Что такое подагра: симптомы, причины и лечение болезни

Подагра – это заболевание, которое поражает суставы из-за повышенного уровня в них солей мочевой кислоты. Раньше эта болезнь поражала в основном мужчин 40-60 лет, но последние десятилетия подагрой чаще страдают женщины и молодые люди.

Врач-терапевт и врач-эндокринолог медицинской группы компаний ADONIS Наталья Ляшенко назвала симптомы, причины возникновения подагры, а также методы лечения.

Причины возникновения подагры

Тело человека вырабатывает мочевую кислоту, когда она разрушает пурины – вещества, которые есть в организме. Пурины также находящихся в определенных продуктах, таких как стейк и морепродукты. Другие продукты также способствуют повышению уровня мочевой кислоты, например, алкогольные напитки, особенно пиво, и напитки, которые подслащены фруктовым сахаром (фруктозой).

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и проходит через почки в мочу. Но иногда тело вырабатывает слишком много кислоты или же почки выделяют ее слишком мало. Когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые кристаллы в суставе или окружающих тканях. Это вызывает боль, воспаление и отек.

Почему возникает подагра

1. Гипертония ( повышение артериального давления).
2. Сахарный диабет.
3. Почечная недостаточность.
4. Дислипидемия ( повышение холестерина и триглицеридов крови).
5. Ожирение.
6. Анемия.
7. Наследственность.
8. Пол (мужчины).
9. Прием некоторых медикаментов ( тиазидных диуретиков).

Факторы риска

Человек больше склонен к развитию подагры, если у него высокий уровень мочевой кислоты. Факторы, повышающие уровень мочевой кислоты в организме, включают:

• Рацион
  Еда, богатая мясом и морепродуктами, а также напитки, которые содержат фруктовый сахар (фруктозу). Потребление алкоголя, особенно пива, также повышает риск подагры.
• Ожирение
  Если у вас избыточный вес, то ваш организм производит больше мочевой кислоты, соответственно, почки имеют большую нагрузку.
• Болезни
  Некоторые заболевания и состояния повышают риск подагры. К ним относят высокое кровяное давление и хронические заболевания, такие как диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек.
• Определенные препараты
  Применение тиазидных диуретиков, которые обычно используется при лечении гипертонии, и низких доз аспирина также может повысить уровень мочевой кислоты.

Факторы риска возникновения подагры

• Генетика
  Если другие члены вашей семьи имели подагру, вы более склонны к развитию этой болезни.
• Возраст и пол
  Подагра встречается чаще у мужчин, прежде всего, потому, что женщины имеют более низкий уровень мочевой кислоты. После наступления менопаузы уровне мочевой кислоты у женщин приближаются к уровням мужчин. В последних подагра чаще развивается в возрасте от 30 до 50 лет.
• Недавние операции или травмы
  Недавнюю операцию или травму связывают с повышенным риском развития подагры.

Симптомы подагры

Признаки и симптомы подагры почти всегда возникают внезапно, чаще всего ночью. Они включают:

1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает суставы большого пальца ноги, но болезнь может возникать и в любом другом суставе. Это могут быть щиколотки, колени, локти, запястья и пальцы. Боль обычно острее в течение первых 4-12 часов.

2. Затяжной дискомфорт. После острой боли неприятные ощущения уменьшаются. Некоторый дискомфорт сустава может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Более поздние приступы подагры могут длиться дольше и больше будут влиять на суставов.

3. Воспаление и покраснение. Пораженные суставы или суставы становятся отечными, теплыми и красными.

4. Ограниченный диапазон движения. Когда подагра прогрессирует, вы не сможете нормально перемещать суставы.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы выявить наличие подагры необходимо:

1. Определить уровень мочевой кислоты в крови, а также в суточной моче.
2. Сделать анализ синовиальной жидкости сустава.
3. Сделать рентген.
4. При необходимости – сделать компьютерную томографию или же магнитно-резонансную томографию.

Как выявить подагру

Лечение подагры

Лечение подагры обычно включает медицинские препараты, которые выбирает врач и пациент, основываясь на текущем состоянии здоровья человека.

Препараты для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов включают нестероидные противовоспалительные средства (препараты на основе кохлицина, кортикостероиды).

Врачи могут назначить препараты для предотвращения осложнений подагры – лекарства, блокирующие производство мочевой кислоты (Аллопуринол, фебуксостат) и лекарства, улучшающие удаление мочевой кислоты (пробенецид, лезинурад).

Диета при подагре

Лекарство является наиболее эффективным способом лечения острой подагры и может предотвратить повторные приступі подагры. Однако нужно изменить некоторые пищевые привычки и образ жизни.

1. Исключите или ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, которые содержат фруктозу. Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.

2. Ограничьте потребление мяса, рыбы и птицы в рационе. Особенно, это касается сырокопченых и вареных колбасок, сарделек, сосисок, консерв.

3. Ешьте больше продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и меньше рафинированных углеводов, таких как кремовые торты, пирожные, конфеты, изделия из слоеного и сдобного теста, белый хлеб.

Диета при подагре

4. Регулярно тренируйтесь. Поддержание тела в здоровом весе снижает риск подагры.

5. Пейте много жидкости.

6. Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жирности. Можно употреблять нежирный кефир, несоленый творог, яйца ( не более одного в день).

7. Что касается круп, то ограничьте себя в употреблении только бобовых. Все потому, что они содержат мочевую кислоту в большом количестве.

8. Не пейте кофе, крепкий чай, какао.

9. Старайтесь использовать как можно меньше соли.

Врачи советуют придерживаться диеты №6 (стол №6).

• Диета
• Ограничение алкоголя
• Употребление достаточного количества жидкости
• Поддержание нормальной массы тела
• Профилактический осмотр врача

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Как лечить зуд при сахарном диабете у женщин и мужчин? Аптечные и народные средства

Сахарный диабет — это одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, для которого характерно повышение количества сахара (глюкозы) в крови. Развитие этого недуга сопровождается рядом нарушений самочувствия, в том числе навязчивым зудом кожи.

Почему появляется?

Сахарный диабет и 1 и 2 типа сопровождается серьезным нарушением обмена веществ, который не может не сказываться на состоянии кожного покрова. Врачи уверяют, что на фоне такой болезни увеличивается риск развития до 30 разновидностей дерматологических патологий. Зуд является одним из ранних признаков сахарного диабета, он может беспокоить пациента с такой проблемой еще до постановки верного диагноза и продолжаться с большей или меньшей интенсивностью во время болезни. Среди причин такого симптома находится:

• Обезвоживание организма. Диабет становится причиной постоянной жажды и учащенного мочеиспускания, что приводит к сильной потере влаги. Кожа обезвоживается, покрывается участками шелушения и мельчайшими трещинками. Вследствие этого возникает зуд.
• Раздражение нервных рецепторов. Кожные покровы содержат множество нервных окончаний, реагирующих на всевозможные раздражители. Избыточное содержание кристаллов глюкозы и токсических веществ, которые формируются по причине нарушенного обмена веществ, приводит к постоянному химическому раздражению таких участков, что воспринимается человеком, как навязчивый зуд.
• Нарушение состояния сосудов. Сахарный диабет приводит к поражению мельчайших капилляров, такое состояние медики классифицируют, как ангиопатию. Пострадавшие сосуды теряют способность к полноценному снабжению тканей питательными веществами, а также кислородом. Дефицит кровоснабжения приводит к надоедливому зуду.
• Присоединение инфекции. Пересохшие, истонченные и растрескавшиеся кожные покровы — это идеальная мишень для патологических микроорганизмов. Если человек еще и расчесывает кожу, риск присоединения инфекции очень велик. Зуд может быть первым признаком такого осложнения.
• Снижение иммунной активности. На фоне сахарного диабета часто активируются многие болезни, что объясняется недостаточной сопротивляемостью организма. В частности, зуд может быть симптомом различных грибковых инфекций, в том числе, кандидоза.

Зуд при сахарном диабете часто носит универсальный характер. Неприятные ощущения захватывают все тело и слизистые оболочки. Нет никакой взаимосвязи между степенью тяжести болезни и выраженностью зуда.

Аллергия у диабетиков

Аллергия при диабете — это не редкость. Общие нарушения в работе организма могут поспособствовать сбоям в функционировании иммунной системы и выступить провокатором аллергических реакций. Непереносимость могут вызывать, как обычные продукты питания, так и лекарственные препараты, применяемые для лечения диабета.

Проявления кожной аллергии могут включать в себя возникновение сильного зуда кожи. Заподозрить развитие именно реакций индивидуальной непереносимости можно по:

• Появлению высыпаний. Иногда аллергия проявляется симптомами крапивницы — волдырями, как от ожога крапивой. Они резко появляются на коже и могут также быстро исчезать. Также возможно возникновение мелкой красноватой зудящей сыпи и участков шелушения.
• Появлению отека и красноты на коже.
• Исчезновению симптомов после приема антигистаминных препаратов.

Стоит учитывать, что аллергия при диабете может усугубить течение болезни, влияя на уровень сахара в крови. Возникновение таких реакций требует обязательной внеплановой консультации с врачом.

Симптомы у мужчин и женщин

Диабетический зуд, который не сопровождается прочими осложнениями, чаще всего возникает на визуально неизмененной коже. Такой симптом может беспокоить человека круглосуточно или увеличивать свою интенсивность:

• Во время отдыха (особенно ночью).
• При неправильном уходе за кожей.
• При недостаточном употреблении жидкости.
• При нарушениях рекомендаций врача касательно диеты или лекарственного лечения диабета.

Чаще всего, как мы уже говорили выше, зуд носит генерализованный характер. Но иногда он концентрируется на отдельных участках тела. Мишенью для такого неприятного симптома часто становятся складки живота, а также паховые, межъягодичная и локтевые. Кожный зуд у мужчин и женщин вполне может носить и односторонний характер.

Если зудящие ощущения возникают при присоединении осложнений, они могут дополняться:

• Покраснением и отечностью кожи.
• Возникновением высыпаний.
• Появлением участков шелушения, мокнутия.
• Возникновением признаков кандидоза (белого творожистого налета) и пр. Таким симптомом часто дополняется зуд половых органов, и молочница считается очень распространенным осложнением диабета.

Симптомы осложнений требуют к себе особенно пристального внимания. Ведь при диабете инфекция может развиваться очень быстро из-за снижения иммунной активности. Поэтому при возникновении тревожных признаков необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу и рассказать, какой именно симптом вас беспокоит.

Как избавиться?

Лечение зуда при сахарном диабете должно носить исключительно комплексный характер. Пациентам с такой проблемой в первую очередь нужно придерживаться всех рекомендаций врача по лечению основной болезни, так как после стабилизации уровня сахара в крови неприятные ощущения могут уйти сами по себе. Крайне важно:

• Контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его в норме.
• Соблюдать баланс в питании, чтобы организм получал достаточное количество полезных веществ. Очень важно избегать диет.

Кроме того, стоит принять меры по лечению собственно зуда:

• Придерживаться общих рекомендаций по уходу за кожей, а также по поддержанию нормального состояния организма.
• Использовать увлажняющие крема и лечебные мази в соответствии с рекомендациями врача.
• Принимать системные препараты, способствующие снижению уровня зуда. Такой эффект могут дать антигистаминные лекарства, а также успокаивающие средства на растительной основе (валериана, пустырник и пр.).
• Лечить возникающие осложнения (бактериальные, грибковые).
• Организовать особенный уход наиболее чувствительным и проблемным участкам тела.
• Применять народные средства по согласованию с врачом.

С зудом кожи при сахарном диабете вполне можно и нужно бороться. Не стоит терпеть такой симптом, правильное лечение поможет унять его и избежать неприятных осложнений.

Общие рекомендации по лечению кожи

Для того чтобы избежать зуда кожи или устранить его, врачи рекомендуют:

• Предупреждать высыхание кожи — регулярно использовать увлажняющие лосьоны и кремы.
• Отказаться от применения простого мыла и дешевых гелей для душа. Отличным вариантом могут стать гели с маслами, мягкие пенки, а также средства для высокочувствительной кожи.
• Отказаться от слишком частых водных процедур. Большинство врачей рекомендуют принимать душ раз в два дня. В жаркое время года можно ополаскиваться чаще, но при этом нужно довольствоваться просто водой — без моющих средств, а сразу после водных процедур увлажнять кожу.
• Не использовать горячую воду, чтобы не навредить коже еще сильнее. Оптимальным вариантом может стать прохладная вода комнатной температуры.

Носить одежду, изготовленную из натуральных и легких материалов. Стоит отказаться от синтетики, шерсти и шелка, так как они способны провоцировать раздражение кожи.

В жаркое время года поддерживать кожу сухой.

Употреблять достаточное количество жидкости — около 8 стаканов в сутки.

Снизить уровень стресса. Установлено, что сильное эмоциональное напряжение может усугублять проблему зуда.

Иногда только общих рекомендаций оказывается достаточно для того, чтобы уменьшить выраженность зуда или даже полностью убрать его. Но если интенсивность неприятных ощущений нарастает, и они становятся невыносимыми, стоит обратиться за медицинской помощью для выбора подходящего лекарственного лечения.

Мази и кремы для тела

Выбирая косметические средства для ухода за кожей, пациентам с сахарным диабетом нужно в первую очередь ориентироваться на рекомендации производителя. Если на упаковке указано, что средство подходит для пациентов с диабетом, и это подтверждается апробациями в медицинских клиниках, стоит обратить на такой крем внимание. Неплохими вариантами для ухода за телом могут стать кремы:

Диадерм. Эта торговая марка представляет множество уходовых средств для кожи при диабете.

Диаультрадерм. Это средство отлично снимает усталость, защищает от агрессии неблагоприятных факторов, способствует нормализации кровообращения и обменных процессов. Он отлично впитывается, после чего на коже не остается жирных остатков.

БИСИ (Beautycare). Это крем для рук, который содержит ряд растительных экстрактов, делает кожу увлажненной и бархатистой, а также успокаивает ее.

С декспантенолом (Пантенол, Бепантен и пр.). Такие средства имеют в своем составе производное витамина В5. Они отлично увлажняют и защищают кожу, а также способствуют активации регенеративных процессов.

Лекарь. Это серия кремов для тела, рук и ног, которые питают кожу, улучшают ее внешний вид, активируют кровообращение и помогают избежать осложнений.

Классический детский крем без добавок. Это средство может стать базовым при уходе за неповрежденной кожей. Отлично увлажняет и питает, способствуя снятию зуда.

В принципе, для ухода за кожей без повреждений и при отсутствии осложнений могут использоваться самые разные кремы. Важно, чтобы у них был нейтральный состав, так как ненужные химические добавки могут усугубить состояние проблемной кожи.

Что касается применения мазей при диабете, то такие лекарственные средства могут понадобиться при присоединении различных осложнений:

Бактериальных. В таких случаях врач может назначить применение Левомеколя, Синтомициновой мази, Левосина, Банеоцина, Эритромициновой мази и пр.

Грибковых. Тут на помощь придут средства с антимикотическими компонентами, к примеру, Клотримазол, Микозолон, Микосептин, Ламизил, Тербинафин и пр.

Воспалительных (в том числе на фоне аллергии). Подавить воспаление, снять отек и избежать прогрессирования проблемы помогут гормональные средства, к примеру, Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Эколом и пр. Использовать их нужно лишь в течение короткого периода времени — около 1 недели.

Лекарственные средства при диабете нужно применять очень осторожно, под присмотром врача. Такие лекарства имеют противопоказания и могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Если чешется кожа в промежности?

Зуд кожи в промежности при диабете может быть симптомом основного заболевания, а может сигнализировать о присоединении других патологических состояний (грибка, бактериальной инфекции или аллергии). Поэтому столкнувшись с таким симптомом, лучше обратиться за внеплановой консультацией к врачу. Унять зуд поможет:

• Отказ от применения моющих средств в этой области. Врачи не советуют использовать даже продукцию, разработанную специально для ухода за наружными половыми органами. Мыться стоит лишь чистой, предварительно прокипяченной водой.
• Ополаскивание кожи водой после каждого мочеиспускания. Это предупредит раздражение мочой.
• Смазывание кожи увлажняющим кремом.
• Нанесение прокипяченного растительного масла. Такое средство не нанесет вреда, но неплохо напитает и смягчит пересохшую кожу.
• Прием антигистаминных препаратов.

При длительном течении диабета пациент может сделать собственные выводы о том, что провоцирует зуд и помогает поскорее от него избавиться.

Как избавиться от дискомфорта во влагалище?

Зуд во влагалище при сахарном диабете может приобретать просто невыносимый характер, что провоцируется значительным содержанием глюкозы в крови, а также в клетках влагалищного эпителия. Кроме того, ситуацию усугубляет атрофия тканей влагалища, провоцируемая гормональными изменениями. У пациенток с сахарным диабетом очень часто выявляется хронический кольпит (воспаление слизистых оболочек влагалища) и молочница. Снять зуд помогает:

• Применение противогрибковых препаратов (при диагностированном кандидозе).
• Использование исключительно свободного (не тесного) белья из натуральных материалов.
• Отказ от использования ежедневных прокладок.
• Регулярная смена средств гигиены во время менструации, а также использование исключительно гипоаллергенной продукции.
• Отказ от купания в загрязненных водоемах.
• Профилактика переохлаждений и перегревов.

Среди лекарственных средств, которые могут поспособствовать снижению выраженности зуда врачи выделяют свечи Поликсидоний. Считается, что такое средство умеренно стимулирует защитные функции иммунитета, увеличивает стойкость к общим и местным инфекциям. Препарат безопасен — редко вызывает нежелательные реакции и имеет мало противопоказаний.

Лучше всего справиться с зудом влагалища при сахарном диабете позволяет грамотное лечение основного заболевания: поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы.

Чем лечить ноги?

Врачи предупреждают всех диабетиков, что их ногам нужен особенный уход. Стопы при такой болезни находятся в зоне риска, так как высокий уровень сахара в крови, поражение сосудов и нервов может окончиться развитием так называемой «диабетической» стопы — серьезного осложнения, часто становящегося поводом для ампутации. У больных с такой проблемой на коже ног возникают язвенные дефекты и продолжительно незаживающие раны. Но таких проблем можно избежать, организовав правильный уход за стопами. В частности, при пересыхании и зуде кожи нужно:

• Ежедневно мыть стопы теплой водой и тщательно вытирать насухо мягким полотенцем.
• Проводить обработку пемзой при необходимости.
• Два раза в день наносить на кожу полужирный крем с лечебными качествами.

При появлении незаживающих дефектов на коже ног пациентам с сахарным диабетом стоит немедленно обращаться к врачу.

Для ухода за кожей стоп можно использовать такие средства:

• Кремы т. м. Диадерм.
• Крем для ног Диаультрадерм.
• Крем Диаконт для ухода за ногами.
• Крем Лекарь для ног.
• Крем для ног Evo.
• Крем Уреата.
• Крем Caremed и пр.

Специализированные средства помогают избавиться от натоптышей, не допустить появления трещин (входных ворот для инфекции), унять зуд и улучшить кровообращение.

Народные средства

Существует довольно много рецептов народной медицины по уходу за зудящей кожей. Неплохой эффект может дать применение:

• Обычного уксуса. Для обработки кожи советуют применять 3—5 % раствор уксуса.
• Компресса с прохладной водой, настоем череды или слабым раствором соды.
• Овсяной муки. Замешайте ее с водой, чтобы получить массу консистенции густой пасты. Нанесите ее на особенно зудящие участки, а спустя 20—30 мин смойте прохладной водой.
• Кукурузных рылец. 3 ст. л. сухого сырья заварите 200 мл кипятка, прикройте крышкой и поместите на водяную баню. Спустя 15 мин. уберите лекарство и настаивайте его еще 45 мин. Процедите готовый отвар, добавьте к нему еще 200 мл воды. Пейте по 3 ст. л. с интервалом в 3—4 часа.
• Алоэ. Нанесите гелеобразное содержимое листьев на кожу, оставьте на некоторое время, чтобы сок впитался.

