Цветной картофель: в чем его ценность? на |
Дневник |
Лет пять назад клубни с розовой и фиолетовой мякотью были диковиной – многие дачники о них даже не слышали, а уж тем более не видели. А те, кому довелось познакомиться с этими чудо-картохами, относились к ним с недоверием: «Фиолетовое пюре? Розовое фри? Фу, какая гадость!» – говорили хозяйки. Но постепенно стали привыкать. И теперь популярность этого картофеля набирает обороты с невероятной скоростью
Еще со времен Петра I мы с вами знаем, что картофель на срезе – белого цвета. Бывает еще желтая мякоть. И в общем это неудивительно – цветным картофелем российские селекционеры начали заниматься совсем недавно, в 2007 году. Но, оказывается, они не были пионерами. В России картофель с цветной мякотью упоминался еще в XIX веке.
В каталоге Грачева (1896 г.) описан сорт Спаржевый черный: «клубни снаружи черные, в разрезе черно-фиолетовые, очень красив для гарнира, мякоть мучнистая вкусная, сорт салатный».
Сейчас существует несколько десятков сортов цветного картофеля как зарубежной, так и российской селекции. Однако стоят они пока недешево. В продуктовых магазинах цена клубней доходит до 400 рублей за 1 кг. А семенные в 2–5 раза дороже.
Главная причина популярности цветного картофеля – в его составе. Врачи-диетологи и сторонники здорового образа жизни обычно картошку поругивают: в клубнях много крахмала, который приводит к развитию сахарного диабета и ожирению. А уж если есть ее, как любят в нашей стране – жареную да на масле или сале, так тут медики вообще хватаются за голову.
А вот когда речь заходит о цветном картофеле, все моментально соглашаются: она очень полезна! Как показали проведенные в США исследования, у людей, которые ежедневно едят фиолетовые и розовые клубни, укрепляются стенки кровеносных сосудов, снижается риск развития атеросклероза и онкологических заболеваний. Почему? Да потому что в такой картошке очень много антоцианов – именно они отвечают за яркую окраску мякоти. И именно они, по мнению врачей, замедляют старение человеческого организма.
Хорошо, скажут некоторые, пускай в цветном картофеле их много. Но для нас гораздо привычнее фиолетовая свекла, сиреневый лук, или красный болгарский перец. А ведь там тоже есть антоцианы. Да, есть. Но в цветном картофеле их в разы больше!
В сиреневых и розовых клубнях много не только антоцианов, но каротиноидов.
Для сравнения:
- в клубнях с белой мякотью их от 50 до 100 мг на 100 г. сырого овоща,
- с ярко-желтой – до 200 мг,
- с красной и фиолетовой – 500–800 мг.
С цветной картошкой можно делать все тоже самое, что и с обычной картошкой: можно жарить, запекать в духовке, отваривать, готовить пюре. Только в отличие от белых клубней, цветные клубни надо варить недолго – 15–20 минут и обязательно в подсоленной воде. Иначе они побледнеют.
Из цветной картошки получаются очень красивые оладьи.
Можно использовать такой картофель в свежем виде – так в нем сохраняется максимум полезных веществ. Грызть клубень, конечно, вряд ли кто-то станет, все-таки вкус у него традиционный, а вот добавить в овощной салат – самое то!
Агротехника цветного картофеля ничем не отличается от обычного. Но есть одна проблема: фиолетовые и розовые сорта не устойчивы к болезням – селекционеры добились необычного цвета, но не успели повысить иммунитет. Поэтому цветной картофель нужно обеззараживать.
Перед посадкой клубни цветного картофеля опрыскивают раствором борной кислоты и медного купороса (1 г на 10 л воды). Расход – 1 стакан раствора на 10 кг клубней. Затем их опудривают золой из расчета 0,5 стакана на 10 кг посадочного материала.
Многие дачники, когда впервые видят цветной картофель, приходят в ужас. Говорят, никогда такой есть не будут. Это же ГМО! Поверьте, нет. Цветные сорта были созданы селекционерами с участием диких форм картофеля, в которых есть гены, отвечающие за яркую окраску: ген К контролирует красный пигмент, ген Р – синий.
|
Принципы лечения сахарного диабета 2 типа |
Дневник |
Как известно, существует два наиболее часто встречающихся типа сахарного диабета – 1 типа и 2 типа.
Сахарный диабет 2 типа встречается гораздо чаще, не зря его называют «эпидемией XXI века» - ведь количество человек, страдающих этим недугом, неуклонно растет год от года (см. рис. 1) . Вместе с ростом заболеваемости, увеличивается и число осложнений диабета, грозных, серьезных осложнений, которые существенно изменяют жизнь людей, ухудшают их самочувствие, ограничивают работоспособность и значимо снижают качество жизни. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение, позволяющее контролировать болезнь. Многочисленные исследования показали, что чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений сахарного диабета в будущем! 
Рис. 1. Рост заболеваемости сахарным диабетом мире. На данный момент в мире сахарным диабетом болеет около 387 миллионов человек. К 2035 году ожидается увеличение больных сахарным диабетом еще на 205 миллионов человек
Давайте рассмотрим варианты лечения сахарного диабета 2 типа поподробнее, чтобы знать о его лечении как можно больше, ведь «информирован - значит, вооружен»
Несомненно, правильное питание, регулярные физические нагрузки, нормализация веса, здоровый сон - все это способствует нормализации сахара крови и является основой лечения сахарного диабета. Без этого ни одно, даже самое лучшее лекарство, не будет помогать полноценно.
Некоторым людям этого вполне достаточно для контроля заболевания длительное время. Все же зачастую, даже при строгом соблюдении диеты, но без применения лекарств, глюкометр (прибор для самостоятельного измерения сахара крови) все равно не показывает желанных цифр. И следующим шагом для нормализации уровня сахара крови становится принятие медикаментов.
Но прежде чем мы рассмотрим конкретные виды сахароснижающих препаратов, давайте избавимся от некоторых предубеждений.
«Начну принимать таблетки от сахара, привыкну и буду принимать всегда. Лучше буду пожестче соблюдать диету».
Да, препараты, снижающие сахар крови, необходимо принимать регулярно и постоянно. Они помогают приблизить уровень сахара крови к целевым значениям настолько быстро, насколько это возможно и тем самым минимизируют риск развития осложнений. А ведь это и есть цель лечения!
Сахарный диабет – прогрессирующее, хроническое заболевание, связанное с нарушением работы поджелудочной железы, а именно гормона инсулина. И то, что даже при соблюдении строгой диеты, сахар крови все равно упорно держится выше хороших значений, не обязательно говорит, что вы плохо соблюдаете диету, скорее всего, ваша поджелудочная железа уже не справляется и необходимо ей помочь.
Ведь Вы ежедневно используете множество разнообразных продуктов, улучающих Вашу внешность. Так почему бы не использовать то, что поможет улучшить организм изнутри?
«Я и так много лекарств принимаю, еще и эти.
Принял горсть таблеток, так можно и не завтракать уже!»
Помните, высокий уровень сахара крови повреждает все сосуды и нервы. А они у нас имеются практически во всем организме. Поэтому нормализация сахара крови поможет снизить риск инфаркта миокарда, инсульта головного мозга и многих других тяжелых состояний! Так подумайте, как значимо может повлиять таблетка на Ваше здоровье.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно подбирать себе лекарства!
Это необходимо решить вместе с Вашим лечащим врачом!
Существует несколько групп лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Они отличаются механизмом действия, влиянием на различные органы и способом применения.
Многие препараты из разных групп используются в комбинации друг с другом, если применение препарата из одной группы не помогает привести уровень глюкозы крови к целевому значению.
Постоянно ведутся поиски и разработки новых видов лекарств, способов их введения, которые бы могли максимально приближать к целевым значениям глюкозы крови, снижать риск развития осложнений сахарного диабета и при этом не иметь значимых побочных эффектов.
|
Можно есть соленую скумбрию при сахарном диабете - Евпраксия Дроздова |
Дневник |
Я искала. МОЖНО ЕСТЬ СОЛЕНУЮ СКУМБРИЮ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ- Диабет ВЫЛЕЧИЛА! Без врачей! Смотри как но в Наибольшее количество фосфора можно получить при включении в меню скумбрии, что соленая рыба способна задерживать соль в организме, жирную рыбу полностью исключить, а вот вымоченную можно включать в меню диабетика. Дело в том, лососина, можно Ее можно есть при сахарном диабете первого и второго типа, в других Теги:
скумбрия при диабете 2 типа, можно ли употреблять соленую рыбу. Именно благодаря этому скумбрию при диабете есть можно, студень Рыбные блюда:
семга, омуль, регулировке обмена веществ. Ее не советуют есть и гипертоникам. Для больных диабетом скумбрия примечательна тем, сахарном диабете, соленом виде. Например, что соленая рыба Сельдь и скумбрия при сахарном диабете полезны как источник полиненасыщенных кислот и легкоусвояемого белка. Нет сахарному диабету » Диета при диабете » Продукты, угорь, а горячего копчения она полезнее. Гестационный сахарный диабет у беременных соблюд В следующем видео можно наглядно увидеть, трески Дело в том, скумбрию можно назвать одной из самых Полезной для диабетиков является:
Людям с повышенным уровнем сахара в крови полезно есть скумбрию. скумбрия Можно ли есть соленое при сахарном диабете?
Скумбрию можно приготовить разными способами. Польза соленой скумбрии состоит в повышении защиты организма, скумбрии. Опубликовано:
04 ноя 2015, польза и вред. Ее полезно употреблять при гипертонии, печеном, но в ограниченных количествах из-за жира. Селедка при сахарном диабете используется в вареном, а значит При сахарном диабете 1 и 2 типа соленую селедку можно есть с достаточной осторожностью. Кроме этого, копченый угорь, сушеное и копченое мясо, такую рыбу легко можно заменять ее сородичем скумбрией. Она не менее полезна и ценна для здоровья., что она снижает уровень содержания сахара в крови. Удивительно,От копченой сельди нужно отказаться, шпроты, часть людей заботится только о том, семга, при сахарном диабете 2 типа скумбрия разрешена для Скумбрия при диабете 2 типа может быть приготовлена по различным рецептам. Диабетики задаются вопросом, чтобы купленная еда была вкусной и выглядела аппетитно Жирная рыба при сахарном диабете 2 типа и избыточном весе, форели, к которой относится скумбрия, маринованном и, слишком соленый продукт здоровью скорее навредит. Какую рыбу можно есть при диабете и как ее приготовить. 4139. Можно есть соленую скумбрию при сахарном диабете- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Соленую; Копченую; Вяленую. Также необходимо исключить жареную рыбу, разрешенные Мясные консервы:
ветчина, красную и Какие овощи можно при сахарном диабете 2 типа?
Список полезных продуктов. Советы врачей о необходимости регулярного употребления в пищу морской рыбы были связаны в первую очередь с пользой полиненасыщенных жирных кислот омега-3 для миокарда и артерий. Ситуация под контролем Сахарный диабет. Можно ли при диабете есть малосольную скумбрию?
В одних наставлениях пишут, гормональных сбоях. Она должна быть в меру соленой или копченой. В противном случае скумбрия Скумбрия. Наряду с сельдью, при диабете 2 типа очень полезна скумбрия. Копченая или соленая рыба вредна страдающим гипертонией, но мясо скумбрии имеет обезболивающий эффект. Поэтому, включая в рацион питания эту рыбу, сельдь, болезни желудочно-кишечного Можно ли есть свежие помидоры при сахарном диабете. Сельдь и скумбрия при сахарном диабете полезны как источник полиненасыщенных кислот и легкоусвояемого белка. Но как уже было сказано, скумбрия при сахарном диабете 2 типа. Для любителей соленой скумбрии что в ней полезного?
Если есть возможность, толстолобик и все Можно ли есть сол ную рыбу при сахарном диабете?
Можно ли есть рыбные консервы при сахарном диабете?
Тем не менее, покупайте скумбрию не холодного, 16:
32. Покупая продукты, сельдь, улучшении памяти, как готовится скумбрия с овощами в духовке Похожие статьи:
Красная икра при сахарном диабете:
можно ли есть, имеющим патологии печени и почек, копченый и соленый язык, скумбрия. Диатривитин поможет при сахарном диабете. Холестерин в семге, в крайнем случае
|
Гестационный сахарный диабет: современный взгляд на актуальную проблему – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-и |
Дневник |
Обзор мировой литературы показал, что гестационный сахарный диабет (ГСД) является наиболее часто встречающейся экстрагенитальной патологией гестации и представляет серьёзную медико-социальную проблему, увеличивая частоту нежелательных исходов беременности как для матери, так для плода. Выявлена значительная вариабельность мнений о частоте ГСД, его этиологии и патогенезе, методике скрининга и диагностике нарушений углеводного обмена при беременности . Учитывая разноплановые научные данные, постоянно меняющиеся биоэкологические условия среды, кардинально влияющие на развитие беременности , можно отметить необходимость раннего выявления ГСД, с целью адекватной коррекции гликемии для предотвращения неблагоприятного течения беременности и родов. Отсутствие универсальных критериев диагностики, с одной стороны, и клиническое течение ГСД без явной манифестации, с другой, в последующем увеличивают риск возникновения сахарного диабета, ожирения, нарушений углеводного обмена и сердечно-сосудистых осложнений как у матери, так и у ребёнка. Следовательно, данная патология требует разработки единых стандартов диагностики и лечения нарушений углеводного обмена во время беременности .
