Осложнения сахарного диабета и его влияние на глаза, сердце и сосуды, почки, ноги, нервы |
Дневник |
Сахарный диабет является заболеванием, которое нарушает обмен веществ в организме из-за постоянного повышения уровня сахара в крови. Плохо контролируемый высокий уровень глюкозы может иметь серьезные последствия для организма, в том числе для его жизненно важных органов, таких как глаза, сердце и почки. Эта статья даст краткое представление о возможных осложнениях, которые несет в себе это коварное заболевание.
Сахарный диабет является хроническим состоянием организма, характеризующимся повышенным содержанием сахара в крови или гипергликемией. Это состояние возникает из-за дефицита гормона инсулина в крови (у здоровых людей его в необходимом количестве выделяет поджелудочная железа) или из-за неспособности клеток организма адекватно реагировать на инсулин.
Инсулин – это гормон, секретируемый бета-клетками островков Лангерганса, расположенных на поджелудочной железе. Этот гормон позволяет клеткам организма поглощать глюкозу из крови.
Поджелудочная железа отвечает за мониторинг уровня сахара в крови и выделение инсулина в необходимых организму дозах для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормальных значений. Дефицит инсулина или неспособность клеток организма реагировать на инсулин вызывают рост уровня сахара в крови. Аномально высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) со временем приводит к различным осложнениям сахарного диабета.
Некоторые считают, что диабет "засахаривает" различные органы и части тела, вызывая тем самым различные проблемы со здоровьем. Но это не так. При диабете нарушается баланс сахара и инсулина в крови, что разрушительным образом воздействует на сосуды, которые присутствуют в любой части нашего тела. В первую очередь при диабете страдают мелкие кровеносные сосуды, поэтому вначале развиваются поражения глаз и почек.
Вообще, к органам-мишеням сахарного диабета относятся:
Сахарный диабет в основном подразделяется на три типа - первый, второй и гестационный диабет, из которых сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенным - им болеют более 90% всех диабетиков.
Сахарный диабет 1 типа обусловлен отсутствием инсулина из-за невозможности поджелудочной железы больного производить этот гормон.
Сахарный диабет 2 типа характеризуется неспособностью клеток тела правильно использовать или реагировать на инсулин. Это состояние называется резистентностью к инсулину.
Гестационный диабет развивается у женщин во время беременности. Обычно он проходит после рождения ребенка.
Последствия всех типов диабета для организма более или менее схожи, так как все они при недостаточной компенсации заболевания вызывают повышение уровня сахара в крови или гипергликемию. В конечном счете, повышенный уровень сахара в крови негативно влияет на весь организм, не зависимо о того, какой тип сахарного диабета у больного.
Наличие избыточного сахара в крови делает красные кровяные тельца – эритроциты жесткими, что, в свою очередь, ухудшает кровообращение.
Высокий уровень сахара в крови также приводит к отложению жиров внутри кровеносных сосудов. Было замечено, что крошечные и хрупкие кровеносные сосуды почек, глаз и ног особенно сильно страдают из-за гипергликемии.
Для того, чтобы максимально отсрочить развитие диабетических осложнений, необходимо поддерживать свои сахара в диапазоне 3,5-6,5 ммоль/л. Также, рекомендовано раз в три месяца сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин HbA1C , показатели которого должны быть 300 мг/сут).
Повышение артериального давления.
Начало снижение клубочковой фильтрации почек
Вылечить уже нельзя, можно лишь остановить прогрессирование заболевания
Стадия почечной недостаточности
Через 15-20 лет после начала диабета
На фоне протеинурии и существенного сокращения скорости клубочковой фильтрации почек повышается концентрация шлаков в организме (креатинина и мочевины в крови).
Почки вылечить нельзя, но можно существенно отложить срок назначения диализа.
Полностью восстановиться можно только путем пересадки почек.
Небольшие и хрупкие кровеносные сосуды, присутствующие в сетчатке глаза, могут быть также повреждены, если уровень сахара в крови остается постоянно высоким в течение длительного периода времени. Небольшие капилляры сетчатки глаза ослабляются и набухают до такой степени, что разрушаются.