Помните, что любое народное средство может вызвать реакции индивидуальной непереносимости. Наружные лекарства нельзя наносить на поврежденную кожу, чтобы не спровоцировать инфекционные осложнения.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.03) на тему: Эффективность терапии сахароснижающими препаратами пролонгированного действия при лечении сахарного диабета 2 типа

Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность терапии сахароснижающими препаратами пролонгированного действия при лечении сахарного диабета 2 типа

На правах рукописи

Мельник Анна Владимировна

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ САХАРОСНИЖАЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

14 00 03 - эндокринология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Российской

медицинской академии последипломного образования Росздрава»

доктор медицинских наук профессор Аме, ов Александр Сергеевич

доктор медицинских наук доцент Петунина Нина Александровна

доктор медицинских наук Галстян Гашк Радикович

ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ГОУ ВПО «Московский государственный медико- стоматологический университет Росздрава»

Защита состоится 2008 года в 10 часов на заседании

диссертационного совета Д 208 071 05 при ГОУ ДПО «Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава» по адресу 123995, г Москва, ул Баррикадная, д 2/1

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава» по адресу 125445, Москва, ул Беломорская,

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования Сахарный диабет - важнейшая проблема для систем здравоохранения большинства стран мира, значение которой постоянно возрастает /Ziramet Р с соавт, 2001/, ведь, по данным Международной диабетической федерации за 2006 г, 246 млн человек в возрасте 20-79 лет (популяция 4,1 млрд) страдают этим серьезным заболеванием /Diabetes Atlas, 3rd ed, 2006/ Из них 85-90% больны СД 2 типа Основными причинами смертности служат рано развивающиеся и быстро прогрессирующие макрососудистые осложнения ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, повышенное артериальное давление, мозговой инсульт и др Развитие осложнений связывают в первую очередь с хронической гипергликемией, что было показано в ходе длительных крупномасштабных исследований, в том числе таких, как «Британское проспективное исследование сахарного диабета 2 типа» (UKPDS) Таким образом, цель лечения - возможно более полная компенсация нарушений углеводного обмена, что подтвердили опубликованные результаты исследования UKPDS 33, 38, 39 /UKPDS, 1998/ Однако у большинства пациентов не удается добиться компенсации заболевания /Сунцов Ю И, 2004/, а те, кто достиг целевых уровней гликемии натощак и гликилированного гемоглобина, нуждаются в тщательном наблюдении в связи возможным наличием недиагностированной хронической постпрандиальной гипергликемии, которая имеет большее прогностическое значение в развитии сердечно-сосудистых осложнений и повышении уровня смертности вследствие ОИМ /Temelkova-Kurktschiev Т с соавт, 2000/, высоким риском гипогликемии и значительных колебаний уровня сахара в крови в течение суток/МопшегТ, с соавт, 2003/ По данным ряда исследований, резкие колебания уровня сахара в крови в течение суток в равной степени с длительной гипергликемией являются основными причинами развития микрососудистых осложнений /Grant M В с соавт , 2000, Миленькая Т M с соавт, 2004/

Новые технологии, пришедшие в диабетологию в последние несколько лет, открыли возможности выявления постпрандиальной гипергликемии и эпизодов бессимптомной гипогликемии, оценки амплихуды колебаний сахара крови в течение суток, что затруднительно при самоконтроле Одной из таких возможностей является непрерывное мониторирование глюкозы при помощи специальной системы - Continuóse Glucose Monitoring System - системы непрерывного мониторинга глюкозы /Bode BW с соавт,,Л 2005/ Данный подход является примером использования передовых технологий в

клинической практике Его применение к оценке эффективности сахароснижаю _

терапии в настоящее время находится в стадии разработки и в нашей стране изучено недостаточно

С нашей точки зрения, широкое использование тактики детальной оценк эффективности противодиабетическои терапии с целью профилактики развит: диабетических осложнений является одной го актуальных задач, а исследование в это направлении представляет большой интерес для научного познания и практическог здравоохранения

В связи с этим цель нашего исследования: оценить влияние терапии сахароснижающим препаратами пролонгированного действия на метаболический контроль и качество жизн пациентов с сахарным диабетом 2 типа современными методами Задачи исследования

1 Изучить стандартные показатели углеводного обмена у больных СД 2 типа, получающи терапию сахароснижающими препаратами пролонгированного действия

2 Изучить продолжительность нормо-, гипер- и гипогликемических периодов в структур гликемического профиля больных СД 2 типа с НвА1с 0,05

Больные исследуемых групп не различались по величине средних значений антропометрических данных и длительности заболевания СД, а также по числу больных, у которых были достигнуты компенсация углеводного обмена и терапевтические цели липидного обмена, а также нормализация уровня артериального давления (табл. б).

Таблица 6. Качество компенсации СД у пациентов, включенных __в исследование _

Целевой показатель Группа 1 п (%) Группа 2 п (%) Группа 3 п (%■) Р

НЬА1с 0,05 >0,05 >0,05

ОХС 0,05 >0,05 >0,05

ИМТ 0,05 >0,05 >0,05

С,АД/ДАД 0,05 >0,05 >0,05

Средние значения НЬА)с, ОХС, ИМТ и САД/ДАД в группах 1-3 представлены в таблице 7. Таблица 7. Метаболические показатели в группах при включении в исследование (М±т)

Сравниваемые параметры Группа 1 Группа 2 Группа3 ■

HbAïC, % * 7,9±0,4 7,8+0,3 7,9±0,4

ОХС, ммоль/л * 6,4+0,4 6,4+0,4 6,3±0,3

ИМТ. ki /м2 * 33,8±1,2 32,4+1,2 30,3+1,3

САД, мм рт. ст. * 145,3±3,6 153,9±4,4 147,1+3,7

ДАД, мм рт. ст. * 84,4±2,1 88,6+2,7 84,3+1,9

(*)-р>0,05 между группами

Больные в группах 1-3 не различались по величине средних значений основных метаболических показателей, которые не соответствовали терапевтическим целям контроля СД 2 типа.

Во время фазы лечения пациенты посещали центр на 1, 2, 4, 8 и 12-й неделе после рандомизации.

В группе 1 начальная доза глимегшрида составляла 1 мг/сут. При необходимости суточная доза постепенно увеличивалась с интервалами в 1-2 недели с шагом дозы 0,5-1 мг глимепирида в сутки под контролем гликемии. Вся суточная доза назначалась в 1 прием перед завтраком.

В группе 2 начальная доза инсулина гларгина стандартно составляла 10 МЕ/сут.

В группе 3 доза глимепирида стандартно составляла 3 мг/сут и в дальнейшем титрации не подвергалась. Вся суточная доза назначалась в 1 прием перед завтраком. Стартовая доза инсулина гларгина стандартно составляла 10 МЕ/сут для пациентов, получавших пероральную сахароснижатогцую терапию. Если пациент ранее получал инсулинотерапию, то первоначально назначалась доза, равная 80% от суммарной дозы базального инсулина.

Доза инсулина гларгина в группах 2 и 3 титровалась в соответствии с общепринятым алгоритмом по результатам самоконтроля самостоятельно пациентом или во время визитов в центр (табл. 8). Препарат вводился подкожно в область живота однократно в сутки в 22 часа.

Таблица 8. Схема титрования дозы инсулина гларгина

Среднее значение глюкозы плазмы натошак при самостоятельном измерении в течение предыдущих 2 дней, ммоль/л Увеличение дозы инсулина (ЕД/сут)

Методы исследования Оценка показателей углеводного обмена. Для исследования состояния углеводного обмена измеряли гликозилированный гемоглобин НЬА,с методом жидкостной катионообменной хроматографии под низким давлением на автоматическом анализаторе Diastat фирмы Bio-Rad (США), а также использовали данные 72-часового

мониторирования уровня глюкозы в интерстициальной жидкости подкожно-жировой клетчатки, который при стабильной гликемии соответствует уровню капиллярной глюкозы /Gross Т М с соавт , 2000/ НЬА|с, в сыворотке крови измеряли при включении больных в исследование и через 12 недель лечения

Непрерывный мониторинг гликемии у пациентов, достигших уровня HbAtc 102 см для мужчин и >88 см для женщин свидетельствовало о наличии абдоминального ожирения

Степень ожирения определяли с помощью индекса Кетле ИМТ = вес/рост2(кг/м2) Значение ИМТ>25 кг/м2 у женщин и >28 кг/м1 у мужчин определяли как избыточный вес тела, значение ИМТ>30 кг/м2 расценивали как ожирение

Статистическая обработка материала

Обработку данных проводили методом вариационной статистики определением средней арифметической (М) и ошибки средней (т), используя персональный компьютер с пакетом программ для автоматизации статистических исследований SPSS 9 0 Результаты сравнивали с применением критерия Стьюдента и поправки Бонферрони, а также использовали и точный критерий Фишера Различия считали статистически достоверными при р 10 лшоль/л) 13,8+3,4 21,1+6,1 20,8±2,8

- низких( н1з Г^иЕротаж Ьёасгьюхун^ Гсрвдехуме, чаигоднэзэд ие;1вкгсргвз£д чмщшзад чэигсддаэд

Рис. 6, Динамика оценки состояния здоровья пациентами

Таким образом, применение пролонгированных форм сахароснижающих препаратов повышает качество жизии пациентов по показателям социального функционирования, психического здоровья и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональными проблемами.

В Через 3 месяца

1 Применение сахароснижающих препаратов пролонгированного действия глимепирид и гларгин в виде моно- или комбинированной терапии позволило достичь целевого значения НЬА1с Мельник, Анна Владимировна :: 2008 :: Москва

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Роль контроля гликемии в управлении СД.

1.1.1 Самоконтроль гликемии.

1.1.2 Система непрерывного мониторирования гликемии.

1.2 Современные средства терапии СД 2 типа.

1.3. Роль оценки качества жизни.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.1.1. Характеристика больных группы 1.

2.1.2. Характеристика больных группы 2.

2.1.3. Характеристика больных группы 3.

2.2. Схемы сахароснижающей терапии.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Измерение артериального давления и окружности талии, оценка массы тела.

2.3.2. Оценка показателей углеводного обмена.

2.3.2.1. Оценка эффективности сахароснижающей терапии.

2.3.3. Оценка показателей жирового обмена.

2.3.4. Оценка влияния сахароснижающей терапии на качество жизни пациентов.

2.4. Статистическая обработка данных исследования.

Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ

САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.

3.1. Влияние сахароснижающей терапии на показатели углеводного обмена.

3.1.1. Результаты исследования уровня НЬА]с в группе пациентов, получавших глимепирид (группа 1).

3.1.2. Результаты исследования уровня НЬА1с в группе пациентов, получавших гларгин (группа 2).

3.1.3. Результаты исследования уровня НЬА]С в группе пациентов, получавших комбинированное лечение глимепиридом и гларгином (группа 3).

3.1.4. Сравнительная оценка изменений уровня НЬА]с в группах 1—3.

3.1.5. Результаты непрерывного мониторирования гликемии в группе 1.

3.1.6. Результаты непрерывного мониторирования гликемии в группе 2.

3.1.7. Результаты непрерывного мониторирования гликемии в группе 3.

3.1.8. Сравнительная оценка показателей непрерывного мониторирования уровня гликемии в группах 1-3.

3.1.9. Информативность СНМГ по сравнению с результатами самоконтроля при использовании портативного глюкометра

3.2. Влияние сахароснижающей терапии на гемодинамические показатели.

3.3. Влияние сахароснижающей терапии на показатели жирового обмена.

3.3.1. Сравнительная оценка показателей липидного спектра крови в группах 1—3.

3.3.2. Сравнительная оценка массы тела и окружности талии в группах 1-3.

3.4. Влияние сахароснижающей терапии на качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

3.411. Результаты изучения самооценки пациентами состояния здоровья.

3.4.2. Оценка показателей качества жизни пациентов в группах 1-3 по шкалам опросника SF-36.

3.4.3. Сравнительный анализ самооценки состояния здоровья пациентами в группах 1-3.

Введение диссертации по теме "Эндокринология", Мельник, Анна Владимировна, автореферат

Актуальность темы; исследования. Сахарный диабет — важнейшая проблема для систем здравоохранения большинства стран мира, значение которой постоянно возрастает [151], выходя на государственный уровень, ведь, по данным Международной диабетической федерации за 2006 г., 246 мл» человек в возрасте 20-79 лет (популяция 4,1 млрд) страдают этим серьезным заболеванием [58]. В процентном соотношении сахарный диабет 2 типа составляет 85-90% от общего числа больных СД. В России, по данным Государственного регистра5 больных сахарным диабетом*, на 1 января 2006 г. зарегистрировано 2 533 926 больных сахарным диабетом, из них 2 258 835 - сахарным диабетом^ 2 типа. Распространенность этого заболевания^ регистрируемая по статистике обращений, не отражает реальной ситуации, так; как фактическое число больных в 2—3 раза превышает официальные цифры. По данным эпидемиологического, исследования, проведенного в Москве, фактическая распространенность СД 2 типа превышала регистрируемую у мужчин в 2 раза, у женщин — в 2,4 раза [27, 29]. Отмечается постоянное увеличение расходов здравоохранения на лечение инвалидизированных лиц трудоспособного возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Основными причинами заболеваемости и смертности служат рано; развивающиеся; и быстро прогрессирующие макрососудистые осложнения3 [151, 76]. В: 60% случаев причиной; смерти больных являются кардиоваскулярные и: в; 10% цереброваскулярные расстройства. Так,.распространенность•>ишемической болезни; сердца у больных, сахарным, диабетом выше в 2-4 раза,, риск развития острого инфаркта миокарда в 6-10 раз, а мозговых инсультов — в 4-7 раз [24]. Развитие осложнений связывают в первую очередь, с хронической гипергликемией, что было убедительно доказано в ходе длительных крупномасштабных исследований; в том числе UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study - «Британское проспективное исследование сахарного диабета 2 типа»). К значительным факторам риска развития сосудистых осложнений заболевания также относится изменение показателей липидного спектра и уровня артериального давления. Очевидно, что единственным способом предотвратить или отсрочить развитие этих грозных осложнений является ранняя диагностика заболевания и строгий самоконтроль с поддержанием показателей глюкозы крови близко к таковым у здоровых лиц.

Таким образом, целью лечения является возможно более полная компенсация нарушений углеводного обмена, что подтвердили опубликованные результаты исследования 1ЖР08 33, 38, 39. В настоящее время имеются убедительные доказательства, что постпрандиальная гипергликемия (через 2 часа после приема пищи) имеет большее прогностическое значение в развитии сердечно-сосудистых осложнений и повышении смертности вследствие острого инфаркта миокарда при СД 2 типа [134], чем гипергликемия натощак или повышение уровня гликированного гемоглобина (НЬА]с).

Однако у большинства пациентов не удается добиться компенсации заболевания [28]. Пациенты, достигшие целевых уровней тощаковой гликемии и гликозилированного гемоглобина, нуждаются в тщательном наблюдении в связи возможным наличием недиагностированной хронической постпрандиальной гипергликемии [102], высоким риском гипогликемий и значительных колебаний уровня сахара в крови в> течение суток [68], что способствует инициации и прогрессированию осложнений, снижению качества жизни и инвалидизации.

В то же время не вызывает сомнения, что применение большого количества медикаментозных препаратов приводит к снижению комплайентности и качества жизни пациентов. Закономерным шагом стала разработка и широкое внедрение в практическую диабетологию препаратов нового поколения с пролонгированным действием и возможностью однократного приема в сутки. К таким препаратам относятся производное сульфонилмочевины глимепирид и аналог инсулина гларгин, эффективность и безопасность которых доказана.

В связи с тем что выявление постпрандиальной гипергликемии, а также эпизодов бессимптомной гипогликемии в рамках самоконтроля затруднительно, целесообразно привлечь новые технологии, пришедшие в диабетологию в последние несколько лет, которые позволяют эффективно решить эту проблему. Одной из наиболее современных методик является непрерывное мониторирование гликемии при помощи специальной системы — Continuóse Glucose Monitoring System — системы непрерывного мониторирования гликемии.

Таким образом, крайне интересным является проведение детального анализа эффектов терапии современными сахароснижающими препаратами пролонгированного действия, в том числе с использованием сенсорной системы холтеровского типа для непрерывного мониторирования интерстициального содержания глюкозы. Данный подход к оценке эффективности сахароснижающей терапии в настоящее время находится в стадии разработки^ и в нашей стране изучен недостаточно.

С нашей точки зрения, широкое внедрение в практику здравоохранения оптимальной тактики оценки эффективности противодиабетической терапии как меры профилактики развития диабетических осложнений является одной из актуальных проблем, а исследование, несомненно, представляет большой интерес для научного и практического здравоохранения.

В связи с этим цель нашего исследования: оценить влияние терапии сахароснижающими препаратами пролонгированного действия на метаболический контроль и качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа современными методами.

1. Изучить стандартные показатели углеводного обмена у больных СД 2 типа, получающих терапию сахароснижающими препаратами пролонгированного действия.

2. Изучить продолжительность нормо-, гипер- и гипогликемических периодов в структуре гликемического профиля больных СД 2 типа с НЬА1с на тему "Эффективность терапии сахароснижающими препаратами пролонгированного действия при лечении сахарного диабета 2 типа"

1. Применение сахароснижающих препаратов пролонгированного действия глимепирид и гларгин в виде моно- или» комбинированной терапии позволило достичь целевого значения НЬА]с по медицине, диссертация 2008 года, Мельник, Анна Владимировна

1. Айвазян Т. А., Зайцев В. П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью //Кардиология. — 1989. — № 9.— С. 43—46.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. — М., 2007.— 112 с.

3. Александров А. А. Сахарный диабет: болезнь «взрывающихся» бляшек // Consilium medicum. 2001. - Т. 3. - № 10. - С. 464-468.

4. Аметов А. С. Международный опыт использования Лантуса в лечении сахарного диабета. Современные концепции клинической эндокринологии // Материалы четвертого Московского городского съезда эндокринологов. 2004. - 2-3 апреля. - С. 91-96.

5. Аметов А. С. Нарушение жизненного цикла и функции Р-клеток поджелудочной железы: центральное звено патогенеза сахарного диабета 2 типа: учебное пособие. М., 2002.

6. Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Основы патогенеза и терапии. М., 2003.

7. Аметов А. С., Мельник А. В. Лечение сахарного диабета типа 2: эффективность и безопасность готовых смесей аналогов инсулина ультракороткого действия // Фарматека. 2006. - № 3 (118). - С. 4753.

8. Анциферов* М. Б. Результаты UKPDS и их значение в совершенствовании специализированной помощи больным диабетом // Сахарный диабет. 1999. - № 4. - С.23-27.

9. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Лечение сахарного диабета и его осложнений: учеб. пособие. М., 2005. — 512 е.: ил. (Учеб. лит. для слушателей системы последипломного образования).

10. Балаболкин М. И., Кравченко А. В., Козлова О. Г. и др. Влияние глимепирида (амарила) на состояние липидного обмена, перекисноеокисление липидов и инсулинорезистентность // Сахарный диабет. — 2003.- №3.- С. 20-24.

11. Гиляревский С. Р., Орлов В. А., Бенделиани Н. Г. Современная методология оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью / РМАПО. — М., 2000. 60 с.

12. Гиляревский С.С., Орлов В. А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками: методические подходы // Кардиология. 1992. - № 6. - С. 26-28.

13. Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю. и др. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом. — М., 2004. С.8

14. Дедов И. И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию (Руководство для врачей). М., 1998.-С. 200.

15. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет. М., 2003.

16. Демидова И. Ю. Сахарный диабет 2 типа: стратегия и тактика сахароснижающей терапии на современном этапе: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.03 / Моск. мед. акад. М., 2000. - 319 с.

17. Демидова Т. Ю. Особенности патогенеза артериальной гипертензии и применения ингибиторов АКФ у больных различными клиническими формами сахарного диабета II типа: дис. канд. мед. наук: 14.00.03 / РМАПО. -М, 1997.- 170 с.

18. Емельянов А. О. Опыт применения помповой терапии и СОМ8 в практической диабетологии // Проблемы диабетологии. 2006. — Т. 52.-№3.-С.10-12.

19. Ибрагимова Т. К. Спектр липидов сыворотки крови при сахарном диабете // Проблемы эндокринологии. 1990. - Т.36. - № 5. - С. 3334.

20. Карпов Ю. А. Контроль артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа и предупреждение сосудистых осложнений // Российский медицинский журнал. 2002. — Т. 10. - № 11. - С. 492— 498.

21. Кузин А. И., Чередникова М. А., Васильев А. А. и др. Артериальная гипертензия и сахарный диабет типа 2 у больных метаболическим синдромом: особенности влияния на липидный спектр // Артериальная гипертензия. 2003. - Т. 9. - № 2. - С. 67-70.

22. Мадамат A. JL, Славина Е. С., Перова И. А. и др. Содержание основных Апо-белков А1 и В и липидов в сыворотке крови у женщин с I и II типами сахарного диабета и ИБС // Проблемы эндокринологии.- 1989.- Т.35.- №4.-С. 3-7.

23. Миленькая Т. М., Щербачева JI. Н., Терентьев В. С. Диабетическая ретинопатия: диагностика, лечение // Русский медицинский журнал. — 2004.- Т.12. №6.- С. 791-796.

24. Мычка В. Б., Чазова И. Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета 2 типа // Consilium Medicum. 2003. - Т.5. — № 9. - С. 504-509.

