Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

ПРЕДИСЛОВИЕ, ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ДЛЯ ПРОЧТЕНИЯ

НУЖНА ЛИ ВАМ ЭТА КНИГА?

Для начала хотелось бы рассказать вам о том, что такое неотложная помощь. Сделать это совсем не просто, ибо до настоящего времени единого общепринятого определения не существует.

Тысячи книг посвящены неотложной помощи, и авторы каждой имеют в виду что-то свое. Именно поэтому нам следует как-то определиться с терминологией, дабы говорить на одном языке и друг друга понимать. 

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

2. КОГДА СОВСЕМ ПЛОХО

часть 2

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

2. КОГДА СОВСЕМ ПЛОХО

часть 2

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

3. ТРАВМЫ 

часть 1

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

3. ТРАВМЫ 

часть 2

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

3. ТРАВМЫ 

часть 3

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

3. ТРАВМЫ 

часть 4

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

3. ТРАВМЫ 

часть 5

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

4. КРОВОТЕЧЕНИЕ БЕЗ ТРАВМЫ 

ВНИМАНИЕ!

Любое кровотечение без предшествующей травмы может быть признаком серьезного заболевания.

Кровотечение без травмы — всегда (!) повод для обращения за медицинской помощью.

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

5. ПОВРЕЖДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

часть 1

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

5. ПОВРЕЖДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

часть 2

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

5. ПОВРЕЖДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

часть 3

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

6. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО 

Инородное тело — это чужеродный для организма предмет, попавший в ткани, органы или полости через естественные отверстия или поврежденные кожные покровы.

Об инородных телах мы уже говорили:

► инородное тело в дыхательных путях 2.3.→;

► инородное тело в ране 3.7.→;

► инородное тело в коже (заноза) 3.7.1.→.

В детском возрасте достаточно часто Приходится иметь дело с инородными телами, случайно или неслучайно попавшими в организм через естественные отверстия.

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

7. ОТРАВЛЕНИЯ 

часть 1

Отравление — это нарушение жизнедеятельности организма вследствие попадания в него одного или нескольких ядов.

Соответственно, яд — это любое вещество, способное определенным образом нарушать жизнедеятельность организма. Яды бактериального, животного и растительного происхождения называюттоксинами.

Яд можно вдохнуть или проглотить, яд может всосаться с поверхности кожи или слизистых оболочек, яд может быть введен в организм посредством инъекции либо с помощью клизмы.

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

7. ОТРАВЛЕНИЯ 

часть 2

7.7. ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Пищевые отравления возникают тогда, когда яд попадает в организм с продуктами питания.

Природа пищевых отравлений весьма разнообразна, тем не менее можно выделить три группы причин:

► инфекции — простейшие, бактерии, вирусы;

► токсины, содержащиеся в животных или растениях — ядовитые грибы, заведомо несъедобные или неправильно приготовленные животные (рыба, моллюски) и т. п.;

► яды, которыми обработаны продукты или которые содержатся в продуктах — пестициды и т. п.

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

8. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ 

Аллергия — это состояние, при котором организм человека нестандартно, слишком активно реагирует на, казалось бы, вполне обычные внешние факторы, не вызывающие подобных реакций у других людей.

Конкретное вещество, способное провоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.

Наиболее распространенные аллергены/причины аллергии:

► пищевые продукты, особенно орехи, яйца, цитрусовые, рыба, моллюски;

► лекарственные препараты;

► укусы насекомых;

► пыльца растений;

► клещи;

► шерсть животных.

Возможные симптомы:

► кожные —

• зуд;

• покраснение;

• сыпь (пятна разных размеров, волдыри и т. д.);

• отечность;

► со стороны глаз —

• слезотечение;

• покраснение;

• зуд;

• жжение;

► со стороны дыхательных путей —

• заложенность носа;

• насморк;

• чихание;

• кашель;

• осиплость голоса;

• затрудненное дыхание;

► со стороны желудочно-кишечного тракта —

• тошнота;

• рвота;

• боли в животе;

• понос;

► другие —

• отек губ, языка, лица, шеи;

• слабость, головокружение, расстройства сознания;

• снижение артериального давления;

• бледность;

• холодный пот.

Тяжесть аллергической реакции во многом определяется способом контакта организма с аллергеном. Наиболее тяжелые реакции возникают при непосредственном проникновении аллергена в кровь: при инъекциях лекарственных препаратов, при укусах насекомых.

Внезапная аллергическая реакция с появлением опасных для жизни признаков получила название анафилаксии.

Наиболее тяжелое проявление анафилаксии — анафилактический шок.

Большинство аллергических реакций характеризуются умеренной выраженностью симптомов и не оказывают серьезного влияния на общее состояние (незначительный зуд, заложенность носа, чихание и т. п.). Во всех подобных ситуациях, конечно же, требуется консультация врача, но к неотложной помощи отношения это не имеет.

Незамедлительное обращение за медицинской помощью необходимо, если:

► симптомы появляются внезапно и быстро нарастают;

► произошел контакт с аллергеном, который ранее уже вызывал аллергические реакции;

► имеется хотя бы один из следующих симптомов:

• отек губ, языка, шеи, лица;

• осиплость голоса;

• грубый, лающий кашель;

• затрудненное или свистящее дыхание;

• выраженная бледность кожи;

• распространенная сыпь;

• расстройства сознания.

Все перечисленное — реальный повод к тому, чтобы начинать неотложную помощь.

Неотложная помощь:

► если аллерген известен или предполагается, прекратить контакт с ним:

• поставили капельницу, и стало плохо — поскорее отключите;

• вошли в помещение, где живет кот, и начали задыхаться — немедленно выйдите;

• надели рубашку и начали чесаться — скорее снимите, бегом под душ;

• взяли в рот то, что нельзя (например, уже была аллергия на конфеты с арахисом) — немедленно выплюньте…

► постарайтесь уменьшить дозу аллергена:

• проглотили то, что нельзя — вызовите рвоту 7.2./стр. 252→ (если прошло менее 30 минут); дайте активированный уголь 12.3.6./стр. 372;

• укусила пчела— удалите жало 9.4./стр. 297→;

► приложите холод 3.8.1./стр. 111→ к месту укуса или инъекции не менее чем на 10 минут;

► при затрудненном носовом дыхании закапайте сосудосуживающие капли 12.3.10./стр. 380;

► нанесите противоаллергическое средство местного действия 12.3.8./стр. 377 на участки кожи, где наиболее выражены зуд и отечность, на места укусов или инъекций;

► дайте внутрь противоаллергическое средство общего действия 12.3.9./стр.378;

► введите гормональное противовоспалительное средство 12.3.13./стр.384;

► при появлении дыхательных симптомов (одышка, затрудненное дыхание, кашель, осиплость голоса) введите адреналин 12.3.13./стр. 384;

► если имеется слабость или головокружение, уложите ребенка (без подушки), ноги приподнимите выше уровня головы;

► при затрудненном дыхании и/или нарушенном сознании не давайте пить.

