Отделение сосудистой хирургии

Шевцов Юрий Николаевич

заведующий отделением, к.м.н., заслуженный врач РФ, врач высшей квалификационной категории

Отделение сердечно-сосудистой хирургии Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа функционирует с 1986 года. Первоначальная мощность — 40 коек. Основатель службы и первый заведующий отделением — заслуженный врач РФ, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. Василий Ильич Семенюк. Под его руководством и непосредственном участии в Белгородской области впервые выполнены операции на брюшной аорте и магистральных артериях, отлажено оказание экстренной помощи больным с сосудистой патологией в районах области, обеспечено специализированное лечение больных с осложненными формами варикозной болезни. С 1995 года отделение расширено до 60 коек. С сентября 2004 г. и по настоящий момент отделение возглавляет врач высшей квалификационной категории, к.м.н. Шевцов Юрий Николаевич.

В настоящий момент врачами отделения выполняется весь спектр операций на венозной и артериальной системах:

• операции прямой реваскуляризации периферических артерий: аорто-бедренное шунтирование и протезирование, бедренно-подколенное шунтирование и протезирование, бедренно-берцовое шунтирование и протезирование, все виды пластик артерий;
• операции непрямой реваскуляризации нижних конечностей: поясничная и грудная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация нижних конечностей, резекция заднебольшеберцовых вен;
• операции на сонных артериях: каротидная эндартерэктомия, пластика и протезирование сонных артерий;
• операции при аневризмах брюшного отдела аорты: резекция аневризм с протезированием;
• операции при острых и хронических заболеваниях вен: хирургическое удаление варикозно-расширенных вен, косметические операции при варикозе (склеротерапия, минифлебэктомия); РЧО - радиочастотная облитерация п/к вен;
• операции при осложненных формах варикозной и посттромбофлебитической болезни: экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен, реконструктивные операции при посттромботической болезни;
• операции при острых тромбозах глубоких вен: перевязки, тромбэктомии, пликации магистральных вен (в том числе кавапликация, постановка кавафильтров).

Назначение на должность заведующего отделением сосудистой хирургии Шевцова Юрия Николаевича дало новый толчок и развитие центра сосудистой хирургии. Активно стала развиваться программа коронарной хирургии в лечении ишемической болезни сердца.

С 2005 по 2016 года включительно в отделении выполнялись операции коронарного шунтирования с использованием АИК и на работающем сердце без АИК. С 2017 года операции на сердце были пркращены, так как отделение кардиохирургии функционирующее самостоятельно в составе ОКБ успешно справлялось с требуемыми объемом кардиохирургической помощи населению нашего региона.

Сотрудниками отделения выполняются сочетанные операции при мультифокальном атеросклеротическом поражении сосудов сердца, головного мозга, артериях таза и нижних конечностей, аневризмах аорты (аортокоронарное шунтирование + каротидная эндартерэктомия, пластика и протезирование сонных артерий; аортокоронарное шунтирование + аорто-бедренное шунтирование и протезирование; аортокоронарное шунтирование + резекция аневризм инфраренального отдела аорты с протезированием). По количеству и сложности выполняемых сочетанных операций при мультифокальном атеросклерозе центр сосудистой хирургии занимает одно из центральных мест в Российской Федерации. Сотрудниками центра ведется активная работа по освоению оперативных вмешательств на грудном отделе аорты.

В настоящее время среди сотрудников центра два кандидата медицинских наук, шесть врачей высшей квалификационной категории. Сотрудники центра активно учавствуют в научно-исследовательской работе. Врачами отделения предложены и внедрены методики лечения больных с посттромбофлебитической болезнью, предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с облитерирующими заболеваниями сосудов, способы обработки протезов кровеносных сосудов, малоинвазивные способы лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, обеспеченные патентами Российской Федерации. Систематически проводятся семинары с медицинскими работниками области, в ходе которых выработана общая методика ведения больных с тромбозами глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии для всех стационаров области, а также определены цели, группы риска и методы профилактики подобных осложнений при различных инвазивных вмешательствах. Научные работы сотрудников центра сосудистой хирургии публикуются в ведущих медицинских изданиях России. Специалисты отделения регулярно принимают непосредственное участие в работе всероссийских и международных конференциях и съездах.

Отделение не останавливается на достигнутом. Ежегодно увеличивается как количество, так и виды выполняемых операций. На протяжении многих лет специалисты центра оказывают консультативную и лечебно-диагностическую помощь, в том числе и выездную, пациентам городских и районных больниц Белгородской области. Отделение также готово принять больных с сердечно-сосудистой патологией из других регионов России. Ваше доверие и наш высокий потенциал — залог успеха в укреплении здоровья населения. Мы рады Вам помочь!

Врачи отделения сосудистой хирургии:

• Шевцов Юрий Николаевич, к.м.н., заведующий отделением;
• Лопин Андрей Валентинович;
• Татаринцев Андрей Михайлович;
• Молчанов Владимир Васильевич;
• Чужинов Александр Владимирович;
• Парфёнов Евгений Игоревич;
• Злобина Анна Ивановна;
• Бровко Сергей Владимирович;
• Криворутченко Вадим Борисович;
• Гаризан Алексей Дмитриевич;
• Михайлова Юлия Александровна, врач-кардиолог отделения сосудистой хирургии;
• Сердюкова Анна Викторовна, врач-кардиолог отделения сосудистой хирургии.

ординаторская: (4722) 50-43-25;

старшая медицинская сестра: (4722) 50-49-61

Варикоз цены на операции, лечение варикоза вен на ногах лазером в симферополе цены на операции клиники

Сколько стоит операция лазером на варикоз

Сколько стоит операция лазером на варикоз

Также преимуществом такого лечения является короткая реабилитация, минимальные риски. Цена обусловлена также применением современного оборудования и долгосрочностью полученных результатов. Поэтому перед принятием решения по поводу проведения лазерного лечения варикоза стоит хорошенько взвесить преимущества и недостатки процедуры, показания и противопоказания, после чего дополнительно проконсультироваться со своим врачом. Мне не пришлось пить долгое время таблетки, пользоваться всяческими мазями, примочками и др.

Также болевой синдром может некоторое время проявляться в области больных вен. Затем следует обработать область воздействия, удалив с нее имеющиеся волоски при помощи бритвенного станка. Стандартом диагностики во флебологии считается ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Средиземноморская диета для похудения.

Варикозная болезнь вен входит в десятку самых распространенных патологий в мире. Закрыть меню Тут все рубрики сайта. Настоящим прорывом во флебологии стало применение в лечении варикоза лазера.

Варикоз лечение лазером

Пожалуй, к единственному минусу такой щадящей операции относят ее дороговизну. Обычно уже спустя час после проведения операции пациент может отправляться домой. Наиболее щадящей технологией является склеротерапия - пенная и классическая. Что делать, если заболеваешь в отпуске. Каждое утро на Первом канале известная телеведущая и врач Елена Малышева рассказывает, как обустроить свой быт так, чтобы жить было не только здОрово, эластичные чулки но и здорОво.

1. Лазерное лечение, как и склеротерапия, подразумевает сначала склеивание сосуда, в дальнейшем его полное рассасывание.
2. Нужно просто взять дешевый.
3. Кстати, до сих пор бытует мнение, что лечить вены можно только осенью или зимой, и лучше не делать этого летом.
4. При классической хирургической операции - венэктомии - пациенту делают небольшие разрезы в паховой области и на стопе и с помощь венэкстрактора удаляют вену из ноги.
5. Данная процедура основана на воздействии тепловой энергии лазера, которая позволяет эффективно устранить рефлюкс движения кровеносных потоков.

Так как лазерная коагуляция сосудов является малоинвазивной методикой лечения, не предполагающей стационарного нахождения в клинике, уже через час после процедуры пациент может отправляться домой. Рассказываем, где в Симферополе можно сделать пирсинг носа и языка, даем советы врачей, как обойтись без осложнений, адреса курсов, где можно обучиться пирсингу. Обзор частных детских садов в Симферополе, программы, медицинское обслуживание, рекомендации специалистов по выбору частного детского сада. Кроме того нужно знать, что лазерное воздействие на пораженный участок может быть небольшим по площади, чтобы предупредить негативное воздействие на рядом расположенные здоровые ткани. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, при травы что позволяет избежать косметических дефектов.

Из наиболее продвинутых методов сегодня выделяют два варианта лечения варикоза. Чтобы унять боль, надо улучшить циркуляцию крови по сосудам. Пятилетняя дочь Наташи Поли впервые вышла на подиум. Например, лечение варикоза лазером, которое практикуется во многих медицинских центрах и клиниках.

Рассказываем, о каких ключевых фактах об астме следует знать. При пенной склеротерапии вместо раствора применяется специальная пена, склеивающая сосуды практически мгновенно. Также нужно бороться с вредными привычками, такими как курение, алкоголь, неправильное питание.

Просто пациент должен быть готов к тому, что ему придется какое-то время носить компрессионный трикотаж. Это объясняется не только ношением неудобной обуви на высоком каблуке, узких джинсов, беременностями, родами, но и приемом гормональных препаратов. Проведение процедуры занимает минут, а уже спустя час после завершения лечения пациент может отправляться домой.

Это способ удаления варикозных вен с помощью лазерного излучения. Варикоз для многих незнающих людей является сугубо косметическим изъяном, хотя на самом деле это патология сосудов, что в дальнейшем без лечения приводит к серьезным последствиям. Однако имейте в виду, что если варикоз есть, он никуда не денется, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Где в Симферополе лучше пройти курс мезотерапии, плюсы и минусы метода, цены, советы косметологов. Обзор платных детских клиник Симферополя, отзывы, цены на прием врачей, анализы и процедуры. Обзор по услугам в платных многопрофильных клиниках Симферополя, цены на прием врачей, анализы и процедуры. Для максимального успеха данной операции следует очень ответственно подойти к выбору клиники и специалистов, отдав предпочтение тем, кто обладает богатым профессиональным опытом лазерного удаления варикоза и безупречной репутацией.

• Где сделать подтяжку век - блефаропластику в Симферополе, обзор клиник, советы специалистов, плюсы и минусы операции.
• Перед началом процедуры не требуется никакой подготовки, разве что можно принято успокоительный препарат.
• Сначала я пил таблетки, мазал всякими мазями ноги, но состояние вен ухудшалось.
• Вены и лечение лазером их заболеваний представляют собой серьезную проблему.

Лечение варикоза вен на ногах лазером в Симферополе цены на операции клиники

Процедура проводится под местной анестезией. Основное показание к применению лазерного лечения является варикозное расширение малой и большой подкожной вены. Для полного восстановления требуется всего одна неделя. Данную процедуру рекомендуется проводить на второй или третьей стадии развития варикозного расширения вен.

Лечение варикоза вен на ногах лазером в Симферополе цены на операции клиники

Избавиться от боли помогут велосипедные прогулки, плавание, легкая гимнастика и ношение компрессионного белья. Больше всего положительных отзывов в пользу лазера, естественно, поступает от женщин. Рассказываем о том, при помощи каких процедур можно сделать увеличение губ в Крыму, советы врачей, возможные риски и осложнения. Где в Симферополе провести удаление аденоидов детям и взрослым, когда это необходимо, советы специалистов. Где в Симферополе сделать подтяжку лица круговую, нитями, аппаратную, советы специалистов, эффект, протокол международный противопоказания.

Какой метод или их сочетание подойдет именно вам, может решить только врач. Очень редко лазерное лечение может спровоцировать тромбоз и ухудшение течения болезни. Вы выделили слишком много. Процедура лазерной коагуляции продолжается, в среднем, не более минут и состоит из двух последовательных этапов. Рассказываем, где сделать наращивание волос в Симферополе, плюсы и минусы процедуры, практические советы специалистов.

Оборудование воздействует на сосуд путем коагуляции, после чего специалист извлекает световод наружу. При проявлении хотя бы одного или нескольких перечисленных симптомов пациенту срочно нужно обратиться к врачу-флебологу. Через микропрокол кожи вводится лазерный световод, который располагается в вене на всю длину ее поражения. Не каждому пациенту, у кого был диагностирован варикоз вен на ногах, врач может назначать лазерное лечение.

Варикоз является одной из самых распространенных патологий в мире. Помимо случаев, когда лазер может оказаться малоэффективным и предполагать недолговременный эффект, к процедуре предполагается список строгих противопоказаний. Операция лазерного удаления варикоза представляет собой один из наименее травматичных и наиболее эффективных методов лечения данного заболевания, однако перед ее проведением необходимо учитывать все противопоказания и предостережения.

Постельный режим в данном случае не требуется. Урологи называют петербургских мужчин страстными и безответственными. Еще более опасное состояние, когда тромб отрывается и движется с током крови к легким, что может привести к внезапной смерти. Все прошло быстро и безболезненно, на месте прокола немного посинела кожа.

Где лучше сделать татуаж бровей в Симферополе, обзор цен в салонах города, советы косметологов. Варикоз убрать лазером можно и лазеротерапия при варикозном расширении вен не принесет вреда. При классической склеротерапии в просвет вены вводится препарат, который вызывает разрушение вены и ее облитерацию склеивание в пораженной болезнью области. На самом деле список преимуществ такого лечения оправдывает затраты, так как только лазерная коагуляция при минимальных воздействиях на кожу гарантируют такой эффект.

Лазеротерапию специалисты не рекомендуют при тяжелых болезнях сосудов и крови, обострившихся хронических заболеваниях, во время беременности и кормления грудью, при избыточном весе и ярко выращенном ослабленном иммунитете. Единственным условием для восстановления после лечения должно быт ношение в течение недели компрессионного белья. Данный метод отличается низким числом рецидивов. Оказывается, зря терпят, рискуя схлопотать инфаркт. Кстати, многие пациенты волнуются, не скажется ли удаление вен на кровоснабжении тканей?

Прокол обязательно дезинфицируют антисептиком, накладывая для защиты от инфекций специальную повязку. На самом деле, время года не играет никакой роли. Советы по выбору родильного дома. Обзор методик и клиник по установке брекетов в Симферополе, советы специалистов, плюсы и минусы метода. Кровь устремится по нормальным сосудам, не измененным варикозом.

Тромб закрывает просвет вены и она воспаляется. Для пораженных участков большой площади обычно применяется другая методика лечения, например, флебэктомия. Как лечить варикоз лазером правильно? Готовьте деньги на пломбы. Для здорового сна важно учесть все факторы.

Юридический анализ правовых особенностей применения местной анестезии в практике врача-флеболога

Задание

Дать ответы на вопросы, поставленные Заказчиком:

1. Каковы правовые особенности работы с местными анестетиками? Какие нормативно-правовое акты её регулируют?
2. Каковы опасности (риски) при работе с местными анестетиками?
3. Предусмотрена ли в законодательстве необходимость проведения аллергопроб перед введением местных анестетиков?
4. Установлены ли где-то допустимые объемы введения местных анестетиков?
5. Существуют ли особые требования к условиям работы с местной анестезией в амбулаторных условиях? Затрагивают ли такие требования оснащение кабинета, в котором выполняются медицинские вмешательства с применением местной анестезии?
6. Регламентировано ли в законодательстве применение «раствора Кляйна» и тумесцентной анестезии?
7. Зафиксированы ли в законодательстве иные особенности применения местных анестетиков в сфере флебологии?

Содержание ответа

Оснащение кабинета, в котором выполняются медицинские вмешательства с применением местной анестезии

№	Наименование раздела
1	Общая характеристика работы с местными анестетиками. Нормативно-правовое регулирование. Медицинские работники, уполномоченные на проведение местной анестезии
1.1	Инфильтрационная анестезия как медицинская услуга
1.2	Применение инфильтрационной анестезии врачом-хирургом и врачом – сердечно-сосудистым хирургом
1.3	Применение инфильтрационной анестезии врачами иных специальностей
1.4	Проведение инфильтрационной анестезии средним медицинским персоналом
2	Опасности (риски) применения местной анестезии
2.1	Риски уголовной ответственности
2.2	Передозировка / отравление анестетиком
2.3	Внутрисосудистое введение анестетиков, предназначенных для инфильтрационной анестезии
2.4	Возникновение аллергии / анафилактического шока
2.5	Риски гражданско-правовой ответственности
2.6	Общие рекомендации по снижению рисков юридической ответственности
3	Необходимость проведения аллергопроб перед введением местных анестетиков
4	Допустимые объемы введения анестетиков
5
6	Использование тумесцентной анестезии и «раствора Кляйна» в амбулаторных условиях
7	Иные особенности применения местных анестетиков в сфере флебологии
8	Заключение

1. Общая характеристика работы с местными анестетиками. Нормативно-правовое регулирование. Медицинские работники, уполномоченные на проведение местной анестезии.

Базовым нормативным правовым актом, которым регулируется применение местной анестезии, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323). В частности, пункт 4 части 5 статьи 19 данного гарантирует пациенту право на облегчение боли , связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами. Использование лекарственных препаратов с целью проведения местной анестезии (в том числе инфильтрационной) перед инвазивной медицинской процедурой полностью соответствует определению «облегчения боли, связанной с медицинским вмешательством».

В силу пункта 2 части 1 статьи 79 ФЗ № 323, медицинские организации обязаны организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи. Кроме того, 25 декабря 2018 года в ФЗ №323 были внесены изменения, согласно которым с января 2022 года медицинская помощь будет оказываться на основе клинических рекомендаций (п.3 ч.1. ст. 37 ФЗ № 323). Соответственно, порядки и стандарты играют важнейшую роль при разрешении вопросов качества и безопасности оказания медицинской помощи, а с 1 января 2022 года – не меньшую роль станут играть и клинические рекомендации.

Однако, действующие порядки оказания медицинской помощи не содержат каких-либо специальных требований к применению лекарственных препаратов для местной анестезии (в том числе и из группы амидов). Например, порядком оказания медицинской помощи по профилю «хирургия» (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 922н) утверждены лишь общие требования к помещениям медицинской организации и рекомендуемые штатные нормативы * .

В свою очередь, в отношении лечения заболеваний вен конечностей на сегодняшний день существуют лишь стандарты медицинской помощи, которые распространяются на медицинские услуги, оказываемые в стационарной форме. Тем не менее, некоторыми из них прямо предусмотрено применение местной анестезии и некоторых местных анестетиков:

• Проведение местной анестезии предусмотрено Стандартом специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и (или) малой подкожных вен (утвержден Приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 837н).
• Применение местной анестезии, а также лидокаина, предусмотрено Стандартом специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен (утвержден Приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 835н).
• Лидокаин и ропивакаин входят в стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением (утвержден Приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1456н).

К сожалению, стандартов, распространяющихся на медицинские услуги в сфере флебологии, которые могут быть оказаны в амбулаторных условиях , на сегодняшний день не утверждено. Указанное значительно усложняет анализ законодательных особенностей применения лидокаина и иных лекарственных препаратов группы амидов во время проведения местной анестезии в амбулаторных условиях (но ни в коем случае не делает такой анализ невозможным).

Помимо порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, обязательные требования к проведению местной анестезии могут содержаться в иных подзаконных нормативных правовых актах. Они будут рассмотрены нами в контексте следующих вопросов настоящей консультации.

