Лечение артроза: в какой стадии болезни шансы на выздоровление выше. Виды консервативной терапии при артрозах. Хирургические способы коррекции артропатологии и их эффективность.
Чем и как лечить артроз

Чем и как лечить артроз?

Артрозом называется хроническое заболевание суставов, возникающее как следствие дегенеративно-деструктивного процесса невоспалительного характера. Этим недугом страдает около 10-12% от общего числа взрослого населения развитых стран. Если болезнь не остановить, она может привести к полному разрушению сустава и стать причиной инвалидности. Поэтому своевременная диагностика и правильное лечение артроза суставов имеют очень важное значение.

Когда нужно начинать лечение артроза

Чаще всего артроз поражает суставы ног, на которые приходится большая часть нагрузки при ходьбе и переноске тяжестей. На начальной стадии развития артроза происходит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани сустава, что препятствует его нормальному питанию и восстановлению.

Это приводит к потере хрящом природной гладкости и эластичности, появлению изъязвлений и трещин на его поверхности. Подвижность конечности затрудняется, поскольку, становясь шершавой, хрящевая оболочка головки сустава цепляется за аналогичную прослойку, выстилающую суставную впадину. Механическое раздражение вызывает воспаление и истончение хряща, выполняющего по отношению к суставу защитную и амортизационную функцию.

Трение отрицательно сказывается на динамических качествах суставных сочленений – человек испытывает боль при шевелении ногой, ему становится трудно ходить. В дальнейшем дегенеративные процессы переходят на костные ткани сустава, вызывая их деформацию.

Как правильно лечить артроз в каждом конкретном случае, врач решает в зависимости от результатов диагностического обследования. Существующие в современной артрологии (науке, исследующей причины возникновения и способы лечения суставных патологий различного характера) терапевтические методики позволяют остановить патологический процесс и в течение длительного времени сдерживать его развитие.

Это дает медикам возможность успешно бороться с артрозом и сохранить качество жизни больного на привычном для него уровне. Но полностью восстановить суставы при артрозе, если недуг зашел далеко, на данном этапе развития медицины невозможно, поскольку артрозные изменения в суставных сочленениях носят необратимый характер. Поэтому так важно начинать лечение артрозов нижних конечностей всех форм (артроза тазобедренных суставов – коксартроза, гонартроза – артроза коленного сустава, артроза всех суставов или полиартроза) на ранней стадии развития, пока болезнь еще не успела нанести суставам существенного вреда. Особенно внимательными к состоянию своих суставов должны быть люди, входящие в группу риска:

• Страдающие хроническими заболеваниями аутоиммунного характера, причиной которых становятся ошибки иммунитета, в силу не выясненных до конца причин реагирующего на клетки собственного организма, как на нечто чужеродное;


• Перешагнувшие 45-ти – 50-тилетний возрастной рубеж – их суставы по естественным причинам наиболее подвержены патологическим изменениям;


• Те, у кого суставы конечностей испытывают хронические перегрузки в силу исполнения профессиональных обязанностей – труженики сельского хозяйства и рабочие, занятые тяжелым физическим трудом, а также танцоры и спортсмены;


• Перенесшие серьезные травмы нижних конечностей, хирургические операции на суставах ног с высокой степенью травматичности, требующие удаления значительного объема суставной ткани, из-за чего суставы становятся неконгруэнтными, то есть нарушается полное взаимное прилегание поверхностей сустава и суставной впадины. В результате нагрузка на сустав увеличивается, поверхности начинают быстро стираться;


• Имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию – если среди близких родственников человека – родители, родные братья и сестры – имеются люди, страдающие артрозом нижних конечностей, риск развития этой болезни у него самого увеличивается в разы;


• Люди, чей вес значительно превышает норму, соответствующую их росту и телосложению. В этом случае с суставами происходит то же самое, что и с деталями автомобиля, если он перевозит груз, намного превышающий изначально запланированную грузоподъемность, – они изнашиваются гораздо раньше положенного срока.

Все, кто подвержен повышенному риску развития артроза, должны внимательно следить за состоянием здоровья. При появлении патологических симптомов (боли и хруста в суставах при ходьбе) следует обратиться к специалисту и начать лечение артроза.

