Цветной картофель: в чем его ценность?

Лет пять назад клубни с розовой и фиолетовой мякотью были диковиной – многие дачники о них даже не слышали, а уж тем более не видели. А те, кому довелось познакомиться с этими чудо-картохами, относились к ним с недоверием: «Фиолетовое пюре? Розовое фри? Фу, какая гадость!» – говорили хозяйки. Но постепенно стали привыкать. И теперь популярность этого картофеля набирает обороты с невероятной скоростью

Еще со времен Петра I мы с вами знаем, что картофель на срезе – белого цвета. Бывает еще желтая мякоть. И в общем это неудивительно – цветным картофелем российские селекционеры начали заниматься совсем недавно, в 2007 году. Но, оказывается, они не были пионерами. В России картофель с цветной мякотью упоминался еще в XIX веке.

В каталоге Грачева (1896 г.) описан сорт Спаржевый черный: «клубни снаружи черные, в разрезе черно-фиолетовые, очень красив для гарнира, мякоть мучнистая вкусная, сорт салатный».

Сейчас существует несколько десятков сортов цветного картофеля как зарубежной, так и российской селекции. Однако стоят они пока недешево. В продуктовых магазинах цена клубней доходит до 400 рублей за 1 кг. А семенные в 2–5 раза дороже.

Главное в картошке – польза

Главная причина популярности цветного картофеля – в его составе. Врачи-диетологи и сторонники здорового образа жизни обычно картошку поругивают: в клубнях много крахмала, который приводит к развитию сахарного диабета и ожирению. А уж если есть ее, как любят в нашей стране – жареную да на масле или сале, так тут медики вообще хватаются за голову.

А вот когда речь заходит о цветном картофеле, все моментально соглашаются: она очень полезна! Как показали проведенные в США исследования, у людей, которые ежедневно едят фиолетовые и розовые клубни, укрепляются стенки кровеносных сосудов, снижается риск развития атеросклероза и онкологических заболеваний. Почему? Да потому что в такой картошке очень много антоцианов – именно они отвечают за яркую окраску мякоти. И именно они, по мнению врачей, замедляют старение человеческого организма.

Хорошо, скажут некоторые, пускай в цветном картофеле их много. Но для нас гораздо привычнее фиолетовая свекла, сиреневый лук, или красный болгарский перец. А ведь там тоже есть антоцианы. Да, есть. Но в цветном картофеле их в разы больше!

В сиреневых и розовых клубнях много не только антоцианов, но каротиноидов.

Для сравнения:

- в клубнях с белой мякотью их от 50 до 100 мг на 100 г. сырого овоща,
- с ярко-желтой – до 200 мг,
- с красной и фиолетовой – 500–800 мг.

Но главное, в отличие от обычного картофеля, цветной картофель не запрещен для диабетиков – его можно есть в запеченном виде, и это не влияет на показатели сахара.

Что можно готовить из цветной картошки?

С цветной картошкой можно делать все тоже самое, что и с обычной картошкой: можно жарить, запекать в духовке, отваривать, готовить пюре. Только в отличие от белых клубней, цветные клубни надо варить недолго – 15–20 минут и обязательно в подсоленной воде. Иначе они побледнеют.

Из цветной картошки получаются очень красивые оладьи.

Можно использовать такой картофель в свежем виде – так в нем сохраняется максимум полезных веществ. Грызть клубень, конечно, вряд ли кто-то станет, все-таки вкус у него традиционный, а вот добавить в овощной салат – самое то!

Сок из розовых и фиолетовых клубней используют в качества натурального природного красителя для напитков и кондитерских изделий.

Как выращивать цветной картофель? Есть ли секрет?

Агротехника цветного картофеля ничем не отличается от обычного. Но есть одна проблема: фиолетовые и розовые сорта не устойчивы к болезням – селекционеры добились необычного цвета, но не успели повысить иммунитет. Поэтому цветной картофель нужно обеззараживать.

Перед посадкой клубни цветного картофеля опрыскивают раствором борной кислоты и медного купороса (1 г на 10 л воды). Расход – 1 стакан раствора на 10 кг клубней. Затем их опудривают золой из расчета 0,5 стакана на 10 кг посадочного материала.

Многие дачники, когда впервые видят цветной картофель, приходят в ужас. Говорят, никогда такой есть не будут. Это же ГМО! Поверьте, нет. Цветные сорта были созданы селекционерами с участием диких форм картофеля, в которых есть гены, отвечающие за яркую окраску: ген К контролирует красный пигмент, ген Р – синий.

Эта диета подойдет и тем, у кого имеются первые симптомы развития тяжелого недуга. Медики советуют придерживаться данного рациона питания тем, у кого повышенный уровень сахара в крови.

Различают несколько типов диабета, но независимо от того, какой тип у вас, питание играет самую важную роль в поддержании хорошего самочувствия. При любой форме диабета здоровый рацион питания становится главным помощником в лечении. После того, как врач ставит неутешительный диагноз пациенту, кроме лекарственных препаратов необходимо уменьшить употребление высококалорийных продуктов, особенно пищи, содержащей большое количество быстрых углеводов. То же самое касается блюд с холестерином и жирными кислотами, жареных и жирных продуктов. Не все запреты могут быть очень строгими. К примеру, при диабете второго типа употребление небольшого количества сахара и сладостей допускается. При тяжелой форме заболевания такие продукты нужно полностью исключить.

Что для диабетиков под запретом? Конечно, это варенье, мед, цукаты, мороженое, конфеты, сахар, шоколад, пирожные, торты, сдобная выпечка, макаронные изделия, белые сорта хлеба, картофель, жирные сыры, сливочное масло, алкоголь, жирные сорта птицы, мяса, рыбы, жирные бульоны, пшенная, рисовая и манная каши.

В питании диабетиков должны преобладать продукты растительного происхождения, к примеру, овощи. Также рекомендуется употреблять морепродукты и нежирные сорта рыбы. Диетологи советуют соблюдать дробный режим питания — не меньше пяти раз в день через равные промежутки времени. Кроме того, нужно выбирать продукты, богатые макроэлементами, витаминами и микроэлементами. Разрешается употреблять обезжиренные молочные продукты или молочную продукцию с низким содержанием жиров, отварные нежирные сорта рыбы, птицы и мяса, растительные масла, соевые продукты, фасоль, горох, чай, салаты и овощные супы, гречневую, овсяную, перловую каши, несладкие ягоды, цельнозерновой хлеб и хлеб грубого помола, кисло-сладкие фрукты, зелень и практически все овощи. Из овощей, фруктов и ягод отдавайте предпочтение чернике, бруснике, вишне, черешне, абрикосам, сливам, грушам, яблокам, гранатам, алыче, ананасам, баклажанам, цуккини, редису, моркови, капусте, спарже, перцу, тыкве, кабачкам и репе.

Диету при сахарном диабете может порекомендовать лечащий врач. Вышеприведенные рекомендации можно считать лишь ознакомлением с рационом питания. Но это не значит, что вышеперечисленные допустимые продукты можно употреблять абсолютно всем диабетикам. Если придерживаться правильного питания, то сахарный диабет никогда не будет звучать как приговор. С этой болезнью можно жить полноценной жизнью. С диабетом жили и живут очень успешные и знаменитые люди. Самые известные из них — Хэлли Берри, Шэрон Стоун, Федор Шаляпин, Михаил Горбачев, Юрий Никулин.

Вы любите сладкое? Или планируете отмечать особый повод? Тогда мы вам предлагаем заказать торт для особенного повода. Какой угодно наполнитель кейк64,ваниль корица, ваниль и корица,cake64,cake,кейк. Все, что вы только захотите по доступной стоимости.

