Щитовидная железа – это орган в форме бабочки, расположенный в нижней передней части шеи. Щитовидная железа находится под адамовым яблоком, вдоль переднего края дыхательного горла. У этой железы две боковые доли, соединенные перешейком посередине. Если щитовидная железа нормального размера, она не прощупывается.


Щитовидная железа красно-коричневого цвета, потому что насыщена кровеносными сосудами. Также через нее проходят нервы, от которых зависит голос человека.


Этот важный орган выделяет несколько гормонов, которые в целом называются гормонами щитовидной железы. Главный из них – гормон тироксин (Т4). Гормоны щитовидной железы действуют по всему организму, от них зависит обмен веществ, рост и развитие, а также температура тела. Гормоны щитовидной железы очень важны в детстве для развития мозга.

Болезни щитовидной железы

Зоб.

Общий термин для увеличения щитовидной железы. Зоб может быть безвредным или может сигнализировать о недостаточности йода или о воспалении железы (зоб Хасимото).

Тиреоидит.

Воспаление щитовидной железы, обычно из-за вирусной инфекции или аутоиммунное. Тиреоидит может быть болезненным или вообще не иметь симптомов.
Гипертиреоз.

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз обычно вызван базедовой болезнью или гиперактивными узлами щитовидной железы.

Гипотиреоз.

Слишком низкое количество гормонов щитовидной железы. Обычно причиной гипотиреоза бывает повреждение щитовидной железы в результате аутоиммунного заболевания.

Базедова болезнь.

Аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа чрезмерно активна, что вызывает гипертиреоз.

Рак щитовидной железы.

Редкая форма рака, которая обычно излечима. Для лечения используют операции, облучение и гормональную терапию.

Узел в щитовидной железе.

Небольшое аномальное уплотнение, новообразование. Узлы в щитовидной железе встречаются часто. Лишь немногие из них могут стать злокачественными. Они могут выделять излишние гормоны, что ведет к гипертиреозу, или не вызывать никаких проблем.

Тиреотоксический криз.

Редкая форма гипертиреоза, при которой крайне высокий уровень гормонов щитовидной железы вызывает тяжелое заболевание.



Обследования щитовидной железы

Антитела к гормонам щитовидной железы. При аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы эти антитела ошибочно атакуют гормоны щитовидной железы.

Ультразвук.

Ультразвуковое обследование щитовидной железы позволяет обнаружить, есть ли в тканях аномалии.

Сканирование.

Небольшое количество радиоактивного йода принимают внутрь, чтобы получить изображения щитовидной железы, которая поглощает йоды.

Биопсия.

Ее обычно делают с помощью специальной иглы, которой извлекают фрагмент ткани. Обычно это делают, чтобы определить, есть ли рак.

Тиреотропный гормон (ТТГ).

ТТГ вырабатывается в мозгу и регулирует выработку гормонов щитовидной железой. Если в анализе крови обнаруживается высокий ТТГ, значит, гормонов щитовидной железы недостаточно (гипотиреоз), а низкий ТТГ свидетельствует о гипертиреозе.

Т3 и Т4 (тироксин).

Первичная форма гормонов щитовидной железы, определяется по анализу крови.

Тиреоглобулин.

Вещество, выделяемое щитовидной железой, которое можно использовать как маркер рака щитовидной железы. Его измеряют при повторных осмотрах пациентам с раком щитовидной железы.

Другие способы сканирования.

Если рак щитовидной железы дал метастазы, для определения используются компьютерная томография, магнитно-резонансное отображение или позитронно-эмиссионная томография.



Лечение щитовидной железы

Операция (тиреоидэктомия).

Хирург удаляет часть щитовидной железы или всю ее целиком. Операция проводится при раке щитовидной железы, зобе или гипертиреозе.

Антитиреоидные средства.

Препараты могут снижать избыточную выработку гормонов щитовидной железы при гипертиреозе. Самые распространенные лекарства – метимазол и пропилтиурацил.

Радиоактивный йод.

