Кровотечение это потеря крови при повреждении сосуда. Может быть кровотечение при повреждении артерии – в этом случае кровь фонтанирует и пульсирует. Может быть повреждена вена, в этом случае кровь течет интенсивно, но не пульсирует. Может быть кровотечение из-за повреждения капилляров. Операция всегда делается по показаниям. Любая операция это риск для жизни, поэтому просто так ее не делают. Во время операции разрезаются мягкие ткани, как следствие повреждаются сосуды. Как следствие, кровотечение после операции - весьма ожидаемое осложнение.

Различают ранние (до 2х суток) и поздние (после 2-х суток) послеоперационные кровотечения.

Каждая операция обязательно выполняется так, чтобы избежать излишней травматизации тканей и излишней кровопотери. При обнажении перерезанных сосудов, хирург либо прижигает их электрокоагулятором, либо перевязывает их. Однако операции делают не здоровым, а больным. Ткани, с которыми работает хирург, чаще всего измененные, отечные. Поэтому всегда есть вероятность, что шов наложенный на ткань в состоянии отека соскользнет с нее, как только отек уйдет. И откроется кровотечение.

Возможно инфицирование раны и разрушение сосуда. Возможно кровотечение по причине сепсиса, ДВС синдрома, из-за подъема артериального давления, при гемофилии.

При появлении признаков кровотечения (повышение частоты сердечных сокращений, бледность слабость, изменение анализов) показана повторная операция. Наиболее это актуально для абдоминальной хирургии и торакальной. Здесь в большинстве случаев кровотечения внутренние, то есть труднообнаруживаемые и которые трудно устранить. Требуется повторная операция, медикаментозная коррекция состояния с учетом возникших проблем.

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение после операции необходимо всесторонне обследовать пациента. Зондирование желудка для изучения содержимого – нет ли там крови. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет обнаружить мелену и значит кровопотерю в верхних отделах кишечника. Если этих методов обследования мало, подключаются УЗИ, рентген, ядерно-магнитно резонансная томография и любые другие доступные методы обследования.

При выявлении крови в брюшной или грудной полости следует откачать ее, обеспечить дренаж этой полости. Одновременно, признаки кровопотери это показания для немедленного возмещения кровопотери.

С учетом обнаруженного дефицита ОЦК (объема циркулирующей крови) назначается эритроцитарная масса или (и) плазма крови.