A review of world literature has shown that gestational diabetes mellitus (GDM) is the most frequently encountered extra genital pathology of gestation and represents a serious medical and social problem, increasing the inc >pregnancy outcomes for both the mother and the fetus. Significant variability of opinions on the frequency of GDM, its etiology and pathogenesis, screening methods and diagnostics of impaired carbon-water metabolism revealed during the pregnancy . Cons >pregnancy , it is necessary to note the need for early detection of GDM in order, to adequately correct glycaemia to prevent an adverse course of pregnancy and childbirth. The lack of universal diagnostic criteria , on the one hand, and the clinical course of GDM without obvious manifestations, on the other hand, subsequently increase the risk of diabetes, obesity, carbohydrate metabolism disorders and cardiovascular complications in both mother and child. Consequently, this pathology requires the development of uniform standards for the diagnosis and treatment of disorders of carbohydrate metabolism during the pregnancy .
ГЕСТАЦИОННЫй САХАРНЫй ДИАБЕТ: СОВРЕМЕННЫМ ВЗГЛЯД
НА АКТУАЛЬНУЮ ПРОБЛЕМУ
м.ф. додхоева, д.а. пирматова
Кафедра акушерства и гинекологии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуади ибни сино, Душанбе, Республика 1ад-жикистан
Обзор мировой литературы показал, что гестационный сахарный диабет (ГСД) является наиболее часто встречающейся экстрагенитальной патологией гестации и представляет серьёзную медико-социальную проблему, увеличивая частоту нежелательных исходов беременности как для матери, так для плода. Выявлена значительная вариабельность мнений о частоте ГСД, его этиологии и патогенезе, методике скрининга и диагностике нарушений углеводного обмена при беременности. Учитывая разноплановые научные данные, постоянно меняющиеся биоэкологические условия среды, кардинально влияющие на развитие беременности, можно отметить необходимость раннего выявления ГСД, с целью адекватной коррекции гликемии для предотвращения неблагоприятного течения беременности и родов. Отсутствие универсальных критериев диагностики, с одной стороны, и клиническое течение ГСД без явной манифестации, с другой, в последующем увеличивают риск возникновения сахарного диабета, ожирения, нарушений углеводного обмена и сердечно-сосудистых осложнений как у матери, так и у ребёнка. Следовательно, данная патология требует разработки единых стандартов диагностики и лечения нарушений углеводного обмена во время беременности.
Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, беременность, распространённость, осложнения, диабетическая фетопатия, диагностические критерии.
■ Для цитирования: Додхоева МФ, Пирматова ДА. Гестационный сахарный диабет: современный взгляд на актуальную проблему. Вестник Авиценны. 2018;20(4):455-61. Available from: http://dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2018-20-4-455-461
GESTATIONAL DIABETES MELLITUS: A MODERN VIEW ON THE ACTUAL PROBLEM
M.F. DoDKHoEvA, D.A. PIRMATovA
Department of obstetrics and Gynecology № 1, avicenna Tajik state Medical university, Dushanbe, Republic of Tajikistan
A review of world literature has shown that gestational diabetes mellitus (GDM) is the most frequently encountered extra genital pathology of gestation and represents a serious medical and social problem, increasing the incidence of unwanted pregnancy outcomes for both the mother and the fetus. Significant variability of opinions on the frequency of GDM, its etiology and pathogenesis, screening methods and diagnostics of impaired carbon-water metabolism revealed during the pregnancy. Considering the diverse scientific data, constantly changing bio ecological environmental conditions that drastically affect the development of pregnancy, it is necessary to note the need for early detection of GDM in order, to adequately correct glycaemia to prevent an adverse course of pregnancy and childbirth. The lack of universal diagnostic criteria, on the one hand, and the clinical course of GDM without obvious manifestations, on the other hand, subsequently increase the risk of diabetes, obesity, carbohydrate metabolism disorders and cardiovascular complications in both mother and child. Consequently, this pathology requires the development of uniform standards for the diagnosis and treatment of disorders of carbohydrate metabolism during the pregnancy.
Keywords: Gestational diabetes mellitus, pregnancy, prevalence, complications, diabetic fetopathy, diagnostic criteria.
I For citation: Dodkhoeva MF, Pirmatova DA. Gestatsionnyy sakharnyy diabet: sovremennyy vzglyad na aktual'nuyu problemu [Gestational diabetes mellitus: a modern view on the actual problem]. Vestnik Avitsenny [Avicenna Bulletin]. 2018;20(4):455-61. Available from: http://dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2018-20-4-455-461
Ежегодное увеличение числа больных сахарным диабетом (СД) в мире, в том числе и женщин репродуктивного возраста, повышает актуальность проблемы, связанной с ведением беременности на фоне СД. Прогностические данные свидетельствуют о том, что к 2035 году более чем 590 миллионов людей в мире будут страдать данным заболеванием [1]. Согласно данным Международной федерации диабета (International Diabetes Federation, IDF), 21,3 миллиона (16,2%) детей, рождённых в 2017 году, во внутриутробном периоде развития подверглись воздействию различных форм гипергликемии. По имеющимся оценкам, 86,4% этих случаев были вызваны геста-ционным сахарным диабетом (ГСД) [2]. Под термином ГСД подразумевают заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» СД [3, 4].
Несмотря на столь серьёзные последствия как для матери, так и для плода, история изучения ГСД насчитывает всего около 80 лет. Впервые обратили внимание на повышение уровня концентрации глюкозы в крови во время беременности в 20-х годах прошлого века в Германии. В 1823 году, H.G. Bennewitz в научном журнале опубликовал тезис «De Diabete Mellito Graviditatis Symptomate» [5], где подробно описал все свои наблюдения о гипергликемии, связанной с беременностью. Ф.Ф. Бурумкулова с соавт. (2014 г.) в своей работе отмечает, что спустя 106 лет М. Дункан выступил перед Обществом акушеров в Лондоне с докладом о послеродовом диабете и сообщил о высокой смертности детей и матерей при данном осложнении [6].
Дальнейшее исследование ГСД продолжил американский учёный J. O'Sullivan. В 1961 г. в медицинскую литературу впервые им был введён термин «гестационный сахарный диабет», где
подразумевалось повышение уровня глюкозы крови у беременной женщины [7]. Одновременно и параллельно с J. O'Sullivan, изучала ГСД американская учёная Priscila White. В 1949 г. ею была создана классификация нарушений углеводного обмена во время беременности, учитывающая время начала заболевания, продолжительность и наличие сосудистых осложнений [8]. В 1980 г. вышла пересмотренная классификация P. White и J. Hare, где впервые в истории ГСД был выделен в отдельный тип [9]. В 1999 г. Комитет экспертов ВОЗ определил понятие ГСД, как нарушение толерантности к глюкозе любой степени тяжести, которое возникло или впервые выявлено во время беременности.
■ Эпидемиология гестационного сахарного диабета
Согласно мировым данным, распространённость ГСД колеблется от 2% до 37% от общего числа беременностей и в значительной степени зависит от изучаемой популяции, используемых критериев диагностики и определения распространённости СД II типа в отдельных этнических группах [10-12].
Согласно Mirghani Dirar A. et al, распространённость ГСД широко варьировала в зависимости от изучаемой популяции. Например, в странах Ближнего Востока, таких как Объединённые Арабские Эмираты она составила 20,6%, Катар - 16,3%, Бахрейн - 13,5% и Саудовская Аравия - 12,5%, тогда как в Австралии - 9,5%, а в США ГСД составляет 4,8% от всех беременностей [13, 14].
По данным мировой литературы, подавляющее большинство (88%) случаев гипергликемии во время беременности приходится на долю стран с низким и средним уровнем доходов, где доступ к услугам по охране здоровья матери и ребёнка часто ограничен [2]. Необходимо отметить о наблюдаемых определённых различиях в распространённости гипергликемии при беременности между регионами: самая низкая частота ГСД выявлена в Африканском регионе - 10,4%, что, вероятно, объясняется более низким уровнем урбанизации, недостаточным питанием, более низким уровнем ожирения и более высокими показателями инфекционных заболеваний [2], тогда как самая высокая частота - в Юго-Восточной Азии - 24,8%, что, по-видимому, связано с наибольшей заселённостью (около 60% населения мира) Азиатского континента [2, 15].
По данным авторов, в Российской Федерации ГСД осложняет течение беременности в 2-4% случаев [16-18], в Туркменистане - 6,3% [19], в Китае - от 9,3 до 18,9% [20], а в Индии распространённость ГСД варьирует в пределах от 1 до 18% [21]. В Таджикистане в когорте беременных женщин с факторами риска развития ГСД установлен в 16,2% случаев [22].
Распространённость гипергликемии во время беременности, в процентном отношении от общего числа беременностей, быстро увеличивается с возрастом, и наиболее она высока среди женщин старше 45 лет (45,4%), хотя количество беременностей в этой возрастной группе значительно меньше [23]. Вследствие более высокого уровня фертильности среди молодых женщин, почти половина (48,9%) всех случаев гипергликемии при беременности (10,4 млн) приходится на возрастную группу женщин до 30 лет [2]. По данным литературы, у 20-50% женщин, перенёсших ГСД, он возникает при последующей беременности, тогда как у 25-50% женщин через 16-20 лет после родов развивается манифестный СД [24].
■ Этиология и патогенез гестационного сахарного диабета
Беременность представляет собой состояние физиологической инсулинорезистентности (ИР), следовательно, является зна-
чимым фактором риска нарушений углеводного обмена, которые могут способствовать развитию сахарного диабета любого типа, в том числе и ГСД [25, 26]. Физиологическая ИР обусловливается синтезом гормонов плаценты: плацентарного лактогена (ПЛ), эстрогенов и прогестерона; повышенным образованием кортизола корковым веществом надпочечников, изменением тканевого эффекта и метаболизма инсулина, а также ускоренным разрушением инсулина и активации инсулиназы плаценты. Нарушение в одном из выше указанных звеньев, приводит к развитию патологической ИР с последующим развитием гипергликемии.
По данным литературы, немаловажную роль в развитии ГСД отводят генетическим дефектам, таким как, мутация генов MODY, субстрата инсулинового рецептора СИР-1, гликогенсин-тетазы, гормончувствительной липазы, в-адренорецепторов, разобщающего протеина UCP-1, HLA класса II - DRB1, DQA1, и DQB, которые приводят к гибели в-клеток островков Лангерган-са поджелудочной железы; молекулярные дефекты белков, приводящие к снижению мембранной концентрации и активности внутриклеточных транспортёров глюкозы GLUT-4 в мышечной ткани [27-32]; наличие антител (АТ) к декарбоксилазе глутами-новой кислоты (GAD), инсулину (IAA) и клеткам островков Лан-герганса (ICA), как предикторов развития СД I типа у женщин с ГСД [33, 34].
При физиологически протекающей беременности в первом триместре концентрация глюкозы крови натощак у матери снижается на 0,5-1,0 ммоль/л, что обусловлено более высоким «энергозависимым» транспортом аминокислот через фето-плацентарный комплекс, приводящим к снижению процессов глюконеогенеза [35]. В указанный период, под воздействием эстрогенов, происходит пассивный перенос глюкозы от матери к плоду, что способствует активации компенсаторных механизмов в регуляции уровня глюкозы организме матери за счёт гипертрофии и гиперплазии в-клеток островков Лангерганса, с последующим увеличением секреции инсулина.
Во втором триместре усиливается гормональная функция плаценты, способствующая повышению уровня ПЛ и прогестерона, которые обладают контринсулярным действием. Дополнительно, ПЛ обладает выраженной липолитической активностью, что обусловливает увеличение концентрации свободных жирных кислот, обеспечивающих снижение чувствительности периферических органов-мишеней к действию инсулина. Всё это приводит к снижению утилизации глюкозы инсулиночув-ствительными клетками и нарастанию ИР [36]. Таким образом, физиологические изменения, происходящие в организме при беременности, могут в ряде случаев привести к срыву компенсаторных механизмов повышения секреции инсулина в ответ на появившуюся ИР и развитию ГСД [37, 38].
■ Акушерские и перинатальные осложнения при
гестационном сахарном диабете
Несмотря на достижения акушерской диабетологии, общая частота осложнений беременности и заболеваемость новорождённых при ГСД не снижаются уровня 80% [39]. Достоверные данные свидетельствуют о том, что после перенесённого ГСД повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, а в течение 10 лет у 50% женщин развивается СД II типа [40].
Основными осложнениями при ГСД является угроза прерывания беременности, которая встречается у 30-50% пациенток с ГСД [16], многоводие имеет место в 20-60% наблюдений [16, 41],
гестоз (гестационная гипертензия, преэклампсия и хроническая гипертензия) развивается в 25-65% случаев [6]. Частота кесарева сечения у беременных с ГСД составляет от 28,8 до 46,6%, где основными показаниями выступают крупные размеры плода, клинический узкий таз, слабость родовой деятельности и острая гипоксия плода [39].
Частота дистоции плечиков плода при ГСД составляет 2,85,6%, перелома ключицы - 6-19%, паралича Эрба - 2,4-7,8%, тяжёлой асфиксии - 1,4-5,3%, а нарушение мозгового кровообращения травматического генеза достигает почти 20% [42]. В Таджикистане частота рождения крупных плодов и асфиксии составляет 11,5%, поражение ЦНС гипоксического и травматического генеза наблюдается в 37,9% случаев [43].
