Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Ресненко Алексей Борисович

Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа (СД2) среди детей и подростков заставляет специалистов пересмотреть взгляды на подходы к профилактике, диагностике и лечению данной патологии. Сегодня СД2 уже не относится к редким формам диабета у детей . Но не смотря на то, что для лечения СД2 у пациентов взрослой возрастной группы появилось достаточно много новых препаратов, терапевтические возможности у детей и подростков остаются весьма ограниченными. Данный обзор объединяет существующие представления о патогенезе и факторах риска СД2, рассматривается современный подход к обследованию, лечению и реабилитации детей и подростков с СД2.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Ресненко Алексей Борисович

TYPE 2 DIABETES IN CHILDREN AND ADOLESCENT: FROM PATHOGENESIS TO TREATMENT

Dramatic rising prevalence of type 2 diabetes among children and adolescent required from health care prov >children and adolescent remain extremely limited. This review discussed modern data about pathogenesis diabetes type 2 and main risk-factors. Author presents an update on management of type 2 diabetes in young patients.

Текст научной работы на тему «Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению»

В практику педиатра

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению

Ресненко Алексей Борисович, кандидат медицинских наук, педиатр-эндокринолог, старший научный сотрудник лаборатории разработки

стандартов оказания амбулаторной помощи НИИ ПП и ВЛ НЦЗД РАМН

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел.: (495) 967-14-20

Статья поступила: 08.04.2011 г., принята к печати: 11.07.2011 г.

Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа (СД2) среди детей и подростков заставляет специалистов пересмотреть взгляды на подходы к профилактике, диагностике и лечению данной патологии. Сегодня СД2 уже не относится к редким формам диабета у детей. Но не смотря на то, что для лечения СД2 у пациентов взрослой возрастной группы появилось достаточно много новых препаратов, терапевтические возможности у детей и подростков остаются весьма ограниченными. Данный обзор объединяет существующие представления о патогенезе и факторах риска СД2, рассматривается современный подход к обследованию, лечению и реабилитации детей и подростков с СД2.

Ключевые слова: cахарный диабет 2-го типа, распространенность, причины, лечение, метформин, дети.

Еще относительно недавно считалось, что сахарный диабет 2-го типа (СД2) — заболевание, характерное для пациентов старшей возрастной группы и практически не встречается у детей. В 2003 г. международная диабетологическая ассоциация заявила об эпидемическом пороге заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа у детей и подростков [1, 2].

До 1980 г. на долю СД2 в США и Канаде приходилось менее 2% всех случаев впервые выявленного сахарного диабета, в странах Западной Европы — менее 1%. В период с 1982 по 1995 гг. этот показатель увеличился до 8-10% в США и Канаде (сегодня 0,4% подросткового населения США страдает СД2) и почти в 5 раз — в Западной Европе (4-6% всех случаев выявленного диабета). Наиболее драматический рост заболеваемости СД2 за последние 20 лет отмечается в странах азиатского региона. Уровень заболеваемости СД2 среди школьников Японии за последние 20 лет увеличился в 37,5 раз. Аналогичная ситуация наблюдается в Китае [3-5]. Точных эпидемиологических данных по динамике заболеваемости СД2 среди детей и подростков российской популяции нет, однако, по данным отечественных исследователей, также наблюдается неуклонный рост [6].

Столь драматический рост заболеваемости СД2, прежде всего, обусловлен увеличением процента детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением. Кроме того, благодаря настороженному отношению специалистов к проблеме ожирения, а также широкому внедрению в практику методик исследования углеводного обмена, увеличился процент выявления заболевания сахарным диабетом на ранних стадиях. Популяризация так называемого «американского стиля жизни», распространение компьютерных технологий, смещение социальных приоритетов от семьи к карьере привело современного человека к радикальным изменениям в образе жизни и характере питания. Данные изменения касаются не только взрослых, но и детей, начиная с раннего возраста.

Анализ предпочтений детей и подростков выявил значительное снижение процента активных и спортивных игр (которые преобладали до 90-х годов ХХ века), замену их сидячими и малоподвижными (в том числе компьютерными). Современный ребенок выбирает продукты с низкой пищевой, но высокой энергетической ценностью, так называемые продукты быстрого питания или «fast food» (снеки, чипсы, полуфабрикаты, десерты промышленного производства). При этом наиболее значимым вкладом в рост проблемы ожирения является высо-

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Type 2 diabetes in children and adolescent: from pathogenesis to treatment

Dramatic rising prevalence of type 2 diabetes among children and adolescent required from health care providers to develop a new strategies for screening, treatment and prevention of diabetes at this age. Many medications have been developed for treatment of type 2 diabetes in adult. Despite on this, therapeutic modalities in children and adolescent remain extremely limited. This review discussed modern data about pathogenesis diabetes type 2 and main risk-factors. Author presents an update on management of type 2 diabetes in young patients.

Key words: diabetes type 2, prevalence, causes treatment, metformin, children.

В практику педиатра

кая доступность подобных продуктов для ребенка. Часто «fast food» становится формой поощрения ребенка, что в будущем обязательно сказывается на формировании пищевых приоритетов во взрослой жизни.

Ключевыми патогенетическими механизмами СД2 являются прогрессирующая дисфункция b-клеток поджелудочной железы (нарушение синтеза и секреции инсулина) и нарушение чувствительности к инсулину.

В качестве основных механизмов развития инсулиноре-зистентности рассматриваются:

• уменьшение числа рецепторов к инсулину и изменения их структуры;

• синтез дефектной молекулы инсулина;

• нарушения активности белков-переносчиков глюкозы (GLUT 1-5);

• снижение активности фосфодиэстеразы, приводящее к падению концентрации внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата и нарушению процесса секреции инсулина.

Дополнительным фактором, способствующим развитию инсулинорезистентности у подростков, является пубертатное повышение уровней эстрогенов и секреции гормона роста [7].

Длительная нагрузка на b-клетки приводит к постепенному истощению функционального резерва островкового аппарата поджелудочной железы с последующим прогрессирующим снижением секреции инсулина.

Сегодня не вызывают сомнения генетические аспекты развития СД2. Установлено, что функциональные характеристики островкового аппарата и чувствительность тканей к инсулину обусловлены генетически [8]. Наиболее частые мутации, предрасполагающие к развитию СД2, обнаружены на 1, 12, 17 и 20-й хромосомах [9].

Факторы риска развития СД2 у детей сходны с таковыми у взрослых: избыточное потребление пищи и дефицит физической активности ведут к развитию ожирения и инсулинорезистентности. При этом критическая роль в развитии СД2, видимо, принадлежит наследственности. Так, по данным национального исследования, проведенного в Италии, продемонстрировано, что среди детей и подростков европеоидной расы, имеющих ожирение (индекс соответствия массо-ростовых показателей (SDS ИМТ) > 2), СД 2 развивается лишь у 0,2%, в то время как параллельное исследование, проведенное в США, демонстрирует значительно более высокий процент распространенности СД2 среди детей и подростков с ожирением. Максимальная корреляция между ожирением и развитием СД2 наблюдается в афроамериканской и латиноамериканской популяциях («4%) [1, 7]. Исследования английских ученых демонстрируют, что риск развития СД2 в 13,5 раз выше среди детей азиатской популяции по сравнению с детьми европеоидной популяции, проживающих на территории Великобритании [5].