Витамины при сахарном диабете

Многие пациенты с СД считают, что им необходимо принимать специальные "Витамины для диабетиков". Однако до настоящего времени нет убедительных данных, что какие-либо витамины или макро- и микроэлементы, а также биологически активные добавки позволяют улучшить гликемический контроль или снизить риск развития и прогрессирования поздних осложнений СД. Хорошо известно про антиоксидантные свойства бета-каротина, витаминов С и Е и их теоретическую способность замедлять прогрессирование атеросклероза. Однако в клиническом исследовании по профилактике развития ишемической болезни сердца их прием в течение 5 лет такого результата не дал, в отличие от приема статинов – препаратов, снижающих уровень холестерина. Витамины группы В традиционно используются для лечения поражения периферических нервных волокон (полинейропатии), однако до настоящего времени нет убедительных данных, что такая терапия помогает при лечении полинейропатии вследствие СД.

Предотвратить развитие и прогрессирование поздних осложнений можно при помощи достижения и поддержания хорошего гликемического контроля, нормального уровня артериального давления и липидов крови. Для этого необходимо пройти обучение в "Школе для людей с СД", соблюдать рекомендации по питанию и физической активности, проводить регулярный самоконтроль сахара крови и измерять артериальное давление, принимать сахароснижающие, антигипертензивные и гиполипидемические препараты, назначенные вашим лечащим врачом.

После появления аналогов инсулина и средств самоконтроля питание при СД 1 типа крайне мало отличается от рациона людей без СД. При СД 2 типа ситуация несколько иная: здесь обычно рекомендуют гипокалорийный рацион с исключением продуктов, богатых жирами и рафинированными углеводами, т. е. люди с СД 2 типа, возможно, несколько «недоедают» витаминов по сравнению с людьми без СД. И конечно, современный человек живет в условиях общего витаминного дефицита – это обусловлено прежде всего употреблением рафинированных и длительно хранящихся продуктов с низким содержанием витаминов. Однако есть данные, что даже при несбалансированном питании человек получает практически все необходимые витамины. Поэтому люди с СД так же, как и все остальные современные жители, профилактически могут, если хотят, принимать моновитамины или витаминно-минеральные комплексы. Но именно могут, а не должны, поскольку нет доказательств, что это даст какие-либо преимущества. Возможно, витамины, которые содержатся в продуктах, лучше усваиваются организмом, чем витамины из банки. Ниже приведена таблица содержания витаминов в различных продуктах: если вам нельзя есть определенные продукты или их употребление ограничено, всегда можно найти им замену. Необходимость терапии витаминами возникает при развитии их дефицита, что имеет клинические признаки и/или подтверждается лабораторно. В любом случае, перед началом приема витаминов лучше посоветоваться с вашим врачом, а если вы самостоятельно начали их прием, то врач также должен знать об этом (это касается любых препаратов или БАДов, которые вы принимаете). Это важно, поскольку препараты могут взаимодействовать друг с другом. Необходимо также помнить, что передозировка витаминов и минералов не менее опасна, чем их дефицит. Большинство продающихся в наших аптеках витаминно-минеральных комплексов достаточно безопасны (однако это не говорит об их полезности). Однако необходимо помнить, о чем предупреждают диетологи: не стоит принимать витамины круглый год. Оптимально дополнять ими питание в осенне-зимний период, делая через каждые 3-4 недели перерыв. Дело в том, что жирорастворимые витамины — А, Д и Е — имеют свойство накапливаться в организме (все остальные, водорастворимые, свободно выводятся), и постоянное их потребление в сочетании с пищевыми продуктами может вызвать передозировку.

Содержание витаминов в продуктах питания

Название витамина: Продукты питания с высоким содержанием этого витамина

Витамин А: Сливочное масло (но не сало), печень, яичный желток, рыбий жир, морковь, укроп, петрушка, щавель

Витамин В1: Пивные дрожжи, бобовые, гречка, рис, овсянка, чернослив, мука грубого помола

Витамин В2: Молоко и молочные продукты, дрожжи, гречка, печень, хлеб

Витамин В3 или РР: Мясо, печень, дрожжи, пшеничная мука, гречка, бобовые, грибы, арахис, кофе

Витамин В5: Печень, яичный желток, мясо, бобовые, цветная капуста

Витамин В6: Различные крупы, рыба, мясо, яичный желток, мясные субпродукты, дрожжи, орехи, семечки, бобовые, бананы

Витамин В12: Мясо, мясные субпродукты, рыбные продукты (особенно печень и икра рыб)

Витамин В13: Мясо, мясные субпродукты, рыбные продукты (особенно печень и икра рыб)

Витамин В15: Семена растений, пивные дрожжи, печень

Витамин С: Рыбий жир, печень и икре рыб, молочные продукты. Немного в сливочном масле, яичном желтке

Витамины E: Растительные масла (особенно облепиховое), орехи, салат, шпинат, печень, яичный желток, молоко

Витамин Н: Дрожжи, бобовые, орехи, цветная капуста, яичный желток, мясные субпродукты

Витамины группы К: Шпинат, капуста, морковь, помидоры, огурцы, кабачки, соя

Витамины группы Р: Чай, гречка, плоды шиповника, черная смородина, черноплодная рябина, виноград, слива, цитрусовые (особенно в белой оболочке под кожурой)

Витамин U: Капуста, свекла, петрушка, сельдерей

Фолиевая кислота: Капуста, салат, другие листовые овощи, печень, дрожжи, крупы, бобовые, мука грубого помола

Витамин холин: Яичный желток, печень, почки, творог, сыр, растительные масла, бобовые, капуста, шпинат

Узнайте больше о питании при диабете на сайте Школа диабета

Сахарный диабет второго типа в гериатрической практике Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Пронина Елена Александровна

В лекции рассмотрены клинические особенности течения сахарного диабета типа 2 у пациентов пожилого и старческого возраста. Рассмотрены современные критерии диагностики и принципы лечения сахарного диабета типа 2 у лиц данных возрастных групп.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Пронина Елена Александровна

TYPE 2 DIABETES IN GERIATRIC PRACTICE

The lecture gives the clinical features of type 2 diabetes in patients of elderly and old age. There were discussed modern diagnostic criteria and principles of treatment of type 2 diabetes among individuals of the given age groups.

Текст научной работы на тему «Сахарный диабет второго типа в гериатрической практике»

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ВТОРОГО ТИПА В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, ректор - д. м. н., проф. И. П. Артюхов; кафедра поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО, зав. - д. м. н. проф., М. М. Петрова.

Резюме. В лекции рассмотрены клинические особенности течения сахарного диабета типа 2 у пациентов пожилого и старческого возраста. Рассмотрены современные критерии диагностики и принципы лечения сахарного диабета типа 2 у лиц данных возрастных групп.

Ключевые слов а: сахарный диабет типа 2, пожилой пациент.

В последние десятилетия распространенность сахарного диабета (СД) приобрела характер пандемии, которая охватила практически все государства, и Россия, в этом плане, не исключение. В 2010 году в Государственном регистре сахарного диабета зарегистрировано 3163,3 тыс. больных СД [6]. Основная часть пациентов СД типа 2 представлена лицами пожилого и старческого возраста. В то же время демографические изменения в современном обществе характеризуются увеличением продолжительности жизни и числа пожилых людей. В последние десятилетия предлагались различные варианты возрастной классификации для позднего периода жизни человека. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1982 году выбрала возраст 65 лет как индикатор пожилого возраста. В России принята и действует классификация ВОЗ (1963), в соответствии с которой к пожилым людям относится население в возрасте от 60 до 74 лет, к старому возрасту - от 75 до 89 лет, 90 лет и старше - к долгожителям. Термин гериатрия введен в 1914 году И.Г. Нейшером. Гериатрия - раздел геронтологии, который занимается медицинской стороной старения: диагностикой болезней, их лечением и предупреждением. Являясь разделом общей медицины, гериатрия занимается вопросами сохранения здоровья пожилых и старых людей [5].

