Из Сибири с прибором

Дневник

Понедельник, 16 Декабря 2013 г. 18:14 + в цитатник

независимого источника многое объясняет...

Из Сибири с прибором (Как академик Владимир Балакин создал

и продал протонный синхротрон для лечения рака)

Россия начинает продавать в Америку передовую медицинскую технику: пару недель назад эту фантастическую новость сообщила на своем сайте Российская академия наук. Протонный ускоритель для лучевого лечения рака, разработанный Физическим институтом им. П.Н. Лебедева (ФИАН), выиграл тендер, и теперь его купит General Hospital Массачусетского технологического института. В тендере участвовали все мировые производители такой техники – а победили русские. При ближайшем рассмотрении все оказывается не совсем так, но не менее удивительно.
Российский ускоритель для лечения рака уже куплен американцами, по оценкам, примерно за $10 млн, но стоит не в Массачусетсе, а в Мичигане. Продавцом же был не ФИАН, а частная компания ЗАО "Протом", на 100% принадлежащая сотруднику этого института, академику Владимиру Балакину. VM (корреспондент журнала "VadeMekum") расследовал, чем заинтересовал американцев российский изобретатель и почему его успех не радует других физиков и медиков, развивающих протонно-лучевую терапию.

Владимир Балакин бьется над созданием протонного ускорителя больше 35 лет, а сама идея убивать раковые клетки пучком протонов примерно вдвое старше его попыток. В лучевой терапии обычно используется гамма-излучение, которое воздействует на опухоль, но заодно уничтожает на своем пути и здоровые клетки. Облучение протонами оказывается более щадящим. Во-первых, протонный пучок можно очень точно, до долей миллиметра, сфокусировать в нужное место. А во-вторых, у этого пучка есть очень удобное для медицины свойство, так называемый пик Брэгга: большую часть энергии он отдает в самом конце пути. Если все точно рассчитать, протоны доберутся до опухоли и разрушат её клетки, а окружающим органам повредят меньше, чем при гамма-облучении.
Вот только реализовать теоретическую картинку на практике гораздо сложнее и дороже, чем сделать установку для гамма-облучения. Протонную терапию, по данным Объединенного института ядерных исследований в Дубне, получает ежегодно несколько сотен жителей России, а требуется она 50 тысячам пациентам. Для этого нужно 50 центров такой терапии, а не два-три, как сейчас. Крупнейший в мире строитель таких установок – бельгийская компания IBA (Ion Beam Applications). За 27 лет она успела построить лишь два десятка центров для лечения рака протонным излучением (сейчас один её циклотрон устанавливают в российском Димитровграде)и однажды чуть не разорилась, взявшись за крупный американский заказ. Это был циклотрон как раз для General Hospital в Массачусетсе, проект оказался для IBA слишком сложным и принес убытки, но её спасли другие появившиеся контракты. А ускоритель IBA все же построила, он до сих пор работает в Массачусетсе.
По данным годового отчета IBA, в прошлом году минимальная стоимость лечебного комплекса для лечения рака Proteus One составила 20 млн евро. Он состоит из двух основных частей: циклотрона-ускорителя и медицинской системы, которая направляет луч в нужное место, рассчитывает его энергию и т. д. Причем медицинская часть нередко оказывается дороже самого ускорителя. IBA, сравнительно небольшая компания с оборотом меньше 300 млн евро, контролирует больше половины рынка, остальные игроки – Hitachi, Varian и несколько других – не торопятся наращивать долю. Слишком все это дорого стоит и в слишком неразвитом состоянии находится: нужны ресурсы, а цена ошибки высока. Тем более странно, что в компанию мировых производителей просочился российский частник.

МОЗГ ДВОЙНОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Владимир Балакин родился на Алтае в селе Каяушка, получил образование физика-ядерщика и работал в Институте ядерной физики им. Г. И. Будкера (ИЯФ) в Новосибирске. Был, кстати, учеником самого Будкера, который и увлек его идеей медицинского протонного ускорителя. Прежние ускорители были огромными сооружениями диаметром в десятки и сотни метров. Медицинское использование у них могло быть только вторичным, дополнительным. Балакин же мечтал о маленьком, компактном устройстве. В ИЯФ заниматься приходилось совсем другим, но ноу-хау Балакина с тех пор неоднократно испытано – сочетать дело жизни с основной работой, финансово подпитывая первое за счет второго.
"Моя лаборатория работала по заказу военных, – объясняет Балакин, – но угол в помещении я выделил для опытов с протонным ускорителем". В целом, по его словам, установка была готова ещё в Сибири. Даже маленький ускоритель – это многотонное сооружение. Переезжая в конце 1980-х в подмосковное Протвино, Балакину пришлось оставить свое детище в Академгородке.

"Но все, что нужно, у меня было при себе, вот здесь", – Балакин без лишней скромности тычет себя пальцем в лоб.

Финансовая история ускорителя меж тем продолжалась: из федерального бюджета 2001 года 17 млн. рублей выделено филиалу ИЯФ Будкера в Протвино на строительство протонного терапевтического центра и еще 3 млн. – на лабораторный корпус. Так в Протвино появился первый ускоритель Балакина – устройство нескольких метров в поперечнике с большими желтыми магнитами по окружности.
Балакин неплохо выстроил производственную схему – но, кажется, никогда особенно не умел строить ровные отношения с коллегами. Вроде бы он договорился, что работа над его установкой в новосибирском Академгородке продолжится, а он будет ею руководить из Протвино, – но через несколько лет всё остановилось.

Хуже того – неожиданно ученый узнал, что в ИЯФ приезжала японская делегация и, по слухам, ей собираются отдать его, Балакина, разработку. Он не стал обсуждать и разбираться, но и не дал себя в обиду: отправил группу своих сотрудников в Новосибирск, те разобрали ускоритель на части и порезали до такого состояния, что никакого ноу-хау уже невозможно было обнаружить.

"Очень толковый специалист, но он просто не слышит коллег, даже когда говорят люди, имеющие опыт в протонной терапии и действительно желающие помочь, – вздыхает доцент МИФИ (кафедра электрофизических установок) Сергей Полозов. – Владимир Егорович со многими поссорился".

ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ НИЗОСТИ
Наукоград Протвино, тихий городок весь в соснах на берегу Оки, первые годы своего существования был секретным объектом – не обозначался на картах и назывался Серпухов-7. Потому что здесь находятся сразу несколько ускорителей, самый большой из которых – с диаметром кольца 21 км – так и не был построен. Работает с ними Институт физики высоких энергий (ИФВЭ), который заодно планирует и медицинскую деятельность. Эксперименты проводятся на кольце диаметром 100 м, рассказывает сотрудник института.

На самом деле ИФВЭ занимается вещью еще более сложной, чем протонная терапия, – здесь исследуется углеродное облучение, имеющее некоторые медицинские плюсы по сравнению с протонным. А маленькие ускорители – "маленькие" даже в понимании физиков-ядерщиков, – для него не подходят. Но проблемы углеродной и протонной терапии во многом схожи – нужна система управления пучком, точного наведения, регулировки его энергии. И все-таки соседи-ученые друг с другом принципиально не общаются.

"Не знаю, чем занимается Балакин, он не раскрывает своих данных", – сухо говорит сотрудник ИФВЭ.

"Ускорительное" коммьюнити – одно из самых общительных. А вот Балакин практически не публикуется в профильных изданиях, не делится информацией", – подтверждает Полозов из МИФИ. "

«Да! Я молчу. Потому что у всех институтов – в Москве, Питере, Дубне, Троицке, – свои проекты в протонной терапии, все хотят получить деньги и приводят доводы. Один раз я что-то сказал – и все стали эту фразу повторять. Если у всех будут аргументы, похожие на мои, я никогда не смогу пробиться", – решительно заявляет Балакин.
Но его конфликт с коллегами объясняется не только наукой. ЗАО "Протом" – компания-производитель протонных ускорителей с оборотом примерно 130 млн. рублей в год, принадлежит целиком Балакину, а сама мало чем материальным владеет. Офис её находится в одноэтажном здании на опушке леса, принадлежащем физико-техническому центру (ФТЦ) ФИАН. Здесь стоит один ускоритель. А их производство находится в полутора километрах, на территории за двойным забором с колючей проволокой (наследие Серпухова-7). Тут, тоже среди сосен, большой довольно чистый производственный ангар, который Балакин арендует у родного ФИАН (цену аренды он не помнит). А прямо за стеной ангара, как в бывшей коммунальной квартире, поделенной пополам, начинается территория ИФВЭ. Когда-то "физики высоких энергий" владели всей этой территорией, но пришлось поделиться с ФИАН – у Балакина, признается он, нашелся старый товарищ в министерстве, который и решил проблему. "Квартирный вопрос" поссорил многих куда более близких людей, и такие обиды не забываются.
Балакин почти все детали для ускорителей изготавливает своими силами. В большом цеху рабочие отливают металл для магнитов, шлифуют и собирают пластины в пакеты. В соседней комнате двое фрезеровщиков настраивают довольно допотопного вида станки (списанное наследство ФИАН)."Иногда очень много работы, а сейчас, например, не особо"- говорит один из них. За все годы существования "Протома" здесь было собрано четыре ускорителя – как Балакину удается занять сотрудников в остальное время, откуда деньги на зарплату и прочие расходы?

Владимир Балакин всё организовал четко и разумно. Небольшая часть из 270 сотрудников "Протома" работает только на Балакина, а 200 совмещают работу в ФИАН и в "Протоме". Финансы тоже, как и в случае института Будкера, работают совместно. По данным системы Spark, "Протом" за последние годы получил два государственных контракта по 525 млн рублей: один на изготовление стендового образца ускорителя ионов, другой – на размещение этого самого ускорителя в здании ФТЦ ФИАН в Протвино. Балакин подтвердил, что такой заказ получил, но речь идет лишь о 525 млн. рублей, а не о 1,05 млрд. Один из собранных Балакиным ускорителей протонов тоже был заказан ему институтом ФИАН. Он принадлежит институту, но стоит в Протвино у Балакина. А деньги, по его словам, он нашел сам, ФИАН выступил промежуточной инстанцией.

"Чтобы найти средства на продолжение работ, я отправился в Госдуму", – рассказывает Балакин.