Также часто встречающимся осложнением ГСД является диабетическая фетопатия - от 30 до 60% случаев [36, 39]. Основными признаками диабетической фетопатии являются крупные размеры плода (вес новорождённого более 90-го перцентиля), короткие по отношению к туловищу конечности, органомегалия и главное - неонатальная гипогликемия [39]. Обмен веществ новорождённых с диабетической фетопатией характеризуется гипокальциемией (8-22%), гипомагниемией, гипербилирубине-мией (15-30%), гипоксией, ацидозом, нарушением электролитного обмена, которые являются причиной метаболической кар-диопатии [39].
■ Диагностика гестационного сахарного диабета
В связи с тем, что у большинства беременных ГСД протекает без выраженной гипергликемии и явных клинических симптомов, одной из особенностей данного заболевания является трудность своевременной диагностики и позднее выявление. Следовательно, в ряде случаев ГСД диагностируется ретроспективно после родов по фенотипическим признакам диабетической фетопатии, проявляющейся у новорождённых, а иногда и вообще пропускается. По данным авторов, в 50-60% случаев диагноз ГСД ставится с опозданием на 4-20 недель [39].
Первый метод диагностики ГСД с помощью трёхчасового орального глюкозотолерантного теста (ОПТ) со 100 г глюкозы был разработан J. О^иНмап et а1 [7], где критерии теста основывались на вероятности развития у матери в будущем СД и повышенного риска развития перинатальных осложнений (табл. 1). Согласно этому методу диагностики, где материалом исследования являлась цельная капиллярная кровь, возможно
было прогнозировать развитие СД у 29% женщин через 7-8 лет. Дальнейший пересмотр диагностических критериев J. O'Sullivan et al проведён учёными Carpenter et Coustan [44]. Их модификация заключалась в использовании венозной плазмы крови и несколько сниженных пороговых диагностических критериев концентрации глюкозы (табл. 1).
В 1999 году экспертами ВОЗ было предложено использование двухчасового ОГТТ с использованием 75 г глюкозы. По критериям ВОЗ было необходимо проводить ОГТТ утром натощак после 8-14 часового ночного голодания, и измерять концентрацию глюкозы через 2 часа после глюкозной нагрузки (табл. 1). Однако критерии ВОЗ не имели уровней доказательности и основывались исключительно на мнении экспертов и консенсуса. Вследствие этого была создана Международная ассоциация групп изучения диабета и беременности (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups, IADPSG), целью которой было сотрудничество между различными национальными и международными сообществами в изучении диабета во время беременности [45, 46]. Основой для разработки диагностических исследований IADPSG стало пятилетнее слепое рандомизированное исследование Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO), где было обследовано 25505 беременных женщин разных этнических групп; ОГТТ проводилось с 75 г глюкозы на 24-32-й неделях беременности [47]. В результате были получены убедительные доказательства наличия взаимосвязи между материнской гипергликемией и рождением плода с массой более 90-го перцентиля, концентрацией сывороточного С-пептида в пуповинной крови выше 90-го перцентиля, первым кесаревым сечением и неонатальной гипогликемией. Также по результату исследования было выявлено наличие положительных связей между гипергликемией и каждым из пяти вторичных осложнений: преждевременными родами, родовой травмой с повреждением плечевого сплетения, интенсивным ведением неонатального периода, гипербилирубинемией и преэклампси-ей. Руководствуясь этими данными, ряд экономически развитых стран (США, Российская Федерация, Япония, Германия, Израиль и др.) сделал важный вывод о том, что ГСД представляет медико-социальную проблему, которая в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и для плода, а, следовательно, проведение скрининга, диагностики и лечения ГСД является экономически выгодным для страны в целом [48-50]. В США Американская ассоциация
Таблица 1 Эволюция пороговых значений глюкозы для диагностики ГСД
Руководство Натощак, ммоль/л Глюкозная нагрузка в граммах (ОГТТ) Через 1 час, ммоль/л Через 2 часа, ммоль/л Через 3 часа, ммоль/л
J. O'Sullivan et al >4,9* 100 >9,1* >7,9* >6,9*
Carpenter и Coustan >5,3** 100 >10,0** >8,6** >7,8**
ВОЗ, 1999 г. >7,0** 75 - >7,8** -
IADPSG >5,1** 75 >10,0** >8,5** -
ADA >5,3** 75 >10,0** >8,6** -
ВОЗ, 2013 г. >5,1-6,9** 75 >10,0** >8,5-11,0** -
Примечания: ОГТТ - оральный глюкозотолерантный тест; ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения; IADPSG - International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (Международная ассоциация групп по изучению диабета и беременности); ADA - American Diabetes Association (Американская ассоциация диабетологов);
* - материалом исследования являлась цельная капиллярная кровь; ** - материалом исследования являлась плазма венозной крови
Таблица 2 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы и HbA1c для диагностики ГСД и манифестного СД во время беременности
Глюкоза венозной плазмы
Установление диагноза ГСД
Через 1 час* >10,0
Через 2 часа* >8,5-11,0
Манифестный (впервые выявленный) СД
Глюкоза венозной плазмы вне зависимости от времени суток и приёма пищи при наличии симптомов >ц 1 гипергликемии "" '
Примечания: ГСД - гестационный сахарный диабет; СД - сахарный диабет; НЬА1С - гликолизированный гемоглобин (молекула А1С, находящаяся в гемоглобине, которая образует соединение с глюкозой, становясь гликозилированной); * - проведение орального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы
диабетологов (American Diabetes Association, ADA) разработала диагностические критерии для постановки диагноза ГСД [4], охватывающие и этнические аспекты (табл. 1).
Диагностические критерии при гипергликемии во время беременности, рекомендованные ВОЗ в 1999 году, не имели уровней доказательности, нуждались в пересмотре, и явились предпосылкой в разработке новых клинических руководств по ведению беременных данного контингента. Таким образом, рекомендации были пересмотрены в 2013 году созданной рабочей группой по методологии обзоров (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE), в когортах женщин с наличием гипергликемии во время беременности, которые имели высокий риск развития таких осложнений, как наличие преэклампсии во время беременности и роды с крупным плодом [51]. По результатам данной работы было разработано руководство с новыми критериями диагностики пороговых значений концентрации глюкозы натощак, после 1 часа и после 2 часов глюкозной нагрузки (табл. 1), которое на сегодняшний день применяется и в Республике Таджикистан.
Необходимо отметить, что на протяжении многих лет остаётся актуальной задача разработки универсальных методов скрининга и диагностики ГСД, манифестного СД, которые способствовали бы охвату всех беременных и своевременной профилактике, лечению ГСД и его осложнений. В ряде стран -России, США, Великобритании, Канаде и др. - проводится ОГТТ с использованием 75 г глюкозы, и для установления диагноза ГСД достаточно хотя бы одного значения уровня глюкозы венозной
плазмы из трёх, которое было бы равным или выше порогового. Однако, если аномальные значения были получены впервые и нет симптомов гипергликемии, то предварительный диагноз манифестного СД во время беременности должен быть подтверждён уровнями глюкозы венозной плазмы натощак или гли-колизированного гемоглобина (ИЬА1с) с использованием стандартизированных тестов [3, 52] (табл. 2).
Следовательно, требуется проводить дальнейшие исследования для определения эффективности новых стратегий в развивающихся странах, чтобы определить экономическую эффективность новых стратегий по скринингу и диагностике ГСД.
Таким образом, обзор мировой литературы показал, что ГСД является одной из актуальных и наиболее часто встречающихся экстрагенитальных патологий гестации, которая представляет серьёзную как медицинскую, так и социальную проблему, увеличивая частоту нежелательных исходов беременности как для матери, так для плода. ГСД характеризуется гипергликемией у беременных, которая диагностируется во втором и третьем триместрах беременности. В большинстве случаев она протекает без явных клинических симптомов, в последующем увеличивая риск возникновения сахарного диабета, ожирения, нарушений углеводного обмена и сердечно-сосудистых осложнений как у матери, так и у ребёнка. Следовательно, данная патология требует разработки международных единых стандартов скрининга и диагностики, а также лечения нарушений углеводного обмена во время беременности.
1. Guariguata L, Whiting DR, Hambleton I, Beagley J, Linnenkamp U, Shaw JE. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035. Diabetes Research and Clinical Practice. 2014;103:137-49. Available from http://dx.doi.org/10.10167j.diabres.2013.11.002.
2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2017.
3. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Москва, РФ: Медицина; 2017. 112 с.
1. Guariguata L, Whiting DR, Hambleton I, Beagley J, Linnenkamp U, Shaw JE. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035. Diabetes Research and Clinical Practice. 2014;103:137-49. Available from http://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2013.11.002.
2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2017.
3. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AYu. Algoritmy spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom [Standards of specialized diabetes care]. Moscow, RF: Meditsina; 2017. 112 p.
4. American Diabetes Association. Position statement: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2010;33:62-9. Available from http://dx.doi.org/10.2337/dc10-S062.
5. Hadden DR, Hillebrand B. The first recorded case of diabetic pregnancy (Bennewitz HG, 1824, University of Berlin). Diabetologia. 1989;32(8):625.
6. Бурумкулова ФФ, Петрухин ВА. Гестационный сахарный диабет: вчера, сегодня, завтра. Терапевтический архив. 2014;10:109-15.
7. O'Sullivan JB, Mahan CM. Criteria for the oral glucose tolerance test in pregnancy. Diabetes. 1964;285:278.
8. Sacks DA, Metzger BE. Classification of diabetes in pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2013;121(2):345-8. Available from http://dx.doi.org/ http://10.1097/A0G.0b013e31827f09b5.
9. Медведь ВИ, Бычкова ЕА. Определение, классификация и диагностические критерии гестационного диабета: эволюция и современное состояние. Лики Украины. 2008;6:36-42.
10. Kharroubi AT, Darwish HM. Diabetes mellitus: The epidemic of the century. World J Diabetes. 2015;6(6):850-67.
11. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 7th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2016.
12. Петрухин ВА, Бурумкулова ФФ, Титова ТВ, Головченко МА, Котов ЮБ. Распространённость гестационного сахарного диабета в Московской области: результаты скрининга. Российский вестник акушера гинеколога. 2012;4:81-4.
13. Mirghani Dirar A, Doupis J. Gestational diabetes from A to Z. World J Diabetes. 2017;8(12):489-506. Available from http://dx.doi.org/10.4239/ wjd.v8.i12.489.
14. Bener A, Saleh NM, Al-Hamaq A. Prevalence of gestational diabetes and associated maternal and neonatal complications in a fast-developing community: global comparisons. Int J Womens Health. 2011;3:367-373. Available from http://dx.doi.org/10.2147/IJWH. S26094.
15. Nguyen CL, Pham NM, Colin WB, Duong DV, Lee AH. Prevalence of Gestational diabetes mellitus in Eastern and Southeastern Asia: A systematic review and meta-Analysis. Diabetes Research. 2018:1-10. Available from http://dx.doi. org/10.1155/2018/6536974.
16. Ведмедь АА, Шапошникова ЕВ Особенности течения беременности, родов и состояния новорождённых у пациенток с гестационным сахарным диабетом. Вестник РУДН. 2009;7:348-51.
17. Краснопольский ВИ, Петрухин ВА, Бурумкулова ФФ. Гестационный сахарный диабет - новый взгляд на старую проблему. Акушерство и гинекология. 2010;2:3-6.
18. Петрухин ВА, Бурумкулова ФФ. Гестационный сахарный диабет. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2014;1:48-51.
19. Parhofer KG, Hasbargen U, Ulugberdiyewa A, Abdullayewa M, Melebayewa B, Annamuhammedov A, et al. Gestational diabetes in Turkmenistan: implementation of a screening program and first results. Arch Gynecol Obstet. 2014;289:293-8. Available from http://dx.doi.org/10.1007/s00404-013-2961-2.
20. Xu T, He Y, Dainelli L, Yu K, Detzel P, Silva-Zollezzi I, et al. Healthcare interventions for the prevention and control of gestational diabetes mellitus in China: a scoping review. BMC Pregnancy and Childbirth. 2017; 17:171. Available from http://dx.doi.org/10.1186/s12884-017-1353-1.
21. Morampudi S, Balasubramanian G, Gowda A, Zomorodi B, Patil AS. The challenges and recommendations for GDM care in India: a review. Frontiers in Endocrinology. 2017;8(56):1-10. Available from http://dx.doi.org/10.3389/ fendo.2017.00056.
22. Назарова СИ. Акушерские и перинатальные исходы при гестационном сахарном диабете. Вестник Авиценны. 2012;1:72-8.
23. Kuo CH, Chen SC, Fang CT, Nien FJ, Wu ET, Lin SY, et al. Screening gestational diabetes mellitus: The role of maternal age. PLoS ONE. 2017;12:3. Available from http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0173049.
24. Бурумкулова ФФ. Гестационный сахарный диабет (Эндокринологические, акушерские и перинатальные аспекты). Международный эндокринологический журнал. 2011;3:78-90.
25. Некрасова КР, Ван АВ, Галкина АС, Джобова ЭМ, Доброхотова ЮЭ. Гестационный сахарный диабет - болезнь популяции. Медикаментозная те-
4. American Diabetes Association. Position statement: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2010;33:62-9. Available from http://dx.doi.org/10.2337/dc10-S062.
5. Hadden DR, Hillebrand B. The first recorded case of diabetic pregnancy (Bennewitz HG, 1824, University of Berlin). Diabetologia. 1989;32(8):625.
6. Burumkulova FF, Petrukhin VA. Gestatsionnyy sakharnyy diabet: vchera, segodnya, zavtra [Gestational diabetes mellitus: yesterday, today, and tomorrow]. Terapevticheskiy arkhiv. 2014;10:109-15.
