Плечевой сустав человека уникален. Он выполняет больше всего видов движений среди всех суставов. Если у вас болит плечо, значит его работа нарушена.
Важную роль в лечении боли плечевого сустава играет суставная гимнастика, способствующая снятию мышечного напряжения, лучшему кровообращению и восстановлению гибкости мышц.

Уже в подостром периоде рекомендуется помогать больной руке выполнять все работы и движения во всех суставах, которые рука или ее части выполняли до болезни. Попытка предохранить больное плечо от всякого движения и фиксирующая перевязка могут привести к адгезивному капсулиту, называемому также «замороженным плечом», который характеризуется образованием рубцовой ткани, хронической ригидностью и сниженным диапазоном движений.

Очень важно с первых дней болезни предупреждать возникновение контрактуры (ограничения подвижности в суставе) плечевого сустава. При первых признаках контрактуры применить все возможное для ликвидации ее, так как запущенную контрактуру плечевого сустава очень трудно лечить. Тут иногда приходится работать, осторожно преодолевая небольшие боли, при попытках увеличения объема движений.
При этом нельзя «заставлять» руку работать через сильную боль, нужно осторожно подбирать угол, амплитуду движения, усилие для больной руки.

Наш плечевой сустав уязвим. Он недолго выдерживает неправильное обращение и отвечает на него болью и нарушением функций.
Причины боли в плечевом суставе разнообразны — тяжёлая физическая работа, усиленные тренировки в спортзале, вирусные заболевания.
Плечо может болеть из-за травмы. При травме плеча, как правило, в поврежденном месте ощущается острая боль, которая становится более интенсивной во время движения рукой.

Травматические повреждения:

• Ушиб плеча.
• Вывих плеча первичный.
• Привычные вывихи плеча.
• Разрыв сухожилий мышц.
• Переломы плечевой кости в проксимальной части.
• Травматические повреждения кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса.

Такие травмы плеча могут возникнуть, например, когда человек пытается смягчить падение и опирается на выпрямленную руку.
Кроме того, травмы плечевого сустава часто встречаются у спортсменов или у молодых людей. В последнем случае нередко встречается рецидивирующий вывих плеча.

У людей зрелого и пожилого возраста, травмы плеча часто возникают на фоне развившегося остеопороза (нарушение кальциевого обмена в костях).
При остеопорозе функции плечевого сустава нарушаются, рука слабеет. Боль увеличивается при дополнительных физических нагрузках. 

Постоянная боль в левом или правом плече — повод обратиться к врачу. Это предотвратит развитие болезни и не даст ей перейти в хроническую форму.

Типы болей в плече

Боль в плече, как правило, сложно игнорировать, поскольку она сильно ограничивает привычную подвижность. Становится сложно выполнять простейшие манипуляции: одеться, застегнуть обувь, перенести с места на место даже не очень тяжелый предмет.

Боль в плече может быть резкой или ноющей. Резкая боль обычно свидетельствует о травме или воспалении плечевого сустава.
Ноющая боль требует особенно тщательного обследования, поскольку может быть вызвана одной или целым рядом причин.

Плечи чаще всего начинают болеть из-за перегрузки. Усиленно занимаясь спортом, поднимая тяжести, мы провоцируем появление боли.
Также боль в плече может быть симптомом различных заболеваний. Причинами ноющих болей в плече могут быть воспалительные заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечнососудистой системы и внутренних органов.

Поэтому к боли в плече не следует относиться легкомысленно, ведь она может быть свидетельством тяжелого заболевания с известной вероятностью летального исхода.

Рассмотрим, какие болезни какой тип боли в плече вызывают.

Острая боль

    ❧Остеохондроз шейного отдела позвоночника. При шейном остеохондрозе болевые ощущения и покалывание распространяются на всю руку и усиливаются, когда пациент двигает головой или шеей. 
Усиливаются по ночам и становятся нестерпимыми. В запущенных случаях у человека не поднимается рука.

    ❧Артрит — воспаление сустава. При артрите температура кожи вокруг воспаленного плечевого сустава повышается, наблюдается отечность, движения руки скованы, однако боль носит периодический характер: после непродолжительного острого периода она обычно стихает.

Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.

Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, или пальцы рук или ног. И только потом заболевают плечи.
С плечевых суставов артрит начинается довольно редко – хотя иногда все же бывает и такое.

Болевые ощущения в плечах при артритах сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро, зато стихают после полудня и к вечеру. При движении или после легкой разминки такие болевые ощущения чаще всего заметно уменьшаются.

Подвижность плечевых суставов при артритах почти всегда снижена в утренние часы, но к полудню, особенно после легкой разминки, объем движений в плечах может полностью восстановиться (за исключением случаев застарелого артрита).

Общее состояние больных артритами часто бывает неудовлетворительным - у заболевшего может повышаться температура, появиться слабость, ознобы, ломота в теле.

   ❧Артроз — распространённая причина острой боли в плечевом суставе. Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы. А еще - профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.

Болевые ощущения при артрозе плечевых суставов обычно совсем слабые, вполне терпимые. И возникают эти боли только при движении.
Рука двигается с затруднением, в суставе слышен специфический хруст.
Подвижность плечевых суставов при артрозе снижена, но не сильно.

Внешний вид больных плечевых суставов при артрозе практически не изменяется. Общее состояние больных и температура тела остаются в норме.
В запущенной стадии недуга боль становится постоянной, при пальпации она ощущается также в районе лопатки и ключицы. Впоследствии из-за дистрофии хрящевой ткани деформируется и сустав.  Человеку больно поднять руку и выполнить другое движение.
Артроз могут вызвать ушибы, вывихи, переломы, растяжения.

    ❧Неврит плечевого нерва. Его вызывают воспалительные процессы, опухоли, травмы. При неврите плечевого нерва обманчиво кажется, что болит правый или левый плечевой сустав, дискомфорт возникает неожиданно, болевой синдром обычно имеет высокую интенсивность.

    ❧Тендобурсит — воспаления суставной сумки. Его вызывают отложения солей кальция. Для тендобурсита характерна острая боль во всей руке от шеи до кончиков пальцев. Больному трудно двигать рукой.

    ❧Поражение вращающейся манжетки плеча. Болезнь вызывают нестандартные движения рукой — например, покраска потолка. На следующий день после малярных работ человек может почувствовать острую боль в плече.

    ❧Капсулит плечевого сустава. Болезнь вызывает скованность мышц плечевого пояса. При капсулите пациент чувствует хроническую ноющую боль, охватывающую верхнюю часть руки и шею, мышцы плеча практически не работают: человека не может свободно поднять руку наверх, отвести в сторону или завести за спину.
Надо отметить, что воспалительный процесс в суставной капсуле развивается довольно редко.

    ❧Травмы плеча — переломы, растяжения, вывихи. Травмы нужно лечить, иначе они приведут к стойким нарушениям функции плеча и станут хроническими.рующий вывих плеча.

Острая боль:

• Усиливается при движении плеча – возможно воспаление или разрыв сухожилий;
• Усиливается при движении шеи, сопровождается покалыванием и онемением в руке – возможно воспаление или травма шейного отдела позвоночника.

Хроническая боль

   ❧Тендинит. Это воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Тендинит обычно возникает из-за повышенной нагрузки. При тяжёлой физической работе сухожилия трутся о поверхность сустава и препятствует свободному движению руки. Это вызывает хроническую ноющую боль.
При тендините резкая или тянущая боль нарастает внезапно, часто появляется ночью.

   ❧Тендинит бицепса. Это воспаление сухожилия мышцы внутренней части плеча. У человека постоянно болит плечо. Боль усиливается при движении руки и прощупывании мышцы. При разрыве сухожилия бицепса появляется вздутие в виде шарика.

   ❧Бурсит. Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав, после травм околосуставной сумки или сухожилий. Человек испытывает резкую боль, к ней присоединяется отёк.
При бурсите болезненность сохраняется длительное время, плечо постоянно ноет. Пациент не в состоянии поднять руку вверх, испытывает сложности с отведением ее в сторону.  На поражённом плече невозможно спать.