25. Новик А. А., Ионова Т. И., Гандек Б. и др. Показатели качества жизни населения Санкт-Петербурга // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 4. - С. 22-31.

26. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии европейского общества по АГ и европейского общества кардиологов // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10. — № 2. - С. 65-97.

27. Сунцов Ю. И. ИНСД: эпидемиология, профилактика, прогноз: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.03 // Рос. акад. мед. наук. Эндокрин. науч. центр. М., 1997. - 34 с.

28. Сунцов Ю. И. Эпидемиология сахарного диабета и его осложнений в России // Материалы итоговой коллегии Министерства здравоохранения России. Выставка «Медицина достижения и перспективы». 22-23 марта. — М., 2004.

29. Сунцов Ю. И., Дедов И. И., Кудрякова С. В. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристикаинсулиннезависимого сахарного диабета // Сахарный диабет. — 1998.- №1.- С.3-11.

30. Amin R., Ross К., Acerini С. et al. Hypoglycemia, prevalence in prepubertal children with type 1 diabetes on standart insulin regimen: use of continuous glucose monitoring system // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26.- P. 662-667.

31. Ballangi-Pordiny G. et al. Effect of glimepiride on electrical activity of isolated rabbit heart muscle, Arzneim-Forsch // Drug. Res. 1992. — Vol. 42(1).- P. 111-113.

32. Barnett A. Treating to goal: challenges of current management // Eur J. Endocrinol. 2004. - Vol. 151(suppl 2). - T 3-7.- discussion T 29^30.

33. Bastyr E. J., Jonson M. E., Trautmann M. E. et al. Insulin lispro in treatment of patients with type 2 diabetes mellitus after oral agent failure // Clin. Ther.- 1999.-Vol. 21.-P. 1703-1714.

34. Bode B. Clinical utility of the continuouse glucose monitoring system // Diabetes Thechnol. Ther. 2000. - Vol. 2. - P. 35^11.

35. Bode В., Gross T., Thornton K. et al. Continuous glucose monitoring used to adjust diabetes therapy improves glycosylated hemoglobin: a pilot study //Diabetes Res. Clin. Pract. 1999. - Vol.46. - P. 183-190:

36. Bode В., Schwartz S., Stubbs H. et al. Glycemic Characteristics in Continuously Monitored Patients with type 1 and type 2 diabetes // Diabetes Care. 2005.- Vol. 26.-№10:- P. 2361-2366.

37. Bode В., Hirsch I. Using the Continuous Glucose Monitoring System to improve the management of type 1 diabetes // Diabetes Technol. Ther. -2000. Vol. 2 (suppl. 1). - P. 43-48.

38. Bolli G., DiMarchi R., Park G. et al. Insulin analogs and their potential in the managment of diabetes mellitus // Diabetologia. 1999. - Vol. 42. — P.l 151-1167.

39. Bolli G., Owens D. Insulin glargin // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 443^445.

40. Bonora E., Calcaterra F., Lombardi S. et al. Plasma Glucose-Levels, Throughout the Day and HbAlc Interrelationships in Type 2 Diabetes // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - P. 2023-2029.

41. Bougneres P., Landier M., Lemniel C. et al. Insulin pump therapy in young children with type 1 diabetes // Pediatr. 1984. - Vol. 105. - P. 212-217.

42. Bowling A. Health-related quality of life: a discussion of concept, its use and measurement. In: Bowling A. Measuring Disease: a Review of Disease Specific Quality of Life Scales // Open University Press. 1995 - Vol.1. — P. 19.

43. Bowling A. Measuring Health: a review of quality of life measurement scales. 2th ed. Philadelphia, 1997. - 160 p.

44. Bullinger M., Alonso J., Apolone G. et al. Translating Health Status Questionnaires and Evaluating their Quality: the IQOLA Project Approach // J.Clin.Epidemiol. 1998. - Vol. 51.-№11.-P. 913-923.

45. Cameron F., Ambler G. Does continuouse glucose monitoring have clinical utility in contemporary management of diabetes? // Pediatr. Child. Health. 2004. - Vol. 40. - P. 79-84.

46. Ceriello A. The postprandial state and cardiovascular disease: relevance to diabetes mellitus. Diabetes / Metabolism research and reviews. 2000. — Vol. 16.- P.125-132.

47. Chantelau E., Kohner E. Why some cases of retinopathy worsen when diabetic control improves // British Medical Journal. 1998. - Vol. 315. — P. 1105-1106.

48. Chase H., Roberts M., C. Wightman C. et al. Use of the GlucoWatch biographer in children with type 1 diabetes // Pediatrics. 2003. - Vol. 111.- P. 790-794.

49. Clinical practice recommendations / American Diabetes Association // Diabetes Care. 1995. - Vol. 18 (suppl. 1). - P. 1-96.

50. Complications in newly diagnosed type 2 diabetic patients and their association with different clinical and biochemical risk factors / UKPDS Group: U. K. Prospective Diabetes Study VI // Diabetes Res. 1990. - № 13.-P. 1-11.

51. Conrad S., Mastrototaro J., Gitelman S. The use of continuouse glucose monitoring system in gypoglicemic disoders // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 17. - P. 281-288.

52. Del Prato S. Postprandial hyperglycemia — the necessity for better control. Int Journal of Climcal"Practice. 2000. - Suppl. 112 - P. 3-9:

53. Del Prato S. Significance postprandial blood glucose level // International Journal of Metabolism by fax. 2000. - Vol. 3. - № 23. - P. 42.

54. Derr R., Garrett E., Gerald A. et al. Is HbAlc affected by Glycemic Instability? // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26. - P. 2728-2733.

55. Diabetes Atlas. 3rd edn. / International Diabetes Federation. Brussels, 2006.

56. Diabetes care and research in Europe: the St. Vinsent Declaration / World Health1 Organization; International Diabetes Federation: Europe // Diabet Med.- 1990.-№7.- P. 360.

57. Einhorn D., Sadler C. Fink R. New insights on glycemic control in the ambulatory setting: MiniMed's continuous = glucose monitoring system;// Endo Society 82nd Meeting. 2000. - P. 424.

58. Ferranini E., Natali A., Cerri M. et al. Hypertension: a metabolic disorder? // Diabetes Metabol. 1989. №15. - P: 284-291. .

59. Friedwald W., Levy R., Fredrickson D. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein; cholesterol in, plasma; without use of preparation ultracentrifuge // Clin. Chem. 1972. - Vol. 18. - P. 499-509.

60. Funatsu H., Yamashita H., Ohashi Y. Effect of rapid glicaemic control on progression-of diabetic retinopathy // Jpn. J. Ophthalmol. — 1992. — Vol. 36.-№ 3.- P. 356-367.

61. Gandek B., Ware J. Methods for validating and norming translations of health status questionnaires: the IQOLA Project approach. International Quality of Life Assessment // J. Clin. Epidemiol-. 1998-Vol. 51. - № 11. - P. 953-959.

62. Garg S., Schwartz S., Edelman S. Improved glucose excursions using an implantable real-time continuous glucose sensor in adult with type 1-diabetes // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 734-738.

63. Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and ADA,diagnostic criteria / The DECODE Study Group; European Diabetes Epidemiology Group // Lancet. 1999: - Vol. 354. - P. 617-621.

64. Grant M., Mames R., Fitzgerald C. et al. The efficacy of octreotide in the therapy of severe nonproliferative and' early proliferative diabetic retinopathy: a randomized controlled study // Diabetes Care. 2000: — Vol.23. - P. 504-509.

65. Gross T., Bode B., Einhorn D: et al. Performance evaluation of the MiniMed continuouse glucose monitoring system' during- patient home use // Diabetes Thechnol. Ther. 2000. - Vol. 2. - P; 49-56.

66. Gulli G., Ferrannini E., Stern M: et al. The metabolic profile of NIDDM is fully established in glucose-tolerant offspring of two Mexican-American NIDDM parents // Diabetes. 1992. - Vol. 41. - P. 1575-1586.

67. Haffner S., Lehto S., Ronnemaa T., Laakso M. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and* in nondiabetic subjectswith and without prior myocardial infarction // N. Engl. J. Med: 1998. — Vol. 339.-P. 229-234.

68. Haffner R., Huston H. Insulin resistance syndrome and dislipidemia // Diabetologia. 1992. - Vol. 5. -P.34-39.

69. Haffner S. Prediction of NIDDM for body fat distribution and hyperinsylinemia // Perspectives hyperinsulinenia. E Standi. - MMV., Munchen, 1990. - P. 32^8.

70. Harris M., Eastman R., Cowie C. et al. Racial and ethnic differences in glycemic control in adults with type 2 diabetes // Diabetes Care. 1999. — Vol. 22. - P. 403, 408.

71. Hay L., Wilmshurst E., Fulcher G. Unrecognized hypo- and hyperglycemia in well-controlled patients with type 2 diabetes mellitus: the results of continuous glucose monitoring // Diabetes Thechnol. Ther. -2003.- Vol.5. P. 19-26.

72. Heinemann L., Linkeschova R., Rave K et al. Time-action profile of the long-acting insulin analog insulin glrgine (HOE901) in comparison with those of NPH insulin and placebo // Diabetes Care. 2000. - № 23. - P. 644-649.

73. Hughes T., Clements R., Fairclough P. et al. Effect of insulin therapy on lipoproteins in non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) // Atherosclerosis. 1987. - Vol. 67. - P. 105-114.

74. Hume A. Applying Quality of Life Data in Practice. Considerations for antihypertensive therapy // J. of family Practice. 1989. - Vol. 28, 4. — P. 403-407.

75. Jovanovic L., Garg S. Improvement in glucose excursions using a seven-day continuous glucose sensor: managing the extremes, 0244 / 42nd EASD Annual Meeting. 2006. - 14-17 Sept.

76. Katz S. The Science of Quality of Life // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40, 6. - P. 459-463.

77. Kaufman F., Austin J., Neinstein A. et al. Nocturnal hypoglycemia detected with Continuous Glucose Monitoring System in pediatric patients with type 1 diabetes // Pediatr. 2002. - Vol. 141. - P. 625-630.

78. Klonoff D. C. The need for separate performance goals for glucose sensors in the hypoglycemic, normoglycemic and hyperglycemic ranges // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 734-738.

79. Kramer W., Muller G., Geisen K. Characterization of molecular mode of action of the sulfonilurea, glimepiride at p-cells // Horm. Metab. Res. — 1996.- Vol. 28. P. 464-468.

80. Landry D., Oliver J. The ATP-sensitive K+charinel mediates hypotension in endotoxemia and hypoxic lactic acidosis in dog // Clin. Invest. — 1992. Vol. 89(6). - P. 2071-2074.

81. Landstedt-Hallin L., Adamson U., Arner P. et al. Comparison of bedtime NPH or preprandial regular insulin combined with glibenclamide in secondary sulfonylurea failure// Diabetes Care. 1995.- Vol.18. — P. 1183-1186.

82. Liang M., Shadick N. Feasibility and Utility of Adding Disease-Specific Outcome Measures to a Database to Improve Disease Management // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 127. - P. 739-742.

83. Ludvigsson J., Hanas R. Continuous subcutaneous glucose monitoring improved metabolic control in pediatric patients with type 1 diabetes: a controlled cross-over study // Pediatrics. 2003. - Vol. 111. — P. 933— 938.

84. Malmberg K. A., Efendic S., Ryden L. E. Feasibility of insulin-glucose infusion in diabetic patients with acute myocardial infarction. A report from the multicentre trial: DIGAMI // Diabetes Care. 1994. - Vol. 17. - P. 1007-1014.

85. McCall A. L. Clinical review of glimepiride // Expert Opin Pharmacother. -2001.- Vol. 2.- P. 699-713.

86. McCarthy D.Quality of life: A critical assessment // Scand. J. Gastroenterol. -1995. Vol. 30. - Suppl.208. - P. 141-146.

87. Medical guidelines for the management of diabetes mellitus: the AACE system of intensive diabetes self-management: 2002 update / American Association of Clinical Endocrinologists // Endocr. Pract. 2002. — Vol. 8.- P. 40-83.

88. Monnier L., Lapinski H., Colette C. Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hyperglycemia of type 2 diabetic patients // Diabetes Care. — 2003. — Vol. 26.- P. 881-885.

89. Mor V. Cancer patients' quality of life over the disease course: lessons from the real world // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40, 6. - P. 535-544.

90. Muller G., Satoh Y., Geisen K. Extrapancreatic effects of sulfonylureas -a comparison between glimepiride and conventional sulfonylureas // Diabetes Res. Clin. Pract. 1995. - Vol. 28 (suppl.). - P. 115-137.

91. Muller G., Geisen K., Satoh Y. Different interaction of glimepiride and glibenclamide with the p-cell sulfonylurea receptor. I. Binding characteristics //Biochem. Biophys. Acta. 1994.- Vol.1191. - P.267-277.

92. Natan D. M., Buse J. B., Davidson M. B. et al. Management of hyperglycemia in' type 2 diabetes a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy // Diabetes Care. 2006. - Vol. 29(8). - P. 1963-1971.

93. Overview of 6 years therapy of type II diabetes: a progressive disease / UKPDS Group: U. K. Prospective diabetes study 16. 1995. - Vol. 44. -P. 1249-1258.

94. Ozaki Y. et al. Effects of oral hypoglycemic agents on platelet function // Biochem. Pharmacol. 1992. - Vol. 44. - P. 687-691.

95. Quality of life assessment in clinical trials / Ed. M. J. Staquet, R. D. Hays. Oxford, New York, Tokyo, 1998.- 360 p.

96. Quality of life assessment in clinical trials/ Ed. B. Spilker. New York, 1990.-24 p.

97. Rebrin K., Steil G. M., Van Antwerp W. P. et al. Subcutaneous glucose predicts plasma glucose independent of insulin: implications of continuous monitoring / Am. J. Physiol. 1999. - Vol. 277. - P. 561-571.

98. Riddle M., Rosenstock J. Treatment to target study: insulin glargin vs NPH insulin added to , oral therapy of type 2 diabetes. Successful control with less nocturnal hypoglycemia. HQE901/4002 study // Diabetes. 2002. - Vol. 51 (suppl.2). -P. A113.

99. Rosenstock J:, Schwarts S., Clark C. et al. Basal insulin therapy in type 2 diabetes: 28-week comparison of insulin glargin (HOE 901): and NPH insulin // Diabetes Care.- 2001:- Vol. 24.-P. 631-636.

100. Saladi S., Zucchini S., Santoni R. et al. The glucose area under the profiles obtained with continuous glucose monitoring system relationships with HbAlc in pediatric type 1 diabetic patients // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25. - P. 1840-1844.

101. Schmidt F., Stuiter W., Schoonen A. Glucose concentration in subcutaneous extracellular space//Diabetes Care. 1993.-Vol; 16; — P. 695-700.

102. Schreiber S., Russman A., Schreiber S. Improved metabolic control with a favorable weight profile in patients with type 2 diabetes treated with insulin glargin in clinical practice // Diabetes. — 2002. — Vol. 51(suppl 2): A 114. Abstract 464-P.

103. Second report on diabetes mellitus. Technical report series 646 / World Health Organization Expert Committee. Geneva; 1980.

104. Shichiri M., Kishikawa H., Ohkubo Y. et al. Long-term results of the Kumamoto Study on optimal diabetes control in type 2 diabetic patients // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - P. 21-29.

105. Sjolie A., Moller F. Medical management of diabetic retinopathy // Diabetic Medicine. 2004. - Vol. 21. - P. 666-672.

106. Slama G. Clinical significance of post-prandial blood glucose excursions in type 1 and 2 diabetes mellitus // Int. Journal of Clinical Practice. 2000. — Suppl. 112.-P. 9-13.

107. Spitzer W.O. State of Science 1986: Quality of Life and Functional Status as Target Variables for Research // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40, 6. — P.465-471.

108. Standards of medical care in diabetes (Position Statement) / American Diabetes Association // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 15-35.

109. Sternberg F., Meyerhoff C., Mennel F. et al. Subcutaneouse glucose concentration in humans: real estimation and continuous monitoring // Diabetes Care. 1995. - Vol. 18. - P. 1266-1269.

110. Study design, progress and performance / UKPDS Group: U. K. Prospective Diabetes Study VIII // J. Diabetologia. 1991. - № 34. - P. 877-890:

111. Summary of safety and effectiveness data for the MiniMed Continuous Glucose Monitoring System (CGMS). PMA P980022, Food and Drug Administration article online., 1999. Available from http://www.fda.gov/cdrh/pdf/p980022.html.

112. Sweet J., Breuer S., Hazlewood L. et al. The Million Behavioral Health Inventory: Concurrent and Predictive Validity in a Pain Treatment Center // J. Behavioral Medicine. 1985. - Vol. 8, 3. - P. 215-226.

113. Tanenberg R., Bode B., Lane W. et al. Use of the continuous glucose monitoring system to guide therapy in patients with insulin-treated diabetes: a randomized controlled trial // Mayo Clin. Proc. 2004. - Vol. 79. - P. 1521-1526.

114. Taskinen M., Kuusi T., Helve E. et al. Insulin therapy induces antiatherogenic changes of serum lipoproteins in non-insulin-dependent diabetes // Aterosclerosis. 1988. - Vol. 8. - P. 168-177.

115. Tavris D., Shoaibi A. The public health impact of the MiniMed Continuouse glucose monitoring system (CGMS) an assessment of the literature // Diabetes Technol. Ther. - 2004.- Vol.6. - P. 518-522.

116. Temelkova-Kurktschiev T., Koehler C., Henkel E. et al. Postchallenge plazma glucose and glycemic spikes are more strongly associated with atherosclerosis than fasting glucose or HbAl'c level // Diabetes Care. -2000. Vol. 23. - P. 1830-1834.

117. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes /s

118. Diabetes Control and Complication Trial Research Group // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 977-986.

119. The Efficacy and Safety of Glimepiride in the Management of Type 2 Diabetes in- Muslim- Patients During Ramadan / The Glimepiride in Ramadan Study Group (GLIRA) // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28. - P.421.422.

120. The teaching letters / Diabetes Education Study Group of the EASD. -Geneva, 1985.

121. Troidl H., Kusche J., Vestweber K. et al. Quality of life an important Endpoint Both in surgical practice and reseach // J. Chron. Dis. 1987. -Vol. 40(6). -P.523-528.

122. Tsunekawa T., Hayashi T., Suzuki Y. et al. Plasma adiponectin plays an important role in improving insulin resistance with glimepiride in eldely type 2 diabetic subjects // Diabetes Care. 2003. — Vol. 26. - P. 285-289.

123. Ware J., Snow K., Kosinski M. et al. Sf-36 health survey: Manual and Interpretation guide. Boston, 1993.

124. Ware J., Sherbourne C. The MOS 36-item short-form health survey (SF 36): conceptual framework and item selection // Med. Care. 1992. — Vol. 30. - P. 473-485.

125. Ware J., Gandek B. Methods .for testing data quality, scaling assumptions, and reliability: the IQOLA Project approach. International Quality of Life Assessment/J.Clin. Epidemiol. 1998. - Vol. 51. - № 11.- P. 945-952.

126. Weinzimer S., Tamborlane W., Chase H. et al. Continuouse glucose monitoring in type 1 diabetes // Curr. Diab. Rep. 2004. - Vol. 4. - P. 95-100.

127. Welschen L., Bloemendal E., Nijpels G. et al. Self-monitoring-of blood-glucose in patient with type 2 diabetes who are not using insulin: a systematic review // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28: - P. 1510-1517.

128. Wenger N., Mattson M., Furberg C. et al. Assessment of Quality of Life in clinical trials of cardiovascular therapies // Am. J. Cardiol. 1984.1. Vol. 54.- P. 908-913.

129. Williams E., Klesges R., Hanson C. et al. A prospective study of the reliability and convergent validiity of three physical activity measures in a field research trial // J. Clin. Epidemiol. 1989. - Vol. 42, 13. - P.1161-1170.

130. Wright A. et al. Sulfonilurea inadequacy: efficacy of addition of insulin over 6 years in patients with type 2 diabetes mellitus in U.K. prospective Diabetes Study (UKPDS 57) // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25. - P. 330336.

131. Yki-Jarvinen H. Combination Therapies with Insulin in Type 2 // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24(4). - P. 758-767.

132. Yki-Jarvinen H., Kauppila M., Kujansuu E. et al. Comparison of insulin regimens in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 1426-1433.

133. Zimmet P., Alberti K., Shaw J. Global and societal implications of the diabetic epidemic //Nature. 2001. - Vol. 414. - P. 782-787.

