дефекации;
- может сопровождаться вегетативными реакциями, такими как слабость, бледность, потливость, одышка;
- зоны восприятия боли могут быть размыты или ограничены эпигастральной, мезогастральной, гипогастральной областями;
- при повреждении пищевода, желудка, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы боли проецируются в эпигастральную область;
- при патологии тонкой, слепой кишки боли проецируются в мезогастрии (периумбиликальная область);
- при поражении толстой кишки, органов малого таза боли проецируются в гипогастральную область;
- при вовлечении в патологический процесс парных органов (почки, придатки матки) боль проецируется в боковые отделы живота.
В месте локализации боли отмечается болезненность при пальпации. Висцеральные боли являются следствием нарушения, в первую очередь, моторной функции органов. Поскольку большинство органов пищеварения - это полые органы, механизм формирования боли в значительной степени связан с нарушением тонуса их гладкой мускулатуры с преобладанием гипертонуса. Ведущие механизмы болей - это спазм и растяжение полого органа (спастическая абдоминальная боль и дистензионная боль).
Париетальная боль (соматическая):
- возникает при раздражении париетальной брюшины и более четко локализуется в месте раздражения;
- боль, как правило, острая, чаще с внезапным началом, интенсивная, постоянная;
- отсутствует ритмичность;
- свойственна иррадиация;
- лекарственная терапия неэффективна, порой противопоказана.
Большинству больных, как правило, необходимо хирургическое лечение. Париетальные боли возникают при перфорации и пенетрации органов.
См. далее: http://www.gastroscan.ru/literature/authors/7017
|
|
Medieval Festival Ibiza. Гастроэнтерологам не смотреть! |
Medieval Festival Ibiza. Часть III. Гастроэнтерологам не смотреть!
Фотографии GastroScan : Ибица
В начале мая на испанском балеарском острове Ибица, в старом городе Dalt Vila (город Ибица), проходит Medieval Festival Ibiza. Первый день фестиваля завершился грандиозным ужином (чуть не написал "праздником обжорства"). 8 мая 2014.
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
Ранний обед гарантирует быстрое похудение |
Ранний обед гарантирует быстрое похудение
Международная группа исследователей из испанского Университета Мурсии Бригхеймского и женского госпиталей, а также Университета Тафтса в Бостоне, уже в ближайшее время опубликует результаты своей работы в издании «International Journal of Obesity». Согласно выводам ученых, скорость похудения зависит не только от калорийности дневного рациона, но и от того, в какое время обычно принимается пища. Специалисты считают: если нужно как можно скорее сбросить лишний вес, особое внимание следует уделить времени обеда – это первое важное условие для худеющих.
По мнению диетологов, обедать необходимо не позднее 15.00. При этом – второе важное условие! – рацион должен быть построен таким образом, чтобы основная часть питательных веществ приходилась на первую половину дня. Все, что съедается после 15.00, должно быть очень легким и низкокалорийным, считают исследователи.
Подобная модель питания была сформулирована после эксперимента с участием 420 добровольцев, задействованных в 20-недельной программе похудения в Испании. Все участники были разделены на две группы: в первой плотно обедали до 15.00, во второй – после 15.00. Факторы, способствующие похудению (время сна, физические нагрузки) были идентичны для всех добровольцев.
В результате исследователи удостоверились в том, что люди в группе, которая обедала рано, сбрасывали вес намного быстрее второй группы. При этом калорийность завтрака не имела практически никакого значения. Кроме того, обнаружилось, что у едоков, которые поздно обедали, была снижена чувствительность к инсулину, которая является одним из факторов риска возникновения сахарного диабета.
|
|
Без заголовка |
|
Отрыжка - непроизвольное или произвольное попадание в полость рта содержащегося в желудке небольшого количества пищи или воздуха, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Обычно газ из желудка небольшими порциями выходит незаметно через рот или через кишечник. Но при избыточном заглатывании воздуха или повышенном образовании газа в желудке увеличивается внутрижелудочное давление, происходит сокращение мышц желудка, одновременное расслабление нижнего пищеводного сфинктера (желудочно-пищеводного перехода) и сжатие сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой (пилорический сфинктер), что и вызывает отрыжку. У здоровых людей отрыжка бывает редко, в основном из-за попадания воздуха в желудок во время торопливой еды, употребления газированных напитков, при еде всухомятку, употребления очень свежего хлеба, капусты, гороха, фасоли. Провоцировать отрыжку в этих случаях может физическая нагрузка. |
 |
Но постоянная отрыжка может быть признаком различных заболеваний. Отрыжка может возникать рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.). Но чаще всего отрыжка возникает при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.