Также необходимо особо обратить внимание на нормативный статус инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата. В частности, согласно Федеральному закону от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее – ФЗ № 61), инструкция входит в состав регистрационного досье на лекарственный препарат, согласовывается с Минздравом России в рамках процедуры государственной регистрации лекарственного препарата и выдается одновременно с регистрационным удостоверением (номер данного регистрационного удостоверения и дата государственной регистрации указываются на инструкции). Требования к инструкции по медицинскому применению также официально утверждены Минздравом России в Приказе от 21.09.2016 № 724н. Изменение инструкции производится только с внесением изменений в регистрационное досье, а, например, расширение показаний для медицинского применения лекарственного препарата возможно только после успешного проведения новых клинических исследований. Информация о показаниях и противопоказаниях к применению лекарственных препаратов содержится также в государственном реестре лекарственных средств (ст. 33 ФЗ № 61), которая идентична инструкции, согласованной Минздравом. Таким образом, нормативная природа инструкции не вызывает сомнений, а, следовательно, и обязанность медицинских работников использовать лекарственные препараты в соответствии с ее положениями. Данный вывод подтверждается и судебной практикой, которая будет рассмотрена нами далее.

Помимо инструкции, судебно-медицинские эксперты и суды также часто основывают свое мнение на «специальной литературе». Согласно законодательству такая литература (учебники, руководства и иные источники устоявшейся клинической практики) может быть квалифицирована как обычаи, то есть пользуясь терминологией Гражданского Кодекса Российской Федерации (ст. 5 ГК РФ) - сложившееся и широко применяемое в той или иной области медицинской деятельности, не предусмотренное законодательством правило поведения. В соответствии со статьей 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Данные требования также будут проанализированы далее в разрезе иных вопросов настоящей консультации.

1.1. Инфильтрационная анестезия как медицинская услуга

В номенклатуре медицинских услуг (утверждена Приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804н) содержится несколько кодов, по которым теоретически можно классифицировать инфильтрационную анестезию. Например:

• Внутримышечное введение лекарственных препаратов (А11.02.002);
• Подкожное введение лекарственных препаратов (A11.01.002);
• Внутрикожное введение лекарственных препаратов (A11.01.003);
• Местная анестезия (B01.003.004.001);
• Инфильтрационная анестезия (B01.003.004.005).

Кроме того, на практике используются и иные наименования, связанные с различными вариантами (тумесцентная анестезия и т.д.). Тем не менее, Факультет Медицинского Права при заполнении медицинской и иной документации (например, договоров на оказание медицинских услуг) рекомендует придерживаться названия, которое все-таки содержится в Номенклатуре и при этом наиболее точно соответствует виду применяемой анестезии. В частности, мы рекомендуем использовать название « инфильтрационная анестезия » (B01.003.004.005). Также допустимым является название «местная инфильтрационная анестезия ( см. подробнее подраздел «Применение инфильтрационной анестезии врачом-хирургом и врачом – сердечно-сосудистым хирургом» ).

В данном случае коду «01» класса «В» соответствует тип медицинской услуги « врачебная лечебно-диагностическая », классу «003» - медицинская специальность « анестезиология и реаниматология ».

Напомним, что в соответствии с указанным Единым квалификационным справочником, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н (далее – ЕКС), врач-анестезиолог-реаниматолог проводит различные методы местного обезболивания.

Кроме того, согласно пункту 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н, одной из целей медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» является профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии со соматическим статусом пациента. Соответственно, инфильтрационная анестезия может проводиться врачом-анестезиологом-реаниматологом. Однако законодательство не наделяет его исключительным правом проводить подобные медицинские вмешательства.

Например, согласно Номенклатуре медицинских услуг, к этому же типу (врачебные лечебно-диагностические) и классу («анестезиология и реаниматология») медицинских услуг относится также и аппликационная анестезия (код «B01.003.004.001»), которая широко применяется также врачами-стоматологами, врачами-урологами и иными медицинскими работниками. Кроме того, в действующем законодательстве отсутствуют нормы, которые официально запрещали бы медицинским работникам выполнение медицинских услуг, относящихся к классу и типу, не соответствующим их специальности.

Таким образом, отнесение номенклатурой данной услуги к специальности «анестезиология и реаниматология» не свидетельствует о том, что врач анестезиолог-реаниматолог является единственным специалистом, уполномоченным на соответствующее медицинское вмешательство.

Детальный анализ законодательства, изложенный ниже, позволил прийти к выводу согласно которому таким правом обладают также и иные врачи-специалисты, и даже средний медицинский персонал.

1.2. Применение инфильтрационной анестезии врачом-хирургом и врачом – сердечно-сосудистым хирургом

Начнем с того, что наличие анестезиолога-реаниматолога не входит в рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-хирурга, которые указаны в Приложении № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922н (далее – Порядок № 922н).

В свою очередь, функциями кабинета врача-хирурга, исходя из пунктов 2 и 5 порядка организации деятельности такого кабинета (утверждены в Приложении № 2 к Порядку № 922н) является, в том числе, лечение хирургических заболеваний. Согласно пункту 8 статьи 2 ФЗ № 323, лечение – это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Таким образом, проведение местной анестезии можно рассматривать как часть комплекса медицинских вмешательств, направленных на лечение хирургического заболевания, которое вправе проводить врач-хирург или медицинская сестра (о полномочиях среднего медицинского персонала на проведение местной анестезии будет также сказано далее). В противном случае запрет на применение местной анестезии в кабинете врача-хирурга как минимум нарушал бы право пациента на облегчение боли, которое установлено в пункте 4 части 5 статьи 19 ФЗ № 323.

Вышеуказанный вывод также подтверждается профессиональным стандартом «Врач-хирург» (утв. Приказом Минтруда России от 26.11.2018 № 743н), согласно которому местная анестезия входит в область его необходимых знаний и необходимых умений и является частью хирургического вмешательства, медицинской манипуляции. Также профстандартом в разрезе некоторых трудовых функций врача-хирурга в числе трудовых действий указаны «назначение лекарственных препаратов», в числе необходимых знаний – «принципы и методы обезболивания пациентов», «механизм действия лекарственных препаратов», а в числе необходимых умений – «обосновывать методику обезболивания при выполнении хирургических вмешательств» и «назначать лекарственные препараты».

Кроме того, право на проведение инфильтрационной анестезии врачом-хирургом следует из следующих нормативных актов:

• Согласно единому квалификационному справочнику должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»), утвержденного приказом Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н (далее – ЕКС), врач-хирург должен знать принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии;
• Согласно Приказу Минздрава СССР от 21.07.1988 № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» * , врач-хирург должен знать принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, а также должен уметь обосновать методику обезболивания и, при необходимости, выполнить его .

Кроме того, данный Приказ дает право на проведение местной анестезии помимо анестезиолога-реаниматолога также и некоторым иным врачам (например, судовому врачу, детскому хирургу, травматологу-ортопеду). Данный факт подтверждает вывод, что проведение местной анестезии допускается врачами различных специальностей (также дополнительно см. подраздел «Применение инфильтрационной анестезии врачами иных специальностей») . Также заслуживает внимание и то, что п.3 Приказа прямо относит инфильтрационную анестезию к разновидности местной анестезии. Это позволяет распространять действие всех правовых норм, регулирующих проведение местной анестезии, на проведение инфильтрационной анестезии.

Аналогичные трудовые действия, необходимые умения и знания в разрезе различных трудовых функций предусмотрены и для врача – сердечно-сосудистый хирурга в соответствующем профессиональном стандарте (Профессиональный стандарт «Врач – сердечно-сосудистый хирург», утвержденный Приказом Минтруда России от 14.03.2018 № 143н):

• Трудовые действия: «Назначение лекарственных препаратов».
• Необходимые умения: «Обосновывать применение лекарственных препаратов», «Определять последовательность применения лекарственных препаратов», «Назначать лекарственные препараты».
• Необходимые знания: «Методы применения лекарственных препаратов», «Лекарственные препараты, применяемые для пациентов с заболеваниями и (или) патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы», «Медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению лекарственных препаратов».

Таким образом, с учетом того, что инфильтрационная анестезия является разновидностью местной анестезии, врач-хирург и врач – сердечно-сосудистый хирург обладают необходимой компетенцией для проведения инфильтрационной анестезии и, соответственно, вправе её проводить.

1.3. Применение инфильтрационной анестезии врачами иных специальностей

Как упоминалось ранее, процедура проведения инфильтрационной анестезии может рассматриваться как подкожное, внутрикожное, внутримышечное введение лекарственных препаратов (местных анестетиков). Согласно ГОСТ Р 52623.4-2015 «Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств» (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 31.03.2015 № 200-ст) (далее – ГОСТ Р 52623.4-2015) подкожное, внутрикожное, внутримышечное введение лекарственных средств и растворов, относится к простым медицинским услугам и может выполняться как в амбулаторных условиях, так и в стационарных:

1. Специалистом, имеющим диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело».
2. Специалистом, имеющим диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия».

Таким образом, согласно упомянутого ГОСТу, врач любой специальности, получивший высшее медицинское образование на лечебном или педиатрическом факультете, приобретает право на подкожное, внутрикожное, внутримышечное введение лекарственных средств и растворов и, следовательно, на проведение инфильтрационной анестезии. Обращаем особое внимание, что эта норма распространяется и на врачей, окончивших лишь специалитет по специальностям «лечебное дело» или «педиатрия» и не учившихся в ординатуре.

1.4. Проведение инфильтрационной анестезии средним медицинским персоналом

Помимо ГОСТ Р 52623.4-2015, полномочия среднего медицинского персонала на проведение инфильтрационной анестезии также вытекают из следующего:

• Согласно номенклатуре работ и услуг в здравоохранении (утв. Минздравсоцразвития РФ 12.07.2004) * (далее – Номенклатура от 2004 года), внутримышечное введение лекарственных средств, а также подкожное введение лекарственных средств и растворов входит в перечень процедур сестринского ухода (см., например, процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции (02.057.01), процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием (02.015.02)).

• Согласно структуре программы подготовки по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело» и «Акушерское дело», специалисты среднего звена должны уметь ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, применять лекарственные средства по назначению врача; а также знать лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия; основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам; побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии (см. Приказ Минобрнауки России от 12.05.2014 № 514 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 31.02.01 Лечебное дело», Приказ Минобрнауки России от 12.05.2014 № 502 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело») .
• Согласно Приложение № 1 к Указанию Минсоцзащиты РФ от 26.04.1993 № 1-31-У «О порядке применения раздела XXIV Списка № 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение. О льготном пенсионном обеспечении работников, занятых в производстве синтетических моющих средств» к видам деятельности среднего медицинского персонала, относящиеся к непосредственному обслуживанию больных в лечебно - профилактических учреждениях, отделениях, кабинетах являются в том числе * : производство инъекций, манипуляций, процедур (лечебных и диагностических), забор материала для исследования и участие в проведении обезболивания и оказании анестезиологической, хирургической и реанимационной помощи больным.

Данный факт свидетельствует о том, что проведение средним медицинским персоналом инъекций и обезболивания является давно устоявшейся практикой.

Помимо вышеуказанных нормативных документов, полномочия среднего медицинского персонала также следуют из единого квалификационного справочника (ЕКС). Рассмотрим их отдельно в разрезе каждой должности.

Согласно ЕКС, медицинская сестра в том числе: осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому; ассистирует при проведении врачом лечебно -диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях, а также осуществляет использование лекарственных средств.

Во-первых, напомним, что подкожное введение лекарственных средств и растворов входит в перечень процедур сестринского ухода согласно Номенклатуре от 2004 года.

Кроме того, нормативные правовые акты не уточняют в каком объеме медицинская сестра вправе ассистировать врачу и использовать лекарственные средства, однако на основе вышесказанного можно сделать вывод, что таковым в том числе является проведение местной анестезии.

В соответствии с ЕКС, медицинская сестра перевязочной и медицинская сестра процедурной в том числе: выполняют назначенные лечащим врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

Как было указано выше, в РФ действует ряд нормативных правовых актов, которые указывают на право среднего медицинского персонала проводить местную анестезию.

Кроме того, в правовой доктрине РФ действует принцип «разрешено все, что не запрещено законом». Он рассматривается как данность, общеизвестный факт, не требующий доказывания и обоснования. В законодательстве РФ официального закрепления этот постулат не находит, но им активно оперирует правоприменительная практика (см., например, Постановление ФАС ЦО от 09.12.2009 по делу № А23-881/09Г-17-88).

При этом, в РФ отсутствуют какие-либо нормативные правовые акты, которые бы указывали на то, что среднему медицинскому персоналу запрещено проводить местную анестезию, что дополнительно указывает на наличие у медицинской сестры перевязочной и медицинской сестры процедурной полномочий на её применение.

В соответствии с ЕКС, медицинская сестра-анестезист в том числе: участвует в хирургических операциях. При этом, специалист, занимающий данную должность, должен знать современные методы общей, местной и регионарной анестезии. С учетом этого можно сделать вывод о её праве на проведение инфильтрационной анестезии в рамках участия в хирургических операциях.

Согласно ЕКС, медицинская сестра операционной в том числе: участвует в хирургических операциях. При этом, специалист, занимающий данную должность, должен знать порядок получения, учета, хранения, использования лекарственных средств, а также современные методы общей, местной и регионарной анестезии. С учетом этого можно сделать вывод о её праве на проведение инфильтрационной анестезии в рамках участия в хирургических операциях.

Таким образом, результаты правового анализа действующей нормативно-правовой базы позволяют сделать вывод, что применять местную анестезию (включая инфильтрационную) при оказании медицинской помощи (в частности, во время медицинских вмешательств, связанных с лечением заболеваний сосудов конечностей) имеют право любые специалисты с высшим медицинским образованием (в том числе врач – анестезиолог-реаниматолог, врач-хирург и врач - сердечно-сосудистый хирург) и со средним медицинским образованием (в том числе – медицинская сестра, медицинская сестра перевязочной, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра операционной).

2. Опасности (риски) применения местной анестезии

На основе анализа медицинской литературы и судебной практики по вопросу применения местной анестезии, нами было выделено три группы рисков возникновения ответственности у медицинских работников:

1. Передозировка анестетика;
2. Случайное внутрисосудистое введение анестетика, проявившееся кардиотоксическим или нейротоксическим эффектом;
3. Аллергические реакции (включая анафилактический шок) у пациента на введённый препарат.

2.1 Риски уголовной ответственности

Как правило, в случае смерти пациента или причинения вреда его здоровью в результате применения местной анестезии в отношении медицинских работников встает вопрос о противоправной неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей в правоприменительной практике определено как умышленное или неосторожное нарушение лицом официальных требований и стандартов, предъявляемых к его профессиональной практике (например, требований нормативных правовых актов, инструкций по медицинскому применению лекарственных препаратов, требований специальной литературы).

Чаще всего медицинские работники в случае смерти пациента привлекаются к ответственности по части 2 статьи 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей» (если пациент умер от осложнений и побочных явлений, возникших вследствие проведения местной анестезии). Однако, кроме того, действия медицинских работников, допустивших нарушения во время проведения местной анестезии, могут быть истолкованы правоохранительными органами, как имеющие признаки следующих составов преступлений:

• Статья 238 УК РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности ». Отличительной особенностью части 1 данной статьи является то, что уголовная ответственность может наступить даже если в результате действий медицинского работника не был причинен вред жизни или здоровью пациента (например, не была проведена аспирационная проба, не были проведены аллергопробы при наличии в анамнезе пациента сведений об аллергии, произошло превышение концентрации введения анестетика, однако анестезия прошла без осложнений, пациент не только остался жив, но даже и не был причинен вред его здоровью). В последнее время следственные органы активно используют данный состав преступления для уголовного преследования медицинских работников, количество уголовных дел, возбуждаемых по этой статье, неуклонно возрастает. Однако, анализ судебной практики, проведенный нами, свидетельствует о том, что до настоящего времени этот состав преступления не применялся по отношению к нарушениям/осложнениям в процессе местной анестезии.
• Статья 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» (например, если в результате пережитого анафилактического шока/гипоксии головного мозга на фоне остановки сердечной деятельности остался стойкий неврологический дефицит, повлекший инвалидизацию).
• Статья 293 УК РФ «Халатность». Спецификой уголовной ответственности за халатность является то, что субъектом данного преступления (неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека) является должностное лицо. Медицинский работник рассматривается в качестве должностного лица при выполнении им административно-хозяйственных или организационно-распорядительных функций (в большинстве случаев – это должности, начиная с заведующего отделением, хотя возможны и исключения). Например, как халатность может квалифицироваться действия заведующего отделением или руководителя медицинской организации, которые не обеспечили необходимые условия для проведения реанимации ( см. раздел 5 настоящей консультации ).
• Статья 124 УК РФ «Неоказание помощи больному». Ответственность по данной статье в связи с нарушениями требований к местной анестезии не наступает. Однако она может наступить позже – если медицинский работник в случае анафилактического шока не провел реанимационные мероприятия. Отметим, что обязанность по проведению таких мероприятий следует из ЕКС, Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.07.1992 № 210 «О разрешении к медицинскому применению» (относится только к лидокаину), некоторых инструкций по медицинскому применению лекарственных препаратов, а также писем Минздрава России от 03.12.2015 № 20-3/1645, информационного письма ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» от 01.12.2015 № 15622 и письма Росздравнадзора от 02.11.2015 № 01И-1872/15. Однако непроведение реанимационных мероприятий в данном случае должно находиться в прямой причинно-следственной связи с наступившими последствиями в виде причинения среднего или тяжкого вреда здоровью пациента, что не всегда устанавливается судебно-медицинской экспертизой (подобное решение будет рассмотрено ниже). Кроме того, ответственность по статье 124 УК РФ исключается в случае неполного/недостаточного проведения реанимационных мероприятий. В этом случае ответственность наступает по статье 109 УК РФ. Также обращаем внимание на то, что применение статьи 124 УК РФ требует наличия последствий, как минимум, в виде вреда здоровью средней тяжести.

Вместе с тем, уголовная ответственность медицинского работника в случае смерти пациента во время местной анестезии исключается даже при несоблюдении медицинским работником обязательных требований, если:

• Не установлена причинно-следственная связь между действиями/бездействиями врача и смертью пациента;
• Нарушение официальных требований вызвано соображениями крайней необходимости или обоснованного риска (для устранения опасности, непосредственно угрожающей пациенту, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами – например, медицинское вмешательство с применением местной анестезии было необходимо для спасения жизни пациента, а его отсрочка, замена вида анестезии или отказ от анестезии привели к гибели пациента. Впрочем, такой вариант развития событий маловероятен, а при оказании медицинской помощи флебологами – практически невозможен);
• Если медицинский работник не предвидел и не должен был предвидеть возможности наступления негативных последствий для жизни или здоровья пациента.

Так, согласно статье 5 Уголовного кодекса РФ, лицо подлежит уголовной ответственности только за те общественно опасные действия (бездействие) и наступившие общественно опасные последствия, в отношении которых установлена его вина. Объективное вменение, то есть уголовная ответственность за невиновное причинение вреда, не допускается.

В соответствии с частью 1 статьи 28 Уголовного кодекса РФ, деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.

Аналогично рассматривается квалификациям деяния в качестве причинения тяжкого вреда по неосторожности. Отметим, что причинение здоровью пациента по неосторожности вреда средней тяжести или легкого вреда не влечет за собой уголовной ответственности (хотя и не исключает гражданско-правого иска).

