гипогликемия https://shkoladiabeta.ru/living/hypo-and-hyperglycemia/hyperglycemia/

сах д 2 типа рекомендации https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/

метформин бигуаниды поб действие - мол.кислота , нарушение стула,метеоризм, Лактацидоз и лактацидотическая кома

маниил(глибенкломид) - класс сульфанилмочевины - осн поб - резкое понижение сахара - гипогликемия

Лактацидоз и лактацидотическая кома https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.13.3.3.

при медформине определить концентрацию молочной кислоты в сыворотке крови.

сравнение преимущества побочка препаратов https://empendium.com/ru/table/B33.13.1-5.

В своей повседневной практике врачу-эндокринологу приходится отвечать на множество вопросов своих пациентов. Чаще всего это вопросы, касающиеся питания, образа жизни при сахарном диабете. Но в тех случаях, когда вопросы есть, а ответ на них получить негде, среди больных рождаются своеобразные «мифы», которыми пациенты охотно делятся друг с другом. Цель этой статьи — развенчать самые распространенные из этих мифов и помочь пациентам разобраться, что в них правда, а что нет. Итак, самые распространенные 10 мифов о диабете.

Миф первый:
Если есть много сладкого, то обязательно
заболеешь сахарным диабетом.

Неправда. Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной предрасположенности к диабету, нормальные вес и физическая активность, то сладости вам можно есть, сколько хочется. Но если ваши близкие родственники страдают сахарным диабетом, а употребление сладостей приводит к развитию у вас ожирения – то да, вы в группе риска по сахарному диабету. Но вы точно также окажетесь в группе риска, если у вас есть ожирение, малоподвижный образ жизни — и при этом вы практически не едите сладостей, а вес растет от потребления гамбургеров, чипсов, пива и прочих, совсем не сладких продуктов.

Миф второй:
Если у меня родственники заболели сахарным
диабетом в зрелом возрасте, то мне его тоже
не избежать.

Неправда. Да, роль наследственности при сахарном диабете 2 типа очень высока. Но если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а, главное, будете иметь нормальный вес, то вероятность развития сахарного диабета у вас чрезвычайно мала. А при сахарном диабете 1 типа роль наследственности еще меньше. Вероятность передачи его по наследству детям, если болен один из родителей всего 3-5%.

Миф третий:
Сахарный диабет можно вылечить методами
нетрадиционной медицины.

Неправда. Это самое опасное заблуждение. Методы нетрадиционной медицины при 2 типе сахарного диабета (вместе с традиционным лечением) могут давать положительный эффект, но к излечению не приведут. Бывают случаи, когда при 2 типе диабета человек худеет до нормального веса, продолжает занятия спортом, соблюдает диету – и его сахар крови остается нормальным без приема таблеток. Но это не значит, что он вылечился. Стоит ему прекратить все это делать, начать набирать вес – и сахар крови неизбежно начнет повышаться. А при 1 типе сахарного диабета (когда человек не может жить без ежедневных инъекция инсулина) никакие «целители» и чудо-методы никогда не смогут дать главного – восстановить погибнувшие бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.К сожалению, гибель этих клеток необратима.

Миф четвертый:
Если я не буду есть углеводы,
то мой сахар крови будет нормальным.

Неправда. Если бы все так было просто – не ешь углеводы и не будет диабета! Углеводы жизненно необходимы нам, т.к. глюкоза – это источник энергии для нашего организма, а получить ее мы можем только из углеводов. В рационе больного сахарным диабетом углеводы должны составлять 60% суточного калоража. Все дело в их виде и количестве. Чтобы не было быстрого и выраженного подъема сахара крови после еды, не рекомендуется есть легкоусваиваемые углеводы ( сахар, сахаросодержащие продукты, сладкие напитки, виноград и т.д.). А вот медленноусваиваемые углеводы – каши, овощи, фрукты – в питании должны быть обязательно. Только их не должно быть много!

Миф пятый:
Больному сахарным диабетом можно есть только
гречневую кашу, а картофель и макароны нельзя.

Неправда. И каша, и картофель, и макароны относятся к медленноусваиваемым углеводам. Но снова дело в их виде и количестве. Крупы при диабете могут быть любыми (кроме манной), но каша должна быть сварена на воде, рассыпчатая. Макароны – твердых сортов пшеницы (класса А) и не разваренными, а с легкой твердинкой. Картофель можно есть, но не жаренный, а отварной, запеченый, тушеный.