До настоящего времени не существует единого мнения о влиянии половой принадлежности на развитие СД2 у детей. Так, по данным А. Rosenbloom с соавт. [10], СД2 в 1,7 раз чаще развивается у девочек, чем у мальчиков. По данным Института детской эндокринологии ЭНЦ, влияние пола на развитие СД2 — несущественно [11]. Факторы высокого риска развития сахарного диабета 2-го типа:

— индекс массы тела (ИМТ) > 85 перцентили; SDS ИМТ > 2 + наличие хотя бы одного из следующих признаков:

• семейный анамнез, отягощенный по СД2 и/или диабету беременных;

• признаки инсулинорезистентности (acanthosis nigricans, дислипидемия, артериальная гипертензия, синдром поликистозных яичников);

• неалкогольный жировой гепатоз;

• принадлежность к этнической группе с высоким уровнем распространения СД2.

Клинические проявления СД2 в детском и подростковом возрасте схожи с таковыми у взрослых: полиурия, никтурия, acanthosis nigricans, абдоминальные и головные боли, полидипсия, вульвовагиниты и нарушения менструального цикла у девочек. Однако, особенности метаболизма детского организма могут вносить определенные сложности в диагностику СД2. Чаще всего у детей и подростков с СД2 отсутствуют какие-либо клинические проявления, и единственным признаком заболевания длительное время служит лишь бессимптомная гипергликемия натощак (выявляется у 20% пациентов в течение первого года заболевания) или кетонурия (выявляется у 33% пациентов к моменту постановки диагноза СД2) [12].

Критерии диагностики нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999):

• уровень глюкозы в плазме до 6,1 ммоль/л — нормальное содержание;

• уровень глюкозы в плазме натощак от 6,1 до

7.0 ммоль/л — нарушение гликемии натощак;

• уровень глюкозы в плазме натощак более

7.0 ммоль/л — предварительный диагноз «Сахарный диабет»; требует дополнительного обследования;

• уровень глюкозы в плазме через 2 ч после нагрузки более 11 ммоль/л (плазма, венозная кровь) или более 12,2 ммоль/л (плазма, капиллярная кровь) — сахарный диабет; требует проведения дифференциальной диагностики и определения природы диабета.

Учитывая высокий риск развития осложнений СД2 при дебюте в детском и подростковом возрасте, специалистами активно обсуждается вопрос о проведении скринингового обследования всех детей старше 10 лет с ожирением (SDS ИМТ > 2 или > 85 перцентили) при наличии пубертата (Tanner ^ 2) с отягощенным семейным анамнезом по СД2 и диабету беременных (1 и более родственников 1-2-й степени родства).

Наиболее информативный метод диагностики — проведение стандартного орального теста на толерантность к глюкозе. Данный метод обследования позволяет не только выявить нарушения углеводного обмена, но оценить уровень секреции инсулина и чувствительность к нему. Обязательным считается расчет индексов инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину (HOMA, Caro, QUICKI) (табл.).

При обследовании пациентов с подозрением на нарушения углеводного обмена целесообразно во всех случаях проводить биохимическое исследование крови, в том числе определение липидного профиля, определение С-пептида, УЗИ печени. Обязательным при осмотре детей и подростков с ожирением является контроль показателей артериального давления.

Для проведения дифференциальной диагностики с сахарным диабетом 1-го типа в план обследования пациентов с СД2 должно входить определение аутоантител к остров-ковым клеткам (ICA), инсулину (IAA), глутаматдекарбокси-лазе (GADA) и тирозин-фосфатазе (ICA-512 — островко-вый антиген 2).

Индексы Расчетная формула Норма

Инсулинорезистентность — HOMA-IR (ИРИ X Гл) 0,3

Количественная оценка чувствительности к инсулину QUICKI (logr + ^ИРИ)'1 > 0,3

Примечание. ИРИ — иммунореактивный инсулин в мкЕд/мл; (л — глюкоза в ммоль/л.

Наличие сахарного диабета в 3 поколениях — показание для исключения редких форм диабета и в первую очередь МОDY*.

Лечение сахарного диабета 2-го типа у детей

Стратегия лечения СД2 у детей и подростков в первую очередь направлена на главные патогенетические механизмы развития инсулинорезистентности, так как базальная и стимулированная секреция инсулина у данной категории пациентов, как правило, повышена или находится в пределах нормальных показателей.

Учитывая распространенность избыточной массы тела и ожирения среди пациентов с нарушениями углеводного обмена, первоочередной задачей лечения и профилактики СД2 становится изменение стиля жизни и характера питания.

Прежде всего, следует объяснить родителям и самому ребенку (если в силу возраста его можно мотивировать) необходимость длительного соблюдения рекомендуемого режима питания и физической активности. По сути, лечение СД2, как и ожирения, требует изменения стиля жизни пациента и его взглядов на вопросы питания, а не временное исключение из рациона некоторых продуктов и занятия физкультурой. Крайне важным является поддержка со стороны семьи. Невозможно убедить ребенка в необходимости соблюдения диеты, если остальные члены семьи сами пренебрегают советами. Учитывая сложности мотивации детей, основным этапом лечения может стать психологическое консультирование (семейное и индивидуальное). Диета, рекомендованная пациентам с ожирением и СД2, подразумевает снижение общей калорийности (за счет животных жиров и легкоусваивающихся углеводов), сокращение объема разовой порции и среднесуточного рациона, исключение перекусов и дополнительных приемов пищи. При этом рацион должен обеспечивать физиологические потребности в нутриентах.

Наличие информационных листовок и методических рекомендаций с образцами типового меню облегчает задачу, стоящую перед родителями при выборе продуктов питания (и их комбинации), а также делает диету более эффективной.

Родители должны четко представлять особенности питания ребенка в школе и во время проведения досуга, для чего важен контакт с педагогами, а также разумное ограничение возможности ребенка самостоятельно покупать продукты питания и напитки.

Рекомендуемая физическая нагрузка должна включать не менее 3 занятий активными видами спорта в неделю продолжительностью 1-1,5 ч. Кроме этого, ребенок должен ежедневно проходить пешком не менее 3-4 км, а подросток — 5-7 км.

Посещение родителями и самими пациентами школ для больных сахарным диабетом и ожирением значительно повышает эффективность лечебных мероприятий.

Острая манифестация СД2 с развитием кетоацидоза является показанием к назначению стартовой терапии инсулином с целью снижения продукции кетонов и уменьшения симптомов глюкозотоксичности.

После компенсации состояния или при отсутствии симптомов кетоацидоза к моменту выявления СД2 гликемический контроль может осуществляться за счет соблюдения диеты и увеличения уровня физической активности. При невозможности добиться оптимальной компенсации углеводного обмена немедикаментозными методами и/или при высоком риске развития осложнений целесообразно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов.

На сегодняшний день единственным сахароснижающим препаратом, разрешенным к применению у детей наряду с инсулином, является препарат из группы бигуани-дов — метформин. Основной механизм действия препарата направлен на уменьшение инсулинорезистентности и снижение избыточной продукции глюкозы печенью. Основные эффекты метформина:

• блокирует печеночные ферменты, участвующие в глю-конеогенезе, снижает гликогенолиз;

• повышает уровень экспрессии рецепторов инсулина в тканях;

• активирует тирозинкиназу инсулинового рецептора с последующей активацией специфических белков-переносчиков глюкозы ^!иТ), увеличивая периферическую утилизацию глюкозы;

• улучшает анаэробное окисление глюкозы и усиливает синтез гликогена в скелетных мышцах;

• опосредованно снижает уровень перекисного окисления липидов и образование свободных радикалов кислорода, являющихся основным звеном развития окси-дазного стресса и диабетической полинейропатии;

• уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике;

• не изменяет уровень секреции инсулина, позволяет избежать гипогликемические состояния, в том числе при низком уровне базальной секреции инсулина;

• обладает умеренно выраженным анорексигенным эффектом, предположительно за счет влияния на нейроны аркуатного ядра гипоталамуса;

• снижает активность ингибитора активатора плазми-ногена 1, положительно влияя на фибринолитические свойства крови и снижая риск сосудистых осложнений сахарного диабета;

• снижает уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности в плазме крови за счет нормализации метаболических процессов в гепатоците.