Таким образом, если врач, принимая решение о применении местной анестезии, не предвидел наступления опасных последствий (смерти пациента, причинение тяжкого вреда здоровью пациента) и по обстоятельствам дела (оформление медицинской документации, информирование пациента о рисках применения местной анестезии, сбор информации о наличии у пациента аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, отсутствие иных противопоказаний для применения местной анестезии, осуществление медицинского вмешательства в условиях, предусмотренных законодательством и т.д.) объективно не мог предвидеть опасных последствий, указанное исключает возможность его привлечения к уголовной ответственности.

Рассмотрим примеры судебных решений и последствия для медицинских работников по каждой из категории рисков.

2.2. Передозировка / отравление анестетиком

В случае с передозировкой / отравлением анестетиком, если при этом была превышена доза анестетика или режим введения лекарственного препарата, причинно-следственная связь между превышением допустимой дозировки препарата и смертью пациента устанавливалась судебно-медицинской экспертизой абсолютно во всех рассмотренных нами случаях. Наличие такой связи являлось основанием для выводов следствия о наличии причинно-следственной связи между действиями медицинского работника и смертью пациента, и привлечения медицинского работника к уголовной ответственности по части 2 статьи 109 УК РФ ( см., например, Кассационное определение Московского городского суда от 26.09.2012 по делу № 22-12773/12, Приговор Кузьминского районного суда г. Москвы от 16.05.2011 по делу № 1-329/11, Приговор Жуковского городского суда Московской области по делу № 1-12/2011 от 21.04.2011 ).

Таким образом, в случае смерти пациента по причине интоксикации, вызванной превышением концентрации введения анестетика, риск наступления уголовной ответственности практически достигает 100%.

Если пациент выжил, но перенес выраженную интоксикацию (с коллапсом) вследствие передозировки, теоретически становится возможным привлечение медицинского работника по статье 118 УК РФ (Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности). Это объясняется тем, что согласно пункту 6.2.4. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени является признаком тяжкого вреда здоровья. Вместе с тем в подобных делах для доказательства наличия в действиях медицинского работника состава преступления также требуется заключения судебно-медицинского эксперта, где должно быть четко и недвусмысленно указано, что развившаяся сердечно-сосудистая недостаточность была последствием именно передозировки лидокаина (а не проявлением иного заболевания).

И в случае ответственности по ст. 109 УК РФ, и в случае ответственности по ст. 118 УК РФ, следует обратить внимание на то, кто именно будет нести подобную ответственность. Если передозировка возникла вследствие действий врача, назначившего неправильную дозировку, именно он будет нести уголовную ответственность. Однако достаточно типична ситуация, когда препарат назначен верно, а передозировка наступает вследствие небрежности среднего медицинского персонала, осуществлявшего манипуляцию (например, вместо 2% раствора лидокаина введен 10%). В данном случае уголовную ответственность будет нести медсестра, перепутавшая раствор, а врач от уголовной ответственности будет освобожден (в связи с отсутствием в его действиях вины).

Показательным в данном случае является Приговор Кузьминского районного суда г. Москвы от 16.05.2011 по делу № 1-329/11 . Согласно материалам дела, суд пришел к выводу, что медицинская сестра в соответствии с должностной инструкцией была обязана проверить концентрацию препарата «Лидокаин» путем обозрения упаковки и инструкции по медицинскому применению. Вопреки этому она дважды ввела 10% раствора «Лидокаина» 2,5-3 миллилитра в организм пациента, тем самым максимально превысив допустимую для детей дозу препарата «Лидокаин» в 5-6 раз. При этом, медицинская сестра также нарушила и временной интервал между инъекциями (повторная инъекция была проведена через 1,5 часа после первой). Согласно выводам экспертизы, неоднократное введение лекарственного препарата состоит в прямой причинно-следственной связи со смертью пациента. На основании этого медицинская сестра была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 УК РФ.

Факультет Медицинского Права может лишь порекомендовать внимательно следовать инструкции по применению лекарственного препарата в части дозировки анестетика (напомним, что в отношении лидокаина допустимая дозировка также указана в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.07.1992 № 210 «О разрешении к медицинскому применению»), а также тщательно проверять маркировку флаконов перед введением анестетика ( Подробнее о допустимых объемах введения анестетиков см. в разделе 4 настоящей консультации ).

2.3. Внутрисосудистое введение анестетиков, предназначенных для инфильтрационной анестезии

Как известно, многие анестетики из группы амидов (в частности «Лидокаин») обладают выраженным кардиотоксическим и нейротоксическим действием. В связи с этим следует избегать их внутрисосудистого введения.

Так, как следует из текста Постановления Президиума Самарского областного суда от 21.12.2017 № 44у-265/2017, медицинский работник, игнорируя положения инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения «Лидокаин» и методику проведения инфильтрационной анестезии, допустил их нарушение, выраженное в не проведении аспирационной пробы (всасывание среды, в которой располагается кончик иглы, чтобы удостоверится по отсутствию появления крови, что кончик иглы не находится в кровеносном сосуде). Дефект оказания медицинской помощи, выразившийся в нарушении техники проведения инфильтрационной анестезии состоит со смертью в прямой причинно-следственной связи. При использовании с целью обезболивания местного анестетика лидокаина врач должен был руководствоваться инструкцией к данному лекарственному препарату и следовать методике проведения инфильтрационной анестезии, описанной в специальной литературе. На основании этого медицинский работник был привлечен к уголовной ответственности по части 2 статьи 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей».

Таким образом, в данном случае основанием для привлечения медицинского работника к ответственности являлось непроведение аспирационной пробы. Суд посчитал это нарушением инструкции по применению лекарственного препарата ( отметим, что требование о проведении аспирационной пробы часто содержится в инструкциях по медицинскому применению лекарственных препаратов (см., например, инструкцию к препарату «Ропивакаин» производителей ЗАО «Бинергия», ООО «Велфарм» ) и требований, описанных в специальной литературе.

Обращаем внимание на то, что уголовную ответственность, связанную с внутрисосудистым введением местных анестетиков, предназначенных для инфильтрационной анестезии, несет медицинский работник, осуществлявший манипуляцию, а не медицинский работник, назначивший анестезию. Кроме того, для доказательства данных правонарушений, судебно-медицинская экспертиза должна зафиксировать, что внутрисосудистое попадание лидокаина действительно имело место и смерть пациента (ущерб здоровью пациента) были нанесены в связи с его токсическим действием. Иными словами, если судебно-медицинская экспертиза в заключении указывает, что смерть пациента наступила вследствие «сердечно-сосудистой недостаточности» не уточняя её этиологию и связь с воздействием анестетика, а медицинская документация содержит информацию о проведении аспирационной пробы, привлечение медицинского работника к уголовной ответственности становится практически невозможным (даже, несмотря на возможность ложноотрицательного результата аспирационной пробы и очевидность ухудшения состояния пациента после введения анестетика – так как согласно ч.4 ст. 14 УПК РФ Обвинительный приговор не может быть основан на предположениях).

В связи с этим, Факультет Медицинского Права рекомендует:

1. Перед введением местных анестетиков обязательно проводить аспирационную пробу.
2. Фиксировать в медицинской документации результаты пробы. В частности, очень важно зафиксировать отсутствие крови в шприце.

2.4. Возникновение аллергии / анафилактического шока

В случае возникновения аллергических реакций на анестетики, возможная уголовная ответственность угрожает врачу, назначившему проведение местной анестезии (невзирая на то, непосредственно сам врач осуществлял манипуляцию или же он поручил это среднему медицинскому персоналу). Связано это с тем, что установление аллергического анамнеза пациента относится к обязанностям врача ( см. подробнее раздел 3 «Необходимость проведения аллергопроб перед введением местных анестетиков» ). Кроме того, обращаем внимание, что для установления причинно-следственной связи между бездействием врача (в отношении к установлению аллергического анамнеза) и смертью (или вредом здоровью) пациента необходимо заключение судебно-медицинской экспертизы в котором указано, что смерть (или вред здоровью) пациента наступили вследствие аллергической реакции. То есть судебно-медицинская экспертиза должна указывать на наличие именно анафилактического шока (с соответствующими признаками, а не «отека мозга», «острой сердечно-сосудистой недостаточности», «отека легких и т.д.» * . Данный нюанс чрезвычайно важен, так как внезапная гибель пациента от «сердечно-сосудистой недостаточности» и расцененная первоначально как анафилактический шок, может оказаться отравлением (передозировкой) препарата или результатом его внутрисосудистого введения. В таком случае небрежность врача в проверке аллергоанамнеза, как и отсутствие аллергопробы, не стоит в причинно-следственной связи со смертью пациента (умер от кардиотоксического действия препарата, а не от аллергии). Следовательно, небрежность врача не образует состава преступления (уголовную ответственность понесет медицинский работник, совершивший внутрисосудистый ввод препарата или введший его повышенную дозу).

Другим важным моментом в доказательной базе составов преступлений, связанных с возникновением у пациентов аллергических реакций, является отсутствие письменного информированного добровольного согласия (ИДС), фиксирующего то, что врач проинформировал пациента о возможных аллергических реакциях, а пациент заверил врача в отсутствии аллергии на анестетик.

Показательным судебным решением является Апелляционное определение Московского областного суда от 25.03.2014 по делу № 22-866 (позже оно было оставлено в силе Постановлением Президиума Московского областного суда от 25.03.2015 № 144 по делу № 44у-70/2015). В данном случае, смерть пациента наступила в результате лекарственного шока, который был вызван применением лекарственного препарата «лидокаин», а медицинский работник был признан виновным в совершении, преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 УК РФ.

Суды обосновали свое решение тем, что медицинский работник нарушил требования статьи 20 ФЗ № 323 в части оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства в письменной форме, удостоверяемого подписью пациента; и в части предоставления информации о методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. То есть, отсутствие ИДС являлось доказательством того, что медицинский работник не выяснил у пациента наличия гиперчувствительности организма к препарату «лидокаин» в виде аллергической реакции.

При этом, Апелляционный суд отверг доводы осужденной и ее адвоката, согласно которым необходимая информация пациенту сообщается в устной форме, и своей подписью в бланке информированного согласия пациент подтверждает факт разъяснения ему указанной в бланке необходимой информации. В частности, доводам о том, что осужденная сообщила пациентке название применяемого в ходе операции обезболивающего препарата «лидокаин», суд обоснованно дал критическую оценку, обратив внимание на то, что сведения об этом, как и о риске, связанном с применением указанного анестезирующего средства, в подписанном бланке информированного согласия, на который ссылается осужденная, отсутствуют.

Важно также отметить и тот факт, что в тексте судебных решений не упоминается о том, что у пациента имелись случаи аллергических реакций до обращения за медицинской помощью. Возможно, у пациента отсутствовал аллергический анамнез и предсказать наступление анафилактического шока в данном случае было невозможно. Следовательно, при наличии грамотно оформленного ИДС медицинский работник скорее всего избежал бы ответственности.

Рассмотрим также другой пример. Согласно, Апелляционному определению Ростовского областного суда от 12.01.2016 № 33-35/2016, медицинский работник применил для местной анестезии лекарственный препарат «лидокаин» без предварительного проведения проб. В результате этого пациент скончался. Причиной смерти явился анафилактический шок вследствие индивидуальной реакции организма пациента на лидокаин. Как следует из материалов дела, по данному факту было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 УК РФ, которое прекращено постановлением старшего следователя за отсутствием в действиях состава преступления. В свою очередь, в рамках гражданского процесса суд пришел к выводу, что предварительное введение пробных доз лидокаина, проведение провокационной пробы на лидокаин также могло вызвать тяжелую анафилактическую реакцию, поскольку разрешающая доза в таких случаях может быть чрезвычайно мала, тогда как применение лидокаина по общему правилу не требует проведения биологических проб на переносимость препарата пациентам, у которых в прошлом не имелось аллергических реакций при применении местных анестетиков.

Отдельно в решении суда отмечается, что после проявления у пациента клиники анафилактического шока, врачом было начато проведение реанимационных мероприятий, объем которых был неполным, вызвана бригада скорой медицинской помощи. С учетом выводов экспертов о том, что проводимая в полном объеме терапия с учетом тяжести проявления анафилактического шока гарантировать благоприятный исход не могла, наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при его развитии в течение 3 - 10 минут с момента введения лекарственного средства, суд пришел к выводу, что установленные в ходе проводимой проверки в рамках уголовного дела нарушения при осуществлении лечебной деятельности как в действиях врача, так и в деятельности медицинской организации (осуществление деятельности, не предусмотренной лицензией, отсутствие повышения квалификации у специалистов, нарушение порядка хранения лекарственных препаратов, нарушение порядка регистрации больных и ведения медицинской документации) не находятся в причинно-следственной связи с фактом смерти пациента, поскольку соблюдение всех предъявляемых требований не помогло бы избежать летального исхода.

Однако, данный пример является лишь единичным случаем. Существует и противоположная судебная практика. Так, согласно Приговору Железнодорожного районного суда, г. Улан-Удэ (Республика Бурятия) № 1-830/2016 от 20 октября 2016 г. по делу № 1-830/2016, в результате проведения местной анестезии 2% лидокаином у пациента развилась побочная реакция в виде анафилактического шока с наступлением клинической смерти и в последствии биологической смерти. Актом служебной проверки Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 31.08.2015 установлено, что мероприятия по оказанию экстренной помощи при анафилактическом шоке и проведению сердечно-легочной реанимации проведены медицинским работником не в полном объеме и начаты не сразу после прекращения сердечной деятельности, действия медицинских работников не соответствовали требованиям Методических указаний 2000/104 «Сердечно-легочная реанимация», утвержденных Минздравом РФ 22.06.2000. К аналогичным выводам также пришли и судебно-медицинские эксперты. В результате суд пришёл к выводу, что между тактическими и организационными дефектами неотложной медицинской помощи, допущенными медицинским работником, и наступлением неблагоприятного исхода в виде смерти имеется прямая причинно-следственная связь. Действия медицинского работника были квалифицированы судом по части 2 статья 109 УК РФ.

Таким образом, Факультет Медицинского Права рекомендует перед проведением местной анестезии тщательно уточнять наличие у пациента аллергического анамнеза, оформлять полноценное ИДС на проведение анестезии, а также внимательно подойти к соблюдению рекомендаций в части обеспечения условий для проведения реанимационных мероприятий при применении местных анестетиков, которые были направлены Минздравом России в письме от 03.12.2015 № 20-3/1645, ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» в письме от 01.12.2015 № 15622, а также Росздравнадзором от 02.11.2015 № 01И-1872/15.

2.5. Риски гражданско-правовой ответственности

Условиями наступления гражданской ответственности являются:

• Противоправное нарушение лицом возложенных на него обязанностей и субъективных прав других лиц;
• Наличие вреда или убытков;
• Причинная связь между противоправным поведением правонарушителя и наступившими вредоносными последствиями;
• Вина правонарушителя (опциональное условие, в некоторых случаях, к которым можно отнести использование токсичных лекарственных препаратов, ответственность может наступать и без вины).

Согласно части 2 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, в подавляющем большинстве случаев, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Однако той же частью статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Следует отметить, что возмещение вреда (гражданско-правовая ответственность) при отсутствии вины причинителя вреда возможно лишь в случаях, прямо предусмотренных законом.

Так, согласно части 1 статьи 1079 Гражданского кодекса РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п. ; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Современная судебная практика не содержит однозначного ответа на вопрос, является ли медицинская деятельность источником повышенной опасности. Однако с большей вероятностью применение анестетиков, которые сопряжены с высоким риском для жизни или здоровья пациента, будут признаны таким источником. Таким образом, применение местных анестетиков подпадает под определение деятельности, являющейся источником повышенной опасности и может повлечь за собой юридическую ответственность без вины.

Кроме того, существуют нормы статьи 1095 Гражданского кодекса РФ, согласно которым вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

Поскольку применение местной анестезии рассматривается в юридическом контексте в качестве медицинских услуг, доказанное наличие недостатков, равно как и доказанный факт недостоверного или недостаточного информирования пациента о предстоящем лечении, ведет к гражданско-правовой ответственности врача независимо от вины врача (при доказанном факте причинения вреда здоровью или жизни пациента). Это дополнительно подтверждает особую важность оформления информированного добровольного согласия.

С другой стороны, как указывалось выше, обязательным условием привлечения к гражданско-правовой (как, кстати, и уголовной) ответственности является наличие причинно-следственной связи между причинением вреда и действиями врача. Такая связь устанавливается по результатам проведения судебно-медицинской экспертизы. В данном случае это означает, что эксперт должен подтвердить, что смерть или иные негативные последствия для пациента состояли в непосредственной причинно-следственной связи с проведенным лечением и что именно это лечение привело к неблагоприятным последствиям либо ускорило их (а не естественное прогрессирование патологического процесса).

2.6. Общие рекомендации по снижению рисков юридической ответственности

Таким образом, на основании анализа законодательства и судебной практики, Факультет Медицинского Права рекомендует:

1. Перед проведением анестезии обязательно разъяснить полную информацию о методе инфильтрационной анестезии, лекарственном препарате, риске и возможных последствиях его применения. Письменно оформить информированное добровольное согласие пациента. Важно также собрать аллергоанамнез пациента, провести его опрос и зафиксировать в документации информацию об отсутствии у него аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты или иные вещества. При наличии сведений о любой аллергии (включая пищевую, аллергию на пыльцу растений, на летучие вещества и т.д.), пациента необходимо направить на проведение аллергопроб.
2. Строго придерживаться дозировок применения местных анестетиков, которые указаны в инструкции на лекарственный препарат. При применении лидокаина в случае, если требования инструкции отличаются от Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.07.1992 № 210 «О разрешении к медицинскому применению», соблюдать тот нормативный документ, который устанавливает более жесткие требования ( см. подробнее раздел 4 «Допустимые объемы введения анестетиков» ).
3. Перед проведением анестезии обязательно проводить аспирационную пробу и фиксировать в медицинской документации отсутствие следов крови в шприце после ее проведения.
4. Обеспечить все условия для проведения реанимационных мероприятий ( см. раздел 5 настоящей консультации ). В случае возникновения передозировки / отравления анестетиком; возникновения аллергии / анафилактического шока у пациента, немедленное (до прибытия реаниматологов/бригады скорой медицинской помощи) начало проведения таких мероприятий обязательно.

Выполнение данных рекомендаций позволят максимально снизить риск признания медицинского работника виновным в случае наступления негативных последствий для жизни или здоровья пациента и, соответственно, снизят риск его привлечения к юридической ответственности.

3. Необходимость проведения аллергопроб перед введением местных анестетиков

Согласно ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств», подготовка к выполнению процедуры выполнения подкожного, внутрикожного и внутримышечного введения лекарственных препаратов в частности включает в себя обязанность медицинского работника « убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость ».

Полагаем, что с учетом сложившейся практики для выполнения данной обязанности достаточно собрать анамнез пациента и выяснить наличие у него аллергических реакций на иные лекарственные препараты, пищевые продукты и любые иные вещества (шерсть домашних животных, пыльцу растений, лакокрасочные жидкости и т.д.). В случае наличия таковых, пациента необходимо направить на аллергопробы (лабораторные). Данного мнения придерживаются многие судебно-медицинские эксперты и суды (см. Апелляционное определение Ростовского областного суда от 12.01.2016 № 33-35/2016, а также апелляционные определения Санкт – Петербургского городского суда от 05.02.2015 № 33-1362/2015, от 09.12.2015 № 33-22343/2015 и от 26.10.2015 № 33-18733/2015).