Идея, в его изложении, выглядит просто: накануне внесения поправок в бюджет он достал пропуск в Госдуму – помог депутат, избранный от округа, куда входит Протвино, – и на приеме у каждого депутата просил денег на свою разработку, лучшее средство для лечения рака, которое нужно как можно быстрее доработать и начать производить в массовом порядке. В результате сразу трое депутатов предложили внести поправку о финансировании для ФИАН - "на строительство уникального синхротрона в Протвино". Поправка прошла. Далее, правда, была новая череда несправедливостей – по Балакину, один раз "его" деньги обманным путем получили коллеги из Троицка, убедив законодателей, что в документ вкралась ошибка, и вместо "наукоград Протвино" следует читать наукоград Троицк". Но поддержать работы над проектом все же удалось.
И тут, наконец, появились иностранцы.

ОТКЛАДЫВАЯ НА «ПРОТОМ»
Казалось бы, кому на мировом рынке нужна полукустарная на вид российская разработка, если есть продукция IBA и других известных компаний. Но хотя протонная терапия была изобретена больше полувека назад, рынок зыбок и обещает новые возможности тем, кто угадает правильный путь. Неизвестно, как надо и как лучше: каждый физик-ускорительщик продвигает свою идею и доказывает, что надо только так и больше никак. Например, как разгонять протоны – по прямой или по окружности?
Профессор МИФИ Владимир Беляев продвигает идею линейного ускорителя. Ведь если пустить протоны по окружности, часть из них неминуемо сорвется с орбиты, поэтому нужна очень серьезная защита от радиации. Линейный ускоритель лишен этого недостатка, и к тому же там другое, более высокое качество пучка, объясняет Беляев, но таких ускорителей пока не существует. МИФИ совместно с ОАО "Медицина" в конце мая представили этот проект на конференции Startup Village в Сколково. Но в линейном ускорителе частицы надо разогнать на очень небольшом отрезке, это создает новые проблемы.
"Использовать таким образом линейные ускорители невозможно в принципе, – уверен Дмитрий Черкасов, специалист по поддержке продаж в России компании IBA. – Просто по физике не получится". Его-то компания использует для ускорения циклотрон. Балакин же делает ставку на синхротрон – отличия его от циклотрона без хорошего знания физики уже не понять, но доказательств, что именно за синхротронами будущее, тоже немало. Например, они требуют гораздо меньше электроэнергии.
У Балакина было чем заинтересовать американцев: больше 30 патентов – автор Балакин, и только у одного два автора – сам Балакин и его коллега, приехавший с ним из Новосибирска. Новые идеи позволили сделать устройство "на порядок дешевле". В стандартных лечебных комплексах IBA больной лежит, а луч вращается вокруг него, чтобы по очереди "выстрелить" во все точки опухоли (в последних образцах программ компьютер создает 3-мерную модель опухоли, а источник протонов постепенно заполняет её обработанными точками, пока не заполнит всю).

В синхротроне "Протома" больной сидит, поэтому в дополнение к вращению луча можно вращать и самого больного, так дешевле. Но насколько удобно?

Балакин говорит, что таким образом достигает гораздо большей свободы в выборе угла облучения. Но его коллеги сомневаются в идее вращать человека. Другие ноу-хау связаны, например, с меньшим предварительным разгоном частиц. "Не уверен, что при такой энергии устройство сможет лечить живое существо крупнее мыши", – размышляет российский медицинский инвестор, близкий к рынку лучевой медицины.
Пока никто не знает, как должен быть устроен идеальный медицинский ускоритель протонов для лечения рака, продолжается эпоха экспериментов, многое зависит от активности разработчика и его умения продвигать продукцию. С частным российским инвестором у Балакина пока не получилось: создатель сети диагностических центров Аркадий Столпнер рассказал VM, что обдумывал вариант покупки ускорителя у "Протома", но отказался от сделки, потому что на просьбу поближе познакомиться с установкой, то есть поучаствовать в экспериментах, Балакин, ревниво оберегающий от посторонних глаз свои идеи, предложил сначала заключить контракт и внести серьезную предоплату. Балакин, впрочем, утверждает, что такого не было.

В США "Протому" помогает с продвижением его американский дистрибутор – Protom International. Результат: госпиталь в городе Флинт штата Мичиган приобрел установку Балакина – цена, если устройство было аналогично тому, которое предлагалось Столпнеру, должна была составить примерно $10 млн. (Балакин счел вопрос VM о цене неприличным).

Еще одна установка для лечения рака – в госпитале в словацком городе Ружомберок. Дешево по сравнению с IBA?

Цена медицинского ускорителя – не такая простая вещь. Сравнивать цену балакинского ускорителя с 20 млн. евро за Proteus One не имеет смысла: Балакин трезво оценил свои возможности и продал американцам ускоритель без медицинской составляющей. В Америке его дооборудовала местная компания, а в Словакии он так и стоит в ожидании, когда "Протом" поставит медицинскую часть.

"Обещал им установку целиком и обманул", – злорадствуют коллеги. "Со словацкого госпиталя мы вообще не брали денег за синхротрон, там другая форма сотрудничества", – парирует Балакин.

В его офисе работа над местом для больного идет полным ходом – несколько человек примеривают какие-то детали к площадке на ножке – здесь, если все сложится, будет кресло для пациента.
Но денег "Протому" сейчас катастрофически не хватает – срочно нужны новые заказы.

"Через месяц у нас будет американская лицензия на наше устройство, это даст возможность получить новые заказы", – храбрится Балакин. "Мы надеемся получить сертификат к осени, – рассогласованно с Балакиным заявляет представитель Protom International. А тендер на второй протонный ускоритель в Массачусетсе действительно завершается, итоги должны подвести буквально на днях. По информации из "Протома", он предложил ускоритель за $18 млн.
Интересно, что даже сотрудник IBA не исключает победы "Протома": "Там (в массачусетской клинике) проблема в том, что очень ограничено пространство для установки, тесно, а синхротрон, в отличие от циклотрона IBA, довольно легко разбирается".

Однако при всей своей относительной дешевизне и прочих потенциальных преимуществах и синхротрон Балакина, и линейный ускоритель МИФИ проиграли на своем поле целых $200 млн. – в эту сумму обойдется бюджету установка ускорителя IBA в Димитровграде (Ульяновская область).

"На IBA работает много ребят, которые начинали в Димитровграде, – говорит Сергей Полозов из МИФИ. – А внутри страны до сих пор нет общепринятого ускорителя для протонов и идут споры о преимуществах протонной терапии. Я на одной конференции был свидетелем буквально драки между сторонниками и противниками протонной терапии".

Алексей Каменский, "VadeMekum" ("Иди со мной", лат.) №4, 10 июня 2013 г.

По материалам: "Деловой журнал об индустрии здравоохранения"

Комментарии (0)

Излучение без оптимизма

Дневник

Пятница, 28 Ноября 2014 г. 21:33 + в цитатник

В рак государства

Какие свободные ниши в сегменте онкотерапии заполняют частные медцентры

Последние три года частный капитал активно инвестирует в создание онкологических клиник, отвечая на неудовлетворенный спрос пациентов и закрывая «проблемные» для государственной системы здравоохранения области. При этом частные инвесторы стремятся к созданию клиник полного цикла, по «начинке» способных конкурировать, если не опережать, с госбольницами и диспансерами. Эксперты прогнозируют дальнейшее развитие лучевой терапии в коммерческом сегменте и советуют государству внимательнее присмотреться к развитию ГЧП в лечении рака.

В прошлом году частные онкоклиники пролечили чуть более 17 тысяч пациентов. Правда, даже это внушительное число тонет в общей статистике – по данным МНИОИ им. П.А. Герцена в 2013‑м в России было выявлено 535 887 случаев рака, 328 920 из них подлежали радикальному лечению. В негосударственных онкоцентрах говорят, что их рынок, по сути, только зарождается, а значит, перспективы для развития есть у каждого игрока. Всего VM насчитал в стране восемь коммерческих медклиник, специализирующихся на помощи онкологическим больным. Пять из них работают в Москве, по одной – в Питере, Воронеже и Новосибирске. А в ближайшее время эта компания пополнится еще двумя участниками.

ВРЕМЕННОЙ УСКОРИТЕЛЬ

Рынок услуг в столь специфичной нише зародился как ответ на несовершенство государственной системы онкопомощи. Частные центры сначала выступали как поставщики дополнительных специализированных услуг для пациентов государственных больниц, а теперь уже нередко конкурируют с ними в борьбе за привлечение больных. Впрочем, госбольницы зачастую сдаются без боя. На стороне частника главный ресурс, которым особенно дорожит пациент, – время. «Если пациент приходит к онкологу в частном центре, будет проведено исследование, его посмотрят малоинвазивным способом, – рассуждает руководитель крупной многопрофильной московской клиники. – Если нужно, на биопсии будет наш гистолог. КТ, МРТ мы тоже сделаем сегодня, в любое время поставим стент. Это единственно правильный подход и большой плюс частной клиники».

Взяв время в свои союзники, частные медцентры рассчитывают постепенно переключить на себя потоки онкобольных, уезжающих на лечение в Европу и Израиль. Отставание России в ранней диагностике и эффективном лечении онкозаболеваний действительно катастрофичное. Директор медслужбы ОАО «Медицина» Норайр Колоян доказывает это, вооружившись статистическими данными: в Германии и других развитых странах после постановки диагноза пациенты живут 12,5–14 лет, в России – всего 2,5 года. «Наша задача – преодолеть это отставание, внедрив и масштабировав модель современного онкологического центра», – добавляет Норайр Колоян.

Наиболее популярными направлениями для российских онкобольных стали Израиль и Германия, впрочем, пациенты нередко отправляются на лечение и в Швейцарию, Италию и Японию.

«Мы понимаем, что как минимум 95% услуг на том же уровне мы можем оказывать здесь, – отмечает замглавного врача по лечебной работе «Европейской клиники» Андрей Пылев. – Естественно, с экономической точки зрения нам интересно переключать этот поток на себя». При этом руководители коммерческих клиник практически единогласно говорят, что лечение в России обойдется значительно – на 30–40% – дешевле. И иллюстрируют ценовые различия примерами: имплантация инфузионной порт‑системы (устройство для длительного внутривенного ввода ЛП и забора крови) для химиотерапии в европейских и израильских больницах обходится в $3–5 тысяч, в то время как в России ее установят за 50 тысяч рублей. Лечение внутричерепных новообразований на киберноже в Германии обойдется примерно в 30 тысяч евро, не считая накладных расходов и сопровождения, цена аналогичного облучения в России составит 130–330 тысяч рублей.