7. O'Sullivan JB, Mahan CM. Criteria for the oral glucose tolerance test in pregnancy. Diabetes. 1964;285:278.
8. Sacks DA, Metzger BE. Classification of diabetes in pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2013;121(2):345-8. Available from http://dx.doi.org/ http://10.1097/AOG.0b013e31827f09b5.
9. Medved VI, Bychkova EA. Opredelenie, klassifikatsiya i diagnosticheskie kriterii gestatsionnogo diabeta: evolyutsiya i sovremennoe sostoyanie [Definition, classification and diagnostic criteria of gestational diabetes: evolution and modern condition]. Liki Ukrainy. 2008;6:36-42.
10. Kharroubi AT, Darwish HM. Diabetes mellitus: The epidemic of the century. World J Diabetes. 2015;6(6):850-67.
11. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 7th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2016.
12. Petrukhin VA, Burumkulova FF, Titova TV, Golovchenko MA, Kotov YuB. Rasprostranyonnost' gestatsionnogo sakharnogo diabeta v Moskovskoy oblasti: rezul'taty skrininga [Prevalence of gestational diabetes mellitus in Moscow region: results of screening]. Rossiyskiy vestnik akushera ginekologa. 2012;4:81-4.
13. Mirghani Dirar A, Doupis J. Gestational diabetes from A to Z. World J Diabetes. 2017;8(12):489-506. Available from http://dx.doi.org/10.4239/ wjd.v8.i12.489.
14. Bener A, Saleh NM, Al-Hamaq A. Prevalence of gestational diabetes and associated maternal and neonatal complications in a fast-developing community: global comparisons. Int J Womens Health. 2011;3:367-373. Available from http://dx.doi.org/10.2147/IJWH. S26094.
15. Nguyen CL, Pham NM, Colin WB, Duong DV, Lee AH. Prevalence of Gestational diabetes mellitus in Eastern and Southeastern Asia: A systematic review and meta-Analysis. Diabetes Research. 2018:1-10. Available from http://dx.doi. org/10.1155/2018/6536974.
16. Vedmed AA, Shaposhnikova EV. Osobennosti techeniya beremennosti, rodov i sostoyaniya novorozhdyonnykh u patsientok s gestatsionnym sakharnym diabetom [Peculiarities of pregnancy, delivery and newborn condition in patients with gestational diabetes mellitus]. Vestnik RUDN. 2009;7:348-51.
17. Krasnopolskiy VI, Petrukhin VA, Burumkulova FF. Gestatsionniy sakharnyy diabet - novyy vzglyad na staruyu problemu [Gestational diabetes mellitus -new view to the old problem]. Akusherstvo i ginekologiya. 2010;2:3-6.
18. Petrukhin VA, Burumkulova FF. Gestatsionnyy diabet [Gestational diabetes mellitus]. Arkhiv akusherstva i ginekologii im. V.F. Snegiryova. 2014;1:48-51.
19. Parhofer KG, Hasbargen U, Ulugberdiyewa A, Abdullayewa M, Melebayewa B, Annamuhammedov A, et al. Gestational diabetes in Turkmenistan: implementation of a screening program and first results. Arch Gynecol Obstet. 2014;289:293-8. Available from http://dx.doi.org/10.1007/s00404-013-2961-2.
20. Xu T, He Y, Dainelli L, Yu K, Detzel P, Silva-Zollezzi I, et al. Healthcare interventions for the prevention and control of gestational diabetes mellitus in China: a scoping review. BMC Pregnancy and Childbirth. 2017; 17:171. Available from http://dx.doi.org/10.1186/s12884-017-1353-1.
21. Morampudi S, Balasubramanian G, Gowda A, Zomorodi B, Patil AS. The challenges and recommendations for GDM care in India: a review. Frontiers in Endocrinology. 2017;8(56):1-10. Available from http://dx.doi.org/10.3389/ fendo.2017.00056.
22. Nazarova SI. Akusherskie i perinatal'nye iskhody pri gestatsionnom sakharnom diabete [Obstetrical and perinatal outcomes at gestational diabetes mellitus]. Vestnik Avitsenny [Avicenna Bulletin]. 2012;1:72-8.
23. Kuo CH, Chen SC, Fang CT, Nien FJ, Wu ET, Lin SY, et al. Screening gestational diabetes mellitus: The role of maternal age. PLoS ONE. 2017;12:3. Available from http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0173049.
24. Burumkulova FF. Gestatsionnyy sakharnyy diabet (Endokrinologicheskie, akusherskie i perinatal'nye aspekty) [Gestational diabetes mellitus (Endocrinal, obstetrical and perinatal aspects)]. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal. 2011;3:78-90.
25. Nekrasova KR, Van AV, Galkina AS, Dzhobova EM, Dobrokhotova YuE. Gestatsionnyy sakharnyy diabet - bolezn' populyatsii. Medikamentoznaya
рапия угрозы прерывания беременности и углеводный обмен. Акушерство, гинекология, репродукция. 2013;7(1):31-5.
26. Никонова ЛВ, Тишковский СВ, Гадомская ВИ, Давыдчик ЭВ, Гулинская ОВ. Сахарный диабет и беременность. Часть I. Влияние нарушений углеводного обмена на формирование плаценты и плода. Планирование беременности при сахарном диабете. ГГМУ. 2017;15(3):255-6.
27. Angueira AR, Ludvik AE, Reddy TE. New insights into gestational glucose metabolism: lessons learned from 21st century approaches. Diabetes. 2015;64(2):327-34. Available from http://dx.doi.org/10.2337/db14-0877.
28. Wu L, Cui L, Tam WH. Genetic variants associated with gestational diabetes mellitus: a meta-analysis and subgroup analysis. Sci Rep. 2016;6:30539. Available from http://dx.doi.org/10.1038/srep30539.
29. Kwak SH, Jang HC, Park KS. Finding genetic risk factors of gestational diabetes. Genomics Inform. 2012;10(4):239-43. Available from http://dx.doi. org/10.5808/GI.2012.10.4.239.
30. Zhang C, Bao W, Rong Y, Yang H, Bowers K, Yeung E, et al. Genetic variants and the risk of gestational diabetes mellitus: a systematic review. Hum Reprod Update. 2013;19:376-90. Available from http://dx.doi.org/10.1093/ humupd/dmt013.
31. Кураева ТЛ, Зильберман ЛИ, Титович ЕВ, Петеркова ВА. Генетика моногенных форм сахарного диабета. Сахарный диабет. 2011;14(1):20-7. Available from http://dx.doi.org/10.14341/2072-0351-6246.
32. Murphy R. Monogenic diabetes and pregnancy. Obstet Med. 2015;8(3):114-20. Available from http://dx.doi.org/10.1177/1753495X15590713.
33. Colom C, Corcoy R. Maturity onset diabetes of the young and pregnancy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010;24(4):605-15. Available from http:// dx.doi.org/10.1016/j.beem.2010.05.008.
34. Bingley PJ. Clinical applications of diabetes antibody testing. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(1):25-33. Available from http://dx.doi.org/10.1210/jc.2009-1365.
35. Law KP, Zhang H. The pathogenesis and pathophysiology of gestational diabetes mellitus: Deductions from three-part longitudinal metabolomics study in China. Clinica Chimica Acta. 2017;468:60-70. Available from http:// dx.doi.org/10.1016/j.cca.2017.02.008.
36. Ордынский ВФ, Макаров ОВ. Сахарный диабет и беременность. Перинатальная ультразвуковая диагностика. Москва, РФ: Видар-М; 2010. 212 с.
37. Аржанова ОН, Кветной ИМ, Полякова ВО, Капустин РВ, Рулёва АВ. Акушерские и патоморфологические особенности течения беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом. Акушерство и женские болезни. 2011;3:44-8.
38. Костенко ИВ, Рогожина ИЕ, Суханкина ГВ, Рыжина СА. Структура развития факторов риска, распространённость, диагностика и методы лечения гестационного сахарного диабета (обзор). Саратовский научно-ме-дицинскийжурнал. 2011;7(2):534-41.
39. Бурумкулова ФФ. Петрухин ВА. Гестационный сахарный диабет. Эндокринология. 2013;7:22 -8.
40. Reece EA. The fetal and maternal consequences of gestational diabetes mellitus. Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2010;23(3):199203. Available from http://dx.doi.org/10.3109/14767050903550659.
41. Бондарь ИА, Малышева АС. Осложнения и исходы беременности при гестационном сахарном диабете. Бюллетень сибирской медицины. 2014;13(2):5-9.
42. Esakoff TF, Cheng YW, Sparks TN, Caughey AB. The association between birthweight 4000 g or greater and perinatal outcomes in patients with and without gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(6):672. e1-4.
43. Зарифова ПГ, Камилова МЯ, Аминов ХД. Гестационный диабет и состояние здоровья новорождённых. Вестник Авиценны. 2008;1:97-100.
44. Carpenter MW, Coustan DR. Criteria for screening tests for gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol. 1982;144:768-73. Available from http:// dx.doi.org/10.1016/0002-9378(82)90349-0.
terapiya ugrozy prerivaniya beremennosti i uglevodnyy obmen [Gestational diabetes mellitus - diseases of population. Medical therapy of threatening miscarriage and carbohydrate exchange]. Akusherstvo, ginekologiya, reproduktsiya. 2013;7(1):31-5.
26. Nikonova LV, Tishkovkiy SV, Gadomskaya VI, Davydchik EV, Gulinskaya OV. Sakharnyy diabet i beremennost'. Chast' I. Vliyanie narusheniy uglevodnogo obmena na formirovanie platsenty i ploda. Planirovanie beremennosti pri sakharnom diabete [Diabetes mellitus and pregnancy. Chapter I. Influence of carbohydrate metabolism to formation of placenta and fetus. Planning of pregnancy in diabetes mellitus]. GGMU. 2017;15(3):255-60.
27. Angueira AR, Ludvik AE, Reddy TE. New insights into gestational glucose metabolism: lessons learned from 21st century approaches. Diabetes. 2015;64(2):327-34. Available from http://dx.doi.org/10.2337/db14-0877.
28. Wu L, Cui L, Tam WH. Genetic variants associated with gestational diabetes mellitus: a meta-analysis and subgroup analysis. Sci Rep. 2016;6:30539. Available from http://dx.doi.org/10.1038/srep30539.
29. Kwak SH, Jang HC, Park KS. Finding genetic risk factors of gestational diabetes. Genomics Inform. 2012;10(4):239-43. Available from http://dx.doi. org/10.5808/GI.2012.10.4.239.
30. Zhang C, Bao W, Rong Y, Yang H, Bowers K, Yeung E, et al. Genetic variants and the risk of gestational diabetes mellitus: a systematic review. Hum Reprod Update. 2013;19:376-90. Available from http://dx.doi.org/10.1093/ humupd/dmt013.
31. Kuraeva TL, Zilberman LI, Titovich EV, Peterkova VA. Genetika monogennykh form sakharnogo diabeta [Genetics of monegenic forms of diabetes mellitus]. Sakharnyy diabet. 2011;14(1):20-7. Available from http://dx.doi. org/10.14341/2072-0351-6246.
32. Murphy R. Monogenic diabetes and pregnancy. Obstet Med. 2015;8(3):114-20. Available from http://dx.doi.org/10.1177/1753495X15590713.
33. Colom C, Corcoy R. Maturity onset diabetes of the young and pregnancy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010;24(4):605-15. Available from http:// dx.doi.org/10.1016/j.beem.2010.05.008.
34. Bingley PJ. Clinical applications of diabetes antibody testing. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(1):25-33. Available from http://dx.doi.org/10.1210/ jc.2009-1365.
35. Law KP, Zhang H. The pathogenesis and pathophysiology of gestational diabetes mellitus: Deductions from three-part longitudinal metabolomics study in China. Clinica Chimica Acta. 2017;468:60-70. Available from http:// dx.doi.org/10.1016/j.cca.2017.02.008.
36. Ordynskiy VF, Makarov OV. Sakharnyy diabet i beremennost'. Perinatal'naya ul'trazvukovaya diagnostika [Diabetes mellitus and pregnancy. Perinatal ultrasound diagnostic]. Moscow, RF: Vidar-M; 2010. 212 p.
37. Arzhanova ON, Kvetnoy IM, Polyakova VO, Kapustin RV, Rulyova AV. Akusherskie i patomorfologicheskie osobennosti techeniya beremennosti u zhenshchin s gestatsionnym sakharnym diabetom [Obstetrical and pathomorfological courses of pregnancy in women with gestational diabetes]. Akusherstvo i zhenskie bolezni. 2011;3:44-8.
38. Kostenko IV, Rogozhina IE, Sukhankina GV, Ryzhina SA. Struktura razvitiya faktorov riska, rasrostranyonnost', diagnostika i metody lecheniya gestatsionnogo sakharnogo diabeta (obzor) [The developmental structure of risk factors, prevalence, diagnosis and methods of therapy gestational diabetes mellitus (review)]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2011;7(2):534-41.
39. Burumkulova FF. Petrukhin VA. Gestatsionnyy sakharnyy diabet [Gestational diabetes mellitus]. Endokrinologiya. 2013;7:22-8.
40. Reece EA. The fetal and maternal consequences of gestational diabetes mellitus. Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2010;23(3):199203. Available from http://dx.doi.org/10.3109/14767050903550659.
41. Bondar IA, Malysheva AS. Oslozhneniya i iskhody beremennosti pri sakharnom diabete [Complications and outcomes in gestational diabetes mellitus]. Byulleten'sibirskoy meditsiny. 2014;13(2):5-9.