Миф шестой:
Алкоголь снижает сахар крови, поэтому
при высоком сахаре крови он только на пользу.

Неправда. Такое заблуждение не только глупое, но и опасное. Высокий сахар крови от спиртного не снижается. Сахар крови падает после алкоголя потому, что алкоголь блокирует поступление углеводов из печени в кровь! В организме два источника повышения сахара крови: углеводы из пищи и глюкоза из печени. А теперь представьте, что будет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени: глюкоза из пищи вся будет усвоена клетками организма и уровень сахара крови упадет ниже 3,3 ммоль/л, т.к. механизм, препятствующий этому падению (глюкоза печени) заблокирован алкоголем. Разовьется тяжелая гипогликемия!

Миф седьмой:
При диабете можно есть только зеленые
и кислые яблоки (а красные и сладкие нельзя).

Неправда. Цвет, как и вкус яблока, не влияет на количество углеводов в нем. Вкус в большей степени зависит от фруктовых кислот, придающих яблоку кислый вкус (чем их больше — тем яблоко кислее). Дело в размере. Зеленое кислое и красное сладкое яблоки одного размера имеют равное содержание углеводов. Поэтому обращайте внимание на размер и количество, а не на вкус и цвет фруктов.

Миф восьмой:
Если печенье, вафли и прочие сладости
вместо сахара содержат фруктозу,
то есть их можно сколько хочешь.

Неправда. Фруктоза всасывается медленнее, чем сахар, но точно так же повышает глюкозу крови. Кроме того, и печенье, и вафли испечены из теста, которое содержит муку, а она тоже повышает сахар крови. Так что снова нужно вспомнить о количестве. Одна-две штуки безопасны, а целая пачка за один прием — уже перебор.

Миф девятый:
Если я больна сахарным диабетом,
то беременность мне противопоказана.

Неправда. Если девушка, страдающая сахарным диабетом, держит свой сахар крови под контролем, не имеет тяжелых осложнений диабета, обучена самоконтролю и правилам питания, то беременность ей не противопоказана. Но! Важно помнить, что беременность обязательно должна быть запланированной! За полгода до предполагаемой беременности нужно контролировать свой диабет, чтобы значения сахара крови были от 4 до 8 ммоль/л. Также необходимо пройти обследование у окулиста, невролога, сдать анализы крови и мочи, в том числе на микроальбуминурию и гликозилированный гемоглобин. И удачи!

Миф десятый:
При сахарном диабете нужно беречь
себя и избегать физических нагрузок.

Неправда! Этого не нужно делать ни в коем случае! Физическая нагрузка при сахарном диабете – это такой же элемент лечения, как диета и лекарства. При физиче- ской нагрузке работающие мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, активнее поглощают глюкозу из крови, тем самым снижая ее содержание. Многочисленными исследованиями доказано, что пациенты с диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в развитии осложнений: ретинопатии, нейропатии и прочих. Физическая нагрузка благоприятно влияет на все виды обмена: усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови. Только нужно помнить, что приступать к занятиям можно при сахаре крови ниже 10 ммоль/л, нагрузка должна быть посильной, и не забывать предпринять меры для предотвращения гипогликемии, т.к. сахар крови при физических нагрузках может снизиться значительно.

Автор статьи —
Галина Ивановна Масалыгина
врач-эндокринолог клиники «Dixion»

http://klinika-dixion.ru/dix/pravda-i-mify-o-sakharnom-diabete

1.

Диабет накладывает отпечаток на все стороны жизни, в том числе интимные отношения. Сексуальные проблемы вызывают стресс, раздражение, а нередко и стыд. Даже в такой ситуации пара должна продолжать получать удовольствие от интимной близости. FeelGood рассказывает, как партнерам, один из которых болен диабетом 2 типа, поддерживать активную сексуальную жизнь.
Ведите максимально здоровый образ жизни
Соблюдайте рацион, достаточно спите, регулярно занимайтесь спортом и принимайте лекарства согласно рекомендациям врачей. Во время секса есть риск приступа гипогликемии (пониженное содержание сахара в крови), поэтому, прежде чем заняться любовью, обязательно проверьте уровень глюкозы.
Повышайте либидо
Некоторые мужчины и женщины проходят гормонозаместительную терапию, чтобы справиться с такими проблемами, как отсутствие полового влечения, эректильной дисфункцией и вагинальной сухостью. Такие средства продаются в виде кремов, таблеток, инъекций и пластырей. Посоветуйтесь с врачом о безопасности приема гормональных препаратов в вашем случае.
Пополняйте запасы энергии
Если вы слишком устали для вечерней интимной близости, постарайтесь наладить интимные отношения днем, когда ваше самочувствие на высоте. Секс на рассвете или в обеденный перерыв может решить проблему гиперусталости в конце трудного рабочего дня.
Избавьтесь от сухости
Дамы, всегда держите лубрикант под рукой. Сегодня в продаже есть огромный выбор смазок. Чаще всего рекомендуют использовать средства на водной основе. Непосредственно во время полового акта можно наносить лубрикант повторно, чтобы сохранить оптимальный уровень влажности.

