Осложнения сахарного диабета и его влияние на глаза, сердце и сосуды, почки, ноги, нервы |
Дневник |
Сахарный диабет является заболеванием, которое нарушает обмен веществ в организме из-за постоянного повышения уровня сахара в крови. Плохо контролируемый высокий уровень глюкозы может иметь серьезные последствия для организма, в том числе для его жизненно важных органов, таких как глаза, сердце и почки. Эта статья даст краткое представление о возможных осложнениях, которые несет в себе это коварное заболевание.
Сахарный диабет является хроническим состоянием организма, характеризующимся повышенным содержанием сахара в крови или гипергликемией. Это состояние возникает из-за дефицита гормона инсулина в крови (у здоровых людей его в необходимом количестве выделяет поджелудочная железа) или из-за неспособности клеток организма адекватно реагировать на инсулин.
Инсулин – это гормон, секретируемый бета-клетками островков Лангерганса, расположенных на поджелудочной железе. Этот гормон позволяет клеткам организма поглощать глюкозу из крови.
Поджелудочная железа отвечает за мониторинг уровня сахара в крови и выделение инсулина в необходимых организму дозах для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормальных значений. Дефицит инсулина или неспособность клеток организма реагировать на инсулин вызывают рост уровня сахара в крови. Аномально высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) со временем приводит к различным осложнениям сахарного диабета.
Некоторые считают, что диабет "засахаривает" различные органы и части тела, вызывая тем самым различные проблемы со здоровьем. Но это не так. При диабете нарушается баланс сахара и инсулина в крови, что разрушительным образом воздействует на сосуды, которые присутствуют в любой части нашего тела. В первую очередь при диабете страдают мелкие кровеносные сосуды, поэтому вначале развиваются поражения глаз и почек.
Вообще, к органам-мишеням сахарного диабета относятся:
Сахарный диабет в основном подразделяется на три типа - первый, второй и гестационный диабет, из которых сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенным - им болеют более 90% всех диабетиков.
Сахарный диабет 1 типа обусловлен отсутствием инсулина из-за невозможности поджелудочной железы больного производить этот гормон.
Сахарный диабет 2 типа характеризуется неспособностью клеток тела правильно использовать или реагировать на инсулин. Это состояние называется резистентностью к инсулину.
Гестационный диабет развивается у женщин во время беременности. Обычно он проходит после рождения ребенка.
Последствия всех типов диабета для организма более или менее схожи, так как все они при недостаточной компенсации заболевания вызывают повышение уровня сахара в крови или гипергликемию. В конечном счете, повышенный уровень сахара в крови негативно влияет на весь организм, не зависимо о того, какой тип сахарного диабета у больного.
Наличие избыточного сахара в крови делает красные кровяные тельца – эритроциты жесткими, что, в свою очередь, ухудшает кровообращение.
Высокий уровень сахара в крови также приводит к отложению жиров внутри кровеносных сосудов. Было замечено, что крошечные и хрупкие кровеносные сосуды почек, глаз и ног особенно сильно страдают из-за гипергликемии.
Для того, чтобы максимально отсрочить развитие диабетических осложнений, необходимо поддерживать свои сахара в диапазоне 3,5-6,5 ммоль/л. Также, рекомендовано раз в три месяца сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин HbA1C , показатели которого должны быть 300 мг/сут).
Повышение артериального давления.
Начало снижение клубочковой фильтрации почек
Вылечить уже нельзя, можно лишь остановить прогрессирование заболевания
Стадия почечной недостаточности
Через 15-20 лет после начала диабета
На фоне протеинурии и существенного сокращения скорости клубочковой фильтрации почек повышается концентрация шлаков в организме (креатинина и мочевины в крови).
Почки вылечить нельзя, но можно существенно отложить срок назначения диализа.
Полностью восстановиться можно только путем пересадки почек.
Небольшие и хрупкие кровеносные сосуды, присутствующие в сетчатке глаза, могут быть также повреждены, если уровень сахара в крови остается постоянно высоким в течение длительного периода времени. Небольшие капилляры сетчатки глаза ослабляются и набухают до такой степени, что разрушаются.
Несмотря на появление новых кровеносных сосудов, при гипергликемии большинство из них повреждены и их ослабленные стенки пропускают кровь.
Это может привести к диабетической ретинопатии – одному из многих осложнений, связанных с неконтролируемым диабетом. Кроме того, некомпенсированный диабет может вызвать отек хрусталика, что может ухудшить зрение.
Гипергликемия может также вызывать затуманенное зрение, а также увеличить риск развития катаракты, глаукомы и даже слепоты.
Сахарный диабет в долгосрочной перспективе значительно увеличивает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, а также других сердечно-сосудистых заболеваний. Диабет может привести к отложению жировых сгустков (холестериновых бляшек) на внутренних стенках кровеносных сосудов. При атеросклерозе кровеносные сосуды забиваются тромбами, что делает их узкими и хрупкими. Это ухудшает циркуляцию крови и вызывает развитие гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сердечных приступов, церебральных сосудистых заболеваний и инсультов.
Невропатия или повреждение нерва является одним из наиболее распространенных осложнений, связанных с диабетом. Это заболевание известно как диабетическая нейропатия. Наличие избыточного сахара в крови может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов, которые снабжают кровью нервы.
Нервные окончания, присутствующие в конечностях тела (в руках и ногах) особенно восприимчивы к негативному воздействию гипергликемии.
Многие диабетики со временем начинают чувствовать онемение, пульсацию и покалывание в руках и ногах, а также снижение их чувствительности.
Особенно это опасно для ног, т.к. если диабетик перестает чувствовать пальцы своих ног и стопы и они могут легко быть повреждены, а также подвергнуться деформации. При развитии диабетической нейропатии также отмечается снижение половой функции.
Люди, имеющие диабет, гораздо чаще страдают от кожных заболеваний, таких как грибковые и бактериальные инфекции кожи, наряду проблемами с костями и суставами, такими как остеопороз.
Как уже упоминалось, высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению нервов и кровеносных сосудов, особенно тех, которые присутствуют в конечностях тела. В конечном итоге это приводит к различным проблемам ног, самой серьезной из которых является синдром диабетической стопы.
Даже такие незначительные повреждения ног, как волдыри, язвочки или порезы могут стать причиной развития серьезных инфекций, т.к. снабжение кислородом и кровью нижних конечностей при диабете нарушено. Тяжелая инфекция может привести даже к ампутации ноги.