То же вещество, которое в малых дозах используется для сканирования щитовидной железы, в больших дозах может использоваться для того, чтобы уничтожить раковые клетки в железе.

Лучевая терапия.

Радиоактивный луч направляется непосредственно на щитовидную железу. Излучение убивает раковые клетки.

Препараты гормонов щитовидной железы.

Ежедневный прием таких лекарств помогает восполнить нехватку гормонов щитовидной железы. Такие препараты назначают при гипотиреозе, а также для предотвращения рецидивов рака щитовидной железы.

Рекомбинантный ТТГ человека.

Инъекции этого стимулирующего щитовидную железу вещества помогают четче выявить рак при обследовании.

Строение и функции ткани щитовидной железы


От капсулы щитовидной железы вглубь отходят соединительнотканные перегородки, которые образуют «скелет» железы и содержат в своей толще сосуды и нервы. Эти перегородки не соединяются друг с другом, поэтому разделение ткани щитовидной железы на дольки неполное. Структурной единицей щитовидной железы является фолликул - округлый замкнутый пузырек, стенка которого выстлана фолликулярным (выделяющим секрет) эпителием.


В железистой ткани щитовидной железы выделяют три типа клеток (А,В и С), которые отличаются как строением, так и функцией. Основную массу клеток составляют А-клетки или тироциты, которые вырабатывают тиреоидные гормоны (гормоны щитовидной железы). Особенностью тироцитов является их способность активно поглощать, накапливать йод и переводить его в органически связанную форму путем образования йодсодержащих тиреоидных гормонов - тироксина и трийодтиронина.


В-клетки или клетки Асканази - более крупные, чем тироциты. В цитоплазме этих клеток выявлены биологически активные вещества, в частности серотонин. Впервые В-клетки появляются в щитовидной железе в возрасте 14-16 лет. В большом количестве они встречаются в возрасте 50-60 лет. Функция В-клеток определяется накоплением серотонина, что способствует повышению активности эпителия, который выделяет тиреотропные гормоны.

С-клетки или парафолликулярные клетки обеспечивают синтез кальцитонина - безйодного белкового гормона, снижающего содержание кальция в крови. Эти клетки располагаются на наружной поверхности фолликулов. С-клетки усиливают деятельность фолликулярных клеток (вырабатывающих тиреотропные гормоны) и поддерживают постоянство внутренней среды щитовидной железы.


Роль тиреоидных гормонов в организме человека


В основе эффектов, вызываемых тиреоидным гормонами, лежит их влияние на поглощение кислорода и окислительные процессы в организме. Тиреоидные гормоны усиливают теплообразование, при их недостаточности (гипотиреозе) понижается температура тела. Одновременно гипотиреоз сопровождается задержкой воды в организме и уменьшением выделения кальция и фосфора с мочой.


Тиреоидные гормоны усиливают распад гликогена (вещества, образующегося из углеводов и откладываемого про запас как источник энергии в печени и мышцах) и уменьшают его образование в печени, поэтому их недостаток сопровождается нарушениями углеводного обмена. При гипотиреозе повышается содержание холестерина в крови, а при гипертиреозе (повышении в крови уровня тиреотропных гормонов) содержание холестерина в крови снижается. При гипертиреозе также повышается возбудимость вегетативной нервной системы, особенно ее симпатического отдела, что проявляется сердцебиением, нарушением ритма сердечных сокращений, повышением артериального давления. Одновременно усиливается двигательная активность желудочно-кишечного тракта и секреция пищеварительных соков.


Тиреотропные гормоны необходимы для нормального функционирования центральной нервной системы, недостаточность их постепенно приводит к умственной отсталости.


Вместе с гормоном роста, который выделяется гипофизом, тиреотропные гормоны участвуют в стимуляции роста тела.


Функциональная активность щитовидной железы долго сохраняется на стабильном уровне, лишь в старческом возрасте в ней наблюдаются атрофические (усыхание) процессы, которые сопровождаются небольшим снижением уровня общего обмена веществ.