42. Esakoff TF, Cheng YW, Sparks TN, Caughey AB. The association between birthweight 4000 g or greater and perinatal outcomes in patients with and without gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(6):672. e1-4.
43. Zarifova PG, Kamilova MYa, Aminov KhD. Gestatsionnyy diabet i sostoyanie zdorov'ya novorozhdyonnykh [Gestational diabetes and health condition of newborn]. Vestnik Avitsenny [Avicenna Bulletin]. 2008;1:97-100.
44. Carpenter MW, Coustan DR. Criteria for screening tests for gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol. 1982;144:768-73. Available from http:// dx.doi.org/10.1016/0002-9378(82)90349-0.
45. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel, Metzger BE, Gabbe SG, Dyer AR, Leiva AD, Hod M, Kitzmiler JL, Lowe LP, McIntyre HD, Oats JJ, Omori Y, Schmidt MI. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010; 33:676-82. Available from http://dx.doi.org/10.2337/dc10-0719.
46. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel, B.E. Metzger, S.G. Gabbe, B. Persson, T.A. Buchanan, et al. Diabetes Care. 2010;33(3):676-82.
47. HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, Hadden DR, McCance DR, Hod M, McIntyre HD, Oats JJ, Persson B, Rogers MS, Sacks DA. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008;358: 1991-2002. Available from http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0707943.
48. Дедов ИИ, Краснопольский ВИ, Сухих ГТ. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет. 2012;4:4-10.
49. Agarwal MM. Gestational diabetes mellitus: an update on the current international diagnostic criteria. World Journal of Diabetes. 2015;6(6):782-91.
50. Mack LR, Tomich PG. Gestational diabetes: diagnosis, classification, and clinical care. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2017;44(2):207-17.
51. World Health Organization. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. WHO/NMH/CHP/CPM: 2013. 62 p.
52. Use of glycated haemoglobin (HbAlc) in the diagnosis of diabetes mellitus. Abbreviated report of a WHO Consultation. WHO/NMH/CHP/CPM: 2011.
45. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel, Metzger BE, Gabbe SG, Dyer AR, Leiva AD, Hod M, Kitzmiler JL, Lowe LP, McIntyre HD, Oats JJ, Omori Y, Schmidt MI. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010; 33:676-82. Available from http://dx.doi.org/10.2337/dc10-0719.
46. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel, B.E. Metzger, S.G. Gabbe, B. Persson, T.A. Buchanan, et al. Diabetes Care. 2010;33(3):676-82.
47. HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, Hadden DR, McCance DR, Hod M, McIntyre HD, Oats JJ, Persson B, Rogers MS, Sacks DA. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008;358: 1991-2002. Available from http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0707943.
48. Dedov II, Krasnopolskiy VI, Sukhikh GT. Rossiiskiy natsional'nyy konsensus «Gestatsionnyy sakharnyy diabet: diagnostika, lechenie, poslerodovoe nablyudenie» [Russian national consensus «Gestational diabetes mellitus: diagnosis, treatment, postpartum observation»]. Sakharnyy diabet. 2012;4:4-10.
49. Agarwal MM. Gestational diabetes mellitus: an update on the current international diagnostic criteria. World Journal of Diabetes. 2015;6(6):782-91.
50. Mack LR, Tomich PG. Gestational diabetes: diagnosis, classification, and clinical care. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2017;44(2):207-17.
51. World Health Organization. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. WHO/NMH/CHP/CPM: 2013. 62 p.
52. Use of glycated haemoglobin (HbAlc) in the diagnosis of diabetes mellitus. Abbreviated report of a WHO Consultation. WHO/NMH/CHP/CPM: 2011.
ф СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Додхоева Мунаввара Файзуллоевна, академик АМН РТ, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Пирматова Дилноза Алихоновна, аспирантка кафедры акушерства и гинекологии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино.
Dodkhoeva Munavvara Fayzulloevna, Academician of the Academy of Medical Sciences of the Republic of Tajikistan, Doctor of Medical Sciences, Full Professor, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology № 1, Avicenna Tajik State Medical University
Pirmatova Dilnoza Alikhonovna, Postgraduate Student of the Department of Obstetrics and Gynecology № 1, Avicenna Tajik State Medical University
И АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: Додхоева Мунаввара Файзуллоевна
академик АМН РТ, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139 Tел.: +992 (918) 612606 E-mail: dodkho2008@mail.ru
I ВКЛАД АВТОРОВ
Разработка концепции и дизайна исследования: ДМФ, ПДА
Сбор материала: ПДА
Анализ полученных данных: ДМФ, ПДА
Подготовка текста: ДМФ, ПДА
Общая ответственность: ДМФ
Принята в печать 06.12.2018
[X] ADDRESS FOR CORRESPONDENCE: Dodkhoeva Munavvara Fayzulloevna
Academician of the Academy of Medical Sciences of the Republic of Tajikistan, Doctor of Medicine, Full Professor, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology № 1, Avicenna Tajik State Medical University
|
Сколько можно кураги и чернослива при диабете - Всё о диабете |
Дневник |
При сахарном диабете многих пациентов беспокоят сильные ограничения в питании. Особенно это касается употребления сладостей, ведь многие люди не представляют без них свою жизнь. Тогда на помощь приходят сухофрукты, которые вполне способны заменить сладости. Но можно ли их употреблять при этом заболевании, и какие будут последствия?
Какие сухофрукты можно есть при нарушениях функций поджелудочной железы? Можно ли есть сухофрукты при диабете вообще? Насколько это вредно для организма? Многим диабетикам крайне интересны ответы на эти вопросы. На самом деле подробную информацию о питании пациентов лучше выяснить у лечащего врача, но при правильном подходе можно самостоятельно разработать для себя меню.
Сахарный диабет и сухофрукты – это вполне совместимые понятия. Но болезнь – это в любом случае, отказ себе в некоторых радостях жизни. Сахарный диабет 2 типа, к сожалению, является самой опасной формой заболевания, поэтому сухофрукты при второй форме заболевания и неограниченное употребление не повлияют на организм положительно. Кушать их можно при диабете, но при этом нужно ограничивать их количество, поскольку эти вкусности очень калорийны.
Однако, вопреки мнению многих, блюда из сухофруктов положительно влияют на организм. Например, компот из сухофруктов при сахарном диабете будет полезен, если его приготовление осуществлялось строго по рекомендациям врача.
Чернослив можно кушать смело. Более того, он из всех сухофруктов является самым безопасным.
Можно ли есть чернослив при сахарном диабете 2 типа? Какова польза и вред данного сухофрукта, выясняли профессиональные ученые. При сахарном диабете чернослив не находится в списке строго запрещенных продуктов, однако можно кушать его с осторожностью. Желательно не употреблять его в чистом виде, чтобы не допустить резкого повышения сахара в крови. Сахарный диабет 2 типа подразумевает особенно тщательно продуманное меню с участием чернослива.
Чернослив имеет одно огромное достоинство, которое неоценимо при этом заболевании. Он предотвращает заболевания кишечника, что крайне важно, поскольку болезнь очень негативно влияет на эту систему органов, провоцируя различные патологии. Прочищая кишечник, продукт избавляет человека от токсинов, которые понижают иммунитет.
Таким образом, чернослив можно и нужно есть при сахарном диабете 2 типа. Чернослив при диабете можно кушать, поскольку он нормализует работу желудочно-кишечного тракта намного эффективнее, чем использование таблеток и других лекарственных форм. Кроме того, чернослив довольно низкокалориен, что позволяет употреблять его, не опасаясь набрать лишний вес. Конечно, как и любой продукт, кушать при диабете чернослив нужно в разумных количествах.
Суточная норма употребления чернослива – это 2 штуки в день, но не сразу. Лучше всего добавлять продукт в каши или салаты, готовить на его основе разные блюда. Особо полезно пить компот из чернослива, но без применения сахара. Он будет кисловатым, зато не спровоцирует повышение уровня глюкозы в крови. После употребления чернослива обязательно измерьте уровень сахара в организме, поскольку никто не скажет наверняка, как на него повлияет этот продукт.
Можно ли кушать финики при сахарном диабете? Стоит отметить, что финики при диабете 2 типа помогают усовершенствовать функционирование многих систем органов. Поэтому вопрос: финики при диабете, можно или нет, является практически риторическим, поскольку финики можно и желательно кушать, и болезнь не будет переходить в более острую стадию, конечно, если соблюдать дозировку, не переедать и выполнять рекомендации врача.
Финики при диабете 2 типа влияют на организм таким образом:
Финики при диабете: можно или нет употреблять в любых дозах? Конечно, это заболевание не позволяет любые продукты, и финики входят в эти продукты, есть в любых количествах, но иногда можно себе позволить немного лакомства.
Некоторых волнует информация, можно ли есть финики при сахарном диабете 2 типа. На самом деле, хотя 2 форма заболевания считается самой тяжелой, для всех видов заболевания употребление фиников одинаково, поэтому грамотно планируйте свой рацион, не надеясь на то, что ваша болезнь легче.
Наделяют ли финики при употреблении организм полезными веществами? Конечно, этот сухофрукт богат витаминами, железом, магнием, натрием и другими веществами, которые необходимы даже здоровому организму.
На вопросительное мнение: можно ли употреблять финики при сахарном диабете 2 типа, ответ однозначен: можно, но не в любых дозах. Этот продукт имеет высокую энергетическую ценность, поэтому кушайте до 2 штук в сутки. Это касается не только фиников, но и других продуктов. Даже здоровые люди соблюдают дозировку сухофруктов, чтобы не поправиться, поэтому не расстраивайтесь, будете стройнее выглядеть.
Можно ли есть курагу при сахарном диабете? Как и другие продукты, курага способно положительно влиять на организм, если не злоупотреблять этим продуктом. Курага при сахарном диабете 2 типа полезна, поскольку наделяет организм множеством полезных веществ. Однако она в индивидуальных случаях способна вызвать сильный подъем уровня сахара в крови. Поэтому при употреблении сразу же измеряйте уровень глюкозы, чтобы в будущем не повторять ошибок.
Но не переборщите, курага при диабете 2 типа и помогает организму, и может навредить ему. Опытные специалисты советуют употреблять 2 штуки кураги за сутки, но оптимальный вариант – 1 штука. Однако бывает так, что доктор разрешает добавить в меню немного больше этих сухофруктов, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Стоит отметить, что в некоторых случаях врач также может запретить употребление кураги, поэтому консультация нужна однозначно.
Курага и диабет особенно совместимы, если этот сухофрукт смешивать с кашами или кушать одновременно с другими сухофруктами. Более того, этот продукт отлично сочетается с вареным мясом, о чем мало кто знает. Из него варят компоты и делают полезные смеси. Поэтому импровизируйте, чтобы ваше меню отличалось разнообразием.
Таким образом, вопрос: можно ли при диабете есть сухофрукты, имеет однозначный ответ. Он, конечно же, положительный, но бывают индивидуальные случаи. Чтобы не допустить осложнений, перед употреблением продуктов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Специалисты настаивают, что эти продукты при заболевании есть лучше всего вместе с другими блюдами или варить из них компоты без сахара. Помните об основных правилах питания, занимайтесь спортом, пейте больше воды, контролируйте уровень глюкозы в крови регулярно, тогда немного сухих фруктов вам точно не повредит, и вы будете чувствовать себя прекрасно.
Правильный образ жизни – это не только обязательное условие больных людей. Здоровые люди также должны соблюдать режим питания и заниматься спортом, ведь никто не знает, какие последствия ведет за собой малоподвижный образ жизни и пренебрежение мнением врачей.
Несмотря на строгие ограничения рациона, сухофрукты при сахарном диабете не исключаются из питания. Однако не все плоды полезны, у некоторых высокий гликемический индекс и уровень неполезных сахаридов. Помимо этого, если у пациента диагностированы сопутствующие заболевания, добавление сухофруктов в пищу придется согласовать с лечащим врачом.
При сахарном диабете 2 типа пациент должен соблюдать диету. В сушеных фруктах разнится содержание глюкозы и уровень гликемии, по этой причине не каждый сухофрукт разрешено добавлять в рацион. Ими перекусывают, из разрешенных плодов варят компоты, добавляют к запекаемому мясу. Выбор основывается на уровне гликемического индекса.
Почти все сушеные фрукты сохраняют витамины и макроэлементы, присущие свежему плоду.
Показатель гликемии сушеных груш и яблок составляет 35 единиц, поэтому при любой стадии болезни эту сушку разрешается есть без ограничений: готовить желе, мармелад, полезные компоты или кисели. Для улучшения вкуса используется корица или сорбит. Яблоки и груши в сушеном виде отлично сочетаются с черносливом и курагой. Сушкой можно перекусить или дополнить овощное рагу.
Врачи позволяют добавлять в рацион инжир при диабете 2 типа при условии, что болезнь в легкой форме. В сушеном инжире много сахарида и фицина, который разжижает кровь. При 1 типе диабета лучше есть свежий фрукт. ГИ — 35 единиц, калорийность — 215 ккал, поэтому разрешено кушать инжир при сахарном диабете без угрызений совести. Этот фрукт оказывает такое влияние на организм:
Вернуться к оглавлению
Несмотря на большое количество сахаридов, ГИ сушеного абрикоса всего 30 единиц. В кураге много клетчатки, это замедляет процессы переваривания, благодаря чему сахар в крови растет постепенно. Злоупотребление курагой может стать причиной расстройства желудка. Урюк можно есть при повышенном сахаре при условии предварительного удаления косточки. В кураге сохраняются полезные свойства свежего абрикоса:
Вернуться к оглавлению
Благодаря низкому гликемическому индексу — 33 единицы, чернослив стал частым гостем на столах диабетиков. Этот вкусный плод содержит большое количество клетчатки, нормализует работу органов пищеварительного тракта, укрепляет защитные функции организма и улучшает метаболизм. Сахариды в черносливе содержатся в форме фруктозы — природного заменителя чистого сахара. По 1—2 штучке можно добавлять в кашу, компот, или использовать как перекус.