Отрыжка бывает воздухом, пищей, горькая, кислая, тухлая, а также громкая и тихая. Отрыжка воздухом как правило не имеет запаха и вкуса и возникает при заглатывании воздуха (аэрофагия) или усиленном образовании газа в желудке.
Отрыжка тухлым возникает при задержке пищи в желудке (например, при пониженной кислотности желудочного сока, характерной для атрофического гастрита, при раке или язве желудка и язве двенадцатиперстной кишки, при сниженной двигательной активности желудка, при стенозе (сужении) его выходного отдела), при которых возникает застой и разложение пищи, что приводит к образованию в желудке сероводорода и аммиака.
При отрыжке воздухом вместе с пищей в полость рта поступает некоторое количество желудочного содержимого, что может придавать отрыжке горький, кислый и даже гнилостный привкус. Кислая отрыжка может возникать при повышенной кислотности желудка или при повышенной выработке желудочного сока, а также за счет брожения при отсутствии в желудочном соке соляной кислоты. Горькая отрыжка появляется в результате забрасывания в желудок желчи.
Постоянная отрыжка требует, прежде всего, обследования больного для выявления причин ее возникновения.
При повышенной или пониженной кислотопродукции желудка (если именно они стали причиной отрыжки) необходимо пройти исследование кислотности (рН-метрию желудка).
На фоне лечения основного заболевания больной должен соблюдать диету: не употреблять газированных напитков и пищевых продуктов, длительно задерживающихся в желудке (фасоль, горох и т.д.). Пищу рекомендуется принимать часто и небольшими порциями.
См. также: "10 советов ACG при отрыжке, вздутии живота, метеоризме" и "Газы в пищеварительном тракте".
|
Метки: газы |
Гастрит |
Хронический гастрит
|
Хронический гастрит (ХГ) - это группа рецидивирующих, длительно протекающих заболеваний, которые характеризуются воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка (СОЖ). Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. Поражение СОЖ протекает с её структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка. |
Хронический гастрит (ощущения)
|
|
Диагноз «хронический гастрит» – это диагноз морфологический. Это заболевание не имеет какого-либо клинического эквивалента и протекает чаще всего бессимптомно. Но в России практикующие врачи до сих пор ставят этот диагноз пациентам, которые обращаются к ним с симптомами диспепсии. В то же время под функциональной диспепсией понимают комплекс расстройств, включающих в себя боли и чувство жжения в подложечной области, чувство переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев (при общей продолжительности жалоб не менее 6 мес) и которые не могут быть объяснены органическими заболеваниями. Диагноз функциональной диспепсии – это диагноз клинический. Он отражает наличие у больного определенных симптомов, возникающих не в результате сопутствующих хронических воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, а вследствие нарушений желудочной секреции, гастродуоденальной моторики и т.д. Эти два заболевания не противоречат друг другу и на практике почти всегда сочетаются у одного и того же больного. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Классификация хронических гастритовСуществует три основных классификации ХГ.В 1973 г. была предложена классификация, получившая широкое распространение:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тип гастрита | Локализация поражения |
Морфологические изменения |
Этиологические факторы |
|
Острый Хронический «Особые» (специальные) формы:
|
Антральный отдел Тело желудка Пангастрит (гастрит антрального отдела и тела желудка) |
Степень воспаления Активность воспаления Атрофия желудочных желез Метаплазия Обсеменение слизистой Hp |
Инфекционные (Hp) Неинфекционные:
|
| Тип гастрита | Этиологические факторы | Синонимы (прежние классификации) |
| Неатрофический |
Helicobacter pylori Другие факторы |
Поверхностный Хронический антральный Гастрит типа В Гиперсекреторный гастрит |
|
Атрофический аутоиммунный |
Иммунные механизмы |
Гастрит типа А Диффузный гастрит тела желудка Гастрит тела желудка, ассоциированный с В12-дефицитной анемией и пониженной секрецией |
| Атрофический мультифокальный |
Helicobacter pylori Нарушения питания Факторы среды |
Смешанный гастрит типа А и В |
| Особые формы | ||
| Химический |
Химические раздражители Желчь (ДГР) Приём НПВС |