Несмотря на появление новых кровеносных сосудов, при гипергликемии большинство из них повреждены и их ослабленные стенки пропускают кровь.
Это может привести к диабетической ретинопатии – одному из многих осложнений, связанных с неконтролируемым диабетом. Кроме того, некомпенсированный диабет может вызвать отек хрусталика, что может ухудшить зрение.
Гипергликемия может также вызывать затуманенное зрение, а также увеличить риск развития катаракты, глаукомы и даже слепоты.
Сахарный диабет в долгосрочной перспективе значительно увеличивает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, а также других сердечно-сосудистых заболеваний. Диабет может привести к отложению жировых сгустков (холестериновых бляшек) на внутренних стенках кровеносных сосудов. При атеросклерозе кровеносные сосуды забиваются тромбами, что делает их узкими и хрупкими. Это ухудшает циркуляцию крови и вызывает развитие гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сердечных приступов, церебральных сосудистых заболеваний и инсультов.
Невропатия или повреждение нерва является одним из наиболее распространенных осложнений, связанных с диабетом. Это заболевание известно как диабетическая нейропатия. Наличие избыточного сахара в крови может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов, которые снабжают кровью нервы.
Нервные окончания, присутствующие в конечностях тела (в руках и ногах) особенно восприимчивы к негативному воздействию гипергликемии.
Многие диабетики со временем начинают чувствовать онемение, пульсацию и покалывание в руках и ногах, а также снижение их чувствительности.
Особенно это опасно для ног, т.к. если диабетик перестает чувствовать пальцы своих ног и стопы и они могут легко быть повреждены, а также подвергнуться деформации. При развитии диабетической нейропатии также отмечается снижение половой функции.
Люди, имеющие диабет, гораздо чаще страдают от кожных заболеваний, таких как грибковые и бактериальные инфекции кожи, наряду проблемами с костями и суставами, такими как остеопороз.
Как уже упоминалось, высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению нервов и кровеносных сосудов, особенно тех, которые присутствуют в конечностях тела. В конечном итоге это приводит к различным проблемам ног, самой серьезной из которых является синдром диабетической стопы.
Даже такие незначительные повреждения ног, как волдыри, язвочки или порезы могут стать причиной развития серьезных инфекций, т.к. снабжение кислородом и кровью нижних конечностей при диабете нарушено. Тяжелая инфекция может привести даже к ампутации ноги.
Подробнее о негативном воздействии сахарного диабета на ноги и стопы читайте: Диабетическая стопа как опасное осложнение сахарного диабета – симптомы, лечение, фото
Помимо вышеупомянутых хронических осложнений, плохо компенсируемый или неконтролируемый диабет может вызвать диабетический кетоацидоз.
Диабетический кетоацидоз является состоянием, при котором кетоновые тела начинают накапливаться в организме. Когда клетки не в состоянии утилизировать глюкозу из крови, они начинают использовать жир для получения энергии. Расщепление жиров генерирует кетоны в качестве побочных продуктов переработки. Накопление большого количества кетонов увеличивают кислотность крови и тканей. Это приводит к серьезным осложнениям, если больной с развившимся кетоацидозом не получает соответствующего лечения. При кетоацидозе больного немедленно следует госпитализировать, т.к. это осложнение опасно для жизни и лечится преимущественно капельницами, а также потому что требуется срочная коррекция доз инсулина и питания. На начальной стадии развития кетоацидоза показано приведение сахара в крови в норму и потребление большого количества минеральной воды для уменьшения кислотности крови.
Для того, чтобы отсрочить появление хронических осложнений сахарного диабета и не допустить его краткосрочных негативных проявлений необходимо держать уровень сахара в крови в норме. Это – самая главная рекомендация для больных сахарным диабетом.
Эффективная компенсация диабета возможно только тогда, когда прием лекарственных средств сочетается с правильным питанием, управлением весом и регулярной физической активностью.
|
Диабет 2 типа |
Дневник |
Французская компания Voluntis разработала программную платформу Insulia для определения дозировок базального инсулина для пациентов с диабетом 2 типа, которая предназначена для врачей. Недавно этот программный продукт получил разрешения на использование от европейских регулирующих органов (CE Mark) и FDA (U.S. Food and Drug Administration, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).
