Сегодня речь пойдет о повышенном давлении - это самая частая причина инсульта и инфаркта. Поэтому лечить ее надо правильно!
Итак, гипертония - это повышенное давление выше 130\80 мм рт ст. В принципе нужно держать уровень давления на уровне 120\80 мм рт ст, но 130\80 тоже нормально!
Какие причины ее развития?
1. Психологические - хронический стресс
2. Эндокринные заболевания, патология почек
На 1 пункт приходится до 85% всей гипертонии!!! Как же ее лечить? Что будет делать врач?
Начнем с пункта 2 - если врач при обследовании обнаружил у Вас эндокринные заболевания (опухоль гипофиза или надпочечников), патологию сосудов почек - то лечение только оперативное!
При пункте 1 - лечение медикаментозное!
Если Вы не "запустили" гипертонию и обратились врачу на начальном этапе гипертонии, когда давление еще не поднимается выше 140 мм рт ст и нет ишемической болезни сердца, то врач вначале порекомендует Вам изменить образ жизни:
- есть меньше соли
- больше двигаться
- похудеть, если вес избыточный
Если после 3-х месяцев - это не привело к желаемым результатам, то начнется медикаментозное лечение. Пред его описанием, сразу хочется отметить, что большинство лекарств для лечения гипертонии очень безопасны и их можно принимать очень и очень длительно - десятилетиями!

Препараты:

1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (физиотенз), - это препараты, которые снижают активность симпатической нервной системы, то есть причину гипертонии.Также есть работы, что физиотенз успешно можно применять для купирования резкого приступа повышения давления!
2. ИАПФ - ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ренитек, энап, хартил и тд). Эти препараты вмешиваются уже на следующий уровень повышения давления: "почечный". Дело в том, что повышенная симпатическая система "бьет " на почки и в результате повышается ряд гормонов и ферментов, которые приводят к дальнейшем росту давления. Вот как раз ингибиторы АПФ их и блокируют. В 15-20% вызывают кашель, в этом случае могут быть заменены сартанами, блокаторами АТ1-рецепторов (козаар, диован, теветен идр)
3. Бета-блокаторы (конкор, эгилок, атенолол и тд) -они заставляют сердце меньше сокращаться и тем самым снижают количество крови в сосудах, а значит и давление. В основном их применяют, когда гипертония сочетается с ишемической болезнью сердца или после инфаркта миокарда. Не очень их любят при диабете или повышенном весе, так как ни усугубляют метаболические нарушения.
4. Антагонисты кальция: недигидропиридиновые, замедляют пульс (изоптин) и дигидропиридиновые, учащают пульс (нифедипин, фелодипин, амлодипин итд) - расширяют сосуды и тем самым понижают их сопротивление току крови, а значит давление падает.
5. Диуретики (гипотиазид) - выводят избыточную жидкость из организма и тем самым снижают давление. Длительно применяются только небольшие дозы, так как они также как и бета-блокаторы, вызывают нарушение углеводного обмена.

Наверное - это основные классы, которые врач будет Вам назначать!
При повышении давления выше 150\100 мм рт ст врач скорее всего назначит Вам комбинацию вышеперечисленных препаратов. А есть давление выше 170\100 мм рт ст - то Вы будете принимать 3 и более препаратов для лечения гипертонии!

Поэтому несколько слов - о сочетании различных классов друг с другом:

Установленные рациональные комбинации

Диуретик + бета-адреноблокатор
Диуретик + ингибитор АПФ
Бета-блокатор+антагонист кальция (дигидропиридиновый)
Антагонисты кальция (дигидропиридиновые и недигидропиридиновые) + ингибитор АПФ

Возможные рациональные комбинации

Диуретик + блокатор АТ1-рецепторов
Антагонист кальция + блокатор АТ1-рецепторов
Антагонист кальция + агонист имидазолиновых рецепторов
Ингибитор АПФ + агонист имидазолиновых рецепторов
Диуретик + агонист имидазолиновых рецепторов

Возможные, но менее рациональные комбинации

Антагонист кальция + диуретик
Бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ

Нерациональные комбинации

Бета-адреноблокатор + изоптин или дилтиазем
Ингибитор АПФ + калийсберегающие мочегонные средства

Комбинации, рациональность которых требует уточнения

Ингибитор АПФ + блокатор АТ1-рецепторов
Антагонист кальция (дигидропиридиновый) + антагонист кальция (недигидропиридиновый)

Принимается лекарства для коррекции давления РЕГУЛЯРНО, а не когда давление повысилось! При необходимости коррекции дозы - идите к врачу, а не делйте это самостоятельно!