Piotr_Marcinski_shutterstock
Приобретите вибратор
Если у вас еще нет такого, купите и пользуйтесь ежедневно в течение нескольких минут в том месте, где сильнее всего ощущаются невропатические симптомы (онемение). Спустя некоторое время чувствительность в пораженных местах должна повыситься.
Обратитесь к врачу
Не стесняйтесь обсуждать сексуальные проблемы с врачом. Он не сможет помочь, если вы не расскажете ему правду о своей интимной жизни. Возможно, в вашем случае эффективными окажутся альтернативные методы лечения, препараты от эректильной дисфункции или пенильный насос, но разобраться в этом сможет только опытный доктор. К тому же наличие сексуальных проблем помогает врачу определить серьезность развития заболевания.
Будьте изобретательны
Несмотря на весь негатив, период заболевания диабетом может оказаться идеальным временем, чтобы попробовать разные способы наслаждения интимной близостью. Порадуйте друг друга массажем ароматическими маслами или совместным душем. Такие способы помогают сохранить влечение.
Диабет оказывает отрицательное влияние на интимную жизнь пары, заставляя одного из партнеров выступать в роли пациента, а другого – его сиделки. Обсуждайте ваши сексуальные желания, проблемы, огорчения и обязательно находите способы любить друг друга независимо от течения болезни.

1.

Вопреки общепринятому мнению, не существует отдельной диеты для диабетиков. Это означает, что одни и те же продукты для диеты для диабетиков будут хорошо влиять и на организм совершенно здоровых людей, то есть этой диеты могут придерживаться все члены семьи (а не готовить отдельную еду для диабетика или для себя). Однако для людей с диабетом существует одно очень важное правило: количество потребляемых каждый день углеводов должно быть под контролем, ведь именно они влияют на уровень сахара в крови. Большинство людей с диабетом также должны контролировать потребление жиров и белков.