* * *

Профилактика. Аллергические реакции

• Отмечайте и подробно анализируйте все случаи аллергических реакций, особенно реакций анафилактических.

• Выявляйте (вместе с медицинскими работниками) источники (или вероятные источники)аллергических реакций.

• Учите детей! Ребенок должен твердо знать, что ему нельзя, куда ему нельзя! Оставляя ребенка под присмотром других взрослых (нянь, воспитателей, преподавателей, тренеров и т. д.), проинформируйте их (взрослых) о том, чего вашему ребенку нельзя.

• Обязательно информируйте об имевших место аллергических реакциях медицинский персонал детских учреждений.

• Не рискуйте. Если у ребенка аллергия на укус пчелы, то здравомыслящие мама и папа не будут устраивать экскурсии на пасеку.

• При пищевой аллергии тщательно изучайте состав продуктов: признаки аллергии на арахис вполне могут возникнуть после употребления печенья или мороженого.

• Если у ребенка имела место анафилактическая реакция, непременно согласуйте с вашим врачом тактику неотложной помощи и обязательно имейте в домашней аптечке необходимые препараты.

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

9. УКУСЫ

9.1. УКУСЫ ДОМАШНИХ И ДИКИХ ЖИВОТНЫХ

Укусы диких и домашних животных приводят к образованию специфических ран. Их так и называют — укушенные раны.

Тактика неотложной помощи в значительной мере соответствует уже описанной нами:

► остановка кровотечения 3.1;

► обработка раны 3.2.;

► наложение повязки 3.3.

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

10. БОЛЬ 

В этой главе мы рассматриваем боль, не связанную с травмой.

Существуют общие правила помощи, действующие вне зависимости от интенсивности боли и ее локализации.

Основное правило состоит в том, что у ребенка ничего не должно болеть. Это мама и папа (а в еще большей степени дедушка и бабушка) уже нажили самые разнообразные болячки, умеют терпеть боль, различают боль серьезную и несерьезную, обычную и необычную.

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

11. ДРУГИЕ НЕПРИЯТНОСТИ 

часть 1

11.1. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Срочно нужен врач, если:

► нет улучшения на четвертый день болезни (на четвертый день болезни повышенная температура чела не меньше, чем в первые три дня);

► повышенная температура тела сохраняется на седьмой день болезни;

► температура тела вновь повышается через непродолжительное время (1–3 дня) после нормализации;

► ребенку меньше 3 месяцев;

► температура тела выше 39,5 °C в подмышечной впадине (выше 40 °C при измерении электронными градусниками во рту, в прямой кишке, в слуховом проходе);

► температура тела выше 39,0 °C не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;

► повышенная температура тела сочетается с:

• сыпью;

• головной болью;

• тошнотой и рвотой;

• ознобом и бледностью кожи;

• признаками обезвоживания (сухость кожи и слизистых оболочек, сухой язык, более 6 часов нет мочи, плач без слез).

Неотложная помощь:

► поддерживать в помещении оптимальные параметры влажности (50–70 %) и температуры воздуха (18 °C);

► обильно и активно ребенка поить. Чем угодно, но идеально — растворами для пероральной регидратации 12.3.5./стр.370. Температура напитка ориентировочно равна температуре тела;

► если кожа бледная — одевать тепло; если кожа розовая — минимум одежды, но ребенок не должен жаловаться на холод;

► при температуре тела выше 39,0 °C даже умеренное нарушение носового дыхания — повод к применению сосудосуживающих капель 12.3.10./стр. 380;

► использовать жаропонижающие средства 12.3.7./стр. 374 внутрь — оптимально жидкие лекарственные формы (раствор, сироп, суспензия).

Нельзя:

► растирать ребенка спиртосодержащими жидкостями и уксусом;

► использовать без прямого указания врача «физические методы охлаждения» (прикладывать холодное, опускать дитя в ванну, заворачивать в мокрые простыни и т. д. и т. п.).

ВНИМАНИЕ!

Если причина повышения температуры тела не ясна (повышение температуры есть, а других симптомов нет), важно убедиться в том, что нет сыпи: разденьте ребенка и внимательно осмотрите кожу при хорошем освещении.

11.2. СЫПЬ

Сыпь в детском возрасте — как правило, неопасна, является проявлением либо аллергии, либо вирусной инфекции.

В то же время имеется несколько чрезвычайно серьезных болезней, сопровождающихся сыпью, и именно при лечении этих болезней дорога каждая минута.

ВНИМАНИЕ!

Неотложная помощь при сыпи состоит в том, что ребенка как можно быстрее должен осмотреть врач.

ВНИМАНИЕ!

Любую сыпь обязательно показывайте врачу, и чем быстрее, тем лучше.

Если появление сыпи сопровождается рвотой и повышением температуры тела, а элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, используйте все (!) возможности для того, чтобы как можно быстрее доставить заболевшего ребенка в ближайшую больницу^[39].

11.3. ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ

В этой главе речь идет не о заложенном носе, а о ситуации, когда имеются реальные признаки дыхательной недостаточности: выражена одышка, ребенок жалуется, что «тяжело дышать».

ВНИМАНИЕ!

Жалоба на затрудненное дыхание — повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Неотложная помощь:

► одежда ребенка не должна мешать его дыхательным движениям — не пеленать туго, не надевать плотно облегающих маек-футболок, расстегнуть верхнюю пуговицу, снять шарфик и т. д.;

► следить за тем, чтобы ребенок не пребывал в горизонтальном положении — приподнять головной конец кровати, посадить, взять на руки;

► находиться там, где воздух максимально свежий: перейти во двор, на балкон, к открытому окну; если жарко, включать вентиляторы, открывать окна и двери, создавая сквозняк, дышать в ванной комнате рядом с холодным душем;

► даже при незначительном насморке использовать для восстановления носового дыхания сосудосуживающие капли 12.3.10./стр. 380;

► даже при незначительном повышении температуры тела использовать жаропонижающие средства 12.3.7.