Консервативная терапия при артрозах

Существует два вида традиционной терапии при артрозах: консервативный и оперативный. Чем лечить артроз суставов, зависит от того, в какой стадии развития болезни начат лечебный процесс. Наиболее эффективное лечение артроза возможно в начальной стадии, когда существуют реальные шансы купировать патологический и вылечить артроз.

Консервативное лечение артроза включает:

• Медикаментозную терапию;


• Физиотерапевтические процедуры;


• Массаж;


• Лечебную физкультуру.

В медикаментозный курс лечения входят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), снимающие болевой синдром и понижающие уровень воспалительного процесса. Эти препараты выпускаются в форме таблеток, мазей, кремов и растворов для инъекций. К данной фармацевтической группе относятся:

• Кетопрофен. Выпускается в форме инъекционного раствора, таблеток и мази. Уколы делаются внутримышечно 1 или 2 раза в день, курс лечения не более двух дней. Таблетированная форма принимается перорально дважды в день – 1 таблетка проглатывается без разжевывания во время или после еды и запивается водой либо молоком. Длительность курса определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Применение мази Кетопрофен при артрозе суставов состоит в нанесении ее на поверхность кожи в области пораженного сустава и последующем втирании до полного впитывания;


• Диклофенак – еще один препарат, часто назначаем при различных формах артропатии нижних конечностей. Известен в трех формах – таблетки, уколы и мази. Уколы делаются только внутримышечно, один раз в день, не дольше двух дней подряд. Суточная дозировка таблетированной формы Диклофенака составляет 1-3 таблетки, принимаемые после еды и запиваемые водой. Продолжительность курса зависит от рекомендаций врача. Главным действующим веществом в составе мази является диклофенак натрия, а в качестве вспомогательных компонентов используются полиэтиленоксид, пропиленгликоль и димексид. Применяемая при артрозе суставов мазь Диклофенак способствует снятию отека, уменьшению болевого синдрома и скованности;


• Мазь Индометацин применяется при всех формах артропатии нижних конечностей. Ее необходимо наносить на больной сустав трижды в день в небольшом количестве – дневная доза для взрослого человека составляет не более 15 см мази, выдавливаемой из тубы.

Перечисленные средства имеют ряд противопоказаний, среди которых детский возраст (до 12 лет), беременность и лактация (грудное вскармливание), язвенные болезни органов желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит, язва желудка), индивидуальная непереносимость компонентов. Из побочных действий лечения часто встречается покраснение кожи, аллергическая сыпь, зуд. Всё это прекращается после отмены препаратов.

Еще одна группа фармакологических препаратов, используемых при лечении различных суставных патологий, в том числе артроза – хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. В их состав входят вещества, способствующие улучшению регенеративных процессов – хондроитин и глюкозамин. Наиболее популярными видами этой группы являются Терафлекс (капсулы), Дона (порошок), Артра (таблетки). Всё это препараты пролонгированного действия, и для достижения эффекта они требуют длительности применения – от одного месяца до полугода. Также хороший эффект дают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, улучшающей качество синовиальной жидкости, – она становится более вязкой и способствует снижению трения в области суставных сочленений.

При комплексном лечении артроза одновременно с медикаментозными методами применяются и физиотерапевтические процедуры. Наиболее положительные результаты в лечении различных форм артроза дает применение следующих методик:

• Ультрафиолетовое облучение (УФО);


• Токи ультравысокой частоты (УВЧ);


• Ударно-волновая терапия (УВТ);


• Бальнеология (аппликации из лечебной грязи);


• Парафинолечение;


• Магнитотерапия;


• Упражнения лечебной физкультуры и массаж.

Один из современных способов лечения хронического артроза – облучение больных суставов направленными рентгеновскими лучами низкой интенсивности. Рентгенотерапия при артрозе позволяет избавиться от боли в суставных сочленениях и улучшить регенерацию тканей. Она может быть короткофокусной – с проникновением лучей на глубину до 7 см, и длиннофокусной, при которой этот показатель составляет от 50 до 60 см. Продолжительность сеансов – от 1 до 9 минут, их количество определяется врачом индивидуально, но оно не должно превышать 7-9 в течение трехнедельного курса.

