Цитата сообщения Целительница
Как коронавирус влияет на мозг и психику?
Читайте по теме:
Постковидный синдром *
10 самых опасных последствий коронавируса
![03-02 (700x497, 103Kb)](//img0.liveinternet.ru/images/attach/d/3/155/633/155633510_0302.jpg)
Коронавирус может сопровождаться одышкой, лихорадкой, кашлем и потерей обоняния. Но инфекция влияет и на психическое и неврологическое состояние больного. Помимо нарушений со стороны центральной нервной системы в разгар болезни, у трети выздоровевших возникают долгосрочные осложнения: депрессия, тревога, повышенный риск инсульта, паркинсонизм. Рассказываем о вероятных последствиях болезни и психологической реабилитации.
Почему возникают нарушения
Covid-19, как и любой другой вирус, влияет на работу многих систем организма и поражает не только дыхательные пути и легкие, но и центральную нервную систему. Это называется
нейротропность - способность инфекции поражать клетки этой системы. Более того - исследователи считают, что вирус размножается внутри нервных клеток головного мозга.
Результаты патологоанатомических вскрытий демонстрируют, что коронавирус приводит к воспалению мозговой ткани. А методы нейровизуализации, показывающие структуру и нарушения функций мозга, обнаруживают микроинсульты и лейкоэнцефалопатию – состояние, приводящее к демиелинизации, когда разрушается покрытие отростков нервной клетки.
Эти органические повреждения приводят к тому, что у человека развиваются психические и неврологические нарушения.
Что происходит
В систематическом обзоре исследователи
сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:
● бессонница – у 42% больных
● нарушение внимания и концентрации – у 38%
● тревога – у 36%
● ухудшение памяти – у 34%
● депрессивное состояние – у 33%
● нарушение сознания – у 21%
● посттравматическое стрессовое расстройство – у 4-7%
У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% – психомоторное возбуждение, у 0.7% – судороги и двигательные расстройства.
У пожилых людей может появиться
делирий - расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира. Однако чаще всего делирий возникает у пожилых пациентов с деменцией - синдромом снижения умственных процессов. Иногда у них это - единственный симптом коронавируса без нарушений со стороны респираторной системы.
У заболевших коронавирусной инфекцией часто фиксируются негативные психологические реакции: острая реакция на стресс, депрессия, эмоциональные нарушения, навязчивости и
дисфория - сочетание мрачного настроения и раздражительности.
Масштабная вспышка коронавируса - не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу – наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь.
У небольшой части пациентов возникает
психоз - острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.
Также во время болезни у пациентов наблюдается
страх и тревожное состояние. Это связано с многими факторами: нагнетанием со стороны СМИ, историями о том, что кто-то из знакомых умер, учащенное сердцебиение, которое вызывает у человека беспокойство и тревогу.
Еще у части больных возникает
кататония - двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.
Анализ показывает, что заболевание коронавирусной инфекцией, сопряженное с интоксикацией, кислородным голоданием головного мозга, может вызвать обострение заболеваний неврологического и психиатрического спектра.
У пожилых пациентов могут обостриться эмоциональные и интеллектуальные нарушения. Также COVID-19 может вызвать психотическое состояние: спутанность сознания, галлюцинации и бред. Достаточно часто возникают эпизоды тревожно-депрессивного расстройства, панических атак.
Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз – бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.
К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью.
Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID - все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей. Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия
могут быть вызваны:
● высокой частотой контактов с инфицированными людьми;
● страхом заразить близких;
● необходимостью физического дистанцирования и ношения масок;
● чувством медицинской и социальной незащищенности;
● регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе;
● отсутствием информации о том, когда закончится пандемия.
Китайское исследование
демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего - признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.
Кроме того, у части респондентов отмечаются симптомы посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса. Также
сообщают о том, что пандемия ухудшает течение психических расстройств у людей, которые не болеют коронавирусом.
Ковид влияет не только на самого больного.
Отмечено, что у 50% членов семей, где есть больной коронавирусом, наблюдаются симптомы депрессии.
Осложнения после выздоровления
Чем тяжелее протекает инфекционное заболевание, тем выше шанс осложнений после выздоровления. Так,
примерно у трети выздоровевших наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы и психики.