11.4. КАШЕЛЬ БЕЗ ОСТАНОВКИ

Неотложная помощь:

► одежда ребенка не должна мешать его дыхательным движениям — не пеленать туго, не надевать плотно облегающих маек-футболок, расстегнуть верхнюю пуговицу, снять шарфик и т. д.;

► следить за тем, чтобы ребенок не пребывал в горизонтальном положении — приподнять головной конец кровати, посадить, взять на руки;

► находиться там, где воздух максимально свежий: перейти во двор, на балкон, к открытому окну; если жарко, включать вентиляторы, открывать окна и двери;

► даже при незначительном насморке использовать для восстановления носового дыхания сосудосуживающие капли 12.3.10./стр. 380;

► даже при незначительном повышении температуры тела использовать жаропонижающие средства 12.3.7./стр. 374;

► все время мелкими глотками пить теплые напитки.

11.5. СУДОРОГИ

Судороги — внезапные непроизвольные сокращения мышц.

Судороги могут затрагивать все группы мышц, и такие судороги называют общими, или генерализованными. Судороги могут затрагивать какую-то одну мышцу или группу мышц, и такие судороги называют локальными.

Склонность к судорогам — особенность детского возраста.

Общие судороги могут затрагивать систему дыхания и представлять собой угрозу жизни. Общие судороги — однозначный повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

11.5.1. СУДОРОГИ ОБЩИЕ

Неотложная помощь:

► самое главное во время приступа судорог — защита ребенка от травм:

► постарайтесь предотвратить падение;

► положите что-нибудь мягкое под голову, а еще лучше — станьте рядом на колени и придерживайте голову своими руками;

► уберите окружающие предметы, о которые ребенок может пораниться (типичный пример — достаньте его из деревянной кроватки и положите на диван), положите мягкое между ребенком и мебелью;

► расслабьте и расстегните все, что можно расслабить и расстегнуть (распеленать, расстегнуть пуговицы, ремень, застежки и т. п.);

► обеспечьте доступ свежего воздуха или перенесите ребенка туда, где этот воздух есть;

► после окончания приступа:

• положите ребенка на бок;

• оставайтесь рядом, пока не восстановится сознание;

• если судороги возникли на фоне повышенной температуры тела, дайте жаропонижающее средство 12.3.7.

ВНИМАНИЕ!

Во время приступа судорог ничего не засовывайте ребенку в рот.

11.5.2. СУДОРОГИ ЛОКАЛЬНЫЕ

Самые распространенные варианты локальных судорог — судорога икроножных мышц и так называемый писчий спазм — спазм мышц кисти, участвующих в процессе письма.

Локальные судороги требуют консультации врача, но не являются поводом для неотложной медицинской помощи.

Принципы помощи:

► осуществить действие, растягивающее мышцу:

• при писчем спазме нажимать рукой с растопыренными пальцами на плоскую поверхность (на стену, например);

• при судороге икроножных мышц в горизонтальном положении выпрямить ногу и сгибать голеностопный сустав (тянуть пальцы ног к голове); если судорога икроножных мышц происходит в воде, тактика помощи такая же, но следует максимально согнуть ногу в коленном суставе (подтянуть колено к груди), схватиться за пальцы и сильно тянуть к голове;

► массаж мышцы в течение нескольких минут;

► тепло на область мышцы (ванна, теплый влажный компресс, грелка).

11.6. АФФЕКТИВНО-РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ (РЕБЕНОК «ЗАХОДИТСЯ» ОТ ПЛАЧА)

Аффективно-респираторные приступы — эпизоды кратковременной потери сознания с остановкой дыхания, возникающие у детей в состоянии аффекта^[40].

Аффективно-респираторные приступы:

► чаще всего наблюдаются в возрасте 1–3 года; возможны от 6 месяцев до 6 лет;

► возникают в ответ на страх, боль, гнев, отказ в выполнении требований;

► не представляют угрозы жизни и здоровью;

► постепенно исчезают по мере роста ребенка;

► большинстве случаев не являются поводом для какого-либо фармакологического лечения;

► требуют консультации врача, но не требуют неотложной медицинской помощи.

Обращение к врачу не следует откладывать надолго, если:

► во время приступа дыхание останавливается более чем на одну минуту;

► приступы возникают чаще, чем один раз в неделю;

► приступы видоизменились — иначе возникают, необычно заканчиваются, возникли новые симптомы и т. п.

Помощь:

► постарайтесь предотвратить падение;

► обеспечьте горизонтальное положение (возьмите на руки, положите на пол);

► мокрое и холодное на лоб (полотенце, платок, салфетка, просто рука, смоченная холодной водой).

После приступа:

► ненадолго обнимите ребенка;

► продолжайте заниматься своими делами, не демонстрируйте волнения и испуга.

* * *

Профилактика. Аффективно-респираторные приступы

• Самое главное — правильное воспитание. Решения, принимаемые родителями, не должны меняться в зависимости от эмоциональных реакций ребенка. Коль скоро после приступа ребенок получил то, из-за чего приступ возник, значит, ваши действия — это не профилактика приступов, а их провоцирование.

• Обеспечьте единство взрослых членов семьи в принимаемых решениях: если папа сказал «нет», категорически нельзя, чтобы мама сказала «да».

• Если приступы возникают очень часто, значит, ребенок научился их создавать; срочно пересмотрите свои педагогические принципы.

• Помните, что приступы чаще возникают тогда, когда ребенок не выспался, физически устал, проголодался, испытывает дискомфорт.

• В начале приступа или когда вы понимаете, что приступ высоковероятен, постарайтесь отвлечь ребенка: показать ему что-либо, переключить на что-то его внимание, попросить что-либо сделать.

• Если ребенок совершает нежелательные действия, старайтесь не запрещать их, а поощрять другие действия («не бегай» — неправильно, «подойди ко мне» — правильно).