Чтобы сохранить уровень сахара под контролем, вы должны правильно питаться, постоянно заниматься спортом и принимать необходимые лекарства.
Питание при сахарном диабете
mythja_shutterstock
Мифы о питании при сахарном диабете
Первый миф: избегать продуктов с сахаром любой ценой. Принято считать, что при диабете противопоказаны любые десерты, варенье, сладкая выпечка и конфеты.
Правда: при сахарном диабете легкой и средней тяжести хлеб и мучные изделия можно употреблять в среднем 300 г в день (желательно ржаной, белково-отрубяной, пшеничный из муки второго сорта, несдобные мучные изделия).
Второй миф: чем больше белков в продуктах, которые вы едите, тем лучше.
Правда: употребление в пишу большого количества белка, особенно животного происхождения, на самом деле может вызвать резистентность к инсулину (то есть невосприимчивость). Наш организм нуждается как в белках, так и в углеводах и жирах. Поэтому следует придерживаться сбалансированной диеты.
Главные продукты от диабета
Третий миф: вам следует полностью исключить употребление углеводов.
Правда: опять-таки, сбалансированная диета – ключ к здоровью. Необходимо контролировать количество употребляемых углеводов, а не отказываться от них полностью.
Четвертый миф: вы не сможете больше нормально питаться, вам нужны специальные продукты для диабетиков.
Правда: дорогие продукты для диабетиков, скорее всего, не принесут вам никакой пользы. Если кушать обычную еду в умеренном количестве, вы не будете остро чувствовать разницу между своим рационом, и питанием остальных людей.
Питание при сахарном диабете
Subbotina_Anna_shutterstock
Питание при сахарном диабете: рекомендации
Питание с высоким содержанием клетчатки очень полезно для больных диабетом. Клетчатка приводит к снижению всасывания углеводов и менее выраженному повышению уровня сахара в крови после еды. Вам следует ограничить употребление белого хлеба, макарон, риса, а также конфет и сладкой консервации. Клетчатка содержится в большом количестве в черном хлебе, крупе грубого помола, овощах, фруктах, стеблях растений.
Выбирая продукты, богатые на клетчатку, вы можете заменить белый рис на коричневый, белый картофель – на сладкий картофель или пюре из цветной капусты, пасту – на макаронные изделия из цельного зерна, белый хлеб – на хлеб з отрубями.
Также вы можете есть продукты с так называемыми здоровыми жирами. Это полиненасыщенные жирные кислоты, которые в высокой концентрации содержатся в жирной морской рыбе (особенно в сельди, лососе, сардинах, печени трески), грецких орехах, льняном и соевом масле; и мононенасыщенные жиры, которые можно найти в оливках, авокадо, фундуке, миндале.
Полезны будут овощные супы (щи, свекольник, овощная и мясная окрошки, слабые нежирные бульоны). Разрешено отварное и тушенное мясо (баранина, кролик, курица, индейка, диетическая колбаса, язык отварной и иногда печень). Отварная или запеченная рыба также не нанесут вреда вашему здоровью. Употребление круп должно быть ограниченным. Из сладкого можно кушать желе, муссы, конфеты на заменителях сахара и в очень редких случаях мед.
Ешьте минимум три раза в день и ни в коем случае не пропускайте завтрак. Например, на завтрак можете скушать нежирный творог, кашу гречневую и выпить чай. На обед съесть овощной суп и отварное мясо, а поужинать отварной рыбой с салатом.
Признаки диабета у женщин
Что нельзя есть при сахарном диабете
При сахарном диабете нельзя кушать изделия из слоеного и сдобного теста, жирные бульоны, рисовые супы и манные каши, жареное мясо, соленую и консервированную рыбу, икру, соленые сыры, сливки, виноград, бананы, инжир, изюм финики, мороженое, соленые и маринованные овощи, макароны, пить сладкие соки, лимонады.

К сожалению, диабет пока что неизлечим, но его научились контролировать и жить нормальной жизнью. Безусловно, образ жизни диабетика отличим от здорового человека, так как ему приходится ограничивать себя в еде, постоянно принимать лекарства или даже колоть инсулин, заниматься спортом и вообще вести здоровый образ жизни. К этому можно добавить также страх, что заболевание передастся детям и возможные проблемы с сексуальной жизнью. Но это не должно мешать диабетикам ходить на свидания, заводить семью и детей.
О чем нужно знать на свидании с диабетиком?
Как правило, диабетики не распространяются о своей болезни. Особенно если они не инсулинозависимые и им не нужно каждые 4 часа измерять уровень гликемии. Но им в любом случае нужно пить много воды (не удивляйтесь, если с собой такой человек носит сок или воду), и придерживаться особого рациона питания. Углеводы диабетику должны поступать в организм на регулярной основе в виде сладких напитков. В присутствии белка они снижают гликемический показатель блюда, потому что белки замедляют процесс всасывания сахаров в кровь. Поэтому для диабетиков важно не забывать о сочетании белков и жиров. Например, картофельное пюре с обезжиренным молоком хорошо сочетаются, но вот вареный картофель с жареной свининой нельзя кушать.
Что можно диабетику, что нельзя: правда и мифы о питании
Диабетики тщательно будут выбирать блюда в кафе, а также долго пережёвывать пищу, так как чем дольше пища остается во рту, тем медленнее усваиваются углеводы, и тем меньше сахара попадает в кровь. Десерт они тоже вряд ли закажут, потому что им нужно кушать специальные сладкие продукты, или же готовить самим.
У диабетика также болят ноги. Проблемы с нижними конечностями возникают у 25-40% больных. При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови, “задыхаются” и поэтому посылают болевые сигналы. Так что бродить по городу до мозолей и натоптышей он не станет.
И не задавайте таких глупых вопросов, как, например «а тебе можно иметь детей?», «а сильно ли ты страдаешь?» или «правда ли, что у больных диабетом есть проблемы в сексе?». Поставьте себя на место этого человека и подумайте, приятно ли вам было бы слышать такие вопросы. А если вы знаете о диабете, и это вас смущает, то лучше вообще не начинайте отношений, так как вы уже не принимаете человека таким, какой он есть. Избегайте необдуманных и поспешных выводов и почитайте литературу, чтобы знать, что такое диабет и как с ним уживаются другие.