Увеличение распространенности СД у лиц пожилого возраста связано с целым рядом особенностей, характеризующих физиологическое изменение метаболизма углеводов при старении организма [1,3].

Механизмы возрастных изменений толерантности к глюкозе

Возрастные изменения толерантности к глюкозе характеризуются следующими тенденциями.

После 50 лет за каждые последующие 10 лет:

- гликемия натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л (1 мг %);

- гликемия через 2 ч после еды увеличивается на 0,5 ммоль/л (10 мг%).

Таким образом, наибольшие изменения претерпевает гликемия после еды (так называемая постпрандиальная гликемия), в то время как гликемия натощак с возрастом изменяется незначительно.

В основе развития СД типа 2 лежат следующие основные механизмы:

- Снижение чувствительности тканей к инсулину (ин-сулинорезистентность) - является основным механизмом, приводящим к нарушениям углеводного обмена у людей с избыточной массой тела. У лиц пожилого возраста выявлено снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и, соответственно, снижение захвата глюкозы периферическими тканями. Этот дефект в основном выявляется у пожилых лиц с избыточной массой тела. Пожилой возраст привносит с собой множество дополнительных факторов, усугубляющих имеющуюся инсулинорезистентность. К ним относятся низкая физическая активность, уменьшение мышечной массы (основной периферической ткани, утилизирующей глюкозу), абдоминальное ожирение. До настоящего времени нет единого мнения, является ли инсулинорезистентность обычным процессом старения организма или возникает вследствие изменения образа жизни лиц старшей возрастной группы.

- Неадекватная секреция инсулина в ответ на пищевую нагрузку - является основным дефектом, лежащим в основе развития СД типа 2 у лиц без ожирения. Секреция инсулина в ответ на внутривенное введение глюкозы происходит в два этапа (две фазы): первая фаза - быстрая интенсивная секреция инсулина, длящаяся первые 10 мин; вторая фаза -более долгая (до 60-120 мин) и менее выраженная. Первая фаза секреции инсулина необходима для эффективного контроля постпрандиальной гликемии. Выявлено существенное снижение первой фазы секреции инсулина у лиц пожилого возраста без избыточной массы тела.

- Снижение секреции инкретинов. Основное стимулирующее действие на секрецию инсулина оказывает повышение содержания глюкозы в крови. В норме при пероральном приеме углеводов инсулина вырабатывается примерно в 2 раза больше, чем в ответ на внутривенное введение эквивалентного количества глюкозы. Инкретины - это гормоны, которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте в ответ на прием пищи. Они дополнительно стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Исследования показали, что у пожилых людей выработка гормонов

инкретинов остается на том же уровне, что и у молодых. Но чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к действию инкретинов с возрастом снижается.

- Продукция глюкозы печенью существенно не меняется с возрастом. Также не снижается и блокирующее влияние инсулина на продукцию глюкозы печенью. Косвенным свидетельством, указывающим на нормальную продукцию глюкозы печенью у пожилых лиц, является тот факт, что гликемия натощак (во многом зависящая от выброса глюкозы печенью в ночные часы) с возрастом изменяется крайне мало.

Знание основных механизмов развития СД типа 2 позволяет дифференцированно подходить к назначению терапии у пожилых больных.

Особенности СД типа 2 в пожилом возрасте

СД типа 2 у лиц пожилого возраста имеет свои клинические, лабораторные и психосоциальные особенности, определяющие специфику лечебного подхода к этой категории больных [1,3].

- Клинические особенности. Наибольшие сложности в своевременной диагностике СД типа 2 у пожилых больных возникают вследствие бессимптомного («немого») течения этого заболевания - отсутствуют жалобы на жажду, мочеизнурение, зуд, потерю массы тела.

У пожилых больных СД типа 2 часто преобладают неспецифические жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, нарушение памяти и другие когнитивные дисфункции, которые уводят врача от возможности сразу заподозрить наличие СД. Нередко СД типа 2 выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания. Скрытое, клинически невыраженное течение СД у пожилых лиц приводит к тому, что диагноз СД 2 выставляется одновременно с выявлением поздних сосудистых осложнений этого заболевания.

Течение СД у пожилых лиц осложняется наличием большого числа сопутствующих заболеваний. У50-80% пожилых больных СД типа 2 имеются артериальная гипертония и дислипидемия, которые требуют обязательной медикаментозной коррекции. Назначаемые препараты сами по себе могут нарушать углеводный и липидный обмен, что затрудняет коррекцию метаболических нарушений у больных СД.

Важной клинической особенностью СД типа 2 в пожилом возрасте является нарушенное распознавание гипогликеми-ческих состояний, что может приводить к тяжелым гипогли-кемическим комам. Более всего у этой категории больных нарушена интенсивность автономных симптомов гипогликемии (сердцебиение, дрожь, чувство голода), что обусловлено сниженной активацией контррегуляторных гормонов.

СД является фактором риска прогрессирования таких гериатрических синдромов, как депрессия, полипрагма-зия, когнитивная дисфункция, недержание мочи, падения, персистирующий болевой синдром, саркопения и др. [6]. Некоторые из них напрямую связаны с гликемическим контролем.

Так, результаты ряда исследований показали, что гипергликемия ассоциирована с ухудшением когнитивной функции, а улучшение состояния углеводного обмена ведет к ее частичному восстановлению [7].

Обусловленная гипергликемией глюкозурия, несмотря на тенденцию к повышению почечного порога в пожилом возрасте, может вызывать полиурию, учащенное мочеиспускание и вносить вклад в формирование синдрома недержания мочи.

Болевой синдром усугубляется нейропатией, - прямым следствием декомпенсации углеводного обмена.

Пожилые пациенты имеют высокий риск развития, как ожирения, так и дефицита питания. Возможно, что недостаточное питание и сопряженная с ним саркопения (потеря мышечной массы) не менее опасны, чем ожирение. В патологическое снижение массы тела часто может вносить вклад и декомпенсация углеводного обмена.

Склонность к падениям, характерная для многих пожилых людей, усиливается при СД, особенно при его длительном течении. Также увеличивают риск падений осложнения СД (снижение функций периферических нервов, почек и ухудшение зрения), деформация стоп и полипрогмазия.

- Лабораторные особенности. Диагностика СД типа 2 у пожилых лиц затруднена не только в силу стертой клинической картины данного заболевания, но и в вследствие нетипичных особенностей лабораторной диагностики. К ним относятся:

- отсутствие гипергликемии натощак у 60% больных;

- преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии у 50-70% больных;

- повышение почечного порога экскреции глюкозы с возрастом.

У молодых людей почечный порог для глюкозы ( уровень гликемии, при котором глюкоза появляется в моче) составляет около 10 ммоль/л, то после 65-70 лет этот порог смещается к 12-13 ммоль/л. Следовательно, даже очень плохая компенсация СД не всегда будет сопровождаться появлением глюкозурии.

- Психосоциальные особенности. Больные старческого возраста нередко страдают от одиночества, социальной изоляции, беспомощности, нищеты. Эти факторы часто приводят к развитию психоэмоциональных нарушений, глубоких депрессий, анорексии. Течение основного заболевания в этом возрасте часто осложняется присоединением когнитивных нарушений (нарушением памяти, внимания, обучаемости). Повышается риск развития болезни Альцгеймера. Для больных престарелого и старческого возраста нередко на первый план выходит задача не оптимальной компенсации СД, а обеспечение их необходимым уходом и общемедицинской помощью.

Диагностика и скрининг СД типа 2 в пожилом возрасте

Диагностические критерии СД в пожилом возрасте не отличаются от принятых ВОЗ (1999) для всей популяции в целом [1,3].