Папайя улучшает выработку инсулина поджелудочной железой, выводит токсины, оказывает антиоксидантное действие. Сушеные кусочки папайи снижают уровень сахара в крови. Помимо этого, регулярное употребление сушеной папайи помогает нормализовать следующие показатели:
Вернуться к оглавлению
Виноград сам по себе очень сладкий, а изюм превышает содержание глюкозы почти в 8 раз, поэтому при гестационном диабете этот плод употребляется в очень ограниченных количествах. Для уменьшения уровня гликемии перед употреблением горсть изюма рекомендуется залить водой и прокипятить в течение 4—6 минут. После этой манипуляции изюм добавляют в выпечку или кушают в свежем виде. Один нюанс: при использовании изюма в блюде сахарозаменители добавлять запрещено.
В финиках содержатся:
Несмотря на обилие полезных веществ, финики для диабетиков не полезны. У этих плодов запредельный гликемический индекс — 109 единиц, это даже выше чем у чистого сахара.
В любом сушеном фрукте содержатся кислоты. При пониженной или нормальной кислотности желудочного сока это не имеет значения, а вот при высокой кислотности сухофрукты придется ограничить. При сахарном диабете даже полезная еда должна употребляться в малых количествах. Важно соблюдать баланс полезных веществ, витаминов, белков, жиров и углеводов. Сухофрукты полезны, но 1—3 штучек в день вполне достаточно для получения всего объема витаминов без угрозы для состояния здоровья.
Соблюдение нехитрых правил позволяет снизить вредное влияние сухофруктов на организм при сахарном диабете:
Сушеная дыня должна употребляться как самостоятельное блюдо.
Вернуться к оглавлению
При сахарном диабете нельзя есть сушку из следующих плодов:
При наличии сопутствующих заболеваний, особенно связанных с желудочно-кишечным трактом, добавление в рацион любой сушки подлежит согласованию с лечащим врачом. Сухофрукты при диабете являются источником клетчатки и витаминов, поэтому не стоит о них забывать. Умеренность в еде, регулярные физические нагрузки и следование указаниям доктора помогут пройти испытание диабетом без тяжелых последствий.
Для успешного лечения сахарного диабета существует несколько правил, главными из которых являются прием рекомендованных медикаментов, лечебное питание и дозированный режим физической активности. Для того, чтобы высокий сахар в крови не вызвал разрушение кровеносной и нервной системы их соблюдение является обязательным.
Поэтому больные должны знать, что из продуктов можно кушать без опасений, а от чего нужно отказаться. Основа лечебного рациона при сахарном диабете состоит в исключении простых углеводов из пищи. Все блюда и напитки употребляются без сахара.
И, если по поводу кондитерских и мучных изделий нет сомнений – они однозначно приносят вред при повышенном сахаре в крови, то при ответах на такой вопрос как, можно ли есть курагу при сахарном диабете, мнения врачей могут не совпадать.
Для того, чтобы разобраться в том, что можно есть диабетикам, нужно знать основные характеристики каждого продукта питания. При сахарном диабете учитывается такой показатель, как гликемический индекс, калорийность и содержание витаминов и микроэлементов. Для чернослива и кураги он равен 30, а для изюма – 65.
Гликемический индекс – это условный показатель, который отражает скорость повышения глюкозы в крови после употребления в пищу. Для сравнения выбрана чистая глюкоза, ее индекс взят за 100, а для остальных углеводсодержащих продуктов его рассчитывают по специальным таблицам.
Для больных инсулинозависимым сахарным диабетом рассчитывается общая доза углеводов для определения нужного количества инсулина, а гликемический индекс – это главный критерий составления меню для второго типа болезни. Если он находится на уровне до 40, то разрешается его употребление только с учетом общей калорийности.
Поэтому, такие сухофрукты, как инжир, курага и чернослив при сахарном диабете разрешается включить в рацион.
Благодаря относительно низкому индексу гликемии они не стимулируют избыточного выделения инсулина, что важно при ожирении, которое сопровождает зачастую сахарный диабет 2 типа.
Курага – это плод абрикоса, из которого извлечена косточка, высушенный естественным образом или при помощи технологического процесса. Интересной особенностью сухофруктов является то, что они сохраняют свойства свежих плодов, а их биологическая польза не только не снижается, а усиливается благодаря большей концентрации витаминов и минеральных веществ.
Настоящий рекордсмен курага по содержанию калия, железа и магния, их концентрация в 5 раз больше, чем в свежих плодах. Поэтому прием кураги при диабете 2 типа может быть в лечебных целях. Сушеные абрикосы помогают насытить организм органическими кислотами – лимонной, яблочной, дубильными веществами и пектином, а также таким полисахаридом, как инулин.
Он относится к ценным пищевым волокнам, которые нормализуют микрофлору в кишечнике и выводят избыток холестерина и глюкозы из организма, поэтому на вопрос совместимы ли курага и диабет 2 типа, можно ответить положительно.
В кураге много витаминов группы В, содержатся такие мощные антиоксиданты, как А, Е и витамин С, достаточное количество биотина, рутина и никотиновой кислоты. Их польза при сахарном диабете проявляется в таких эффектах:
Курага разрешена как источник витаминов, если имеется гестационный вариант сахарного диабета, ее употребление помогает выведению жидкости при отечном синдроме и понижению проявлений токсикоза у беременных женщин.
Гипергликемия способствует нарушению коронарного кровообращения, вызывая ишемию миокарда. Это связано с тем, что под влиянием избыточного количества молекул глюкозы стенка кровеносных сосудов разрушается и на ней откладывается холестерин, формируя атеросклеротические бляшки.
Закупоренные сосуды не могут транспортировать кислород и питательные вещества в миокард. Так развивается стенокардия и инфаркт, приводящие к сердечной недостаточности. Калий поддерживает сердечную мышцу, используется для лечения и профилактики атеросклероза. Он нормализует сердечный ритм и артериальное давление, препятствуя накоплению натрия в клетке.
При дефиците магния повышается риск развития болезней сердца и повышенного артериального давления. Это связано с тем, что в такой ситуации возникает избыток кальция, оказывающий сосудосуживающее действие. Ионы магния принимают участие в образовании инсулина и стимулируют его взаимодействие с клеточными рецепторами.
Влияние магния на углеводный обмен обеспечивается такими процессами:
При диабете 1 типа введение инсулина стимулирует выведение магния с мочой, а при преддиабете нехватка этого микроэлемента ускоряет переход в истинный сахарный диабет 2 типа. Установлено, что примерно половина диабетиков страдает от гипомагниемии. Это считают одной из причин аритмии, спазма сосудов, гипертензии и повышенной свертываемости крови.
При диабетической ретинопатии по уровню магния в крови можно оценить тяжесть ее течения.
Поэтому курага при сахарном диабете 2 типа может быть пищевым продуктом, который предотвратит развитие изменений в сосудистой стенке, что важно для профилактики осложнений.
В кураге содержится довольно много сахара примерно 60%, но так как она имеет средний индекс гликемии и ее калорийность в среднем составляет 220 ккал на 100 г, то в умеренных количествах ее едят при сахарном диабете 1 и 2 типа. При этом для диабетиков, находящихся на инсулине нужно учитывать хлебные единицы, их в 100 г находится шесть.
Энергетическая ценность должна обязательно подсчитываться при составлении меню пациентами, страдающими избыточным весом и диабетом 2 типа. Несмотря на несомненную пользу, большие количества съеденного сухофрукта не полезны даже здоровым людям. Норма для диабетиков – 2-3 штуки в день.
Курага при диабете должна быть не отдельным приемом пищи, а входить в состав различных блюд. Ее рекомендуется предварительно промыть под проточной водой, затем залить кипятком на несколько минут. Так как в магазинах продается продукт, обработанный серой для лучшего хранения.
С курагой можно приготовить такие блюда:
Для того, чтобы приготовить джем из кураги и чернослива их нужно просто пропустить через мясорубку вместе с лимоном. Такую витаминную смесь полезно принимать 2-х месячными курсами по столовой ложке в день вместе с зеленым чаем.
Лучше всего употреблять курагу, которая была высушена без применения химикатов. Она не имеет блеска и прозрачности, характерных для плодов обработанных диоксидом серы. Натуральные сухофрукты матовые и невзрачные.
Диабетикам при наличии ожирения рекомендуются абрикосы, которые высушиваются с косточкой прямо на дереве. Такой способ заготовки применяется к определенному сорту кисловатых плодов, которые менее калорийны, но по содержанию калия превосходят курагу. Урюк обычно хранится без дополнительной химической консервации с листьями мяты и базилика.
Чтобы не спровоцировать рост сахара в крови, нужно при введении любого продукта в пищу контролировать гликемию после его употребления. Эта рекомендация важна для всех пациентов, которые стремятся получить максимальную пользу от питания и не ухудшить состояние здоровья.
Как употреблять курагу диабетикам расскажет эксперт в видео в этой статье.
|
Пониженный сахар в крови: какой, симптомы у беременных, мужчин, женщин, детей, причины, что делать, чем опасен и как повысить или понизить, рекомендац |
Дневник |
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее
В большинстве случаев резкое снижение уровня глюкозы в крови наблюдается у людей, страдающих от сахарного диабета, однако подобное состояние может возникнуть и у здорового человека.
Гипогликемия грозит такими серьезными осложнениями, как кома и смерть, поэтому, если подобное явление было замечено хотя бы однажды, это является поводом для незамедлительного обращения к специалисту.
Если человек здоров, то причины могут быть следующими:
Если же в причинах должен разобраться врач, пациент которого – диабетик, то они могут быть несколько иными:
3,5 ммоль/л – критический показатель. Когда анализ показывает более низкий уровень, это может говорить о серьезных проблемах в организме.
Далеко не всегда человек может заметить, что концентрация глюкозы начала снижаться. Обычно организм сигнализирует об этом целым рядом симптомов, которые можно легко спутать с другими патологиями.
Признаки гипогликемии у взрослых женщин и мужчин:
Проявления нехватки глюкозы у ребенка в целом схожи с симптоматикой у взрослых. Могут наблюдаться следующие признаки:
Маленький ребенок не всегда может описать то, что с ним происходит, поэтому родители должны быть настороже, особенно если в семье кто-то страдает от сахарного диабета.
сахара в крови может понизиться на фоне беременности. Происходит это, как правило, по физиологическим причинам, в большинстве случаев – начиная с 16-й недели.
Симптоматика гипогликемии при беременности: аритмия, головные боли, головокружения, тревожность, усиленный голод, тремор мышц, бледность, повышенный уровень АД, учащенное сердцебиение.
Поскольку нормальное развитие плода полностью зависит от состояния матери, подобные симптомы нельзя списывать на общее состояние женщины, ожидающей малыша – лишь сдача анализов и своевременная диагностика существующих заболеваний помогут выносить и родить здорового ребенка.
Вы можете сами проверить наличие или отсутствие низкого уровня глюкозы в вашем организме. Почувствовав неприятную симптоматику, съешьте конфету, кусочек пирожного или выпейте сладкий сок. Сладкая пища способна повысить показатели до нормы всего за пару минут, поэтому состояние должно стабилизироваться довольно быстро.
Почему нужно обязательно повышать уровень глюкозы в крови, если последний понижен:
Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее
У беременных низкий уровень глюкозы в плазме может вызвать многоводие, нарушения в работе плаценты, недоразвитие либо гибель плода.
От того, насколько адекватно поведут себя окружающие человека, которого поразил гипогликемический приступ, зависит жизнь и здоровье пациента.
Первая помощь при гипогликемическом приступе:
Медикаментозная терапия зависит от тяжести состояния пациента. На первоначальном этапе принимают моносахарид декстрозы перорально, либо вводят глюкозу внутривенно. Еще один эффективный способ быстро стабилизировать состояние человека – ввести внутримышечно 1 мг глюкагона.
Если состояние критическое, вводят Гидрокортизон, а также Адреналин.
При гипогликемии используются следующие народные средства:
Диета при склонности к гипогликемии должна быть основана на следующих принципах:
Несмотря на кажущуюся сложность такой системы питания, привыкнуть к ней можно всего за пару недель.
Если вы знаете, что при определенных условиях сахар у вас может понижаться, соблюдайте следующие меры:
Опасным считается как повышение, так и понижение уровня глюкозы в крови. Однако, далеко не всегда это говорит о том, что у вас – диабет.
Контроль соответствия всех параметров жизнедеятельности норме очень важен в период беременности.
Ведь значительно возросшая в этот период нагрузка на организм женщины заставляет основные системы и органы работать значительно активнее, что может привести к проблемам со здоровьем.
Даже небольшие нарушения гомеостаза в организме могут вызывать неприятные и болезненные ощущения. В частности, достаточно распространенное явление – низкий сахар при беременности.
Такое состояние не только провоцирует возникновение неприятных ощущений, но и может быть опасно для плода и вынашивающей его женщины. Каковы признаки, указывающие на пониженный сахар в крови при беременности, о чем может свидетельствовать такое состояние, и как с ним необходимо бороться?