По мнению судов и судебно-медицинских экспертов обязанность по проведению лабораторных аллергопроб (равно как и аспирационных проб) также вытекает из обязанностей медицинского работника и специальной литературы ( о нормативном статусе такой литературы см. в разделе 1 данной консультации ).

Также вывод об обязанности медицинского работника направить пациента на лабораторные аллергопробы при наличии у него в анамнезе аллергии, может быть сделан из профстандартов соответствующих медицинских работников. Например, профессиональный стандарт «Врач-хирург» (утв. Приказом Минтруда России от 26.11.2018 № 743н) содержит следующие требования к квалификации:

• Трудовые действия: оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов; профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших у пациентов с хирургическими заболеваниями и (или) состояниями в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов.
• Необходимые умения: предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, возникшие в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов.
• Необходимые знания: механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, применяемых при хирургических заболеваниях и (или) состояниях; медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению, возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные.

Аналогичные требования также содержит профессиональный стандарт «Врач сердечно – сосудистый хирург» (утв. Приказом Минтруда России от 14.03.2018 № 143н):

• Трудовые действия: оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов; профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов.
• Необходимые умения: проводить мониторинг эффективности и безопасности использования лекарственных препаратов и медицинских изделий для пациентов с заболеваниями и (или) патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы; выявлять признаки, предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, возникшие в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов;
• Необходимые знания: медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению лекарственных препаратов, возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные.

Кроме того, обязанность медицинского работника выяснить наличие у пациента аллергии на лекарственные препараты проистекает из Клинических рекомендаций «Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности», утв. в 2017 году Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов России и Ассоциацией флебологов России, согласно которым:

• Пациентов необходимо опрашивать и собирать лекарственный анамнез (в т.ч. аллергии) (с. 18).
• Эндовенозная термическая облитерация в большинстве случае выполняется под местной анестезией, поэтому, если Вы страдаете аллергией на местные анестетики (новокаин, лидокаин) или ранее отмечали побочные реакции при выполнении местной анестезии, обязательно сообщите об этом оперирующему хирургу (Информация для пациента, с. 78).

Таким образом, лабораторные аллергопробы обязательны в случае наличия у пациента аллергических реакций на пищевые и лекарственные продукты. В частности, нам не удалось найти ни одного судебного решения, в котором защите удалось доказать обратное (некоторые судебные решения, касающиеся необходимости проведения аллегопроб были рассмотрены нами ранее в подразделе 2.4. «Возникновение аллергии / анафилактического шока» ).

4. Допустимые объемы введения анестетиков

При определении допустимых объемов введения анестетиков суды и судебно-медицинская экспертиза чаще всего ссылаются именно на положения инструкции по медицинскому применению соответствующего лекарственного препарата (судебная практика будет рассмотрена нами далее). Напомним, что инструкция является обязательной для исполнения медицинскими работниками ( см. раздел 1 настоящей консультации ).

Однако, помимо инструкций, требования к объему введения анестетиков, а также некоторые другие условия их применения могут быть установлены в Приказах Министерства здравоохранения Российской Федерации «О разрешении к медицинскому применению».

Примером могут служить требования к лидокаину, установленные в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.07.1992 № 210 «О разрешении к медицинскому применению». Согласно данному акту, при проведении инфильтрационной анестезии применяют 0,125%, 0,25%, 0,5% растворы лидокаина гидрохлорида. При этом, максимально допустимые дозы введения препарата являются следующими:

Концентрации	0,125%	0,25%	0,5%	1%	2%
Раствор лидокаина гидрохлорида в мл	1600	800	80	40	20

Отметим, что данный акт до сих пор не утратил силу. Более того, на данный приказ ссылается Жуковский городской суд Московской области в Приговоре по делу № 1-12/2011 от 21.04.2011 . Так, согласно выводам экспертизы, смерть пациента наступила от острой сердечной недостаточности, развившейся вследствие введения токсической дозы лидокаина гидрохлорида. Вина медицинского работника заключалась в введении 10% раствора данного препарата, что не предусмотрено вышеуказанным приказом. По мнению суда, это являлось достаточным основанием для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности по части 2 статьи 109 УК РФ.

Однако, следует учитывать, что данный приговор был вынесен на момент, когда в РФ действовали Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1), согласно статье 43 которых в практике здравоохранения и

Где лучше лечить варикоз или эффективное лечение варикоза в Балтийской клинике вен

Такого количества инноваций для эффективного лечения варикоза, как в Балтийской клинике вен, вы не найдете нигде в СНГ. Приезжайте в Ригу: новые методики лечения заболеваний сосудов ног способны решить проблему пациента буквально за несколько часов. После малоинвазивной или лазерной операции пациент может идти наслаждаться достопримечательностями и кухней Риги. Кроме того, это не просто клиника, где можно вылечить варикоз, здесь вы можете удалить сосудистые метелки, сосудистые звездочки на ногах, пигментные пятна, сосудистый рисунок на боковой поверхности носа, а также удалить татуировку без шрама.

Приоритеты, которые обеспечивают эффективное лечение варикоза вен

Уже более 15 лет лечение заболеваний сосудов ног является одним из исторических приоритетов компании Veselibas centrs 4. Балтийская клиника вен (БКВ) и ее филиалы являются новыми, ультрасовременными медицинскими центрами со значительным парком технологий по диагностике и эффективному лечению варикоза вен, которые нельзя найти как единое целое в другом месте, где лечат варикоз.

Балтийская клиника вен постоянно обновляет оборудование, внедряет в практику инновационные, признанные на международном уровне, и все более благоприятные для пациентов методы лечения заболеваний сосудов ног. Ведь технологии устаревают в течение нескольких лет. Более дешевыми были бы инвестиции в рекламные проекты, как это делают некоторые другие компании, но это не путь, выбранный Балтийской клиникой вен.

Балтийская клиника вен отличается своим честным отношением к клиентам, всегда из всего арсенала возможностей подыскивая наилучшее решение, в соответствии с клиническими потребностями и платежеспособностью клиента.

Методы, которые гарантируют эффективное лечение варикоза вен

Большая часть операций проводится под местной анестезией, но с использованием технологии, которая на сто процентов устраняет боль. В настоящее время Балтийская клиника вен предлагает новый метод с применением биологическoгo клея (система VenaSeal). При его использовании анестезия вообще не требуется, а процесс восстанавления настолько быстрый, что пациент после эффективного лечения варикоза вен может вернуться к привычному образу жизни уже через пару дней.

Если вам нужна клиника, где лучше всего лечат варикоз, — Балтийская клиника вен будет рада помочь вам! Для работы с иностранными пациентами при клинике работает специальный отдел, сотрудники которого запишут на визит к врачу, помогут с визовыми вопросами, резервацией гостиницы и даже организацией досуга в Риге.

Врачи Балтийской клиники вен имеют огромный опыт и являются ведущими специалистами в данной области. К слову, клиника является единственным центром обучения методу закрытия вен биоклеем в Восточной Европе.

Для эффективного лечения варикоза вен специалисты в Латвии внедряют современные методы флебологии и проводят теоретическое обучение хирургов-флебологов и практические демонстрационные операции для специалистов стран Прибалтики, Казахстана, Грузии, Македонии, России, Украины, Норвегии, и др.

Независимо от того, находятся ли пациенты, приехавшие лечить варикоз, в клинике несколько часов или остаются на ночь, им обеспечиваются идеальные условия. То, что в других местах, где лечат варикоз, является люксом, в дневных стационарах Балтийской клинике вен является стандартом. В комнате расположена функциональная кровать, действующая при помощи пульта, человек может смотреть телевизор или работать с портативным компьютером.

В Балтийской клинике вен можно не только лечить варикоз, но и удалить татуировку без шрама

Эстетическая дерматология, позволяющая делать фантастические вещи, которые люди не могут даже вообразить, доступна в Балтийской клинике вен. Здесь можно получить не только эффективное лечение варикоза вен, но и удалить татуировку без шрама, сосудистые метелки, сосудистые звездочки на ногах, пигментные пятна, сосудистый рисунок на боковой поверхности носа.

Удалить татуировку без шрама можно независимо от ее цвета (синего, зеленого или красного) и давности нанесения. В сотрудничестве с Клиникой дерматологии и Клиникой красоты «4.Dimensija» врачи клиники способны решить различные кожные проблемы на самом инновационном уровне. Когда в Ригу приезжают иностранные коллеги, они удивляются полученным результатам.

Являясь основоположниками отрасли, Балтийская клиника вен ни на миг не останавливается. Работу высоко ценят клиенты, что подтверждает статистика сделанных операций — более чем 2500 в год.

Если вам нужна клиника, где лучше всего лечат варикоз, — Балтийская клиника вен будет рада помочь вам! Для работы с иностранными пациентами при клинике работает специальный отдел, сотрудники которого запишут на визит к врачу, помогут с визовыми вопросами, резервацией гостиницы и даже организацией досуга в Риге.

Медицинские услуги, которые предлагает Балтийская клиника вен:

Диагностика вен:

• точная дуплекс-ультрасонография кровеносных сосудов с использованием самого современного УСГ-оборудования класса Premium;
• компьютерная томографическая флебография;
• другие лабораторные, визуальные и функциональные методы диагностики.

Лечение вен:

• лазерная венозная хирургия;
• радиочастотная хирургия;
• паровая микроимпульсная хирургия;
• oперация на венах, с использованием биоклея;
• склеротерапия (пенная техника).

Лечение косметических дефектов (закрытие мелких капилляров на лице и на ногах):

• транскутанная лазерная терапия;
• IPL;
• термокоагуляция;
• склеротерапия (жидкостная техника);
• а также ликвидация пигментации кожи, вызванной венозной недостаточностью.

Реабилитация.

Приезжайте в Балтийскую клинику вен для эффективного лечения варикоза или, чтобы удалить татуировку без шрама, сосудистые метелки, сосудистые звездочки на ногах, пигментные пятна, сосудистый рисунок на боковой поверхности носа.

Лана Кутищева, Менеджер по медицинскому туризму

Медицинский центр «Sante (Санте)»

Наши услуги

Отзывы 117 – медицинский центр «Sante»

О нас

Медицинский центр Sante — это квалифицированный персонал, разнообразие направлений, собственная клинико-диагностическая лаборатория, оснащенное операционное отделение, индивидуальный подход к каждому пациенту и внимание к деталям.

Направления

• Консультация и прием специалистов

Уролог, гинеколог, оториноларинголог, терапевт, гастроэнтеролог, ревматолог, педиатр, аллерголог, стоматолог, хирург, флеболог, пластический хирург, косметолог, хирург, невролог, кардиолог, маммолог, гематолог, психотерапевт, эндокринолог, дерматолог, проктолог.

• Лабораторные исследования
• УЗИ диагностика
• Стоматология

Терапия, отбеливание, ортодонтия, ортопедия, имплантация, реставрация, челюстно-лицевую хирургия.

Тонзилэктомия и тонзиллотомия, удаление кист гайморовых пазух, фотодиструкция, удаление полипов и фибром, проведение урологических операций, лазерное удаление перианальных кондилом, эндовенозная лазерная коагуляция вен.

Дерматологические и гинекологические заболевания.

Блефаропластика, отопластика, фейслифтинг, маммопластика, абдоминопластика, интимная пластика, липофилинг, плазмотерапия.

Новые направления

Лечебно-диагностический центр Sante располагает возможностью применять в лечении пациентов малоинвазивную хирургию — одно из современных направлений медицины, позволяющее снизить степень хирургического вмешательства в организм пациента, используя ведущие технологии и средства медицинской визуализации.

Собственная диагностическая лаборатория

В лаборатории медицинского центра Sante применяют только сертифицированные в Беларуси реактивы ведущих производителей, современные методики исследования и высокотехнологичную технику. Для пациентов оборудован комфортный процедурный кабинет, где забор материала производят опытные и внимательные медицинские сестры. Забор крови осуществляется с использованием современных вакуумных систем, что делает процесс безболезненным.

Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) при помощи современного лазера

Новейший метод эндовенозной лазерной коагуляции вен (ЭВЛК) выполняется амбулаторно и не требует долгого восстановления после процедуры, позволяет избежать послеоперационных шрамов и дает отличные результаты с превосходным визуальным косметическим эффектом.

Медицинский центр Sante: «Добро пожаловать в мир заботы и внимания к Вашему здоровью!»

Обращаем Ваше внимание, что обязательна консультация специалиста: рекламируемые медицинские услуги могут иметь противопоказания и побочные реакции.

Центр флебологии Здравмед, Санкт-Петербург

Компания «Центр флебологии Здравмед» зарегистрирована в городе Санкт-Петербурге по адресу улица Типанова, 6 и относится к категориям Оздоровительные центры, Косметология-косметические кабинеты, Медицинские центры.

Здравмед. Центр флебологии. Дополнительные направления: косметолгия, трихология, мануальная терапия, аппаратные и инвазивные методы лечения. В центре работают квалифицированные специалисты высшим и средним медицинским образованием: врачи-флебологи, сосудистые хирурги, косметологи-дерматологи, косметологи-эстетисты, мануальные терапевты, физиотерепевты, остеопаты, диагносты, а также менеджеры-консультанты, администраторы и специалисты других профессий, которые обеспечивают беспрерывную качественную работу центра.

Режим работы: ежедневно 09:00-21:00. Вы можете связаться с представителями компании по телефону: +7 (812) 416-42-98.

Пожалуйста, при обращении в компанию сообщайте, что информацию о ней Вы нашли на сайте MoreFirm.ru. Спасибо!

Центр флебологии Здравмед

г. Санкт-Петербург , улица Типанова, 6

Отзывы:

Центр флебологии Здравмед

Внимание! Все отзывы оставлены посетителями, субъективны и не могут являться руководством к действию.
Мнение администрации не обязательно совпадает с мнением авторов.

Абсолютный развод на деньги. Не надо верить сволочам, одетых как медики!
Осмотр - а. всё у вас плохо - но мы спасём за около 300 тыс. руб.
Жестко, с наездом, типа ВАШЕ здоровье. Два часа психологического давления. Умеют.
Не поверил, через день - на всякий случай - прошел осмотр в другой клинике - УЗИ, ренген - есть неприятности, лечится за пару месяцев. Понятными средствами, а не "одеялами с кремниевыми сферами".

Люди, не верьте, не поддавайтесь на развод, не тратьте зря деньги, идите в нормальные мед. центры.

Центр флебологии Здравмед

Оставляя свой отзыв, вы принимаете наши правила:

Все поля обязательны для заполнения.

Указывайте настоящий адрес e-mail и телефон - это необходимо для решения спорных вопросов с представителями организации.

Мы будем писать вам, только если возникнет спорная ситуация по вашему отзыву.

В случае указания недостоверных или ничем не подкрепленных данных отзыв может быть удален.

Если у вас есть претензии к организации - обязательно оставьте комментарий для представителя (например, номер договора и подробности ситуации) и приложите фотографии, которые бы доказывали вашу правоту.

Если вы хотите приложить больше, чем 3 файла - запакуйте их в архив (максимальный размер каждого файла - 10 мб)

При обращении представителя компании и в отсутствие доказательств вашего отзыва он может быть удален.

Оцените компанию по пятибальной шкале: от 1 до 5.

Если оценка высокая - поставьте отметку "Мне нравится".

Мы оставляем за собой право передавать ваши данные представителям организации по их запросу - для решения конфликтных ситуаций.

Окончательное решение о размещении или удалении отзыва принимается администрацией.

Благодарим вас за отзыв! После проверки модератором он будет добавлен на сайт.

Мы свяжемся с вами, если у представителей организации возникнут вопросы по вышему отзыву.

Санкт-Петербург: «Оздоровительные центры», «Косметология-косметические кабинеты», «Медицинские центры»

Вздутые вены на ногах у мужчин

Предлагаем ознакомиться с темой: "вздутые вены на ногах у мужчин" с комментариями от профессиональных медиков. Все свои вопросы вы можете задать, заполнив специальную форму после статьи.

Симптомы варикоза на ногах у мужчин и его опасность

Варикоз на ногах у мужчин характеризуется подкожным вздутием периферических вен. Заподозрить болезнь можно по свойственным признакам посинения, бугристости и увеличения в размерах вен. Сначала нарушается отток крови, что увеличивает давление.

Видео (кликните для воспроизведения).

В таком состоянии стенки сосудов растягиваются, а края, граничащие с дермой, становятся визуально заметны за счет сосудистой сеточки и узелков. Интенсивность оттенка зависит от толщины вен.

Чаще всего болеют женщины, но мужской варикоз протекает тяжелее. По статистике, с данным заболеванием сталкивается более 20% населения и половина из них на начальной стадии не подозревает о наличии проблем.

Видео (кликните для воспроизведения).

Возникновение варикоза у лиц мужского пола напрямую связано с их образом жизни и генетической предрасположенностью. В связи с этим выделяют ряд причин, вызывающих появление недуга:

• Тяжелая работа.
• Возраст после 30 лет.
• Малоподвижный образ жизни.
• Погрешности питания.
• Ожирение.
• Прием гормональных препаратов.
• Злоупотребление вредными привычками.

У женщин варикоз часто развивается после родов или вследствии иных гормональных перестроек, свойственных слабой половине населения. Еще одной причиной является ношение неудобной обуви или высокий каблук.

Мужчины, в свою очередь, не столь щепетильно относятся к своему здоровью и не обращают внимание на первые признаки болезни, запуская ее.

На развитие недуга влияют:

• Вредные привычки (табакокурение, прием алкоголя).
• Физическое перенапряжение как следствие тренировок или тяжелой работы.
• Служба в армии.
• Некоторые виды хобби, например, охота, рыбалка.

Если своевременно не провести лечение, то страдают органы мочеполовой системы.

Вредные привычки, такие как алкоголь и табакокурение, могут не только усугублять болезнь, но и являться ее провокаторами.

Курение отрицательно влияет на сосуды, истончая стенки вен и регуляционные клапаны. Помимо этого, такая привычка снижает эффективность противоварикозного лечения.

Алкоголь в свою очередь разрушает печень, из-за нарушения работы гепатоцитов образуется тромбоз.

Данная патология имеет 4 стадии развития:

1. Отсутствие неприятных ощущений, в некоторых местах визуально может прорисовываться сосудистая сеточка.
2. Появление усталости, тяжести, отеков в нижних конечностях. Периодически могут беспокоить судороги.
3. Значительные визуальные проявления патологии, возникновение багровых, синих, коричневых пятен. Вены на ногах вздуваются, в этом месте можно прощупать уплотнения. Больного беспокоит боль, распирание в ногах.
4. Наиболее опасный период характеризуется появлением трофических язв и тромбофлебита. Причем проблемы с кожей возникают при любой ссадине и тяжело устраняются.

Начальная стадия недуга может протекать в скрытой форме. Со временем признаки становятся все ярче и проявляются в:

• Появлении сосудистой сеточки синеватого оттенка.
• Боли и неприятных ощущениях в ногах.
• Тяжести, сложностях при ходьбе.
• Покалывании, иногда тревожит зуд.
• Возникновении судорог и онемении.
• Отечности. Сначала в зоне ступней, постепенно распространяясь по всей ноге. На поздних стадиях отеки не сходят даже после длительного отдыха.

Симптомы могут усиливаться при физической нагрузке. Когда ноги подняты вверх, становится легче. При более поздних стадиях на ногах появляются уплотнения, шелушение кожи, язвочки, набухают вены, патология может распространяться на паховую область или органы малого таза.

Болезнь создает дополнительную нагрузку на миокард. Если снижается коронарный кровоток, то сердечная мышца ослабевает.