Диагностические критерии СД:

- глюкоза плазмы натощак >7,0 ммоль/л (126 мг%)

- глюкоза капиллярной крови натощак >6,1 ммоль/л (110 мг%)

- глюкоза плазмы (капиллярной крови) через 2 ч после еды (или нагрузки 75 г глюкозы) >11,1 ммоль/л (200 мг%)

Диагноз СД выставляется при двукратном подтверждении указанных значений.

При выявлении глюкозы плазмы натощак между 6,1 и 6,9 ммоль/л диагностируют гипергликемию натощак. При выявлении гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой между 7,8 и 11,1 ммоль/л диагностируют нарушенную толерантность к глюкозе.

СД в пожилом возрасте часто протекает скрыто, латентно и часто не выявляется до тех пор, пока на первый план в клинической картине не выйдут поздние осложнения. Поэтому СД типа 2 в пожилом возрасте необходимо выявлять активно, т.е. регулярно проводить скрининг на обнаружение СД: измерение гликемии натощак и гликемии через 2 часа после еды или ПГТТ.

Проблемы сахарного диабета в пожилом возрасте

Два крупнейших многоцентровых рандомизированных исследования ХХ века — DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, 1993) и UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998) убедительно доказали преимущества жесткого контроля углеводного обмена в предупреждении развития и прогрессирования микро-сосудистых и, возможно, макрососудистых осложнений сахарного диабета у больных СД типов 1 и 2. Однако в этих исследованиях не принимали участие пациенты, которые на момент включения были старше 65 лет. В дальнейшем были проведены несколько крупных рандомизированых исследований - ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: PreterAx and DiamicroN MR Controlled Evaluation), VADT (Veteran Affairs Diabetes Trial), ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes), в которые были включены пациенты пожилого возраста. Дизайн всех трех исследований предполагал оценку влияния интенсивной стратегии лечения СД с применением комбинированной сахароснижающей терапии для достижения целевых значений гликемии (HbA1c Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

- сохранность когнитивных функций;

- общий соматический статус;

- способность проводить регулярный самоконтроль гликемии.

Критерии оптимальной компенсации СД типа 2 в пожилом возрасте и/или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет

Нет осложнений Нет риска тяжелой гипогликемии Тяжелые осложнения и/или риск тяжелой гипогликемии

HbAlc (%) Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Пероральная сахароснижающая терапия

В целом, алгоритм пероральной сахароснижающей терапии такой же, как при СД типа 2 у лиц молодого и среднего возраста [1,3].

Требования к пероральным сахароснижающим препаратам (ПССП)у пожилых больных СД типа 2:

- минимальный риск гипогликемии;

- отсутствие нефро-, гепато- и кардиотоксичности;

- отсутствие взаимодействия с другими препаратами;

При выборе того или иного препарата важно представлять себе, какой механизм доминирует в развитии СД 2 у данного конкретного больного.

Препараты сульфонилмочевины. Препараты суль-фонилмочевины (СМ) в связи с механизмом действия, стимулирующим секрецию инсулина, более всего ассоциируются с риском гипогликемий, особенно при большой продолжительности действия. Поэтому препараты (СМ) пожилым больным следует назначать с осторожностью. Прием препаратов СМ начинают с доз, вполовину меньших, чем в более молодом возрасте. Повышение доз препаратов СМ осуществляется медленнее [1,3].

Несмотря на известные факторы риска гипогликемий, препараты СМ длительного действия продолжают достаточно широко использоваться, в основном из-за их высокой сахароснижающей активности. В настоящее время в гериатрической практике наиболее часто используются гликлазид, глимепирид, гликвидон и микронизиро-ванные формы глибенкламида. Риск гипогликемии усиливается у лиц со сниженной функцией почек, параллельным применением инсулиновых сенситайзеров, препаратов инсулина. Меньшим риском развития гипогликемических состояний обладают те препараты СМ, которые либо ме-таболизируются преимущественно печенью (гликвидон), либо экскретируются почками в виде неактивных метаболитов (гликлазид). Такой вариант метаболизма не создает угрозы кумуляции сахароснижающего действия препарата

и, следовательно, развития гипогликемии даже при умеренном снижении фильтрационной функции почек.

Метглитиниды. Основной механизм действия мет-глитинидов (репаглинид, натеглинид) - восстановление ранней фазы секреции инсулина после приема пищи и снижение постпрандиальной гипергликемии. Основными фармакокинетическими характеристиками этих препаратов являются быстрое начало их действия (в течение первых минут после приема), короткий период полувыведения (3060 мин) и короткая длительность действия (до 1,5 ч). По силе сахароснижающего эффекта они сравнимы с препаратами СМ. Механизм действия данных препаратов требует частого приема (сразу, перед или во время основных приемов пищи 3-4 раза в день), при пропуске приема пищи препарат не принимается. Соблюдение данных рекомендаций приема препарата требует сохранного интеллекта пациента при минимальных когнитивных нарушениях.

Бигуаниды. В пожилом возрасте широко применяется метформин, который практически не вызывает гипогликемий, но его применение существенно ограничивается нарушением почечной функции. Патология почек, в т. ч. недиабетического происхождения, - распространенное среди пожилых людей явление, которое часто не диагностируется. Препараты из группы бигуанидов повышают печеночную и периферическую чувствительность к эндогенному инсулину, не влияя на его секрецию. Бигуаниды также уменьшают всасывание углеводов в кишечнике, снижают аппетит, вызывают снижение массы тела или препятствует ее увеличению. Метформин, в первую очередь, показан больным с избыточной массой тела, имеющим выраженную гипергликемию натощак. Основная опасность, связанная с применением метформина, заключается в возможности развития лактат-ацидоза. Поэтому все состояния, сопровождающиеся повышенным образованием лактата (нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, почечная и печеночная недостаточность, дыхательная недостаточность, тяжелая анемия, острое инфекционное заболевание, злоупотребление алкоголем), являются противопоказанием для применения метформина. Характерные побочные эффекты (диарея, тошнота, анорексия, металлический привкус) могут ограничивать использование бигуанидов у пожилых больных, особенно на фоне инволюционных изменений и патологии органов желудочно-кишечного тракта. Следует избегать его применения среди ослабленных пациентов с недостатком питания и сниженным аппетитом, что не является редкостью для пожилых людей.

Тиазолидиндионы (глитазоны). Применение глитазонов (тиазолидиндионов) пожилыми пациентами весьма ограничено в связи с риском задержки натрия и воды и развития (прогрессирования) сердечной недостаточности. Риск усугубляется с возрастом, почечной недостаточностью и предшествовавшими сердечно-сосудистыми событиями. Кроме того, эти препараты ассоциированы с риском остеопороза и переломов у пожилых женщин [6], поэтому их применение обсуждаемым контингентом особенно проблематично.

Ижретиш. Препараты группы ингибиторов ДПП-4, препятствуя разрушению эндогенного ГПП-1, способствуют увеличению его концентрации до физиологического

уровня или в 1,5 - 2 раза выше физиологического. Эффекты ингибиторов ДПП-4 опосредуются только в условиях гипергликемии. Одновременно ингибиторы ДПП-4 в условиях гипергликемии блокируют секрецию глюкагона. Вторым важным преимуществом этой группы препаратов является нейтральность в отношении массы тела. Поскольку терапия ингибиторами ДПП-4 не приводит к гиперинсулинемии, то масса тела не нарастает [3].

Появление ингибиторов ДПП-4 существенно облегчает задачу эффективного и безопасного управления СД типа 2 у пациентов старшей возрастной группы. Ингибиторы ДПП-4 не вызывают развитие гипогликемий, не обладают кардио-, гепато- и нефротоксичностью, хорошо переносятся (отсутствие нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта), не влияют на массу тела, а также удобны в применении (1 или 2 раза/сутки) в зависимости от клинической ситуации [4].