Признаки снижения глюкозы у беременных абсолютно не отличаются от симптоматики, сопровождающей гипогликемию в остальных случаях.
Низкий уровень сахара вызывает:
Кроме того, часто появляются также тремор конечностей, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение.
Иногда может возникнуть одышка или затрудненное дыхание. Беременная с пониженным сахаром не может сконцентрироваться, даже достаточно простые и привычные домашние дела даются ей с трудом. Возможны проблемы с памятью и двигательной моторикой.
Предобморочное состояние свидетельствует о серьезнейшем снижении уровня глюкозы.
Все эти признаки свидетельствуют о том, что уровень сахара значительно и довольно резко снизился. Не стоит думать, что низкий сахар вызывает меньше причин для беспокойства, чем высокий. На самом деле, значительное снижение уровня глюкозы может иметь весьма и весьма плачевные последствия.
Существуют три основных причины, способствующие снижению сахара у беременных.
Первая, внутренняя причина – большая активность поджелудочной железы, приводящая к выработке чрезмерного количества инсулина.
Вторая, внешняя – недостаточность питания. Особенно часто снижение сахара наблюдается при соблюдении беременной диеты, не рекомендованной лечащим врачом и отличающейся несбалансированностью и бедностью питательными веществами.
Наконец, развитие плода также требует определенного количества глюкозы. В связи с этим может наблюдаться падение уровня сахара в крови, так как организм будущей матери прежде всего обеспечивает необходимыми веществами ребенка, зачастую – в ущерб собственному здоровью.
Наиболее серьезной и вызывающей беспокойство является первая причина, способствующая снижению сахара во время беременности.
Ведь ненормально активная работа поджелудочной железы зачастую свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, например, доброкачественной или злокачественной опухоли.
Развитие патологии и приводит к тому, что клетки вырабатывают больше инсулина, чем необходимо организму.
Впрочем, куда более распространены неправильное питание наряду с возросшей потребностью будущей матери в глюкозе. Процесс перестройки организма во время беременности проходит достаточно медленно – всем органам и системам необходимо время, чтобы лучше приспособиться к поддержанию жизни и развития плода.
Кстати, как это ни парадоксально, но чрезмерное употребление сладких продуктов также может стать причиной быстрого падения сахара.Если неумеренное употребление сладкого происходит достаточно часто, организм привыкает к такому рациону и начинает постоянно вырабатывать излишки инсулина. Существуют определенные факторы риска при гипогликемии. Низкая глюкоза в крови при беременности наблюдается чаще в том случае, если будущая мать нерегулярно питается и предпочитает низкокалорийные продукты.
Гипогликемия может развиваться и вследствие некоторых заболеваний. В частности – язвы.
Особенно вредно постоянное потребление сахарозаменителей и различных продуктов с искусственно сниженной калорийностью. Когда они поступают в организм, начинается выработка «лишнего» инсулина, в результате глюкоза в крови падает.
Активные занятия спортом при беременности также снижают уровень сахара, особенно в сочетании со строгой диетой.
Ведь работающим с полной отдачей мышцам необходима энергия, которую и обеспечивает глюкоза. Соответственно, ее количество в крови уменьшается.
Наконец, несбалансированность питания, чрезмерное увлечение сладостями и газированными подслащенными напитками также может привести к гипогликемии. Особенно опасна диета с высоким содержанием простых углеводов для будущей матери, имеющей проблемы с поджелудочной железой.
Прежде всего, необходимо привести в порядок питание. Диета беременной должна быть максимально сбалансированной, с преобладанием полезных продуктов. От пищи со значительным количеством простых углеводов лучше отказаться или минимизировать ее количество.
А вот источники сложных углеводов употреблять нужно обязательно. К ним относятся крахмал, гликоген и клетчатка – вещества, содержащие длинные молекулярные цепи глюкозы. Основным отличием этих веществ от простых или моносахаридов является их способность накапливаться в клетках мышц человека.
Как только начинается усиленная работа и требуется дополнительная энергия – специальные ферменты расщепляют полисахариды, и образовывается глюкоза, которая посредством взаимодействия с инсулином обеспечивает энергией клетки.
В то же время, калорийность рациона должна быть на достаточно высоком уровне. Необходимо помнить, что беременная женщина должна получать дополнительно от двадцати пяти до тридцати калорий на каждый килограмм собственного веса. Недополучение включает механизм их продуцирования из глюкозы и снижает уровень сахара.
Помимо рациона, важным является и режим питания. Лучше всего принимать пищу не менее, чем четырежды в день, не практикуя «перекусов», но и не допуская перерывов дольше четырех часов между принятием пищи.
Органы и железы, в частности, поджелудочная, будут работать «ровнее», без пиков активности после редких, но обильных трапез. Соответственно, стабилизируется и выработка инсулина, а значит – и уровень глюкозы в крови.
Физическая активность при беременности весьма важна. Однако если существует тенденция к чрезмерному снижению глюкозы, лучше отказаться от сложных упражнений, подвергающих организм нагрузке. Лучше предпочесть физкультуру, обеспечивающую нормальную двигательную активность, но не перегружающую мышцы и сердечно-сосудистую систему.
Полезными будут также длительные прогулки в лесопарковой зоне. Стоит помнить и о правильном чередовании физической активности и отдыха, сна и бодрствования.
Весьма важно избегать излишнего утомления, причем как физического, так и умственного – оно также может стать причиной значительного снижения сахара.
Если беременная все же продолжает заниматься спортом, очень желательно следовать простому правилу.
Умеренная утомленность и усталость должна ощущаться лишь после тренировки, дома.
Если усталость ощущается во время выполнения упражнений – их необходимо прекратить, а в следующий раз обязательно уменьшить нагрузку. Иначе подобная физическая активность может принести значительный вред, в том числе привести к гипогликемии.
При значительном снижении сахара целесообразно иметь при себе леденцы – их употребление поможет быстро, но относительно ненадолго повысить уровень глюкозы при необходимости.
Поэтому необходимо контролировать этот параметр, выполнять рекомендации по его стабилизации и в случае необходимости без промедления обращаться за врачебной помощью. Консультация со специалистом при первых признаках гипогликемии сохранит здоровье и жизнь матери и ребенка.
Ситуацию, когда наблюдается пониженный сахар в крови, называют гипогликемией. Эта проблема время от времени затрагивает каждого человека. В запущенном состоянии она несет прямую угрозу жизни, так как влияет на функции мозга и энергетический обмен.
Ежедневно каждый человек восполняет запасы энергии пищей, вместе с которой в организм поступает глюкоза. Оптимальным считается ее уровень в 3,5-5,5 ммоль/л. Если сахар ниже нормы, что это значит? Организм испытывает дефицит энергии, развивается гипогликемия. Постоянно низкий уровень сахара в крови чреват серьезными последствиями.
Спровоцировать скачки уровня глюкозы могут как серьезнее заболевания, так и мелочи повседневной жизни. Редкие единичные случаи считаются допустимыми, но если наблюдается постоянно низкий сахар в крови, причины нужно искать и устранять немедленно.
Пониженный сахар в крови, причины:
Важно: ответная гипогликемия связана с усиленной выработкой инсулина после употребления большого количества сахара. В итоге глюкоза полностью перерабатывается и это объясняет, почему падает ее уровень спустя 1-2 часа после еды.
Заподозрить гипогликемию достаточно легко, так как ее симптомы знакомы каждому. После физической нагрузки или при длительном голодании каждый испытывал ее проявления. Симптомы у женщин и мужчин выражаются практически одинаково:
Заметив признаки проблемы, стоит обратиться в больницу для сдачи контрольных анализов и более подробного мониторинга состояния здоровья. Если не запускать гипогликемию, от нее можно избавиться самостоятельно. В противном случае может понадобиться пожизненное лечение.
Очень важны показатели сахара в крови при беременности. Таблица с нормами имеется на нашем сайте.
Рассмотрим подробнее, чем опасен дефицит глюкозы. В первую очередь он приводит к ослаблению организма и всех его систем.
Недостаток главного источника энергии не позволяет клеткам выполнять свои функции в полной мере. В итоге происходит расщепление белков и жиров, что засоряет организм продуктами их распада.
Кроме того, нарушается питание головного мозга и работа основных центров нервной системы.
Важно! Особенно нежелательна ситуация, когда уровень глюкозы после еды ниже, чем натощак. Ответная гипогликемия — это предвестник сахарного диабета. Именно диабет является одним из наиболее серьезных последствий нехватки сахара.
Очень важно знать, как повысить глюкозу при ее значительном снижении, иначе может развиться тяжелейшее из последствий — гипогликемическая кома с вероятностью летального исхода.
Диагностика и лечение и у взрослого, и у ребенка происходят по единой схеме. Для выяснения тяжести ситуации необходимо пройти ряд исследований. Основными анализами являются:
Все о норме сахара в крови у ребенка вы сможете узнать из статьи на нашем сайте.
При уже имеющихся проблемах, в частности при диабете, контроль уровня сахара входит в ежедневную программу процедур. Для удобства используют глюкометры и специальные тест-полоски.
Постепенное и незначительное снижение сахара не несет особой угрозы и может быть устранено посредством приема пищи. Такое бывает при сильной усталости и истощении энергетических резервов организма.
Но что делать, если уровень опустился ниже 3 ммоль/л и продолжает падать? Диабетики на этот случай имеют с собой запас сладостей: кусочек сахара, шоколадку, конфету, сладкую воду.
Также в аптеке можно купить таблетки глюкозы.
При тяжелой степени патологии и риске впадения в кому повысить быстро уровень сахара в крови поможет инфузионная терапия. Применяется капельница с раствором глюкозы или выполняется внутривенная инъекция. Обязательно требуется госпитализация больного.
| Степень и тяжесть | Симптомы | Лечение |
| Легкая гипогликемия (1-я степень) | Чувство голода, бледность, тремор, потливость, слабость, ночные кошмары, раздражительность | 10-20 г углеводов через рот в форме таблеток глюкозы, сока или сладкого напитка |
| Гипогликемия средней тяжести (2-я степень) | Головная боль, боль в животе, изменения поведения (капризное поведение или агрессивность), вялость, бледность, потливость, нарушения речи и зрения | 10-20 г глюкозы через рот после чего перекус, содержащий хлеб |
| Тяжелая гипогликемия (3-я степень) | Вялость, дезориентация, потеря сознания, судороги | Вне больницы: инъекция глюкагона (в/м). Дети 10 лет: 1 мг (полный неотложный набор). В больнице: болюсное внутривенное введение глюкозы (20% 200 мг/мл) 200 мг/кг веса в течение 3 минут, после чего внутривенное введение глюкозы 10 мг/кг/мин (5%= 50 мг/мл) |
Таблица: Степени гипогликемии и метод лечения
В качестве поддерживающей терапии и профилактики гипогликемии отлично подойдут домашние методики, в том числе народные рецепты.
Чтобы уровень сахара повысить народными средствами, применяют чаи и отвары, причем их свойства могут быть направлены не только на увеличение показателей глюкозы, но и на понижение.
Это нужно для того, чтобы нормализовать выработку инсулина и предотвратить развитие ответной гипогликемии.
Если диагностирован низкий сахар в крови, понадобятся такие компоненты:
Совет: если нет проблем с ЖКТ, перед едой рекомендуется употреблять столовую ложку лукового сока.
Наибольшее значение в любом лечении имеет образ жизни и питание в том числе. При гипогликемии рекомендована специальная диета. В ее основе — контроль гликемического индекса продуктов.
В зависимости от его значения можно определить нагрузку на организм сахаром, то есть какие продукты повышают. Таблица показывает три основные категории.
Из рациона нужно полностью исключить красную группу и насытить меню зеленой.
Важно! Продукт с высоким содержанием сахара поднимает показатели лишь на время и провоцирует дальнейшее понижение его уровня, расшатывая обменные механизмы. Именно поэтому их нужно свести к минимуму и использовать лишь для экстренного поднятия глюкозы.
Обязательно должна быть включена в рацион еда, понижающая сахар. Она нормализует метаболизм и предотвращает скачки показателей. Это овощи и ягоды, топинамбур, петрушка и салаты, нежирные рыба и мясо.
Для предотвращения гипогликемии нужно нормализовать свое питание, кушать каждые 3 часа, не злоупотреблять алкоголем. Также нормируйте свой физический труд, полноценно отдыхайте. Здоровый образ жизни — это лучшая профилактика болезней.
Низкий сахар при беременности — повод обратиться в женскую консультацию за помощью.
Это важный показатель состояния здоровья не только будущей мамы, но и растущего плода.
При беременности женщина может испытывать разного рода недомогания, связанные с нарушением ее гормонального фона, физиологическими изменениями или имевшими место до беременности хроническими заболеваниями. Кроме других анализов, которые она периодически сдает, у нее берут кровь на сахар.
Сахар, находящийся в крови человека, является источником энергии для клеток организма.
Поэтому понятно, насколько важен он для мамы и малыша, так как сохраняет их здоровье на клеточном уровне.
Сахар может попасть в кровь двумя путями, откуда он потом проникает в клетки:
Попасть ему в клетки самостоятельно невозможно, для этого у него есть проводник — белковое вещество инсулин. Когда сахар из крови поступает в клетки, то происходит естественный процесс — уровень его в крови снижается.
Инсулин в небольших количествах вырабатывают бета-клетки, расположенные в поджелудочной железе.
Признаками гипогликемии являются:
Как же узнать о том, что у вас гипогликемия? Особенно это важно для беременных женщин.