Суть работы приложения примерно следующая. Врач прописывает приложение (буквально, как лекарство) пациенту. Одновременно он создает аккаунт пациента на соответствующем портале. При этом генерируется код активации, который позволяет пациенту получить доступ к этому инструменту с помощью приложения или через тот же портал.
Гипогликемический препарат Инвокана (канаглифлозин) фармацевтической компании Janssen – подразделения Johnson&Johnson – получил регистрационное удостоверение в России и в ближайшее время поступит в продажу.
Препарат предназначен для снижения уровня глюкозы в крови у пациентов старше 18 лет с сахарным диабетом 2-го типа. Средство является ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (SGLT2). Инвокана может применяться самостоятельно или вместе с другими препаратами, предназначенными для снижения уровня глюкозы в крови, в том числе с инсулином.
По словам Пржемыслава Боченски, медицинского директора Janssen в России и СНГ, согласно статистике на февраль 2015 года, в России насчитывалось 3,7 млн пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
В России также одобрены другие препараты – ингибиторы SGLT2 – Форсига (дапаглифлозин) от AstraZeneca и Жардианс (эмпаглифлозин) совместного производства Eli Lilly и Boehringer Ingleheim. В мае американский регулятор опубликовал предупреждение о потенциальной опасности использования препаратов – ингибиторов SGLT2.
В рамках социальной инициативы «Каждый день – это Ваш день!» ОООИ «Российская Диабетическая Ассоциация» совместно с компанией Санофи запускает Всероссийскую комплексную программу персонифицированной поддержки пациентов с сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии.
По оценкам Международной Диабетической Федерации, в настоящее время число больных сахарным диабетом в мире может достигать 387 млн, в России – 10,9 млн. При этом официально в России зарегистрировано только 4,1 млн пациентов с сахарным диабетом, из них около 1 млн получают инсулин. Во всех случаях, когда речь идет о хронических заболеваниях, важно, чтобы пациенты правильно понимали природу своего заболевания, научились принципам самоконтроля и были мотивированы систематически выполнять рекомендации врача. Эти задачи и призвана решить новая программа поддержки пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Программа предполагает создание общего информационного пространства между врачом, преподавателем и пациентом, что является необходимым условием успешного лечения. 3 основных элемента программы: обучение, мотивация, мониторинг обеспечивают комплексный подход. Важным преимуществом новой программы по сравнению с традиционными школами является учет индивидуальных потребностей и особенностей пациента. Образовательный курс начинается одновременно с переходом на инсулинотерапию, место и время обучения подбирается исходя из возможностей пациента. Каждый участник может выбрать удобный график занятий, настроить для себя систему напоминаний с помощью смс-сообщений или горячей линии Оптилайн, а также получить консультацию тренера-преподавателя в Диа-школе. Дополнительные образовательные материалы размещены на специальном сайте: shkoladiabeta.ru. Это способствует мотивации пациента к обучению и приверженности к терапии.
В рамках программы мониторинга врач на регулярной основе отслеживает состояние каждого пациента и при необходимости корректирует назначенную терапию.
«Отличие новой программы состоит в постоянной поддержке и мотивации пациентов на протяжении длительного периода, в течение 1 года», — подчеркивает Александр Юрьевич Майоров, президент ОООИ «Российская Диабетическая Ассоциация», доктор медицинских наук, эндокринолог, диабетолог, руководитель отделения программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России. – «Непрерывное образование и информационное сопровождение позволяют обеспечить комплексную поддержку пациентов с сахарным диабетом, помогают им правильно управлять болезнью, а, значит, эффективно контролировать свое здоровье».