11.7. НЕАДЕКВАТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Неадекватное поведение может проявляться:

► потерей связи с реальностью (галлюцинации, ребенок не узнает близких и т. д.);

► заторможенностью;

► возбуждением;

► агрессией;

► суицидальными попытками.

Неадекватное поведение — всегда повод для обращения к врачу!

Неотложная помощь:

► самое главное — обеспечьте собственную безопасность, если ребенок агрессивен, где-то раздобыл оружие и т. д. Не подходите близко, сообщите диспетчеру скорой помощи о сложившейся ситуации;

► если ситуация для вас неопасна:

• не оставляйте ребенка одного;

• максимально постарайтесь успокоить ребенка — не делайте резких движений, говорите негромко;

• отвлекайте и разговаривайте, особенно при суицидальных попытках. Помните: при угрозе или попытке самоубийства сама возможность говорить с другим человеком является сдерживающим фактором.

11.8. РВОТА

Врач нужен всегда.

Врач нужен срочно, если:

► из-за рвоты ребенок не может пить;

► в рвотных массах имеется кровь;

► рвота сочетается с:

• повышением температуры тела;

• головной болью;

• сыпью;

• признаками обезвоживания (сухость кожи и слизистых оболочек, сухой язык, более 6 часов нет мочи, плач без слез).

Неотложная помощь:

► ничем не кормить;

► обильно и активно ребенка поить, оптимально растворами для пероральной регидратации 12.3.5./стр.370; температура напитка ориентировочно равна температуре тела;

► рвоту провоцирует растяжение желудка, поэтому пить предлагать часто, но объем жидкости, выпитой за одну попытку, должен быть небольшим (несколько глотков);

► даже при незначительном повышении температуры тела использовать жаропонижающие средства 12.3.7.

11.9. ПОНОС

Врач нужен всегда.

Врач нужен срочно, если:

► в испражнениях имеется кровь;

► понос сочетается с:

• повышением температуры тела;

• ознобом и бледностью кожи;

• признаками обезвоживания (сухость кожи и слизистых ободочек, сухой язык, более 6 часов нет мочи, плач без слез).

Неотложная помощь:

► ничем не кормить;

► обильно и активно ребенка поить, оптимально растворами для пероральной регидратации 12.3.5./стр. 370; температура напитка ориентировочно равна температуре тела;

► даже при незначительном повышении температуры тела использовать жаропонижающие средства 12.3.7./

11.10. РЕАКЦИИ НА ПРИВИВКУ

11.10.1. МЕСТНЫЕ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Местные реакции возникают в местах введения вакцинного препарата.

Местные реакции проявляются припухлостью, покраснением, уплотнением, болезненностью в месте инъекции и представляют собой реакцию тканей на компоненты вакцины. К местным реакциям относят появление аллергической сыпи в области инъекции, а также увеличение и болезненность ближайших к месту укола лимфоузлов.

Местные реакции на большинство вакцин обычно проявляются в течение 24 часов после инъекции и сохраняются от 2 до 10 дней. Иногда небольшие участки уплотнения (в виде плотных безболезненных шариков) могут обнаруживаться (прощупываться) в месте инъекции довольно долго (до 2 месяцев).

Неотложная помощь:

► в соответствии с универсальными принципами помощи при боли 10./стр. 306→;

► главный способ «лечения» местных реакций — это время и терпение.

Используемые лекарственные препараты (компрессы, йодные сеточки, растворы магнезии, капустные листья и многое другое) не оказывают сколько-нибудь существенного влияния на течение местного воспалительного процесса. Упомянутые варианты лечения применяются (и назначаются) тогда, когда нет сил просто ждать, терпеть и ничего не делать.

Выраженность местных реакций принято оценивать по размеру (диаметру) участка отека и покраснения:

► легкая — < 2,5 см;

► средней тяжести — 2,5–5 см;

► тяжелая — > 5 см.

Признаки воспаления лимфоузлов и лимфатических сосудов также относятся к проявлениям тяжелой местной реакции.

ВНИМАНИЕ!

Местные реакции средней тяжести и тяжелые — однозначный повод для обращения за врачебной помощью.

11.10.2. ОБЩИЕ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

К общим прививочным реакциям, встречающимся чаще всего, относятся:

► повышение температуры тепа;

► общая слабость, сонливость, недомогание;

► головная боль;

► тошнота, рвота, боли в животе;

► боли в суставах;

► кратковременные обморочные состояния.

Специфическим вариантом общих реакций являются реакции аллергические, а также развитие инфекций, связанных с использованием живых вакцин (прививочной кори, прививочной краснухи и т. д.).

Самой типичной и самой распространенной прививочной реакцией является повышение температуры тела. В зависимости от выраженности этого повышения температурные реакции разделяют на:

► легкие — 37,1—37,5 °C;

► средней тяжести — 37,6—38,5 °C;

► тяжелые — >38,5 °C^[41].

Повышение температуры в большинстве случаев отмечается в первые сутки после прививки и имеет место в течение двух, реже трех суток.

ВНИМАНИЕ!

Повышение температуры тепа выше 38,5 °C и (или) сохраняющаяся на четвертый день после вакцинации температура выше 37,3 °C — повод для обращения к врачу.

Тактика действий родителей при повышении температуры тела после прививки:

► поддерживать в помещении, где находится ребенок, режим прохладного влажного воздуха: температура не выше 20 °C, относительная влажность — 50–70 %;

► по возможности ограничить объем и концентрацию пищи;

► максимально активизировать питье;

► для питья оптимально использовать растворы для пероральной регидратации 12.3.5./стр. 370;

► любая температура выше 37,5 °C в сочетании с нарушенным общим состоянием ребенка — реальный повод для применения жаропонижающих средств 12.3.7./стр. 374.

* * *

Профилактика. Прививочные реакции

• Рекомендуемые национальным прививочным календарем сроки вакцинации потому и рекомендуются, что их соблюдение уменьшает вероятность прививочных реакций.

• Обязательное условие подготовки к вакцинации — нормальный образ жизни. Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях — вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна. Учитесь!

• На момент прививки ребенок должен быть здоров.

• Помните: плановые прививки не носят неотложного характера. На улице ужасная жара или жуткий мороз — отложите; планируется поездка, от которой никак нельзя отказаться, — отложите; пришел из школы старший брате кашлем и насморком — отложите и т. д.