* MODY-диабет (от англ. maturity onset diabetes of the young), или сахарный диабет взрослого типа у молодых, — диабет, развивающийся в результате генетического дефекта функционирования b-клеток с аутосомно-доминантным типом наследования. Обнаруживается в молодом возрасте, а протекает мягко, подобно «взрослому» диабету второго типа, иногда без снижения чувствительности к инсулину. MODY следует заподозрить в ситуациях, когда у детей, подростков или взрослых (до 25 лет) без избыточного веса выявляется СД2.

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2011/ ТОМ 8/ № 4

В практику педиатра

К настоящему времени применение метформина для лечения инсулинорезистентности и СД2 у детей и подростков достаточно хорошо изучено. В период с 2001 по 2010 г. опубликованы данные более 10 клинических исследований, демонстрирующих эффективность и безопасность метформина у этой возрастной группы при лечении СД2, ожирения и инсулинорезистентности.

Так, по данным исследований, проведенных в США, Австралии и Турции, назначение метформина позволяет добиться существенного снижения ИМТ в 95% случаев не менее чем на 1,42 кг/м2 (что эквивалентно 0,4 SD), улучшения показателей индексов инсулинорезистентности (НОМА-^) в 2,1 раза (0,6 SD) [13].

Лечение метформином в течение 3 и более мес существенно снижает не только уровень гликемии натощак, но и позволяет добиться значимого снижения уровня гли-кированного гемоглобина. Кроме того, длительный прием метформина сопровождается умеренным снижением уровня общего холестерина в плазме (эквивалентным 0,26 SD), триглицеридов и липопротеидов низкой плотности [14, 15].

Приведенные выше данные позволяют говорить о положительном долгосрочном влиянии терапии метформином как на состояние углеводного обмена, так и на развитие осложнений СД2 и, в первую очередь, сосудистых осложнений и диабетической полинейропатии, в патогенезе которых, наряду с гипергликемией, занимает оксидазный стресс [14, 15].

Несомненным преимуществом лечения метформином (в отличие от препаратов сульфонилмочевины) является отсутствие риска гипогликемических состояний — как указывалось выше, он не оказывает существенного влияния на синтез и секрецию инсулина.

Доказана эффективность лечения метформином у пациенток с синдромом поликистозных яичников, развивающимся на фоне ожирения и инсулинорезистентности [16].

Наиболее распространенные побочные явления при приеме метформина — боли в животе, метеоризм и диарея (встречаются у 30-40% пациентов в начале терапии и в большинстве случаев не требуют отмены лечения). Нежелательных эффектов со стороны пищеварительной системы удается избежать путем снижения начальной дозы препарата и последующим постепенным ее увеличением до конечной рекомендуемой дозы.

Согласно данным клинических исследований, переносимость метформина у детей сопоставима с таковой у взрослых, при этом процент нежелательных явлений несколько ниже [14, 15].

Существующие ограничения применения метформина в связи с развитием лактоацидоза основывались преимущественно на данных, полученных при использовании фенформина, и развитии лактоацидоза у пациентов с нарушениями функций почек и печени, имевшимися до начала лечения.

Более чем 50-летний опыт применения метформина демонстрирует, что риск развития лактоацидоза на фоне приема препарата в дозе 3000 мг у пациентов с сохранной функцией почек крайне низкий и составляет 3,3 случая на 100 тыс. пациентов, что ниже риска развития этого осложнения на фоне приема препаратов сульфонилмочевины (4,8 на 100 тыс. пациентов) [17].

Молочная кислота, образование которой повышается на фоне приема метформина, легко удаляется почками при их сохранной фильтрационной функции.

В настоящее время в России зарегистрировано несколько торговых наименований метформина. Однако, един-

ственным из препаратов метформина, который прошел клинические испытания и утвержден к применению у детей с 10 лет в дозировке до 3000 мг, не увеличивая риска развития нежелательных эффектов является «Глюкофаж» (Никомед).

Кроме возрастных ограничений при выборе сахароснижающих препаратов специалист должен учитывать и наличие дозировки, удобной для пациентов педиатрической категории.

Глюкофаж выпускается в 3-х дозировках: 500, 850, 1000 мг. Это позволяет подобрать необходимую для пациента дозу без разделения таблетки, что уменьшает процент ошибок при приеме и повышает комплаентность лечения.

В старшей возрастной группе, в том числе для улучшения переносимости препарата, можно рекомендовать лечение новой таблетированной формой с медленным высвобождением (Глюкофаж Лонг).

Стартовая доза метформина составляет 500-1000 мг в сут в 2-3 приема с постепенным (в течение 7-10 дней) повышением терапевтической дозы.

Поддерживающая доза препарата у детей обычно составляет 1000-1500 мг/сут в 2-3 приема. У детей старшей возрастной группы, подростков и взрослых поддерживающая доза метформина составляет 1500-2000 мг/сут. Максимальная доза препарата не должна превышать 3000 мг/сут.

При назначении метформина специалист должен информировать родителей и пациента о том, что препарат не влияет на поведенческие реакции, то есть не позволяет уменьшить эпизоды так называемого импульсивного переедания (т. е. избыточного приема пищи, не связанного с чувством голода; еда как «вредная привычка»). Ребенок должен стараться избегать перекусов вне основных приемов пищи, а родители — создать условия, ограничивающие свободный доступ к продуктам питания и обеспечить распорядок дня и досуг, акцентирующие внимание на активном образе жизни, а не на еде.

В случае неэффективности монотерапии метформином, по усмотрению врача и с учетом возможных рисков, подбирается комбинированная терапия с использованием инсулина или других сахароснижающих препаратов.

Нет сомнений, что увеличение количества детей и подростков с ожирением и инсулинорезистентностью будет способствовать росту заболеваемости СД 2-го типа в популяции. Основная задача специалистов в области детского и подросткового здравоохранения — своевременное выявление групп риска по развитию данных нарушений, разработка и внедрение в практику эффективных мер их профилактики, а в случае развития болезни — обеспечение лечебных мероприятий и методов реабилитации. Стартовая терапия ожирения, инсулинорезистентности и СД2 должна включать существенные изменения образа жизни и характера питания. Для достижения максимального лечебного эффекта и снижения процента рецидивов семья должна активно участвовать в лечении и реабилитации ребенка и подростка.

Метформин — безопасный и эффективный перораль-ный сахароснижающий препарат для лечения нарушений углеводного обмена, в том числе СД2 и осложнений, который следует рекомендовать при неэффективности немедикаментозных методов лечения.

На сегодняшний день наиболее изученным препаратом метформина, эффективность и безопасность которого доказана в клинических исследованиях, является Глюкофаж.

1. Goran M. I., Ball G. D., Cruz M. L. Obesity and risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in children and adolescents // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003; 88: 1417-1427.

2. Steinberger J., Daniels S. R. Obesity, insulin resistance, diabetes, and cardiovascular risk in children: an american heart association scientific statement from the atherosclerosis, hypertension, and obesity in the young committee (council on cardiovascular disease in theyoung) and the diabetes committee (council on nutrition, physical activity, and metabolism) // Circulation. — 2003; 107: 1448-1453.

3. Cockram C. S. The epidemiology of diabetes mellitus in the Asia-Pacific region // Hong. Kong. Med. J. — 2000; 6: 43-52.

4. Kitagawa T., Owada M., Urakami T., Yamauchi K. Increased incidence of non-insulin dependent diabetes mellitus among Japanese schoolchildren correlates with an increased intake of animal protein and fat // Clin. Pediatr. — 1998; 37: 111-115.

5. Bloomgarden Z. T. Type 2 diabetes in the young: the evolving epidemic // Diabetes Care. Apr. — 2004; 27 (4): 998-1010.