Подробнее о негативном воздействии сахарного диабета на ноги и стопы читайте: Диабетическая стопа как опасное осложнение сахарного диабета – симптомы, лечение, фото
Помимо вышеупомянутых хронических осложнений, плохо компенсируемый или неконтролируемый диабет может вызвать диабетический кетоацидоз.
Диабетический кетоацидоз является состоянием, при котором кетоновые тела начинают накапливаться в организме. Когда клетки не в состоянии утилизировать глюкозу из крови, они начинают использовать жир для получения энергии. Расщепление жиров генерирует кетоны в качестве побочных продуктов переработки. Накопление большого количества кетонов увеличивают кислотность крови и тканей. Это приводит к серьезным осложнениям, если больной с развившимся кетоацидозом не получает соответствующего лечения. При кетоацидозе больного немедленно следует госпитализировать, т.к. это осложнение опасно для жизни и лечится преимущественно капельницами, а также потому что требуется срочная коррекция доз инсулина и питания. На начальной стадии развития кетоацидоза показано приведение сахара в крови в норму и потребление большого количества минеральной воды для уменьшения кислотности крови.
Для того, чтобы отсрочить появление хронических осложнений сахарного диабета и не допустить его краткосрочных негативных проявлений необходимо держать уровень сахара в крови в норме. Это – самая главная рекомендация для больных сахарным диабетом.
Эффективная компенсация диабета возможно только тогда, когда прием лекарственных средств сочетается с правильным питанием, управлением весом и регулярной физической активностью.
|
Сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы, Гуревич М |
Дневник |
*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
С учетом высокой распространенности сахарного диабета (СД) и продолжающегося роста количества пациентов с СД в популяции, а также значительного увеличения частоты развития ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у этих пациентов проблема ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) на фоне СД является достаточно актуальной. Такие больные имеют общую, обычно комбинированную структуру факторов риска и отличаются крайне неблагоприятным прогнозом в плане развития макро- и микрососудистых осложнений, общей и сердечно-сосудистой смертности. В статье подчеркивается необходимость коррекции цифр артериального давления, медикаментозного влияния с целью предупреждения микро- и макрососудистых осложнений. Немаловажным является устранение дислипидемических нарушений. Также актуально применение препаратов метаболического ряда. Одним из современных требований к терапии больных СД 2-го типа с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы является индивидуальный подход к выбору антиишемических, липидкорригирующих, антигипертензивных и сахароснижающих средств при обязательном использовании немедикаментозных вмешательств. Успешная профилактика ССО у таких больных возможна при высоком уровне сотрудничества между пациентом и врачом, т. к. жесткий контроль гликемии, уровня липидов крови и адекватная терапия артериальной гипертензии, ИБС приведут к значительному снижению частоты ССО у данных больных и позволят повысить их выживаемость.
Ключевые слова: сахарный диабет, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, метаболическая терапия, фактор риска, микроангиопатия.
Для цитирования: Гуревич М.А. Сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы // РМЖ. 2017. №20. С. 1490-1494
Diabetes mellitus and diseases of the cardiovascular system
Gurevich M.A.
Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirskiy
Given the high prevalence of diabetes mellitus (DM) and the continued increase in the number of such patients in the population, as well as a significant increase in the incidence of coronary heart disease (CHD) and cardiovascular complications in these patients, the problem of managing a patient with cardiovascular disease on the background of DM is very actual. Such patients have a common, usually combined structure of risk factors and have an extremely unfavorable prognosis in terms of development of macro- and microvascular complications, general and cardiovascular mortality. The article emphasizes the necessity of correcting arterial pressure, medicamental influence on the prevention of micro- and macrovascular complications. It is also important to eliminate the dyslipidemic disorders, and to use the metabolic drugs. One of the modern requirements for the treatment of patients with type 2 diabetes with concomitant diseases of the cardiovascular system is an individual approach to the selection of anti-ischemic, lipid-controlling, antihypertensive and hypoglycemic agents, with mandatory non drug treatment. Successful prevention of cardiovascular complications in such patients is possible in case of high compliance between the patient and the doctor, because strict control of blood glucose, blood lipid levels and adequate therapy of hypertension, CHD will lead to a significant reduction in the incidence of cardiovascular complications in these patients and will improve their survival.
Key words: diabetes mellitus, dyslipidemia, cardiovascular diseases, arterial hypertension, metabolic therapy, risk factor, microangiopathy.
For citation: Gurevich M.A. Diabetes mellitus and diseases of the cardiovascular system // RMJ. 2017. № 20. P. 1490–1494.
Статья посвящена сахарному диабету и заболеваниям сердечно-сосудистой системы
Только для зарегистрированных пользователей
|
Питание и диета при сахарном диабете 1 и 2 типа |
Дневник |
Чтобы повысить качество жизни, снизить риски и болезненные симптомы, диабет лечат в том числе с помощью диеты. При разных видах болезни рекомендации различаются.
Несмотря на общее название, сахарный диабет 1-го и 2-го типа — это разные заболевания. Поэтому советы по правильному питанию в обоих случаях различаются, хотя и сходство у них также есть.
Главный признак — повышенный уровень сахара в крови, по которому и определяют тяжесть патологии, хотя происходит это по разным причинам. Характерная для обоих случаев симптоматика:
Также могут развиваться кожные болезни и язвы. Наблюдаются головная боль, чувство вялости, ослабленный иммунитет. Обе болезни приводят к различным видам недостаточности, провоцируют риск инфарктов и инсультов, других осложнений.
Болезни имеют разное происхождение: в первом случае это недостаточная выработка инсулина (в группе риска — люди до 30 лет), во втором — невосприимчивость к инсулину, предположительно из-за ожирения и других факторов (риску подвергаются больше люди в возрасте от 40 лет).
Кроме того, в первом случае болезнь возникает и развивается стремительно, во втором — развивается медленно, что даёт возможность отследить провоцирующие факторы и предотвратить их до того, как организм станет слишком нечувствительным к инсулину.
При этой разновидности заболевания организм лишается возможности самостоятельно вырабатывать инсулин, поэтому он нуждается во внешнем инсулине. С учётом особенностей патологии, главное требование — низкое содержание углеводов.
Отмечено, что наибольшей эффективностью обладает диета с низким гликемическим индексом. С этой целью для всех продуктов подбирают аналоги или замену с низким гликемическим индексом — в результате сахар не попадает в кровоток слишком быстро, и человек избегает резкого подъёма уровня сахара.