Обращающихся за помощью в частные центры можно разделить на четыре категории.

Первая – это пациенты, наблюдающиеся в других отделениях клиники, злокачественные новообразования у которых выявляют в ходе осмотров.

Вторая – пациенты, которые сразу выбирают лечение в частных клиниках, следуя рекомендациям лечившихся там знакомых. Третья группа – больные, возвращающиеся в Россию после первого этапа лечения в том же Израиле или, например, Германии и нуждающиеся в наблюдении или продолжении терапии.

И, наконец, самая большая группа пациентов – больные, сначала лечившиеся в государственных диспансерах, но затем разочаровавшиеся в уровне доступной медпомощи или получившие отказ в дальнейшем лечении.

ИЗЛУЧЕНИЕ ПЕССИМИЗМА

Из восьми частных клиник конкретно на онкологии специализируются четыре игрока – московские «Онкостоп» и «Европейская клиника», воронежский Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний (ММЦРДиЛОЗ) и питерский Лечебно‑диагностический центр Международного института биологических систем (ЛДЦ МИБС).

Категоризация пациентов, поступающих в последний, по словам владельца центра» Аркадия Столпнера, в целом соответствует общему тренду: только 20–30% пациентов, обращающихся в ЛДЦ МИБС, может быть проведено радикальное лечение, остальные 70–80% – это тяжелые больные с запущенными процессами. Такой расклад подтверждают и в «Европейской клинике. «У нас очень большой процент «отказников», причем необоснованно получивших отказ в специфическом лечении, – рассказывает Андрей Пылев. – Пациенты в России лечатся в госучреждениях, пока они хорошо себя чувствуют. Как только они начинают себя плохо чувствовать, а это происходит довольно часто, их специфическое лечение заканчивается, потому что паллиативный сегмент в государственной системе отсутствует».

Сейчас большинство коммерческих клиник заняты созданием или расширением отделений лучевой терапии – наиболее проблемного для государственного здравоохранения сегмента. «Хирургическая помощь у нас развита достаточно хорошо, но и те, кто оперируются, нуждаются в сочетанном лечении. А больше всего проблем в госсекторе у нас именно с лучевой терапией, частные компании восполняют эту область, – поясняет управляющий партнер компании DMG Владимир Гераскин. – Это малоинвазивный метод лечения, не требующий операционных. Есть дефицит «лучей» и ценник на них хороший».

Дефицит линейных ускорителей в стране опять же подтверждает госстатистика. По словам руководителя отделения лучевой терапии МНИОИ им. П.А. Герцена Анны Бойко, линейные ускорители установлены в онкодиспансерах 56 регионов. По разным оценкам, их количество колеблется от 120 до 150 аппаратов.

Много это или мало, познается в сравнении. Глава РОНЦ им. Н.Н. Блохина Михаил Давыдов на VIII съезде онкологов и радиологов приводил показатели оснащенности развитых стран: в США установлено 3,7 тысячи линейных ускорителей (один на 86,5 тысячи человек), в странах ЕС – 2,5 тысячи (один примерно на 200 тысяч человек), в Японии – 1,5 тысячи ускорителей (один на 85 тысяч человек). «А у нас – один на 1–1,5 млн человек, – сетует Бойко. – Ежегодно заболевают более 500 тысяч человек, более 300 тысяч нуждались бы в этом лечении». Однако получают его не более 30% онкобольных, для сравнения – в США лучевая терапия как самостоятельный или комбинированный метод лечения используется в 70% случаев.

Эксперты добавляют, что последние модели ускорителей госклиникам недоступны, а возможность доступа к имеющимся ограничена – часто оборудование стоит на ремонте, без запчастей, не хватает специалистов – медфизиков, умеющих работать с этой техникой.

ПОРОГ НА ЭКСПОРТ

Предпосылки для заполнения ниши частниками есть, однако конкуренции на рынке нет. Главная причина – высокий инвестиционный порог для входа в рынок. По данным DMG, в строительство клиники с двумя ускорителями и отделением химиотерапии и обучение персонала потребуется вложить минимум $10 млн. Срок окупаемости таких проектов, по словам Владимира Гераскина, составляет от семи лет.

Аркадий Столпнер считает, что комплексную онкопомощь в стране могут оказывать только два игрока – его ЛДЦ МИБС и ОАО «Медицина». «Мы начали это делать на пять лет раньше, чем они: в 2008 году у нас появился гамма‑нож, а три года назад мы стали первым частным онкологическим центром, способным оказывать практически любую онкологическую помощь». В ЛДЦ МИБС упор делают на лучевую диагностику и радиохирургию – кибернож, гамма‑нож, два ускорителя (один из которых – TrueBeam Stx, сочетающий возможности проведения лучевой терапии и выполнения радиохирургических операций). В прошлом году лечение с помощью гамма‑ножа в петербургском центре получили 1 187 пациентов. Столпнер говорит, что это задокументированный мировой рекорд.

Инвестиции в центр составили около $75 млн. При этом владелец ЛДЦ МИБС признает, что химиотерапия и хирургия используются в его центре в значительно меньших объемах. Это упущение компания намерена восполнить, построив протонный центр, в котором будет расположен и госпитальный корпус с 80–100 койками. Кроме этого, компания собирается заняться продажей радиофармпрепаратов: в Петербурге работают семь сканеров и еще пара может появиться, а циклотронов только три. Пока единственная организация, имеющая лицензию на продажу препаратов – Российский научный центр радиологии и хирургических технологий (более известный под старым названием ЦНИРРИ). «Город нас просит, мы готовы продавать. Но это большая работа, связанная с получением множества разрешений, сколько времени это займет – не знаю, не год точно», – замечает Столпнер. Запустить новый протонный центр планируется в 2017 году, объем инвестиций оценивается в $140 млн – собственные средства компании и постоянных инвесторов.

Сопоставимая сумма была вложена в строительство открывшегося в феврале 2013 года нового корпуса ОАО «Медицина» площадью 20,6 тысячи кв. м. В новом корпусе разместился онкоцентр Sofia с отделениями химиотерапии, хирургии и лучевой терапии, а также диагностический центр, стационар на 105 коек и четыре операционные. Центр был создан на собственные средства клиники, заемные финансы и инвестиции IFC в капитал компании (IFC, входящая в группу Всемирного банка, инвестировала в капитал ОАО «Медицина» $35 млн). Ежегодная пропускная способность Sofia составляет 4 тысячи пациентов на диагностику и 1 200 больных на лучевую терапию. «Полностью выйти на проектную мощность мы планируем к 2016 году, когда будет построен еще один, новый, онкологический амбулаторно‑диагностический центр в Химках», – замечает Норайр Колоян. В строительство второго онкоцентра «Медицина» вкладывает еще $200 млн (также привлекая заемные средства): в Химках появятся ПЭТ‑центр, маммологический центр, отделение лучевой терапии с четырьмя линейными ускорителями и циклотрон для производства радиофармпрепаратов. Начало строительства запланировано на декабрь 2014 года, а завершение работ – на конец 2018 года.

Открыть лучевое отделение с ПЭТ/КТ в своей онкоклинике со следующего года намерен и EMC: сейчас в центре проводят химиотерапию и хирургические вмешательства. Но объем и структуру инвестиций в проект компания не разглашает. Замкнуть весь цикл онкологического лечения клиника планировала еще в прошлом году, однако, по словам собеседника VM, близкого к компании, процесс затянулся из‑за возникших сложностей с установкой оборудования.

Собственные отделения лучевой терапии есть не у всех клиник, однако этот метод лечения все равно ими используется. Например, Европейская клиника просто арендует лучевые ускорители у госклиник. «Мы в сторону «лучей» вообще не планируем двигаться, потому что это очень дорого, может быть, только в перспективе. Но это направление необходимо, и вопросы решены с помощью других учреждений: пациенты с нашей койки облучаются в госучреждениях», – поясняет Андрей Пылев. «Европейская клиника» инвестирует в другое направление – более широкое использование генетических анализов: «Та скорость, с которой развивается молекулярная биология и кастомизированная молекулярная медицина, на порядок опережает скорость развития лучевых методов лечения».

Клиника вводит в практику исследование myRisk, разработанное американской компанией Myriad Genetics. Тест предназначается в первую очередь для родственников онкопациентов и позволяет здоровым людям получить информацию о вероятности возникновения того или иного заболевания в определенном возрасте (именно этот тест делала актриса Анджелина Джоли, решившаяся после этого на двойную мастэктомию). Стоимость myRisk, по данным разработчиков, составляет около $4 тысяч. Клиника стала представителем другой американской компании – Caress. Разработанные ею анализы позволяют подбирать химиопрепараты для тех пациентов, у которых уже исчерпаны резервы химиотерапии в рамках стандартных протоколов. Стоимость исследований превышает несколько сотен тысяч рублей, в настоящее время «Европейская клиника» провела около 30 таких тестов. При этом ожидание анализа составляет примерно три недели: материал отправляют в США, где и проводится исследование.

ПРОРУБАЮТ ОНКО

Большую стройку между тем затевают не только крупные игроки. Петербургская «АВА‑ПЕТЕР» (владеет медицинскими сетями «АВА‑ПЕТЕР» и «Скандинавия») собирается открывать онкоцентр в строящейся Северной клинике. По большому счету, онкоотделение в «Скандинавии» существует и сейчас – здесь проводят химиотерапию и хирургическое лечение рака молочной железы, простаты, шейки и тела матки. Но этот вид помощи гендиректор «АВА‑ПЕТЕР» Глеб Михайлик пока профильным для клиники не признает: в прошлом году лечение здесь получили около 200 онкологических больных. «В Северной клинике будет уже полномасштабный центр онкозаболеваний, – пояснил Глеб Михайлик. – Сейчас мы сдаем здание, начинаем вторую очередь – там должен быть центр лучевой терапии». Крепкой финансовой фактурой свои слова Михайлик не подкрепляет: «Мы живем в непредсказуемой стране: то, на что мы рассчитывали полгода назад, становится нереальным. Поэтому ничего не могу сказать о сроках и инвестициях».