Боль при движении

   ❧Синдром «столкновения». Болезнь вызывает отложение солей кальция. Боль возникает внезапно, при поднятии руки, она интенсивная и постоянная. Синдромом чаще страдают люди в возрасте 30-50 лет.

   ❧Перерастяжка связок плеча. Эта проблема знакома бодибилдерам. Растяжение связок вызывают тяжёлые физические упражнения. Боль усиливается при движении или прощупывании мышцы, появляются кровоподтёки.

Ноющая боль

   ❧Межпозвоночная грыжа шейного отдела. Вызывает непостоянную ноющую боль в плечевом суставе и шее. К ней присоединяются головные боли и головокружения. При развитии болезни ситуация ухудшается. Боль становится постоянной и нестерпимой.

Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку – в правую или левую. В обе руки боль из шеи простреливает редко. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках.
При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине - до самых кончиков пальцев.

Боль в плече при простреле из шеи может быть довольно сильной. Причем у одних людей пострадавшая рука болит днем, при движении. А у других болит ночью, среди сна.

Ключевая особенность прострела: в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, в данном случае почти всегда сохраняется нормальная подвижность руки. Лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.

   ❧Плечелопаточный периартроз. При плечелопаточном периартрите жгучая тянущая боль в плече отдает в шею и руку, особенно во время попыток поднять ее вверх или завести за спину. Боль бывает жгучей, ноющей и простреливающей. Начинается постепенно, без очевидных причин.
Движения причиняют боль в суставах: например, рука плохо вращается вокруг своей оси по часовой стрелке или против нее, трудно заводится за спину и плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.
Эта болезнь является осложнением остеохондроза в шейном отделе, в запущенных случаях нарушаются функции кисти, пораженная конечность может неметь, постепенно мышцы атрофируются. 

Боли в плече при плечелопаточном периартрите может быть нерезкой, ноющей. Но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах периартрита боль в плече именно ночью становится совсем нестерпимой.

   ❧Миалгия. Болезнь вызывают физические перегрузки, переохлаждение, вирусные инфекции. Человек чувствует ноющую, иногда острую боль в мышцах, не может двигать руками в полную силу.

Ноющая боль:

• Усиливается при движении плеча – возможно воспаление плечевого сустава;
• Сопровождается болью в животе, кашлем, острой колющей болью в груди – следует искать причину в заболеваниях внутренних органов;
• Возникает в левом плече после физических нагрузок – возможна ишемическая болезнь сердца, требуется срочное обследование у кардиолога;
• Возникает в правом плече после приема пищи – возможен острый холецистит, требуется срочное ультразвуковое исследование желчного пузыря.

Отражённая боль

У человека болит плечо, но проблема в другой части тела. Отражённая боль в плече появляется из-за сердечных заболеваний, патологии печени, инфаркта миокарда, стенокардии, пневмонии, шейного радикулита и опухолей органов грудной клетки.

При инфаркте у человека болит рука от плеча до локтя. Больной ощущает тяжесть и сжатие в грудной клетке, возникают головокружения.

Если вы ощущаете боль в плече, не стоит надеяться, что она пройдет сама собой.
В связи с вышесказанным, ответ на вопрос, что делать, если болит плечо, может быть только один: срочно обратитесь к врачу для проведения диагностики и лечения.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку правильный диагноз может поставить только специалист. Вы можете начать лечить себя от предполагаемого артрита, находясь в действительности на пороге инфаркта и рискуя собственной жизнью.
 

Лечение болей в плече

При определении причины болей в плече и постановке диагноза специалисты могут использовать такие методы, как рентгенографическое обследование, сканирование костей, МРТ, компьютерная томография, исследование нервной проводимости.

Лечение может быть назначено только после установления причин боли в плече. В зависимости от них, может быть назначена противовоспалительная терапия для плечевого сустава и связок, либо лечение основного заболевания.

    ❧При воспалительных заболеваниях боль в плече может держаться очень долго, утомляя пациента и снижая его трудоспособность. Здесь требуется комплексная противовоспалительная терапия. В нее входит медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж. Чтобы разгрузить плечевой сустав и предотвратить усиление боли, руку фиксируют с помощью специальной шины.