Как лечить сахарный диабет народными средствами

Caxapный диaбeт – oднo из caмыx pacпpocтpaнённыx зaбoлeвaний эндoкpиннoй cиcтeмы. Уpбaнизaция, пoвышeниe пcиxoэмoциoнaльныx нaгpyзoк пpoвoциpyют pocт дaннoгo зaбoлeвaния. Heдocтaтoчнocть инcyлинa в opгaнизмe или пpиoбpeтённыe зaбoлeвaния пoджeлyдoчнoй жeлeзы (oпyxoли, тpaвмы, cклepoз cocyдoв пoджeлyдoчнoй жeлeзы, инфeкции) являютcя ocнoвными пpичинaми paзвития caxapнoгo диaбeтa.

Злoyпoтpeблeниe cлaдocтями, тpaвмы гoлoвы, cтpeccoвыe cocтoяния тaкжe мoгyт cпocoбcтвoвaть paзвитию caxapнoгo диaбeтa. Лeчeниe caxapнoгo диaбeтa нapoдными cpeдcтвaми являeтcя вcпoмoгaтeльным, oблeгчaющим тeчeниe бoлeзни. Cбopы peкoмeндyeтcя чepeдoвaть чepeз двa — тpи мecяцa. Пepeд пpимeнeниeм тoгo или инoгo cбopa жeлaтeльнo oзнaкoмитcя c пpoтивoпoкaзaниями в paздeлe «Tpaвник».

Лeчeниe caxapнoгo диaбeтa нapoдными cpeдcтвaми

Чecнoк и кpacнoe винo
Pacтepeть чecнoк в кaшицy. 100 г кaшицы зaлить 1 л кpacнoгo cyxoгo винa, нacтaивaть в тeплoм мecтe нa cвeтy двe нeдeли, пepиoдичecки вcтpяxивaя coдepжимoe, пpoфильтpoвaть. Xpaнить в xoлoдильникe. Пpинимaть пo 1-2 cтoлoвыe лoжки тpи paзa в дeнь дo eды.

Зoлoтoй yc и пoдopoжник
1 лиcт зoлoтoгo yca и 2 лиcтa пoдopoжникa выcyшить, измeльчить, зaлить 0,5 л кипяткa, нacтoять 30 минyт, пpoцeдить и пить пo 1 cтoлoвoй лoжкe 3 paзa в дeнь дo eды. Oднoвpeмeннo нa нoчь пpинимaть вaнны c дoбaвлeниeм 3-5 кaпeль мacлa зoлoтoгo yca.

Фacoль oбыкнoвeннaя
Coбpaть cтpyчки фacoли в aвгycтe. 20 г cтвopoк фacoли зaлить oдним литpoм кипячeнoй вoды, вapить нa cлaбoм oгнe 2—3 ч, пocлe ocтывaния пpoцeдить и пить пo 1/2 cтaкaнa зa 20—30 мин дo eды 3—4 paзa в дeнь в тeчeниe 3—4 мecяцeв.

Гpeцкий opex
Зaлить 20 г нapeзaнныx мoлoдыx лиcтьeв или нeзpeлыx плoдoв гpeцкoгo opexa cтaкaнoм кипяткa, кипятить нa мaлoм oгнe 30 минyт, зaтeм дaть нacтoятьcя eщё 30 минyт, пpoцeдить. Пить кaк чaй пo oднoй чaшкe нa пpиeм 3 paзa в дeнь. Чepeз кaждыe 3-4 нeдeли лeчeния диaбeтa нyжнo дeлaть пepepыв нa 5-10 днeй.

Hacтoй из лyкa
Oчиcтить oт шeлyxи 4-5 лyкoвиц cpeднeгo paзмepa, измeльчить и пoмecтить в cтeкляннyю бaнкy, зaлить 2 л xoлoднoй кипячeнoй вoды. Hacтaивaть в тeчeниe cyтoк пpи кoмнaтнoй тeмпepaтype, зaтeм пpoцeдить. Пpинимaть пo 1/3 cтaкaнa тpи paзa в дeнь зa 20 минyт дo eды. Hacтoй xpaнить пpи кoмнaтнoй тeмпepaтype. Kypc лeчeния — 17 днeй. Лeчeниe пpoвoдить тoлькo oдин paз в гoд.

Чepникa oбыкнoвeннaя
Пpигoтoвить нacтoй (1-20) из лиcтьeв чepники и пpинимaть пo 1/2 cтaкaнa 4—5 paз в дeнь зa 30 мин дo eды.

Kaпycтa бeлoкoчaннaя
Cвeжeпpигoтoвлeнный coк кaпycты пpинимaть пo 1/2 cтaкaнa 3 paзa в дeнь зa 20—30 мин дo eды.

Гpeчнeвaя кpyпa и кeфиp
Cмoлoть в кoфeмoлкe 2 cтoлoвыe лoжки гpeчнeвoй кpyпы и cмeшaть co cтaкaнoм кeфиpa — paзoвaя дoзa. Пить двa paзa в дeнь, yтpoм и вeчepoм, зa 30 минyт дo eды.

Hacтoй из лaвpoвoгo лиcтa
Пpи пoвышeнии кoнцeнтpaции caxapa в кpoви нaлить в нeбoльшoй тepмoc 300 мл кипяткa, пoлoжить тyдa 10 лaвpoвыx лиcтoв, пepeмeшaть и нacтaивaть cyтки. Пить пo 50 мл тpи paзa в дeнь зa 30 минyт дo eды. Kypc лeчeния — тpи нeдeли.

Kиcлыe copтa яблoк
Cъeдaть пo 3—4 киcлыx яблoкa в дeнь пpи caxapнoм диaбeтe и oжиpeнии.

Kapтoфeльный coк
Пpи лeгкиx фopмax caxapнoгo диaбeтa xopoшиe peзyльтaты дaeт yпoтpeблeниe кapтoфeльнoгo coкa, пpи бoлee тяжeлoй фopмe нaблюдaeтcя oблeгчeниe cocтoяния бoльнoгo. Kapтoфeльный coк пpинимaть пo 0,5 cтaкaнa двa paзa в дeнь, yтpoм и вeчepoм, зa 30 минyт дo eды.

Eжeвикa cизaя
2 cт. лoжки cyxиx измeльчeнныx лиcтьeв зaлить 0,5 л кипяткa, выдepжaть 15 мин нa кипящeй вoдянoй бaнe, зaтeм cнять, дaть нacтoятьcя 30—40 мин, пpoцeдить и пpинимaть нacтoй пo 1/2 cтaкaнa 3—4 paзa в дeнь зa пoлчaca дo eды.

Батат, чистец и якон при диабете: лекари с грядки

Мы продолжаем знакомство с культивируемыми овощными растениями, которые полезно вводить в диетическое питание больных сахарным диабетом.

Урожай батата

Сегодня я представлю вашему вниманию 3 культуры, у которых великое будущее.

Батат

Батат овощной в центре грядки, фото Ирины Крыловой. Ипомея батат как декоративное растение, фото автора

Батат, ипомея батат (Ipomoea batatas) — овощной представитель семейства Вьюнковых (Convolvulaceae) родом из тропических районов Индии. Это многолетнее (но чаще выращиваемое как однолетнее) травянистое растение с клубневидными корневищами и слегка приподнимающимися стелющимися побегами длиной до 5-7 м. Красивы его 3-5-лопастные листья и беловатые воронковидные цветки длиной до 4 см. Цветение длительное — с июля до сентября.

Батат. Фото Ирины Крыловой. Запеченный батат на улицах в Китае. Фото Ирины Крыловой.

В пищу употребляют сладкие, полусладкие или несладкие клубни в свежем, сушеном, переработанном виде (десертные, первые и вторые блюда, консервы, мука, каши), молодые листья, побеги (салаты). С лечебной целью используют клубни, оказывающие мягчительное, обволакивающее, вяжущее действие, ценные в лечебно-профилактическом питании при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и сахарном диабете.

В течение всей вегетации (с июня до октября) батат создает плотную драпировку из блестящих листьев, которую можно применять в качестве зеленого коврового покрытия на земле или на вертикальных опорах. Особенно эффектен в период цветения, когда усыпан крупными граммофончиками цветков.

Батат в цветении

Из года в год батат хорошо удается у наших семидачников — Натальи (Kaj-a) из Крыма и Ирины Крыловой (del-rep) из Хабаровска! Главное, считает Наталья, высаживать пророщенные клубни батата тогда, когда почва прогреется уже до +13°С, а ночью столбик термометра не будет опускаться ниже +10°С. При этом нужно придерживаться расстояния между растениями в 20-30 см. Лучше, если почвы будут легкими, плодородными, супесчаными или суглинистыми. В итого получается, что для батата нужно 90-120 таких жарких дней, как у нас сейчас в Ялте (плюс, конечно же, регулярный полив), и урожай обеспечен!

Чистец Зибольда

Чистец Зибольда. Фото с сайта naturalmedicinefacts.info. Его клубеньки. Фото с сайта gourmetgardening.co.uk

Чистец Зибольда, стахис (Stachys sieboldii) — многолетнее (но чаще выращиваемое как однолетнее) травянистое клубненосное растение семейства Яснотковых (Lamiaceae) с прямостоячим разветвленным четырехгранным полым стеблем высотой 40-70 см. Родом он из Юго-Восточной Азии. Листья очень похожи на мятные. Цветки светло-розовые, собраны в ложные мутовки, образующие колосовидное соцветие. Наибольшей декоративностью отличается в период цветения, поддерживая розовую гамму. Плоды — сборные орешки. Есть отечественные сорта: 'Ракушка' и 'Бочонок'.

Чистец Зибольда — хорошо известное овощное клубнеплодное растение: его несколько тысячелетий возделывают в Китае, Японии и Монголии, он давно и успешно выращивается в Европе, Америке. Да и в России это не новая культура: стахис (под названием хороги) возделывался в нашей стране в начале XX в, тогда его клубеньки даже продавались в магазинах. Потом культура чистеца Зибольда была утеряна и возрождена лишь в 1975 г во ВНИИССОК профессором Кононковым П.Ф., который привез его клубеньки из Монголии.

Чистец в цветении, фото с сайта zakupator.com

В диетическом питании используют клубни (в свежем, отварном, жареном, сухом, консервированном виде), которые снижают содержание сахара в крови, понижают кровяное давление, способствуют заживлению ран слизистой оболочки желудка, оказывают успокаивающее действие при заболеваниях нервной системы, улучшают пищеварение. Оригинальной формой и белой перламутровой окраской клубеньки напоминает ракушки; на торфяных почвах и участках с плодородным черноземом они становятся цвета слоновой кости.

Для получения ценной продукции (клубней, которые формируются на столонах, как у картофеля) это растение лучше расположить на отдельных грядках огорода или отвести для него место вдоль забора. Схема посадки: 60х40 см, 60х20 см, 45х30 см, глубина заделки — 4-5 см. Уход за стахисом заключается в прополках и рыхлении почвы. Изначально для заведения этой культуры на даче потребуется 20-50 клубеньков (так как они хорошо сохраняются при температуре 0..+3°С, то их лучше высаживать осенью).

Вегетационный период (время роста и развития) составляет 120-140 дней. Он не любит жару (для него оптимально +15. +20°С) и сильное солнце. Лучшие почвы для выращивания стахиса — хорошо дренированные суглинки; при плохом дренаже клубеньки загнивают. Предпочтительные предшественники — огурец, лук, томат. При ежегодной перекопке (с внесением навоза, перегноя) можно выращивать чистец Зибольда на одном месте 2-3 года.

Клубеньки выкапывают осенью (в средней полосе России — в конце сентября, до наступления заморозков; на юге — в октябре-ноябре) или оставляют зимовать под сухими листьями, выбирая из земли ранней весной. Хранить их лучше в песке — в подвале или в холодильнике (в течение 2 недель).

Уборка урожая стахиса, фото с сайта greeninfo.ru

Практические советы:

• стахис хорошо хранить в сушеном виде в специальных стеклянных банках: выкопанные клубеньки моют, вначале просушивают на открытом воздухе, притенив от прямых солнечных лучей, потом — в духовке с приоткрытой дверцей при температуре +55. +60°С;
• учтите, стахис — это не картофель: у него только от больших клубней получаются урожайные кусты и крупные клубеньки; живучие мелкие «остатки» прорастают, но урожая не дают.

Сегодня он еще редок на дачах. Якон, как прекрасный овощ для больных сахарным диабетом, только-только начинает свой звездный путь.

Якон, фото автора

Якон, или полимния осотолистная (Polymnia sonchifolia, syn. Smallanthus sonchifolia) — многолетнее растение из семейства Астровых (Asteraceae) высотой более 1 м. Родом он из Южной Америки. Стебель опушенный, на фоне крупных (длиной более 15 см) копьевидных листьев красиво смотрятся ярко-желтые корзинки соцветий.

Якон в цветении, фото с сайта anniesannuals.com

Основные области распространение якона — средние широты Южной Америки. Кроме того, он введен в культуру в США, Новой Зеландии, Южной Европе, Иране, Японии, Молдове, Чехии, Узбекистане, России, Украине. Клубни якона содержат высокий процент инулина, не так давно учеными доказаны его гипогликемические и антиоксидантные свойства.

Клубни якона, фото с сайта growingarden.files.wordpress.com

Растение довольно неприхотливо: хорошо растет на открытом солнечном участке дачи с плодородными дренированными почвами; в жаркое и сухое лето нуждается в регулярном поливе.

Еще на смотреть на сайте о яконе:

• Что за овощ — якон?

Продолжение следует: вскоре вы познакомитесь с дикорастущими противодиабетическими травами.

Грибок ног при сахарном диабете

Как заподозрить, что это грибок?

Микоз ногтевой пластины сопровождается изменением цвета ногтя, его расслоением или утолщением. При сахарном диабете утолщение ногтевой пластины провоцирует дополнительную опасность: при ношении обуви создается большее давление на палец, а в результате может образоваться диабетическая язва.
При поражении кожи грибком возникают следующие симптомы: зуд, раздражение и покраснение между пальцев.

Если вы заподозрили грибковую инфекцию, срочно обратитесь к своему эндокринологу и дерматологу. Только врач определит соответствующее лечение.
Современные средства позволяют быстро справиться с грибковой инфекцией. Использование косметических средств для лечения может быть неэффективным, если выбранная косметика повышает влажность между пальцами. Положитесь на мнение специалиста. В период острого развития инфекции используйте рекомендованные средства. Ухаживающую косметику применяйте регулярно для профилактики, когда справитесь с проблемой.

Какая профилактика возможна?

Для профилактики микозов кожу нужно ежедневно обрабатывать косметическими кремами, в состав которых входят фунгицидные и антибактериальные комплексы.
Этим критериям соответствует рекомендованный для кожи при диабете крем для ног ДиаДерм Защитный, действие которого проверена клинически. Фунгицидный компонент - диэтаноламид ундециленовой кислоты - работает против основных возбудителей грибковых заболеваний. Эфирные масла мяты, чайного дерева и лимона проявляют антибактериальную активность и ускоряют регенеративные процессы. Мочевина и глицерин ухаживают за кожей, чтобы предотвратить ее пересушивание, эффективно смягчают и препятствуют образованию натоптышей.

Обратите внимание и на то, что при сахарном диабете может быть повышен уровень потоотделения, особенно в периоды гипергликемии. Это увеличивает риск развития опрелостей, где также возможно присоединение грибковой инфекции. Места, где потенциально может возникнуть опрелость обрабатывайте профилактическим кремом с тальком и окисью цинка, например крем-тальк ДиаДерм .

Какой мед лучше употреблять при сахарном диабете?

Не всякое лакомство можно считать полезным для тех, кто страдает сахарным диабетом. В своем составе пчелиный мед имеет глюкозу и фруктозу, которые хорошо усваиваются и не вызывают повышения сахара в крови, а ведь это преимущество. Из всего этого, можно прийти к общему выводу, что стоит выбрать тот мед, сорт которого содержит больше компонента.

И подойдут как раз такие сорта:

Есть также пчелиный мед, который обладает полезными свойствами, но стоит ли употреблять его тому, кто страдает сахарным диабетом?? На такой вопрос сможет ответить только врач. Существуют также множество случаев, в которых такой мед будет разрешен, но при условиях:

2. В порции не должно быть более двух ложек

3. Не нужно нагревать мед, ведь от этого он теряет все полезные свойства.

Сам мед сможет принести большую пользу, но если подобрать правильно сорт, и употреблять его в соответствии с режимом дня. Ведь сахарный диабет – то заболевание, которое можно будет вылечить, соблюдая правильное питание. Запретом для всего этого является употребление хорошо усваиваемых углеводов. Многие продукты питания приводят к повышению сахара в крови. Поэтому всегда будет возникать вопрос о том, можно ли есть мед при сахарном диабете. И сам ответ на вопрос не может быть однозначным, потому что он может зависеть от многих факторов.

И важно знать то, что нельзя употреблять липовый или падевый мед при сахарном диабете.

Существует также множество рекомендаций, которые диабетики должны соблюдать при выборе меда:

1. Мед должен быть жидким, и если его сахарить, то количество фруктозы в нем сильно уменьшается.

2. Сбор меда хорошо проводится весной чем осенью, так как в первом будет больше фруктозы.

3. Покупать мед стоит только у проверенных производителей.

4. В северных районах по сравнению с южными фруктозы больше.

Препараты для лечения диабета 2 типа могут вызывать кетоацидоз - FDA

FDA предупредила о возможности развития кетоацидоза на фоне ингибиторов SGLT2

Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) выпустила предупреждение, что некоторые препараты для лечения диабета 2 типа могут вызывать кетоацидоз – накопление в крови кетокислот. Предупреждение распространяется на сахароснижающие средства класса ингибиторов SGLT2 (натрий-зависимых переносчиков глюкозы), пишет remedium.ru.

В группу ингибиторов SGLT2 входят канаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин. Ингибиторы SGLT2 снижают концентрацию глюкозы в крови за счет не зависимого от инсулина снижения реабсорбции глюкозы в почечных канальцах, то есть стимуляции ее выведения с мочой.

Как отмечают в FDA, с марта 2013 по июнь 2014 года в ведомство поступило 20 сообщений о развитии кетоацидоза на фоне применения ингибиторов SGLT2. Все 20 пациентов были госпитализированы, так как кетоацидоз при отсутствии лечения может привести к диабетической коме и смерти.

Чаще всего кетоацидоз развивается у больных диабетом 1 типа, однако все указанные случаи были зафиксированы у пациентов, страдающих 2 типом диабета.

Фармакоэкономические аспекты лечения сахарного диабета 2 типа Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Недосугова Л. В.

Текст научной работы на тему «Фармакоэкономические аспекты лечения сахарного диабета 2 типа»

Фармакоэкономические аспекты лечения сахарного диабета 2 типа

д.м.н. Л.В. Недосугова

(ректор - академик РАМН и РАН, профессор М.А. Пальцев)

ММА им. И.М. Сеченова |

Сахарный диабет 2 типа - одно из наиболее распространенных заболеваний в мире, поражающее население как экономически развитых, так и развивающихся стран. Прогрессирование распространенности сахарного диабета 2 типа (СД 2) на Земном шаре приобрело характер «неинфекционной эпидемии» и по прогнозам экспертов ВОЗ количество больных с СД 2 должно возрасти за период с 1997 по 2025 г. со 143 до 380 млн. человек [1]. Согласно данным Международной диабетической федерации, в прошлом году в мире насчитывалось порядка 246 млн. больных сахарным диабетом. Из них большая часть (свыше 90%) - это больные СД2. В РФ, по данным на 1 января 2007 г., насчитывалось 2 млн. 668 тыс. больных сахарным диабетом, в том числе около 2 млн. 400 тыс. человек с СД 2. Количество больных СД 2 в последние годы увеличивается практически в геометрической прогрессии. Этот вопрос стал настолько острым, что в декабре 2006 г ООН приняла резолюцию по сахарному диабету (впервые не по инфекционному, а по хроническому заболеванию!), обращая внимание правительств всех стран на серьезность этой проблемы и призывая направить все усилия на профилактику и лечение диабета, равно как и на предупреждение его осложнений. 11 декабря 2006 г. было принято Распоряжение Правительства РФ №1706-р об утверждении концепции федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)», включив в нее подпрограмму «Сахарный диабет».

Затраты на терапию диабета и лечение его осложнений в развитых странах составляют от 5 до 10% бюджета здравоохранения. По данным Американской диабетологической ассоциации (ADA) общие затраты, связанные с диабетом, в 2007 г. составили в США 174 млрд. $, включая 58 млрд. $ за счет потерь в трудоспособности и 116 млрд. $ затрат на медицинские расходы, из которых 27 млрд. $ составили расходы для непосредственного лечения диабета, 58 млрд. $ - расходы, связанные с лечением диабетических осложнений, и 31 млрд. $ - затраты на лечение острых медицинских состояний у больных диабетом [2]. В Москве на закупки лекарств для одного больного диабетом 1 типа расходуется около $800 в год, 2 типа - $200. Лечение одного пациента от осложнений диабета в стационаре требует в среднем до $1500 в год. По регионам эти цифры значительно меньше, так как там стараются закупать лекарства подешевле, а часть больных вообще ими не обеспечивается, хотя по закону все они должны получать лечение за счет государства. В целом, по приблизительным подсчетам, объем «рынка диабета» в нашей стране приближается к $1,2 млрд. в год.