При варикозе нижних конечностей очень важно не пропустить патологические изменения в брюшине и паху, так как их наличие говорит о нарушении кровотока в подвздошной и нижней полой вене.

Такое состояние при длительном застое повышает опасность развития варикоцеле. Расширение вен в яичке проявляется болью, асимметрией мошонки, увеличением вен семенного канатика. Повышенная температура в яичке постепенно может вызвать бесплодие.

Если своевременно не начать лечение, то варикоз может вызвать опасные последствия:

• Флебит. Проявляется воспалением внутренней стенки сосуда. Кожный покров в этом месте имеет красный оттенок, а любая попытка дотронуться до пораженной зоны вызывает боль.
• Тромбоз. Характеризуется образованием тромба в глубоких венах.
• Тромбофлебит. Отрыв тромба, его свободное движение и последующая закупорка сосуда может стать смертельной.
• Трофическую язву, когда нарушается кровообращение и часть крови застаивается в нижних конечностях. Даже небольшая травма вызывает осложнения.

Болезнь диктует определенные противопоказания, при лечении важно соблюдать ряд правил:

• Отказаться от неудобной обуви.
• Исключить повышенные физические нагрузки и тяжелые условия труда.
• Отказаться от алкоголя, курения и употребления в пищу холестериновых продуктов.
• На время лечения важно избегать тепловой нагрузки на сосуды.

Варикоз нижних конечностей у мужчин часто является следствием слабости мышц ног. Поэтому нагрузки больным показаны в ежедневном режиме, но с определенными ограничениями.

• Бег лучше заменить прогулками пешком.
• От прыжков, приседания, танцев с интенсивными физическими нагрузками придется отказаться, лучше выбрать плавание.
• Следует исключить упражнения с повышенной нагрузкой на ноги и при необходимости сбросить вес.

Для лечения варикоза может применяться ряд средств, которые наиболее эффективны в комплексном сочетании:

• Медикаментозные препараты для разжижения крови.
• Местные гели и мази для рассасывания тромбов.
• Диета.
• Массаж.
• Ношение компрессионного белья.
• Народные средства.

Консервативная терапия включает лекарственные средства, помогающие бороться с имеющимися признаками болезни и предотвращающие дальнейшее развитие недуга.

К наиболее популярным препаратам относят:

• Флеботоники: Детралекс, Антистакс, Флебодиа. Они укрепляют сосудистые стенки, уменьшают их ломкость.
• Антикоагулянты: Аспирин, Клексан, Фраксипарин. Данная группа препаратов разжижает кровь.
• Антиоксиданты (Гинкор-Форте). Помогают вывести токсины и улучшить структуру крови.

Прием препаратов обычно производится 1 раз в полгода и длится около 2-3 месяцев.

Дополнением к лекарственной терапии могут служить средства местного применения, такие как мази и гели. Они помогают снять воспаление, устранить отечность, болевые ощущения.

• Троксевазин.
• Гепариновая мазь.
• Венарус.
• Венитан.
• Венорутон.
• Лиотон.

Данные средства не являются самостоятельным лечением, а используются в комплексной терапии для улучшения самочувствия пациента.

Специальные изделия создают давление на нужные участки, благодаря чему нормализуется кровообращение, что предотвращает образование тромбов и развитие болезни.

В продаже имеются колготы, чулки и гольфы. Первые используют на поздних стадиях патологии.

Наиболее популярны гольфы. Давление при их ношении не превышает 20 мм рт. ст.

Выбор изделия необходимо осуществлять по рекомендации врача, основываясь на стадии патологии и имеющиеся жалобы.

Важно следить, чтобы компрессионное белье не мешало кровотоку. Первыми признаками неудачного ношения является онемение конечности, чувство мурашек, холода, жжения.

После консультации с врачом в домашних условиях можно применять:

• Теплые ванночки, вода при этом не должна быть горячей. Подходящими травами для этого являются ромашка, кора дуба, зверобой. Также популярна лимонная ванночка, когда в воду выжимают два спелых фрукта и кладут его корочки. Ноги держат в ней от 15 до 30 минут.
• Компрессы, например, с добавлением масла оливы или облепихи.
• Растирки. Взять 10 г прополиса, 2 ст. ложки чабреца и 1 стакан спирта. Смешать все и оставить настаиваться, после этого растирать ноги 5-10 минут.
• Обертывания листьями винограда или капусты. Народные рецепты рекомендуют попробовать данную процедуру вместе с петрушкой и протертым виноградом, смешав ингредиенты в равных пропорциях.

Перед тем как лечить недуг, следует пересмотреть свой рацион. Принцип питания при варикозе заключается в нормализации обмена веществ и исключении продуктов, вызывающих застойные явления.

• Чтобы нормализовать вес, необходимо убрать жирные, копченые, кондитерские и мучные изделия.
• Чтобы уменьшить отеки, нужно отказаться от соли.
• Для того, чтобы снизить вес, полезно употреблять цельные злаки, овощи и фрукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, зелень. Суточная калорийность ежедневного рациона для мужчин не должна превышать 1500 Ккал.
• Для разжижения крови необходимо следить за питьевым режимом, употребляя воду, соки, морсы, компоты.
• Если не беспокоят патологии ЖКТ, то полезно несколько раз в месяц устраивать разгрузочные дни.
• Есть нужно часто, но небольшими порциями, приготовленными на пару или в отварном виде.

Страдающему варикозом противопоказаны:

• Соленые, жирные, жареные, острые, сладкие блюда.
• Копчености, колбасные изделия, сало.
• Жирная рыба, мясо.
• Шоколад, какао, кофе, крепкий чай.
• Мучные изделия, выпечка.
• Фастфуд, полуфабрикаты.
• Газированные напитки.
• Молочное с повышенность жирностью.
• Бананы, манго, гранаты.

Полезно будет включить в меню:

• Овощные и фруктовые блюда. Хорошо воздействуют на организм кабачки, сладкий перец, помидоры, капуста, мандарины, апельсины, яблоки, сливы.
• Зелень: петрушку, укроп, салат, сельдерей.
• Зерновой или отрубной хлеб.
• Супы из овощей.
• Мясо нежирных сортов, печень.
• Из бобовых фасоль, чечевицу и горох.
• Оливковое, льняное, подсолнечное масло.
• Кисломолочные нежирные изделия.
• Из сухофруктов изюм, курагу, чернослив.
• Для восполнения запасов йода полезна морская капуста, нежирная рыба и морепродукты.

Из ягод необходимо выбирать вишни и черешни, они способствуют растворению тромбов. Для устранения отечности полезно есть клубнику, бруснику, крыжовник, клюкву, смородину.

Чтобы восполнить содержание клетчатки в меню, нужно ежедневно вводить в рацион злаки: овсяную, гречневую, ячневую, пшеничную каши.

На начальных стадиях патологического процесса способен помочь прием медицинских препаратов, изменение образа жизни, питания и контроль физической активности. Когда нарушения достигают 3-4 стадии, лечение не приносит должного эффекта и для предотвращения осложнений рекомендуется плановое хирургическое вмешательство.

Наиболее популярны следующие методики:

• Флебэктомия. Подходит всем пациентам. На коже делают небольшие надрезы, через которые производится удаление поврежденных вен.
• Склеротерапия. Характеризуется введение в вену специального вещества, которое вызывает склеивание сосуда, при этом кровоток направляется по иному руслу.
• Лазерная коагуляция. Заключается в воздействии лазера на пораженные участки. В некоторых случаях процедура неэффективна, например, при темном цвете кожи пациента.

Чтобы не развился варикоз, важно следить за здоровьем и соблюдать ряд правил:

• Вести активный образ жизни. В течении дня при преобладании сидячей работы периодически делать перерыв на 15-20 минут.
• Ежедневно заниматься гимнастикой, контролируя физические нагрузки.
• Пересмотреть свой рацион, исключив вредные продукты и разнообразив меню свежими овощами и фруктами.
• Носить удобную обувь.
• Нормализовать вес, не допуская ожирения.
• Выделять достаточный период времени для полноценного отдыха.

Варикозное расширение вен у мужчин чревато серьезными осложнениями вплоть до инвалидности, бесплодия, летального исхода. Чтобы сохранить здоровье, необходимо следить за питанием, весом, заниматься спортом, избегая физического перенапряжения, полноценно отдыхать, носить правильную обувь.

Все эти действия, по мнению флебологов, — лучшая профилактика варикоза.

Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение у мужчин

Варикозное расширение вен на ногах – проблема достаточно распространенная. Им болеют независимо от возраста и пола. Чаще подвергаются ей женщины, но встречается варикозное расширение вен у мужчин тоже.

Недуг очень опасный и коварный, из-за того, что в самом начале проявление симптомов отсутствует, а патологический процесс уже запущен. Статистика указывает на то, что уже каждый 4-й мужчина после 40 лет страдает этим заболеванием. Но и молодой возраст не всегда страхует от недуга, ведь болеть варикозом могут и подростки.

Для представителей мужского пола эта патология всегда сопровождается тяжелым протеканием. В этом случае они обращаются к врачу в крайне тяжелом состоянии, так как принято считать, что эта болезнь характерна только для женщин.

Существует целый комплекс причин, по которым варикоз образовывается у мужчин. Причем эти факторы достаточно специфические и встречаются чаще у этого пола:

• наличие сидячей или стоячей работы, когда конечности неподвижны долгое время;
• служба в армии, или в военизированных органах;
• тяжелые физические нагрузки, интенсивные спортивные занятия;
• активный отдых, сопровождающийся переохлаждением конечностей.

В результате этого вены тянутся и удлиняются. Также к более мужским факторам рискам относится употребление спиртных напитков в большом количестве и курение. Это может относиться и к женщинам, но чаще встречается у сильной половины населения.

К главному мужскому фактору можно отнести игнорирование лечения. Из-за этого и усугубляется ситуация. В большинстве случаев мужчины попадают в больницу уже с язвами на больных ногах, а тогда лечение значительно труднее.

У болезни есть свои симптомы и лечение у мужчин. Мужской пол реже прислушивается к своему здоровью. Существует не один признак, который должен подвигнуть мужчину пойти к врачу немедленно:

1. Появление сосудистых звездочек.
2. Окрас кожного покрова становится неравномерным.
3. Снижение чувствительности в конечностях.
4. Наличие судорог в области икр и бедер.
5. Отеки на голени ив конце дня.
6. Часто волосы прекращают расти в месте повышенного отека.
7. Вены при пальпации становятся различимы.
8. Вены выступают, начинают выпирать.
9. Появляются шишки и уплотнения.

Чем дальше без лечения, тем ярче будут симптомы. Если с шишками ничего не делать, то потом появятся язвы, раны. Они очень трудно поддаются терапии и чаще всего сопровождаются инфекционными поражениями, в том числе и заражением крови. Кроме этого возникает тромбоз, способен привести к тяжелым последствиям, в том числе и летальному исходу.

Эти симптомы характерны не только для мужчин, но и для женщин.

О чем в этой статье:

Диагностика и лечение варикоза у мужчин

Многие больные задаются вопросом о том, как лечить варикоз на ногах у мужчин и какие существуют профилактические меры позволяющие предупредить развитие патологии при наличии генетически обусловленной предрасположенности к этому заболеванию. Следует отметить, что лечение мужского варикоза ног ничем не отличается от терапии женской патологии.

Диагностировать варикоз помогут многие современные обследования в виде допплерографии, дуплексного исследования. С их помощью можно определять точное состояние сосудов, тромбов, если они есть. Также назначаются анализы, чтобы узнать возможность других патологий. На основе этого врач ставит диагноз и назначает лечение.

Разница есть только во времени обращения, ведь для мужчин часто нет другого выхода, чем операция. Следует отметить, что даже после проведения оперативного вмешательства возможно развитие у мужчины рецидива заболевания.

Лечение всегда проводится комплексно. Оно обычно направлено на:

• устранение беспокоящих симптомов;
• избавления вероятности осложнений;
• устранение косметических нюансов.

Если лечение необходимо для пациента доктор назначает методы, не предусматривающие прием препаратов. Условие выздоровления заключается в соблюдении комплексных мер.

Стоить помнить, что игнорировать хоть одну часть лечения нельзя, ведь тогда терапия не принесет желаемого результата.

К немедикаментозным методам терапии относят:

1. Регулярные занятия спортом. С помощью мышц кровь будет выкачиваться быстрее, они будут служить своеобразным насосом. В занятия входит регулярная ходьба, комплекс специальных занятий.
2. Ношение компрессионного трикотажа. Существует специальное белье способно улучшить циркуляцию венозной крови с помощью распределения давления равномерно по конечностям. Нужно подобрать его по размеру, это поможет сделать доктор. В большинстве случаев в легкой ситуации возможно ношение 1 и 2 класса компрессии. Надевать белье нужно сразу после пробуждения, а снимать перед сном.
3. Нормализация массы тела. Это можно осуществить с помощью упражнений и питания.
4. Избавление от курения. Эта привычка способствует застойным явлениям в нижних конечностях.
5. Избегание длительного нахождения в неудобном положении.
6. Во время отдыха нужно класть ноги на уровень выше сердца, чтобы кровь быстрее перекачивалась.

Медикаментозное лечение назначают как дополнительную помощь в терапии. Наиболее часто можно наблюдать использование таблеток Диосмина и Гесперидина.

Самостоятельно их принимать не стоит, так как ключевого влияния на устранение патологии они не имеют.

Малоинвазивные методы предусматривают операцию с небольшим вмешательством. Их применяют в случае не тяжелого состояния больного. Эти методы достаточно действенны и имеют мало побочных проявлений. Они безболезненные, так как проводятся под действием местной анестезии.

Одним из самых современных методов является эндотермическая абляция. Суть его в том, что коагуляция пораженной вены происходит с помощью теплового излучения. В вену вводится небольшой катетер вместе с инструментом, который излучает облучение лазером и радиочастотные волны. Они нагревают стенку сосудов и коагулируют. Разрезы нужны для операции маленькие, процедура безболезненная, но не всегда доступна в медицинских учреждениях.

Лазерная абляция проводится аналогичным образом, но с некоторыми различиями. Она способна уменьшить симптом болезни, предоставляет минимум дискомфорта. Встречается в клиниках намного чаще радиочастотной абляции. Недостаток ее в том, что после процедуры пациент может ощущать слабость и тяжесть в конечностях. Кроме этого может возникнуть кровоизлияние на ногах.

Если для пациента не подходит проведение предыдущих методик, рекомендуется провести склеротерапию. Метод заключается в том, что в пораженный сосуд вводится специальное вещество, склеивающее вену, таким образом она удаляется. Существует модифицированная методика, когда вместо традиционной жидкости в вену вводят пену. Это позволяет придавать терапии и крупные вены.

Под действием этого метода симптомы могут исчезнуть, а пораженные вены на ногах исчезают в течение некоторого времени. Но есть вероятность повторного заболевания, кожа может изменить цвет. При некоторых обстоятельствах методика способна провоцировать тромбообразование, головные боли, раздражения вокруг пораженного сосуда. Также может быть последствие в виде обморока. Может понадобиться несколько сеансов для полного исчезновения болезни.

В очень редких случаях после операции может развиться инсульт.

Если у мужчины в организме присутствует врожденная генетическая предрасположенность к развитию такой патологии в системе венозного кровообращения, как варикоз, или же он занимается трудовой деятельностью, которая своим специфическим воздействием способствует появлению в организме варикозного расширения венозных сосудов нижних конечностей или хронической венозной недостаточности, то нужно уделить особое внимание профилактике болезни, ведь лучше ее предупредить, чем потом бороться с ней.

В первую очередь нужно отказаться от спиртных напитков, потому что они влияют на функциональное состояние печени, что способствует повышению в плазме крови уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Эти компоненты, формируя отложения на стенках сосудов кровеносной системы, запускают механизмы тромбообразования. Активизация механизмов тромбообразования при наличии генетически обусловленной предрасположенности к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей в совокупности с негативными внешними факторами приводит к появлению и прогрессированию в организме мужчины варикоза вен ног. Также следует пересмотреть рацион питания. Исключить нужно жирное, соленое, копченое, консервированное, острое. Мясо нужно употреблять только нежирных сортов, увеличить количество морепродуктов, овощей и фруктов в ежедневном рационе. Еще следует употреблять молочные продукты с небольшим процентом жирности.

Специфическая профилактика варикоза вен на ногах — это отказ от животной пищи, ведь многие перепробовали и доказали эффективность этого от варикоза. Также нужно обращать внимание на повседневную одежду. Важно чтобы одежда и обувь была максимально удобной, не жала. Желательно, носить обувь и одежду из натуральных материалов. Первый шаг к тому, что вены начнут расширяться – ношение неудобной обуви. Если ноги сильно устают, допускается использование мазей и гелей для облегчения состояния, а также в народной медицине есть масса рецептов с использованием яблочного уксуса. В любом случае, если уже есть заболевание, нужно срочно обратиться к врачу и тогда лечение не займет долго времени и сил.

Как вылечить варикозное расширение вен на ногах расскажет эксперт в видео в этой статье.

Значительно реже чем у женщин, развивается варикоз у мужчин. Преимущественно возникновение недуга спровоцировано наследственной предрасположенностью. Пусковыми же факторами появления патологии считают чрезмерные физические нагрузки и злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Спровоцировать варикозное расширение вен у мужского пола могут такие факторы:

• сильные физические нагрузки;
• трудовая деятельность, предполагающая продолжительное нахождение в стоячем положении;
• вредные привычки;
• сидячий образ жизни;
• высокая вязкость крови;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• чрезмерная масса тела;
• прием в пищу большого количества мясных продуктов.

Вернуться к оглавлению

На начальных этапах развития возникают следующие симптомы варикоза ног у мужчин:

Появление сосудистой сеточки может быть симптомом начальной стадии развития заболевания.

• тяжесть в нижних конечностях;
• отечность, исчезающая после сна;
• нарушение чувствительности кожного покрова;
• возникновение сосудистой сеточки.

Если не выяснены причины варикоза у мужчин, и не была проведена требуемая терапия, заболевание прогрессирует. В запущенных стадиях больные испытывают следующие симптомы:

• болевой синдром в нижних конечностях;
• сильная отечность, которая не проходит после сна;
• варикозный дерматит;
• заметное расширение и деформация вен;
• потемнение кожного покрова.

Вернуться к оглавлению

Заболевание представляет собой расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. Выделяют следующие признаки варикоза у мужчин:

• асимметричность мошонки;
• болевой синдром, который усиливается во время эрекции и при движении;
• наличие на венах гроздевидных образований, что обнаруживаются при ощупывании.

Вернуться к оглавлению

Выделяют следующую симптоматику:

• болевой синдром в прямой кишке;
• жжение;
• выпадение геморроидальных узлов.

Вернуться к оглавлению

Преимущественно такое заболевание пищеводных вен развивается вследствие печеночных заболеваний. При этом пациенты жалуются на следующую симптоматику:

• появление комка за грудиной;
• затрудненное глотание;
• изжога;
• отрыжка с кислым вкусом;
• потемнение каловых масс.

Вернуться к оглавлению

Если мужчина заметил расширение вен на ногах, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. На приеме медик опрашивает пациента о том, насколько давно появились нежелательные симптомы, а также задает дополнительные вопросы, которые помогут выявить причины возникновения болезни. Далее медик приступает к визуальному осмотру и ощупыванию пораженных участков. В заключение диагностики больного отправляют на такие обследования, как:

УЗИ назначается врачом для постановки более точного диагноза.