Не больше пока известно и о проекте в сфере лечения онкологических заболеваний непрофильного игрока – компании AFI Development, известной по строительству в Москве торгового и жилого небоскреба «Афимолл Сити». В июле компания зарегистрировала дочернее ООО «АФИ Медикал», которое и будет заниматься строительством онкоцентра, гостиницы и многофункционального реабилитационного центра. «Известия» со ссылкой на представителя AFI Development сообщали, что инвестиции в проект составят $200 млн, половина из которых – внешнее финансирование. В AFI Development не ответили на запрос VM о мощностях и оснащении будущей онкоклиники.

Треть пациентов, писала газета, смогут проходить лечение в центре по медполисам – как ОМС, так и ДМС. При этом заммэра по вопросам социального развития Леонид Печатников заявил, что Москва не собирается предоставлять центру (ожидается, что он будет сдан в 2018 году) «никаких гарантий» по количеству пациентов, пролеченных за счет средств системы ОМС.

Впрочем, наблюдатели считают, что московские чиновники зря не делают ставку на кооперацию с частными центрами. Их воронежские коллеги проблему доступности онкопомощи решили именно за счет проекта ГЧП.

По материалам: Журнал Мединдустрия - 27 октября 2014

Опубликовано: 28 ноября 2014

Метки: ядерная медицина лучевая терапия а.столпнер гамма-нож медицинский ускоритель

Комментарии (0)

Целебный протон Димитровограда

Дневник

Четверг, 17 Ноября 2016 г. 00:30 + в цитатник

В России откроют уникальный центр лечения рака

Циклотрон - "сердце" уникальной протонной системы, при помощи которой будут лечить онкозаболевания - установили на площадке строящегося высокотехнологичного центра медицинской радиологии в Димитровграде Ульяновской области. Монтаж самого крупного и ценного узла провели в два этапа. Сначала на корпусе сняли крышу, затем, при помощи специального крана, опустили, с филигранной точностью, нижнюю, и, чуть позже - верхнюю часть циклотрона. Каждая из них весила 125 тонн.

Циклотрон - огромный высокочастотный ускоритель массой более 220 тонн. Протоны разгоняются в нем до скорости света, а затем направляются точно в опухоль. Пучок частиц будет проходить по протоноводам и распределяться по четырем лечебным комнатам. В каждой из них высокотехнологичное лечение сможет получить от 300 до 400 и более онкобольных. Один сеанс лечения длится 30 минут, курс, в зависимости от локализации опухоли и стадии болезни - от 12 до 35 лечебных дней.

- Протонный пучок способен уничтожать опухоль с точностью до 0,5 миллиметра. При этом практически не повреждаются здоровые, живые ткани. Именно поэтому этот метод исключительно эффективен, например, для детей, дает им быстро восстановиться, - рассказывает глава представительства бельгийской компании IBA (мирового производителя протонных центров) в России и СНГ Кирилл Макаренко. - Сегодня протонная терапия считается лучшим средством лечения рака в мире. В США работает более 20 таких центров, емкость российского рынка - 10-15 подобных протонных систем, которые нужно размещать в крупных городах.

По словам руководителя Федерального медико-биологического агентства (ФМБА), которое ведет строительство медицинского центра в Димитровграде, Владимира Уйбы, сегодня в таком лечении нуждается как минимум 50 тысяч жителей России. В ближайшие годы еще один центр, подобный димитровградскому, вряд ли построят - это очень недешевое удовольствие для государства.

v_uyba (98x122, 8Kb) - Стоимость строительства - 20 миллиардов рублей. Но в год российский бюджет тратит на паллиативную терапию пациентов, которые здесь будут излечивать, почти 30 миллиардов рублей. По сути, без терапии на протонном ускорителе эти люди обречены. Лечение злокачественных опухолей головного мозга, особенно расположенных в глубинных структурах, неоперабельных и, как правило, химиорезистентных (устойчивых к воздействию препаратов - прим. авт.) просто давало время человеку еще какое-то время пожить. А протонная терапия продлевает жизнь на долгие годы. Равных ей не будет еще многие десятилетия, - уточнил глава ФМБА.

Димитровградский центр медицинской радиологии - это 20 строящихся корпусов общей площадью 115 тысяч квадратных метров. Здесь будут работать 1400 сотрудников, из которых почти 500 - редкие специалисты: медицинские физики, радиохимики и так далее. Как пояснил ульяновский губернатор Сергей Морозов, кадры для центра готовят уже сейчас: за три последних года в региональном минздраве в два раза увеличено количество целых мест на целевое обучение врачей. Причем, студентов распределили по регионам, которые работают с ФМБА. Более 360 человек направили для получения среднего специального образования.

В димитрогврадском центре будет представлен полный спектр высокотехнологичного радиологического лечения онкозаболеваний. ПЭТ-диагностика (позитивно-эмиссионная томография) при помощи короткоживущих изотопов, которые метят быстро растущие молодые клетки, позволит выявить болезнь на ранней стадии. Медики определят, какое именно лечение необходимо больному - протонная, либо брахио-, радио-, химиотерапия. Здесь же будут проводить уникальные кардиооперации с использованием современных радиоактивных технологий.

В расположенной на территории центра технологической аптеке по назначению врачей приготовят лекарства, в том числе, радиофармпрепараты. Лечение в медицинском радиологическом центре будут предоставлять по квотам: для того, чтобы пройти курс протонной терапии, придется как пояснил Владимир Уйба, "через большой консилиум" на федеральном уровне.

- Стоимость полномасштабного лечения большой опухоли при помощи протонной терапии может достигать двух и более миллионов рублей. Сейчас мы отрабатываем тарифы - скорее всего, они будут межсубъектовыми, ведь лечение в Димитровграде смогут получать жители не только Ульяновской области, но и Поволжья, юга России, Сибири, - рассказал Уйба.

В начале 2017 года при помощи циклотрона в Димитровграде планируют запустить первый технологический пучок протонов. До конца будущего года ФМБА подготовит две лечебные комнаты. А "под ключ" весь центр медицинской радиологии будет сдан в декабре 2018 года.

По материалам: Виктория Чернышева (Ульяновск)- "Российская газета"

Опубликовано: 17 ноября 2016

Реплика опосля: Что-то пошло не так. Сроки сдач значительно сдвинулись - первых больных центр принял в октябре 2019...

Метки: В.Уйба ФМБА Димитровоград ядерная медицина циклотрон IBA

Комментарии (0)

И всё-таки он импортозамещает!

Дневник

Пятница, 18 Ноября 2016 г. 15:09 + в цитатник

Амнистия Лучевой терапии

Новый малогабаритный протонный ускоритель для лечения рака зарегистрирован в Росздравнадзоре [1, 2]. Это означает, что установка признана безопасной и теперь на ней можно проводить клинические испытания на добровольцах. Разработчик ускорителя - Владимир Балакин, чл. -корр. РАН, директор Физико-технического центра ФИАН, житель наукограда Протвино на юге Московской области.

balakin08 (160x120, 23Kb) Владимир Балакин заинтересовался протонной терапией почти 40 лет назад, еще работая у легендарного академика Андрея Михайловича Будкера. Реализовать свой проект он смог уже в Протвине в 1990-е годы. Здесь он разработал и построил небольшой протонный синхрофазотрон размером с комнату. Для лечения пациента закрепляют в специальном кресле так, чтобы избежать случайных движений и сотрясений органов. Облучение пучками протонов, вырабатываемыми в ускорителе, идет с 36 и более направлений сразу, что позволяет увеличить дозу облучения больной ткани, но при этом не повредить здоровую ткань.

Протонная лучевая терапия эффективно применяется в мире, потому что позволяет избирательно воздействовать на опухоль; но лечение очень дорого, поскольку завязано на большие ускорители и сложные системы облучения, где пациент лежит. В Японии, к примеру, действует всего несколько таких установок. Ускоритель Владимира Балакина получился на порядок дешевле, чем существующие в мире аналоги. Он ожидал, что его изобретение примут на ура в министерствах и фондах, но ошибся. Ему не давали финансирование, не включали в программы, ни один медицинский центр в стране не хотел закупить ускоритель, а без этого его нельзя было зарегистрировать как медицинскую установку.

Тогда Балакин стал предлагать протестировать свою установку иностранцам. Один ускоритель купили в Массачусетском технологическом институте, а потом в клинике McLaren в штате Мичиган. Один комплект он продал в Словакию, в город Ружомберок, но там возникли непреодолимые сложности. Ускоритель так и не собрали и возвращают назад в Россию. К изобретению проявил интерес и Израиль. В будущем году туда отправится одна установка.

protom_zex (367x197, 39Kb) В 2010 году протонный ускоритель собрали в Протвине, в городской больнице, в надежде на то, что городские власти помогут с его регистрацией и использованием. Это было бы отличным стартом для развития в городе центра лечения онкологических заболеваний. Еще одну установку собрали в Пущине (точнее - для Пущино, где построено здание) для Академии наук, но пока без медицинской части. К сожалению, разработчики не смогли пробить стены бюрократии, безразличия и зависти, и установки так и не были разрешены к использованию.

Сборка компактного протонного ускорителя /Протом.ру/

Теперь, когда регистрация получена, начать клинические испытания в Протвине пока нельзя (своими силами), потому что там нет специалистов, а у больницы нет лицензии на лечение онкологических заболеваний.

Лечение на протонном ускорителе Балакина начнется и в Обнинске. Сейчас в радиологическом центре города Обнинска идет монтаж установки, но на это потребуется минимум год. Как пояснил в одном из интервью Владимир Балакин, медики пока будут привозить своих пациентов из Обнинска в Протвино, облучать на ускорителе и увозить назад.

В принципе, на одной установке можно лечить 1–2 тыс. человек в год. Когда все три установки - в Протвине, Пущине и Обнинске - начнут работу, можно будет говорить о целом кластере протонной медицины. Изначально Владимир Балакин хотел сделать лечение для больных бесплатным, а зарабатывать на продаже ускорителей за рубеж. Себестоимость лечения низкая, потому что ускоритель дешев в сборке, обслуживании и потребляет мало энергии. Как теперь пойдет развитие проекта, предсказать сложно. По крайней мере, принципиальных препятствий нет.

