Боли в животе

Понедельник, 01 Июля 2013 г. 19:00 + в цитатник

Боли в животе - это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы.

Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа.

Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:

Локализация боли - место наибольших болевых ощущений. Для точного определения необходимо лечь на спину и аккуратно прощупать живот, найдя место вызывающие самую большую боль. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции желудка. Боль в правом подреберье свидетельствует о заболеваниях желчевыводящих путей желчного пузыря и печени. При панкреатите боль чаще локализуется в левом подреберье. При заболеваниях тонкой кишки - в околопупочной области, слепой кишки и аппендикса - в правой подвздошной области, сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках проявляют себя болями внизу живота.
Тип болевых ощущений - боли могут быть острыми и тупыми, ноющими, распирающими и сжимающими и т.д.
Сопровождающие симптомы - рвота, тошнота, температура, диарея, усиление боли при определённых действиях или принятия определённого положения тела;
Что предшествовало возникновению боли и как развивались болевые ощущения - после нервного напряжения, физических нагрузок, приёма пищи, выпитого спиртного и т.д.

Исходя из этих характеристик, можно предварительно определить причину возникновения болезненных ощущений:

Боли в подложечной области (верх живота)

тип боли	Острая, тупая, ноющая, распирающая	Боль в верхней части живота
сопровождающие симптомы	Возможна рвота ( боли усиливаются при рвоте, после рвоты ослабевают)
история возникновения и развития	Проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода.
предварительный диагноз	Гастрит, язва желудка

Боли в центре и верхней части живота

тип боли	Опоясывающая боль	Боль в центре и верхней части живота
сопровождающие симптомы	Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления
история возникновения и развития	Проявляются после принятия острой и жирной пищи, спиртного. Боли могут откликаться в пояснице
предварительный диагноз	Панкреатит, острая форма

Боли в центре живота (около пупка)

тип боли	Внезапная, резкая, достаточно сильная, схватками	Боль в центре живота
сопровождающие симптомы	Сопровождается общей слабостью и ознобом
история возникновения и развития	Проявляются после переедания, употребления шоколада и кофе
предварительный диагноз	Кишечные колики (проявление острых воспалительных процессов в кишечнике, непроходимости кишечника, синдрома раздраженного кишечника и др.).

Боли посредине живота с одной стороны

тип боли	Резкие, сильные	Боль посредине живота с одной стороны
сопровождающие симптомы	Частая потребность в мочеиспускании. Боль откликается в пояснице.
история возникновения и развития	Проявляются после употребления мочегонных продуктов и средств ( арбуз, минеральная вода)
предварительный диагноз	Почечная колика

Боли внизу живота справа

тип боли	Появление умеренной боли вверху живота и постепенное усиление боли и переход её в правый низ живота	Боль внизу живота справа
сопровождающие симптомы	Возможно повышение температуры, тошнота
история возникновения и развития	Взаимосвязи нет, боли отдают в прямую кишку, усиливаются при ходьбе и лежании на левом боку
предварительный диагноз	Аппендицит

Болит весь живот

тип боли	Постоянная умеренно сильная боль	Болит весь живот
сопровождающие симптомы	Слабость, сухость во рту, возможно повышение температуры, тошнота
история возникновения и развития	Проявляются после предварительной боли, не снимаемой в течении суток ни какими лекарствами
предварительный диагноз	Перитонит или воспаление брюшины

Боли внизу живота

тип боли	Острые, сильные, резкие, тянущие	Боль внизу живота
сопровождающие симптомы	Выделения из половых органов, слабость, повышение температуры
история возникновения и развития	Проявляются после полого акта, задержки менструации, переохлаждения, стресса
предварительный диагноз	Заболевание мочевой системы, внутренних половых органов у женщин

В этих таблицах перечислено, конечно, далеко не всё. Самым распространённым ошибочным действием больных, когда болит живот, становится приём обезболивающих препаратов, особенно при сильных и продолжительных болях. Боль - это одна из защитных функций организма, которая сигнализирует о различных заболеваниях. И, избавившись от боли, мы не устраняем причину её возникновения. При сильных и продолжительных болях в животе, когда обращение к врачу просто необходимо, приём обезболивающих препаратов может усложнить постановку правильного диагноза