«Компания Санофи активно поддерживает социальные программы, направленные на улучшение качества жизни пациентов с сахарным диабетом. Сегодня становится очевидным, что времени на полноценное обучение пациента во время его планового посещения эндокринолога зачастую не хватает. Более того, у каждого пациента индивидуальные цели терапии в зависимости от ряда показателей. Запуская новую программу поддержки пациентов, разработанную в партнерстве с ОООИ «Российская Диабетическая Ассоциация», мы стремимся сделать процесс взаимодействия максимально эффективным и комфортным как для лечащего врача, так и для пациента. Мы уверены, что именно персонифицированный подход к информированию и мотивации пациентов — необходимое условие для эффективного управления сахарным диабетом», -отмечает Оксана Балванера, руководитель подразделения эндокринных препаратов компании Санофи.
В данный момент программа работает в пилотном режиме в 6 регионах России: в Московской области, Самаре, Краснодаре, Екатеринбурге, Нижнем Новгороде и Уфе. К концу 2016 года запуск программы планируется еще в 20 регионах России.
18 и 19 мая в Москве в образовательном центре Сколково состоялся первый обучающий семинар для врачей-эндокринологов, которые будут реализовывать программу в регионах. Специалисты имели возможность познакомиться с обучающими материалами, обсудить вопросы, связанные с переводом пациентов на инсулинотерапию. Особое внимание было уделено вопросам мотивации пациентов к здоровому образу жизни, самоконтролю заболевания, переходу на лечение инсулином.
Информационно-просветительские мероприятия для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа пройдут в ноябре и декабре 2014 года в Волгограде, Краснодаре, Челябинске и Уфе.
Широко применяемый для лечения диабета препарат метформин может вызывать снижение уровня тиреостимулирующего гормона среди пациентов с гипоактивной щитовидной железой. Об этом свидетельствую исследование, опубликованное в CMAJ.
Для подтверждения своей гипотезы ученые из канадского Университета Макгилла проанализировали медицинские данные о 74,3 тыс. пациентах, принимавших метформин или препараты сульфомочевины в течение 1-25 лет.
Было обнаружено, что 5689 пациентам на фоне приема противодиабетических препаратов пришлось дополнительно пройти терапию гипотиреоза, тогда как 59037 человек не имели проблем с щитовидной железой. Ученые также выяснили, что среди больных, лечившихся от гипотиреоза, у 495 пациентов был снижен уровень тиреостимулирующего гормона. Тогда как в группе здоровых пациентов этот показатель равнялся 322.
Сопоставление полученных результатов с данными о виде противодиабетической терапии, позволило канадским ученым утверждать, что лечение метформином связано с повышенным на 55% риском снижения уровня тиреостимулирующего гормона у пациентов с нарушениями функции щитовидной железы. Наиболее высокий риск был на 90-180 день после начала терапии. При этом метформин никак не повлиял на уровень тиреостимулирующего гормона у пациентов, имеющих нормальную функцию щитовидной железы.
Несмотря на получение убедительных результатов, авторы работы заявили о необходимости проведения дополнительных исследований влияния метформина на эндокринную систему.
Зоологи нашли у медведей гризли естественный диабет, который выполняет важную физиологическую функцию и периодически исчезает, сообщает журнал Cell Metabolism. Осенью гризли набирают вес, в период зимней спячки становятся диабетиками, а весной от него «излечиваются».
Лекарство метформин, которое прописывают при диабете 2-го типа, может позволить диабетикам жить дольше, чем здоровым людям. Об этом говорится в статье, опубликованной в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism.
Исследователи из Регионального медицинского центра при Университете Кана провели масштабное исследование, подтверждающее большую эффективность использования инсулиновых помп при диабете 2 типа по сравнению с обычными инъекциями инсулина. Ранее подобные результаты были получены при изучении эффективности разных способов введения инсулина пациентам с диабетом 1 типа.
В декабре 2006 года Организация Объединённых наций (ООН) приняла резолюцию, в которой наряду со СПИДом сахарный диабет был назван угрозой жизни человечеству. Это было официальное подтверждение значимости болезни для международного сообщества и необходимости поиска новых способов лечения. При этом каждое новое лекарство для лечения диабета проходит сложные исследования и тесты в течение 10 лет, причем бывает, что препарат не выдерживает испытаний и бракуется. Значимость новых способов лечения диабета, и редкость прорывов в этой сфере приводит к тому, что появление нового диабетического лекарственного средства считается инновацией в лечении заболевания. Этим можно объяснить то обширное внимание, которое уделяется научным сообществом в отношении нового метода лечения диабета второго типа на основе инкретинов – стимуляторов секреции инсулина вне зависимости от концентрации в крови глюкозы. Направление начало развиваться в последнее десятилетие, и уже названо новой вехой в лечении диабета второго типа.