Инсулинотерапия в пожилом возрасте

В целом, не отличается от схем, предложенных для больных СД типа 2 молодого и среднего возраста [1,3].

Успех и безопасность инсулинотерапии зависят от рациональности назначенного режима, тщательного врачебного наблюдения, особенно на начальном этапе лечения. Врачу необходимо убедиться в способности пациента осуществлять инсулинотерапию, что возможно, только если больной выполнит инъекцию под контролем. При больших затруднениях всем аспектам инсулинотерапии должны быть обучены родственники. При лечении пожилых пациентов разумно применять медленное (начиная с небольших доз и минимального количества инъекций), поэтапное введение инсулинотерапии. Большое значение имеет простота терапевтического режима. Одна или две инъекции базального инсулина в качестве дополнения к терапии ПССП - наиболее распространенный вариант инициации инсулинотерапии пожилых больных СД типа 2. Пациентам с существенной постпрандиальной гипергликемией необходимо введение инсулина короткого действия перед едой. Комбинированные препараты (готовые смеси инсулинов), вводимые с помощью шприц-ручек, могут иметь преимущества в плане уменьшения ошибок дозирования и удобства введения. К ним относятся, простой режим дозирования - как правило, 2 инъекции перед утренним и вечерним приемами пищи; «самодостаточность», так как эти инсулиновые препараты обеспечивают как поддержание базального уровня гликемии, так и его прандиальную регуляцию [2, 7].

Интенсифицированная инсулинотерапия возможна только при сохранении когнитивных функций пожилого пациента, после обучения основным правилам инсулино-терапии и самоконтроля уровня гликемии.

Российские рекомендации по применению различных классов сахароснижающих препаратов совпадают с рекомендациями Американской диабетической Ассоциации [8,9].

Таким образом, больные СД типа 2 пожилого возраста -это абсолютное большинство больных, с которым приходится встречаться практикующему эндокринологу. Знание особенностей клиники, диагностики и лечения этой категории пациентов необходимо для оказания грамотной медицинской помощи этим больным, число которых растет год от года.

TYPE 2 DIABETES IN GERIATRIC PRACTICE

E. A. Pronina Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V. F. Voyno-Yasenetsky

Abstract. The lecture gives the clinical features of type 2 diabetes in patients of elderly and old age. There were discussed modern diagnostic criteria and principles of treatment of type 2 diabetes among individuals of the given age groups.

Key words: diabetes mellitus type 2, an elderly patient.

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Шестой выпуск / Под. ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. - М.: Информполиграф, 2013. - 120 с.

2. Аметов А. С., Карпова Е. В. Подходы к терапии пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, преимущества ингибитора ДПП-4 вилдаглиптина и клинические аспекты его применения // Русский медицинский журнал. Эндокринология. - 2011. - № 11. - С. 853-857.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: диагностика, клиника, лечение / Практическое руководство для врачей. - М.: Дипак, 2011. - 80 с.

4. Мкртумян А.М., Бирюкова Е. В. Сахарный диабет 2 типа: лечение в пожилом возрасте // Русский медицинский журнал. - 2005. - № 27. - С. 1838-1841.

5. Руководство по геронтологии и гериатрии / Под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

6. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В. и др. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации // Сахарный диабет. -

2011. - № 1. - С. 15-18.

7. Суркова Е.В. Подходы к лечению сахарного диабета в пожилом возрасте: возможности применения инсулина Ново-Микс 30 // Фарматека. - 2011. - № 16. - С. 20-28.

8. Kirkman M., Briscoe V.J., Clark N. et al. Diabetes in older adults // Diabetes Care. - 2012. - Vol. 35, № 12. -P. 2650-2664.

9. Standards of Medical Care in Diabetes—2013 American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2013. - Vol. 36. -Р. 11-66.

Сведения об авторах

Пронина Елена Александровна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.

Адрес: 660022, Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1; тел. 8(391) 2469351; e-mail: diinny@mail.ru

© ТРУФАНОВА Л. В., КУВАЧЕВА Н. В., КУТЯКОВ В. А., САЛМИНА А. Б., НАЗМУТДИНОВА Е. Е.,

ГОРИНА Я. В., ПЕТРОВА Л. Л., КРЮКОВСКАЯ И. С., ЛЯЩЕНКО Т. А.

МАСТЕР-КЛАСС КАК ФОРМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПРОВИЗОРОВ

Л. В. Труфанова, Н. В. Кувачева, В. А. Кутяков, А. Б. Салмина, Е. Е. Назмутдинова,

Я. В. Горина, Л. Л. Петрова, И. С. Крюковская, Т. А. Лященко ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, ректор - д. м. н., проф. И. П. Артюхов; кафедра биологической химии с курсами медицинской, фармацевтической и токсикологической химии, зав. - д. м. н., проф. А. Б. Салмина; кафедра биологии с экологией и курсом фармакогнозии, зав. - д. б. н., доцент Т. Я. Орлянская.

Резюме. Использование мастер-классов в процессе профессиональной подготовки провизоров позволяет повысить мотивацию, сформировать интерес студентов к обучению, расширить и углубить знания по дисциплинам специальности. Ключевые слов а: мастер-класс, фармацевтическая химия, фармакогнозия.

С введением в образовательный процесс новых Федеральных государственных образовательных стандартов высшего профессионального образования в современных вузах остро стоит вопрос не только о формировании профессиональных компетенций будущих специалистов, но и о таком важном понятии как самообразование, тесно связанном с мотивационными предпосылками изучения тех или иных дисциплин. В отличие от термина «квалификация» данное понятие включает, наряду с сугубо профессиональными знаниями и умениями, характеризующими «квалификацию», такие качества, как инициативность,

коммуникативные способности, умение учиться, логически мыслить, извлекать и перерабатывать информацию [4, 5]. Непрерывное самообразование играет ключевую роль в подготовке и профессиональной деятельности специалистов в области медицины и фармации, поэтому использование возможностей проведения дополнительных учебно-воспитательных мероприятий для студентов медицинских вузов является необходимым элементом формирования не только профессионалов, но и всесторонне развитых личностей [6].

В процессе обучения студенты фармацевтического факультета, в отличие от обучающихся других специальностей

Бишофит Mg++ Форте горячий мазь от боли в суставах, 100 мл

• +380445242532 fax
• +38067 798 09 14 Киевстар
• +38093 524 25 32 Lifecell

• +380445242532 fax
• +38067 798 09 14 Киевстар
• +38093 524 25 32 Lifecell

• Условия оплаты и доставки
• График работы
• Адрес и контакты

Бишофит Форте горячий от боли в суставах с камфорой и можжевельником применяют при хронических заболеваниях связок, сухожилий и суставов, как противовоспалительное, болеутоляющее средство для быстрой релаксации и реабилитации мышц, суставов и связок.
Мазь Бишофит Форте горячий:

снимает воспаление, отеки и боль

снимает спазмы и предупреждает судороги мышц

прогревает, улучшает кровообращение

восстанавливает объем движений в суставах

Бишофит Форте горячий рекомендуются как:

Интенсивная помощь при хронических болях в суставах

Глубокое действие при радикулите и мышечных спазмах

Интенсивная помощь при болях в суставах, спине и мышечных спазмах.

У вас хронические проблемы со спиной и суставами?

Вам нужно быстро снять боль максимально безопасным способом?

Рекомендуем попробовать бишофитную мазь с мощным разогревающим эффектом, а значит, получить максимально быстрый эффект.
Бишофит мазь применяют для профилактики травм перед физическими нагрузками и лечения суставных заболеваний на любом их этапе. Согревающие средства усиливают местное кровообращение, тонизируют и позволяют ионам магния быстрее проникать в ткани. Поэтому препарат эффективнее лечит спазмы, заживляет поврежденные мышцы и снимает боль. А при растяжениях их начинают использовать через несколько дней после травмы.