Главный провоцирующий фактор данного вида болезни — ожирение. Чтобы его избегать, необязательно прибегать исключительно к помощи медикаментов. Их назначают в малых дозах, и повышают дозировку лишь в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не показывают должного уровня эффективности.
Диета при диабете 2-го типа носит название «стол 9». Подразумевается питание 5–6 раз в день. В ходе приёмов пищи углеводы распределяются равномерно. Исключают чистый сахар, многие виды сладостей, жирную пищу. Акцент делают на свежих и варёных блюдах, а не на жареных или тушёных.
В каждом случае диетолог работает с пациентом индивидуально и назначает рекомендации, учитывая разнообразные показатели:
Отсутствие в меню фастфуда, чрезмерно калорийных продуктов, сладостей, газированных напитков, солёных блюд и алкоголя — универсальные рекомендации, которые в большей или меньшей степени актуальны в каждой ситуации. Это обусловлено характерными чертами диабета как такового.
|
Булгур, что это за крупа, польза и вред, 9 рецептов |
Дневник |
Булгур — крупа, недавно вошедшая в моду у последователей здорового образа жизни и желающих похудеть. Это тот случай, когда можно и нужно последовать за модой не только здоровым людям, но имеющим различные заболевания.
Название крупы тюркское, но это все лишь пшеница, обработанная паром или кипятком, затем высушенная на воздухе под солнцем. После просушки ее частично отшелушивают и дробят. Размер крупы может быть мелким (называется — кофтелик), средним и крупным (пилавлик). В наших магазинах в основном продается булгур среднего размера. Мелкая сечка хороша тем, не нуждается в варке, достаточно залить кипятком на несколько минут, а затем употреблять в пищу. Есть еще и другие разновидности, но они встречаются очень редко, например, темный булгур, который производится из других сортов пшеницы.
Булгур был известен еще 4 тысячи лет назад на Востоке, в Азии, Индии и регионе Черного моря. После походов Александра Македонского вместо булгура широкую популярность приобрел рис на многие столетия. Одна из немногих стран, где сохранилась традиция производства и употребления булгура — Турция. В некоторых странах можно встретить другое название, например, бургель, бурголь.
Булгур — что это за крупа и можно ли ее есть при сахарном диабете?
Сейчас этот продукт продается почти в любом супермаркете.
Врачи и диетологи советуют включать в свой рацион блюда из этой крупы, потому что он богат клетчаткой, витаминами и минералами. Наличие полезных веществ в нем положительно влияет на микрофлору кишечника. Они чистят кишечник и в том числе, желчные пути, что важно для усвоения инсулина и контроля глюкозы. Блюда из этого зерна имеют низкий гликемический индекс (около 40 единиц), даже если предварительно его обжарили на сливочном масле.
Хоть эта крупа и калорийна, так, в 100 г готовой крупы содержится 340 килокалорий, но из-за богатого содержания клетчатки, можно долго не испытывать чувства голода. А для страдающих диабетом полезен тем, что клетчатка и другие вещества долго усваиваются. Тем самым, глюкоза также поступает в кровь не резко и в большом количестве, что противопоказано, а медленно и в умеренном, позволяя контролировать ее количество.
Блюдо из него будет содержать почти весь перечень полезных веществ, которые нужны человеку в течение дня. Количество витаминов и минералов в крупе будет зависеть от размера помола. Чем крупнее зернышки, тем больше в них полезных веществ.
Крупу могут включать в диету те, кто хочет похудеть, но если порции будут небольшими, а овощей, фруктов и жидкости будет достаточно. Мелко молотый булгур можно применять в качестве масок для лица или скраба.
Витамины помогают нашему организму расти и правильно функционировать, но они почти не накапливаются в организме и поэтому важно систематически пополнять их запасы в организме.
Витамин А или бета-каротин, содержащийся в булгуре может продлить молодость, поддерживая кожу, волосы и ногти в хорошем состоянии. Также защитит организм от онкологических заболеваний, выводя свободные радикалы. Помимо всего перечисленного еще и поддерживает в хорошем состоянии сердечно-сосудистую систему, снижая уровень холестерина. Важен для здоровья мужчин, а также незаменим в профилактике заболеваний глаз и многих других.
Витамин В4 или холин, содержится в каждой клетке организма человека, в нем нуждаются беременные женщины. Холин благоприятно воздействует на нервные связи мозга и в целом улучшает и развивает память, бережет от стрессов, способствует снижению холестерина, поддерживает легкие.
Другие витамины группы В (1 — тиамин, 2 — рибофлавин, 3 — ниацин, 5 — пантенол, 6 — пиридоксин, 9 — фолиевая кислота) как видите, их немало, выполняют в организме важные задачи по обмену, усвоению и выведению веществ из организма, поддержанию защитных функций организма.
Помимо витаминов, булгур богат и минералами. Минералы, химические элементы, содержащиеся в почве, поступают к нам в организм из растительной пищи.
Калий необходим людям для регуляции обмена и выведения жидкости из организма, поддержании сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы, помогает переработке глюкозы в гликоген.
Магний участвует в обмене веществ и помогает усваивать организму фосфор, помогает предотвратить стресс и снижает кровяное давление.
Натрий и железо также участвуют во внутренних процессах, но их нехватка или превышение влияет на наличие каких-либо заболеваний.
Селен нужен для репродуктивной системы, иммунитета, профилактики сердечно-сосудистых, вирусных и онкологических заболеваний.
Цинк тоже незаменим для иммунитета человека, он способствует защите костной структуры от артритов, вирусных болезней, помогает бороться с диабетом, нужен для роста волос.
Наличие марганца для страдающих диабетом важно, так как он помогает справиться с повышением сахара в крови, регулирует уровень глюкозы, холестерина, важен для роста клеток организма и клеток головного мозга, помогает справиться со стрессовыми ситуациями.
Медь — участвует во всех обменных процессах, повышает иммунитет, способствуют эффективному росту и развитию организма, усвоению других полезных элементов и выработке гемоглобина.
В булгуре также содержатся жиры, белки, углеводы, пищевые волокна.
Булгур — что это за крупа и можно ли ее есть при сахарном диабете?
Итак, содержащиеся вещества полезны для:
Не бывает продуктов без недостатков, но булгур их практически не имеет. Исключение составляют аллергические проявления, так как в пшенице содержится глютен. Болезнь непереносимости глютена — целиакия.
Однако, не имея аллергии и, употребляя булгур в огромных количествах, тоже можно столкнуться с проблемой, например, жировых отложений.