6. Дедов И. И., Ремизов О. В., Петеркова В. А. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков // Сахарный диабет. — 2001; 4: 26-32.

7. Arslanian S. Type 2 diabetes in children: clinical aspects and risk factors // Horm. Res. — 2002; 57 (Suppl. 1): 19-28.

8. Gloyn A. L., Weedon M. N., Owen K. R. et al. Large-scale association studies of variants in genes encoding the pancreatic P-cell KATP channel subunits Kir6.2 (KCNJ11) and SUR1 (ABCC8) confirm that the KCNJ11 E23K variant is associated with type 2 diabetes // Diabetes. — 2003; 52: 568-572.

9. Horikawa Y. Genetic variation in the gene encoding calpain-10 is associated with type 2 diabetes mellitus // Nat. Genet. — 2000; 26: 163-175.

10. Rosenbloom A. L., Joe J. R., Young R. S., Winter W. E. Emerging epidemic of type 2 diabetes in youth // Diabetes. Care. — 1999; 22: 345-354.

11. Дедов И. И., Петеркова В. А. Детская эндокринология: Руководство по детской эндокринологии. — М.: Универсум пабли-шинг, 2006. — 600 с.

12. Flint A., Arslanian S. Treatment of type 2 diabetes in youth // Diabetes. Care. — 2011; 5 (Suppl. 2).

13. Park M. H., Kinra S., Ward K. J. et al. Metformin for obesity in children and adolescents: A systematic review // Diabetes. Care. — 2009; 32 (9): 1743-1745.

14. Freemark M., Bursey D. The effects of metformin on body mass index and glucose tolerance in obese adolescents with fasting hyperinsulinemia and a family history of type 2 diabetes // Pediatrics. — 2001; 107: 55.

15. Jones K. L., Arslanian S., Peterokova V. A. et al. Effect of metformin in pediatric patients with type 2 diabetes: a randomized controlled trial // Diabetes. Care. — 2002; 25: 89-94.

16. Lewy V. D., Danadian K., Witchel S. F., Arslanian S. Early metabolic abnormalities in adolescent girls with polycystic ovarian syndrome // J. Pediatr. — 2001; 138: 38-44.

17. Bodmer M., Meier C., Krahenbuhl S. Metformin, sulfonilureas, or other antidiabetes drugs and the risk of lactic acidosis or hypoglycemia a nested case-control analysis // Diabetes. Care. — 2008; 31: 2086-2091.

Тыква польза и вред для организма. Чем полезна при сахарном диабете, для печени и в снижении веса

Сбор урожая тыквы знаменует приход осени. Многие огородники засеивают свои участки ее семенами, потому как знают, плоды тыквы, польза и вред которой неравнозначны, имеют особое значение для поддержания здоровья. Своей яркой солнечной окраской и непревзойденным вкусом, плод завоевал внимание многих почитателей диетического питания и самых привередливых гурманов. Разнообразие блюд и содержание богатого состава витамин с микроэлементами позволяет тыкве носить звание целебного растения уже многие века. Мексика — родина солнечных плодов, овощ насчитывает более двух десятков различных видов, отличающихся по форме, окраске и размерам. Не привередлива в уходе и хранении. Во многих западных странах используется как символ праздников. Например Хеллоуин в США, в последнее десятилетие этот праздник перекочевал и в нашу страну. Мы активно перенимаем их традиции и устраиваем празднования с элементами светящихся тыкв. Таким образом, тыква является не только источником поддержания здоровья и служит неким символом торжества.

Какие компоненты содержит тыква

Тыква очень низкокалорийная, всего 22 ккал на 100 г продукта. В ней большое содержание воды, порядка 90 %. Однако это не убавляет ее полезности, а включает достаточное количество полезных элементов для здоровья:

• Калий, магний, железо, цинк, фосфор, сера. Содержание железа позволяет предотвращать анемию.
• Пектин, тиамин, рибофлавин, сахара растительные.
• Витамины A (каротин в желтых и оранжевых плодах, превышающий процентное содержания даже в моркови), B1, B2, B5, B6, C (повышает иммунитет и защищает от сезонных заболеваний), D, E, F, PP. Редкий витамин K, способствующий выработке белка в крови и костной ткани. Витамин T, необходимый для усвоения тяжелой пищи, особенно рекомендован тем, у кого имеется лишний вес. Помимо всего стимулирует выработку тромбоцитов, способствует свертываемости крови. Ускоряет обменные процессы.
• Фолиевая кислота, пищевые волокна, клетчатка, жирные и эфирные масла, аминокислоты, яблочная и салициловая кислота, каротиноиды, никотиновая кислота.

Польза тыквы для здоровья организма

Тыква не зря заслужила столько внимания, полезные свойства позволяют использовать ее, как эффективное средство в лечении многих заболеваний.

1. Повышает иммунитет, обладает противовоспалительным действием.
2. Налаживает обменные процессы, очищает организм от токсинов, способствует похудению.
3. Лечит сердечные заболевания, аритмию, ишемическую болезнь, атеросклероз, анемию, приводит в норму повышенные показатели давления.
4. Тыква в печеном или вареном виде, а также ее сок обладает мочегонным, слабительным и желчегонным действием.
5. Мякоть плода способна вылечить язву желудка и болезни двенадцатиперстной кишки.
6. Используется как эффективное средство от туберкулеза, бронхита, бронхиальной астмы.
7. Сырой плод прикладывают к фурункулам и ожогам, делают маски против высыпаний на коже.
8. Положительно воздействует на функции кишечника. Исключает появление запоров, полезна с заболеванием геморроя. Рекомендована с проблемами мочеполовой системы. Служит профилактикой воспаления предстательной железы и простатита.
9. Тыква является отличным средством против закупорки сосудов, способствует выведению излишков холестерина. Воздействует профилактическим действием от заболевания атеросклерозом и ухудшением памяти.
10. Благодаря способности выведения лишней жидкости, оранжевый овощ препятствует появлению отеков, а низкая калорийность, отложению лишних килограмм.
11. Рекомендована для лечения подагры и остеохондроза.
12. Регулярный прием овоща в любом виде положительно отражается на нервной системе. Налаживает сон, восстанавливает активность. Равноценно полезна мужскому и женскому организму.
13. Полезен прием тыквы с заболеванием сахарного диабета, гастрита, колита, энтероколита, дисбактериоза.
14. Активно используется для косметологических целей. Для ослабленных волос и ногтей, от угревых высыпаний на лице, от перхоти и для увлажнения губ.
15. Тыквенное масло не менее драгоценный продукт. Его спектр действия также широк, начиная от воздействия на иммунитет и заканчивая улучшением состава крови.

Полезные свойства тыквы, для женщин, мужчин, детей

Для женщин тыква послужит оптимальной пользой. Ее низкая калорийность и множество витамин помогает организму во время диет. В печеном виде тыква обладает особенным действием, пектины в ее составе выводят лишнюю жидкость и очищают организм от холестерина и токсинов. Во время похудения именно витамин T способствует легкому перевариванию пищи.

Витамин A позволяет коже обрести равномерный и здоровый цвет лица. Придает эластичности и упругости коже витамин E, антиоксидантным действием продлевает молодость, и уменьшает количество морщинок. Для проблемной кожи тыква просто средство номер один. Косметические маски на основе ее мякоти позволяют избавиться от жирного блеска на лице, очистить поры, предупредить появление высыпаний. Содержание цинка также отражается на состоянии кожи, волос и ногтей. Избавляет от переутомления, успокаивает и налаживает здоровый сон.