• В течение 3–4 дней перед планируемой прививкой не следует проводить эксперименты с новыми (пусть даже очень полезными) продуктами питания.

• Чем меньше нагрузка на систему пищеварения, тем легче переносится прививка. Ни в ноем случае не заставляйте ребенка есть. Не предлагайте еду, пока не попросит. За сутки до вакцинации по возможности ограничивайте объем и концентрацию съедаемой пищи.

• Не кормите (ничем) минимум час до прививки.

• Накануне вакцинации (максимум в течение суток) у ребенка должен быть стул. Вам сегодня в поликлинику, а дитя со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.

• Собираясь в поликлинику на прививку, постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.

• 3–4 дня перед прививкой максимально ограничьте общение ребенка с людьми (детьми).

• Находясь в поликлинике, сдерживайте свою общительность. Постойте (посидите) в сторонке, сократите контакты. В идеале посадите в очередь папу, а сами погуляйте с малышом на свежем воздухе.

• Не кормите минимум час после прививки. Поите, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.

• Контакты с людьми не желательны, а вот свежий воздух необходим. Именно после вакцинации продолжительность прогулок следует по возможности увеличить.

• Ничем не грейте место инъекции.

11.11. РЕАКЦИЯ НА ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ

Прорезывание зубов вполне может быть причиной умеренного повышения температуры тела (до 38 °C), беспокойного сна и плохого настроения малыша.

ВНИМАНИЕ!

Прорезывание зубов не делает ребенка по-настоящему больным и не приводит к потере аппетита, рвоте, поносу, кашлю, покраснению горла, затрудненному дыханию, повышению температуры тела выше 38 °C.

ВНИМАНИЕ!

Если ребенку плохо, не списывайте это на зубы. Обратитесь за медицинской помощью. Пусть врач подтвердит или опровергнет ваши предположения.

Как помочь при прорезывании зубов (если врач подтвердил, что это действительно реакция на прорезывание зубов):

► действуйте в соответствии с универсальными принципами помощи при боли 10./стр. 306→;

► предложите ребенку прорезыватели зубов;

Контакт десен с чем-либо плотным и холодным облегчает боль и зуд. Прорезыватели зубов — специальные приспособления (игрушки-массажеры), наполненные водой, которые предварительно охлаждают (в холодильнике).

► используйте (но согласованию с врачом) обезболивающие гели для десен.

Гели для десен — специальные медицинские препараты, содержащие лекарстве иные средства с местноанестезирующим действием.

11.12. ИКОТА

Икота — короткий вдох при закрытой голосовой щели, обусловленный судорожным сокращением диафрагмы^[42].

Икоту провоцирует быстрая еда (частое глотание), переедание, сухая пища, употребление газированных напитков. Во многих случаях причина возникновения икоты остается неустановленной.

Икота является поводом к обращению за медицинской помощью, если:

► продолжается более трех часов;

► сочетается с болью в животе.

Некоторые способы остановить икоту:

► высунуть язык и задержать дыхание;

► проглотить одну чайную ложку сухого сахара-песка;

► выпить сладкую воду или воду со льдом (еще лучше сладкую воду со льдом);

► проглотить небольшое количество мелко наколотого льда;

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

11. ДРУГИЕ НЕПРИЯТНОСТИ 

часть 2

11.12. ИКОТА

Икота — короткий вдох при закрытой голосовой щели, обусловленный судорожным сокращением диафрагмы^[42].

Икоту провоцирует быстрая еда (частое глотание), переедание, сухая пища, употребление газированных напитков. Во многих случаях причина возникновения икоты остается неустановленной.

Икота является поводом к обращению за медицинской помощью, если:

► продолжается более трех часов;

► сочетается с болью в животе.

Некоторые способы остановить икоту:

► высунуть язык и задержать дыхание;

► проглотить одну чайную ложку сухого сахара-песка;

► выпить сладкую воду или воду со льдом (еще лучше сладкую воду со льдом);

► проглотить небольшое количество мелко наколотого льда;

► пососать дольку лимона;

► захватить большим и указательным пальцами язык и мягко потянуть его вперед;

► встать на цыпочки, руки за голову, мелкими быстрыми глотками пить из стакана холодную воду (стакан держит мама).

11.13. УКАЧИВАНИЕ (БОЛЕЗНЬ ДВИЖЕНИЯ, МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ)

Укачивание — состояние, проявляющееся слабостью, головокружением, усиленным слюноотделением, потливостью, тошнотой и рвотой. Возникает при длительном раздражении вестибулярного аппарата (при поездках, полетах и т. д.).

Помощь:

► пересесть на переднее сиденье^[43];

► расположиться лицом по ходу движения;

► смотреть как можно дальше вперед;

► прижать голову к спинке сидения (к подголовнику);

► обеспечить доступ свежего воздуха, направить струю воздуха на лицо; по возможности — находиться там, где есть свежий воздух (не в каюте, а на палубе);

► мелкими глотками пить холодную воду, чай, соки;

► сосать кубики льда, леденцы, мятные таблетки;

► если есть возможность, останавливаться каждые 30–40 минут;

► применять специальные лекарства, уменьшающие симптомы укачивания, наименование и дозы которых согласованы с врачом до поездки.

* * *

Профилактика. Укачивание

• Избегайте обильного и жирного питания перед поездкой.

• Не употребляйте газированных напитков, соленого и молочного перед поездкой.

• Принимайте пищу за 1,5–2 часа до поездки.

• Садитесь в переднюю часть самолета или возле крыла.

• Избегайте перегрева.

• Посетите доктора и согласуйте с ним возможность приема специальных лекарств, уменьшающих симптомы укачивания.

11.14. ЗУД

В большинстве случаев зуд неопасен, не требует обращения к врачу и имеет вполне очевидные причины (например, укус комара).

Медицинская помощь необходима, если зуд:

► не может быть объяснен очевидными причинами;

► интенсивный, мешающий спать.

Помощь:

► избегать трения об одежду в зудящих местах;

► избегать контакта кожи с синтетическими, шерстяными и грубыми материалами;

► ванна с минимальным использованием мыла и тщательным его смыванием;

► избегать перегрева (потливость усиливает зуд);

► применять увлажняющие кремы и лосьоны (сухость кожи — одна из основных причин зуда);

► холодные компрессы на зудящие области;

► действия, отвлекающие внимание от зуда (игры, просмотр любимых мультфильмов);

► возможно использование:

• внутрь противоаллергического средства общего действия 12.3.9./стр. 378;

• наружно противоаллергического средства местного действия — 12.3.8./стр. 377.