    ❧В тяжелых случаях назначаются внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов или хирургическое лечение. Таких тяжело переносимых врачебных мер зачастую можно избежать, если пациент вовремя обратился к врачу, и ему показан курс ударно-волновой терапии.
После первого же сеанса отмечается облегчение состояния пациента, а полный курс позволяет окончательно вернуть ему нормальное самочувствие и подвижность.

Лечение в домашних условиях

   ❧Ледяные компрессы эффективны при лечении почти всех острых повреждений и травм, в том числе растяжений и вывихов плеча, поскольку они позволяют сузить кровеносные сосуды (ограничивая приток крови) и снизить чувствительность нервных окончаний.
Для понижения опухлости и боли лечение холодом можно применять ко всем тканям плеча, в которых ощущается боль. Прикладывайте лед каждый час на 10-15 минут, затем, когда боль в плече и опухлость уменьшатся, снизьте частоту компрессов.

• Ледяные компрессы, закрепленные при помощи бинта или эластичной повязки помогут также избежать воспалительных процессов.
• Для предотвращения обморожения кожи всегда заворачивайте лед или пакеты с замороженным гелем в тонкое полотенце.
• Альтернативой льду и пакетикам с замороженным гелем является пакет с замороженными овощами, например, с горохом или кукурузой.

   ❧Принимайте препараты, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин помогут вам справиться с болью и воспалительными процессами в плече; эти медикаменты можно приобрести в любой аптеке.
Помните о том, что данные препараты могут отрицательно влиять на работу вашего желудка, почек и печени, так что принимайте их вместе с пищей, причем срок приема не должен превышать двух недель. При дозировке следуйте инструкции либо указаниям врача.

• При боли в плече можно также принимать отпускаемые без рецепта болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол или Парацетамол), либо мышечные релаксанты (например, Циклобензаприн), но никогда не принимайте их параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами.

   ❧Разогревающий компресс. Покой, ледяные компрессы и отпускаемые без рецепта препараты помогают при острых (внезапных) повреждениях, в то время как при хронической (долговременной) боли в плече, вызванной артритом или другими дегенеративными причинами требуется немного другой подход. Например, в случае невоспалительного остеоартрита плеча (при износе либо разрыве тканей) утренний влажный разогревающий компресс облегчает боль, снижает онемение и увеличивает подвижность плеча.

• В качестве теплого влажного компресса можно использовать пакетики с травами, разогреваемые в микроволновой печи, которые нередко применяются также для ароматерапии (например, пакетики с лавандой), помогающей расслабиться.
• Для смазки и смягчения суставов при артрите можно использовать такие вспомогательные средства, как глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан и различные рыбьи жиры.
• Целесообразно применение различных мазей, которые вызывают согревание, способствуют улучшению местного кровообращения.

Как предотвратить боли в плечах

Чтобы снизить вероятность возникновения боли в плече, следует поддерживать здоровую двигательную активность, вести профилактику простудных и сердечнососудистых заболеваний, избегать стрессов, правильно питаться. 

• Не спите на высокой жёсткой подушке. Лучше подложите под голову упругий валик.
• Реже носите сумку на одной стороне. Старайтесь равномерно распределять нагрузку на обе стороны.
• Следите за осанкой, не сутультесь.
• 3-5 раз в день становитесь вплотную к стене, чтобы пятки, ягодицы, лопатки и затылок касались её. Стойте так несколько минут.
• Не делайте резких движений головой.
• Одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь.
• По утрам делайте зарядку: повороты и вращения головой, вращения руками и кистями, наклоны туловища, приседания, прыжки, упражнения для пресса.
• Делайте комплекс для укрепления плеч: по 20 раз поднимайте плечи, по очереди пожимайте каждым плечом, вращайте плечами вперед и назад.
• Не ходите на шпильках. Оптимальная высота каблука — до 5 сантиметров.

Смотрите также:

6 эффективных упражнений от боли в шее и плечах

Китайский цигун-самомассаж для всего тела

Гимнастика для лечения боли в плечах. Плечелопаточный периартрит