Для мужчин станут полезными семечки тыквы. Содержание в них полиненасыщенных жирных кислот отражается на мужском здоровье в положительную сторону. А содержание цинка поддерживает здоровье предстательной железы и выработку тестостерона. Лучшей профилактикой простатита станет ежедневное употребление горстки семечек из тыквы. Помимо этого, семечки и свежий сок поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы. Содержащиеся витамины в тыкве повышают сексуальную активность и репродуктивную деятельность. Быстро восстанавливает физические силы. Тыквенный свежий сок в ежедневном рационе налаживает пищеварение, витамин A полезен для повышения зрения.

Детский организм положительно воспринимает этот продукт. Содержание в мякоти клетчатки и органических кислот позволяет легко справиться с запорами и колитом. Считается незаменимым продуктом от анемии. Лучшее успокоительное средством перед сном и для снятия перевозбуждения, свежий сок из тыквы с медом.

Сок тыквы польза для организма, как пить

Тыквенный сок — продукт с не меньшей пользой, нежели мякоть. Сок эффективно выводит лишнюю жидкость из организма, предотвращая отеки. Рекомендован к приему с заболеванием мочевыводящей системы, почек и печени. Используется как мягкое средство от запоров. Применяется в лечебных компрессах. Противовоспалительные и антисептические свойства сока заживляют раны, ожоги, сыпь и экзему. Именно в виде сока, все полезные элементы тыквы усваиваются лучше всего организмом.

Высокое содержание пектина позволяет тыквенному соку нормализовать обменные процессы и способствовать лучшему кровообращению. Обладая насыщенными антиоксидантными свойствами, сок особенно рекомендован жителям загрязненных районов и городов. Тыквенный напиток способен поднять иммунитет, и очистить организм от токсинов. Выбирая между соком и мякотью тыквы, польза и вред которых равнозначны, стоит помнить о противопоказаниях. Не рекомендуется прием сока с проблемами желудочно-кишечного тракта. Наличие диареи также является признаком отказа от данного продукта.

Тыквенный сок малоизвестное, но эффективное средство от высокой температуры, во время болезни.

Один стакан сока с медом перед сном, успокоит нервную систему и избавит от бессонницы.

Тыквенный сок замечательно совмещается с любыми другими овощными напитками, в случае если вас не удовлетворяет вкус самой тыквы.

Чем полезна для печени

Эффективность воздействия тыквы на печень объясняется ее составом. Мякоть включает необходимые витамины, каротиноиды, пектины, соли минералов. Именно эти соединения регенерируют поврежденные клетки печени и не дают им погибнуть при наличии гепатита, цирроза. Минеральные компоненты, дают возможность тыкве легко очищать кишечник и мочевыводящую систему. Такая очистка организма в свою очередь помогает печени справляться с ее прямыми обязанностями. Печень в организме жизненно важный орган, который выполняет функцию фильтра в организме и принимает на себя основной удар со стороны внешних факторов(токсины, канцерогены). Рекомендован прием в пищу тыквы после приема антибиотиков.

Рецепт для лечения печени. Поможет очистить печень и привести ее работу в норму. Понадобится целый плод, необходимо обрезать верхнюю часть и избавиться от мякоти внутри. В пустую часть залить мед и плотно закрыть срезанной верхушкой, закрепить и оставить на десять дней в тепле. По истечению срока, мед слить в банку и хранить в прохладном месте. Принимать по одной столовой ложке трижды в день, на протяжении трех недель. Повторить терапию можно не раньше, чем через год.

Тыквенный сок в свежем виде замечательное лекарство для печени. Один стакан в день на протяжении 3-4-х недель помогает поддерживать печень в тонусе, и восстанавливать клетки.

Необходимо понимать, что терапия тыквой приносит результаты и пользу лишь на ранних стадиях заболевания печени. А в некоторых случаях применяется как вспомогательное средство в дополнении к медикаментозному лечению.

Лечение тыквой, народные средства

Тыква используется во многих сферах лечения нашего организма.

Болезни нервной системы(бессоница, стресс). Свежий тыквенный сок по половине стакана до еды, несколько раз в день поможет справиться с неврозами. Сок с добавлением меда, принимать перед сном в течении двух недель в качестве успокоительного.

Болезни опорно-двигательной системы. Смешать тыквенное масло с сухой травой горькой полыни. Траву растереть и залить маслом. Выдержать на водяной бане 60 мин. Оставить на двое суток, отфильтровать и поставить в холодильник. Используется для смазывания суставов с артритом дважды в сутки, две недели. Перед нанесением масло подогреть до комнатной температуры.

Лечение кровеносной системы. Смешать мякоть тыквы(200 г) с изюмом(50г) и проросшей пшеницей(50г). Перетереть смесь в блендере. Залить медом(1ст.л) и поставить в холодильник. Применять утром по 1 ст.ложке при повышенном давлении в течение 10 дней.

Для очистки сосудов. Мелко измельчить 50 г кожуры и залить кипящей водой(1стакан). Настоять полчаса и принимать натощак перед едой по половине стакана, ежедневно в течение недели.

При варикозном расширении вен. Смешать масло тыквы с маслом кипариса. Натирать участки на ногах с проблемными зонами. Терапия в течение 30 дней. Эффективное средство для укрепления кровеносных сосудов.

Лечение мочеполовой сферы.

Воспаление почек. 100 г семечек очистить и залить 1.5 стакана воды. Оставить на водяной бане на два часа. Отфильтровать и принимать по половине стакана ежедневно после приема пищи семь дней.

При заболевании мочевого пузыря, ежедневно съедать несколько ложек очищенных семечек одну неделю.

Заболевания слизистой ротовой полости. Смешать тыквенное масло и пихтовое. Поставить в холодильник.

Для лечения стоматита смазывать полость рта до еды за полчаса.

Для укрепления десен, предотвращения кариеса и налета на зубах. Подогреть 2 ст.л масла. В стакан с теплой водой добавить щепотку соли и размешать. Маслом полоскать рот несколько минут и выплюнуть, затем водой с солью. Повторять процедуру одну неделю.

Применение свежего сока или кожуры от ожогов, ран, дерматитов. Прикладывайте кожуру или смоченные компрессы в соке тыквы к пораженным участкам.

Семечки тыквы от паразитов(глистов). Измельчить 200 г очищенных семечек добавить 3ст.л касторового масла, 2ст.л меда и стакан воды. Все смешать и принимать натощак в течение 1 часа

Польза при сахарном диабете

Тыква зарекомендовала себя как сильный антиоксидант, способный тормозить процессы старения в организме. При наличии сахарного диабета тыква не дает развиваться ретинопатии, которая свойственна в таких случаях.

Польза тыквы особенно ценится при заболевании вторым типом диабета. Мякоть способна восстанавливать панкреатические клетки, увеличивается выработка инсулина в поджелудочной железе. Соответственно ежедневная доза инсулина, необходимая организму сокращается существенно. Таким образом тыква при диабете способна качественно поддерживать состояние организма на должном уровне. Помимо этого продукт налаживает обменные процессы и поддерживает в норме вес. Не позволяет повышаться уровню глюкозы, выступает защитным фактором для сосудов, предотвращает развитие атеросклероза, поддерживает солевой обмен, исключает отёчность.

Употребление тыквы в данном случае является реальным спасательным средством, способным облегчить множество симптомов, предшествующих это заболевание.

Сырая тыква для похудения

Для похудения оранжевый овощ полезен прежде всего в качестве сильного мочегонного средства, а также продукта, ускоряющего метаболизм в кишечнике. Тыквенная диета многообразна и не надоедает. Овощ готовят в различных вариациях, каждая из которых приносят неоценимую пользу. В сыром виде овощ приносит намного больше пользы, нежели запеченный, вареный или жаренный. Все микроэлементы в составе сырого продукта оказывают более качественное воздействие на организм.

Полезные микроэлементы и витамины в составе позволяют поддерживать организм в норме во время тыквенной диеты.