• допплерография;
• ультразвуковое исследование;
• флебография.

Вернуться к оглавлению

Если вздутие вен было обнаружено на начальных стадиях, лечение варикоза проводится при помощи медпрепаратов, которые обладают венотонизирующим эффектом. Благодаря таким лекарствам удается сузить просвет, восстановить функцию смыкания клапана, нормализовать циркуляцию крови и понизить ее густоту. Если вены на ногах у мужчин сильно выпирают, а варикоз осложнен наличием тромбов, назначают антиагреганты, которые позволяют рассасывать кровяные сгустки. Преимущественно используются лекарства, в состав которых входит активный компонент под названием гепарин.

Чтобы обеспечить свободную микроциркуляцию крови, прибегают к помощи «Детралекса». Действующие вещества, находящиеся в составе этого медикамента, обладают целебным воздействием на стенки пораженных сосудов. Для избавления от воспалительных процессов лечить недуг потребуется кортикостероидами, а также медпрепаратами, в которые входит диклофенак.

Правильное фармсредство и продолжительность его применения вправе назначить исключительно специалист, который учитывает стадию течения недуга и индивидуальные особенности организма больного.

Начальные признаки варикоза ног у мужчин часто остаются незамеченными, поэтому представители сильного пола обращаются в больницу уже в той ситуации, когда заметны большие и вздутые вены на ногах и ступнях. В таком случае консервативная терапия практически не влияет на положительный исход лечения и требуется проведение оперативного вмешательства. Наиболее действенными считают следующие малоинвазивные методы:

• Лазерная коагуляция сосудов. В процессе манипуляции на стенку вены действуют лучом лазера, что способствует удалению застоя крови.
• Флебэктомия. Хирург проводит удаление области расширенной вены.
• Склеротерапия. В пораженную вену вводится специальное вещество, которое склеивает сосуд.

Вернуться к оглавлению

Если у молодых мужчин диагностирована начальная стадия заболевания, допустимо прибегнуть к помощи рецептов целителей. Однако медики обращают внимание пациентов на то, что народные средства допустимо использовать только после консультации со специалистом и в комплексе с методами традиционного лечения. Наиболее популярные рецепты от народа:

• Каланхое. Листья растения измельчают и добавляют к ним водку. Отправляют настаиваться в темное и теплое место на 2 недели. После приготовления средство втирают в кожные покровы нижних конечностей 2 раза в день. Продолжительность такой терапии составляет не менее 3 месяцев.
• Мед. Продукт наносят на ту область, где выступают вены, после чего сверху обматывают полиэтиленом и фиксируют бинтом. Первый день компресс оставляют на 2 часа, во второй — на 3. Затем накладывать его допустимо на всю ночь. Лечение рекомендуется проводить на протяжении 3 недель.
• Капуста. Лист овоща отбивают, одну сторону смазывают растительным маслом и прикладывают к воспаленным венам на животе или другим участкам тела. Сверху фиксируют с помощью бинта и оставляют на день. Преимущественно требуется 30 таких манипуляций.

Вернуться к оглавлению

Заболевание, которое затронуло вены нижних конечностей, может вызвать такие последствия:

Наиболее опасным осложнением варикоза ног считают тромбоэмболию легочной артерии. Возникает она из-за закупорки артерии легких тромбом, который отрывается от венозных стенок.

Медики считают, что варикоцеле — неопасный недуг. Потенция при нем не страдает. Однако в исключительных ситуациях заболевание может спровоцировать такие последствия:

• нарушения сперматогенеза;
• бесплодие.

Что же касается геморроя, то не исключено возникновение таких осложнений:

• кровотечение из геморроидальных узлов;
• инфицирование, которое приводит к воспалительному процессу;
• тромбоз или некроз узлов геморроя.

Чрезмерно расширенные сосуды пищевода могут вызвать кровотечение, опасное для жизни.

Если же речь идет о варикозном расширении пищеводных вен у мужской части населения, наиболее серьезным последствием доктора называют развитие кровотечения из них. Даже небольшие, но систематические кровотечения становятся причиной возникновения анемии. Не исключена вероятность профузного кровотечения, которое может спровоцировать острую потерю крови. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом.

Чтобы не допустить такого заболевания, как мужской варикоз, пациентам потребуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения. Важно снизить нагрузку на нижние конечности, включая подъем тяжелых предметов, длительное нахождение на ногах, силовой спорт. Невзирая на это правило, физическая активность все же должна присутствовать. Медики рекомендуют совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, посещать бассейн. Немаловажным является выполнение лечебной физической культуры. Комплекс упражнений предварительно должен быть оговорен со специалистом.

Если специфика деятельности мужчины предполагает сидячую работу, следует время от времени вставать и разминаться, попеременно становиться на пятки и носки, что поможет восстановить нарушенное кровообращение. Когда человек предрасположен к варикозу, нужно систематически для профилактики принимать венотонизирующие лекарства. Если же появились симптомы варикоза, важно не откладывать визит в больницу. Своевременное обращение к доктору позволит диагностировать заболевание и провести его терапию, что даст возможность избежать развития осложнений.

Больше подвержены патологии женщины в возрасте 25-45 лет, мужчины страдают от недуга гораздо реже. Перед тем как лечить варикоз у мужчин на ногах, следует пройти тщательную диагностику, проконсультироваться у флеболога. Врач поможет определить степень поражения вен, сосудов, порекомендует правильную терапию. Она может включать консервативные методы или оперативную терапию. Как вовремя распознать симптомы варикоза у мужчин, чтобы не допустить запущенной стадии болезни, чем опасен варикоз на ногах у мужчин, расскажет статья.

Болезнь не имеет стандартных признаков, которые могут указать на венозную недостаточность. Симптомы варикозного расширения вен у мужчин на ногах зависят от множества факторов, главный из которых – степень поражения сосудов и вен. В зависимости от тяжести признаки могут меняться, иметь меньшое или большее проявление. Внешние признаки варикоза у мужчин отличаются из-за наличия или отсутствия осложнений, локализации пораженного участка.

К общим признакам варикоза ног у мужчин относят следующие проявления:

• Кожа на ногах изменяет оттенок на бледно-синюшный;
• По вечерам наблюдается тяжесть и усталость ног;
• Ощущение распирания в нижних конечностях;
• Отечность ног по вечерам, исчезающая после ночного отдыха;
• На поверхности кожи появляются сосудистые звездочки и сеточки;
• Нарушения чувствительности кожных покровов.

Данные признаки поражения вен наблюдают мужчины нередко на ранних сроках. Фото начальной стадии дает возможность наглядно увидеть проявления болезни и не пропустить ее развитие. При несвоевременном лечении они начинают ухудшаться, симптоматика проявляется более явно:

• Болезненные ощущения в ногах;
• Варикозный дерматит;
• Сильная отечность;
• Экзема;
• Трофические язвенные поражения;
• Потемнение кожных покровов;
• Деформированные вены и сосуды.

У мужчин варикоз может развиваться не только в области нижних конечностей, но и мошонки. Данная патология имеет название «варикоцеле». Проявляется в виде асимметрии мошонки, расширение вен семенного канатика, определяющееся при пальпации, тянущие боли в области мошонки.

Варикоцеле влияет на сперматогенез, так как венозная недостаточность в яичке приводит к повышенной температуре в нем. Если мужчина вовремя не обращается к урологу или флебологу, могут возникнуть осложнения, потребуется оперативное вмешательство.

Причины варикоза у мужчин не многим отличаются от женского. Врачи советуют в первую очередь обратить внимание на генетический фактор. Если имеется предрасположенность к заболеванию, стоит уделять особенное внимание питанию, здоровому образу жизни, посильным нагрузкам. Это поможет снизить риск возникновения болезни. Наследственный

"Сарафан Ньюс"

портал интересных новостей

Прощай, седина! Лучший способ продлить жизнь натуральному цвету волос в домашних условиях.

Начинка из яблок для пирожков — лучшие рецепты на каждый день и на зиму

Салаты с виноградом

Как накрутить волосы на бигуди, чтобы получить красивые кудри

В ФАН написала еще одна жертва домогательств Вишневского

Мази для вен на ногах: обзор, показания и инструкция по применению

Варикозное расширение вен возникает в основном у женщин. В более редких случаях эта напасть касается и мужчин. Средний возраст возникновения проблемы у пациентов — от 24 лет и старше. Терапией варикозного расширения занимается врач-флеболог. На ранних стадиях развития болезни можно использовать укрепляющие мази для вен на ногах. При условии регулярного использования они разгоняют местный кровоток, не дают усугубляться болезни. Если откорректировать свой образ жизни и начать регулярно использовать эффективные мази для вен на ногах, то варикоз может пройти полностью (если у пациента была начальная стадия). Но какие средства дают хороший результат? Об этом статья.

Причины возникновения варикоза на ногах и методы избавления от патологии

Что происходит при варикозном расширении вен, почему развивается эта болезнь? Нормальное кровоснабжение конечностей обеспечивает целая система кровеносных сосудов. Кровь от сердца поступает к ним без труда (сверху-вниз), обратный ток (снизу вверх) обеспечивают сокращение сердца и система венозных клапанов, которые «запирают» жидкость между сокращениями, не давая ей двигаться в обратном направлении. При нарушении кровообращения стенки вен начинают истончаться, появляются узлы и тромбы.

Если вы стали замечать, что по вечерам появилась неприятная боль в области за коленями, а также в этом месте появилась тонкая сеточка выпирающих вен, то имеет смысл обратиться за консультацией к флебологу. На ранних стадиях развития варикоза можно избавиться от проявлений этого недуга, если изменить свой образ жизни и начать лечение. Вот причины, по которым чаще всего развивается варикозное расширение вен:

1. Малоподвижный образ жизни. Офисные работники, водители, учителя, которые вынуждены часами просиживать в кресле в одной позе, подвержены развитию варикозного расширения вен. Если нет возможности сменить работу, то надо хотя раз в час вставать, чтобы пройтись, сделать легкую растяжку. Конечно, это не решит проблему кардинальным образом, но кровоток в области ног немного активизируется.
2. Работники, которые вынуждены весь день стоять на ногах или переносить тяжести — парикмахеры, грузчики, продавцы — также попадают в группу риска. Когда человек находится на ногах на протяжении длительного периода времени, кровоток нарушается. Кровь скапливается и задерживается в нижних конечностях, по причине чего вены испытывают большую нагрузку. Чтобы снизить ее, надо присаживаться хотя бы на 15 минут раз в час. Также можно попробовать стоять то на одной ноге, то на другой — такой простой способ также поможет частично снизить нагрузку на вены.
3. Период беременности часто становится тем самым временем, когда женщина отмечает у себя первые признаки варикоза нижних конечностей. Это связано с тем, что резко возрастает вес, а сосуды не в состоянии переносить такую нагрузку. Следует использовать мази для вен на ногах — это простой способ пережить беременность и не дать болезни шанса на дальнейшее развитие.
4. Наследственная предрасположенность. Слабые стенки вен — это индивидуальная особенность организма, и если она есть, то варикозная болезнь ног и геморроидальная болезнь могут появиться у человека даже в том случае, если он ведет приемлемый образ жизни.
5. Вредные привычки — злоупотребление алкоголем и курение — также фактор риска, при наличии которого увеличивается шанс стать обладателем варикоза нижних конечностей. Если вам поставили первую стадию, или вы сами догадываетесь о наличии у себя варикоза, то откажитесь от алкоголя насовсем — допустимо позволять себе один-два бокала качественного вина раз в месяц.
6. Подъем экстремальных тяжестей вызывает нарушение кровотока, поэтому тяжелоатлеты могут страдать от варикоза нижних конечностей. Следует умеренно занимать спортом, не пытаться бить рекорды, если вы знаете, что есть предрасположенность к варикозу. При выполнении некоторых упражнений (становая тяга, приседания) следует перебинтовывать область коленей специальным бинтом. Это надо делать для того, чтобы снизить нагрузку на вены ног.

Как избавиться от варикоза нижних конечностей, какие методы существуют? Фармакологические препараты делятся на две большие группы: для внутреннего приема и для наружного использования. К первым относятся таблетки и капсулы, ко вторым — мази для вен на ногах. Если заболевание уже перешло на позднюю стадию и стали образовываться узлы, то фармакологическим лечением уже будет не обойтись — потребуется операция.

Мазь при заболевании вен на ногах оказывает ряд эффектов. Например: обезболивание, снятие отечности и усталости конечностей, разгон местного кровообращения. Также подобные мази обладают ангиопротекторными свойствами, то есть укрепляют стенки вен. Почти все мази следует использовать один-два раза в сутки. При рецидиве заболевания можно и чаще — до пяти раз в сутки. Это простой и надежный способ быстро избавиться от боли, сократить количество видимых венок и сосудистых звездочек. А также избежать прогрессирования заболевания.

Список самых действенных мазей для вен на ногах

Конечно, этот список весьма субъективен. Эффективность той или иной мази зависит от того, на какой стадии заболевание, какой образ жизни ведет пациент. Если регулярно использовать мазь, но при этом продолжать работать на ногах, курить и употреблять алкоголь, то мазь может только снять болевые ощущения и слегка разогнать кровоток. А варикоз будет прогрессировать, и со временем потребуется операция. Если соблюдать правила профилактики (они описаны в конце статьи) и параллельно использовать мазь для вен на ногах, то результат не заставит себя ждать. Но в терапии важна регулярность!

Список препаратов составлен на основании отзывов. Лучшие мази для вен на ногах:

• «Троксевазин»;
• «Троксерутин»;
• «Лиотон»;
• «Гепатромбин»;
• «Флебодиа»;
• «Детралекс»;
• «Гепариновая мазь»;

О том, какую выбрать, лучше проконсультироваться с врачом.

Мазь «Троксевазин»: инструкция по применению

Цена данного препарата не из низких: около трехсот рублей за тюбик. Однако препарат заслуженно можно назвать средством №1 от варикоза. Кстати, многие женщины используют данную мазь против гематом (синяков), чтобы они проходили быстрее. Свойство медикамента — разгонять кровообращение на том участке тела, куда он был нанесен, делает его незаменимым. При этом людей не смущает при покупке даже довольно высокая цена.

Инструкция по применению к мази «Троксевазин» сообщает, что у средства следующие показания к применению:

• варикозная болезнь вен нижних конечностей;
• варикозный дерматит;
• тромбофлебит;
• чувство тяжести, «налитости» после рабочего дня;
• хроническая венозная недостаточность;
• отечность и боли в ногах;
• сосудистые звездочки и сеточки в области коленей;
• судороги, парестезии;
• перифлебит;
• боли и отеки травматического характера.

Отзывы пациентов с варикозом, которые начали использовать мазь дважды в день на регулярной основе, сообщают о высоком лечебном эффекте. Часто флебологи выписывают не только одну лишь мазь, а параллельно к ней еще и таблетки «Троксевазин». Такое двойное лечение очень эффективно: проявления варикоза исчезают у людей даже со второй стадией болезни. Однако не стоит обольщаться: лечение поможет только в том случае, если убрать из жизни те факторы, которые спровоцировали появление варикозной болезни.

Противопоказаний к использованию мази почти нет, исключение — аллергическая реакция на основное действующее вещество или вспомогательные компоненты. У пациента может появиться крапивница, покраснение участка тела, на который была нанесена мазь. Легкое жжение при нанесении — норма, оно говорит о том, что мазь начала свое действие и местное кровообращение разгоняется. А вот если после нанесения мази человек чувствует боль и жжение слишком сильное, то следует незамедлительно смыть ее. Такая реакция — также одно из проявлений аллергической реакции. Если есть возможность, то попробуйте мазь с другим лечебным составом. Флебологи отмечают, что аллергическая реакция на «Троксевазин» появляется крайне редко, однако, если она все же появилась, то придется сменить препарат.

«Троксевазин» или «Троксерутин»: что лучше?

Безусловно, на сегодняшний день «Троксевазин» является самой популярной мазью для лечения вен на ногах. Но редко кто знает, что у этого средства есть аналог, состав которого точно такой же, а стоимость в три раза ниже. Это мазь «Троксерутин». Даже названия у них очень похожи. Стоимость тюбика «Троксерутина» — около 60 рублей (в зависимости от аптечной сети стоимость может немного отличаться).

Нет ничего удивительного, что узнав о наличии более дешевого аналога пациенты задумываются о том, какой препарат лучше — «Троксевазин» или «Троксерутин»?

Мази имеют аналогичный состав. Основной действующий компонент — троксерутин. Причем и концентрация, и качество этого вещества одинаковое. Частота развития аллергических реакций также примерно одинакова.

Однозначно сказать, что один препарат хороший, а другой — хуже, не представляется возможным. Мази являются абсолютными аналогами. Обе мази используются при выраженных степенях венозной недостаточности, обладают выраженными ангиопротекторными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. При условии регулярного использования препятствуют развитию тромбов.

Большинство пациентов после того, как узнают, что существует дешевый аналог «Троксевазина» — мазь «Троксерутин», покупают именно ее по причине низкой стоимости. Отзывы пациентов сообщают, что по действию разница не ощущается. «Троксерутин» столь же эффективен при борьбе с симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей, как и «Троксевазин». Увы, дешевый аналог не всегда есть в наличии в аптеках. Часто приходится обойти не одну аптеку, чтобы сэкономить на покупке мази.

«Гепариновая мазь»: инструкция по применению

«Гепариновая мазь» обладает антикоагулянтным действием, что способствует разному кровообращению в том месте, куда человек наносит мазь. Основной действующий компонент — гепарин натрия. Именно благодаря этому компоненту снижается агрегация тромбоцитов, уменьшается воспаление и боль, заметно уходит отечность, происходит активация фибринолитических свойств крови.

«Гепариновая мазь» для вен на ногах — доступное и недорогое средство, которое поможет улучшить состояние при варикозе нижних конечностей. Отзывы пациентов сообщают, что использование медикамента не сопряжено с побочными эффектами, случаев аллергической реакции практически не встречается. Если вдруг после нанесения вы ощущаете сильное жжение или даже резкую боль, если появилась крапивница или сыпь иного характера — прекратите использование мази. Скорее всего, это проявление аллергии на гепарин натрия. Хотя такое явление встречается довольно редко, оно все же возможно. Также в инструкции к средству указан довольно внушительный список противопоказаний к использованию, обязательно ознакомьтесь с ним перед тем, как начинать использовать.

Это самая дешевая мазь для вен на ногах — стоимость одного тюбика объемом 25 г стоит около 30 рублей (в зависимости от аптечной сети цена может варьироваться). При использовании на регулярной основе «Гепариновой мази» можно избавиться от варикоза на начальной стадии. Это доказывают многочисленные отзывы.

Средство с диосмином

Это мазь от варикоза вен на ногах «Флебодиа». Препарат имеет две формы выпуска — таблетированную и крем-гель для наружного нанесения. Флебологи обычно прописывают сразу обе формы выпуска: на фоне приема таблеток следует регулярно смазывать пораженные области на ногах мазью. Судя по отзывам пациентов, именно такой способ позволяет быстрее всего избавиться от проблем, спровоцированных варикозной болезнью.

Использование крем-геля «Флебодиа» позволяет избавиться от тяжести в ногах, привести тонус вен в лучшее состояние, разогнать кровообращение, частично снять отечность. Разумеется, прямой эффект зависит от того, на какой стадии заболевание. Отзывы пациентов сообщают, что на поздних стадиях варикоза использование крем-геля помогает лишь частично снизить боль и отек, а выпирающие вены может убрать только непосредственно оперативное вмешательство.