В период обострения желудочно-кишечных заболеваний крупа не рекомендуют употреблять из-за большого количества клетчатки, что может вызвать раздражение и обострить течение болезни.
Подводя итог, можно сказать, что булгур полезен для людей, не имеющих аллергии на глютен и не имеющих заболеваний ЖКТ (исключить в период обострения).
С большой осторожностью и только с разрешения лечащего врача можно наслаждаться булгуром людям с сахарным диабетом, но не чаще 1-3 раз в неделю. Следуя рекомендациям специалистов, лучше варить булгур на пару или в воде. Учитывая, что гликемический индекс (ГИ) продукта невысок, даже после прожарки, то иногда можно предварительно обжарить крупу на сухой сковороде или на сливочном масле. При этом полезные свойства почти не теряются, зато приобретается мягкий и приятный аромат ореха. Хорошо сочетать эту крупу с овощами, ягодами и фруктами или сухофруктами. К мясу в качестве гарнира или вместо мяса, в качестве котлет, начинки для запекания. В супе булгур тоже хорош. На Востоке даже салаты делают с булгуром крупного помола.
Покупать зерновые крупы нужно в магазинах с хорошей репутацией. Если продается на развес, то нет гарантий, что правильно хранилось и соблюдались требования гигиены. Покупая в пачке, обратите внимание на изготовителя, если произведено за границей (Турция, страны Ближнего Востока), то смело приобретайте. Если написано, что упаковано или расфасовано на территории другой страны, то опять нет гарантий, что срок хранения и другие требования были соблюдены во время транспортировки.
Герметично упакованная крупа хранится в течение 1 года, а вскрытую пачку хранить не более 4 месяцев в стеклянной банке с крышкой.
Крупу не нужно промывать или замачивать. Помните, что булгур в готовом виде всегда будет рассыпчатым. Варить до готовности около 20 минут, при варке зерна разбухнут в 2-3 раза. Обжаривают на сливочном или подсолнечном масле для придания аромата орехов. Гарниры и каши будут вкусными не только в горячем, но и в холодном виде.
На 1 часть крупы взять 3 части воды. Предварительно можно обжарить на сливочном масле не более 2 минут. После закипания варить 15-20 минут на медленном огне. В мультиварке время готовки около 30 минут. По вкусу можно добавить сухофрукты, фрукты или орехи.
Этот старинный рецепт пришел с Ближнего Востока. Отварить в слегка подсоленной воде булгур крупного или среднего размера. Нарезать помидоры черри или обычные. Мелко нашинковать чеснок и смешать с растительным маслом, туда же добавить сок лимона и залить соусом. Помидорами можно украсить блюдо или сразу их смешать с булгуром, добавить петрушку, базилик и другую зелень по вкусу, как и специи.
Отварить курицу или другое мясо. В бульон по желанию добавить овощи и специи. На небольшом количестве сливочного масла обжарить булгур, дать немного остыть и добавить в бульон. Варить 15 минут. Посолить, добавить зелень. В суп по-турецки кроме булгура добавляют красную чечевицу на 5 минут позже булгура.
Обжарить лук на любом растительном масле в казане или сковороде с толстым дном, затем собрать шумовкой и отставить. Обжарить в масле мясо с морковью. Засыпать булгур, добавить специи и залить кипяченой водой, чтобы над вода покрыла зерно 1,5 см. После закипания добавить жареный лук и убавить газ, томить под крышкой. Через 30-40 минут, когда вода почти выпарится, плов будет готов.
На растительном масле обжарить лук, добавить морковь и чуть позже болгарский перец, обжарить до румянца. Затем засыпать сухой или предварительно обжаренный булгур, залить кипяченой водой и томить 15 минут. Соль, зелень и специи добавить по вкусу.
Замочить булгур в воде или молоке, так, чтобы вся жидкость впиталась (1:1). Мелко нашинковать лук и чеснок, затем смешать ингредиенты, добавить яйцо и мякоть белого хлеба. По желанию можно добавлять картофель, морковь или другие крупы. Сформировать котлетки, обвалять в сухарях и слегка обжарить, затем поставить в разогретую духовку на 10-15 минут.
Заранее замоченный или отваренный булгур смешать с овощами (по желанию). Залить смесью из взбитого яйца со сливками. Посыпать натертым сыром и специями. Запекать 15-20 минут в духовке.
Разрезать кабачок (баклажан, болгарский перец, яблоко, грушу), вынуть мякоть и смешать ее с отваренным булгуром, добавить тертый сыр, зелень и специи. Запечь в духовом шкафу при температуре 190 градусов. Время готовности 20-30 минут.
Вместо настоящих конфет, отваренный булгур смешивают с сухофруктами, сиропами, шоколадом или сливочным маслом. Из ингредиентов формируют шарики, которые оставляют примерно на 1 час в холодильнике.
Также можете прочитать нашу статью: Омега-3: польза и вред.
|
Экспертный совет по применению готовой смеси Хумалог Микс 50 в терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа – тема научной статьи по клинической медиц |
Дневник |
Состоялось заседание экспертного совета по применению готовой смеси инсулина Хумалог Микс 50 в лечении сахарного диабета 2 типа (СД2). В рамках заседания экспертного совета обсуждались проблемы достижения эффективного гликемического контроля у пациентов с СД2 и о клинической эффективности и алгоритмах применения готовых инсулиновых смесей. В рамках дискуссии рассматривалась возможность достижения целей лечения больных СД2 с помощью инсулина Хумалог Микс 50 , специфические показания и противопоказания, а также оптимизация протоколов наблюдения пациентов, получающих инсулинотерапию готовой смесью инсулина Хумалог Микс 50 .The panel of experts has a held a discussion on effectiveness and tactics of glycemic control by pre-mixed insulin preparations in T2DM. Special attention was pa >Humalog Mix 50 , including indications and contraindications, potential for the achievement of therapeutic goals and optimization of patient monitoring.
Сахарный диабет. 2013;(4):108-110
Экспертный совет по применению готовой смеси Хумалог Микс 50 в терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Состоялось заседание экспертного совета по применению готовой смеси инсулина Хумалог Микс 50 в лечении сахарного диабета 2 типа (СД2). В рамках заседания экспертного совета обсуждались проблемы достижения эффективного глике-мического контроля у пациентов с СД2 и о клинической эффективности и алгоритмах применения готовых инсулиновых смесей. В рамках дискуссии рассматривалась возможность достижения целей лечения больных СД2 с помощью инсулина Хумалог Микс 50, специфические показания и противопоказания, а также оптимизация протоколов наблюдения пациентов, получающих инсулинотерапию готовой смесью инсулина Хумалог Микс 50.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа; инсулин; готовая смесь; лизпро; Хумалог Микс 50.