Будь-то старая травма; боль в результате физических нагрузок (усердно поработали на огороде, активно позанимались фитнесом, подняли что-то тяжелое, долго находились в неудобном положении; или боль, связана с серьезными процессами в суставах и спине (артрит, бурсит, артроз, миозит, невралгия, радикулит, остеохондроз) - Бишофит Mg++ Форте горячий создан именно для этих целей. Также он используется для профилактики травм при занятии спортом и физических нагрузках.

Состав геля для лечения суставов полностью натурален. Он задействует целебную силу природы, которую веками использовали наши предки.
Состав Бишофит Форте горячий: минерал бишофит, пропиленгликоль, ксантановая камедь, кокамидопропилбетаин, рициновое (касторовое) масло, камфора, корица эфирное масло, пихта сибирская эфирное масло, лаванда эфирное масло, можжевельник эфирное масло.
Ingredients (INCI): Magnesium Chloride, Aqua, Propylene Glycol, Xanthan Gum, Cocamidopropyl Betaine, Ricinus Commúnis Seed Oil, Camphor, Cinnamomum Cassia Leaf Oil, Abies Sibirica Oil, Lavandula Angustifolia Oil, Juniperus Communis Wood Oil.
Минерал бишофит основной активный компонент препарата. Он отличается высокой концентрацией магния, а также йода, брома и других микроэлементов, необходимых для организма. Именно магний играет ключевую роль в восстановлении микроциркуляции, расслаблении мышц, снятии отечности и усвоении кальция

Камфора, можжевельник и экстракт перца Чили оказывают согревающее и рассасывающее действие на очаг воспаления.

Касторовое масло смягчает и питает кожу. Касторовое масло и ниоцин (витамин РР) локализуют и снимают боль.

Масло корицы и лаванды способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Не содержит ГМО.

В чем специфика Бишофит Форте горячего?

Гель для лечения суставов Форте горячий идеально подходит для применения дома.

Дает ощутимый результат при применении в лечебном и реабилитационном массаже, как завершающий этап (последние 5-10 минут).

Оказывает глубокий согревающий эффект и максимально быстро помогает при хронической боли в спине и суставах. А в пожилом возрасте, при нарушении обмена веществ он просто незаменим.

В домашнем использовании: растереть гелем проблемную зону. Для усиления эффекта тепло укутать и оставить на ночь.
Курс: 5-10 дней 1-2 раза в сутки. Для закрепления положительного результата рекомендуется повторить курс через 2 месяца.
В профессиональном массаже: использовать гель последние 2-3 минуты заключительного этапа.
Меры предосторожности: для наружного применения. Не наносить на поврежденную кожу и слизистые оболочки. В случае случайного попадания препарата в глаза промыть водой, при необходимости обратиться к врачу.

Изготовлено в Украине: ТУ У20.4-38115979-001-2012. Заключение государственной санэпидэкспертизы МОЗ Украины №05.03.02-04/53497 от 21.08.2014 года.

Упаковка: пластиковая туба 100 мл

Срок годности: 3 года.
Условия хранения: Хранить в защищенных от света условиях при температуре от 5 до 25oC, относительной влажности воздуха не более 70%.
Купить Бишофит Mg++ Форте горячий в интернет-магазине или в офисе по адресу: Киев, проспект Валерия Лобановского, д. 126Г, оф.2

Заказать Бишофит Mg++ Форте горячий с доставкой по Украине

Можно ли есть инжир при сахарном диабете 2 типа?

Меню диабетика всегда тщательно продумывается, так как многие продукты питания категорически запрещены в пищу, другие необходимо согласовывать с эндокринологом. К числу сомнительных продуктов относится инжир при сахарном диабете.

Инжир предстает одним из древних культурных растений. Имеет много названий – фига или фиговое дерево, смоква либо смоковница обыкновенная, винная ягода. В современном мире в пищу используются его плоды в кулинарных целях, листья нашли применение в фармацевтической промышленности.

Можно ли есть инжир при диабете второго типа, вопрос достаточно спорный. Так как он способен оказать существенную пользу организму, но и нанести вред под влиянием определенных факторов, приведя к непредсказуемым последствиям.

Рассмотрим, как правильно употреблять инжир при сахарном диабете 2 типа, и какую опасность он в себе несет?

Инжир: состав и полезные свойства

Смоковница является неоднозначным продуктом для диабетика вследствие своей сладости и калорийности. Многие врачи категорически запрещают ее к употреблению во избежание гипергликемического состояния, другие же отмечают, что при правильном потреблении гликемия не изменится.

Свежий плод смоквы, диаметром примерно 6 сантиметров, содержит около 49 калорий, а калорийность 100 грамм около 70, консервированный продукт – 50 калорий, а сушеный инжир – 214 единиц на 100 г.

Экзотический фрукт характеризуется богатым химическим составом. В нем много растительной клетчатки, дубильных веществ, органических кислот, аминокислот, витаминов, минеральных компонентов и других полезных составляющих.

В составе содержится:

• Витамин РР, никотиновая и аскорбиновая кислота, рибофлавин.
• Марганец, фосфор, кальций и калий, марганец.

Употреблять смокву можно в свежем, сушеном или консервированном виде. Она станет прекрасной заменой шоколадным конфетам и мороженому. Из фруктов можно варить домашнее варенье, джем, готовить различные десерты, сочетать с мясными блюдами, добавлять в салаты.

Категорически запрещено кушать, если в анамнезе подагра, острые патологии желудочно-кишечного тракта, повышенная кислотность желудка, патологии двенадцатиперстной кишки, а вот с диабетом 2 типа не все так однозначно.

Винная ягода обладает терапевтическими свойствами:

1. Нормализация деятельности почек (мочегонный эффект).
2. Улучшение состояния слизистой желудка.
3. Уменьшение тонуса кровеносных сосудов на фоне артериальной гипертензии.
4. Повышение гемоглобина.
5. Улучшение функциональности печени, селезенки.
6. Растворение кровяных сгустков.

Инжир для диабетиков может быть хорошим перекусом, так как сухофрукты изобилуют белковыми веществами, но его употребление пациентами имеет много «но».

Инжир и диабет 2 типа

Гликемический индекс является величиной, показывающей степень влияния продуктов на гликемию человека. Чем выше значение, тем большее количество сахара попадет в кровь. У сушеного инжира ГИ равен 40, а у свежего продукта гликемический индекс меньше 35 единиц.

Это означает, что примерно 40% углеводов сушеного продукта усваиваются организмом, превращаясь в глюкозу. Отметим, что продукты с ГИ меньше 55 обеспечивают продолжительную сытость организма.

Одна ягода смоквы весит около 75 грамм, соответственно, содержит одну хлебную единицу. Этот момент учитывается в обязательном порядке, если диабетик хочет полакомиться экзотическим фруктом.

При диабете 2 типа, который протекает в легкой или средней степени тяжести, разрешается кушать свежий инжир, но в ограниченном количестве. Несмотря на то, что составе имеется много сахара, другие вещества, содержащиеся в свежих ягодах, обеспечивают снижение высокой гликемии.

Еще одним благоприятным моментом выступает то, что продукт обогащен пектином. Волокна данного типа способствуют всасыванию вредных компонентов, в том числе и холестерина, в желудочно-кишечном тракте, ускоряют выведение их из организма, что важно на фоне патологии.

Можно ли кушать смоковницу при тяжелой форме диабета? Нет, ответ отрицательный, так как в ней много фруктозы, способной спровоцировать прогрессирование хронического заболевания.

При сушке плоды теряют до 70% влаги, становятся более калорийными. Кроме того, сушение приводит к тому, что они теряют уникальные способности понижать сахар, соответственно, действуют наоборот, приводя к гипергликемическому состоянию.