В качестве продукта для похудения используют мякоть, сок из нее и семечки. Однако для лучшего усвоения полезных веществ используют именно сок. Для улучшения вкусовых качеств рекомендуют смешивать с другими натуральными соками(яблочный, морковный, из сельдерея) либо делать свежие салаты.

Снижение веса с помощью тыквы не рекомендуется с низкой кислотностью желудочного сока, при наличии язвы желудка и панкреатита.

Семечки тыквы, польза и вред

Семечки в сравнении с мякотью тыквы имеют достаточную калорийность 540 ккал на 100 г, поэтому для худеющих необходимо ограничивать их прием в разумных дозах. Их химический состав не менее уникален, поэтому для здоровья организма также необходим. Они включают: жирные насыщенные и ненасыщенные кислоты, в том числе Омега-3, 6. Аминокислоты, витамины A, B1, B2, B3, B4, B5, B6, B9, C, E, D, витамин PP в большом количестве, пищевые волокна и минеральные соли. Множество микро- и макроэлементов. Полезный состав семечек воздействует на многие проблемы в организме, а именно:

• Улучшает иммунитет
• Снижает боли в суставах
• Приводит в норму давление
• Оказывает мочегонное и слабительное действие
• Очищает организм от токсинов
• Избавляет от паразитов
• Предотвращает вздутие живота
• Тормозит процессы старения организма
• Обладает противогрибковым эффектом
• Способствует быстрому росту волос
• Положительно влияет на состав крови
• Придает энергии
• Налаживает обменные процессы
• Имеет противовоспалительный эффект

1. Способствуют физической выносливости
2. Профилактика от простатита и бесплодия
3. Воздействуют на легкое наращивание мышечной массы
4. Стимулируют потенцию

1. Снимают острые симптомы климакса
2. Служат профилактикой от бесплодия
3. Предупреждают появление полипов на стенках матки
4. Избавляют от изжоги и раннего токсикоза
5. Положительно воздействуют на кожу лица и волосы, за счет содержания цинка и селена

Регулярное употребление семечек в своем рационе позволит защитить сосуды от лишнего холестерина, поддержать сердце, улучшить кровообращение, тем самым предупредить заболевание инсультом и инфарктом. Витамин Е, как сильнейший антиоксидант станет защитным фактором от преждевременного старения организма. Селен и цинк послужат профилактикой от онкологических заболеваний.

Из всех негативных качеств семян можно выделить лишь такие:

• Высокая калорийность. Не рекомендуется людям с проблемой лишнего веса
• Аллергическая реакция на компоненты тыквы
• Запрещено к приему с обостренными заболеваниями ЖКТ
• С повышенной кислотностью желудочного сока
• Беременность
• Язва желудка, колит, гастрит

Используя информацию о пользе и вреде тыквы, возможно решить некоторые проблемы со здоровьем. При этом необходимо помнить, что все продукты, имеющие лечебные свойства, обладают и противопоказаниями. Учитывайте этот фактор и положительный эффект вам обеспечен. Будьте здоровы!

Поделиться "Тыква польза и вред для организма. Чем полезна при сахарном диабете, для печени и в снижении веса"

Похожие статьи:

Комментарии 10

Я очень люблю тыкву, а вот мужа с дочерью есть ее не заставишь. Поэтому приходится только регулярно пить сок, чтобы получать от нее и удовольствие, и пользу.

Не все любят запах и вкус тыквы, но она очень полезна, тут не поспоришь. тыква отлично поднимает уровень гемоглобина, проверено лично

Я саму тыкву очень люблю, но вот пока ее почистишь… особенно зимой, когда кожура твердая.

Вот почему так, самые невкусные овощи оказываются самыми полезными )) Лично я тыкву недолюбливают, но о ее пользе наслышан.

Кашу с тыквой часто варю! А в Узбекистане гостила, так меня угощали самсой с тыквой: такая вкуснотища, что словами не передать! ) Нет слов! Люблю тыкву: вкусная она и полезная! Удачи Вам!

Просто обожаю тыквенный сок с добавлением персикового или морковного. Ну и разные блюда тоже готовлю. Особенно полюбилась запеченная тыква.

Тыкву очень уважаю, каждый год ее выращиваю на своем огороде. На зимуц ее замораживаю, а потом тушу, жарю с чесночком или в кашу добавляю. Вот сок, правда, уже давно не делала.

Очень люблю тыкву и часто ее запекаю в духовке.

С семечками тыквы взял на заметку. Буду покупать чаще =)

Я не очень люблю тыкву, за то мой папа ее просто обожает! Честно говоря, я и не думала что она такая полезная.

Тыква «убьёт» диабет: Тыквенный сок понизит уровень сахара в крови лучше инсулина

Овощ поможет не только диабетикам, но и всех желающим скинуть лишний вес.

О существовании тыквы, как диетического продукта знает каждый человек. Более того, это один из немногих овощей, который можно употреблять все 12 месяцев в году. Ряд весомых аргументов в пользу тыквы натолкнул учёных на поведение исследования, в ходе которого они выяснили, что тыквенный сок способен понизить уровень сахара в крови лучше инсулина.

Польза тыквы заключается в богатом содержании витаминов (А, Е, Д, В, К, Т) и минералов (калий, магний, медь, фосфор, железо, цинк). Кроме того, в ней мало глюкозы и фруктозы, что способствует лучшему усвоению пищи, а это крайне важно для диабетиков. По словам медиков, регулярное употребление тыквы поможет укрепить капилляры, снизить отечность и показатель холестерина в крови.

Как известно, второй тип диабета не менее опасен чем первый, но врачи уверены, что тыква «убьёт» любое заболевание. В ходе исследования было выявлено, как овощ восстанавливает печень, снимает воспаление и препятствует накоплению жира. Эксперты подчеркнули, что средняя суточная норма овоща — это около 200 граммов в виде сока.

Таким образом, больной сможет вывести из организма шлаки и токсины, а наличие пектина положительно сказывается на кровообращении. Хорошим дополнением в рационе диабетика станет тыквенное масло, которое с избытком насыщенно жирными кислотами и может заменить растительное. Однако стоит отметить, что перед началом приёма тыквы и блюд из неё, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, ведь самолечение может только навредить организму.

Подписаться:

Поделиться:

Учёные доказали пользу тыквы для организма, особенно она необходима для печени. Специалисты сообщили рецепт приготовления этого овоща, который принесёт…

Ученые утверждают, что тыквенные семена очень полезны для работы головного мозга. В их составе содержится много витаминов и минералов, которые улучшают работу…

Индийская специя не только приятна на вкус, но и обладает вагоном полезных качеств.

Вагю — мясо, которое должен попробовать каждый

для стейков — это особый продукт, который требует ответственного и осознанного подхода в выборе. Конечно, можно взять и самую обыкновенную говядину, которая…

Издание "ВладТайм"(новости России, Украины и мира).

КДП-121 приглашает на лекцию «Светофор питания при сахарном диабете»

Это необычный светофор: он определяет не порядок проезда перекрёстков, а возможные сочетания продуктов, которые составляют диету диабетика: рекомендованные, нежелательные и запрещённые

Зеленый цвет (можно есть без опасений): рыба (нежирные сорта в отварном виде), мясо и птица (говядина, телятина, курица, индейка в отварном виде), супы (лучше вегетарианские), зелень, овощи в сыром, отварном и печеном виде (цветная и белокочанная капуста, салат, огурцы, помидоры, кабачки), апельсины; из напитков: чай, некрепкий кофе, минеральная вода, соки из кислых сортов ягод.

Желтый цвет (можно употреблять с ограничениями): крупы (кроме манной), молоко, сметана, сыр, картофель, рис, ягоды кислые и кисло-сладкие (клюква, красная смородина), хлеб (преимущественно черный).