Около четверти людей, больных диабетом, даже не подозревают об этом. Однако гораздо большее количество людей страдает от так называемого преддиабета, состояния, при котором возрастает риск развития диабета, сердечных заболеваний и инсульта. FeelGood рассказывает о том, какие продукты помогают лечить эту болезнь, и не допустить ее появления в дальнейшем.
Больше витамина С
В ходе одного европейского исследования было обнаружено, что люди с высоким содержанием витамина С в организме имеют наименьшую вероятность развития диабета, хотя четкую взаимосвязь проследить не удается. Наилучшие источники витамина С – апельсины, клубника и брокколи.

Elena_Schweitzer_Shutterstock
Добавьте специи
Ученые протестировали 24 пряности и специи, после чего обнаружили, что антиоксиданты в них предотвращают воспаление, которое приводит к развитию диабета. Наивысшие баллы получили корица и гвоздика.
Ешьте коричневый рис
Компонент, который способствует росту риса, уменьшает повреждение нервных и кровеносных сосудов от диабета. Активировать этот полезный ингредиент можно, оставив рис откисать в воде на ночь.

1.

Диабет второго типа – нарушение обмена веществ, которое, к сожалению, встречается всё чаще. Как и диабет первого типа, оно связано с инсулином – гормоном, который вырабатывается поджелудочной железой и помогает клеткам тела усваивать сахар, поступающий с пищей. А это жизненно важно, ведь именно сахар даёт клеткам энергию.
При диабете первого типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. При диабете второго типа инсулин всё-таки вырабатывается – но его не достаточно. Бывает и так, что с выработкой инсулина всё хорошо, но ткани тела не могут его усвоить. Без инсулина сахар не может попасть в клетку и остаётся в крови. Со временем высокий уровень сахара приводит к проблемам с сердцем, сосудами, почками и нервной системой, страдает и зрение.
Симптомы диабета 2-го типа:
Частые инфекции;
Обильное мочеиспускание;
Потеря чёткости зрения;
Жажда и сухость во рту;
Общая слабость;
Ожирение;
Плохая заживляемость ран.
Хорошие новости: диабет второго типа не является врождённым заболеванием. Он проявляется с возрастом, особенно, если в вашей семье есть к нему предрасположенность, и его развитие можно остановить с помощью правильной диеты и физических упражнений.
Профилактика диабета 2-го типа
Избавьтесь от лишних килограммов, и это поможет вам контролировать уровень сахара. В некоторых случаях достаточно просто похудеть, и можно будет принимать гораздо меньше сахароснижающих препаратов или вообще от них отказаться.
Если вы похудеете на 5 - 10% от вашего общего веса и увеличите спортивные нагрузки до 150 минут в неделю, то процесс развития диабета второго типа можно будет замедлить или вообще остановить. Если вы ведёте малоподвижный или сидячий образ жизни, начните хотя бы с ежедневных 10-ти минутных прогулок и постепенно увеличивайте нагрузку до 30-минут в день.
Питание при диабете второго типа
Принимать пищу при диабете второго типа нужно часто, 4-5 раз в день и в одно и то же время. Ради этого придётся пересмотреть график и распорядок дня. Режим питания – 3 основных приёма пищи, один или два промежуточных. Основу рациона должны составлять низкокалорийные продукты, с минимальным содержанием жиров животного происхождения. От сладкого: варенья, конфет и пирожных, придётся воздерживаться. Алкоголь тоже не полезен – он содержит слишком большое количество калорий.
А эти продукты можно и даже нужно употреблять для снижения уровня сахара: богатые клетчаткой свежие овощи и фрукты (кроме сладких бананов, дынь, винограда, сухофруктов), блюда из злаков и круп, муки грубого помола. Полезен картофель, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.
Даже если сразу вам не удастся остановить развитие диабета 2-го типа, не отчаивайтесь. Хотя многое зависит от питания и образа жизни, при наследственной предрасположенности это заболевание может развиваться даже у самых худощавых людей без лишнего веса. Если у вас получилось отчасти нормализовать обмен веществ без медикаментов - это уже большая победа.
Но и от достижений современной медицины тоже не стоит отказываться. При диабете второго типа важно следить за своим состоянием и регулярно консультироваться с эндокринологом.

1.