Исключительно свежие фрукты обладают оздоровительными качествами и полезными свойствами, поэтому лучше ими лакомиться только в сезон.

Вред смоковницы

Нельзя потреблять в пищу инжир, если у пациента диагностирован сахарный диабет в тяжелой форме. В состав входит особый фермент, называемый фицин, который нарушает свертываемость крови. Иными словами, характеризуется кроверазжижающим свойством.

Как известно, в течение патологии многие больные сталкиваются с такой проблемой, как длительно не заживающие ранки и язвочки на нижних конечностях. Поэтому при тяжелой форме недуга лучше от смоковницы отказаться.

Тем не менее, людям, имеющим нетяжелые случаи болезни, фрукты разрешены, но в строгой дозировке. Врачи рекомендуют съедать не более 2-х плодов в сутки.

Однако если сахарный диабет осложнен мочекаменной болезнью, то свежие ягоды включаются в рацион с еще большей осторожностью.

Советы по выбору и употреблению

Смоковница не так давно появилась на рынках и в магазинах. Ввиду этой информации, часто достаточно трудно найти действительно спелый и вкусный плод. При этом отметим, что «старую» и залежалую смокву кушать не рекомендуется.

Свежий фрукт на ощупь плотный и упругий, слегка поддается при надавливании, на нем нет заметных пятен. Внутри мякоть липкая, поэтому чтобы его правильно разрезать, рекомендуется помыть теплой водой, положить в холодильник на 60 минут.

Данный совет позволяет сделать мякоть более плотной, вследствие чего винную ягоду удастся разрезать без труда. Вкус зависит от зрелости – бывает от кислого до приторно сладкого, максимальное время хранения – 3 суток.

Больные с нетяжелой формой «сладкой» болезни могут вводить в меню лакомство постепенно и в малом количестве. Идеальный вариант – это свежий инжир. Допустимое количество – 2 штуки в день.

Однако лучше начинать с одной винной ягоды. Кушать лучше в первой половине дня, при этом в течение часа после употребления измерять показатели сахара несколько раз при помощи электрохимического глюкометра. Если глюкоза не повышается, то можно включать в меню без опасений.

С добавлением инжира готовят вкусный диабетический салат:

• Смешать пять измельченных плодов смоковницы с салатом айсберг.
• Добавить измельченные грецкие орехи (примерно 15 грамм).
• Выдавить сок лимона (около 2-х столовых ложек).
• Посолить, добавить черного перца/другие специи.
• Заправить нежирной сметаной или йогуртом.

Отзывы пациентов показывают, что салат получается легким и сытным, с насыщенным вкусом экзотического фрукта. При этом блюдо не способствует повышению концентрации сахара в организме.

Как итог заключим, что польза смоковницы неоспорима, но при диабете употребляют с особой осторожностью и не более 2-х плодов в сутки. Злоупотребление приведет к гипергликемическому состоянию, чреватому многочисленными острыми и хроническими осложнениями, в том числе гликемической комой.

О пользе и вреде инжира при диабете рассказано в видео в этой статье.

Нельзя игнорировать! Зуд и потемнение кожи могут быть симптомами диабета

Предотвратить риск развитие диабета 2 типа можно только на ранней стадии заболевания.

Диабет 2 типа — серьёзное заболевание, при котором организм не реагирует на инсулин. Это приводит к неконтролируемым скачкам глюкозы в крови. Медики отмечают, что при отсутствии должного лечения повышается риск возникновения инсульта, болезни почек и сердечно-сосудистой системы. Предотвратить усложнения можно на ранней стадии развития диабета.

Медики назвали список проблем со здоровьем, которые могут быть симптомами сахарной чумы. Изучите внимательно: эти признаки нельзя игнорировать!

По словам врачей, зуд стопы, ног или лодыжек является распространенным сигналом повышенного уровня сахара в крови. Человек также может заметить потемнение кожи в районе подмышек и шеи.

Специалисты говорят, что причиной этому является «свободное» перемещение инсулина, из-за чего в организме происходит быстрое размножение клеток.

Ещё одним симптомом является снижение потенции. Как заявили врачи, эректильная дисфункция и диабет имеют свойство проявляться одновременно.

Медики сообщили, что также следует обратить внимание на период заживление порезов и ран. Если этот процесс длится более 2 недель, то это повод обратиться за помощью к специалистам. Высокий уровень сахара приводит к ухудшению кровообращения, из-за чего происходит затруднение восстановления кожи.

Врачи настоятельно рекомендуют при обнаружении этих симптомов обратиться к специалистам. Не нужно заниматься самолечением, потому что это может быть опасным для организма.

Подписаться:

Поделиться:

Кожа всегда «расскажет», есть ли диабет. При появлении затемнений и утолщений на теле сразу нужно идти к врачу.

Онкологи из США выяснили, что сахарный диабет второго типа связан с раком поджелудочной железы. Более чем в два раза повышен риск заболевания раком для людей,…

Ученые из США сообщили, что проблемы со стопами могут быть признаком развития диабета. Специалисты убеждены, что избыток сахара в крови человека отражается так…

Вагю — мясо, которое должен попробовать каждый

для стейков — это особый продукт, который требует ответственного и осознанного подхода в выборе. Конечно, можно взять и самую обыкновенную говядину, которая…

Издание "ВладТайм"(новости России, Украины и мира).

Сахарный диабет 1 типа и способы его лечения

Сахарный диабет 1 типа – это сложное эндокринологическое заболевание хронического характера, которое возникает при нарушении обмена глюкозы.

Оно выражается в высокой концентрации сахара и дефиците инсулина (гормона, способствующего усвоению сахара в крови). Иммунная система человека начинает разрушать бета-клетки. На фоне этого возникает данная неприятная болезнь, требующая срочного лечения.

Основные симптомы сахарного диабета 1 типа заключаются в быстрой потере веса, возникновении жажды, появлении состояния слабости. Заболевание наиболее часто начинается в возрасте до 35 лет и может негативно сказаться на почках, зрении и сердечно-сосудистой системе больного. Поэтому важно своевременно диагностировать диабет и начать немедленное лечение.

Сахарный диабет 1 типа : Анализы и диагностика

Для определения сахарного диабета 1-ого типа необходимо сдать следующие анализы:

а) анализ крови на сахар (результат 7,0 ммоль/л и выше – признак диабета)

б) тест на толерантность к глюкозе (11,1 ммоль/л и выше – признак диабета)

в) анализ на гликированный гемоглобин (6,5% и выше – признак диабета)

Сдавать анализы следует в лаборатории, но можно воспользоваться глюкометром в домашних условиях (если результат получится более 11,1 ммоль/л и выше, то у вас диабет).

Чтобы избежать осложнений, следует записаться на приём к эндокринологу для прохождения консультации и назначения эффективных методов лечения. Для поддержания здоровья больным советуют соблюдать диету (с низким содержанием углеводов), уделять время умеренной физической нагрузке, осуществлять регулярный контроль над заболеванием.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Задача диабетика – нормализовать уровень сахара в крови и внимательно следить за своим здоровьем. Для этого необходимо предпринять определённые меры, изменив свой образ жизни в лучшую сторону.

Прежде всего, больной должен следовать принципам правильного питания. Диету нужно составить под строгим контролем эндокринолога и диетолога. Рекомендуется принимать в пищу продукты, богатые высоким содержанием белка и дополнять их овощами. Яйца, мясо, рыба, птица, сыр, молочные продукты должны стать основной ежедневного меню больного. Если вы страдаете диабетом 1-ого типа, то ведите дневник питания. Это даст вам дополнительную возможность проследить за течением болезни и эффективностью диеты.

Также важно регулярно проверять уровень глюкозы и заниматься физическими нагрузками. Спортивные упражнения помогут поддерживать вес в норме и способствуют укреплению иммунитета.