Благодаря новым разработкам на рынке Соединенных Штатов появится новое лекарство для борьбы с сахарным диабетом 2-го типа. Он называется Tanzeum.
|
Финики при сахарном диабете - Можно ли есть или когда противопоказаны? |
Дневник |
Многие пациенты спрашивают, можно ли употреблять финики при сахарном диабете. На протяжении долгих лет врачи, составляющие меню для людей, заболевших сахарным диабетом, не вводили финики в число допустимых продуктов. И на это была веская причина. Все дело в том, что основная составляющая сухофруктов — это углеводы и сахар, которые являются злейшими врагами диабетика. Но что же изменилось и почему появилась новая версия о том, что при диабете финики есть неопасно? Какая от них польза и есть ли вред?
Можно ли финики при сахарном диабете? Плоды финиковой пальмы по содержанию фруктозы и глюкозы приравнивают к меду. Многие арабские народы готовят из них сладкий густой сироп, который заменяет им сахар. Несмотря на высокую калорийность (в 100 г сухофруктов 292 ккал), в них не содержится холестерин, а это очень значимо для работы сосудов.
Пектин, содержащийся в финиках, способствует нормализации пищеварения и устранению запоров.
Зашлакованность внутренних органов отравляет организм, ухудшая самочувствие больного, лишая его энергии и сил. Поэтому так важна легкая и правильная работа кишечника. Еще профессор Мечников смог оценить очищающее свойство фиников при кишечных расстройствах. Замечено, что употребление фиников препятствует развитию рака кишок.
Финики обладают богатым составом. Они содержат очень много жизненно необходимых микроэлементов:
Это далеко не весь перечень полезных элементов, содержащихся в них.
В 100 г фиников содержится суточная норма таких веществ, как:
По своей питательности финики не отстают от злаков. Их можно добавлять в легкие блюда, например, салаты.
Из финиковых плодов добывают сахар, польза которого гораздо выше, чем у свекольного и тростникового.
Поскольку при использовании фиников организм получает вещества, приносящие пользу, при диабете 2 типа есть их разрешено, но не более 2 плодов в день. Если учесть, что у диабетиков возникает постоянная потребность в сладком, то из всех вредных лакомств финики — самые полезные, но употреблять их можно в ограниченном количестве. Они положительно влияют на:
Восстанавливают силы (упадок сил — частое явление при диабете), печень, почки. Повышают гемоглобин в крови, выводят мокроту и устраняют кашель. Повышают устойчивость организма к различным бактериям и вирусам.
Ученые спорят о том, можно ли есть финики при сахарном диабете. Израильские ученые стали изучать разные сорта плодов финикового дерева и пришли к выводу, что сорт Маджхоль вполне допустим при диабете второго типа. Его можно употреблять до 5–6 штук в день. Но при тяжелых формах болезни, когда человек переносит острую фазу, лучше не рисковать и отказаться от сухофруктов.
Бесконтрольное употребление может привести к ожирению, что вовсе не желательно для больных диабетом.
Можно ли есть финики при сахарном диабете 2 типа? Люди, страдающие таким заболеванием, как сахарный диабет 2 типа, должны знать еще об одной особенности плода — о содержании в продукте фруктозы, усваивающейся медленнее, чем сахар. Иначе говоря, съев финик, уровень глюкозы в крови резко не поднимется, так как плод должен сначала перевариться и только потом поступить в кровь. Когда едят финики, очень быстро наедаются, что связано с повышенной калорийностью плодов.
Диабет 2 типа является болезнью, требующей соблюдения диеты всю жизнь. Это даже не диета, а образ жизни. Можно есть финики или нет, зависит от самочувствия больного и стадии развития недуга.
Если болезнь перешла в острую стадию, лучше отказаться от этого лакомства.