Показания к использованию:

• развитие венозной недостаточности нижних конечностей;
• венозное расширение, спровоцированное варикозом;
• ощущения усталости и тяжести в ножных мышцах — начальная стадия развития варикозной недостаточности;
• повышенная ломкость капилляров;
• появление отеков и ночных мышечных судорог;
• нарушения оттока лимфы.

Основной действующий компонент крем-геля «Флебодиа» — диосмин, принадлежащий к натуральным биофлафоноидам. Поскольку состав частично натуральный, то возможность появления аллергических реакций довольно высока. Зато средство можно использовать беременным женщинам (за исключением первого триместра).

«Гепатромбин»: инструкция по применению и отзывы

В состав этой мази входят следующие активные компоненты:

• гепарин натрия;
• преднизолона ацетат;
• лауромакрогол 600.

При наружном применении мазь «Гепатромбин» оказывает местное выраженное антитромботическое (то есть препятствует образованию тромбов в венах), противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие. При условии регулярного использования способствует восстановлению соединительной ткани в капиллярах и предотвращает коагуляцию крови в узлах у пациентов с геморроидальной болезнью. Может использоваться ежедневно на протяжении длительного времени, как сообщает инструкция по применению к мази «Гепатромбин». Цена одного тюбика — около 230 рублей.

Противопоказания к применению:

• бактериальные грибковые поражения кожи;
• сифилис;
• недавно проведенная вакцинация;
• первый триместр беременности;
• низкая свертываемость крови;
• туберкулез;
• наличие аллергических реакций на компоненты мази.

Целесообразность использования мази Вишневского при варикозном расширении вен

«Линимент бальзамический по Вишневскому» подходит тем пациентам с варикозным расширением вен, которые страдают от появления воспалительных процессов. В состав мази входит деготь, который обладает вяжущими и противовоспалительными свойствами. Трибромфенолят, который также входит в состав, частично избавит от боли и снимет отечность, а также укрепит стенки сосудов.

Мазь Вишневского при воспалении вен на ногах — действенное средство. Однако если болезнь пока на начальной стадии, то будет целесообразнее воспользоваться «Троксевазином», «Троксерутином» или «Гепариновой мазью».

«Детралекс»: инструкция по применению и отзывы

Он имеет несколько форм выпуска — это капсулы, таблетки и мазь для наружного применения. Производитель рекомендует использовать и капсулы, и мазь: такое комплексное воздействие может поспособствовать полному выздоровлению, особенно если болезнь пока на начальной стадии. После того как симптомы уйдут, надо выполнять курс лечения раз в полгода в качестве профилактики рецидива.

Мазь от варикоза вен на ногах «Детралекс» имеет в составе компонент диосмин, который обладает венотонизирующими свойствами. Основная цель терапии — снижение резистентности капилляров в области нижних конечностей и устранение венозного застоя. Мазь также активно назначают проктологи своим пациентам с геморроидальной болезнью. По большому счету не важно, в какой именно области тела находятся пораженные вены или узлы — лечебное действие при нанесении мази будет выражено в любом случае. Что довольно удобно.

«Детралекс» также можно использовать в качестве мази от закупорки вен на ногах. Для того чтобы предотвратить тромбоз, флебологи рекомендуют также носить компрессионные колготы, отказаться от курения и употребления алкоголя, снизить нагрузку на нижние конечности в течение дня. Комплекс всех мероприятий даст долгосрочный эффект.

«Лиотон»: инструкция по применению и отзывы

Основное показание к применению данной мази — варикозное расширение вен нижних конечностей. Регулярное использование средства снимает отечность. Также вы заметите, как пропадает ощущение тяжести в ногах, станут менее заметными выпирающие венки. Инструкция по применению к мази «Лиотон» сообщает, что основным действующим компонентом является гепарин натрия. Выше уже было сказано, что данное вещество обладает антикоагулянтными свойствами.

Инструкция по применению к мази «Лиотон» сообщает, что существуют следующие противопоказания к применению:

• заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• злокачественные новообразования в печени;
• подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
• состояние после пункции спинного мозга;
• недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях;
• цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода;
• угрожающий выкидыш, роды (даже недавние);
• аневризма сосудов головного мозга;
• геморрагический инсульт;
• расслаивающая аневризма аорты;
• антифосфолипидный синдром;
• подострый бактериальный эндокардит;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• тяжелые поражения паренхимы печени;
• шоковые состояния;
• повышенная чувствительность к гепарину.

Отзывы пациентов о «Лиотоне» положительные. Однако все большее число пациентов флеболога отдают предпочтение обычной «Гепариновой мази», так как стоит она дешевле, а эффект от использования — тот же самый. Особенно эффективны мази с гепарином натрия в начале развития заболевания. Если использовать «Лиотон» или «Гепариновую мазь» на первой стадии развития варикоза, то велик шанс достичь длительной ремиссии и предотвратить осложнения.

Параллельно с использованием мази следует снизить нагрузку на ноги. Очень хорошо, если пациент купит и будет каждый день носить компрессионные чулки или колготы — они помогут избежать перегрузки вен на ногах. Также пациенту следует отказаться от употребления спиртных напитков, так как этиловый спирт губительно воздействует на состояние вен.

Последствия после удаления варикоза

Предлагаем ознакомиться с темой: "последствия после удаления варикоза" с комментариями от профессиональных медиков. Все свои вопросы вы можете задать, заполнив специальную форму после статьи.

Реабилитация после операции по удалению вен на ногах при варикозе

Видео (кликните для воспроизведения).

Цель любого хирургического вмешательства при варикозном расширении вен – полная нормализация кровотока в ногах. В период после операции на варикоз требуется внимание и соблюдение ряда правил. Больному необходимо правильно подготовиться к операции и выполнять все рекомендации врача в реабилитационный период. В противном случае могут возникать осложнения.

Если консервативное лечение варикоза оказалось малоэффективным или болезнь перешла в тяжелую стадию, без операции не обойтись. Сегодня врачи-флебологи предлагают широкий выбор оперативной терапии варикоза.

Выполняется в самых тяжелых случаях. Требуется общий наркоз и госпитализация больного. Врач совершает надрезы на ноге, чтобы получить доступ к поврежденной вене, перевязывает вену и удаляет ее. Эта операция травматична, период восстановления продолжительный и болезненный.

Видео (кликните для воспроизведения).

Минифлебэктомия – облегченный вариант классической операции, выполняется через проколы.

Более щадящими методами выполняются операции:

• Склеротерапия. В вену вводится специальное вещество, которое спаивает венозные стенки изнутри, кровь идет в здоровые сосуды, больная вена исчезает. Есть несколько форм склерозирования вен в зависимости от препарата;
• Радиочастотная абляция (облитерация). Воздействие на стенку вены ноги радиочастотами;
• Внутривенная лазерная абляция. Лазерное волокно вводится в больную вену, где спаивает ее стенку.

Продолжительность восстановительного периода зависит от типа вмешательства и степени варикоза. При малоинвазивных вмешательствах больной восстанавливается в разы быстрее и легче, чем при флебэктомии.

После флебэктомии пациент проводит в больнице несколько дней в зависимости от динамики восстановительного процесса. Когда пройдет действие наркоза, 3-4 часа запрещается вставать; по мере сил рекомендуется сгибать и разгибать ноги, чтобы усилить кровообращение. Сразу накладывается компрессионная повязка, которую нельзя снимать на ночь.

Если операция совершалась с помощью склерозирования или лазера, болевые ощущения незначительны или их нет, больному перевязывают ноги эластичным бинтом и он через час после операции варикоза нижних конечностей может идти домой.

Любая операция – стресс для организма. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

После классической операции по удалению варикозных вен почти всегда больного беспокоит боль на месте оперированной вены, под кожей может скапливаться кровь и появляться гематомы со склонностью к нагноению. Если над плотными участками скопления крови нет покраснения – со временем они рассосутся. Швы тщательно обрабатываются, чтобы раны не инфицировались. Снимаются швы через 7-10 дней. Если при операции были повреждены лимфатические узлы, лимфа пропитывает ткани и образуются отеки – в этом случае делают пункцию и назначают средства, снимающие отек. Может развиться осложнение в виде тромбоза глубоких вен.

Последствия после операции на варикоз щадящими методами несравнимо легче чем после классического хирургического вмешательства. Возможна перфорация венозной стенки, ожоги, повреждение нервных окончаний ноги, гематомы, кровотечение.

Самостоятельно бинтовать прооперированную ногу нельзя! От застоя крови может развиться ишемия, в итоге ногу придется ампутировать.

Реабилитация после удаления вены на ноге при варикозе должна включать набор упражнений для восстановления, ношение компрессионного трикотажа, рекомендации по питанию и изменению образа жизни пациента, использование медикаментозных средств по показаниям.

При любом виде вмешательства при варикозе необходимо носить на ногах эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Он держит вены в сжатом состоянии и предотвращает кровотечение. Промышленность выпускает компрессионные гольфы, чулки, колготки, леггинсы. Носить белье предпочтительнее бинтов: оно быстро и легко надевается и снимается, в нем уже учтена анатомия ног, можно выбрать изделие нужной степени сжатия, его можно применять длительно.

Нужно обязательно снимать эластичный бинт на ночь – как и компрессионное белье.

Полезно несколько раз в день выполнять упражнения для ног, улучшающие кровообращение:

• Ходить на носках и пятках;
• Сгибать-разгибать ноги в суставах, совершать вращательные движения;
• Выполнять упражнения для ног «велосипед» и «ножницы».

Спокойные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, велосипед или посещение бассейна отлично способствуют восстановлению здоровья ног.

Если после флебэктомии появились трофические язвы на коже ног, назначают физиотерапию: кварц или УВЧ.

В период восстановления хороший эффект дает самомассаж нижних конечностей. Движения при массаже ног должны быть снизу вверх.

Пациенту следует оптимизировать питание: как можно меньше кофеина, соленого, сладкого, жареного, острого; больше овощей, фруктов, рыбы, мяса, орехов, зерновых, растительного масла, молочных продуктов и чистой воды.

Чтобы снизить вероятность появления тромбов, повысить эластичность вен, улучшить и усилить кровообращение, при необходимости обезболить, устранить гематомы и уплотнения, в послеоперационный период при варикозе назначают лекарственные средства.

Врач выписывает антикоагулянты, флеботонизирующие препараты, антиагреганты.

Антикоагулянты меняют активность тромбина, предотвращая тромообразование. Антиагреганты делают кровь более текучей, разжижают ее, снижают способность тромбоцитов к склеиванию, снижают вероятность образования тромбов. Флеботоники улучшают состояние стенок вены, повышают тонус, питание и эластичность.

Несмотря на то, что некоторые препараты продаются без рецепта, схему приема, дозировку и продолжительность определяет только лечащий врач, знающий особенности послеоперационного периода и больного. Самолечением при варикозе заниматься категорически запрещено.

После операции по поводу варикоза придется поменять некоторые повседневные привычки, чтобы болезнь не вернулась:

• Соблюдать щадящий режим дня. В течение дня не забывайте менять вынужденную позу, заниматься производственной гимнастикой. Если есть возможность – хорошо полежать с ногами, поднятыми выше головы;
• Если условия труда могут спровоцировать рецидив варикоза, лучше подумать о смене работы – здоровье дороже;
• Придется отказаться от алкоголя и никотина или свести их к минимуму;
• Необходимо выработать привычку к регулярному выполнению упражнений и пешим прогулкам;
• Процедуры, которые создают расширение вен, лучше исключить или сократить их частоту и длительность: посещение бани и сауны, солярий, интенсивный массаж, длительное пребывание на солнце.

Независимо от типа операции всегда есть риск, что симптомы варикоза вернутся. Чтобы этого не произошло, пока идет восстановление, соблюдайте врачебные рекомендации:

• После операции нужно как можно раньше начать регулярно двигаться;
• Днем носите специальное белье от варикоза, на ночь снимайте;
• Во время сна положите под ноги подушку – они должны быть приподняты;
• Исключите тяжелые физические нагрузки, не находитесь долго в одном положении;
• Поза нога на ногу запрещена;
• Откажитесь от каблуков;
• Не находитесь долго в одной позе, меняйте положение;
• Не трите мочалкой швы;
• Баня, сауна и тепловые компрессы на ноги запрещены;
• Нарушения чувствительности ног (мурашки) быстро проходят;
• Следите за питанием – оно должно быть здоровым;
• Следите за весом, если есть избыточный – снижайте;
• Не выходите на работу раньше срока;
• Посещайте лечащего врача;
• Больше ходите пешком.

Несмотря на достижения медицинской науки в разработке нетравматичных методов вмешательства при варикозе, вероятность осложнений и рецидивов остается. Чтобы свести риск к минимуму, нужно заботиться о себе и соблюдать несложные правила. Берегите себя и свои ноги.

Удаление вен при варикозе. Последствия операции и реабилитация

Многих больных варикозом операция по удалению вен пугает: если вены удалить или перевязать, то каким образом будет циркулировать кровь в сосудах ног? На самом деле, по расположенным под кожей венам – тем самым, которые и формируют неэстетичные варикозные узлы – циркулирует лишь десятая часть крови. Удаление поверхностных вен не создает ощутимой дополнительной нагрузки на глубокие вены.

Восстановление после операции по удалению варикозно расширенных вен на ногах должно быть комплексным, его цель – предотвратить осложнения заболевания, появления рецидивов, и как можно скорее возвратить пациента к работе и привычным делам. Мероприятия, формирующие восстановительную программу после операции, зависят от степени запущенности заболевания, характера операции, а также общего состояния пациента и особенностей его организма.

Какие операции проводят при варикозном расширении вен на ногах

Существует три основных вида операций при варикозе нижних конечностей: классическая венэктомия (флебэктомия), стриппинг и лигирование вены.

Классическая венэктомия (флебэктомия). На ноге в ходе такого вмешательства производится продольный разрез кожи, соответствующий ходу варикозно расширенной вены. Сосуд выделяется, перевязывается в районе лодыжки и колена (если речь о голени) или колена и паха (если удаляется вена на бедре), перевязываются крупные ответвления вены и она отсекается, после чего разрез зашивают. Флебэктомия – устаревшая технология, которая в наши дни практически не применяется, так как на смену ей пришли новые, менее травматичные и более эффективные способы операции.

Стриппинг. Более совершенная и современная модификация флебэктомии и менее травматичная, чем классическая операция. Суть вмешательства заключается в том, что в области лодыжки и колена (или колена и паха) делаются небольшие проколы, вена выделяется, перевязывается, в ее просвет вводят специальный гибкий проволочный зонд и с его помощью «выдергивают» вену из-под кожи. Рубцы после такого вмешательства минимальны.

Лигирование вены. При таком вмешательстве варикозно расширенная вена не удаляется полностью, она лишь перевязывается у основания варикозных узлов, благодаря чему циркуляция крови в сосуде прекращается и узлы спадаются. Такой тип вмешательства считается неэффективным для крупных вен, однако для небольших по диаметру сосудов он более целесообразен, чем их полное удаление. Также перевязка вен имеет смысл, если сосуд от природы очень извитой, имеет крутые изгибы или резкие сужения, из-за чего проведение зонда по всей длине вены становится невозможным.

Операции по удалению варикозно расширенных вен – достаточно травматичные вмешательства, серьезно нарушающие внутреннее равновесие организма. Поэтому нужно быть готовым к определенному дискомфорту в послеоперационном периоде: боль в области вмешательства; гематомы на месте удаленной вены и в местах наложения швов на кожу; отечность ноги в месте удаленной вены и швов; умеренная кровоточивость послеоперационной раны; общая слабость, повышение температуры, тошнота.

Почему возникают такие последствия? После удаления вен на ногах в тканях, которые раньше окружали сосуд, неизбежно возникает воспалительный процесс – это естественная, физиологическая реакция организма на проведенное вмешательство, направленная на заживление повреждения. Любой воспалительный процесс сопровождается местным отеком и болью, возможны и общие симптомы недомогания: тошнота, повышение температуры тела, слабость. Через несколько дней после вмешательства они проходят. Небольшое кровотечение из послеоперационной раны тоже не должно беспокоить: при удалении вены обрываются небольшие сосуды, которые затем спадаются, и истечение крови прекращается. При соблюдении рекомендаций хирурга неприятные явления быстро исчезнут.

В отдельных случаях после операции венэктомии на ногах возможно инфицирование области вмешательства, нагноение, тромбоэмболия или скопление в перевязанной вене крови с развитием воспаления сосуда. Но благодаря современным возможностям хирургии и совершенству хирургической техники такие осложнения встречаются крайне редко.

Послеоперационный период после флебэктомии на ногах длится десять дней: с момента самой операции до полного снятия швов. В это время прооперированная конечность нуждается в особом внимании и специальном уходе.

После операции больному проводится компрессия нижних конечностей при помощи компрессионного трикотажа. Компрессия – важное условие гладкого течения послеоперационного периода, так как она позволяет сдавить подкожные вены, предотвратить застой крови в них, и, соответственно, формирование тромбов. Также компрессия ускоряет зарастание небольших вен, оставшихся после удаления основного венозного ствола.

Места, где наложены швы, нельзя мочить. Для гигиенических целей в послеоперационном периоде применяются влажные салфетки или смоченная водой марля. Швы регулярно обрабатываются йодом и для их защиты от повреждения и загрязнения накладывается стерильная повязка или наклейка.

Для уменьшения отечности нижних конечностей рекомендуется держать их приподнятыми – на подушке, тканевом валике высотой до 15 см. При интенсивных болях после операции врач может назначить обезболивающие препараты, для профилактики гнойных осложнений – антибиотики.

Какие мероприятия рекомендованы в реабилитационном периоде

Реабилитационный период начинается сразу после окончания послеоперационного, то есть через 10 дней после операции. Швы в этот момент уже сняты, послеоперационные проколы, если нет осложнений, зажили. Но процессы восстановления организма продолжаются. Для того, чтобы восстановление произошло как можно скорее, врач корректирует образ жизни больного. В реабилитационном периоде необходимы:

• прием назначенных флебологом лекарств;
• разумная физическая активность, ЛФК;
• компрессия конечности;
• работа в щадящих условиях, ограничение тяжелого физического труда;
• коррекция питания;
• физиотерапия, массаж.

Лекарственная терапия в послеоперационный период подразумевает прием препаратов, которые повышают тонус венозных стенок, улучшают реологические свойства (текучести) крови, оказывают противоотечное действие. К рекомендованным в реабилитационный период препаратам относят средства на основе троксерутина, диосмина, препараты с витаминами С и РР, экстрактами гинкго билоба, конского каштана. В качестве противосвертывающих средств применяют препараты салициловой кислоты, гирудина, гепарина.

Лекарства назначаются как в виде препаратов общего действия (таблетки, капсулы для приема внутрь), так и местных средств (гелей, мазей для нанесения непосредственно на кожу нижних конечностей). Грамотная лекарственная терапия в реабилитационном периоде позволяет ускорить восстановление микроциркуляции и одновременно служит эффективной профилактикой рецидивов заболевания.

Умеренная физическая активность необходима для стимуляции циркуляции крови в нижних конечностях, предотвращения ее застоя, формирования тромбов. В качестве оптимальных мероприятий по активизации больного рекомендуются пешие прогулки в умеренном темпе, плавание, комплексы ЛФК. Бег в реабилитационном периоде не рекомендуется.