Основной причиной летальности, выводящей СД 2 на 3-е место после сердечно-сосудистой и онкопатологии, является прогрессирование при сахарном диабете макрова-скулярных (патология коронарных, церебральных и периферических сосудов) и микроваскулярных (диабетическая ретинопатия, нефропатия и нейропатия) осложнений. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний больных с диабетом 2 типа в 3 раза выше, чем у населения в целом [3]. При этом в 80% случаев причиной смерти является атеросклеротическое поражение коронарных, церебральных и периферических сосудов [4]. В целом от заболеваний,

обусловленных атеросклерозом, умирает больше больных диабетом, чем от всех других причин, вместе взятых [5]. Причиной такого выраженного поражения сосудистого русла в настоящее время считают гипергликемию. Метаанализ 20 различных исследований, включавших 95 783 пациентов, наблюдаемых в течение 12 лет, позволил сделать вывод о том, что гипергликемия является таким же фактором риска для развития атеросклероза и острой сердечно-сосудистой летальности, как и повышенный уровень общего холестерина и артериального давления [6]. Проведено достаточное количество исследований, доказывающих, что поддержание адекватного гликемического контроля снижает риск развития диабетических микроан-гиопатий [7-11].

Напротив, эффекты лечения на риск развития макроан-гиопатий более спорны [7, 8, 12, 13], и до настоящего времени не существует полной ясности относительно влияния терапии различными пероральными сахароснижающими средствами на сердечно-сосудистые исходы и летальность. Появление новых пероральных гипогликемизирующих препаратов ряда тиазолиндионов, глинидов и ингибиторов DPP-IY поставило клиницистов и пациентов перед проблемой выбора между этими новыми и более дорогими средствами лечения сахарного диабета и старыми, хорошо изученными и значительно более дешевыми препаратами группы сульфонилмочевины (ПСМ) и метформина.

Результаты проведенных исследовании [14, 15] показали, что чем лучше поддерживается гликемический контроль, тем больше экономия в лечении сахарного диабета, поскольку снижаются затраты на лечение диабетических осложнений. Исследуя соотношение между исходным уровнем HbA1c и стоимостью лечения диабета в последующие 3 года после установки диагноза, T.P Gilmer et al. [14] выявили, что повышение уровня HbA1c на 1% сопровождается значительным удорожанием стоимости лечения с 400 до 4000$ на одного пациента за 3 года при развитии сосудистых осложнений.

Таким образом, принятая на сегодняшний день агрессивная тактика лечения СД 2 обоснована не только результатами клинических исследований, доказывающих ее эффективность в плане профилактики погрессирования диабетических ангиопатий, но и фармакоэкономическими исследованиями, раскрывшими снижение затрат на лечение сахарного диабета и его осложнений при поддержании хорошего гликемического контроля.

Согласно последним рекомендациям Американской диабетологичекой ассоциации, целевой уровень HbA1c, определенный на основании практического и ожидаемого снижения частоты развития осложнений, «в общем» составляет 7% должен служить сигналом к началу или изменению терапии, целью которой должно стать снижение уровня HbA1c, до уровня здоровых людей или хотя бы 8,5% или симптомами, обусловленными гипергликемией, следует предпочесть агент с наибольшей сахароснижающей способностью. В табл. 1 представлены данные по эффективности влияния на уровень HbA1c различных групп сахароснижающих препаратов.

Как следует из представленных в таблице данных, наибольший разброс в снижении уровня HbA1c отмечается в группе секретогенов - препаратов сульфонилмочевины (ПСМ) и глинидов, что обусловлено различной степенью сродства этих препаратов к рецептору сульфонилмочеви-ны (SUR I). Хорошо известно, что максимальным сродством к SUR I обладает глибенкламид, молекула которого содержит как бензамидную группу, так и кольцо сульфо-

Клиническая эффективность пероральных сахароснижающих средств

Класс сахароснижающих препаратов Снижение HbAlc (%) Снижение гликемии натощак ммоль/л

Препараты сульфонилмочевины 0/8-2/0 3,3-3,9

Глиниды 0/5-2/0 2,8-3,9

Бигуаниды 1/5-2/0 3,6-4,2

Тиазолидиндионы 0/5-1/5 М-2,8

Ингибиторы а-глюкозидаз 0/7-1/0 1,9-2,2

Ингибиторы дипептидилпептидазы IY 0/6 1,9-2,8

Эффективность разных видов комбинированной терапии СД 2 пероральными сахароснижающими препаратами

Тыква при сахарном диабете: можно ли кушать овощ и его семечки?

Любая болезнь накладывает свой отпечаток на питание и образ жизни. Эта фраза как никогда подходит для диабетиков, меню которых максимально ограничено. Ведь им приходится четко контролировать процесс выбора продуктов, способов приготовления пищи и калории. Даже при наличии дачного участка возникают постоянные сомнения в том, насколько повысится риск возникновения рецидива. Мы предлагаем вам в осеннюю пору не беспокоиться за питание, ведь тыква при сахарном диабете – это безопасный овощ.

Характеристика тыквы

О том, как полезен этот овощ, знает каждый человек. Вкуснейшие каши, запеченная тыква – об этом можно только мечтать в летнюю и весеннюю поры. В этом оранжевом, осеннем овоще содержится самое необходимое, в том числе и крахмал.

Стоит заметить, что небольшое количество калорий, которые содержатся в овоще, позволяют не набирать избыточный вес и разнообразить питание.

Однако эндокринологи советуют не злоупотреблять блюдами из свежей тыквы при сахарном диабете, ведь это может привести к колебанию параметров глюкозы в крови. Следовательно, за обед следует скушать максимум 200 г.

В тыкве «спрятано» немало минералов и микроэлементов. Так, например, в ее мякоти «скрывается» каротин. Его оказывается больше, чем в обычной моркови. Также в химический состав тыквы входят С и РР, Т и К, витамины из группы В. Минеральной составляющий тыквы оказываются:

Эти минералы позволяют наладить кровообразование, снизить риск таких заболеваний, как малокровие или атеросклероз. Употреблять тыкву при сахарном диабете в пищу можно не только в виде каши, но сырую мякоть, сок. Таким образом, вы обеспечиваете организму вывод «лишней» жидкости. В чистом соке тыквы находится пектин, который избавляет вас от холестерина.

В свежем овоще находятся кальций и железо, необходимый организму калий и магний, поднимающие иммунитет витамины С/А, фолиевая кислота.

Тыква при сахарном диабете невероятно полезна и необходима. Она позволяет нормализовать работу почек, восстановить основные функции печени. В осеннем овоще содержатся 3 разновидности кислоты.

Как видите, тыква – это не только разнообразное меню, но и метод профилактики болезней.

Тыквенная диета при диабете необходима, если:

1. у вас вялое пищеварение,
2. диагноз - гипертония,
3. нарушения в работе сердечнососудистой и других систем,
4. проблемное зрение,
5. болезни или камни в почках,
6. нарушения печени,
7. анемия,
8. глисты,
9. тромбофлебит,
10. невылеченный ранее туберкулез.

1. каши из вкусной мякоти,
2. отвар из корешков,
3. семечки,
4. чистый сок,
5. компот,
6. запеченный овощ.

Мы предлагаем вам простой рецепт салата. 200 г овоща и одна морковь крупно натираются на терке. К ним добавляем тертый корень сельдерея (1 шт.). Поливаем салат 50…100 г оливкового масла с добавлением нарубленной зелени и соли. Можно доложить приправ.

Еще, как вариант, выпивать тыквенный сок при сахарном диабете ежедневно в ограниченном количестве. Для этого чистый сок смешивается с водою или другими соками (огуречным/томатным). Для сладости добавляем немного меда. Эндокринологи советуют выпивать подобный «компот» перед сном.

Роль сока и тыквенных семечек при сахарном диабете

На фоне сахарного диабета начинают свое развитие и другие заболевания. Для того чтобы скорректировать питание и снизить риск появления новых болезней, следует как можно лучше разнообразить меню.

Так, например, во время лечению почек гастроэнтеролог рекомендует выпивать свежевыжатый сок тыквы по пол стакана за сутки. При этом нервная система успокаивается и улучшается сон.

Мякоть осеннего овоща можно использовать не только для каш, но и в качестве компресса. Этот метод хорошо действует, если появились экзема, ожог или сыпь.

Тыквенные семечки при сахарном диабете используют, если имеются подозрения на наличие глистов. Однако заболевания мочеполовой системы так же вылечиваются после нескольких приемов тыквы. Если у вас спазмы, проблемы с мочеотделением, появилась кровь в моче, то первое, что необходимо сделать – это употребить в пищу тыквенные семечки. Именно в тыквенных семечках при сахарном диабете находится много клетчатки, что позволяет нормализовать работу организма и восстановить уровень сахарозы в крови.

Разрешается ли тыква при сахарном диабете?

Вы еще сомневаетесь в этом? Тогда запомните важнейшее правило питания диабетиков:

Меню должно быть составлено так, чтобы суточное количество потребляемых углеводов и белков, калорий и жиров было одинаковым.

Существуют критерии в питании, соблюдая которые вы не нарушите границ параметров глюкозы в крови. Поэтому учитывайте, что крахмалистые продукты должны соотноситься: на 15 грамм суточных углеводов требуется 3 грамма белка, один грамм жира и всего 80 калорий. Поверьте, 200 грамм тыквенной каши прекрасно составляют вышеуказанную норму.

Углеводы имеются в таких продуктах, как:

Их ничем заменить нельзя. А вот от сладостей можно легко отказаться. Ведь тыквенные семечки при сахарном диабете и ее мякоть, пастернак и свежие кабачки являются универсальной альтернативой всевозможным сладостям. Поэтому вы можете смело отказаться от жареного картофеля и выпечки.

• Мандарины при сахарном диабете: готовим отвары из корок и кушаем сам фрукт

Можно ли есть мандарины при сахарном диабете? В каком количестве рекомендуется употреблять этот.

Диета для больных сахарным диабетом: проводим лечебные процедуры

Сахарный диабет является достаточно серьезным заболеванием, которое очень трудно поддается лечению.

Запрещенные продукты при сахарном диабете: что нельзя кушать?

Пациентам с диагнозом сахарный диабет приходится всю жизнь придерживаться определенной диеты и не.

Без кейворда

Диабет 2 типа

Среди сахарного диабета диабет 2 типа наблюдается в 90% случаев1. При диабете 2 типа поджелудочная железа может вырабатывать достаточное количество инсулина, однако организм не способен его эффективно использовать. Такое состояние обусловлено снижением чувствительности к инсулину печени и мышечной ткани и обозначается термином «инсулинорезистентность». В итоге, поджелудочная железа может и вовсе перестать производить инсулин. Поэтому наряду с таблетированными сахароснижающими препаратами для лечения сахарного диабета 2 типа на поздних стадиях используется инсулин. Чаще всего диабетом 2 типа заболевают пожилые.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа обычно развивается у детей, подростков и молодых людей, однако он может начаться в любом возрасте. Примерно 3% детей, подростков и молодых людей страдают этим типом диабета. В настоящее время известно немало случаев выявления в детской и подростковой популяции случаев сахарного диабета 2 типа1. Диабет 1 типа, как правило, начинается остро. Для него характерно появление следующих симптомов: Чрезмерная жажда и сухость во рту Частое мочеиспускание Повышенная утомляемость и слабость. Oтсутствие энергии Резкая потеря веса Медленное заживление ран.

Гипогликемия

Гипогликемия возникает при существенном снижении уровня глюкозы в крови. Признаки данного состояния достаточно вариабельны. Но чаще всего на снижение уровня сахара в крови указывают: Дрожь Слабость Раздражительность или заторможенность. Уровень сахара в крови снижается при длительной задержке или пропуске приема пищи, после интенсивной физической нагрузки или в случае поступления в организм избыточного количества инсулина. При снижении уровня глюкозы в крови ниже нормы у человека, не страдающего диабетом, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. У больных диабетом.

Что такое сахарный диабет?

В настоящее время около 246 миллионов человек в мире страдают диабетом, а к 2025 году ожидается, что эта цифра увеличится до 380 миллионов1. Но несмотря на то, что почти 4% населения земного шара болеют диабетом2, многие люди по-прежнему довольно мало знают об этом заболевании. Существует два основных типа диабета: Диабет 1 типа развивается в том случае, когда иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. В результате их аутоиммунной деструкции в организме возникает абсолютный дефицит инсулина, что приводит к нарушению всех обменных процессов в.

Гипергликемия

Гипергликемия, или повышенное содержание сахара в крови, возникает, когда уровень сахара в крови превышает допустимый диапазон нормальных значений. Обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы он определил Ваши целевые гликемические показатели, к которым нужно стремиться для благоприятного прогноза заболевания. Содержание сахара в крови может повыситься по разным причинам, но чаще всего к этому приводят: Чрезмерное потребление пищи Плохой или испорченный инсулин Стресс, инфекционные или другие заболевания Отказ от приема необходимых медицинских препаратов Недостаточность.

Что нужно знать о HbA1C

Среди множества цифр результатов анализов, которые подготавливают врачи, простое значение анализа HbA1C может помочь выяснить, насколько хорошо вам удается следить за уровнем сахара крови. Прежде всего давайте выясним, что такое HbA1C? Вы можете встретить различные названия данного показателя: A1c Гликированный гемоглобин Гликозилированный гемоглобин Гемоглобин A1C Уровень HbА1С (гликированного гемоглобина) показывает, какой процент гемоглобина в эритроцитах связывается с глюкозой1.

Невралгия и повреждение нервных клеток

Высокий уровень сахара в крови может повредить защитную оболочку нервных клеток, и тогда проведение импульсов (сигналов) по нервному волокну значительно затрудняется. Такое заболевание называется невропатией. Многие люди знают, что повреждение нервов может отрицательно повлиять на функциональную способность кистей рук и стоп – именно поэтому при каждом осмотре врач должен проверять чувствительность в дистальных отделах нижних конечностей (ступнях). Однако деструкция нервных клеток негативно отражается на работе каждого органа в организме – начиная с пищеварительного тракта и заканчивая мочевым пузырем и половыми органами. Кроме.

Вопросы и ответы по ПИТ

Сегодня мы хотели бы подробно остановиться на вопросах, которые чаще всего волнуют пользователей инсулиновых помп Акку-Чек Комбо. Мы надеемся, что сформулированные нами ответы будут максимально полезны для вас. .

Pages

Выберите страну

Социальные сети

Этот сайт содержит информацию о продукции, созданной для широкой аудитории, и может включать информацию, запрещенную для открытого доступа или распространения в Вашей стране. Мы предупреждаем Вас о том, что не несем ответственности за публикацию информации, не соответствующей законодательству Вашей страны.

Разрешенную действующим законодательством РФ обработку персональных данных, осуществляемую только с письменного согласия субъекта персональных данных, и полученных для обеспечения поддержки, улучшения качества обслуживания, а также организации специальных акций для пользователей продукции Акку-Чек, выполняют в рамках соответствующих договорных отношений партнеры ООО «Рош Диабетес Кеа Рус», а именно: ООО «Телеком-Экспресс» www.te-ex.ru.
© 2019 ООО «Рош Диабетес Кеа Рус». Все права защищены. Последнее обновление: 26.07.2019

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Можно ли есть тыкву при сахарном диабете?

Тыква относится к бюджетной и востребованной категории овощей, она славится своими вкусовыми качествами и целебными свойствами. Ввиду широкого распространения на овоще готовят первые/вторые блюда, закуски, десерты. Причём можно обойтись вовсе без сахара, потому что при правильном приготовлении тыква получится сладкой. Сегодня мы рассмотрим тонкости её потребления пациентами с диагностированным диабетом.

Польза тыквы для диабетика

1. Тыква ценится больными диабетом, потому что считается низкокалорийной и полезной одновременно. В составе имеется всё необходимое, чтобы покрыть суточную потребность человека в определённых ферментах, минерально-витаминном комплексе. Независимо от стадии заболевания, тыкву необходимо кушать для предупреждения ожирения и снижения сахара в крови.
2. Когда подвергнутый обработке овощ попадает в человеческий организм, запускается восстановление повреждённых клеток поджелудочной. Известно, что именно эта железа ответственна за выработку инсулина и корректное течение диабета без сбоев. Такое целебное свойство обуславливается скоплением антиоксидантов, которые очищают ткани органа и препятствуют окислительным процессам.
3. Поскольку можно смело сказать, что представленный овощ приводит к ускоренной выработке инсулина, концентрация глюкозы в крови снижается. Поджелудочная разрушается не так сильно, её можно восстановить на начальных этапах болезни.
4. Если посоветоваться с врачом и получить одобрение на систематическое потребление овоща, значительно сократится вероятность развития атеросклероза и прочих проблем, связанных с деятельностью кровеносной системы.
5. Входящее в состав железо предупреждает анемию. Натрий с магнием и калием выводят излишки жидкости из организма, снимая отёчность и ускоряя метаболические процессы. Тыкву кушают с целью устранения холестериновых отложений в полости сосудов, тем самым улучшается их плотность.
6. Пектин улучшает пищеварительные процессы и борется с запорами. Тыква нормализует микрофлору и перистальтику кишечника, борется с гнилостными застоями и предупреждает появление гельминтов (если сочетать приём мякоти с употреблением семечек).

Тыква при разных стадиях заболевания

Известно, что существует несколько форм представленного недуга. Каждый из них требует соблюдения определённых норм, затрагивающих рацион и другие аспекты.

Первый тип. Больным диабетом I типа разрешается потреблять овощ. Но нужно понимать, что в составе имеется крахмал, который приводит к замедлению обмена веществ и набору массы тела. Когда тыква подвергается термообработке, крахмал распадается и становится быстроусвояемым. Поэтому глюкоза в крови будет подниматься ввиду того, что обработанная тыква имеет больший гликемический индекс. Изредка разрешается кушать по 100 гр. овоща и не злоупотреблять.

Второй тип. Стоит понимать, что содержание крахмала накладывает свой отпечаток на потребление тыквы при заболевании второго типа. Перед тем как ввести тыкву в базовое меню, нужно оценить реакцию организма на представленный овощ. Для этого замерьте показатели сахара до трапезы, употребите 50—100 гр. запечённой тыквы без каких-либо других продуктов. Спустя 1,5 часа оцените реакцию организма, измерив концентрацию сахара. Если показатели повысились больше чем на 3 Ммоль/л., тогда от овоща нужно отказаться. Через некоторое время можно повторить попытки ввода тыквы в базовое питание, а также посмотреть, какова будет реакция на сок из сырого овоща.

Блюда с тыквой для диабетиков

• лук — 1 шт.
• тыква — 0,5 кг.
• чеснок — 3 дольки
• томаты спелые — 2 шт.
• бульон — 40 мл.
• сливки жирные — 35 мл.

1. Очистите и мелко порубите лук с чесноком. Нарежьте помидоры и тыквенную мякоть кубиками. Добавьте небольшое количество сливочного масла в сотейник и растопите его. Обжарьте лук с чесноком до золотистости.
2. Примешайте томаты и протомите ещё несколько минут. После этого добавляйте тыквенные кусочки. Влейте сливки и бульон. Жидкость должна полностью покрывать продукты. Проваривайте овощи до готовности тыквы.
3. Излишки бульона можно слить. Погрузите блендер и превратите содержимое в пюре. Если суп получился густым, добавьте небольшое количество бульона и вновь перемешайте. Если жидкости будет много, крем-суп у вас не получится.
4. Разрешается добавлять небольшое количество любимых специй. Украсить блюдо можно целыми отварными кусочками тыквы. Также не забывайте про свежую зелень и семечки. Подавайте к столу в горячем виде.

Запечённая тыква

1. В приготовлении овоща таким образом нет ничего сложного. Вам необходимо порубить нужное количество спелой тыквенной мякоти на равные кусочки. Поместите сырьё на противень устеленный пергаментом.
2. Запекайте тыкву в духовом шкафу. За 3—4 минут до готовности смажьте кусочки топлённым сливочным маслом. Если овощ достаточно вкусный и сладкий, ничего другого добавлять не нужно.