Красный цвет (не следует употреблять): сахар, сладости, кондитерские изделия, макароны, пшеничная мука, манная каша, варенье, сладкие фрукты.

Здесь мы кратко пересказали часть лекции «Светофор питания при сахарном диабете», которую подготовила врач-эндокринолог Ирина Саратовцева. Чтобы узнать больше, приходите во вторник 24 октября во второй филиал КДП-121 (ул. Венёвская, д. 27, конференц-зал на 6-м этаже). Начало в 16:30, приглашаются все желающие.

Консультативно-диагностическая поликлиника № 121

Поделиться в социальных сетях

Арахис при диабете

Заболеваемость сахарным диабетом с каждым годом увеличивается. Все больше людей страдают от неизлечимого недуга. Первое, с чем сталкиваются пациенты после установки диагноза, необходимость изменить свой рацион. Некоторые подходят к этому вопросу слишком кардинально, полностью ограничивая себя во всем, лишая организм необходимых питательных веществ. Конечно, недостаток можно возместить синтетическими витаминами, но намного больше пользы приносит сбалансированная диета. Один из продуктов питания, про который забывают, но он необходим – арахис при диабете.

Арахис завезли из Южной Америки, его часто именуют земляным орехом, что неверно с биологической точки зрения. Это растение не орех, а относится к роду бобовых. Жесткая скорлупа обеспечивает длительное хранение семени, сохраняет питательные вещества. Боб покрыт кожицей коричневого оттенка, которую употреблять в пищу не рекомендуется, она может вызвать диарею. Очищенное семя принимают в пищу различными способами – сырое, жареное, в пасте и масле.

Кому можно кушать арахис при диабете

Выделяют две основных формы диабета. При 1 типе нарушен процесс образования инсулина. При 2 типе продукция секрета поджелудочной железы недостаточна для полноценной обработки поступаемого в организм сахара. При любом типе нарушено получение энергии из глюкозы, но механизм патологии различен. Поэтому арахис при диабете разного типа употребляют не одинаково.

Арахис при диабете 1 типа

Инсулинозависимым диабетикам употребление арахиса не приносит вред. Высокое содержание белка при низком количестве углеводов помогает бороться с вредным холестерином. Но не стоит есть слишком много. Не помешает также проконсультироваться с лечащим врачом, так как в продукте присутствует большое количество жиров.

Арахис при диабете 2 типа, можно или нет

На вопрос, можно ли есть арахис при сахарном диабете второго типа, ответить легко – не только можно, но и очень полезно. Основа лечения диабетиков при данном типе заболевания – диета. В первую очередь высчитывается гликемический индекс продуктов. Для соблюдения правильного режима питания, продукты, входящие в меню, не должны превышать значения в 50 единиц. Арахис содержит всего 15 единиц, то есть, допустим к употреблению.

Польза арахиса для диабетиков

Использование арахиса в качестве диетического продукта оказывает терапевтическое воздействие на пациентов:

• снижается концентрация глюкозы в крови благодаря способности усиливать процесс обмена веществ;
• усиливается скорость расщепления жиров, что помогает сбросить лишние килограммы;
• улучшается клеточная регенерация;
• укрепляется сердечная мышца и кровеносные сосуды;
• приходит в норму гормональный баланс организма;
• улучшаются функциональные способности печени;
• нормализуется нервно-психическое состояние;
• стабилизируется давление;
• усиливается сексуальная потенция;
• кожные покровы становятся более гладкими, ногти менее ломкими, волосы лучше растут, снижается тенденция к выпадению;
• улучшается функция зрительного анализатора;
• снижается количество холестериновых бляшек;
• укрепляются кости и мышцы.

Арахис обладает свойствами:

• антиоксидантные;
• противоопухолевые;
• антидепрессантные;
• иммуностимулирующие.

Уникальные свойства арахиса обусловлены высоким содержанием различных питательных веществ.

Полезные вещества

Состав арахиса богат различными веществами. Белков содержится 26%, жиров – 45%, углеводов – 9,9%. Присутствуют пищевые волокна и вода. Химический состав ореха отличается удивительным многообразием.

• группа В – тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, холин, фолиевая и пантотеновая кислоты;
• С – аскорбиновая кислота;
• Е – токоферол;
• Н – биотин;
• К – филлохинон.

Макроэлементы – простые химические соединения, которые должны присутствовать в большом объеме для обеспечения нормальной жизнедеятельности. В арахисе содержатся калий, кальций, хлор, фосфор, кремний, магний, натрий и сера.

Микроэлементы – соединения, необходимость которых исчерпывается микроскопическим количеством. Набор микроэлементов в арахисе:

Аминокислоты образуют белок в организме, ключевой фактор жизни человека. Арахис содержит большую группу заменимых и незаменимых аминокислот, в том числе метионин, цистеин, аргинин, глютаминовую кислоту, лизин, глицин и другие.

Жирные кислоты также необходимы для функционирования клеточного состава человека. Не все они одинаково полезны, но их присутствие необходимо. В арахисе присутствуют полиненасыщенная линолевая кислота, относящаяся к омега-6, и мононенасыщенные олеиновая и гадолеиновая кислоты, относящиеся к омега-9.

Дозировка для диабетиков

Контроль рациона у больных диабетом включает в себя не только отслеживание гликемического индекса продуктов, но и калорийности. Количество употребляемого продукта зависит от пищевой ценности. А она у арахиса высока. В ста граммах содержится 552 килокалории. Кроме того, не нужно забывать о жирах, которые составляют значительное количество. Поэтому в сутки разрешается употребление продукта не более 50 граммов.

Виды арахиса для употребления в пищу диабетиками

Во время приобретения необходимо отслеживать качество продукта. Ненадлежащие условия хранения провоцируют развитие грибка внутри скорлупы. Обнаружить его можно при очистке, если появляется пыльное облачко, то арахис нельзя использовать в пищу. Грибок выделяет афлатоксин, ядовитую субстанцию, которая разрушительным образом воздействует на печень.

Арахис сырой

Не обработанный термическим способом продукт сохраняет все свои полезные свойства. Использование арахиса в сыром виде, как доказали исследования, снижает уровень сахара и холестерина. Пищеварение стимулируется при употреблении именно сырого арахиса.

Арахис жареный

Комплекс полезных веществ страдает при термическом воздействии, но улучшаются вкусовые качества, поэтому этот вид обработки встречается чаще. Несмотря на потери, такой продукт имеет ряд преимуществ:

• усиление антиоксидантных свойств;
• снижение аллергенности;
• сохранение в полной мере токоферола;
• отсутствие возможностей для развития грибка.

Но необходимо учитывать, что калорийность жареного арахиса повышается, как и содержание клетчатки.

Арахис соленый

Повышенное содержание соли не рекомендуется при диабете. Кроме того, магазинный продукт содержит различные вкусовые добавки, которые могут нанести вред.

Арахисовое масло

А вот арахисовое масло к употреблению запрещено из-за высокого уровня жира. Неспособность полноценного расщепления глюкозы для обеспечения энергетических нужд организма вынуждает использовать для этой цели жиры. При этом образуются кетоновые тела, угнетающие нервную систему. Кроме того, жирный продукт провоцирует набор веса, что противопоказано при этой патологии.

Противопоказания

Любые продукты, особенно использующиеся в терапевтических целях, имеют набор противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• варикоз, повышенный уровень густоты крови;
• высокая степень ожирения;
• воспалительные заболевания суставов;
• астма.

Превышение рекомендованной дозировки может негативно влиять на работоспособность печени, особенно при сопутствующих заболеваниях.