ВНИМАНИЕ!

Использование при выраженном зуде противоаллергических средств общего и местного действия — это не лечение зуда, а временная мера, позволяющая облегчить состояние ребенка, дождаться утра и обратиться к врачу.

11.15. ПРОБЛЕМЫ С ЗАСТЕЖКОЙ-МОЛНИЕЙ

Попадание кожи в застежку-молнию — в большинстве случаев удел мальчиков, а «страдающим местом» является кожа крайней плоти или полового члена. В то же время ущемление кожи в области шеи также возможно, и здесь уже половых различий не наблюдается.

Неотложная помощь:

► обильно обработать застежку и кожу растительным маслом, терпеливо подождать хотя бы 5 минут (оптимально 15) и предпринять попытку освобождения захваченной кожи;

► с помощью кусачек разрезать срединную перемычку замка молнии, как это показано на рисунке.

 

Если нет масла, кусачек или сил терпеть — срочно к доктору.

* * *

Профилактика. Проблемы с застежкой-молнией

• Главный способ профилактики — использование трусов или одноразовых подгузников.

• Обучайте мальчиков навыкам тщательного надевания трусов после хождения по малой нужде.

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

12. АПТЕЧКА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ 

часть 1

В каждом доме присутствует определенный набор медицинских инструментов, перевязочных материалов, лекарств. Вышеупомянутый набор представляет собой домашнюю аптечку, находится в установленном месте, и все члены семьи знают в каком.

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

12. АПТЕЧКА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ 

часть 2

12.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

12.3.1. ЙОД

В качестве наружного средства применяется 5 % спиртовой раствор йода. Выпускается во флаконах из оранжевого стекла, а также в виде карандашей с пористым стержнем.

Предназначение:

► обработка краев раны 3.2.1.→;

► дезинфекция нестерильных инструментов, которые соприкасаются с раной (иглы, края пинцета и т. п.) или с помощью которых извлекают инородные тела;

► обработка кожи вокруг внедрившихся инородных тел 3.7.→;

► обработка ногтевой пластинки при ушибе ногтя 3.8.3.→;

► дезинфекция мелких ран — например, после извлечения заноз 3.7.1.→ или клещей 9.3.1→.

12.3.2. ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЙ РАСТВОР ДЛЯ ОБРАБОТКИ РАН

Дезинфицирующие растворы применяются для профилактики бактериального инфицирования ран. Ими обрабатывается сама рана и ее края, руки тех, кто оказывает помощь, инструменты, соприкасающиеся с раной.

Раствор можно налить непосредственно на рану, раствором можно увлажнить салфетку и обработать края раны; стерильной марлевой салфеткой, смоченной в растворе, можно накрыть рану.

Оптимально, чтобы дезинфицирующий раствор, входящий в состав аптечки, был в аэрозольной упаковке.

Существуют сотни химических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами, но лишь немногие удовлетворяют требованиям, которые предъявляются к детской аптечке неотложной помощи. Какие же это требования? Дезинфицирующее вещество:

► выпускается в виде раствора;

► может использоваться в детском возрасте;

► может использоваться как для обработки неповрежденной кожи, так и для обработки самой раны.

С учетом сформулированных требований выбор невелик: в качестве дезинфицирующего средства могут быть использованы растворы мирамистина, хлоргексидина, декаметоксина, натрия гипохлорита, октенидина, а также их комбинации как друг с другом, так и с другими препаратами.

В аптечной сети имеется огромный выбор дезинфицирующих растворов на основе вышеупомянутых средств. Для аптечки неотложной помощи может быть использован один из следующих препаратов:

Бактосин	Дезмистин	Мирамистин	Унисепт
Горостен	Декасан	Октенисепт

12.3.3. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ МАЗЬ

Антибактериальная мазь используется для профилактики бактериального инфицирования ран при ожогах 5.1.1., 5.2.→, и укусах животных 9.1.→. Содержит антибиотик.

Для аптечки неотложной помощи может быть использован один из следующих препаратов:

Бактробан	Левосин
Банеоцин	Синтомициновая мазь, линимент[46]
Гентамициновая мазь 0,1 %	Фузидерм
Левомеколь

12.3.4. СРЕДСТВО ДЛЯ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ

Препараты для оказания помощи при ожогах 5.1.1., 5.1.1.5., 5.2.→ включают в себя средства, обладающие защитным, противовоспалительным, антибактериальным, обезболивающим, ранозаживляющим действием.

Для аптечки неотложной помощи наиболее целесообразны лечебные аэрозоли с защитным и обезболивающим эффектами.

Может быть использован один из следующих препаратов:

Ампровизоль	Ливиан
Винизоль	Наксол
Гипозоль	Пантенол
Диоксизоль	Цимезоль

12.3.5. СРЕДСТВА ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ

Пероральная регидратация — восполнение потерь жидкости посредством питья.

Средства для пероральной регидратации — это лекарства (как правило, порошки), в состав которых входят необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных пропорциях и концентрациях.

Перед употреблением порошок разводится в определенном количестве воды — получается раствор, который ребенок пьет (которым ребенка поят).

Пероральная регидратация необходима при:

► травмах с кровотечением 3.1.→;

► длительном сдавлении тканей 3.13.→;

► ожогах 5.1.1., 5.2.→;

► тепловом и солнечном ударе 5.1.2.→;

► отморожениях 5.1.3.→;

► общем переохлаждении 5.1.5.→;

► отравлениях 7.→;

► аллергических реакциях 8.→;

► укусах змей 9.2.→, паукообразных 9.3.→ и насекомых 9.4.→;

► повышении температуры тела 11.1.→;

► рвоте 11.8.→;

► поносе 11.9.→;

► общих прививочных реакциях 11.10.2.→.

Для аптечки неотложной помощи может быть использован один из следующих препаратов:

Гастролит	Регидраре
Гидровит	Регидрон
Глюкосолан	Реосолан
Маратоник	Хумана Электролит
Орасан	Цитраглюкосолан

При отсутствии готовых (аптечных) порошков раствор для проведения пероральной регидратации может быть изготовлен самостоятельно. Для этого необходимо в 1 литре чистой (прокипяченной) воды растворить:

2 столовые ложки сахара;

1 чайную ложку поваренной соли;

1 чайную ложку пищевой соды^[47].

