Как избежать камней в почках?

Об особенностях образования камней в почках у женщин и о том, как предупредить этот процесс, рассказывает руководитель Почечного Центра Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России, заведующий урологическим отделением клинической больницы ЦМСЧ # 119, заслуженный врач России Олег Анатольевич ТРОИЦКИЙ.

- У женщин камни в почках встречаются чаще, чем у мужчин?

- Женщины вообще больше подвержены урологическим заболеваниям. В основном это связано с беременностью и с применением так называемых оральных противозачаточных средств, выпускаемых в виде таблеток. Очень настораживает наблюдающееся в последние годы увлечение этими средствами. Они соблазнительно просты в применении, эстетичны, не создают никаких помех при сексуальных контактах.

Однако эти препараты, влияя на выработку гормонов, на весь гормональный фон, могут создавать условия для образования камней в почках. Мой многолетний опыт работы в урологической клинике позволяет рекомендовать женщинам воздерживаться по возможности от применения этих средств. Во всяком случае, не следует использовать их длительно, систематически. Ведь существует немало альтернативных методов предупреждения беременности. Человеку, пока он здоров, свойственно не слишком задумываться о последствиях своих вмешательств в естественное течение биологических процессов. А они сбивают равновесие в организме. В частности, противозачаточные таблетки могут вносить некоторую дисгармонию в процессы образования и выведения мочи. 

- Но беременность естественна для женщины. Почему же она тоже создает предпосылки для появления камней в почках?

- При беременности гормональный фон тоже меняется, хотя и временно. Под влиянием гормональных факторов расширяются мочевые пути, ослабляются силы, продвигающие мочу от почек к мочевому пузырю и далее. Начиная с четвертого месяца беременности плод начинает быстро увеличиваться в размерах. Матка с растущим плодом начинает оказывать механическое давление на почки и мочеточники. В большей степени подвергается давлению правая почка, потому что матка отклоняется вправо. В результате такого воздействия моча начинает медленнее отводиться от почек, как бы застаиваться. Застой создает условия для развития инфекции в мочевых путях и даже в тканях почки. Поэтому примерно у 2,5 % беременных развивается воспаление почечных лоханок - пиелит. Замедление оттока мочи и воспалительные процессы создают риск образования камней, чаще в правой почке. 

- Можно ли избежать столь неприятных осложнений?

- Конечно. Профилактические меры довольно просты и необременительны. К сожалению, в последние годы заметно ослабление контроля за течением беременности в женских консультациях. Бывает, что женщина поступает в клинику уже в разгаре пиелонефрита. 
Каждая женщина, готовящаяся стать матерью, должна пройти обследование. Она должна знать, что регулярные исследования мочи на протяжении всего периода беременности - не формальность. Анализ мочи может послужить для врача первым сигналом неблагополучия, когда женщина еще не ощущает никаких болезненных явлений. При первых признаках воспаления можно провести короткий и очень бережный курс лечения без применения сильнодействующих и небезразличных для организма лекарственных препаратов. 

Начиная с третьего-четвертого месяца беременности очень полезно профилактически принимать натуральные мочегонные средства: почечный чай, настои листьев черники, смородины, а также фиалки трехцветной, липового цвета. Хороший эффект оказывает отвар петрушки или брусничного листа. Рекомендуется периодически пить минеральные воды, но не лечебные, а столовые. Особенно полезны натуральные воды "Смирновская", "Нафтуся", "Славяновская", можно "Боржоми". Хорошее мочегонное действие оказывают соки: морковный, тыквенный, яблочный, абрикосовый и другие. Если на ночь выпивать четверть стакана свежеотжатого свекольного сока, то улучшится не только отток мочи, но и работа кишечника. Добавьте к этому 4-5 ягод инжира, замените белый хлеб зерновым или булочками с отрубями и вы забудете о запорах, которые нередко доставляют много неприятностей на последних месяцах беременности и вносят свой вклад в замедление оттока мочи. 