В чем польза и вред фиников? Чтобы окончательно разобраться в вопросе, можно ли кушать финики при диабете, необходимо вспомнить, что происходит в организме, когда люди употребляют сладкое. У здорового человека уровень сахара в крови после еды повышается до 7,8 ммоль/л. С таким количеством глюкозы поджелудочная железа справляется, выбросив соответствующую дозу инсулина. Когда еду употребляют диабетики, то количества выброшенного инсулина не хватает для усвоения глюкозы. Поэтому больные должны есть с таким расчетом, чтобы уровень глюкозы в крови не повышался выше нормы, так как автоматический механизм не работает.
В помощь диабетикам существует специально разработанный расчет калорийности продуктов в хлебных единицах (ХЕ). В разных странах эти цифры отличаются друг от друга. Для наглядности приведем пример: 1 ХЕ = 1 кусок хлеба (25 г) = 12 г сахара.
Прежде чем есть сухофрукты, нужно подсчитать количество съеденной пищи. Подобным образом возможно провести приблизительный подсчет вероятности повышения уровня глюкозы в крови.
Людям, страдающим болезнями желудка, финики есть нежелательно. Из-за высокого содержания сахара кислотность в желудке повышается.
При непереносимости фруктозы они противопоказаны, так как в них содержатся 29 г этого моносахарида. Непереносимость выражается в невозможности ее переварить. Организм реагирует на это вздутием живота, расстройством желудка, повышенным газообразованием.
Здоровым людям их можно есть до 10 штук в день.
Тем, кто занят тяжелым физическим трудом, это количество можно удвоить, а диабетикам — съесть не более 1 или 2 штук.
Злоупотребление этими сухофруктами может стать причиной головных болей или кариеса зубов. Поэтому плоды нужно запивать несладким чаем или простой водой. Следует учесть, что они перевариваются долго, поэтому есть их на ночь не рекомендуется. Для того чтобы сохранить товарный вид плодов, производители часто обрабатывают их соединениями из серы. Это очень вредное вещество, которое раздражает слизистую желудка и стенки кишечника. Чтобы избежать неприятностей, сухофрукты перед употреблением лучше обдать кипятком.
Употребление в пищу фиников не должно носить регулярный характер. Время от времени можно баловать себя вкусным лакомством. Эти восточные плоды имеют много ценных веществ, нужных организму. Но и вред они могут нанести немалый. Поэтому больным лучше есть менее опасную пищу.
В каких случаях лучше полностью отказаться от фиников? Людям пожилого возраста, страдающим диабетом, стоит отказаться от этих сухофруктов, так как из-за понижения количества ферментов плоды не смогут полностью перевариться. При тяжелом течении болезни также лучше не экспериментировать на своем здоровье.
|
Диагностика гестационного сахарного диабета — Статьи |
Дневник |
Во время беременности, уровень глюкозы у женщины в норме ниже чем вне беременности-в среднем 3.8-4.2ммольл, что обусловлено потреблением глюкозы плодом и увеличением выработки инсулина ее собственной поджелудочной железой.
Так как гестационный сахарный диабет является заболеванием, способным негативно влиять на здоровье и матери, и ребенка, то активный скрининг гестационного сахарного диабета должен проводиться у всех беременных.
Скрининг гестационного диабета проводят всем беременным в две фазы по международным критериям диагностики нарушения углеводного обмена во время беременности, одобренным в США, Германии,Израиле и др.странах в 2010-2011г, в нашей стране в 2012г.Эти критерии базируются на международном исследовании HAPO,включившим в себя более 25000 беременных женщин.
В 1й фазе проводится при первом обращении к врачу любой специальности на сроке до 24нед , исследуется в условиях лаборатории глюкоза венозной плазмы натощак:
-менее 5.1ммольл –норма;
-равно и более 5.1ммольл,но менее 7.0ммольл -гестационный сахарный диабет;
-равно или более 7.0ммольл –манифестный сахарный диабет 1го или второго типа.
Сахарный диабет 2го или 1го типа- это хронические заболевания, которые не проходят после родов, гестационный сахарный диабет возникает только на время беременности.