Уколы инсулина также являются необходимым методом лечения, но назначать дозировку должен только опытный врач-эндокринолог. Который осуществит индивидуальный подход к пациенту и поможет ему наладить самочувствие.

Сахарный диабет 1 типа довольно опасен, поскольку из-за него происходит сбой во многих системах организма. Как у взрослых, так и детей с симптомами сахарного диабета. Чем раньше пациент начнёт курс лечения, тем больше вероятности избежать осложнений из-за этого заболевания. Поэтому сдавайте вовремя необходимые анализы, измеряйте уровень сахара в крови. Посещайте врача и уделяйте своему здоровью максимальное внимание.

Батат, чистец и якон при диабете: лекари с грядки

Мы продолжаем знакомство с культивируемыми овощными растениями, которые полезно вводить в диетическое питание больных сахарным диабетом.

Урожай батата

Сегодня я представлю вашему вниманию 3 культуры, у которых великое будущее.

Батат

Батат овощной в центре грядки, фото Ирины Крыловой. Ипомея батат как декоративное растение, фото автора

Батат, ипомея батат (Ipomoea batatas) — овощной представитель семейства Вьюнковых (Convolvulaceae) родом из тропических районов Индии. Это многолетнее (но чаще выращиваемое как однолетнее) травянистое растение с клубневидными корневищами и слегка приподнимающимися стелющимися побегами длиной до 5-7 м. Красивы его 3-5-лопастные листья и беловатые воронковидные цветки длиной до 4 см. Цветение длительное — с июля до сентября.

Батат. Фото Ирины Крыловой. Запеченный батат на улицах в Китае. Фото Ирины Крыловой.

В пищу употребляют сладкие, полусладкие или несладкие клубни в свежем, сушеном, переработанном виде (десертные, первые и вторые блюда, консервы, мука, каши), молодые листья, побеги (салаты). С лечебной целью используют клубни, оказывающие мягчительное, обволакивающее, вяжущее действие, ценные в лечебно-профилактическом питании при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и сахарном диабете.

В течение всей вегетации (с июня до октября) батат создает плотную драпировку из блестящих листьев, которую можно применять в качестве зеленого коврового покрытия на земле или на вертикальных опорах. Особенно эффектен в период цветения, когда усыпан крупными граммофончиками цветков.

Батат в цветении

Из года в год батат хорошо удается у наших семидачников — Натальи (Kaj-a) из Крыма и Ирины Крыловой (del-rep) из Хабаровска! Главное, считает Наталья, высаживать пророщенные клубни батата тогда, когда почва прогреется уже до +13°С, а ночью столбик термометра не будет опускаться ниже +10°С. При этом нужно придерживаться расстояния между растениями в 20-30 см. Лучше, если почвы будут легкими, плодородными, супесчаными или суглинистыми. В итого получается, что для батата нужно 90-120 таких жарких дней, как у нас сейчас в Ялте (плюс, конечно же, регулярный полив), и урожай обеспечен!

Чистец Зибольда

Чистец Зибольда. Фото с сайта naturalmedicinefacts.info. Его клубеньки. Фото с сайта gourmetgardening.co.uk

Чистец Зибольда, стахис (Stachys sieboldii) — многолетнее (но чаще выращиваемое как однолетнее) травянистое клубненосное растение семейства Яснотковых (Lamiaceae) с прямостоячим разветвленным четырехгранным полым стеблем высотой 40-70 см. Родом он из Юго-Восточной Азии. Листья очень похожи на мятные. Цветки светло-розовые, собраны в ложные мутовки, образующие колосовидное соцветие. Наибольшей декоративностью отличается в период цветения, поддерживая розовую гамму. Плоды — сборные орешки. Есть отечественные сорта: 'Ракушка' и 'Бочонок'.

Чистец Зибольда — хорошо известное овощное клубнеплодное растение: его несколько тысячелетий возделывают в Китае, Японии и Монголии, он давно и успешно выращивается в Европе, Америке. Да и в России это не новая культура: стахис (под названием хороги) возделывался в нашей стране в начале XX в, тогда его клубеньки даже продавались в магазинах. Потом культура чистеца Зибольда была утеряна и возрождена лишь в 1975 г во ВНИИССОК профессором Кононковым П.Ф., который привез его клубеньки из Монголии.

Чистец в цветении, фото с сайта zakupator.com

В диетическом питании используют клубни (в свежем, отварном, жареном, сухом, консервированном виде), которые снижают содержание сахара в крови, понижают кровяное давление, способствуют заживлению ран слизистой оболочки желудка, оказывают успокаивающее действие при заболеваниях нервной системы, улучшают пищеварение. Оригинальной формой и белой перламутровой окраской клубеньки напоминает ракушки; на торфяных почвах и участках с плодородным черноземом они становятся цвета слоновой кости.

Для получения ценной продукции (клубней, которые формируются на столонах, как у картофеля) это растение лучше расположить на отдельных грядках огорода или отвести для него место вдоль забора. Схема посадки: 60х40 см, 60х20 см, 45х30 см, глубина заделки — 4-5 см. Уход за стахисом заключается в прополках и рыхлении почвы. Изначально для заведения этой культуры на даче потребуется 20-50 клубеньков (так как они хорошо сохраняются при температуре 0..+3°С, то их лучше высаживать осенью).

Вегетационный период (время роста и развития) составляет 120-140 дней. Он не любит жару (для него оптимально +15. +20°С) и сильное солнце. Лучшие почвы для выращивания стахиса — хорошо дренированные суглинки; при плохом дренаже клубеньки загнивают. Предпочтительные предшественники — огурец, лук, томат. При ежегодной перекопке (с внесением навоза, перегноя) можно выращивать чистец Зибольда на одном месте 2-3 года.

Клубеньки выкапывают осенью (в средней полосе России — в конце сентября, до наступления заморозков; на юге — в октябре-ноябре) или оставляют зимовать под сухими листьями, выбирая из земли ранней весной. Хранить их лучше в песке — в подвале или в холодильнике (в течение 2 недель).

Уборка урожая стахиса, фото с сайта greeninfo.ru

Практические советы:

• стахис хорошо хранить в сушеном виде в специальных стеклянных банках: выкопанные клубеньки моют, вначале просушивают на открытом воздухе, притенив от прямых солнечных лучей, потом — в духовке с приоткрытой дверцей при температуре +55. +60°С;
• учтите, стахис — это не картофель: у него только от больших клубней получаются урожайные кусты и крупные клубеньки; живучие мелкие «остатки» прорастают, но урожая не дают.

Сегодня он еще редок на дачах. Якон, как прекрасный овощ для больных сахарным диабетом, только-только начинает свой звездный путь.

Якон, фото автора

Якон, или полимния осотолистная (Polymnia sonchifolia, syn. Smallanthus sonchifolia) — многолетнее растение из семейства Астровых (Asteraceae) высотой более 1 м. Родом он из Южной Америки. Стебель опушенный, на фоне крупных (длиной более 15 см) копьевидных листьев красиво смотрятся ярко-желтые корзинки соцветий.

Якон в цветении, фото с сайта anniesannuals.com

Основные области распространение якона — средние широты Южной Америки. Кроме того, он введен в культуру в США, Новой Зеландии, Южной Европе, Иране, Японии, Молдове, Чехии, Узбекистане, России, Украине. Клубни якона содержат высокий процент инулина, не так давно учеными доказаны его гипогликемические и антиоксидантные свойства.

Клубни якона, фото с сайта growingarden.files.wordpress.com

Растение довольно неприхотливо: хорошо растет на открытом солнечном участке дачи с плодородными дренированными почвами; в жаркое и сухое лето нуждается в регулярном поливе.

Еще на смотреть на сайте о яконе:

• Что за овощ — якон?