• желатин — 12 гр.
• тыквенная мякоть — 0,2 кг.
• апельсиновая цедра — 1 шт.
• сок лимона — 40 мл.
• сахарозаменитель — по вкусу

1. Проварите апельсиновую цедру с кусочками тыквы до мягкого состояния. Параллельно приготовьте загуститель. Размочите желатин в тёплой воде. Тем временем добавьте к тыкве сок лимона и сахарозаменитель.
2. Слейте отвар и смешайте с желатином. Затем вновь залейте жидкостью тыкву. Продукты можно пропустить через блендер. Либо оставить кусочки тыквы в первозданном виде. Вкус десерта получается более насыщенным, если превратить компоненты в пюре.

• тыква — 0,7 кг.
• яйцо — 4 шт.
• творог — 0,5 кг.
• миндальная мука — 120 гр.
• масло сливочное — 60 гр.
• сахарозаменитель — на ваш вкус

1. Рецепт рассматриваемого блюда довольно интересный. Приготовление займёт некоторое время, но в результате вы останетесь очень довольны. В обязательном порядке посчитайте количество углеводов и при необходимости вколите инсулин больному сахарным диабетом.
2. Людям с диабетом второго типа, подобное блюдо возможно не подойдёт. Заблаговременно проконсультируйтесь со специалистом. Очистите тыкву и порубите небольшими кусочками. Отправьте запекаться в духовом шкафу до готовности.

   Тыква входит в перечень ценнейших овощей, которые разрешается потреблять при представленном заболевании. Но стоит знать меру, не налегайте на термически обработанный овощ, чтобы не столкнуться с повышением сахара. Начинайте знакомство с тыквой со 100 гр., перед трапезой не забудьте сделать замер концентрации глюкозы. Если организм реагирует нормально, тыква вполне может присутствовать в базовом питании.

   Видео: тыква при сахарном диабете

   
   
   

Беременность и диабет

“Я бе­ре­мен­на. У мо­е­го му­жа са­хар­ный ди­а­бет, и он ко­лет­ся ин­су­ли­ном 2 ра­за в день. Как Вы по­со­ве­ту­е­те, ро­жать мне ре­бен­ка или нет? Как оп­ре­де­лить риск рож­де­ния боль­но­го ре­бен­ка? Сто­ит ли во­об­ще че­ло­ве­ку, боль­но­му ди­а­бе­том, за­во­дить де­тей?”

На по­след­ний во­прос вы с му­жем долж­ны от­ве­тить са­ми. На­вер­ное, преж­де все­го, не­об­хо­ди­мо ре­шить для се­бя, хо­ти­те ли вы в прин­ци­пе иметь де­тей, а ес­ли хо­ти­те, то сколь­ко тру­да го­то­вы в это вло­жить. По­то­му что в ста­рой шут­ке о том, что за­ча­тие — это 5 ми­нут удо­воль­ст­вия и 20 лет рас­пла­ты, есть оп­ре­де­лен­ная (пусть и не­боль­шая!) до­ля ис­ти­ны. Бе­ре­мен­ность, не го­во­ря уже о вос­пи­та­нии ре­бен­ка, — ог­ром­ная ра­бо­та и для ма­те­ри и от­ца, а ди­а­бе­ти­кам при­хо­дит­ся уд­ва­и­вать и ут­ра­и­вать уси­лия. По­это­му, ес­ли вы склон­ны по­ла­гать­ся на то, что “все как-ни­будь са­мо об­ра­зу­ет­ся”, вам луч­ше по­ка от­ло­жить об­за­ве­де­ние по­том­ст­вом, по­жить в свое удо­воль­ст­вие и по­до­ждать, ког­да вы окон­ча­тель­но со­зре­е­те. Ес­ли же вы твер­до хо­ти­те иметь ре­бен­ка и го­то­вы ра­ди это­го се­рь­ез­но по­ра­бо­тать, то вы име­е­те на это не мень­ше прав, чем лю­бая жен­щи­на или лю­бой муж­чи­на. Я знаю мно­го пре­ле­ст­ных, ум­ных и аб­со­лют­но здо­ро­вых де­тей, ро­ди­те­ли ко­то­рых боль­ны ди­а­бе­том. Так что счи­тай­те, что я от­ве­тил на ваш во­прос.

Но я этим не ог­ра­ни­чусь, так как из сво­е­го опы­та знаю, ка­кие во­про­сы сто­ят за этой, так об­що­с­фор­му­ли­ро­ван­ной про­бле­мой. Есть 3 фак­та, о ко­то­рых дол­жен знать лю­бой ди­а­бе­тик. Ес­ли вы их еще не зна­е­те, то за­пом­ни­те:

1. У де­тей ди­а­бе­ти­ков вы­ше риск за­бо­леть са­хар­ным ди­а­бе­том.

2. Бе­ре­мен­ность у жен­щи­ны, боль­ной ди­а­бе­том, все­гда от­но­сит­ся к груп­пе ри­с­ка, как для ма­те­ри, так и для ре­бен­ка.

3. Те­че­ние са­хар­но­го ди­а­бе­та у жен­щи­ны по­сле бе­ре­мен­но­с­ти мо­жет ухуд­шить­ся.

Я пе­ре­чис­лил эти пунк­ты во­все не для то­го, что­бы ко­го-то ис­пу­гать! На­обо­рот, я пред­ла­гаю вме­с­те при­смо­т­реть­ся по­бли­же к этим опас­но­с­тям.

По по­во­ду ри­с­ка ро­дить ре­бен­ка боль­но­го ди­а­бе­том. Ка­кой-то ум­ный че­ло­век ска­зал, что “бы­ва­ет ма­лень­кая ложь, бы­ва­ет боль­шая ложь и бы­ва­ет ста­ти­с­ти­ка”. Ес­ли вы за­хо­ти­те по­зна­ко­мить­ся со ста­ти­с­ти­кой рож­де­ния боль­ных и здо­ро­вых де­тей у ди­а­бе­ти­ков, то бы­с­т­ро пой­ме­те, на­сколь­ко он был прав. В раз­ных из­да­ни­ях при­во­дят­ся са­мые раз­ные ци­ф­ры, ко­то­рые силь­но за­ви­сят от чис­лен­но­с­ти груп­пы, на ко­то­рой про­во­ди­лись ис­сле­до­ва­ния, от ее со­ста­ва по воз­ра­с­ту и по­лу и да­же от на­ци­о­наль­но­с­ти ее уча­ст­ни­ков.

Итак, для здо­ро­вых муж­чи­ны и жен­щи­ны ве­ро­ят­ность ро­дить ди­а­бе­ти­ка со­ста­вит 0,3-0,4% (то есть боль­ны­ми ока­жут­ся 3-4 ре­бен­ка из 1000). Речь в дан­ном слу­чае идет толь­ко об ин­су­лин­за­ви­си­мом ди­а­бе­те. Еще 30-40 че­ло­век из этой ты­ся­чи в по­жи­лом воз­ра­с­те за­бо­ле­ют ин­су­лин­не­за­ви­си­мым ди­а­бе­том. При этом мы не все­гда зна­ем, чем бо­ле­ли ба­буш­ки и де­душ­ки, а так­же бо­лее да­ле­кие род­ст­вен­ни­ки этих здо­ро­вых лю­дей, а так­же не мо­жем пред­ска­зать, не ра­зо­вьет­ся ли у них или у их ре­бен­ка ди­а­бет впос­лед­ст­вии (вы зна­е­те, что ди­а­бет II ти­па мо­жет на­чать­ся и в 90 лет).

Для ма­те­ри, боль­ной ин­су­лин­за­ви­си­мым ди­а­бе­том, ве­ро­ят­ность пе­ре­дать свой ди­а­бет ре­бен­ку со­ста­вит 3% (то есть за­бо­ле­ют 3 ре­бен­ка из 100), для от­ца— 10% (10 де­тей — из 100), ес­ли боль­ны оба ро­ди­те­ля — 30% (30 де­тей из 100). Од­на­ко, я по­ни­маю, вам важ­но знать, по­па­дет ли ваш ре­бе­нок в эти 3, 10 или 30%. А это со­вер­шен­но не­пред­ска­зу­е­мо. В мо­ей прак­ти­ке был слу­чай, ког­да в здо­ро­вой се­мье за­бо­ле­ли ди­а­бе­том оба сы­на, при­чем млад­ший — в 16 лет, а стар­ший — во­семь лет спу­с­тя, в 26. Вро­де бы на­ли­цо на­сле­до­ва­ние бо­лез­ни, но ни од­но­го род­ст­вен­ни­ка-ди­а­бе­ти­ка ро­ди­те­ли так и не су­ме­ли оты­с­кать. Был дру­гой слу­чай, ког­да дочь за­бо­ле­ла ин­су­лин­за­ви­си­мым ди­а­бе­том в 15 лет, а мать так­же ин­су­лин­за­ви­си­мым ди­а­бе­том 20 лет спу­с­тя — в 55 лет. Ну и, ко­неч­но же, мы зна­ем ты­ся­чи ди­а­бе­ти­ков, де­ти и вну­ки ко­то­рых аб­со­лют­но здо­ро­вы.

Ес­ли вы боль­ны ин­су­лин­не­за­ви­си­мым ди­а­бе­том, риск для ва­ше­го ре­бен­ка со­ста­вит 15-30%, ес­ли ин­су­лин­не­за­ви­си­мым ди­а­бе­том боль­ны оба ро­ди­те­ля — 75%. Ци­ф­ры, ко­неч­но, ус­т­ра­ша­ю­щие, но в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев аб­со­лют­но бес­по­лез­ные. Как вы по­мни­те, ин­су­лин­не­за­ви­си­мый ди­а­бет ча­ще все­го раз­ви­ва­ет­ся по­сле 50 лет, ког­да во­прос о бе­ре­мен­но­с­ти уже не сто­ит на по­ве­ст­ке дня. Кро­ме то­го, раз­ви­тию ин­су­лин­не­за­ви­си­мо­го ди­а­бе­та за­ча­с­тую спо­соб­ст­ву­ют по­вы­шен­ный вес и не­пра­виль­ное пи­та­ние, что, бе­зус­лов­но, так­же “на­сле­ду­ет­ся” в се­мье.

“Я боль­на ди­а­бе­том. Ско­ро дол­жен ро­дить­ся мой пер­вый ре­бе­нок. Очень вол­ну­юсь, гро­зит ли ему это за­бо­ле­ва­ние то­же?”

Не­смо­т­ря на то, что са­хар­ный ди­а­бет счи­та­ет­ся на­след­ст­вен­ным за­бо­ле­ва­ни­ем, са­мо по се­бе на­ли­чие ди­а­бе­та у род­ст­вен­ни­ков не иг­ра­ет ре­ша­ю­щей ро­ли. Врож­ден­но­го ди­а­бе­та не бы­ва­ет. Эта бо­лезнь все­гда при­об­ре­тен­ная. На раз­ви­тие са­хар­но­го ди­а­бе­та у ре­бен­ка боль­ше вли­я­ет то, как он пи­та­ет­ся.

Не стоит считать себя “генетической бомбой”, приносящей несчастья всему потомству до седьмого колена. Все мы немного родственники, и нам всем есть что унаследовать от своих предков. В любой семье в каком-нибудь поколении обязательно найдутся и диабетики, и алкоголики, и преступники, и душевнобольные, но также обязательно найдутся и здоровяки, и долгожители, и честные труженики, и мудрецы, и герои. Так что в конечном счете все мы играем в одну большую рулетку.

За­щи­тит ма­лень­ко­го че­ло­ве­ка от ди­а­бе­та груд­ное вскарм­ли­ва­ние. Ис­сле­до­ва­ния до­ка­за­ли, что у де­тей-ис­кус­ст­вен­ни­ков ди­а­бет раз­ви­ва­ет­ся ча­ще, чем у тех, ко­го кор­ми­ла ма­ма. Ко­ро­вье мо­ло­ко про­во­ци­ру­ет раз­ви­тие ди­а­бе­та. По­это­му от­ка­жи­тесь от не­го, по­ка ре­бен­ку не ис­пол­нит­ся год. Не за­карм­ли­вай­те ре­бен­ка. До 5 лет ис­клю­чай­те сла­до­сти, осо­бен­но шо­ко­лад и га­зи­ро­ван­ные на­пит­ки из пи­та­ния де­тей. Не стре­ми­тесь к то­му, что­бы ре­бе­нок слиш­ком мно­го при­бав­лял в ве­се в пер­вые 5-7 лет жиз­ни. Пух­лень­кие де­ти ра­ду­ют глаз ма­мы и ба­буш­ки, но здо­ро­вья это им не при­бав­ля­ет. Луч­ше при­учай­те ре­бен­ка к раз­ным ви­дам по­силь­ной фи­зи­че­с­кой нагрузки.

Сахарный диабет беременных. Что это такое?

“Слышала, что ди­а­бет мо­жет впер­вые по­явить­ся во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Это прав­да? Ко­му в боль­шей ме­ре уг­ро­жа­ет это за­бо­ле­ва­ние?”

Это дру­гая сто­ро­на во­про­са, ког­да на­ру­ше­ние уг­ле­вод­но­го об­ме­на впер­вые воз­ни­ка­ет или впер­вые рас­поз­на­ет­ся во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Его на­зы­ва­ют ге­с­та­ци­он­ный са­хар­ный ди­а­бет (ГСД) или ди­а­бет бе­ре­мен­ных. У здо­ро­вых бе­ре­мен­ных уро­вень глю­ко­зы кро­ви зна­чи­тель­но ни­же по срав­не­нию с не­бе­ре­мен­ны­ми жен­щи­на­ми. Это свя­за­но с осо­бен­но­с­тя­ми об­ме­на ве­ществ и из­ме­не­ни­ем гор­мо­наль­но­го ста­ту­са во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. На­чи­ная с 20-ой не­де­ли бе­ре­мен­но­с­ти, в ор­га­низ­ме жен­щи­ны на­ра­с­та­ет уро­вень гор­мо­нов бе­ре­мен­но­с­ти, ко­то­рые ча­с­тич­но бло­ки­ру­ют дей­ст­вие ин­су­ли­на. Что­бы под­дер­жать са­хар кро­ви в пре­де­лах нор­мы, под­же­лу­доч­ная же­ле­за здо­ро­вой бе­ре­мен­ной жен­щи­ны вы­ра­ба­ты­ва­ет по­вы­шен­ное ко­ли­че­ст­во ин­су­ли­на (в 2-3 ра­за боль­ше, чем вне бе­ре­мен­но­с­ти!).

Если вы считаете, что диабет окончательно и бесповоротно разрушил вашу жизнь и лучше бы вам было вовсе не рождаться на свет, то, конечно, заводить детей вам пока не стоит. Если же вы считаете, что с диабетом жить можно, то даже в худшем случае вы сумеете поддержать своего ребенка и помочь ему почувствовать себя полноценным человеком.

Ес­ли же бе­та-клет­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы не справ­ля­ют­ся с по­вы­шен­ной для них на­груз­кой, то воз­ни­ка­ет от­но­си­тель­ный или аб­со­лют­ный де­фи­цит ин­су­ли­на и раз­ви­ва­ет­ся ге­с­та­ци­он­ный са­хар­ный ди­а­бет. Он раз­ви­ва­ет­ся не у всех бе­ре­мен­ных, а лишь у тех, у ко­го су­ще­ст­ву­ет пред­рас­по­ло­жен­ность к не­му, ко­то­рая ре­а­ли­зу­ет­ся под воз­дей­ст­ви­ем не­ко­то­рых фак­то­ров ри­с­ка: из­бы­точ­ный вес, ожи­ре­ние, са­хар­ный ди­а­бет у бли­жай­ших род­ст­вен­ни­ков, воз­раст бо­лее 25 лет, при­над­леж­ность к оп­ре­де­лен­ной эт­ни­че­с­кой груп­пе — ази­а­ты, аф­ри­кан­цы, ис­пан­цы, отя­го­щен­ный аку­шер­ский анам­нез (пре­ды­ду­щий ре­бе­нок ро­дил­ся с ве­сом бо­лее 4000 г, при­выч­ное не­вы­на­ши­ва­ние бе­ре­мен­но­с­ти, мно­го­во­дие, по­ро­ки раз­ви­тия у пре­ды­ду­щих де­тей) и др. К сча­с­тью, все эти про­бле­мы до­ста­точ­но ред­ки. По­это­му силь­но бо­ять­ся не сто­ит. Но тем не ме­нее от­но­сить­ся к про­бле­ме са­хар­но­го ди­а­бе­та при бе­ре­мен­но­с­ти нуж­но вни­ма­тель­но.Ес­ли вы пла­ни­ру­е­те бе­ре­мен­ность, и у вас есть не­ко­то­рые из этих фак­то­ров ри­с­ка, то до ее на­ступ­ле­ния вам не­об­хо­ди­ма кон­суль­та­ция эн­до­кри­но­ло­га.

“У ме­ня об­на­ру­жи­ли са­хар­ный ди­а­бет. Я на­хо­жусь на 3-ем ме­ся­це бе­ре­мен­но­с­ти. Мо­жет ли по­ст­ра­дать мой бу­ду­щий ре­бе­нок?”

Са­хар­ный ди­а­бет мо­жет не­га­тив­но по­вли­ять на ре­бен­ка. Та­кие ос­лож­не­ния на­зы­ва­ют­ся ди­а­бе­ти­че­с­кой фе­то­па­ти­ей. Сю­да от­но­сят­ся: круп­ный плод (вес бо­лее 4 кг). При этом круп­ный мла­де­нец не зна­чит здо­ро­вый! Да­лее, боль­шин­ст­во ор­га­нов но­во­рож­ден­но­го от ма­те­ри с ГСД струк­тур­но не­до­раз­ви­ты и ча­с­тич­но не мо­гут вы­пол­нять свои функ­ции. По­это­му у ре­бен­ка по­сле рож­де­ния мо­гут воз­ни­кать ды­ха­тель­ные, не­вро­ло­ги­че­с­кие, сер­деч­но-со­су­ди­с­тые рас­ст­рой­ст­ва, ги­по­гли­ке­мия (низ­кий уро­вень са­ха­ра кро­ви). Вра­чи зна­ют, что де­лать в этих слу­ча­ях и как по­мочь. Что­бы этих ос­лож­не­ний не слу­чи­лось, важ­но не­мед­лен­но на­чать ле­че­ние, ес­ли ди­а­бет воз­ник у вас во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. К со­жа­ле­нию, не су­ще­ст­ву­ет ни­ка­ких на­род­ных средств и пи­ще­вых до­ба­вок, ко­то­рые мо­гут спра­вить­ся с этой про­бле­мой. Од­на­ко это за­бо­ле­ва­ние хо­ро­шо кон­тро­ли­ру­ет­ся и при свое­вре­мен­ном на­зна­че­нии ле­че­ния не от­ра­жа­ет­ся на здо­ро­вье бе­ре­мен­ной жен­щи­ны и ее ре­бен­ка.

“Мож­но ли пре­дот­в­ра­тить вли­я­ние ГСД на раз­ви­тие пло­да и те­че­ние бе­ре­мен­но­с­ти?”

Да! По­вто­рю еще раз. Ос­нов­ным ме­то­дом про­фи­лак­ти­ки ди­а­бе­ти­че­с­кой фе­то­па­тии и ос­лож­нен­но­го те­че­ния бе­ре­мен­но­с­ти (у жен­щин с ГСД вы­ше риск раз­ви­тия по­зд­не­го ток­си­ко­за бе­ре­мен­ных: оте­ки, по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, на­ру­ше­ние функ­ции по­чек и моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния и преж­де­вре­мен­ных ро­дов) яв­ля­ет­ся тща­тель­ный кон­троль уров­ня са­ха­ра кро­ви с са­мо­го пер­во­го мо­мен­та ус­та­нов­ле­ния ди­а­гно­за ГСД. С це­лью под­дер­жа­ния нор­маль­но­го уров­ня са­ха­ра кро­ви вра­чом на­зна­ча­ет­ся со­от­вет­ст­ву­ю­щая ди­е­та и ле­че­ние.

“На 12-ой не­де­ле бе­ре­мен­но­с­ти сда­ла ана­лиз кро­ви на са­хар, по его ре­зуль­та­там врач по­ста­вил ди­а­гноз — ди­а­бет, на­зна­чил ди­е­ту (у ме­ня из­бы­точ­ный вес) и ска­зал, на­до бу­дет по­лу­чать ин­су­лин, опас­но ли это для ре­бен­ка?”

