недостаточно изученная безопасность (препараты начали применяться совсем недавно).

Кератолитики (отшелушивающие средства).

Из кератолитических средств чаще выписывают салициловую мазь. В острой стадии — с низкой концентрацией активного компонента (0,5-2%), в стационарной — с более высокой (от 2 до 5%). Реже рекомендуют средства с молочной кислотой.

Пациенты часто жалуются на зуд, раздражение кожи, усиление сухости и жжения в местах воспалений.

Пожалуй, никакое другое заболевание не может похвастаться столь внушительным фармацевтическим арсеналом, как псориаз. Сегодня в дерматологии насчитывается порядка 3 тысяч лекарственных препаратов, которые применяются в его терапии. Широко используются как наружные средства — мази, кремы, аэрозоли, лосьоны, так и внутренние — инъекции или таблетки от псориаза.

Но, к сожалению, и это эффективное средство имеет свои минусы в применении. Во-первых, Дитранол окрашивает кожу, чем вызывает особое неприятие у пациентов. А во-вторых, обладает сильным местно-раздражающим действием и при случайном попадании на здоровые участки кожи оставляет ожоги.

Кремы Афлодерм, Адвантан, Элоком и Локоид обладают подсушивающим действием — их применяют на мокнущих участках воспалений. Те же самые препараты, но в виде мазей, используют на сухих.

увлажняющие (гидратирующие) средства,

На фоне острых инфекций может понадобиться прием антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов) и интерферона. Для снятия болевого синдрома рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Найз, Ксефокам, Кеторол и др.).

Более безопасным иммуносупрессором признан циклоспорин-А (Сандиммун). Лечение им начинают проводить только в больницах под строгим наблюдением медиков. Минимальный курс терапии — 6-8 недель.

В педиатрической практике применяют стероиды последнего поколения, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Для обработки кожи головы хорошо подходит лосьон Элоком — он не склеивает волосы и не оставляет жирных следов. Эмульсию Адвантан рекомендуют наносить на наиболее чувствительные места — лицо и шею.

Негормональные противовоспалительные препараты:

нафталановая, серная, ихтиоловая, дерматоловая мази,

Обзор препаратов для лечения псориаза: таблетки, мази, кремы и другие средства

В любом случае решение о том, какой мазью лечить псориаз, следует принимать совместно с лечащим врачом. При выборе терапии доктор не только учтет особенности заболевания, но и поможет оценить индивидуальные риски от применения той или иной группы препаратов.

Негормональные противовоспалительные средства

В настоящее время в России препарат практически не используют. Хотя в европейских странах и в США его продолжают применять достаточно активно.

При легких формах псориаза салициловая мазь применяется как основное средство терапии, а при средних и тяжелых — как вспомогательное, в комбинации с кортикостероидами. Препарат размягчает верхние шелушащиеся слои бляшек и ускоряет процесс их заживления.

Все более популярными среди пациентов в последнее время становятся китайские медикаменты — всевозможные мази и чудо-капсулы, которые позиционируются их распространителями как лучшее средство от псориаза. Большая их часть официально в России не зарегистрирована и реализуется «втихую» — через интернет-форумы, посвященные обсуждению кожного недуга, или с помощью брошюрной рекламы. При этом продавцы нередко вводят пациентов в заблуждение, заявляя, что в состав препаратов входят только традиционные китайские травы.

В прогрессирующей стадии проводят дезинтоксикационную терапию энтеросорбентами (Энтеросгель, Энтеродез, Полисорб). С этой же целью в стационарах внутривенно вводят Гемодез.

Из-за фармацевтической несовместимости средство от псориаза, содержащее кальципотриол, не назначают совместно с препаратами салициловой кислоты (например, не применяют одновременно Дипросалик и Дайвонекс или Дайвобет и салициловую мазь).

На последней стадии обострения в качестве смягчающих средств возможно применение фитопрепаратов — мази Псориатен, аэрозоля или крема Псорилом. Они помогают ускорить процессы регенерации в коже и продлить безрецидивный период.

У 40% больных псориаз сопровождается нарушениями работы пищеварительного тракта. Таким пациентам назначают дополнительную терапию ферментами (Креон, Панзинорм, Фестал) и гепатопротекторами (Карсил, Силимар, Эссенциале, Эссливер Форте).

Внутренняя терапия

Для лечения высыпаний на голове выпускаются специальные шампуни на основе дегтя — Фридерм Деготь, Псорилом, TANA и др.

При длительном использовании, особенно на обширных участках кожи, стероидные мази могут вызвать ее истончение. У некоторых пациентов появляется неприятный косметический дефект — стрии (или, по-другому, растяжки). Еще одной проблемой становится привыкание: постоянно применяемый гормональный препарат со временем теряет свою эффективность.