Многие переболевшие говорят об усталости и недомогании, трудности подбора слов, запоминании, снижении концентрации внимания. Некоторые описывают свое состояние как некий туман после COVID-19. Исследователи сообщают, что у каждого третьего регулярно возникают головные боли и головокружение, утрачивается обоняние и вкус, появляется мышечная слабость.
Многие негативные психологические реакции проявляются уже после выздоровления, Иногда симптомы появляются не сразу, а спустя несколько месяцев после выздоровления. У пациентов появляется недомогание, сонливость, снижается выносливость. У многих возникает тревога и страх повторного заражения, вплоть до ипохондрии и фобии.
Профессор психиатрии Университета Мэриленда
сообщает, что, по его мнению, примерно у 30-50% выздоровевших в будущем существует повышенный риск психических нарушений, например, депрессии и тревоги. Также примерно половина людей, которые имели симптомы коронавируса, страдают бессонницей и подавленным настроением.
Недавние
исследования говорят, что у каждого десятого переболевшего коронавирусом развивается посттравматическое стрессовое расстройство, у трети - депрессия и тревожное расстройство. Вдобавок к этому
у 54% людей в течение трех месяцев после заражения появляется синдром хронической усталости.
Ещё в одном свежем
исследовании говорится, что
у переболевших коронавирусом людей чаще возникает внутричерепное кровоизлияние, ишемический инсульт, паркинсонизм, синдром Гийена-Барре, деменция и бессонница, чем после выздоровления после других распространенных инфекций, включая грипп.
Психологическая и когнитивная реабилитация
Помимо физической реабилитации, о которой мы
уже рассказывали, переболевшим нужна
когнитивная и психологическая. Под когнитивными понимаются умственные процессы, позволяющие нам делать поступки осмысленно в меняющейся окружающей обстановке. Речь идет о внимании, понимании, памяти, речи, гибкости ума, суждении и пр.
ВОЗ
сообщает, что курс восстановления показан людям, у которых во время болезни и после выздоровления наблюдаются снижение памяти и концентрации, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая усталость.
Пока еще недостаточно сведений о том, какие методы реабилитации лучше. Сейчас врачи практикуют
когнитивно-поведенческую реабилитацию, которая
включает:
● тренировку памяти и внимания
● логопедию
● умственные упражнения
● психологическую поддержку.
Задача психологической реабилитации - нормализовать эмоциональный фон, избавить от тревоги, напряжения и подавленности. Психотерапия помогает переболевшим снизить стресс, вызванный социальной изоляцией и физическим дистанцированием. Психотерапию можно проходить как онлайн, если человеку нужно соблюдать изоляцию, так и очно, индивидуально или в группе.
Психологическая помощь ковидным пациентам может оказываться на всех стадиях заболевания. В "красных зонах" с пациентами работают медицинские психологи. Они оказывают психологическую помощь как больным, так и родственникам пациентов. Такая помощь жизненно необходима людям, находящимся в состоянии сильного беспокойства за свое здоровье и здоровье близких.
Психологическую реабилитацию оказывают детям и взрослым. Для восстановления детей дошкольного возраста психологи и психотерапевты применяют методы игровой и сказкотерапии. Для более старших детей - арт-терапию: песочную терапию, изотерапию и музыкотерапию. Взрослым показана когнитивно-поведенческая терапия, семейная и интерперсональная психотерапия.
Важно запомнить
■ Коронавирус - нейротропная инфекция, размножающаяся в нервных клетках. Это - причина многих неврологических и психических нарушений.
■ У больных коронавирусом могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы и психики: головная боль, головокружение, усталость, бессонница, тревога, симптомы депрессии. У тяжелых больных - кататония и расстройства сознания.
■ У выздоровевших людей могут возникнуть долгосрочные осложнения: снижение памяти и концентрации внимания, регулярные головные боли, депрессия и тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром хронической усталости.
■ Для психического и когнитивного восстановления применяют когнитивно-поведенческую реабилитацию, когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию, семейную и интерперсональную терапию.
![](https://b.radikal.ru/b16/2105/e0/9e04f919c236.jpg)