12.3.6. АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ

Активированный уголь обладает способностью поглощать (адсорбировать) и таким образом обезвреживать многие яды (токсины) и лекарственные препараты, попавшие в желудочно-кишечный тракт.

Используется при:

► отравлениях 7.→;

► аллергических реакциях 8.→.

Активированный уголь выпускается в виде:

► таблеток;

► капсул;

► гранул, паст и порошков, предназначенных для приготовления суспензии.

ВНИМАНИЕ!

При острых отравлениях разовая доза активированного угля составляет 1 г/кг веса ребенка.

Это значит, что ребенок весом 10 кг должен проглотить 10 г угля, т. е. 20 или 40 таблеток (в 1 таблетке 0,5 или 0,25 г).

Помните! Активированный уголь практически невозможно передозировать.

Много не будет!

Давайте столько, сколько сможет проглотить.

Если съел и вырвал — давайте опять.

Еще раз обращаем внимание на дозировку!

Для ребенка первых 7 лет жизни эффективная доза активированного угля составляет 10–30 г. Старше 7 лет — от 30 до 100 г!

Для аптечки неотложной помощи целесообразно приобретать активированный уголь в виде гранул, паст и порошков, предназначенных для приготовления суспензии.

Активированный уголь может продаваться под следующими коммерческими названиями:

Белосорб П	Корбопект
Карбактин	Микросорб-П
Карболонг	Ультра-адсорб
Карбо медициналис	Энтеросорбент углеродный
Карбомикс

12.3.7. ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

В настоящее время имеются два лекарственных средства, обладающие жаропонижающим и обезболивающим действием, максимально соответствующие требованиям касательно эффективности и безопасности: ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН.

Показания к применению:

► боль любого происхождения — при травмах 3.→, ожогах 5.1.1., 5.1.1.5., 5.2.→, отморожениях 5.1.3.→, попадании инородных тел 6.→, укусах 9.→, местных прививочных реакциях 11.10.1.→, реакциях на прорезывание зубов 11.11.→ и т. д. 10.→;

► повышение температуры тела любого происхождения — тепловой и солнечный удар 5.1.2.→, общие прививочные реакции 11.10.2.→ и т. д. 11.1.→.

РЕКОМЕНДАЦИИ

► Для оказания неотложной помощи оптимально использовать жидкие лекарственные формы (сиропы, капли, растворы, растворимые порошки), и перед тем как давать ребенку, нагреть препарат до температуры тела — это создаст условия для максимально быстрого всасывания лекарства из желудка в кровь.

► Препараты, используемые в свечах (ректальных суппозиториях), проявляют свой эффект медленнее в сравнении с принятыми внутрь. Но эффект этот более длительный. Свечи предпочтительнее в двух ситуациях:

• сложности с приемом препарата внутрь — больно или трудно глотать, присутствуют тошнота или рвота;

• необходим длительный обезболивающий эффект.

ВНИМАНИЕ!

В аптечке неотложной помощи целесообразно иметь оба препарата (и парацетамол, и ибупрофен), но в разных лекарственных формах. Оптимально — жидкий ибупрофен (сироп, капли, раствор) и свечи с парацетамолом.

Дозирование парацетамола

► Дозы для детей зависят от веса ребенка. Оптимальная разовая доза составляет 15 мг/кг. Т. е. ребенку, который весит 10 кг, можно дать 150 мг парацетамола за один раз. Повторить прием препарата можно не ранее чем через 4 часа, количество таких повторов не должно превышать 4–5 раз за сутки, но в любом случае суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг.

► Всасывание парацетамола в прямой кишке не такое активное и полное, как в желудке, поэтому при использовании свечей разовая доза составляет, как правило, не 15, а 25 мг/кг.

Дозирование ибупрофена

► Оптимальная разовая доза составляет 5—10 мг/кг. Повторить прием препарата можно не ранее, чем через 6 часов, количество таких повторов не должно превышать 4 раза за сутки, но в любом случае суточная доза ибупрофена не должна превышать 25–30 мг/кг.

ВНИМАНИЕ!

В состоянии стресса правильно рассчитать дозу удается далеко не всем родителям. Помните, что упаковки с детскими лекарственными формами парацетамола и ибупрофена содержат подробные инструкции, в которых указывают не сложные мг и кг, а понятные возраст и количество ложек лекарства.

Сохраняйте инструкции!

Парацетамол может продаваться под следующими коммерческими названиями:

Адол	Доло	Парацет
Акамол	Доломол	Перфалган
Аминадол	Ифимол	Пиранол
Ацетаминофен	Калпол	Проходол
Ацетофен	Медипирин	Санидол
Биндард	Мексален	Софинол
Вольпан	Напа	Стримол
Дайнафед	Опрадол	Тайленол
Далерон	Памол	Флютабс
Дафалгап	Панадол	Цефекон Д
Деминофен	Пацимол	Эффералган

Ибупрофен может продаваться под следующими коммерческими названиями:

Адвил	Долгит	Ибуфен	Профен
Болинет	Ибалгин	Ипрен	Профинал
Бонифен	Ибупрон	Макрофен	Солпафлекс
Брен	Ибупроф	Мотрин	Фаспик
Бруфен	Ибутоп	Нурофен

12.3.8. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ

В качестве противоаллергического средства могут использоваться антигистаминные и гормональные препараты местного действия.

Для аптечки неотложной помощи целесообразны гормональные препараты, обладающие выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием, способные быстро уменьшать зуд и отечность кожи^[48].

Показания к применению:

► местные аллергические реакции 8.→;

► поражение кожи ядовитыми растениями 7.8.→;

► укусы насекомых 9.4.→;

► зуд 11.14→.

Оптимальный препарат для аптечки — 1 % гидрокортизоновая мазь.

Гормон гидрокортизон — основное действующее вещество не только гидрокортизоновой мази, но и ряда других препаратов, которые выпускаются в виде мазей и кремов.

Гидрокортизоновая мазь может продаваться под следующими коммерческими названиями:

Акортин	Латикорт
Гидрокорт	Локоид
Гидрокортизоновая мазь 1 %	Монокорт
Кортейд

12.3.9. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

В качестве противоаллергического средства общего действия используют один из многочисленных антигистаминных препаратов.