Предприятие Балакина, ЗАО «ПРОТОМ», не раз находилось на грани банкротства. Владимир Егорович закладывал свою квартиру и квартиру сына, чтобы платить зарплату сотрудникам. Когда в 2010 году объявили о строительстве центра протонной терапии в Димитровграде, на проект выделили 14 млрд руб., но у Балакина оборудование закупать не намеревались, этот проект начали с нуля.

Кроме того, в Протвине есть еще одна уникальная для страны технология - по лечению рака углеродным пучком. Эту технологию создали в Институте физики высоких энергий. На эксперименты, настройку ускорителя под углеродный пучок и постройку канала ушло 12 лет. Углеродная терапия рака - прорывная технология в мире. Пучок углерода действует как скальпель, проникая на несколько сантиметров вглубь тканей и позволяя воздействовать на опухоль, совершенно не повреждая здоровые ткани. В мире уже построено несколько центров углеродной терапии. Лидируют в этой области Япония и Германия. Не первый год в ИФВЭ приезжают высокие чиновники, смотрят ускоритель. Сначала государственное финансирование обещал экс-губернатор Московской области Борис Громов. Недавно на вертолете в институт прилетал нынешний губернатор Андрей Воробьёв и тоже обещал поддержать.

Но пока поддержки со стороны государства нет.

Балакин подал заявку на регистрацию своей установки три года назад. Почему её удовлетворили только сейчас?

Скорее всего, дело в желании чиновников повысить импортозамещение. Иначе с чего бы вдруг они дали амнистию давнему проекту? Однако каковы бы ни были причины, а за Балакина и будущих пациентов Обнинского центра можно только порадоваться.

1. http://serp.mk.ru/articles/2015/11/10/kogda-v-prot...-centr-protonnoy-mediciny.html

2. http://inprotvino.ru/multimedia/novosti/novosti/08...-lechit-rak-protonnaya-ustano/

По материалам: Татьяна Пичугина, "Троицкий вариант"

Опубликовано: 18 ноября 2016

Метки: В.Балакин протонный синхротрон Протвино Обнинск Т.Пичугина

Комментарии (0)

Состоялась конференция по ядерной медицине

Дневник

Вторник, 22 Ноября 2016 г. 23:52 + в цитатник

Актуальные вопросы и проблемы развития ядерной медицины обсудили специалисты

трёх стран в рамках III конференции "Радиационные технологии. Ядерная медицина".

nmconf_krz (219x155, 19Kb) Мероприятие, которое прошло на озере Иссык-Куль в Киргизии 11-13 октября 2016 года, собрало более 110 руководителей и специалистов из 48 организаций Российской Федерации, Кыргызской Республики и Республики Казахстан.

Среди них - представители министерства здравоохранения Кыргызской Республики, руководство и врачи национального центра онкологии Кыргызской Республики, руководители и специалисты госкорпорации "Росатом", "GE Healthcare", "Philips", РОНЦ им.Н.Н.Блохина, РНЦ "Рентгенорадиологии", ЦКБ №2 им. Н.А.Семашко ОАО "РЖД", ФМБЦ им. А.И.Бурназяна, ФСНЦ ФМБА, Челябинского онкологического диспансера, НИЯУ "МИФИ", НИЦ "Курчатовский институт", Санкт-Петербургского государственного университета, Петербургского института ядерной физики.

Организаторами конференции выступили региональный центр госкорпорации "Росатом" по Центральной Азии, АО "Наука и инновации" и АО "НИИТФА".

На пленарном заседании выступили заместитель министра здравоохранения Кыргызской Республики Амангелди Мурзалиев, и.о. генерального директора национального центра онкологии Кыргызской Республики Дамир Абдылдаев, руководитель регионального центра Росатома по Центральной Азии Виталий Драгунов, научный руководитель по электрофизическому блоку АО "Наука и инновации", академик РАН Валентин Смирнов и директор АО "НИИТФА" Сергей Колосков.

Выступления коснулись состояния ядерной медицины в Кыргызской Республике, а также научно-технического потенциала и возможностей госкорпорации "Росатом".

Амангелди Мурзалиев заявил о готовности правительства Кыргызской Республики расширять сотрудничество с госкорпорацией в части развития ядерной медицины, в том числе лучевой терапии, а Виталий Драгунов, в свою очередь, подчеркнул, что Росатом располагает полной технологической цепочкой в этой сфере.

Обсуждения секционных заседаний затронули современные тенденции ядерной медицины, вопросы импортозамещения, тонкости организации работы ПЭТ-центров и их развития, опыт создания инфраструктуры центров ядерной медицины, применение современных технологических решений для сокращения экономических затрат.

Ряд докладов был посвящен радиофармпрепаратам - созданию циклотронно-радиохимических комплексов, налаживанию локального производства РФП, разработке новых РФП для более точной диагностики.

Большой интерес вызвали доклады о разработке ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ-сканеров, созданию и производству отечественных детекторов для них, технологиям цифровой обработки получаемых изображений.

Затрагивался вопрос подготовки кадров и обучения медицинских физиков.

Участники конференции отметили высокий уровень организации конференции как среды для обмена научными взглядами, мнениями и опытом. Неоднократно высказывался тезис о необходимости налаживания регулярного взаимодействия физиков и медиков на всех этапах разработки и внедрения медицинского оборудования.

Также в рамках конференции прошёл мастер-класс научного сотрудника РНЦ Рентгенорадиологии, д.м.н. профессора Веры Титовой, посвященный применению брахитерапевтических комплексов при лечении онкологических заболеваний.

Материал предназначался, в том числе, для практикующих специалистов национального центра онкологии Кыргызской Республики, куда в октябре 2016 года НИИТФА поставил современный аппарат для контактной лучевой терапии "АГАТ-ВТ".

Ежегодно от онкологических заболеваний в Кыргызской Республике умирает около 3,5 тысяч человек, на учёте в национальном онкологическом центре находятся более 24 тысяч человек, а за последние пять лет отмечен рост числа онкобольных на 11%. Онкологические заболевания в республике сейчас уступают лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы, хотя до недавнего времени они находились на третьем месте.

По материалам: АтомИнфо

Опубликовано здесь: 21 ноября

Метки: "росатом" 07001 "philips" ронц им.н.н.блохина рнц "рентгенорадиологии" цкб №2 им. н.а.семашко оао "ржд" фмбц им. а.и.бурназяна

Комментарии (2)

Атакует без промаха

Дневник

Понедельник, 05 Декабря 2016 г. 21:51 + в цитатник

В Обнинске открыт второй российский центр протонной терапии

В Обнинске открылся второй российский центр протонной терапии для лечения онкологических больных пациентов. Комплекс "Прометеус" для обнинского медицинского радиологического научного центра им. Цыба создан протвинским предприятием "Протом" под началом член-корра АН Владимира Балакина ("РГ" об этом писала 7 апреля 2010 года и 2 февраля 2016 года).

Второй ускоритель - точная копия первого, который вот уже год работает и лечит онкологических больных в самом Протвино (впрочем, в Протвино лечат только по направлению и при определяющем участии радиологов МРНЦ - "э.п".).

Это два небольших зала в отделе радиационной биофизики МРНЦ: в одном находится черно-желтое кольцо магнитов диаметром несколько метров (обычно такие ускорители занимают целые здания), другой зал - лечебный. В нем, напротив источника пучка протонов, расположено кресло для сидячего пациента на вращающейся вокруг своей оси и при необходимости поднимающейся платформе. Вокруг кресла: видеокамера, монитор, детектор рентгеновского излучения, томограф...

Это кресло - не меньшая революция в лечебной радиологии, чем сама установка. В мировой практике, в том числе в комплексах бельгийской фирмы IBA, считающейся мировым лидером по медицинским ускорителям, пациент неподвижен. И вокруг него вращается многотонная, в 10 метров высотой, гантри - система облучения протонами со сложнейшей электронной начинкой, едва ли не самая дорогая часть комплекса.

В "Прометеусе" вращается кресло с пациентом, подставляя разные участки головы (пока у установки лицензия на облучение зоны "голова-шея", а документация "на все тело" рассматривается в инстанциях) под пучок протонов. К слову, гораздо более тонкий, чем у IBA (5 мм против 3 см), позволяющий с гораздо большей точностью и концентрацией энергии атаковать опухоль, не задевая окружающие ткани. Да и сама система с вращающимся креслом многократно дешевле, чем у бельгийцев.

Выходим из лечебных залов и попадаем в компьютерный центр. Система максимально автоматизирована: врач лишь "обрисовывает" нужный участок, определяет дозу, данные уходят в программу планирования дозного поля, рассчитывающую, как повернуть пациента, под каким углом, с какой интенсивностью и сколько минут его облучать. Смене на комплексе, в которой работают инженер, медицинский физик, врач и медсестра, остается лишь следить за процессом.

"За год работы установки-прототипа в тестовом режиме в Протвино проведено лечение порядка 60 онкологических больных, - рассказал на открытии комплекса директор МРНЦ им.Цыба Всеволод Галкин. - Расчеты оправдались на 100 процентов, людям реально помогли. "Прометеус" скоро будет работать в несколько смен, и мы планируем начать с его помощью исследования и в области радиохирургии".

Сделав свою установку максимально экономичной (комплекс расходует порядка 50 квт. электроэнергии) и доступной, Владимир Балакин рассчитывает на её массовый выпуск, имея в виду крайнюю нужду в эффективном и недорогом методе лечения рака. И под серийное производство ускорителей в Протвино уже есть цеха, оборудуется конвейерная линия, закупаются высокоточные станки, набираются инженеры, рабочие, программисты.

И все это на деньги от предоплаты заказа на 5 ускорителей, которые надо изготовить для американской фирмы Protom Int (две машины в Америке уже стоят - ждут медицинской начинки), а также на один ускоритель для клиники в Израиле.

Российских заказчиков у протвинского предприятия до последнего времени не было.

Андрей Васянин, "Российская газета"

Статьи этого же автора в "РГ" по теме:

"Ускоритель на тормозах", 07.04.2010

"Киллер для убийцы", 02.02.2016

Опубликовано: 5 декабря 2016

Метки: Прометеус Обнинск В.Балакин В.Галкин IBA

Комментарии (0)

Стартовала протонная онкотерапия в МРНЦ

Дневник

Среда, 21 Декабря 2016 г. 23:48 + в цитатник

В обнинском МРНЦ приступили к лечению больных методом протонной терапии "на своей территории"

«Прометеус» в действии

В середине декабря комплекс «Прометеус» в Обнинске принял первых трёх онкологических больных

Обнинские врачи уже использовали этот прогрессивный метод: используя протонный укоритель, разработанный и запущенный в Протвино, они в этом году пролечили 62 пациента ("выездным" способом). Теперь таким методом будут лечить больных и в Обнинске.