В реабилитационном периоде компрессия на ногах обязательна. Сдавливание нижних конечностей необходимо всем больным, страдающим варикозным расширением вен – оно помогает предотвратить прогрессирование болезни, развитие осложнений. Рекомендует способ компрессии и подбирает размер эластичного белья врач-флеболог.

Щадящие условия труда необходимы для того, чтобы не возникло рецидива патологии, перехода ее на глубокие вены ног. Варикозное расширение вен нередко является следствием тяжелых условий работы, особенностей профессиональной деятельности. Если работа связана с длительным стоянием – возможно, стоит сменить ее или хотя бы регулярно в течение рабочего дня выполнять комплексы лечебной гимнастики, направленные на улучшение циркуляции крови в ногах. Работа в условиях высоких температур, связанная с вибрацией, переносом тяжестей противопоказана.

Коррекция питания после операции удаления вен на ногах должна быть направлена в сторону рационализации. Еда нужна полноценная, здоровая, богатая белком, клетчаткой, витаминами и микроэлементами. При лишнем весе следует снизить калорийность рациона, так как ожирение – один из факторов прогрессирования варикоза.

Физиотерапевтические методики в реабилитационном периоде ускоряют восстановление. Программу физиотерапевтического лечения рекомендует врач, могут быть полезны обертывания, электрофорез, увч, магнитотерапия. Массаж в реабилитационном периоде помогает эффективно устранить отечность.

Грамотное ведение послеоперационного периода после удаления расширенных вен на ногах, ответственное отношение к рекомендациям врача помогут как можно скорее устранить естественный дискомфорт, который возникает после операции, предотвратить вероятные осложнения и ускорить возврат пациента к полноценной жизни.

Нужно понимать: варикоз после операции не исчезнет. Можно удалить расширенную вену, но склонность к расширению других сосудов останется. Поэтому после операции необходимо предпринимать меры профилактики дальнейшего прогрессирования варикозной болезни.

Если работа предполагает долгое сидение, то рекомендуется делать небольшие перерывы, чтобы пройтись, выполнить простые упражнения. Сидеть за рабочим столом необходимо, поставив ноги на небольшую возвышенность, не закидывая одну ногу на другую.

Следует пить больше воды и меньше кофе, чтобы не допустить обезвоживания. Исключить из рациона фастфуд и газированные напитки. Питаться необходимо по возможности пять раз в день небольшими порциями.

Стоит отказаться от обуви на высоком каблуке и от тесной одежды, сдавливающей вены. Для профилактики прогрессирования варикоза полезно будет носить специальный компрессионный трикотаж, который назначит врач.

Отказаться придется и от посещения бани или сауны. От высокой температуры на теле может появиться еще больше расширенных вен, могут начаться судороги, мышечные боли. Высокая температура воздуха способна спровоцировать и появление трофических язв.

Также важно раз в полгода посещать своего врача-флеболога. Специалист сможет вовремя определить прогрессирование болезни и своевременно принять необходимые меры.

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Любое хирургическое вмешательство имеет свои последствия и осложнения. Не являются исключением операции по удалению вен на ногах. Возникает естественный вопрос, чем может осложниться послеоперационный период и насколько это опасно? Теоретически возможность осложнений исключается, но в практике они случаются. На последствия удаления вен (флебэктомии) в виде осложнений влияет тяжесть заболевания вен, общее состояние здоровья пациента и наличие хронических заболеваний.

В течение первых суток после операции может наблюдаться:

Выделения крови из ран, как правило, скудные. Причиной их появления являются мелкие подкожные сосуды, которые остались не перевязанными во время операции. Образование гематом происходит в месте, где были удалены венозные сосуды. Для остановки кровотечения применяют давящие повязки. Для рассасывания гематом не применяют дополнительное лечение. За 7-10 дней происходит их самостоятельное рассасывание. Перед наложением повязки из эластичного бинта для уменьшения размера гематомы, опорожняется канал и используются различные накладки. Одной из причин развития кровотечений и образования гематом является прием пациентом лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови. Истечение лимфы может происходить по причине повреждения сосудов лимфатической системы.

Через 2-3 дня после операции у пациента может незначительно повыситься температура тела, причиной этого является асептическое воспаление крови, скопившейся под кожей. При скапливании большого количества такой крови по ходу вены образуются тяжи, представляющие собой уплотнения, которые при пальпации вызывают боль. Нужно обращать внимание на состояние кожных покровов над этими образованиями.

Появившееся покраснение может свидетельствовать о наличии бактериального воспаления. Осложнением после флебэктомии может быть присоединение вторичного инфицирования, которое приводит к гнойно-септическим осложнениям. При удалении вен делается разрез в области паха для разъединения подкожной и бедренной вен, который не представляет опасности для пациента. Если произошло механическое повреждение целостности сосудов, осложнением может стать развитие лимфотечения, которое вызывает дискомфорт. К серьезным последствиям после операции относится развитие тромбоза – заболевания, при котором в глубоких венах образуются тромбы. На фоне заболевания может получить развитие флеботромбоз, который может осложниться легочной тромбоэмболией.

К редким осложнениям флебэктомии относится тромбоз глубоких вен, который развивается из-за замедления кровотока в глубоких венах, инфицирование послеоперационной раны, пребывание пациента в длительном постельном режиме. Чтобы предупредить возникновение тромбоза, пациенту рекомендуется:

• вставать в течение первых суток после оперативного вмешательства,

• делать наложение эластичных бинтов,

• принимать лекарственные препараты, способствующие разжижению крови (аспирин, троксевазин, гепарин).

Удаление вен на ногах не гарантирует полного излечения, это значит, что болезнь может вернуться после флебэктомии. Осложнение может возникнуть по причине наследственной предрасположенности пациентов к варикозному расширению вен. Не исключается возможность механического повреждения нервов. Этого можно избежать, если операцию выполняет сосудистый хирург высокой квалификации с выполнением необходимых требований для ее проведения. К осложнениям можно отнести и миниатюрные, практически не видные шрамы, но избежать этого дефекта практически не возможно.

Когда пройдет полтора месяца после флебэктомии, пациенту необходимо пройти осмотр у сосудистого хирурга. В случае появления признаков поражения варикозом небольших вен, проводится их удаление, но не радикальными, а щадящими методами. Одним из таких методов является склеротерапия, которая подразумевает введение в вену склерозанта, специального препарата, который их “склеивает”, в результате чего вены исчезают. Появление на ногах подкожных рисунков из варикозных вен с красной или голубой окраской не требует выполнения серьезного оперативного вмешательства. Для устранения этой проблемы применяют микросклеротерапию. Последствия удаления вен этим методом могут выглядеть в виде небольших отметин в месте операции. Это может произойти, когда произошло попадание иглы шприца в ткани, окружающие капилляр.

Для предупреждения таких осложнений больному назначают лекарственную профилактику, которая способствует разжижению крови, а также использование компрессионной терапии и соблюдение щадящего двигательного режима. Уровень косметического эффекта зависит от генетической предрасположенности больного к рубцеванию (образованию рубцовой ткани). Равноценные условия заживания у разных пациентов дают не одинаковые результаты. В одном случае на месте ран образуются аккуратные малозаметные полоски, а в других случаях – это грубые рубцы из келоидной ткани.

Операция имеет и отдаленные последствия. Нужно сказать, что проведение операции нужно понимать не как самостоятельное лечение заболевания, она направлена на устранение внешних проявлений варикоза, как косметического дефекта. Полностью вылечить заболевание вылечить не удается, поэтому сохраняется риск рецидива, который можно снизить при соблюдении профилактических мер и поддерживающей терапии (лекарственной и компрессионной) в послеоперационный период. Соблюдение рекомендаций врача позволит избежать дальнейшего развития недуга. Опытные врачи нашего медицинского центра готовы помочь вам избавиться от недуга. Мы располагаем необходимым арсеналом технических средств для качественного лечения и необходимыми условиями для комфортного пребывания пациентов. Контактный телефон вы найдете на сайте центра! Мы ждем звонков!

Любое серьезное хирургическое вмешательство включает послеоперационный период, во время которого организм восстанавливает нормальное функционирование. Крайне важно соблюдать все предписания в реабилитационный период после операции на варикоз нижних конечностей. Правильное поведение позволит ускорить и повысить эффективность восстановления нарушенных тканей, а также сведет к минимуму риск рецидива болезни.

Ранняя двигательная активность

Первые несколько месяцев после оперативного вмешательства в период формирования рубца важно соблюдать некоторые правила .

• Следует как можно раньше начать двигательную активность, чтобы избежать застоя крови в ногах.
• Избегать процедур с повышенной температурой — нахождение в бане, сауне или горячей ванне.
• Мыться через пару дней после снятия швов, с использованием мягкой мочалки. Прооперированный участок кожи осторожно намыливать рукой, не растирая. Вода должна быть комфортной температуры, но не горячей.
• Нельзя удалять образовавшиеся на шраме корочки — через некоторое время они сами отпадут.
• Не следует смывать зеленку или йод с послеоперационных швов. При появлении зуда в области раны поврежденное место повторно намазывается антисептиком.
• При появлении покраснения на рубце или кусочков шовного материала необходимо обратиться к хирургу.
• В период восстановления нужно избегать любой деятельности, связанной с переносом тяжестей или проходящей в условиях высокой температуры и влажности. Также желательно проводить меньше времени в неподвижном сидячем или стоячем положении.
• После выписки из больницы соблюдать все предписания на протяжении реабилитационного периода.

Что нельзя делать в послеоперационный период и как долго

После операции по удалению варикозных вен действуют некоторые ограничения :

• Полностью исключить виды спорта, связанные с большой физической нагрузкой на ноги. После полного восстановления также следует регулировать нагрузку.
• Избегать любого механического воздействия на послеоперационный шов. Нельзя растирать шов или сдирать корочку с места рубцевания до полного заживления.
• В первый месяц после операции следует передвигаться медленным шагом . Малоподвижный образ жизни противопоказан, поскольку провоцирует застой крови. Нельзя слишком долго находиться в сидячем, стоячем или лежачем положении.
• Не следует допускать перегревания, особенно в прооперированной области. Баня, сауна, солярий или горячий душ — запрещены.
• Нельзя курить или употреблять спиртные напитки, поскольку это может привести к рецидиву заболевания.
• Женщинам придется навсегда исключить обувь на высоких каблуках.

Реабилитация после операции на варикозное расширение вен нижних конечностей зависит от типа процедуры . Вид хирургического вмешательства влияет на продолжительность и сложность реабилитационного периода. Выбор терапии зависит от исходного самочувствия пациента.

Данный тип лечения венозного расширения вен назначается при наличии следующих проблем :

• ярко выраженное нарушение оттока крови: тяжесть в ногах, отечность даже при отсутствии явного варикоза поверхностных вен;
• застой крови в нижних конечностях в положении стоя;
• зрительно выступающие вены на ногах;
• обширная область варикоза;
• трофические язвы на ногах;
• варикотромбофлебит (2-4 типа);
• патологически расширенные подкожные вены.

После флебэктомии могут развиваться осложнения сразу после оперативного вмешательства или спустя некоторое время. Возможны сильные болевые ощущения в оперируемой зоне, снижение чувствительности вследствие повреждения нервов, онемение в ногах, изменение цвета кожного покрова. В тяжелых случаях наблюдается нагноение в зоне гематомы, кровотечение, возникновение новых варикозных вен.

Наиболее опасные осложнения — тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Если не соблюдать рекомендации в послеоперационный период после удаления варикоза, данные состояния станут реальной угрозой для жизни пациента.

Данная методика лечения варикоза на ногах назначается при следующих проблемах :

• Сосудистая сеточка на нижних конечностях. Данное явление сигнализирует о нарушении гормонального фона в организме. Склеротерапия на данном этапе показывает наилучший результат.
• Варикозное расширение на ногах. Заболевание имеет противопоказания к методике, поэтому назначается индивидуально лечащим врачом.
• Лимфангиома и гемангиома. Склеротерапия проводится стационарно после осмотра хирургом.
• Геморрой. Встречаются противопоказания, предварительно необходима консультация проктолога.

После проведения склеротерапии некоторое время наблюдается жжение в месте укола, а также уплотнение кожи. После процедуры возможны осложнения в виде зуда, шелушения, изменения цвета кожи, а также незначительного отека. При попадании препарата мимо вены возможен ожог.

Показанием лазерного лечения варикозного расширения вен на ногах являются:

• покраснения;
• нарушение чувствительности кожи нижних конечностей;
• отток крови в глубоких сосудах;
• сильное расширение подкожных вен;
• развитие язв в области поражения.

Отечность ног также является показанием к удалению вен при помощи лазера. Однако отечность может свидетельствовать о проблемах с сердцем, поэтому необходима консультация кардиолога.

После использования лазера побочные эффекты и осложнения практически не возникают , легко лечатся или могут проходить самостоятельно. Синяки и гематомы возникают из-за плохой свертываемости крови. Если они не проходят длительное время, необходимо обратиться к врачу. Чувство натяжения под коленом при разгибании ноги проходит примерно через полтора месяца. Несколько дней после операции может наблюдаться повышение температуры и покраснение в местах проколов. В индивидуальных случаях неправильное ношение компрессионного белья вызывает боль и жжение по ходу вены.

После неправильно проведенной операции возможен рецидив варикоза, который нуждается в обычной хирургической операции.

Реабилитационный период после операции на варикозное расширение вен является ключевым этапом в лечении заболевания. Соблюдение правил профилактики позволяет исключить вероятность рецидива болезни .

Представлено гетрами, гольфами, чулками и колготками. Поскольку после операции требуется соблюдать правильную компрессию вен нижних конечностей, ношение компрессионного трикотажа является обязательным условием . Непосредственно после хирургического вмешательства используются эластичные бинты, а затем специальное белье.

Изделия бывают 4 видов компрессии и подбираются лечащим врачом каждому пациенту индивидуально . Трикотаж более удобен в использовании по сравнению с бинтами. Компрессионное белье эстетично выглядит на ногах, поэтому позволяет носить любую одежду.

Компрессионные изделия 1 месяц носятся круглосуточно, а затем — только днем. Благодаря высокому качеству белье сохраняет исходную компрессию около 4-6 месяцев при ежедневном ношении. После этого следует приобрести новую пару.

Важной составляющей периода восстановления является медикаментозное лечение. Консервативная терапия подбирается индивидуально каждому пациенту. При этом учитывается его состояние, восприимчивость к определенным лекарственным компонентам и масштаб хирургического вмешательства. Препараты для приема внутрь позволяют ускорить восстановление и препятствуют сгущению крови. В первое время для наружной обработки используются обеззараживающие и защитные составы.

После заживления разрезов или проколов используются специальные крема и мази для профилактики варикозного расширения вен на нижних конечностях. Основа всех специализированных кремов, мазей и гелей — жир растительного или животного происхождения. Чаще других используется воск или медицинский вазелин. В зависимости от активных веществ противоварикозные препараты наружного действия делятся на подгруппы :

1. Противовоспалительные, обезболивающие средства стероидного действия.
2. Противозастойные и рассасывающие препараты на основе гепарина. Позволяют растворять имеющиеся в крови сгустки и препятствуют образованию новых.
3. Продукты с экстрактом конского каштана для укрепления стенок сосудов. Помогают снимать боль в ногах.
4. Мази с высоким содержанием витаминов B и C , направленные на антикоагуляционное действие. Обезболивают, разжижают кровь и восстанавливают эластичность вен.
5. Гормональные глюкокортикоидные препараты . Имеют нежелательные побочные эффекты. Назначаются при последних стадиях воспалительного процесса. Используются только под контролем специалиста.

Противоварикозные крема и мази бывают простого или сложного состава, с несколькими активными компонентами.

Чтобы варикозное расширение вен после операции не дало обострения или рецидива, важно придерживаться подвижного образа жизни , который исключает застой крови. Однако после операции большинство видов спорта запрещены, поэтому следует освоить специальную гимнастику и упражнения для нижних конечностей.

Упражнения при варикозе

После заживления швов, примерно к концу первого месяца, следует начинать специальные упражнения для нормализации кровотока в ногах. Гимнастика в положении лежа выполняется на ровной поверхности — упражнение «велосипед», поочередное сгибание ног в коленном суставе, круговые движения стопами при вытянутых ногах. Комплекс включает наклоны из положения стоя и положения сидя.

Упражнения необходимо выполнять с умеренным напряжением и чередовать с периодами отдыха . Во время гимнастики обязательно сохранять нужную компрессию нижних конечностей. Комплекс лечебных упражнений подбирается специалистом , а затем может выполняться в домашних условиях.

После полного восстановления разрешаются велосипедные прогулки или плавание. Это способствует улучшению кровообращения и поднимает общее самочувствие.

Диета после операции помогает снизить уровень холестерина и вязкость крови. Важно включить в рацион пациента продукты для разжижения крови :

• оливковое или льняное масло;
• ягоды — вишня, смородина, малина, клюква;
• цитрусовые;
• томаты и сок из них;
• семена подсолнечника;
• свекла;
• горький шоколад.

В рационе должны быть продукты с большим содержанием магния, который препятствует образованию кровяных сгустков. Для этого подойдет овсяная крупа, имбирь.

Необходимо ограничивать употребление копченых и жирных продуктов, сладостей, острой пищи и приправ. Важно придерживаться сбалансированного питания и поддерживать нормальный вес.

Любовь, 38 лет, г. Казань

Вены на ногах начали проявляться во время беременности. 3 года использовала разрекламированные мази и крема, но особого эффекта от них не было. После рождения второго ребенка на ноги было страшно смотреть, поэтому я наконец решилась на операцию. Уже прошло полтора года, и я очень рада, что приняла такое решение. Сложнее всего было придерживаться строгого перечня условий реабилитации, особенно с двумя маленькими детьми. Хотя именно дети помогали сохранять необходимую подвижность. Сейчас на ногах все зажило и выглядит прекрасно.

София, 50 лет, г. Воронеж

Решилась на операцию, поскольку сильная боль и отечность в ногах была уже невыносима. Сейчас идет третий месяц реабилитации и ноги выглядят не так, как мне хотелось бы. Однако отсутствие болевых ощущений и постоянного отека с лихвой компенсируют внешний вид. К тому же компрессионные чулки закрывают все проблемные места.

Ирина, 21 год, г. Омск

Я с 6 лет занимаюсь фигурным катанием. Из-за постоянной большой нагрузки на ноги в 20 лет обзавелась варикозом. Я решила не затягивать до тяжелого состояния и отправилась на операцию. Склеротерапия прошла легко. Четко следовала указаниям доктора в период реабилитации, поэтому спустя год с ножками все хорошо.

Ангиология и сосудистая хирургия, врач-ординатор. Окончил Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера в 2015.

Источники

1. 
   Райгородецкая, Е. Женская метка. Женщинам, у которых было больше одного мужчины / Е. Райгородецкая. – М.: АСТ, 2006. – 496 c.
2. 
   Вардиман, Е. Женщина в древнем мире / Е. Вардиман. – М.: Наука. Главная редакция восточной литературы, 1990. – 335 c.
3. 
   Сененко, М. С. Вена / М.С. Сененко. – М.: Искусство, 2014. – 224 c.
4. Саси Вена. История города / Саси, Юлия. – М.: Эксмо, 2012. – 384 c.

Здравствуйте, вас приветствует Анатолий. Я уже более 9 лет занимаюсь лечением варикоза. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.