Показания к применению:

► аллергические реакции 8.→;

► поражение кожи ядовитыми растениями 7.8.→;

► укусы паукообразных 9.3.→ и насекомых 9.4.→;

► зуд 11.14.→.

Наиболее целесообразны так называемые антигистаминные препараты второго поколения, характеризующиеся:

► наличием детских лекарственных форм;

► быстрым наступлением лечебного эффекта;

► длительным действием (не менее 12 часов после однократного приема);

► минимумом побочных эффектов.

В аптечке неотложной помощи оптимально присутствие лоратадина в сиропе или цетиризина в каплях.

Дозирование лоратадина (один раз в сутки):

► детям в возрасте от 1 года до 2 лет — 2,5 мг (2,5 мл сиропа или 1/4 таблетки);

► от 2 до 12 лет — 5 мг (5 мл сиропа или 1/2 таблетки);

► с 12 лет и взрослым — 10 мг (10 мл сиропа или 1 таблетка).

Дозирование цетиризина:

► детям в возрасте от 1 года до 2 лет — 2,5 мг (5 капель сиропа или 1/4 таблетки) два раза в сутки;

► от 2 до 6 лет — 5 мг (10 капель или 1/2 таблетки) один раз в сутки;

► старше 6 лет и взрослым — 10 мг (20 капель или 1 таблетка) один раз в сутки.

Лоратадин может продаваться под следующими коммерческими палил пнями:

Клавористин	Лорагексал
Кларидол	Лорано
Клариназе	Лорид
Кларитин	Тирлор
Кларфаст	Эролин

Цетиризин может продаваться под следующими коммерческими названиями:

Алерза	Зиртек
Аллертек	Зодак
Аналергин	Летизен
Зетринал	Парлазин
Зинцет	Цетрин

12.3.10. СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ В НОС

Введенные в носовые ходы сосудосуживающие препараты резко уменьшают как отек слизистой оболочки, так и количество образующейся слизи. Как следствие — восстанавливается носовое дыхание, уменьшается отек слуховой трубы.

Сосудосуживающие средства выпускаются в виде гелей, спреев и капель. Для аптечки оптимальны именно капли^[49].

Показания к применению:

► инородное тело в носу 6.2.→;

► аллергические реакции 8.→;

► укусы насекомых 9.4.→;

► боль в ухе 10.2.→;

► повышение температуры тела 11.1.→;

► затрудненное дыхание 11.3.→;

► кашель без остановки 11.4.→.

Для аптечки неотложной помощи оптимально наличие сосудосуживающего средства средней продолжительности действия — ксилометазолина.

ВНИМАНИЕ!

Сосудосуживающий препарат ксилометазолин выпускается в виде 0,1 % и 0,05 % растворов. В детской аптечке неотложной помощи должны быть капли 0,05 % раствора.

Дозирование ксилометазолина:

► детям до 2 лет — по 1–2 капли 0,05 % раствора в каждый носовой ход 1 — максимум 2 раза в день;

► для детей в возрасте от 2 до 6 лет — по 2 капли 0,05 % раствора в каждый носовой ход 2 — максимум 3 раза в день;

► для взрослых и детей старше 6 лет — по 4–6 капель 0,05 % раствора не чаще 4 раз в день,

Капли 0,05 % раствора ксилометазолина могут продаваться под следующими коммерческими названиями:

Бризолин	Ксилометазолина гидрохлорид
Галазолин	Ксимелин
Гриппостад Рино	Назенспрай
Длянос	Олинт
Доктор Тайсс Назолин	Отривин
Инфлюрин	Ринонорм
Ксилен	Риностоп
Ксилобене	Тизин Ксило
Ксилометозолин	Фармазолин

12.3.11. СВЕЧИ С ГЛИЦЕРИНОМ

Свечи с глицерином размягчают каловые массы и облегчают дефекацию.

Показания к применению:

► травма копчика 3.18.→;

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

12. АПТЕЧКА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ 

часть 3

12.3.11. СВЕЧИ С ГЛИЦЕРИНОМ

Свечи с глицерином размягчают каловые массы и облегчают дефекацию.

Показания к применению:

► травма копчика 3.18.→;

► боль в животе 10.5.→;

► боль при дефекации 10.6.→.

Читать далее...

Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Неотложная помощь.

Содержание 

Часть 1 - Неотложная помощь гл. 1 Правила неотложной помощи
Часть 2 - Неотложная помощь гл. 2 Когда совсем плохо ч. 1
Часть 3 - Неотложная помощь гл. 2 Когда совсем плохо ч. 2
Часть 4 - Неотложная помощь гл. 3 Травмы ч. 1
Часть 5 - Неотложная помощь гл. 3 Травмы ч. 2
Часть 6 - Неотложная помощь гл. 3 Травмы ч. 3
Часть 7 - Неотложная помощь гл. 3 Травмы ч. 4
Часть 8 - Неотложная помощь гл. 3 Травмы ч. 5
Часть 9 - Неотложная помощь гл. 4 Кровотечение без травмы
Часть 10 - Неотложная помощь гл. 5 Повреждения, связанные с факторами окружающей среды ч. 1
Часть 11 - Неотложная помощь гл. 5 Повреждения, связанные с факторами окружающей среды ч. 2
Часть 12 - Неотложная помощь гл. 5 Повреждения, связанные с факторами окружающей среды ч. 3
Часть 13 - Неотложная помощь гл. 6 Инородное тело
Часть 14 - Неотложная помощь гл. 7 Отравления ч. 1
Часть 15 - Неотложная помощь гл. 7 Отравления ч. 2
Часть 16 - Неотложная помощь гл. 8 Аллергический реакции
Часть 17 - Неотложная помощь гл. 9 Укусы
Часть 18 - Неотложная помощь гл. 10 Боль
Часть 19 - Неотложная помощь гл. 11 Другие неприятности ч. 1
Часть 20 - Неотложная помощь гл. 11 Другие неприятности ч. 2
Часть 21 - Неотложная помощь гл. 12 Аптечка неотложной помощи ч. 1
Часть 22 - Неотложная помощь гл. 12 Аптечка неотложной помощи ч. 2
Часть 23 - Неотложная помощь гл. 12 Аптечка неотложной помощи ч. 3