Протонная терапия — современное, эффективное, высокоточное оружие в борьбе с раком. Лечение происходит трехмерным многопольным облучением опухолей тонким сканирующим пучком протонов. При этом протоны направляются точно в место опухоли и именно там начинают разрушать клетки, не задевая здоровые ткани и органы.

Эта терапия особенно показана пациентам, у которых обнаружили рак в области головы и шеи, головном мозге. Как сообщил доктор биологических наук Степан Ульяненко, именно такие больные и начали получать лечение в Обнинске. Однако возможности установки гораздо шире, и в недалеком будущем планируется использовать её при лечении и других видов онкологии.

Протонный комплекс «Прометеус» — полностью российская разработка. Его стоимость в десять раз ниже аналогичных зарубежных установок, при этом «Прометеус» соответствует самым высоким стандартам качества лучевой терапии.

В то время, когда первый пациент готовился к первой процедуре, в Центре протонной терапии собрались не только медики, но и радиобиологи, физики, математики — все они будут работать с «Прометеусом», который планируют использовать не только для лечения больных, но и для ведения научной работы.

«Онкологические заболевания относятся к группе социально значимых, — отмечает директор МРНЦ Всеволод Галкин. — И, к сожалению, имеется отчетливая тенденция к увеличению числа больных раком. На сегодняшний день повлиять на этот процесс ни в одной стране мира не удается. Но система здравоохранения развитых стран отличается тем, что позволяет своевременно выявлять онкологические заболевания и полноценно лечить пациентов. Начало лечения пациентов с использованием протонной терапии — это вклад в здоровье нации».

По материалам: "НГ-Регион"

Опубликовано: 21 декабря 2016

Метки: Прометеус МРНЦ первые пациенты С.Ульяненко В.Галкин

Комментарии (0)

Rusatom Healthcare двинется на рынок

Дневник

Вторник, 03 Января 2017 г. 11:46 + в цитатник

Продвижение в России и за её пределами ядерных технологий для медицины

поручат «дочке» госкорпорации под названием Rusatom Healthcare

2-rosataltlogo (121x80, 15Kb)

Госкорпорация «Росатом» создаст новую компанию Rusatom Healthcare (АО «Русатом Хэлскеа»), которая займется продвижением на мировой рынок российских разработок в сфере ядерной медицины и внедрением передовых технологий непосредственно в России, сообщил РБК близкий к «Росатому» источник. По его данным, 100% акций Rusatom Healthcare будет принадлежать «Атомэнергопрому» («дочка» «Росатома»).

В настоящее время «Атомэнергопром» уже владеет Объединенной инновационной корпорацией (ОИК), которая, в частности, предлагает партнерство в создании отделений и центров в области медицинских радиационных технологий.

nucmed1 (172x99, 9Kb)

Rusatom Healthcare должна будет заняться уже не отдельными медцентрами, а развитием всей активности «Росатома» и его дочерних компаний в сфере ядерной медицины в рамках единого бренда.

В зоне её ответственности окажутся и радиофармпрепараты, и производство изотопов для медицины и создание центров облучения и стерилизации, а также выпуск оборудования для них - как диагностического, так и терапевтического.

По материалам (текст): "РБК"

Опубликовано: 3 января 2017

Метки: Росатом Rusatom Healthcare ядерная медицина

Комментарии (0)

Дубна будет тиражировать протонные центры?

Дневник

Суббота, 07 Января 2017 г. 21:43 + в цитатник

Из истории Медико-технического комплекса ОИЯИ

(...) Первые эксперименты по исследованию эффективности протонной терапии в лечении онкологических заболеваний в Лаборатории ядерных проблем Объединенного института ядерных исследований были начаты ещё в 1967 г..

Сейчас здесь построен и введён в эксплуатацию уникальный шестикабинный Медико-Технический Комплекс (МТК), предназначенный для проведения лучевой терапии онкологических больных с помощью тяжелых ядерных частиц.

Комплекс базируется на ускорителе протонов фазотроне – исследовательской машине с максимальной энергией частиц на выходе 660 МэВ.

В МТК были разработаны и технически реализованы различные методы лечения онкозаболеваний - такие, как:

- применение протонного пучка различных энергий для широкого круга локализаций новообразований (кабина 1);

- так называемый метод «напролет» с протонным пучком максимальной энергией 660 МэВ (кабина 3);

- лечение онкогинекологических больных (кабина 2);

- эксперименты по применению в лучевой терапии таких экзотических частиц как отрицательные пи-мезоны, которые дают некоторые преимущества перед протонами в биологическом воздействии на раковые клетки (кабина 4);

- нейтронная терапия (кабина 5);

а также стандартная гамма-терапия на аппарате «Рокус» (кабина 6).

Новый импульс этим работам придало открытие в декабре 1999 года при МСЧ-9 специализированного радиологического отделения, что позволило привлечь в Дубну квалифицированных врачей радиологов из Москвы, Обнинска, Омска.

Бурный прогресс за последние десятилетия в области медицинской диагностики и компьютинга привел к созданию нового направления в радиологии - трехмерного компьютерного планирования и проведения облучения. В связи с этим в одной из процедурных кабин комплекса впервые в России была реализована и в настоящее время применяется в сеансах терапии методика трехмерного конформного облучения глубоко залегающих опухолей протонным пучком, при которой максимум формируемого дозного распределения наиболее точно (до миллиметров) соответствует форме мишени. При этом доза резко спадает за границами мишени, что позволяет проводить облучение ранее не доступных для лучевой терапии локализаций.

Многолетнее сотрудничество с МРНЦ РАМН (г. Обнинск) позволило реализовать эффективные программы исследований по протонной терапии. В настоящее время на протонных пучках фазотрона ежегодно проходят лечение около 100 пациентов.

Эффективность лечения в МТК оказывается достаточно высокой для широкого круга локализаций: это, прежде всего, новообразования головного мозга, рак носо-ротоглотки, шеи, легкого, простаты, шейки матки и др. И этот список год от года увеличивается благодаря постоянной работе над новыми методами фиксации и облучения пациентов.

Инновации: Центр протонной лучевой терапии с циклотроном

В настоящее время в России функционируют, помимо дубненского центра, ещё два центра протонной терапии, также базирующиеся на больших исследовательских ускорителях - в Институте теоретической и экспериментальной физики (ИТЭФ) в Москве, и в Петербургском институте ядерной физики в Гатчине (ПИЯФ). Однако в этих центрах на сегодняшний день не решена задача конформного (соответствующего форме и структуре мишени) облучения протонным пучком. Поэтому, круг доступных для лечения в этих центрах заболеваний ограничен. (эта публикация готовилась, видимо, до начала в конце 2015 г. пробного лечения пациентов медиками МРНЦ на установке В.Е. Балакина в Протвино. В конце 2016 г. втораая такая установка заработала и в самом МРНЦ - Rew.)

В то же время уже сегодня при пропускной способности центра около 100 человек в год Дубна является бесспорным лидером в России в области прецезионной протонной терапии, поскольку только здесь реализована и успешно применяется методика конформного трехмерного облучения глубокозалегающих опухолей, при которой дозное распределение с точностью до миллиметров соответствует форме мишени.

В качестве базового варианта в Лаборатории ядерных проблем ОИЯИ разрабатывается Центр протонной терапии на основе циклотрона с пропускной способностью 1000 пациентов в год. В настоящее время совместно с бельгийской фирмой IBA ведутся работы по изготовлению протонного циклотрона на энергию 235 МэВ, который может стать основой при тиражировании центров протонной терапии в России.

Достоинством центра протонной терапии на основе циклотрона является надежность при его эксплуатации и компактность. Многолетнее сотрудничество ОИЯИ с фирмой IBA, мировым лидером в этой области, разработавшей оборудование для целого ряда протонных центров в различных частях света, значительно расширяет возможности ОИЯИ при разработке для центров протонной терапии в России уникальных систем, еще не имеющих российских аналогов - таких, например, как гантри. ibacentr_jinr (265x133, 11Kb)

В ОИЯИ существует коллектив физиков, радиобиологов и медиков, который на протяжении сорока лет эффективно занимается разработками программ планирования, диагностики и реализации передовых методов протонной терапии.

Существующий в ОИЯИ опыт по созданию ускорительной и медицинской техники позволяет строить и поставлять оборудование для центров протонной терапии “под ключ”.

По материалам: сайт МТК ОИЯИ

Опубликовано: 7 января 2017

Метки: Протонная терапия ОИЯИ Дубна фазотрон циклотрон

Комментарии (0)

С точностью до клетки

Дневник

Четверг, 12 Января 2017 г. 11:20 + в цитатник

Сибирская установка для лечения рака названа идеальной

Выживаемость после бор-нейтронзахватной терапии достигает 50%

ijaf_logo (123x74, 3Kb)

Институт ядерной физики им. Г. И. Будкера СО РАН возглавит научные работы по внедрению бор-нейтронзахватной терапии (БНЗТ) рака в клиническую практику в России. Программа научных исследований объединяет усилия нескольких институтов, чтобы в самом ближайшем будущем построить установки для удаления злокачественных опухолей с помощью этой уникальной методики.

С точностью до клетки

Несмотря на то что технология БНЗТ известна в мире уже более полувека (впервые идея использования такой терапии была высказана в США в 1936 году), реализовать ее массово никому пока не удалось из-за больших сложностей с достижением нужных для лечения параметров пучка эпитепловых нейтронов. Чтобы уничтожить максимальное количество опухолевой ткани, пучок должен иметь большую плотность потока в довольно узком энергетическом диапазоне. Перед облучением пациенту вводят борсодержащее вещество, которое доставляет бор в клетки опухоли. При облучении в клетках опухоли происходит ядерная реакция с выделением энергии, микроскопический взрыв ядер бора, уничтожающий только те клетки, в которых накоплен бор. Ни одна хирургическая операция не способна выполнить удаление пораженных тканей с такой точностью. При этом общая доза облучения организма в медицине считается толерантной.