Реактивный гастрит типа C Реактивный рефлюкс-гастрит |
| Радиационный | Лучевое поражение | . |
| Лимфоцитарный |
Идиопатический Иммунные механизмы Глютен Helicobacter pylori |
Гастрит, ассоциированный с целиакией |
| Гранулематозный |
Болезнь Крона Саркоидоз Гранулематоз Вегенера Инородные тела Идиопатический |
Изолированный гранулематоз |
| Эозинофильный |
Пищевая аллергия Другие аллергены |
Аллергический |
|
Другие инфекционные |
Бактерии (кроме Нр) Грибы Паразиты |
. |
|
Гигантский гипертрофический |
Болезнь Менетрие | . |
|
Метки: гастрит желудок |
Без заголовка |
| Боли в животе - это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы. |  |
| Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа. |
Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:
|
| тип боли | Острая, тупая, ноющая, распирающая |
 Боль в верхней части живота |
| сопровождающие симптомы | Возможна рвота ( боли усиливаются при рвоте, после рвоты ослабевают) | |
| история возникновения и развития | Проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода. | |
| предварительный диагноз | Гастрит, язва желудка |
| тип боли | Опоясывающая боль |  Боль в центре и верхней части живота
|
| сопровождающие симптомы | Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления | |
| история возникновения и развития | Проявляются после принятия острой и жирной пищи, спиртного. Боли могут откликаться в пояснице | |
| предварительный диагноз | Панкреатит, острая форма |
Боли в центре живота (около пупка)
| тип боли | Внезапная, резкая, достаточно сильная, схватками | 
Боль в центре живота |
| сопровождающие симптомы | Сопровождается общей слабостью и ознобом | |
| история возникновения и развития | Проявляются после переедания, употребления шоколада и кофе | |
| предварительный диагноз | Кишечные колики (проявление острых воспалительных процессов в кишечнике, непроходимости кишечника, синдрома раздраженного кишечника и др.). |
Боли посредине живота с одной стороны
| тип боли | Резкие, сильные |  Боль посредине живота с одной стороны
|
| сопровождающие симптомы | Частая потребность в мочеиспускании. Боль откликается в пояснице. | |
| история возникновения и развития | Проявляются после употребления мочегонных продуктов и средств ( арбуз, минеральная вода) | |
| предварительный диагноз | Почечная колика |
Боли внизу живота справа
| тип боли | Появление умеренной боли вверху живота и постепенное усиление боли и переход её в правый низ живота |
 Боль внизу живота справа
|
| сопровождающие симптомы | Возможно повышение температуры, тошнота | |
| история возникновения и развития | Взаимосвязи нет, боли отдают в прямую кишку, усиливаются при ходьбе и лежании на левом боку | |
| предварительный диагноз | Аппендицит |
Болит весь живот
| тип боли | Постоянная умеренно сильная боль |  Болит весь живот |
| сопровождающие симптомы | Слабость, сухость во рту, возможно повышение температуры, тошнота | |
| история возникновения и развития | Проявляются после предварительной боли, не снимаемой в течении суток ни какими лекарствами | |
| предварительный диагноз | Перитонит или воспаление брюшины |
Боли внизу живота
| тип боли | Острые, сильные, резкие, тянущие |  |
| сопровождающие симптомы | Выделения из половых органов, слабость, повышение температуры | |
| история возникновения и развития | Проявляются после полого акта, задержки менструации, переохлаждения, стресса | |
| предварительный диагноз | Заболевание мочевой системы, внутренних половых органов у женщин |
В этих таблицах перечислено, конечно, далеко не всё. Самым распространённым ошибочным действием больных, когда болит живот, становится приём обезболивающих препаратов, особенно при сильных и продолжительных болях. Боль - это одна из защитных функций организма, которая сигнализирует о различных заболеваниях. И, избавившись от боли, мы не устраняем причину её возникновения. При сильных и продолжительных болях в животе, когда обращение к врачу просто необходимо, приём обезболивающих препаратов может усложнить постановку правильного диагноза
Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).
Корниенко Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения // Детская гастроэнтерология и нутрициология. – 2005. – Т. 13. – № 18. – с. 1197–1201.
Зайцев О.В. Абдоминальные болевые миксты / Медицина неотложных состояний. - 2007. - № 6(13) / Научный обзор.
|
|
| Страницы: [1] Календарь |