При псориатическом артрите практикуют внутрисуставное введение кортикостероидов (Дипроспан).

Еще один проверенный временем крем от псориаза — Дитранол. Препарат подавляет способность клеток к активному делению, благодаря чему устраняет признаки шелушения и утолщения кожи. В клинических исследованиях полное исчезновение симптомов болезни наблюдалось на 2-3 неделе терапии у 80% пациентов.

Последующие исследования показали, что иммунные клетки действительно играют большую роль в развитии псориаза. «Стражи» защитной системы — Т-лимфоциты — постоянно патрулируют организм на предмет чужеродных молекул. Иногда после тяжелых перенесенных инфекций они теряют способность отличать «свое» от «чужого» — в результате начинают нападать не только на вредные бактерии и вирусы, но и на полезные микроорганизмы, населяющие поверхность кожи. Прицельная атака иммунных клеток и приводит к развитию псориаза.

В острый период болезни для снятия зуда пациентам рекомендуют антигистаминные препараты. При нарушениях сна назначают средства с мягким седативным эффектом — Супрастин, Фенкарол, Диазолин. В остальных случаях предпочтение отдают лекарствам нового поколения — Кларитину, Зиртеку, Эриусу, Семпрексу, Телфасту и т. д. Их принимают курсом от 5 до 10 дней.

Дипросалик и Элоком С наносятся 2 раза в сутки, Дайвобет — 1 раз. Длительность курса — не более 20 дней.

Исследования, проведенные в контрольно-аналитических лабораториях, показывают, что чаще всего этими «травами» оказываются кортикостероиды, причем не самые безобидные. А значит, бесконтрольный прием подобных лекарств грозит пациенту развитием серьезных осложнений. Врачи настоятельно советуют не пользоваться услугами «подпольных» распространителей и любое, в том числе китайское, средство от псориаза применять только в том случае, если оно официально разрешено и обладает доказанной эффективностью и безопасностью.

Для местного лечения заболевания применяются несколько групп лекарственных препаратов.

ЗAКАЗАТЬ М0ЖНО НА ОФИЦИАЛЬНOM САЙТЕ MAГАЗИНЕ

В стационарной и регрессирующей стадии пациентам назначают традиционные негормональные мази — ихтиоловую, серную, дерматоловую, нафталановую, серно-дегтярную. Помимо противовоспалительного, они оказывают ранозаживляющее, обеззараживающее и рассасывающее действие.

Биопрепараты

Для достижения устойчивого результата кальципотриол требуется применять длительно — от 1 месяца до 1 года. Продолжительной ремиссии (более 3 месяцев) при этом удается достичь 50% больных.

Наружная терапия

Витаминсодержащие мази и кремы (аналоги витамина D3, ретиноиды).

При хорошей переносимости лекарство назначают для длительного применения (в течение 1-2 лет).

Процесс оздоровления кожи в каждом случае строго индивидуален, и перед тем, как приступить к лечению, врач выясняет, какая из проблем наиболее выражена у пациента. Нередко заболевание сопровождается патологиями щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, острыми инфекциями или депрессиями. Исходя из данных осмотра и результатов обследования, доктор подбирает оптимальный лечебный курс.

Хорошими гидратирующими свойствами обладают также негормональный крем Унна, изготовленный на основе оливкового масла и витамина А, и косметические кремы с высоким содержанием жирных кислот (Биодерма, Виши, Урьяж, Мустела, Авен).

В медикаментозной борьбе с недугом специалисты следуют принципу «лестницы терапевтических мероприятий». При легких и среднетяжелых формах лечение начинают с менее активных наружных средств, обладающих наименьшим количеством побочных действий. И только при их неэффективности прибегают к помощи более сильных медикаментов.

Этапы лечения: от простого к сложному

При тяжелых формах псориаза пациентам назначают умеренно активные и активные местные препараты. Если через 1-2 недели состояние больного не улучшается, то переходят к максимально результативной (но и наиболее токсичной) внутренней терапии иммуносупрессорами.

Иммуносупрессоры

Для восстановления структуры кожи больному рекомендуют постоянно пользоваться увлажняющими и питающими косметическими кремами.

В России представлены несколько средств на основе витамина D3: однокомпонентная мазь Дайвонекс и комбинированные препараты — мазь Дайвобет (содержит кальципотриол с кортикостероидом бетаметазоном) и гель Ксамиол (кальципотриол + бетаметазон). Совместное применение кальципотриола со стероидами позволяет уменьшить побочные эффекты последних.