Meeting of the expert committee on the use of pre-mixed insulin preparation Humalog Mix 50 in type 2 diabetes mellitus
The panel of experts has a held a discussion on effectiveness and tactics of glycemic control by pre-mixed insulin preparations in T2DM. Special attention was paid to the aspects of treatment with Humalog Mix 50, including indications and contraindications, potential for the achievement of therapeutic goals and optimization ofpatient monitoring.
Keywords: diabetes mellitus type 2; insulin; pre-mixed; lispro; Humalog Mix 50
В Москве 29 ноября 2012 г. состоялось заседание экспертного совета по применению готовой смеси инсулина Хумалог Микс 50 в лечении сахарного диабета 2 типа (СД2). Экспертный совет прошел под председательством директора Института диабета ФГБУ ЭНЦ члена-корреспондента РАМН профессора, д.м.н. М.В. Шестаковой и при участии: профессора, д.м.н., заведующего отделением терапевтических и хирургических методов лечения диабетической стопы ФГБУ ЭНЦ Г.Р. Галстяна, д.м.н., ученого секретаря, доцента кафедры детской эндокринологии и диабето-логии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Е.В. Сурковой, зав. отделением программного обучения и лечения ФГБУ ЭНЦ, д.м.н. А.Ю. Майорова, зав. кафедрой эндокринологии ФППОВ Первого МГМУ им. Сеченова, проф., д.м.н. Н.А. Петуниной, профессора, д.м.н., заведующего кафедрой клинической эндокринологии ФУВ МОНИКИ и руководителя отделения терапевтической эндокринологии НИИ МОНИКИ А.В. Древаля, а также представителей компании «Эли Лилли».
В рамках экспертного совета были представлены доклады чл.-корр РАМН М.В. Шестаковой о проблемах достижения эффективного гликемического контроля у пациентов с СД2 и С.В. Елизаровой («Эли Лилли») о клинической эффективности применения готовой смеси инсулина Хумалог Микс 50 и алгоритме его применения.
В рамках дискуссии обсуждались вопросы клинической значимости и возможности достижения целей терапии больных СД2 с помощью инсулина Хумалог Микс 50, профили пациентов, которым была показана данная
терапия готовой смесью инсулина Хумалог Микс 50, а также алгоритм клинического применения.
В своем докладе М.В. Шестакова отметила, что с каждым годом количество пациентов, страдающих СД2 и принимающих инсулин, становится все больше, однако в значительном количестве наблюдений целевые показатели гликемии не бывают достигнуты. Одной из причин этого является несвоевременное начало ин-сулинотерапии. Так, по данным исследования CREDIT, старт инсулинотерапии происходил при уровне HbA1c 9,7%. Исследование ACHIEVE (Программа A1chieve в России: многоцентровое проспективное наблюдательное исследование эффективности и безопасности начала и интенсификации инсулинотерапии с помощью аналогов инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ранее не получавших инсулин, в повседневной клинической практике) [1] показало, что у пациентов, стартующих с базального инсулина, уровень HbA1c был равен 9,7%, а с готовых смесей — 10,1%, с базис-болюсной терапией (ББТ) — 10,4%. По всей вероятности, это происходит потому, что у эндокринологов сложилось устойчивое мнение, что начинать инсулинотерапию нужно при уровне HbA1c выше 9%.
Наряду с этим, во многих случаях несвоевременное начало инсулинотерапии является следствием негативного восприятия пациентами самого процесса лечения инсулином и неверного толкования ими смысла ин-сулинотерапии. Вместе с тем, у врачей зачастую возникают опасения возможного развития осложнений инсулинотерапии, таких как риск развития гипогликемий и увеличение массы тела пациентов [2]. Необхо-
Сахарный диабет I
димо отметить, что барьеры, возникающие у пациентов, трансформируются с началом инсулинотерапии. Так, исследование, проведенное FJ. Зпоек с соавт. [3], продемонстрировало, что у больных, уже получающих инсулин, негативное восприятие процесса инсулино-терапии снижается по сравнению с инсулин-наивными пациентами. При этом безусловно возникает вопрос необходимости эффективного обучения пациентов с СД, поскольку повышением компетентности пациентов, в том числе углубляя знания о своем заболевании, можно достичь снижения и врачебных барьеров на пути к своевременной и эффективной инсулинотерапии.
Необходимость строгого контроля гликемии требует не только своевременного начала инсулинотерапии, но и подбора адекватной и эффективной дозы инсулина, направленной на достижение целевых значений гликемии.
Существуют различные подходы к старту и интенсификации инсулинотерапии. Согласно рекомендациям ADA/EASD [4], пациентам, не достигшим компенсации на терапии пероральными сахароснижающими препаратами, обычно назначают терапию базальным инсулином. Когда целевые показатели гликемического контроля не достигнуты или его не удается поддерживать при проводимом режиме терапии, добавляют прандиальный инсулин. Терапия готовыми смесями рассматривается как альтернативный вариант при инициации и интенсификации инсулинотерапии. В Российских рекомендациях, в отличие от рекомендаций ADA/EASD, готовые смеси используются как на старте инсулинотерапии, наравне с базальным инсулином, так и в качестве интенсификации вместе с прандиальным инсулином. Выбор схемы инсулинотерапии зависит, прежде всего, от уровня гликемии, приверженности назначенному лечению и образа жизни пациента [5].
Обсуждая ключевые аспекты достижения эффективного контроля диабета, эксперты пришли к выводу, что сложившееся мнение эндокринологов начинать ин-сулинотерапию при уровне НЬА1с 9% может быть связано с алгоритмом, который устанавливает данный показатель для пациентов с СД2 в дебюте сахароснижающей терапии, где инсулин является препаратом первой линии. Экспертами была озвучена необходимость более четкого определения целевых показателей гликемии, поскольку существует возможность, что персонализация размывает универсальные цели терапии. Помимо этого существует потребность в более упрощенном варианте алгоритмов лечебной тактики назначения сахароснижающей терапии пациентам с СД2. В отношении проблем достижения целей терапии у когорты пациентов, уже получающих инсулинотерапию, эксперты делают вывод о том, что назначенная инсулинотерапия требует активного сопровождения, а именно, проведения регулярного самоконтроля гликемии, подсчета употребляемых в пищу углеводов и коррекции вводимых доз инсулина, в противном случае, она неэффективна.