Уникальность технологии БНЗТ состоит в том, что нейтроны находят опухолевые клетки с бором и уничтожают их, даже если они расположены не локально, а рассыпаны по всему организму. Фактически она позволяет лечить пациентов даже на стадии метастазирования. Для некоторых видов опухолей, не имеющих четких границ, БНЗТ является если не панацеей, то единственным шансом на спасение пациента. К ним относятся глиобластомы мозга, метастазы меланомы, опухоли шеи, мезотелиома плевры и гепатоцеллюлярная карцинома.

Впервые БНЗТ была реализована в США на ядерном реакторе еще в 60-х годах ХХ века. Ядерный реактор, вне сомнения, не мог быть поставлен в клинику как прибор для лечения пациентов. Поэтому технология была научно-экспериментальная. В те годы еще не существовало технических возможностей и остро не хватало знаний, которые позволили бы создать качественную и безопасную установку для таких манипуляций.

С 1952 по 1962 год в Брукхейвенской национальной лаборатории и Массачусетском институте технологий (MIT) США облучению нейтронами на реакторе подверглись 44 пациента. Непростым делом оказался и правильный подбор лекарства для доставки и накопления бора в опухолевых тканях. По этой причине лечение этих пациентов прошло безуспешно. Первые медицинские ошибки обернулись скандалами и судами, которые на многие годы отбили у Америки охоту связываться с этой технологией. Однако после вспышки меланом (в конце 1980-х годов выявлено более 4 тыс. пациентов) США возобновили работу с БНЗТ. В конце 1990-х годов облучению на реакторах в MIT и Брукхейвене были подвергнуты более 50 пациентов.

Национальная технология nucmed1 (172x99, 9Kb)

С 1967 года эксперименты по лечению онкобольных с помощью БНЗТ начались в Японии, где их инициировал тот же самый врач, который начинал эти работы в США. Профессор Хатанака проводил терапию безнадежных больных с опухолями головного мозга третьей-четвертой стадии. Находясь совсем рядом с ядерным реактором, он делал трепанацию, хирургически удалял большую часть опухоли, а затем насыщал оставшиеся ткани бором и облучал их нейтронами непосредственно на открытом черепе. 33% пациентов спустя пять лет после операций оставались в живых, хотя, согласно общей практике до операции, им оставалось жить считанные месяцы. При этом никакой деградации мозга у пациентов не наблюдалось.

Спустя несколько лет выживаемость выросла до 50%. Эксперименты японских ученых стали настоящим прорывом, который доказал необходимость развития БНЗТ во всем мире. Вскоре эту технологию стали применять не только для лечения опухолей головного мозга, но и для других высоколетальных онкозаболеваний с различной локализацией. На сегодняшний день в Японии на ядерных реакторах пролечены уже более 1000 пациентов.

Япония, к сожалению, пока единственная страна в мире, где технология БНЗТ используется в медицинской практике, причем только для своих граждан. И хотя будущая установка с идеальными характеристиками там еще не построена, для спасения человеческих жизней подходят и те параметры, которых им удалось достичь в последние годы. Сейчас в Японии одновременно строят сразу три установки БНЗТ, но уже не на основе ядерного реактора, а на основе ускорителя заряженных частиц. Поскольку такие технологии являются самым передним краем науки, крупные компании Mitsubishi, Hitachi и IBA посчитали создание этих установок делом чести и вызовом времени. В других странах эти программы финансируются в основном из госбюджета. Во всем мире сегодня функционируют 14 исследовательских центров БНЗТ.

Стоимость всего комплекса работ, включая строительство специализированного здания, ориентировочно составляет около 1 млрд руб. Заинтересованность в российском проекте проявляют медицинские организации, научные институты, университеты и представители профильных министерств. Окончательный сценарий финансирования проекта и место размещения установки БНЗТ для клинической практики пока не выбраны.

Мировые лидеры medik_rbru (170x120, 9Kb)

Сегодня среди лидеров направления можно уверенно назвать Россию и Японию, но такие работы ведутся и в Финляндии, Италии, Франции, Израиле, Аргентине, Англии, Китае, на Тайване, в Испании и некоторых других странах. Не одно десятилетие ушло на то, чтобы ученые выяснили, какие параметры пучка необходимы для идеального проведения БНЗТ. Слишком быстрые нейтроны приносят организму лишнюю дозу облучения, слишком медленные не могут глубоко проникать. Не меньше времени было затрачено на практическое создание ускорителя заряженных частиц с необходимым током. Технология оказалась настолько непредсказуемой и капризной, что на ее освоение сотрудникам Института ядерной физики Сибирского отделения (ИЯФ СО) РАН потребовалось 18 лет. Японские коллеги до сих пор пытаются повторить их рекорд.

Последние исследования ученых ИЯФ СО РАН показали, что для реализации технологии идеально подходит протонный пучок с энергией пучка 2,3 МэВ и током 5-10 мА, сбрасываемый для генерации нейтронов на тонкую литиевую мишень.

— Мы выяснили, что именно в этом режиме получается сделать поток нейтронов, лучше которого создать уже невозможно,— рассказал руководитель лаборатории БНЗТ, ведущий научный сотрудник ИЯФ СО РАН Сергей Таскаев.— Для его создания нам понадобится немного увеличить энергию и ток протонного пучка и сделать так, чтобы установка могла стабильно и долго работать в этом режиме. Мы изготовили новую мишень для генерации нейтронов, в которой учли результаты недавно проведенных научных исследований, и приступили к монтажу системы формирования пучка нейтронов, в которой реализованы ряд новых идей.

Помимо Института ядерной физики им. Г.И. Будкера СО РАН как исполнителя ускорительного источника нейтронов в проекте реализации технологии примут участие два института химического профиля. Институт органической химии СО РАН и Институт элементоорганических соединений им. А. Н. Несмеянова РАН будут разрабатывать отечественный препарат адресной доставки бора в клетки опухоли, создадут аналог зарубежного препарата борфенилаланина и выпустят его опытную партию. После этого они планируют разрабатывать свой оригинальный, более эффективный препарат. Томский НИИ онкологии согласился заниматься внедрением БНЗТ для лечения пациентов.

На октябрьском конгрессе по БНЗТ, который прошел в США, расчетную установку сибирских физиков назвали идеальной. При получении необходимого финансирования первый экземпляр установки может быть создан за пару лет. Это будет первая в мире установка БНЗТ, которую можно будет помещать в клинику для лечения онкологических пациентов. У руководства области и страны еще есть немного времени для подготовки необходимой базы — строительства специализированного онкологического центра с помещением, приспособленным для соответствующих операций и установки многотонного оборудования.

Ни одна хирургическая операция не способна выполнить удаление пораженных тканей с такой точностью, как бор-нейтронзахватная терапия

По материалам (текст) : Мария Роговая, "Коммерсантъ Наука" ( №1/2016)

.

Опубликовано: 12 января 2017

Метки: ИЯФ СО РАН БНЗТ Хатанака онкотерапия ядерная медицина

Комментарии (0)

Презентация ЗАО "ПРОТОМ" в Дубне

Дневник

Понедельник, 23 Января 2017 г. 17:39 + в цитатник

Наука - медицине

В Конгресс-центре Особой экономической зоны (ОЭЗ) "Дубна" прошла работа конференции "Центральный федеральный округ: инновационные компании - системе здравоохранения".

В ней приняли участие более 400 представителей всех уровней власти ЦФО, инновационных компаний и фирм, занимающихся поставками медоборудования, инструментария, технологий и фармакологией.

Большое внимание участников и гостей конференции привлекли, в числе других, экспозиции ряда предприятий ЦФО, работающих в области ядерной медицины. Корреспондент газеты ОИЯИ «Дубна: наука, содружество, прогресс» Галина Мялковская поместила содержательный рассказ о конференции, и вашему вниманию предлагается подготовленный "Эко-правдой" следующий фрагмент из него:

(...)

"Макет центра протонной терапии ЗАО "Протом" (Протвино) показывает воздействие пучка на пациента.

Ученый секретарь (предприятия) А. Смирнов охотно ответил на мои вопросы:

"Наше предприятие создает центры протонной терапии, самого современного, самого эффективного метода лечения опухолей. protom1_dubna (293x190, 30Kb)

Пока в мире таких центров немного - в Японии, США и в России. Наш ускоритель - первый в России протонный синхротрон, созданный специально для медицинских целей, для лечения онкологических заболеваний. Обладает рядом уникальных преимуществ.

Например, может менять энергию от цикла к циклу. Цикл занимает одну секунду. В зависимости от энергии меняется проникающая способность протонов. Поскольку опухоли могут находиться в любом месте, наш ускоритель позволяет легко перенастраивать пучок, чтобы проводить облучение на определенной глубине. Второе преимущество - точечный пучок. Это значит, что мы можем описывать любые геометрические формы, чтобы уменьшить поражение здоровых тканей, облучаем пациента с 36 направлений.
В настоящее время одна из наших установок приобретена Макларенским центром здоровья (США), до этого полтора года демонстрировалась в MTI. В сентябре будем монтировать. Вторая в Словакии, уже работает (*), ведутся биологические эксперименты; находится в стадии сертификации, потому что европейские, американские, российские стандарты имеют свои особенности. При городской больнице в Протвино уже сделана пристройка, в ней находится еще один наш комплекс, сейчас там облучают мышей - это не для определения эффективности, а для настройки рабочих параметров. Во второй половине этого года, как только получим результаты, научимся фокусировать пучок, устанавливать дозы и так далее, начнем клинические испытания".