Для ре­бен­ка опа­сен вы­со­кий са­хар во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти, по­это­му его на­до нор­ма­ли­зо­вать. Ин­су­лин дей­ст­ви­тель­но на­зна­ча­ет­ся, ес­ли ди­е­та не справ­ля­ет­ся с до­сти­же­ни­ем иде­аль­но­го са­ха­ра, но впол­не воз­мож­но, что у вас — спра­вит­ся. Стро­го го­во­ря, для ус­та­нов­ле­ния ди­а­гно­за на­до дваж­ды вы­явить по­вы­шен­ный са­хар (в раз­ные дни или в про­бе с са­хар­ной на­груз­кой), при од­но­крат­ном из­ме­ре­нии ди­а­гноз “ди­а­бет бе­ре­мен­ных” по­ка лишь ве­ро­ят­ный, но ди­е­ту на­до на­чи­нать со­блю­дать уже сей­час.

“Ка­кие об­сле­до­ва­ния нуж­но про­хо­дить во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти, что­бы не про­пу­с­тить за­бо­ле­ва­ние ди­а­бе­том?”

Бе­ре­мен­ным жен­щи­нам ре­гу­ляр­но на­зна­ча­ют­ся ана­ли­зы мо­чи и кро­ви на са­хар. Та­кие симп­то­мы са­хар­но­го ди­а­бе­та, как сла­бость, су­хость во рту и уча­щен­ное мо­че­и­с­пу­с­ка­ние во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти, мо­гут не вы­зы­вать осо­бых по­до­зре­ний, по­сколь­ку свя­за­ны с са­мой бе­ре­мен­но­с­тью. Имен­но по­это­му так важ­ны ре­гу­ляр­ные по­се­ще­ния вра­ча и свое­вре­мен­ная сда­ча не­об­хо­ди­мых ана­ли­зов.

Ес­ли у вас об­на­ру­жат по­вы­ше­ние уров­ня са­ха­ра в кро­ви или са­хар по­явит­ся в мо­че, то вам при­дет­ся прой­ти бо­лее по­дроб­ное об­сле­до­ва­ние. Нуж­но убе­дить­ся, что ди­а­бет не на­ру­шил ра­бо­ту ор­га­нов и си­с­тем у вас и у ва­ше­го ре­бен­ка.

“Ска­жи­те, ка­ки­ми сред­ст­ва­ми ле­чат са­хар­ный ди­а­бет во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти?”

Лю­ди, ко­то­рые бо­ле­ют са­хар­ным ди­а­бе­том, долж­ны мно­го знать о сво­ей про­бле­ме. Для то­го что­бы на­учить че­ло­ве­ка всем тон­ко­стям жиз­ни с ди­а­бе­том, су­ще­ст­ву­ют спе­ци­аль­ные обу­ча­ю­щие про­грам­мы. Боль­шин­ст­ву жен­щин нуж­но лишь при­дер­жи­вать­ся оп­ре­де­лен­ной ди­е­ты и сле­дить за при­бав­кой ве­са во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Ино­гда это­го бы­ва­ет не­до­ста­точ­но. Тог­да врач на­зна­чит вам инъ­ек­ции ин­су­ли­на.

“Я че­ло­век кон­сер­ва­тив­ный и с тру­дом ме­няю свои при­выч­ки. При­дет­ся ли мне силь­но из­ме­нить об­раз жиз­ни при ди­а­бе­те?”

При са­хар­ном ди­а­бе­те у бе­ре­мен­ной жен­щи­ны по­яв­ля­ют­ся до­пол­ни­тель­ные обя­зан­но­с­ти. При­дет­ся не ре­же 5 раз в день из­ме­рять уро­вень са­ха­ра в кро­ви на спе­ци­аль­ном ап­па­ра­те-глю­ко­ме­т­ре, вво­дить ин­су­лин и рас­счи­ты­вать его до­зу, сле­дить за пол­но­цен­ным и пра­виль­ным пи­та­ни­ем. Важ­но ре­гу­ляр­но при­ни­мать спе­ци­аль­ные ви­та­ми­ны для бе­ре­мен­ных. Воз­мож­но, в пер­вые не­де­ли это бу­дет труд­но, но со вре­ме­нем вы при­вык­не­те. Ведь вы де­ла­е­те это ра­ди здо­ро­вья ва­ше­го ма­лы­ша. Мыс­ли об этом при­да­дут вам уве­рен­но­с­ти и по­мо­гут пре­одо­леть все труд­но­с­ти.

“Ес­ли у ме­ня во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти об­на­ру­жат са­хар­ный ди­а­бет и на­зна­чат ин­су­лин, это оз­на­ча­ет, что я бу­ду бо­леть им всю свою жизнь?”

Нет. По­сле рож­де­ния ре­бен­ка у боль­шин­ст­ва жен­щин уро­вень са­ха­ра в кро­ви при­хо­дит в нор­му. Да­же ес­ли вы вво­ди­ли се­бе ин­су­лин. Толь­ко у не­ко­то­рых по­сле рож­де­ния ре­бен­ка со­хра­ня­ют­ся из­ме­не­ния ус­во­е­ния са­ха­ра. Это по­ка­жут ана­ли­зы. Нуж­но, од­на­ко, по­мнить о том, что за­бо­ле­ва­ние ди­а­бе­том во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти все-та­ки по­вы­ша­ет риск его раз­ви­тия в бу­ду­щем. Но это­го мож­но из­бе­жать, ес­ли стро­го сле­дить за сво­им ве­сом. Ес­ли же ди­а­бет не за­кон­чил­ся по­сле рож­де­ния ма­лы­ша, то даль­ней­шую так­ти­ку ле­че­ния вам по­мо­жет оп­ре­де­лить врач. Бу­де­те ли вы про­дол­жать вве­де­ние ин­су­ли­на в ви­де инъ­ек­ций, нач­не­те ли при­ем про­ти­во­ди­а­бе­ти­че­с­ких таб­ле­ток или вам до­ста­точ­но бу­дет про­сто со­блю­дать ди­е­ту — это за­ви­сит от осо­бен­но­с­тей те­че­ния ди­а­бе­та. По­се­ти­те вра­ча сра­зу по­сле воз­вра­ще­ния из ро­диль­но­го до­ма, что­бы быть уве­рен­ной в том, что со здо­ро­вь­ем у вас все в по­ряд­ке.

“Стра­даю ди­бе­том 1 ти­па в те­че­нии 5 лет. Сей­час на­хо­жусь на 12-ой не­де­ле бе­ре­мен­но­с­ти. Ста­ра­юсь дер­жать хо­ро­ший са­хар, но бес­по­ко­ят ча­с­тые ги­по­гли­ке­мии. Ска­жи­те, на­сколь­ко они опас­ны для ре­бен­ка? Не­ко­то­рые эн­до­кри­но­ло­ги го­во­рят, что они бе­зо­пас­ны, не­ко­то­рые пу­га­ют не­при­ят­ны­ми по­след­ст­ви­я­ми. Но ведь, ког­да ста­ра­ешь­ся дер­жать са­хар кро­ви не­вы­со­ким, очень лег­ко мож­но по­лу­чить ги­по­гли­ке­мию, осо­бен­но в пер­вом три­ме­с­т­ре, ког­да до­зы по­сто­ян­но умень­ша­ют­ся”.

Да, ре­аль­ность та­ко­ва, что при под­дер­жа­нии са­ха­ра близ­ким к нор­ме ги­по­гли­ке­мии не­из­беж­ны, в том чис­ле во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Но они все же ме­нее опас­ны для ре­бен­ка, чем вы­со­кий са­хар во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти.

“Слы­ша­ла, что жен­щи­нам с са­хар­ным ди­а­бе­том все­гда де­ла­ют ке­са­ре­во се­че­ние. Прав­да ли это?”

При са­хар­ном ди­а­бе­те ке­са­ре­во се­че­ние де­ла­ют по тем же по­ка­за­ни­ям, что и у здо­ро­вых жен­щин. У стра­да­ю­щих ди­а­бе­том де­ти ча­с­то рож­да­ют­ся круп­ны­ми, по­это­му ке­са­ре­во се­че­ние про­во­дят не­сколь­ко ча­ще. Но на­ли­чие это­го за­бо­ле­ва­ния са­мо по се­бе не яв­ля­ет­ся по­во­дом для операции.

На вопросы отвечали врачи-эндокринологи Олег Удовиченко и Наталья Арбатская

Диета при сахарном диабете: питание как лекарство

Диета при сахарном диабете: питание как лекарство

Желаете знать больше и получить профессиональные рекомендации – обращайтесь к врачу-эндокринологу ЛПУ “СимМед”! Вам сюда: /endokrynolohiia-pidrozdil/

Существует множество лекарственных препаратов, снижающих сахар крови, но, все-таки, диета 9 занимает не последнее место в лечение. Основным принципом лечебного питания при диабете являются тщательно подобранные продукты, пишет woman.ru.

Лечебное питание при диабете

Сахарный диабет имеет два типа заболевания: первый тип называется инсулинозависимый, и диабет второго типа – инсулиннезависимый. Для любой формы заболевания требуется строго подобранная диета при сахарном диабете, способная нормализовать процесс обмена веществ в организме. Врачи считают, что лечебное питание может быть профилактикой диабета.А для тех, кто уже страдает заболеванием — свести к минимуму прием лекарственных препаратов. Лечебное питание при диабете (нередко его называют “диета 9”), как правило, назначается лечащим врачом и учитывает все особенности заболевания, такие как тип и тяжесть сахарного диабета. И диета при сахарном диабете составляется индивидуально. Конечно, сам диагноз «Диабет» совсем не значит, что отныне меню будет состоять из унылой и однообразной пищи, ведь на самом деле питание при диабете может включать интересные и изысканные блюда. Главное соблюдать некоторые принципы, например, необходимо убрать из рациона жареные,острые, соленые и копченые блюда. Забыть про консервы, горчицу и алкогольные напитки.

Наверно, ни для кого не будет открытием, что питание при диабете сводит до минимума употребление сахара. При тяжелых формах диабета, сахар рекомендуют полностью исключить из рациона питания. Но при легкой или средней степени диабете, разрешается небольшое количество сахаросодержащих продуктов, но при условии постоянного контроля уровня глюкозы в организме. Последние исследования показали, что на прогрессирование диабета большое влияние имеет повышенное содержание жиров. Поэтому диета при сахарном диабете должна контролировать и ограничивать прием жирной пищи, не менее строго, чем употребление разных сладостей. Питание при диабете должно быть дробным. Кушать надо 5 раз в день. Именно такой режим питания позволяет влиять на уровень инсулина и глюкозы в крови. Основные приемы пищи, это завтрак – обед – ужин, должны быть примерно равные по количеству калорий и углеводов.

Диета при диабете 1 типа

В основе лечения сахарного диабета 1 типа – инсулинозависимого типа, лежит грамотно подобранная инсулинотерапия. Главной целью врача является подбор правильной комбинации необходимых фармацевтических препаратов и лечебной диеты при сахарном диабете. Это необходимо для минимизации колебаний глюкозы в крови и риска возможных осложнений. Тем не менее, диета при диабете 1 типа играет далеко не второстепенную роль. Она должна быть составлена только доктором, потому что этот тип диабета наиболее опасный, а лечение в основном сводится к лекарственному – вводу инсулина. Для предельно точного расчета дозы инсулина и количества съеденной пищи, разработана специальная система «Хлебных единиц» (ХЕ). Согласно этой системе одна ХЕ равна 10-12 граммам углеводов. Для понимания, одна ХЕ будет эквивалента одному кусочку хлеба или одному среднему апельсину. Вообще существуют таблицы для расчета ХЕ по продуктам питания. Таким образом, диета при диабете 1 типа, в основном сводится только к тому, чтобы правильно рассчитать содержание хлебных единиц или углеводов в продуктах. Другими словами, диета при сахарном диабете этого типа, для человека с нормальным весом и верной инсулинотерапией, заключается не в том, что есть, а в каком количестве. Диета при диабете 1 типа предписывает несколько важных правил, с помощью которых человек страдающий диабетом сможет нормально питаться, и почти ничем не отличаться от обычного здорового человека. Во-первых, разовый прием пищи не должен превышать больше 7-8 хлебных единиц, если считать в углеводах, то это 70-90 грамм за прием пищи. Каждый раз перед приемом пищи надо рассчитать дозу инсулина и количество хлебных единиц. И во-вторых, диета при сахарном диабете, а именно диета при диабете 1 типа, категорически исключает сладкие напитки, такие как чай с сахаром, лимонады, газировки и сладкие соки.

Диета при диабете 2 типа

Основной причиной диабета второй формы является ожирение и переедание. При лечении сахарного диабета этого типа, известного как инсулиннезависимого типа, главная цель сводится к стабилизации обмена углеводов. Диета при диабете 2 типа и ежедневные физические нагрузки способствуют росту чувствительности клеток к инсулину. Диета при диабете 2 типа для человека с избыточным весом, а как правило больные этим типом диабета имеют лишний вес, составляется врачом-эндокринологом на индивидуальной основе. При составлении диеты берут во внимание возраст, пол и физическую активность человека. Диета при сахарном диабете 2 типа направлена на снижение веса. Для каждого пациента рассчитывается необходимое ежедневное количество калорий. На один килограмм масса тела приходится 20 калорий для женщин и 25 калорий для мужчин. Например, для женщины весом 70 килограмм ежедневная норма в калориях будет равна 1400. Человек с диагнозом диабет соблюдает диету постоянно. Поэтому ее нужно составить так, чтобы рацион питания был вкусным и разнообразным. В тоже время, необходимо ограничить употребление высококалорийных блюд и продуктов, способствующих повышению глюкозы в крови. Диета при сахарном диабете должна включать продукты, в которых много растительной клетчатки и воды.

Диета «Стол № 9» при диабете

Диета «Стол № 9» (она же «Диета 9») при диабете предназначена для людей с сахарным диабетом легкой и средней формы. Врачи – диетологи предлагают специальную систему питания, которая является основной для всех больных диабетом. Диета 9 помогает определить максимально разрешенное количество углеводов, которое будет оптимальным для каждого человека при диабете. В случае наличия диабета 2 типа, диета 9 может использоваться на постоянной ежедневной основе в течение длительного времени Диеты 9 представляет собой питание с низкой энергетической ценностью. Согласно принципу диеты рекомендовано нормальное употреблением белков, ограничение жиров и значительное ограничение углеводов. Из рациона питания исключается сахар, соль и холестерин.

Разрешенные и запрещенные продукты питания при диабете

Это, пожалуй, первый и самый острый вопрос для всех диабетиков. Разрешенные и запрещенные продукты питания при диабете, приведенные в этой статье, носят лишь рекомендательный характер. Важно понимать, что полный и более точный список сможет определить только врач.

Продукты питания при диабете – «зеленый» лист

Грибные и овощные супы, свекольник, окрошка, нежирные рыбные бульоны. Нежирная говядина, телятина, мясо кролика, курица. Ржаной и пшеничный хлеб, хлеб с отрубями, пшеничный хлеб из второго сорта муки. Нежирные сорта рыб можно в отварном или запеченном виде. В жареном виде допускается в редких случаях. Консервы, только если рыба в собственном соку. Нежирный сыр, обезжиренное молоко, кисломолочные продукты, йогурт. Яйца до 2 штук в неделю, и только белковую часть. Желтки – ограничить. Пшенная, ячневая, гречневая, овсяная и перловая крупы Салатные листья, тыква, огурцы, помидоры, кабачки, капуста и баклажаны. Овощи можно употреблять вареном и запеченном виде. При возможности, в сыром виде будет предпочтительно. Картофель в пределах нормы углеводов в день. Фрукты и ягоды но не сладких сортов, например яблоки, грейпфрут. Желе, компоты, конфеты на сорбите или сахарине. Чай, соки и овощной, фруктовый или ягодный (из кислых сортов) отвары.

Продукты питания при диабете – «красный» стоп-лист

Жирные мясные бульоны. Жирные сорта мяса – свинина, утка, баранина. гусь, разные копчености и колбасы, сало. Пироги, булочки и печенье. Полностью исключить изделия из сдобного и слоеного теста. Жирные сорта рыб, любая рыба в соленом и копченом виде, рыбные консервы в масле, икра. Все виды соленных сыров, творог и сладкие творожки, сливки любой жирности, сливочное масло. Белый рис, манную крупу и макаронные изделия. Соленые и маринованные овощи, горох, бобы. Земляника, виноград, инжир, бананы, финики, сахар, варенье, конфеты. Виноградный, персиковый, и другие соки с большим содержанием глюкозы, лимонады на сахаре, газированные напитки.

МБУЗ «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района. Официальный сайт

Ростовская область, р.п.Усть-Донецкий, ул. Юных Партизан, 32

Вы здесь

Несколько слов о сахарном диабете

Сахарный диабет – является хроническим заболеванием, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови натощак и после еды. Помимо гипергликемии – повышенного уровня сахара, неотъемлемым признаком некомпенсированного сахарного диабета является гликозурия – выделение глюкозы с мочой.

Сахарный диабет в переводе с греческого языка означает «проходить насквозь», то есть вода совсем не задерживается в организме, а вся выходит.

Сахарный диабет не является болезнью современности, как считают многие, а уходит своими корнями глубоко в историю.
Впервые сахарный диабет упоминается в Древнеримских документах, датированных еще третьим тысячелетием до нашей эры.

И на протяжении многих сотен лет ученые и врачи пытались выяснить причины развития сахарного диабета, чтобы предотвратить развитие этой болезни у последующих поколений и найти лекарство, чтобы помочь уже болеющим, а пока что все заболевшие были обречены.

В самом начале 20 века ученым Лангергансом были обнаружены особые клетки поджелудочной железы – бета-клетки, отвечающие за синтез инсулина. Эти клетки расположены группами, которые получили название по фамилии открывшего их ученого, их назвали островки Лангерганса.
После открытия этих клеток последовал ряд экспериментов, которые в 1921 году позволили выделить из бета-клеток вещество, получившее название – инсулин (название образовано от слова «островок»).

Открытие инсулина положило начало новой эры в эндокринологии и больные сахарным диабетом получили шанс жить более полной жизнью, чем это было до открытия инсулина.

Впоследствии ученые смогли предоставить пациентам широкий спектр разных по действию (короткий или продленный) и происхождению (говяжьи, свиные, человеческие) инсулинов.

Задача современной эндокринологии подобрать подходящий пациенту вид инсулина и дать ему возможность жить полной жизнью.

Что происходит при сахарном диабете в организме

При сахарном диабете нарушаются углеводный и липидный обмен в организме, то есть нарушается компенсация при усвоении углеводов и жиров. Для компенсации сахарного диабета бОльшее значение имеет усвоение углеводов.

Углеводы, жиры и белки, содержащиеся в продуктах, попадая в организм, усваиваются под воздействием пищеварительных ферментов.
Углеводы, превращаясь в молекулы глюкозы, являются основным источником энергии, которая необходима для всех процессов, идущих в клетках.

Глюкоза скапливается в крови, чтобы она была использована клетками, необходимо, чтобы она попала в саму клетку. Именно для этого и нужен инсулин, он выполняет роль, так называемого, ключа, который открывает молекулам глюкозы дверь внутрь клетки.
Также инсулин необходим для создания энергетического запаса, который формируется следующим образом – часть молекул глюкозы не используется сразу, а перерабатывается в гликоген, который хранится в печени и используется организмом по мере необходимости (при голодании, при гипогликемии).

Здоровый организм тут же реагирует на поступление в него углеводов, выработкой такого количества инсулина, которое необходимо на усвоение поступившего количества углеводов.

А вот при сахарном диабете происходит нарушение синтеза инсулина (вырабатывается в недостаточном количестве или совсем не вырабатывается, или его действие нарушено). В этом случае глюкоза не может пройти в клетки, она скапливается в крови, за счет чего происходит повышение содержания глюкозы в крови выше нормы, тогда как клетки и в целом весь организм испытывает недостаток энергии.
Для нормального функционирования организма необходимо дать возможность молекулам глюкозы проходить в клетки и усваиваться там, а это возможно при введении инъекций инсулина (при первом типе диабета) или приеме препаратов, нормализующих воздействие или структуру инсулина (при втором типе диабета).

Как ставится диагноз сахарный диабет

Существуют стандарты нормального уровня сахара. Проводятся измерения сахара натощак и после еды.
Возможно проведение анализа на уровень глюкозы в цельной крови и в плазме крови. Обратите внимание, что показания в цельной крови на 12% ниже, чем показания в плазме крови. Для облегчения перевода существует следующее правило – значение в цельной крови умножить на 1,12 – так получается значение в плазме крови. И наоборот, значение в плазме крови разделить на 1,12, чтобы получить значение в цельной крови.

Измеряется глюкоза в нескольких единицах – в моль/л и в мг/дл.

Нормальным уровнем сахара в цельной крови натощак считается 3,3 – 5,5 ммоль/л (59,4-99 мг/дл).
Через 1,5-2 часа после еды сахар должен быть не выше 7,8ммоль/л.
В моче не должно быть следов сахара.

Если же значения глюкозы выше нормы, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.