Один из способов достижения эффективного метаболического контроля при СД2 — внедрение в клиническую
Сахарный диабет. 2013;(4):108-110
практику современных аналогов инсулина, обладающих улучшенными фармакокинетическими и фармакоди-намическими свойствами, позволяющими подобрать оптимальную схему инсулинотерапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. Широкое применение в лечении больных СД2 получили предварительно смешанные инсулины с фиксированным соотношением ин-сулинов короткого и продленного действия, назначение которых является наиболее оптимальным и обоснованным для пациентов, нуждающихся в простом и удобном режиме инсулинотерапии.
Хумалог Микс 50 — новая в России готовая смесь аналога инсулина, содержащая инсулин лизпро и его про-таминовую суспензию в соотношении 50:50. Среднюю продолжительность действия обеспечивает протами-низированная суспензия инсулина лизпро (50%), имитирующая базальную секрецию инсулина, а инсулин лизпро (50%) является компонентом с ультракоротким действием, который обеспечивает снижение уровня гликемии после еды. Данный препарат сочетает в себе удобство применения и уникальные характеристики ультракороткого действия препарата Хумалог.
Экспертами были рассмотрены результаты клинического исследования сравнения инсулина Хумалог Микс 50 со схемой: инсулин гларгин один раз в сутки и три инъекции инсулина лизпро перед основными приемами пищи у пациентов с СД2, с недостаточным контролем гликемии на фоне терапии инсулином гларгин и пероральными сахароснижающими препаратами [6]. Основной целью исследования было продемонстрировать эффективность инсулина лизпро микс 50 в сравнении с базис-болюсным режимом терапии. В ходе исследования не был достигнут предел, доказывающий не меньшую эффективность готовой смеси инсулина Ху-малог Микс 50 в сравнении с базис-болюсным режимом терапии, однако была показана высокая эффективность данного режима терапии на основании полученных данных снижения гликированного гемоглобина, который составил в среднем по группе 1,87% от исходного значения, при этом средний показатель НЬА1с в целом по группе составил 6,95% при целевом показателе НЬА1с 7,0%. При этом, в группе пациентов, получавших инсулин гларгин в комбинации с трехкратным введением инсулина лизпро перед основными приемами пищи, снижение гликированного гемоглобина составило 2,09% и достигло в среднем по группе уровня 6,78%. Было отмечено, что более 80% пациентов в обеих группах достигли целевого показателя НЬА1с 7,5%. Доля пациентов, достигших НЬА1с 7,0%, составила 69% в группе базис-бо-люсного режима и 54% в группе Хумалог Микс 50.
При обсуждении вопроса о частоте развития гипо-гликемических реакций было отмечено, что оба режима инсулинотерапии обладают равной безопасностью. Как общая частота гипогликемий, так и частота ночных и тяжелых гипогликемий по группам не отличались.
Результаты представленных клинических исследований, демонстрирующих эффективность и безопасность использования Хумалог Микс 50 как альтернативы ББТ,
Сахарный диабет. 2013;(4):108-110
эксперты признали клинически значимыми и постановили, что препарат Хумалог Микс 50 может быть востребован на российском рынке, расширяя возможности врача-эндокринолога в выборе оптимальной стратегии инсулинотерапии, позволяющей максимально индивидуализировать лечение.
Эксперты рекомендовали использовать препарат в рамках зарегистрированных показаний для лечения пациентов с СД, требующих назначения инсулинотерапии.
В ходе дискуссии экспертами были рассмотрены различные профили пациентов с СД2, для которых назначение инсулина Хумалог Микс 50 будет оптимальным выбором:
- в качестве альтернативы базис-болюсному режиму инсулинотерапии для пациентов, которым сложно делать многократные инъекции двух видов инсулина и они не способны проводить регулярный многократный самоконтроль гликемии, необходимый для эффективности базис-болюсной терапии;
- для пациентов, которым требуется инсулинотерапия для коррекции и гликемии натощак и постпранди-альной, но при этом установлены менее жесткие цели терапии — НЬА1с 7,5% и более;
- для пациентов, не компенсированных на готовых смесях инсулина (30/70 и 25/75) в режиме 2-кратного введения (утром и перед ужином), по причине выраженной постпрандиальной гликемии (ППГ), которым необходима дополнительная инъекция инсулина короткого действия для контроля ППГ после обеда. Для таких пациентов Хумалог Микс 50 в режиме 3 инъекций в сутки будет простым и удобным решением без необходимости добавления второго вида инсулина;
- для пациентов, не компенсированных на базальном инсулине, с выраженной ППГ вследствие употребления пищи, богатой углеводами, и не готовых менять свои привычки;
- для пациентов, которые получают базис-болюсный режим инсулинотерапии в соотношении 50% базальный компонент и 50% прандиальный компонент, однако нуждаются в упрощении режима инсулино-терапии, например, при выписке пациентов из стационара на амбулаторный режим.
В рамках совета экспертов был также рассмотрен режим начала и титрации инсулина Хумалог Микс 50. Общая суточная доза и количество инъекций данного вида инсулина определяются индивидуальными потребностями пациента, его образа жизни, характера питания и целевыми показателями гликемии. В случае, если Хумалог Микс 50 является альтернативой базис-болюсного режима инсулинотерапии и будет следующим после базального инсулина шагом, то общая суточная доза базального инсулина, которую получал пациент ранее, разделяется на три равные части и вводится в виде Хумалог Микс 50 перед основными приемами пищи. Однако начинать инсулинотерапию можно как с одной инъекции в самый большой прием пищи, так и с 2 и 3 инъекций в сутки [7]. В дальнейшем происходит титрация дозы каждой из трех инъекций до величины, обеспечивающей достижение терапевтических целей гликемического контроля. В практическом плане важно отметить, что Хумалог Микс 50 сохраняет все свойства инсулина Хумалог, и его применение возможно как непосредственно перед едой, так и во время и после приема пищи, что улучшает качество жизни пациента.
1. Шестакова МВ. Программа Alchieve в России: многоцентровое проспективное наблюдательное исследование эффективности и безопасности начала и интенсификации инсулинотерапии с помощью аналогов инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ранее не получавших инсулин, в повседневной клинической практике. Сахарный диабет. 2012;(1):63-70. [Shestakova MV. Alchieve Program in Russian Federation: a multicenter prospective observational study of insulin analogue treatment efficiency and safety in daily management of patients with type 2 diabetes mellitus, who start and intensify insulin treatment having never received it before. Diabetes mellitus. 2012;(1):63-70. DOI: 10.14341/2072-0351-5981 ].