Если на 1м этапе нарушений углеводного обмена не было выявлено, то на сроке 28-28недель беременности всем женщинам проводится 2й этап скрининга- пероральный глюкозотолерантный тест.
Показанием к тесту является наличие беременности.
Противопоказания к проведению теста: индивидуальная непереносимость глюкозы, манифестный сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта ,сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы. Тест должен быть отложен на время при токсикозе беременных (рвота,тошнота),остром воспалительном или инфекционном заболевании, необходимости соблюдения строгого постельного режима(до момента расширения двигательных нагрузок)
Очень важно правильное проведение и подготовка к тесту. Тест выполняется на фоне обычного питания(не менее 150г углеводов в день),как минимум, за 3 дня до исследования. Последний прием пищи должен содержать30-50г углеводов. Женщина на тест приходит натощак, это 8-14 часов ночного голода, пить воду можно. У нее проводится забор крови из вены, далее она выпивает 200-300мл не минеральной не газированной воды с растворенной в ней глюкозой(75г), через 1 и 2ч после у нее повторно берется кровь из вены. Во время прохождения теста запрещено курение, прием еды, физическая активность. Исследование крови проводится только в лаборатории, использование глюкометров запрещается.
Нормы: натощак до 5.1ммольл, через 1ч до 10.0ммольл, через 2ч до 8.5ммольл.
Для постановки диагноза требуется лишь однократное повышение гликемии, так как повышение уровня глюкозы при гестационном сахарном диабете может носить волнообразный характера, поэтому так важно для женщины правильная подготовка к сдаче анализов и проведению перорального толерантного теста.
После выявления нарушений углеводного обмена женщине требуется консультация врача-эндокринолога для обсуждения принципов диетотерапии, самоконтроля и целей лечения.
Мы рады приветствовать Вас на сайте Видновского перинатального центра.
Сегодня практически все будущие мамы уже заранее знают, в каком родильном доме и каким способом их ребенок должен появиться на свет. Большое внимание при выборе роддома уделяется профессионализму медицинского персонала и предложению высококвалифицированной медицинской помощи матери и ребенку во время и после родов.
1. Общие положения
1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее — Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает vidnoeroddom.com (далее — Оператор).
1.2. Политика разработана в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 18.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — ФЗ «О персональных данных»).
1.3. Политика содержит сведения, подлежащие раскрытию в соответствии с ч. 1 ст. 14 ФЗ «О персональных данных», и является общедоступным документом.
2. Сведения об операторе
2.1. Оператор ведет свою деятельность по адресу Московская область, Ленинский район, г.Видное, ул.Заводская, д.17.
3. Сведения об обработке персональных данных
3.1. Оператор обрабатывает персональные данные на законной и справедливой основе для выполнения возложенных законодательством функций, полномочий и обязанностей, осуществления прав и законных интересов Оператора, работников Оператора и третьих лиц.
3.2. Оператор получает персональные данные непосредственно у субъектов персональных данных.
3.3. Оператор обрабатывает персональные данные автоматизированным и неавтоматизированным способами, с использованием средств вычислительной техники и без использования таких средств.
3.4. Действия по обработке персональных данных включают сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение.
4. Обработка персональных данных клиентов
4.1. Оператор обрабатывает персональные данные клиентов в рамках правоотношений с Оператором, урегулированных частью второй Гражданского Кодекса Российской Федерации от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ, (далее — клиентов).
4.2. Оператор обрабатывает персональные данные клиентов в целях соблюдения норм законодательства РФ, а также с целью:
5. Сведения об обеспечении безопасности персональных данных
5.1. Оператор назначает ответственного за организацию обработки персональных данных для выполнения обязанностей, предусмотренных ФЗ «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами.