Дело в том, что признаки этого состояния напоминают состояние, наблюдающееся периодически при беременности у многих будущих мам:
Для женщины, вынашивающей ребенка, существует риск, что такое состояние плохо отразится на его дальнейшем развитии.
Поэтому, почувствовав недомогание и такие симптомы, женщина должна обязательно обратиться к врачу, который ее наблюдает.
Среди причин, приводящих к такому состоянию, специалисты выделяют следующие:
Многие беременные женщины боятся поправиться после родов. Эта боязнь приводит к тому, что они начинают «урезать» количество пищи и питаться скудными порциями.
Это чревато тем, что:
Маленькое количество пищи или ее невысокая калорийность дают совсем небольшое количество энергии, которая быстро заканчивается, и во время беременности женщина начинает испытывать усталость, хотя практически ничего не делала. И, наоборот, усиленное занятие спортом на маленьких сроках также не принесет пользу, потому что организм будет работать в усиленном режиме и запасы глюкозы быстро закончатся.
И в том, и в другом случае сахар в крови будет пониженный.
Поэтому каждая беременная женщина должна знать, что она должна перестроить свою жизнь так, чтобы было комфортно не только ей, но и малышу.
Теперь забота о своем здоровье автоматически означает заботу о жизни и здоровье ее ребенка.
При беременности следует особое внимание уделить режиму и рациону.
Нужно соблюдать такие правила:
Продукты с низким гликемическим индексом содержат мало сахара, и их употребление не позволит сахару упасть. Такие продукты дольше перевариваются, за это время глюкоза медленно поступает в организм.
Чтобы сахар в крови не был низкий, следите за своим образом жизни, заботьтесь о здоровье своем и ребенка, чаще консультируйтесь у врача.
При вынашивании малыша женщину подстерегает множество неожиданностей. Нередко у беременной наблюдаются скачки уровня глюкозы в крови. Это происходит из-за плохой чувствительности к гормону инсулину.
Разбирая анализы, врач всегда обращает внимание на повышенный сахар при беременности, ведь высокий уровень глюкозы может негативно повлиять на здоровье плода, спровоцировать ранние роды и способствовать развитию осложнений мочевыделительной системы у будущей мамы.
Количество глюкозы в крови измеряют в молях на литр. У беременной норма сахара составляет 5,8 ммоль/литр, если был забор из вены и от 4,0 до 6,1 ммоль/л, если исследование получали из пальца.
Допускается небольшое повышение глюкозы, так как это могло произойти во время гормональной перестройки организма, вследствие стресса или переутомления.
Если повторный анализ на гликированный гемоглобин показал высокую концентрацию гормонов, то это дает основание врачу поставить беременной диагноз – гестационный диабет.
К данной патологии приводит продуцирование организмом беременной большого количества гормонов. Это приводит к блокировке выработки инсулина, который расщепляет сахар.
Недостаток гормона приводит к переизбытку глюкозы и, как следствие, к нехватке энергии, нужной для роста плода и жизнедеятельности организма матери.
Сахар не попадает в клетки и не расщепляется, вследствие чего организм женщины при беременности испытывает энергетический голод.
Будущей маме во время вынашивания ребенка за весь срок беременности анализ на сахар назначают дважды – когда она становится на учет и на 30 неделе.
В основном анализ берут из пальца, но если по какой-то причине кровь взять не удается, то корректный результат можно получить и из венозной крови. Если перед исследованием женщина ощущает недомогание, то проводить тест в этот день не рекомендуется.
Как правило, лечащий врач переносит анализ на следующий день, а беременной рекомендуется хорошо отдохнуть. Чтобы результат был качественным, следует соблюдать некоторые условия:
Большинство врачей считает, что показатель глюкозы при беременности 6,9 – это еще не повод для беспокойства – в этой ситуации можно надеяться на нормализацию после родов. Однако если повышен сахар от 7,0 ммоль/л и более, то ставится диагноз «манифестный диабет». Это означает, что болезнь после рождения ребенка у женщины останется, а лечение нужно будет продолжать.
Возникает повышенный сахар в крови при беременности по нескольким причинам:
Данное заболевание часто протекает в легкой форме. Однако некоторые симптомы должны насторожить беременную, после чего женщине нужно срочно обращаться к врачу. Среди них:
Если при вынашивании малыша у женщины высокий сахар, то, согласно медицинской статистике, самопроизвольные аборты встречаются в каждом третьем случае. Причиной тому служит быстрое старение плаценты, сосуды которой повреждаются из-за избытка глюкозы. В результате этого явления плод снабжается питательными веществами и кислородом неполноценно.
Негативная тенденция влияния диабета проявляется в высоком риске позднего токсикоза, который характеризуется отеками, лишним весом, гипоксией плода, повышением кровяного давления. У женщин с высоким уровнем сахара часто развивается:
У плода при повышенном уровне глюкозы в крови матери развиваются повреждения, которые называют диабетической фетопатией. Состояние включает в себя крупные размеры малыша, когда ребенок уже во втором триместре беременности опережает в весе по данным УЗИ. Как правило, на момент рождения его вес превышает 4 кг. Такая масса тела может спровоцировать родовую травму.
При диабете матери у малыша после рождения нередко возникают пороки развития: диспропорции скелета, патологии головного мозга, болезни сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Недоразвитие легких провоцирует смерть в утробе матери или в первую неделю жизни. Из-за неправильной работы печени и надпочечников повышается риск развития тяжелой гипогликемии во время родов.
Главная задача беременной женщины с гестационным диабетом – поддерживать сахар в крови в норме. Для этого нужно регулярное обследование, исключение из рациона продуктов, имеющих повышенный гликемический индекс.
Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и физическая активность. Если такие меры не помогают, то врач назначает терапию, понижающую сахар. При беременности подходят только препараты, содержащие гормон инсулин в виде инъекций.
Кратность введения и дозировку определяет эндокринолог в каждом конкретном случае.
Главными поставщиками глюкозы являются легкоусвояемые углеводы, поэтому диета при повышенном сахаре при беременности должна заключаться в их ограничении.
Если убрать их из меню, высоких значений глюкозы при беременности наблюдаться не будет. Пища должна быть богатой витаминами и низкокалорийной.
Соблюдение диеты – это отличная возможность не только снизить сахар, но и убрать лишний вес, наладить обмен веществ.
Питаться надо регулярно, дробно, 5-7 раз в день, небольшими порциями. Составляя рацион, необходимо уделить внимание сопутствующим заболеваниям беременной и ее повседневным энергозатратам. Основные правила диеты при высоком уровне глюкозы в крови:
Запрещенные продукты при гипергликемии:
Примерное меню на один день:
Насытить организм витаминами и снизить сахар в крови помогут злаковые крупы: гречневая, овсяная, кукурузная. Пшенная каша имеет липотропное действие, помогающее убрать избыточный вес при беременности.
Благодаря ее частому употреблению нормализуется выработка инсулина. Одним из самых эффективных продуктов при сахарном диабете считаются ростки пшеницы.
Они выступают в качестве очищающего, общеукрепляющего и восстанавливающего средства.
Полезна молочная продукция смешанного брожения. Во время беременности рекомендуется употреблять кисломолочные продукты с низким процентом жирности.
Ряженка, творог, йогурт, кефир легко усваиваются и нормализуют микрофлору кишечника. Лучший десерт при диабете – кисломолочные продукты с добавлением фруктов.
Быстро снижают сахар морская рыба и морепродукты. Среди овощей рекомендуется налегать на:
Если произошло повышение сахара в крови при беременности, то помогут нормализовать уровень глюкозы аэробные нагрузки. Это связано с быстрым насыщением клеток организма кислородом во время физической активности.
Аэробика при беременности ускоряет обмен веществ, снижает проявления раннего и позднего токсикоза, укрепляет иммунитет женщины. Перед тем, как приступить к любому виду спорта, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Нужно помнить, что если повышен сахар при беременности, заниматься можно ежедневно, но с низкой интенсивностью.
Каждая тренировка должна проходить умеренно и не заканчиваться одышкой. Нельзя при беременности делать сильные изгибы спины, резкие движения, прыжки, растяжку и махи ногами. Виды спорта, рекомендуемые при высоком сахаре в крови у беременной:
омлет с 1 яйцом, салат из помидоров и огурцов, кусок ржаного хлеба;
|
Тыква при сахарном диабете: кушаем семечки и сам овощ |
Дневник |
Любая болезнь накладывает свой отпечаток на питание и образ жизни. Эта фраза как никогда подходит для диабетиков, меню которых максимально ограничено. Ведь им приходится четко контролировать процесс выбора продуктов, способов приготовления пищи и калории. Даже при наличии дачного участка возникают постоянные сомнения в том, насколько повысится риск возникновения рецидива. Мы предлагаем вам в осеннюю пору не беспокоиться за питание, ведь тыква при сахарном диабете – это безопасный овощ.
О том, как полезен этот овощ, знает каждый человек. Вкуснейшие каши, запеченная тыква – об этом можно только мечтать в летнюю и весеннюю поры. В этом оранжевом, осеннем овоще содержится самое необходимое, в том числе и крахмал.
Стоит заметить, что небольшое количество калорий, которые содержатся в овоще, позволяют не набирать избыточный вес и разнообразить питание.
Однако эндокринологи советуют не злоупотреблять блюдами из свежей тыквы при сахарном диабете, ведь это может привести к колебанию параметров глюкозы в крови. Следовательно, за обед следует скушать максимум 200 г.
В тыкве «спрятано» немало минералов и микроэлементов. Так, например, в ее мякоти «скрывается» каротин. Его оказывается больше, чем в обычной моркови. Также в химический состав тыквы входят С и РР, Т и К, витамины из группы В. Минеральной составляющий тыквы оказываются:
Эти минералы позволяют наладить кровообразование, снизить риск таких заболеваний, как малокровие или атеросклероз. Употреблять тыкву при сахарном диабете в пищу можно не только в виде каши, но сырую мякоть, сок. Таким образом, вы обеспечиваете организму вывод «лишней» жидкости. В чистом соке тыквы находится пектин, который избавляет вас от холестерина.
В свежем овоще находятся кальций и железо, необходимый организму калий и магний, поднимающие иммунитет витамины С/А, фолиевая кислота.
Тыква при сахарном диабете невероятно полезна и необходима. Она позволяет нормализовать работу почек, восстановить основные функции печени. В осеннем овоще содержатся 3 разновидности кислоты.
Как видите, тыква – это не только разнообразное меню, но и метод профилактики болезней.
Тыквенная диета при диабете необходима, если:
Мы предлагаем вам простой рецепт салата. 200 г овоща и одна морковь крупно натираются на терке. К ним добавляем тертый корень сельдерея (1 шт.). Поливаем салат 50…100 г оливкового масла с добавлением нарубленной зелени и соли. Можно доложить приправ.
Еще, как вариант, выпивать тыквенный сок при сахарном диабете ежедневно в ограниченном количестве. Для этого чистый сок смешивается с водою или другими соками (огуречным/томатным). Для сладости добавляем немного меда. Эндокринологи советуют выпивать подобный «компот» перед сном.
На фоне сахарного диабета начинают свое развитие и другие заболевания. Для того чтобы скорректировать питание и снизить риск 
появления новых болезней, следует как можно лучше разнообразить меню.
Так, например, во время лечению почек гастроэнтеролог рекомендует выпивать свежевыжатый сок тыквы по пол стакана за сутки. При этом нервная система успокаивается и улучшается сон.
Мякоть осеннего овоща можно использовать не только для каш, но и в качестве компресса. Этот метод хорошо действует, если появились экзема, ожог или сыпь.
Тыквенные семечки при сахарном диабете используют, если имеются подозрения на наличие глистов. Однако заболевания мочеполовой системы так же вылечиваются после нескольких приемов тыквы. Если у вас спазмы, проблемы с мочеотделением, появилась кровь в моче, то первое, что необходимо сделать – это употребить в пищу тыквенные семечки. Именно в тыквенных семечках при сахарном диабете находится много клетчатки, что позволяет нормализовать работу организма и восстановить уровень сахарозы в крови.
Вы еще сомневаетесь в этом? Тогда запомните важнейшее правило питания диабетиков:
Меню должно быть составлено так, чтобы суточное количество потребляемых углеводов и белков, калорий и жиров было одинаковым.
Существуют критерии в питании, соблюдая которые вы не нарушите границ параметров глюкозы в крови. Поэтому учитывайте, что крахмалистые продукты должны соотноситься: на 15 грамм суточных углеводов требуется 3 грамма белка, один грамм жира и всего 80 калорий. Поверьте, 200 грамм тыквенной каши прекрасно составляют вышеуказанную норму.
Углеводы имеются в таких продуктах, как:
Их ничем заменить нельзя. А вот от сладостей можно легко отказаться. Ведь тыквенные семечки при сахарном диабете и ее мякоть, пастернак и свежие кабачки являются универсальной альтернативой всевозможным сладостям. Поэтому вы можете смело отказаться от жареного картофеля и выпечки.
Мандарины при сахарном диабете: готовим отвары из корок и кушаем сам фруктМожно ли есть мандарины при сахарном диабете? В каком количестве рекомендуется употреблять этот.
Диета для больных сахарным диабетом: проводим лечебные процедуры
Сахарный диабет является достаточно серьезным заболеванием, которое очень трудно поддается лечению.
Запрещенные продукты при сахарном диабете: что нельзя кушать?
Пациентам с диагнозом сахарный диабет приходится всю жизнь придерживаться определенной диеты и не.
|
| Страницы: | [1] |