2. Peyrot M, Rubin RR, Lauritzen T, Skovlund SE, Snoek FJ, Matthews DR, et al. Resistance to insulin therapy among patients and providers: results of the cross-national Diabetes Attitudes, Wishes, and Needs (DAWN) study. Diabetes Care 2005;28(11):2673-26739.
3. Snoek FJ, Skovlund SE, Pouwer F. Development and validation of the insulin treatment appraisal scale (ITAS) in patients with type 2 diabetes. Health Qual Life Outcomes. 2007;5(1):69. DOI: 10.1186/1477-7525-5-69.
Nathan DM, Buse JB, Davidson MB et al. Medical management of hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus: a consensus algorithm for the initiation andadjustment of therapy: a consensus statement from the American Diabetes Association and the EuropeanAssociation for the Study of Diabetes. Diabetologia 2009. 52:17-30. DOI: 10.1007/s00125-008-1157-y
5. Дедов ИИ, Шестакова МВ. Оптимизация и интенсификация инсулинотерапии при СД 2 типа (клинические рекомендации). Сахарный диабет. 2010;(5):9-16.
[Dedov II, Shestakova MV. Optimizatsiya i intensifikatsiya insulinoterapii pri sakharnom diabete 2 tipa (klinicheskie rekomendatsii). Diabetes mellitus. 2010; (5): 9-16.
6. Rosenstok J, Ahmann AJ, Colon G, Scism-Bacon J, et al. Advancing Insulin Therapy in Type 2 Diabetes Previously Treated With Glargine Plus Oral Agents. Diabetes Care 2007;31(1):20-25. DOI: 10.2337/dc07-1122.
7. Jain SM, Mao X, Escalante-Pulido M, Vorokhobina N,
et al. Prandial-basal insulin regimens plus oralantihyper-glycaemic agents to improve mealtime glycaemia:initiate and progressively advance insulin therapy in type 2dia-betes. Obesity et Metabolism 2010;12(11):967-75.
|
Без заголовка |
Дневник |
Рацион больного, страдающего из-за сахарного диабета, допускается весьма разнообразным, несмотря на многочисленные запреты. Можно ли есть помидоры при сахарном диабете? Постараемся разобраться с этим подробнее.
Специалисты выяснили, что употребляемые свежие с грядки помидоры при сахарном диабете незначительно содержат калории, что весьма ценно для людей, которые страдают от коварного заболевания. Овощ насыщает организм ценными веществами, представленными в нем в изобилии.
Отвечая на вопрос пациента, можно ли при диабете есть помидоры, доктор всегда подчеркивает, что употреблять их не запрещено. Однако в этом вопросе есть свои небольшие нюансы.
Помидоры, имея уникальный химический состав, способствуют увеличению уровня гемоглобина, а также снижают количество вредного холестерина. Помидоры при диабете, несомненно, оказывают положительное воздействие на человека.
Помидоры при сахарном диабете 2 типа могут употреблять пациенты, страдающие лишним весом. Овощ обязательно должен присутствовать в меню больных. Однако необходимо знать, как правильно сочетать диабет и помидоры в диетическом столе.
Больным с диагнозом СД следует запомнить следующее правило:
При диабете, относящемуся к первому типу, не хватает инсулина для организма, из-за чего работоспособность поджелудочной железы сбои;Первый тип патологии не запрещает употребления продуктов, имеющих в составе углеводы. Только в определенных ситуациях разрешается использовать быстроусвояемые углеводы.
Это исключение применимо для отдельных категорий больных, в частности, детей, которым чрезвычайно трудно отказаться от подобной продукции. Включая в меню немного томатов, требуется тщательно вычислять объем этих веществ, контролировать уровень глюкозы, определяя, сколько необходимо вводить инсулина.
Помидоры требуется употреблять лишь свежими. Нельзя питаться консервированными и маринованными овощами. Тепличные томаты хоть и полезны, однако не так, как выращенные в грядке, да и вкусовые их качества существенно ниже.
Помидоры, аналогично иным свежим овощам, насыщены клетчаткой, поэтому их употребление улучшает пищеварительный процесс. Об этом следует непременно помнить, как тем, у кого диагностировано заболевание, так и всем остальным людям, которые соблюдают диету.
В помидорах присутствуют органические кислоты, способствующие перистальтике кишечника. Это отличное средство от запоров. Однако эти соединения могут спровоцировать дискомфорт, изжогу в желудке, тем самым еще больше увеличивая уровень секреции.
При такой патологии, как язва желудка, овощ способен раздражать язвенные образования на слизистой оболочке и стенках органа, вызывая болевой спазм. При пониженной секреции сока желудка помидоры помогут восполнить нехватку этих кислот в организме, тем самым принося пользу.
Кислоты, которые присутствуют в томатах, принимают активное участие в камнеобразовании желчного мешка.
Людям, предрасположенным к желчнокаменной болезни, следует с осторожностью включать в рацион этот продукт.
Перед тем, как употреблять в меню томаты, необходимо обязательно посетить своего доктора и получить его одобрение. Только специалист, исходя из общей клинической картины, состояния пациента и его физиологических особенностей, сможет определить, какие продукты разрешены больному – он точно скажет, можно ли помидоры при сахарном диабете.
Помидоры употребляются в следующем виде:
Томаты при такой патологии полезнее употреблять, когда они свежие.
Их можно включать в состав салатов, куда добавлять еще кабачки, белую капусту, всевозможную зелень и молодые огурцы. Разрешено заправлять такие блюда нужно небольшим количеством растительного масла, но без добавления поваренной соли.
Специалисты рекомендуют своим больным при СД употреблять томатный сок. В этом продукте сохраняется многие витаминов и микроэлементов. В нем присутствует мало сахара. Стакан выпитого напитка из томатов нисколько не повредит пациентам. Хотя такой сок нельзя употреблять в соленом виде.
Овощ разрешено включать в меню всем больным с подобным диагнозом, независимо от достигнутого возраста. У пациентов преклонного возраста при этой патологии ухудшается обмен состава мочевой кислоты. Но пурины, которые присутствуют в достатке в томатах, восстанавливают этот процесс.
Овощ эффективно взаимодействует с пищеварительным трактом, способствуя лучшему очищению кишечника, что весьма ценно для такой категории людей.
Чтобы обеспечить организм полезными элементами, необходимо знать, какие именно томаты подходят для рациона.