Для постановки диагноза «сахарный диабет» необходимо сдать еще ряд анализов крови, таких как:

И уже, основываясь на результатах этих анализов можно говорить о наличии или отсутствии сахарном диабете.

В настоящее время много разных лабораторий проводят эти анализы, а техника их выполнения может отличаться, поэтому при получении результата необходимо, чтобы рядом с результатом стояла норма, чтобы можно было сравнить, превышают ли ваши результаты установленную норму.

Если результат анализа крови на глюкозу выше нормы, то врач назначает дальнейшее обследование, в том числе и «сахарную кривую» или «тест с нагрузкой».
При этом виде обследования кровь на сахар сдается натощак, затем пациент выпивает 75г глюкозы и снова сдает кровь через некоторое время.
У здорового человека сахар не повысится выше 7-8ммоль/л, а при повышении сахара до 11ммоль/л и выше говорят о сахарном диабете.

Когда сахар в крови превышает 7-9ммоль/л, он начинает выделяться с мочой. Поэтому при обследовании назначают сдавать анализ мочи на сахар. Чем выше сахар в крови, тем, соответственно, его больше в моче.
Появление сахара в моче может быть признаком впервые выявленном сахарного диабета или декомпенсированного сахарного диабета при плохо подобранной схеме лечения.

Признаки сахарного диабета

Основными признаками сахарного диабета являются сильная жажда, постоянным чувством голода, частое мочеиспускание, выделение сахар с мочой, запах ацетона.

Часто развитие диабета сопровождается сильной сухостью и шелушением кожи, зудом кожных покровов и слизистых У женщин диабет может быть выявлен после посещения гинеколога с жалобами на зуд во влагалище, не проходящей молочницей. Так как декомпенсированный или еще пока не установленный сахарный диабет дают благодатную почву для развития грибковых инфекций.

Больной также может испытывать сильную слабость, судороги и боль в икроножных мышцах, сильное похудение (при сахарном диабете первого типа) и повышение массы тела (при диабете второго типа).

Повышенный сахар может вызвать тошноту и рвоту, плохую заживляемость ран и царапин.

При обнаружении у себя некоторых признаков, которые могут предполагать развитие диабета, лучше сразу обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Типы сахарного диабета

Различают несколько типов сахарного диабета: диабет первого типа и диабет второго типа. Также выделяют гестационный диабет или сахарный диабет беременных.

Сахарный диабет первого типа характеризуется тем, что клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин.
Сначала инсулин может вырабатываться, но в недостаточном количестве. Со временем, бета-клетки отмирают, и инсулин перестает вырабатываться совсем.

При этом типе требуется введение инсулина извне.

Диабет первого типа еще называют, хоть и не совсем верно, диабетом молодых, так как чаще всего он развивается у детей, подростков и людей до 30-35 лет. Но исключения везде бывают, поэтому он может быть выявлен и у людей более старшего возраста.
Этот тип не так распространен, как диабет второго типа.

Сахарный диабет первого типа неизлечим! Ни таблетки, ни какие другие средства не помогут восстановить отмершие бета-клетки, которые вырабатывают инсулин.
Но главное помнить, что при правильно подобранной терапии люди с сахарным диабетом живут долгой полноценной жизнью, не отказывая себе ни в чем.
Только придется потратить некоторые силы и время на то, чтобы достичь компенсации.

Сахарный диабет второго типа более распространен, чем диабет первого типа. Еще, его называют диабетом тучных, так как он развивается у людей, страдающих избыточной массой тела, и диабетом пожилых. Хотя последнее не совсем верно, хотя в основном им страдают люди после 40 лет и старше, но в последнее время его диагностируют и у детей и молодых людей.

При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в достаточном, а иногда и в избыточном количестве. Но происходит нарушение его структуры или механизм его воздействия на клетки. То есть инсулин вырабатывается, но глюкозу в клетки провести он не может, поэтому молекулы глюкозы скапливаются в крови, чем и объясняется повышенное содержание сахара в крови.

Диабет второго типа характеризуется постепенным развитием. Часто человек узнает, что он болен диабетом, лишь после того, как проходит обследование по совсем другой причине.

Диабет второго типа требует лекарственного лечения (специальными сахаропонижающими препаратами), возможно лечение инсулинотерапией (по показаниям анализов, при невозможности достижения нормогликемии посредством диеты и сахаропонижающих препаратов).
В некоторых случаях возможно поддерживать нормальный уровень сахара, соблюдая строгую диету и выполняя физическую нагрузку. Так как диета и спорт способствуют снижению массы тела, а достижение нормальной массы тела снижает инсулинорезистентность тканей, что приводить к нормальному воздействию инсулина на клетки и возвращению нормального уровня сахар крови.

Неправильно называть диабет первого типа «инсулинозависимым», а второго типа «инсулинонезависимым».
Так как инсулинозависимым может быть не только диабет первого типа, но и второго; так же как диабет второго типа может быть не только инсулинонезависимым, но инсулинозависимым.

Еще одна форма сахарного диабета – гестационный сахарный диабет, или, как его еще называют, диабет беременных.
Он возникает у некоторых женщин на разных сроках беременности. Проявления его те же – повышенный уровень сахара в крови.

Часто для достижения нормальной компенсации при гестационном диабете требуется соблюдение диеты, исключение быстрых углеводов.
Но иногда этого недостаточно, тогда на время беременности подключают инсулинотерапию. Возможно применение только продленного инсулина или же сочетание короткого с продленным.

Этот диабет может полностью уйти после родов и больше не напоминать о себе. Но часто он через некоторое время (иногда через несколько лет) переходит в диабет второго типа, несколько реже он проявляется в виде диабета первого типа.

Причины развития сахарного диабета

На сегодняшний день ученые и врачи не могут выявить причины, которые способствуют развитию диабета.
Существует несколько теорий. Одна из которых гласит, что человек уже рождается с предрасположенностью к сахарному диабету, а внешние условия только способствуют его развитию.

В качестве условий, которые провоцируют развитие сахарного диабета, выступают:

· — прием некоторых лекарственных препаратов

Группы риска

Хотя причины возникновения сахарного диабета точно не известны, но врачи выделяют несколько групп риска, в которых сахарный диабет может развиться с наибольше вероятностью.

В группы риска по развитию сахарного диабета входят люди, которые могут отметить у себя следующие моменты:

· избыточная масса тела и ожирение (характерно для диабета второго типа);

· наличие родственников с сахарным диабетом;

· перенесенные тяжелые инфекции;

· перенесенные хирургические вмешательства;

Сахарный диабет 1 типа у женщин

И так, вам поставили диагноз – сахарный диабет 1 типа. Что это такое и что с этим делать? Прежде всего не стоит паниковать, если вы молодая девушка, а у вас уже такой диагноз. Сахарному диабету 1 типа подвержены люди возрастной категории до 35 лет. Если у Вас сахарный диабет не первого, а второго типа, то подробности второго в полном объеме представлены на сайте Центра Соколинского.

Прежде всего, сахарный диабет вызван недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня сахара в крови. А самая главная проблема данной болезни в том, что она может проходить бессимптомно на протяжении длительного времени, и человек даже не будет догадываться о том, что болен сахарным диабетом.

Причины

Главной причиной сахарного диабета 1 типа является сбой иммунной системы, в ходе которого антитела начинают активно бороться и разрушать клетки поджелудочной железы. В зоне риска люди, которые имеют генетическую предрасположенность к диабету и переболели вирусными инфекциями, такими как:

• Гепатит;
• Краснуха;
• Свинка;
• Ветряная оспа и многими другими.

Симптомы

Сахарный диабет 1 типа при отсутствии лечения проявляется следующими симптомами:

• Ухудшение самочувствия;
• Повышенная жажда;
• Регулярное и излишнее мочеиспускание;
• Слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Зуд кожи;
• Потеря веса;
• Головные боли;
• Голод;
• Сухостью во рту;
• Боли в сердце;
• Плохой сон;
• Раздражительность;
• Боли в икроножных мышцах.

Лечение и профилактика

Самое эффективное средство лечения – препараты на основе инсулина. Благодаря этим препаратам есть вероятность, что развитие диабета 1 типа не только остановится, но и начнётся процесс ремиссии. Хотя полностью вылечить сахарный диабет невозможно.

Главное с таким диагнозом регулярно насыщать свой организм необходимым количеством инсулина и соблюдать правильную диету:

• Нужно перестать переедать;
• Минимизировать употребление жиров, сахара и алкогольных напитков;
• Есть небольшими порциями по 5-6 раз в день;
• Употреблять хлеб грубого помола;
• Включать в свой ежедневный рацион овощи;
• Исключить потребление быстро всасывающихся углеводов, таких как конфеты, варенье и т.д.;
• Побольше принимать сложных углеводов;
• Принимать только специально предназначенные для диабетиков печенья, шоколадки, торты и т.п.;
• Есть больше фруктов, микроэлементы и витамины которых улучшают обмен веществ в организме.

Витамин д и магний можно ли принимать вместе

Магний В6 Д3 для правильной работы организма

Слаженная работа всех внутренних органов и систем организма это основа крепкого здоровья каждого человека, залог великолепного самочувствия и прекрасного внешнего вида, легко оцениваемый окружающими. Достаточное количество принимаемых с пищей питательных веществ, витаминных и минеральных комплексов обеспечивают нормальное функционирование организма при различных нагрузках и в периоды их увеличения. Недостаток жизненно важных, способствующих укреплению иммунитета элементов можно восполнить самостоятельно, при этом важно грамотно подобрать препараты, отличающиеся доступностью и эффективностью.

Современный и ускоренный ритм жизни, постоянные стрессы и нерегулярное питание создают неблагоприятную среду для человеческого организма, что может привести к различным заболеваниям и ухудшению самочувствия. Полезные, необходимые для здоровья витамины В6 необходимы для отличной работы сердечно-сосудистой системы и укрепления сердечных мышц, которому способствует прием такого элемента как Mg. В комплексе, такие комбинированные препараты положительно влияют на состояние зубов и костей и снижают уровень риска заболеть остеопорозом, систематические прием средства обязательно обеспечивает:

• эффективную нормализацию процесса передачи нервных импульсов, стабилизируя работу центральной нервной системы;
• жизненно необходим для участия в процессе регулирования уровня кальция в крови, который важен для растущего организма;
• практично регулирует метаболизм и переработку, всасывание потребляемых с продуктами питания полезных и питательных веществ;
• регулярное употребление Магния способствует снижению риска развития такого сложного заболевания как атеросклероз.

Кому важно принимать препарат, его польза и доступная цена в аптеке в Москве.

Самостоятельно снизить нехватку магния можно путем приема комплексного препарата, особенно это важно для людей, у которых врачи выявили симптомы дефицита элемента и дополнительных витаминных элементов, необходимых для улучшения всасывания магния. Это особо актуально для женского организма в периоды менструации, при значительных нервных и физических нагрузках у мужчин, для подростков, находящихся в переходном периоде полового созревания и для детей. К отдельным категориям, кому назначают данное средство для укрепления организма и повышения иммунитета, относятся лица, испытывающие нехватку определенных полезных компонентов и витаминных комплексов:

• Женщинам, планирующим будущую беременность, с высоким риском выкидыша или для нормального развития плода;
• беременным с повышенным тонусом матки, возникающими судорогами и диагностированными проблемами с сердцем;
• кормящим мамам с выявленной склонностью к депрессии и повышенной раздражительности, для снижения уровня возбудимости;
• детям для стабилизации нервной системы, снижения общего уровня возбудимости, при нарушении режима дневного и ночного сна;
• мужчинам для нормализации функционирования центральной нервной системы, повышения уровня тестостерона в крови;
• подросткам в период полового созревания и при повышенных нагрузках для эффективного стимулирования мозговой деятельности.

Предлагаемая цена в аптеке в Москве остается приемлемой, несмотря на большое количество групп, и категорий людей, которые остро нуждаются в приеме препаратов восстанавливающих нормальную работу сердца и нервов. Важно учитывать, что суточные дозы приема рассчитываются персонально, при этом принимаются в расчет такие параметры как возраст человека и индивидуальные особенности его организма, выявленные симптомы. При этом эффективным и действенным аналогом препарата может выступать Магний В6 Д3, выпускаемый в виде капсул, в котором находится достаточное количество важных действующих элементов в мг.

При каких заболеваниях важно принимать таблетки магний Б6 для улучшения состояния.

Постоянная нехватка кальция, дефицит которого возникает в связи с его недостаточным употреблением с продуктами питания или вымыванием из организма за счет ведения активного образа жизни негативно отражается на самочувствии. При недостатке кальция наблюдается повышенная ломкость костей и возможное разрушение костных тканей, плохое состояние зубов, что сразу проявляется на внешности человека любого пола и возраста. Ведь при дефиците кальция страдают зубы и позвоночник, соединительные ткани суставов и кровеносная система, поэтому важно улучшать всасывание этого элемента за счет приема препаратов с магнием и для этого могут назначаться витамины В6 форте.

Гипертония возникает благодаря дефициту магния, снижают повышенное артериальное давление за счет восполнения недостачи этого элемента в организме, здоровым питанием или соответствующими медикаментам, таким как таблетки магний Б6. Неврозы, как основные симптомы депрессивного состояния и повышенной утомляемости могут свидетельствовать о граничном состоянии нервной системы, медициной зафиксированы случаи когда препараты с магнием улучшали самочувствие при депрессиях. Тяжело протекающая беременность и нехватка витаминных, минеральных комплексов после родов может стать причиной серьезных нарушений, компоненты Магний В6 Д3 форте улучшают здоровье мамы и ребенка.

Уникальные особенности и возможности препарата или сколько стоит здоровье человека.

Больные почки не способны перерабатывать определенные вещества и снижают всасывание полезных компонентов, включенных в состав магнийсодержащих препаратов, передозировки магния могут вызвать аллергию, тошноту и рвоту. К неприятным симптомам передозировок можно отнести и болезненные ощущения в животе, постоянный метеоризм, сбои в работе кишечника, выраженные в появлении запоров или поноса, что снижает жизненный тонус. Неприятное отравление магнием и выявление первых признаков превышения дозировки можно устранить остановкой употребления медикаментов, а восстановить здоровье поможет прием полезных для здоровья добавок и сертифицированных БАДов.

Недорогая стоимость и выгоды приема средства — возможность быть здоровым и красивым.

• улучшение и нормализация протекания всех фаз сна, избавление от бессонницы;
• повышение концентрации и активизация внимания с улучшением общего состояния;
• постепенное снижение нервной возбудимости, мягкий спад симптомов тревожности;
• понижается риск возникновения проблем с сердцем и сердечно-сосудистых болезней;
• можно избавиться от судорог, периодических мигреней, покалывания в конечностях;
• в мужском организме стимулируются процессы образования необходимого тестостерона.

Важно понимать, что достаточное потребление Mg и его усваивание в необходимых дозах обеспечивает нормализацию работы внутренних органов и систем жизнеобеспечения. Особенно полезен он для опорно-двигательного аппарата, сердца и укрепления кровеносной системы, снабжающей весь организм полезными и питательными веществами. Пополнение запасов Mg сложно осуществить за счет приема здоровой пищи и отдельных продуктов питания, поэтому великолепной альтернативой выступает сертифицированный и качественный препарат, обладающий комплексным воздействием.

Здоровье и красота в комплекте, или о чем никогда нельзя забывать современному человеку.

Понимая для чего каждому человеку нужен магний Б6, сложно недооценить витамин Б6, аналоги которого можно принимать отдельно или в комбинированных средствах. Жирорастворимый витамин Д 3 уникальный по своим свойствам необходим организму детей и взрослых и отлично сочетается с другими средствами, не принося вреда и участвуя в обменных процессах.

Здоровый и активный образ жизни поможет поддерживать витамин Е, улучшающий клеточный метаболизм и обладающий повышенными актиоксидантными свойствами. Его можно использовать как лучшее средство против морщин вокруг губ, мимических и даже глубоких морщин и при первых проявлениях увядания кожи, позволяя поддержать естественную красоту.

Употребление мандаринов при похудении

Многие сомневаются, стоит ли кушать мандарины при похудении, ведь они являются самыми сладкими цитрусовыми. Сейчас мандариновая диета становиться все более популярной среди людей, следящих за своей фигурой, т.к. этот фрукт содержит в себе мало калорий и дает хорошее насыщение.

Употребление мандаринов при похудении

Состав мандаринов

Мандариновая диета не только чрезвычайно легкая и вкусная, но и полезная, ведь плод содержит большое количество витаминов, укрепляющих организм. Больше всего содержится витамина С (аскорбиновая кислота), который поможет повысить иммунитет и исключит возможность случайной простуды. Также в цитрусе присутствует тиамин, рибофлавин и рутин.

Мандарины для похудения необходимо включать в рацион, т.к. они богаты витамином D, который повышает иммунитет. В кожуре фрукта содержится эфирное масло в размере 1-2%.

Употребление фрукта в пищу позволяет улучшить обмен веществ, сжечь лишние жиры, укрепить нервную систему, восстановить здоровый вид кожи и ногтей. Содержащийся в составе нобилетин помогает уменьшить накопление висцерального жира, а также уменьшает риск появления диабета, инсульта и инфаркта.

Полезные свойства

Мандарины при похудении имеют свои преимущества:

1. Низкая калорийность исключает возможность поправиться, даже если кушать большое количество цитрусовых.
2. Нобилетин. Этот флавоноид содержит в себе кожура фрукта. Он помогает избавиться от внутреннего жира вокруг органов, который зачастую сложно убрать. Улучшает состояние памяти, стабилизирует выработку инсулина.
3. Большое количество витамина С. Он улучшает внешнее состояние кожи, за счет своих антиоксидантных свойств. Аскорбиновая кислота помогает вывести из организма продукты распада жизнедеятельности, предотвращает интоксикацию и помогает избежать употребления дополнительных препаратов при простуде.
4. Рутин. Этот витамин помогает укрепить стенки капилляров, тем самым повысить усвояемость полезных веществ.
5. Витамины группы В. От них зависит правильная работа щитовидки и скорость расщепления жировых клеток.
6. Эфирное масло стимулирует обмен веществ и помогает в расщеплении жиров, что также помогает вам похудеть. Можно кушать кожуру в свежем виде или добавлять ее в чай.

Аспекты мандариновой диеты

Многие толстеют из-за плохого рациона и обилия вредных продуктов, это приводит к ухудшению состояния организма, отсутствию энергии в середине дня и т.д. Мандариновая диета поможет привести тело в порядок и улучшить самочувствие.

Существуют разнообразные варианты похудения. Это могут быть просто разгрузочные дни (2-4 дня), во время которых питаются только цитрусовыми и пьют воду. Это поможет сбросить до 4 кг.

Описание 10-ти дневного плана питания:

• завтрак – один мандарин и чашка зеленого чая;
• перекус – 3 шт цитрусовых и яйцо;
• обед – 150 вареной курицы, мандарин и чай;
• ужин – легкий суп из овощей, отварная рыба и мандарин.

На мандаринах можно устроить разгрузочный день

Такая диета не позволит вам потолстеть и поможет сбросить до 7 кг.

Более строгий вариант — употребление в день всего 6 плодов и 6 яичных белков в течение 14 дней. Не забывайте пить воду на протяжении всего дня, это поможет держать водный баланс на нужном уровне и предотвратит появление чувства усталости и сонливости в течение дня.

Если мандариновая диета комбинированная, то ваше меню не должно содержать запрещенных продуктов: жирного, мучного и жареного.

Врачи советуют не употреблять пищу за 3 часа до сна, потому что она не сможет полностью перевариться. Есть мандарин на ночь при диете можно, потому что они усваиваются за 20-30 минут, но стоит учитывать, что это может не утолить голод, а наоборот разжечь аппетит. Примите во внимание эту особенность перед тем, как есть мандарины на ночь.

Противопоказания

У мандариновой диеты имеет и свои минусы. Про них не нужно забывать при желании похудеть этим способом:

1. Аллергическая реакция. В малых порциях употребление данного фрукта не имеет выраженных последствий, но включение в рацион большого их количества приводит к развитию аллергии. Для предотвращения следите за своим самочувствием, просматривайте кожу на предмет высыпаний. Слезоточивость и головокружение должны отсутствовать.
2. Отторжение. Если вы долго сидите на мандариновой диете возможно возникновение отвращения к данному фрукту, вплоть до того, что организм откажется его принимать внутрь. В таком случае немедленно прекратите похудение и используйте этот цитрусовый лишь для разгрузочных дней.

1. болезни ЖКТ, колит;
2. наличие беременности и кормление грудью;
3. псориаз, экзема и дерматиты;
4. нефрит и другие проблемы с почками.

Чем старше становишься, тем сильнее ощущаешь цену маминых слез и папиных слов.