5.2. Оператор применяет комплекс правовых, организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных для обеспечения конфиденциальности персональных данных и их защиты от неправомерных действий:
6. Права субъектов персональных данных
6.1. Субъект персональных данных имеет право:
|
Курортная эндокринология: сахарный диабет |
Дневник |
Первые сведения о лечении больных сахарным диабетом на курорте Лугачовице (Чехия) щелочными водами источника Алоиска относятся к началу XIX в. В 1860-х гг. популярным среди больных сахарным диабетом стал чешский курорт Карловы Вары, его даже называли «госпиталь для диабетиков». Особенно благоприятным считалось действие Карловарских вод при осложнении сахарного диабета заболеваниями печени, хроническим желудочным катаром (гастритом), нервными расстройствами, подагрой (под которой понимали заболевания суставов на фоне нарушения обмена веществ). Столь же эффективными при сахаром диабете считались воды французского курорта Виши, поскольку, по мнению многих врачей, они регулировали и усиливали обмен веществ. При начальных формах сахарного диабета, особенно при невротических синдромах, проявляющихся раздражительностью, дурным расположением духа, бессонницей рекомендовали лечение в Баден-Бадене, а эффект объясняли присутствием в мышьяка в баденских водах. Однако, одним из главных факторов при сахарном диабете считали диетический режим, на фоне которого благоприятно действовали все другие курортные факторы: климат, смена обстановки, питьевое лечение целебными водами, ванны.
Научные клинические и экспериментальные работы по применению питьевого лечения при сахарном диабете водами Ессентукского курорта начали в первой половине XX в. Особенно быстро развивалась курортная эндокринология с 60-х годов, когда появилась возможность определения гормонального статуса при сахарном диабете. Исследования показали, что из всех минеральных источников городов-курортов Кавказских Минеральных Вод наиболее выраженное положительное воздействие на состояние углеводного обмена и его гормональную регуляцию оказывают Ессентукские минеральные воды, в связи с чем курорт Ессентуки является в настоящее время ведущим курортом в России, где могут получить полноценную и квалифицированную медицинскую помощь больные сахарным диабетом.
Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами
E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет
При значениях гликированного гемаглобина, близких к целевым, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения этапа стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий
Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами, а также с углекислыми, хлоридными натриевыми и радоновыми водами
Показания к санаторно-курортному лечению детей:
E10 Инсулинзависимый сахарный диабет
а) в состоянии компенсации и субкомпенсации;
б) отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями 1 - 2 стадии, полиневритом
Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
Курорты:
1) климатические;
2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами
E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет
а) в состоянии компенсации и субкомпенсации;
б) отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями 1 - 2 стадии, полиневритом
Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
Курорты:
1) климатические;
2) бальнеологические с питьевыми минеральными водами
|
Мужчины должны работать до 65 лет, женщины – до 63 |
Дневник |
Правительство намерено приступить к определению параметров пенсионной реформы уже на следующей неделе, но в целом концепция и базовый сценарий уже определены. Это сделано на заседании правительства 8 июня – примерно в то время, когда Президент проводил Прямую линию.
Практически уже нет сомнений, что пенсионный возраст для мужчин увеличится до 65 лет. Что же касается женщин, то правительство будет рассматривать два варианта – базовый (63 года) и более мягкий (60 лет). Если будет принят базовый сценарий, пенсионный возраст для россиянок повысится сразу не на пять, а на восемь лет.
Во вторник правительство также рассматривало вариант повышения пенсионного возраста для мужчин до 62 лет, но к четвергу этот вариант отвергло. 65 лет – и точка.
Соответственно, в России уменьшится возраст дожития, который сейчас составляет около 20 лет. Он сократится примерно до 15 лет. Иными словами, среднестатистического пенсионера придётся кормить на 5 лет меньше.
— Что касается пенсионного возраста, то вы знаете мою позицию: я всегда относился и отношусь сегодня к этому в высшей степени осторожно и аккуратно, – говорит по этому поводу Президент. – Хочу ещё раз подчеркнуть: ключевая задача во всей системе пенсионного обеспечения – это значительное повышение уровня благосостояния и доходов пенсионеров.
А вот повысится ли уровень благосостояния людей предпенсионного возраста, которым работу найти трудно, и до пенсии теперь дожить будет сложнее – власти не уточняют.
Приступить к повышению пенсионного возраста планируется уже в 2019 году. Единственная надежда у тех, кто к этому возрасту приблизился, только в том, что реформа будет проводиться постепенно.
Будьте с нами на связи в Фейсбуке и Вконтакте
|
| Страницы: | [1] |