На ранней стадии действенную помощь могут оказать народные способы лечения. Травники-целители рекомендуют для облегчения состояния следующие рецепты:

• Растирающий состав для наружного применения делается из сырого желтка одного куриного яйца, 15-20 мл яблочного уксуса и 5 мл скипидара. Все ингредиенты следует тщательно перемешать и втирать полученную жидкость в сустав на ночь, после чего его необходимо тепло укутать. Утром нужно обмыть ногу теплой водой с мылом;


• Обезболивающая мазь. Смешать 150 г меда, столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложки медицинской желчи. Полученной смесью, не втирая ее в кожу, смазывают область сустава с наружной и внутренней стороны, через час смывая ее теплой водой;


• Водку и сок алоэ (по 100 г) смешать с медом (200 г). Настоять 1-2 часа. Накладывать на сустав в виде компресса на ночь. Курс – 2-3 недели;


• 50 г корня девясила (продается в аптеке) залить 125 г водки. Настаивать в темном месте 10 дней. Процедить. Втирать в сустав 3-4 раза в день;


• Смешать растительное масло с прополисом (по 100 г каждого компонента). Поставить на водяную баню и нагревать, помешивая, до полного соединения ингредиентов. Получившуюся мазь накладывать на сустав 2-3 раза в день.

Применять перечисленные лекарственные препараты без назначения врача категорически не рекомендуется, так как многие из них имеют серьезные побочные эффекты. Использовать для лечения артрозов народные средства также можно лишь после консультации со специалистом.

Оперативные способы лечения артроза

Так как лечить артроз суставов на поздней стадии развития болезни консервативными методами удается не всегда, врачи рекомендуют пациентам проведение хирургических операций разной степени инвазивности (травматичности). Существуют различные методики хирургического лечения артрозов:

• Артродез представляет собой операцию по удалению остатков хряща и поврежденных участков суставной ткани, сращиванию суставного сочленения и искусственному замыканию сустава с целью его обездвиживания для предотвращения дальнейшего разрушения кости;


• Артропластика означает частичную замену разрушенной суставной ткани на искусственную;


• Артроскопия – при проведении этой операции хирург-артролог под местной анестезией делает небольшой разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, позволяющий врачу подробно рассмотреть сустав в мельчайших деталях и удалить из суставной сумки частицы разрушенного хряща и распавшихся суставных тканей. Через другой разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор, наполняя суставную полость, он улучшает видимость и позволяет проводить манипуляции более тщательно и аккуратно;


• Эндопротезирование – наиболее радикальный способ хирургической коррекции артропатологии, при котором сустав полностью удаляется и заменяется искусственным. Этот вид вмешательства имеет наиболее высокую результативность – по завершении периода реабилитации, длительность которого при благополучном исходе операции и отсутствии осложнений не превышает двух-трех недель, двигательные функции сустава полностью восстанавливаются, и на ближайшие 20-25 лет человек может считать себя избавленным от всех неудобств и неприятных ощущений, связанных с артрозом.

Эндопротезирование применяется в случаях, когда другие способы терапии оказываются безрезультатными. Но операция имеет и противопоказания – ее не проводят больным тяжелой формой сахарного диабета, поскольку в этом случае велик риск отторжения эндопротеза.

О том, какие способы борьбы с артропатологией оказываются наиболее результативными, можно узнать из отзывов о лечении артроза. Вот что пациенты говорят о различных методах терапии:

Мне хорошо помогал диклофенак, но потом возникли проблемы с желудком, поставили диагноз гастрит, и от диклофенака пришлось отказаться. По рекомендации врача попробовала Дону, пью уже второй месяц, но улучшений особых пока нет.

Надежда, 42 года, Мурманск.

Вот уже 5 лет регулярно прохожу курсы уколов в сустав – больно, но результативно: после трех инъекций становится заметно легче, не мучают боли и можно нормально ходить. Хватает на год, потом приходится повторять.

Валентина, 45 лет, Кострома.

Живу с артрозом тазобедренного сустава уже 12 лет. Мне делали артроскопию, и сначала все было хорошо, а через полтора года боли вернулись, и я снова стал хромать. Сейчас врач рекомендует поставить эндопротез. Но я не уверен в результате – боюсь осложнений.

Андрей Иванович, 63 года, Саратов.

Опыт применения различных средств терапии суставов доказывает, что лечение нужно начинать на ранней стадии болезни. Чем более травмирован сустав, тем труднее добиться положительного эффекта.

Крем от артроза сустава стопы