Прекрасное мочегонное средство - арбузы, да и другие бахчевые культуры. Если в летне-осенний сезон включить арбузы в ежедневный рацион, можно не утруждать себя приготовлением травяных мочегонных настоев. Исключительно полезны и свежие огурцы, особенно если съедать их неочищенными и без соли. Салаты из овощей или фруктов лучше сборные. К редису, например, полезно добавить огурцы, листья салата, петрушки или укропа. Разнообразие в питании - одно из основных средств профилактики мочекаменной болезни. Не следует без достаточных оснований исключать из рациона те или иные продукты. Во время беременности не следует соблюдать посты, нужны и мясо, и молочные продукты, и яйца, и рыба. Плохую услугу могут оказать рекламные призывы к замене мяса продуктами из сои, не содержащими холестерина. С точки зрения профилактики камней в почках полная замена недопустима. Соевые продукты, в том числе и молоко, полезны только как добавка к пищевому рациону, в комбинации с мясными и прочими продуктами. Ежедневное употребление сои может неблагоприятно сказаться на состоянии почек и суставов у целого ряда людей. - Что вы посоветуете тем женщинам, у которых уже были камни в почках и их удалось тем или иным методом полностью удалить?

- Камни - это только следствие болезни. Удаление их не устраняет те расстройства в организме, которые вызвали их образование. Камни могут вновь возникать, если не принимать никаких мер.

Прежде всего, надо создать условия для наилучшего растворения солей, из которых камни могут сформироваться, и для выведения их с мочой. Эти процессы улучшаются, если пить побольше воды. Если здоровому человеку достаточно потреблять ежедневно 1,5-2 литра воды, включая супы, компоты и прочие жидкости, то страдающему мочекаменной болезнью нужно 3-3,5, а летом - 4 литра. Рекомендуется ставить на ночной столик стакан воды и выпивать его в случае пробуждения ночью. 
Через каждые 2 месяца надо устраивать десятидневку приема минеральных вод, достаточно 0,5-1 литра в день. Лечебных, сильноминерализованных вод лучше избегать, при определенных условиях они сами могут создавать риск образования камней. Лучше всего слабоминерализованные столовые воды. Не стоит слишком доверять рекомендациям на наклейках бутылок, нередко на них перечислены едва ли не все болезни. Думается, это обусловлено соображениями коммерции. Хороший эффект при мочекаменной болезни дают такие воды, как "Московская", "Кисловодская", "Смирновская", "Нафтуся". Через каждые полгода надо проводить лечение мочегонными травяными настоями в течение месяца. Прием жидкости в этот период следует еще более увеличить, до 4-4,5 литров в день.

Тем, кто страдает мочекаменной болезнью, нельзя применять разные модные диеты с исключением из рациона определенных продуктов. Питание должно быть максимально разнообразным. Чаще всего встречаются камни, образованные солями щавелевой кислоты в соединении с кальцием. Их называют оксалатами. Если удаленные у вас камни оказались именно такими, то избежать образования новых камней вам поможет обогащение диеты продуктами, содержащими магний. Магний соединяется с солями щавелевой кислоты, составляя конкуренцию для кальция. Организму соединение магния выгодней, так как они легче выводятся с мочой и гораздо реже образуют камни. При увеличении в пищевом рационе содержания магния повторные образования камней снижаются на 90%. Магния много в гречихе, пшене, орехах, дробленой пшенице, в фасоли, особенно белой, в моркови. Богаты магнием и ягоды шиповника. 

Вывести из организма излишек солей щавелевой кислоты помогают яблоки. Обмен оксалатов нарушается при злоупотреблении сладостями. Имеет смысл также резко ограничить употребление слишком богатых оксалатами продуктов: щавеля, ревеня, арахиса, шоколада.

При камнях любого состава вреден алкоголь, так как он создает дисбаланс в обмене веществ, способствующий камнеобразованию. 
Соблюдение этих рекомендаций, не таких уж сложных, поможет избежать рецидивов мочекаменной болезни и жить полноценной жизнью.http://endomed.ru/php/content.php?id=1747