Арахис является ценным подспорьем при организации лечебного питания для больных диабетом. Полезные свойства продукта доказаны многочисленными исследованиями. Но подход к использованию должен быть индивидуальным. Необходимо соблюдать рекомендованные врачами дозировки, учитывать реакции и противопоказания. При соблюдении всех условий, употребление арахиса окажет оздоровительное влияние на организм пациентов с диабетом.

Теперь в Ачинске собираются разработать программу сохранения мужчин.

На сессии городского совета депутатов мэр Ачинска Илай Ахметов отчитался о деятельности администрации за 2018 год. Например, из доклада стало известно, что сейчас в городе проживают 106 тысяч 301 человек и наблюдается миграционный приток населения. Этот показатель, считает Ахметов, указывает на благоприятные условия проживания в Ачинске. Также в городе - минимальный процент безработицы и активно создаются новые субъекты малого и среднего бизнеса. За 2018 год в Ачинске стало на 500 предпринимателей больше, соответственно, и рабочих мест прибавилось.

Кроме того, Ачинск признан городом с низким показателем загрязнения воздуха, пишет порта "Дела.ру". Также в городе успешно реализуются программы по сносу ветхого жилья и благоустройству общественных территорий. Отметил Илай Ахметов и ряд проблем.

Численность женщин в нашем городе превышает численность мужчин на 11 719 человек. Средняя продолжительности жизни мужчин составляет 65 лет, у женщин – 76. Разница в 11 лет. Предлагаю разработать программу по увеличению продолжительности жизни мужского населения в Ачинске, - обратился к присутствующим Илай Ахметов.

Как отмечают местные журналисты, на неожиданное предложение мэра особенно эмоционально отреагировали женщины, присутствовавшие в зале, они поддержали главу города аплодисментами.

Депутаты же большинством голосов дали высокую оценку работе администрации Ачинска. Без всяких споров и дополнительных обсуждений парламентарии приняли решение об увеличении зарплаты мэра. В СМИ отмечалось, что этот процесс происходит на территории всего Красноярского края и обусловлен соответствующим законом региона. Дополнительных средств из городской казны не понадобится, прибавка зарплаты Илая Ахметова будет субсидироваться из краевого бюджета.

Санаторно-курортное лечение сахарного диабета

Санаторий "Заполярье" старается сделать пребывание гостя с сахарным диабетом максимально комфортным.

Санаторное лечение сахарного диабета показано больным с 1 и 2 стадиями диабетической ретинопатии, а также больным с нарушением кровообращения в нижних конечностях, но без трофических язв и гангрены.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, могут получать санаторное лечение на курортах с различными минеральными водами – хлоридными, углекислыми, радоновыми, натриевыми, а также в местных специализированных санаториях.

Противопоказано санаторное лечение сахарного диабета пациентам, страдающим заболеванием в стадии декомпенсации, а также при часто повторяющемся гипогликемическим состоянии.

В чем заключается лечение диабета?

Основой для терапевтического лечения сахарного диабета, как известно, являются рациональное питание и медикаментозное снижение уровня сахара в крови. По статистике, большинство случаев недовольства пациентов полученной медицинской помощью на курортах, возникает из-за неправильно организованного питания этой категории больных. В Санатории "Заполярье" организовано трехразовое питание по системе «шведский стол», в котором учтены потребности больных сахарным диабетом. В летний сезон организованы «промежуточные приемы пищи». Все представленные блюда имеют отметку, для каких диет они предназначены. Все, что требуется - это употреблять только блюда диеты №9 (диабетической) и, разумеется, соблюдать чувство меры. Кроме того, имеется возможность разработать меню индивидуально.

Эффект от лечения в санатории

При санаторном лечении сахарного диабета, максимальный эффект достигается совмещением питьевого лечения и бальнеотерапевтических процедур. Поскольку Сочи - не питьевой курорт, то питьевое лечение в нашем санатории заменяют бутылированные лечебно-столовые воды, которые в широком ассортименте представляют столовые санатория. Общее состояние нервной системы, метаболизм, а также все виды обмена в организме значительно улучшаются при приеме пациентом минеральных ванн. Кроме того, они усиливают факторы защиты организма, улучшают иммунитет, более того, оказывают благоприятное воздействие на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи, опорно-двигательного аппарата, почек и т.д. Максимально эффективно применение газовых минеральных ванн, таких как радоновая, углекислая или сероводородная.

В то же время, грязелечение, как правило, противопоказано больным сахарным диабетом, так как вызывает ухудшение углеводного обмена.

Доктор Гребнев

Диета 9 при диабете

Диета 9 (диетический стол номер 9) — это такой вид диеты, который разработан для больных сахарным диабетом. Главная цель диеты — не допустить резких скачков сахара в крови.

Дело в том, что диабет — это, по сути, болезнь, при которой плохо либо вообще не усваивается глюкоза. Поэтому важно, чтобы она поступала в кровь равномерно и небольшими дозами. Чтобы организм мог справляться с нею. Этому и служит диета 9 при диабете.

Диета 9 разрабатывалась советскими диетологами. Существовали и существуют специальные санатории, в которых лечились люди, больные сахарным диабетом. Поэтому для них, в первую очередь и разработана эта диета.

В основном, ее назначают при легкой стадии диабета. Преимущественно для диабетиков 2 типа. Именно им крайне важно поддерживать низкий уровень сахара питанием. Потому что инсулин у них все-таки вырабатывается, хотя и плохо. В отличие от больных диабетом 1 типа.

Что допускается при диабете

Чтоб существенно уменьшить потенциальные риски увеличения уровня глюкозы, рекомендуется питаться дробно. Минимум 5-6 раз в день. Упор стоит делать на продукты с низким гликемическим индексом (ГИ). То есть нужно ту пищу, ГИ которой не более 60 единиц.

В меню диеты 9 входят следующие продукты:

• Фрукты/овощи.Кроме бананов, винограда и фиников. Фрукты и овощи нужны, чтобы насытить организм клетчаткой и витаминами;
• Ягоды. Свежие либо в виде компота;
• Нежирная рыба. А также другие морепродукты. Так как они не содержат холестерина;
• Некоторые виды хлеба. Ржаной, из отрубей или муки грубого помола. Дело в том, что такой хлеб очень медленно расщепляется. И не повышает глюкозу в крови слишком сильно;
• Творог. Как и любая другая белковая пища, почти никак не влияет на уровень сахара. Но важно, чтобы творог был почти обезжиренным;
• Молоко и молочная продукция. Только с низким содержанием жира;
• Вареные/печеные блюда. Все жареное меняет на вареное/печеное: курица, постное мясо;
• Куриные яйца
• Каши. Гречневая, перловая, пшенная;
• Супы. Гороховый, щи, борщ, окрошка;
• Чай/кофе. Без подсластителей, либо с сахарозаменителями;
• Ненасыщенные жиры. Масла оливковое и льняное, орехи, тунец, авокадо и др.

Что запрещено диетическим столом номер 9

В целом, ограничения накладываются на потребление сладкого и любой пищи, критично увеличивающей сахар в крови. А также она направлена на снижение потребления животных жиров.

Диета 9 ограничивает:

• Сладкое. Начиная с обычного сахара, заканчивая различными шоколадками. При этом допускаются заменители, такие как аспартам и стевия;
• Сдоба и слоеное тесто. Существенно aвеличивают глюкозу в крови;
• Печенье и выпечка. Лучше заменить их фруктами;
• Газированные напитки. При этом разрешена минеральная вода;
• Жирные сыры. Желательно ограничить;
• Любое жирное мясо. Например, свинину, баранину, либо мясо утки/гуся нужно есть постными;
• Колбасы/консервы;
• Белый рис. Желательно заменить его коричневым рисом;
• Макаронные изделия. Хотя исключение составляют сделанные из пшеницы твердых сортов;
• Полуфабрикаты.