Иногда больные спрашивают доктора, можно ли при диабете есть маринованные помидоры? Консервированные продукты нежелательно использовать в своем рационе, поскольку в них присутствуют вредные ингредиенты. Малосольные и маринованные помидоры могут быть в составе меню диабетика с патологией 2 типа, но в малом количестве.
Для диабетиков предлагаются рецепты блюд, помогающих разнообразить меню больного. Полезным является борщ, который можно готовить с включением разных ингредиентов.
Для рецепта необходимы следующие продукты:
Мясо необходимо проварить, несколько раз сливая воду. Бульон процедить. Капусту нашинковать на мелкие кусочки и положить в мясной бульон на 15 минут. В этот момент тонкой стружкой нарезать свеклу, морковь и сельдерей порубить мелкими кубиками.
Влить на сковороду подсолнечное масло и в течение 10 минут обжарить овощи, а затем положить нарезанные помидоры. Содержимое тушить еще 5 минут. Заправку добавить в бульон с капустой.
Борщ готовить еще пять минут. Можно в него положить немного зелени, небольшое количество пропущенного через пресс чеснока. Блюдо поставить на 20 минут, чтобы оно настоялось.
Помидоры можно включать в состав и вторых блюд. Популярным рецептом с его присутствием является овощное рагу.
На одну порцию потребуется:
Кабачок и баклажан освободить от кожуры. Овощи нужно нарезать небольшими кубиками. Репчатый лук мелко нашинковать. В емкость влить подсолнечное масло и выложить порезанные ингредиенты – тушить около трех минут. Затем влить в кастрюлю воду, добавить зелень, готовить еще 15 минут.
Ощутимую пользу принесет больному с диагнозом СД продукция, выращенная в собственной грядке. В супермаркетах представленные овощи по своим вкусовым качествам и полезности существенно уступают овощам с домашнего огорода.
Внешний вид их притягивает – они имеют красивый окрас, упругость, однако в них содержится немало вредных химических соединений, используемых при выращивании и транспортировке.
Помидоры считаются прекрасным продуктом для пациентов с СД. Этот овощ представляет собой натуральный продукт, подаренный природой. В нем отсутствуют жиры, зато имеется много микроэлементов, витаминов и кислот, полезной клетчатки. Однако каждый организм индивидуален, поэтому врачи рекомендуют включать в рацион овощ с осторожностью и обязательно после консультации специалиста.
Помидоры можно включать в состав и вторых блюд. Популярным рецептом с его присутствием является овощное рагу.
На одну порцию потребуется:
|
Какие фрукты можно и нельзя есть при сахарном диабете? |
Дневник |
Раньше существовала гипотеза, запрещающая употреблять фрукты при сахарном диабете. Считалось, что они содержат легкие углеводы, способные повышать уровень сахара в крови. Однако новые исследования помогли опровергнуть это предположение: оказывается, многие фрукты помогают улучшить общее состояние здоровья пациента с сахарным диабетом.
Чтобы выяснить, какие фрукты можно употреблять при сахарном диабете, медики советуют обратить внимание на гликемический индекс , который помогает определить изменения уровня сахара в крови после употребления этого продукта в пищу.
Каждый продукт имеет свой гликемический индекс, который установлен экспертами после проведения ряда специальных исследовательских работ. Существует таблица, в которой указаны индексы. Она поможет вам определить, какие фрукты можно при сахарном диабете употреблять в пищу:
Высокий уровень ГИ – 70-90 %, средний уровень – 30-70, низкий – менее 30.
Если вы определяете, какие фрукты можно есть при сахарном диабете, запомните, что в данном случае необходимо исключить из рациона продукты с высоким уровнем ГИ. Фрукты и ягоды при диабете со средним уровнем ГИ нужно ограничить и при употреблении учитывать применяемую дозу инсулина. Продукты с низким уровнем ГИ разрешены для употребления.
Выбирая фрукты и ягоды для своего ежедневного рациона, также обращайте внимание на размер . Специалисты рекомендуют ежедневно употреблять 1 небольшой фрукт, горстку ягод или фруктов небольших размеров. Также важно выбирать преимущественно кислые фрукты и ягоды , так как чаще всего они содержат низкий уровень ГИ. Обязательно сверяйтесь с таблицей.
В соответствии с критериями, которые были рассмотрены выше, эксперты предлагают всем пациентам, страдающим данным заболеванием, включить в свой рацион следующие полезные фрукты при диабете.
Гранат
Гранат (уровень ГИ = 35 %) богат минералами, витаминами и аминокислотами, за счет которых способен положительно влиять на уровень гемоглобина. Также этот фрукт укрепляет стенки сосудов, является надежным профилактическим «средством» против развития атеросклероза и гипертонии. Очищает организм от вредных токсических веществ и шлаков.
Яблоко
Яблоко (уровень ГИ = 30 %) – очень полезный фрукт при сахарном диабете, обеспечивающий организм пектином, который влияет на обменные процессы в организме. При регулярном употреблении яблок восстанавливается работа ЖКТ, понижается уровень холестерина.
Грейпфрут
Грейпфрут (уровень ГИ = 22 %) выделяется среди многих других фруктов и ягод, полезных при диабете. Его рекомендуется употреблять регулярно, так как он обладает широким спектром полезных свойств. Эфирные масла, входящие в его состав, улучшают липидный обмен в организме, снабжают его целым комплексом витаминов и минералов, понижают уровень холестерина.
Киви
Киви (уровень ГИ = 50 %) благодаря энзимам, клетчатке и антиоксидантам, входящим в его состав, поможет ускорить расщепление жиров и обмен веществ. Киви обладает приятным сладковатым вкусом, поэтому легко заменит любой кусок торта.
Ягоды
Ягоды (уровень ГИ чаще всего невысокий, колеблется в пределах 30-40 %) также станут полезным дополнением к рациону диабетика. Они содержат витамины, микроэлементы, органические кислоты, обладают антиоксидантным действием, повышают иммунитет и укрепляют сосудистые стенки.
С помощью таблицы, отображающей уровень гликемического индекса для каждого отдельного продукта, можно увидеть, какие фрукты нельзя при диабете принимать в пищу. Специалисты настоятельно просят полностью исключить их из своего рациона всем диабетикам, так как они способны ухудшить состояние здоровья.
Среди самых распространенных фруктов, про которые придется забыть, относятся:
Если вы интересуетесь, какие фрукты нельзя при сахарном диабете, то также запомните, что вам стоит отказаться от сладких сортов груш, слив и яблок.
|
| Страницы: | [1] |