Соседом по выставке оказался дубненский фазотрон (макет, оригинал слева) и на аналогичные вопросы ответил С. Швидкий, заместитель начальника отдела фазотрона ОИЯИ:

"В данный момент в России три действующих протонных центра - в Москве, Гатчине и Дубне. Единственный прецизионный центр у нас, в Дубне. Основная цель протонной терапии - подвести необходимую дозу облучения, минимизируя при этом лучевую нагрузку на близлежащие здоровые ткани.
В одной из процедурных кабин медико-технического комплекса (МТК) впервые в России реализована методика трехмерного конформного облучения глубоко залегающих опухолей протонным пучком, при которой максимум формируемого дозного распределения с точностью до миллиметров соответствует форме мишени. При этом доза резко спадает за границами мишени, что позволяет проводить облучение ранее не доступных для лучевой терапии локализаций.
Комплекс, как известно, расположен на территории ОИЯИ. С 2000 года по настоящий момент облучены более 750 пациентов, каждый облучается в течение 3-4 недель фракционированно, согласно рассчитанному индивидуально для каждого пациента плана облучения; количество полей за один ускорительный цикл свыше тысячи.
Если учитывать потребности населения и количество центров протонной терапии, то можно сказать - в мире их немного, порядка 30. Десяток в США, есть в Европе, в Японии, в Южной Африке. В Китае закупили три таких центра... То есть центров немного, хотя вся клиника хорошо изучена и все пришли к выводу, что протонную терапию надо развивать.
Сейчас в нашей стране реализуется Федеральная программа, по которой создаются 4 таких центра, выделены 2 млрд долларов. Ускоритель, который будет построен в Димитровограде Ульяновской области, уже поступил на территорию ОИЯИ из Бельгии, где будет проведена сборка, исследование, тестирование и отправка в Димитровоград. Там будет создан первый полномасштабный центр, который включает в себя 2 (на самом деле 4) кабины с системой "гантри", горизонтальный пучок и пучок для лечения глаза".

Являются ли представляемые вами установки конкурентами? Чем принципиально отличаются?

С. Швидкий: (см. справа) "Нас слишком мало, чтобы конкурировать. Центров очень мало, потребности намного больше. России нужны порядка 50 таких центров. Дело в том, что здесь пересекаются разные направления. Это, естественно, ядерная физика, ускорители, медицинское сопровождение, должен быть специалист в области протонной терапии, сложное технологическое сопровождение (электроника, дозиметрия) а также программное обеспечение, позволяющее проводить трехмерное планирование облучения. Только сочетание этих направлений дает работающий центр, если не хватает хотя бы одного компонента, центр работать не будет. Поэтому надо провести очень большой спектр работ по подготовке оборудования и персонала для каждого центра.

Почему это удалось в Дубне?

В Лаборатории ядерных проблем ОИЯИ программа по развитию адронной терапии на пучках синхроциклотрона была начата еще в 1967 году. На первом этапе исследований на протонном пучке было облучено 84 пациента, после чего ускоритель был остановлен для модернизации. В это же время было начато строительство многокабинного медико-технического комплекса для проведения адронной терапии онкологических больных. С 1987 по 1996 годы были пролечены 40 пациентов, в основном с диагнозом рака шейки матки. Затем в исследованиях наступил длительный перерыв, обусловленный рядом причин. Новый виток развития настоящая работа получила в декабре 1999 года, когда в Дубне было открыто специализированное радиологическое отделение на 25 коек. С 2000 года в МТК проводятся регулярные сеансы по лечению больных с различными новообразованиями, для одной из кабин разработана методика трехмерного конформного облучения глубоко залегающих опухолей протонным пучком".

А. Смирнов:(см. слева) "Три упомянутых центра на территории России действуют на физических установках, предназначенных для физики высоких энергий. Пионерские работы там проведены, но лечить людей в большом количестве невозможно. А мы сделали установку специально для медицинских целей, в ней предусмотрены операции, которые облегчают труд врача - и планирование, и облучение максимально автоматизировано. На установке работает один оператор, врач и медицинский физик, три человека в смену. Он в 20 раз дешевле ускорителя IBA, компактен, может занимать 100 кв. метров (это практически площадь квартиры), низкое энергопотребление, сравнимое с десятком электрочайников. Кроме своих высоких медицинских показателей, система надежна и требует минимума персонала, поэтому может работать в удаленных регионах России. Может пропускать до 1000 пациентов в год, стоимость облучения в десятки раз меньше".

(...)

(*) - Информация не оправдалась. После демонстрационного физпуска синхротрона создание установки было прекращено ввиду отсутствия медицинской составляющей. То же (в смысле достоверности) можно сказать и по некоторым другим моментам из пиар-сообщения А.Смирнова...

Представляется, что это была первая и единственная публичная презентация проекта Протвинского протонного терапевтического центра в условиях открытой (пусть даже не научной) дискуссии.

Тем она и интересна.

По материалам: Галина Мялковская, "газета ОИЯИ "Дубна"

Опубликовано: 23 января

Метки: ОЭЗ Дубна ЗАО ПРОТОМ А.Смирнов MТК ОИЯИ С.Швидкий синхротрон фазотрон конференция ядерная медицина

Комментарии (0)

Онкотерапия Дубны прирастёт циклотронами

Дневник

Понедельник, 13 Февраля 2017 г. 17:46 + в цитатник

Протонная терапия в Дубне перейдет на новый уровень

Концепция нового ускорителя для протонной терапии и нового подхода к лечению этим методом в Дубне была представлена в пятницу 10 февраля на заседании Научно-технического совета ОИЯИ в Доме международных совещаний.

В России пока нет ни одного клинического центра протонной терапии (*).

Первый такой центр на средства Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) должен скоро открыться в Димитровграде Ульяновской области. Циклотрон - ускоритель лечебных протонов - для этого россиийского центра протонной терапии изготовила бельгийская компания IBA при участии физиков и инженеров Объединенного института ядерных исследований.

В ОИЯИ действует фактически единственный в данное время в России ускоритель, который уже вылечил сотни пациентов с помощью протонной терапии. Но центр протонной терапии в Дубне не клинический, а исследовательский. Сюда, на фазотрон Лаборатории ядерных проблем (ЛЯП), приезжают около сотни онкологических пациентов в год, потому что больше лечебный комплекс протонной терапии в ОИЯИ принять не может.

Фазотрон - очень надежный и стабильно работающий ускоритель протонов. Но он был запущен в 1949 году и по меркам сегодняшнего дня технологически уже устарел: слишком громоздок и потребляет чересчур много электроэнергии.

Поэтому те же специалисты ОИЯИ, что помогали компании IBA довести до ума циклотрон для Димитровграда, предложили вариант нового ускорителя протонов для существующей лечебной инфраструктуры ОИЯИ на исследовательской площадке ЛЯП.

Свое предложение они вынесли для обсуждения на заседание Научно-технического совета института.

Научно-технический совет ОИЯИ – рекомендательный орган при дирекции института. Там обсуждаются все вопросы, от которых зависит деятельность международного научного центра в Дубне.

О новом ускорителе протонов для протонной терапии в Дубне участникам заседания рассказал главный инженер ОИЯИ, членкор РАН Григорий Ширков. Именно он подписал в Шанхае 12 октября 2015 года от имени ОИЯИ соглашение с Институтом физики плазмы Китайской академии наук в городе Хефей о сотрудничестве в области радиационной медицины и ускорительной техники.

Новый ускоритель для протонной терапии, который заменит фазотрон на площадке ЛЯП, будет сверхпроводящим и дубненско-китайским.

Специалисты китайского Института физики плазмы имеют большой опыт в проектировании и изготовлении сверхпроводящих установок, а у специалистов ОИЯИ есть опыт в конструировании, наладке и запуске ускорителей. Общими усилиями они намерены спроектировать и запустить два компактных сверхпроводящих циклотрона для протонной терапии с энергией пучка 200 МэВ. Один циклотрон для ОИЯИ, другой - для медицинского центра в китайском Хефее.

Компактный сверхпроводящий циклотрон с мощностью пучка 200 МэВ Григорий Ширков предложил разместить прямо в зале с существующими кабинами для облучения. Там как раз есть достаточное количество места. После введения в строй этого нового циклотрона фазотрон планируется остановить и превратить в памятник ускорительной науки и техники.

Члены ученого совета одобрили концепцию нового циклотрона для исследовательского протонного центра ОИЯИ с замечанием, что нужно будет провести предварительные испытания безопасности его пучков для пациентов.

Главный инженер ОИЯИ предложил в дополнение к существующему исследовательскому центру протонной трапии, который находится на строго охраняемой территории института, создать в Дубне компактный клинический центр протонной терапии вместе с ФМБА на площадке медсанчасти-9.

В качестве базового проекта может быть взят уже ставший серийным компактный модуль для протонной терапии ProteusOne, созданный все той же бельгийской компанией IBA - признанным мировым производителем ускорителей для протонной терапии.

Модуль Proteus One снаружи имеет вид вагончика, внутри которого размещены компактный циклотрон, лежанка для облучения пациента с системой гантри и пульт управления комплексом протонной терапии. Размер модуля ProteusOneсопоставим со стандартным модулем фельдшерско-акушерского пункта (ФАП), который может увидеть всякий проезжающий на автобусе или автомобиле через поселок Темпы Талдомского района. ФАП стоит рядом с администрацией Темпов, справа от её здания.

По словам, Григория Ширкова, модуль Proteus One в Дубне можно было бы установить либо на территории МСЧ-9 в углу на пересечении улицы Ленинградской с улицей Мира, либо на территории профилактория ОИЯИ в Ратмино. Еще одним местом размещения компактного центра протонной терапии могла бы стать территория ОЭЗ «Дубна». Члены НТС ОИЯИ дружно попросили не рассматривать для размещения модуля ProteusOne плотно заселенную территорию улицы Ленинградской и улицы Мира. Два других предложенных места для установки компактного центра протонной терапии ProteusOne они поддержали.

Модуль Proteus One уже работает в клинических центрах США и Франции и способен принимать на лечение более 300 пациентов в год.

По материалам: Наталия Теряева, "Открытая Дубна"

Опубликовано: 13 февраля 2017

(*) - Примечание: В сообществе медицинских физиков-ускорительщиков России явным молчанием обходят сведения о первых удачных опытах протонной терапии в Протвино и в Обнинске с применением отечественных протонных синхротронов производства ЗАО "Протом" под руководством чл.-корр. РАН Владимира Балакина (см. здесь ). Возможно, это ответная реакция на известное игнорирование этого сообщества самим Балакиным в предыдущие годы.

Метки: Протонная трапия Дубна ОИЯИ фазотрон Г.Ширков IBA ProteusOne

Комментарии (0)

Экологические заботы обнинского ФЭИ

Дневник

Понедельник, 27 Февраля 2017 г. 22:09 + в цитатник

Каждый результат должен идти на пользу человеку

Государственный научный центр Российской Федерации «Физико-энергетический институт имени Лейпунского» является ведущим научно-исследовательским центром госкорпорации «Росатом». В прошлом году институт отпраздновал свое 70-летие.

ФЭИ – градообразующее предприятие и ведет свою историю с конца 1940-х, когда недалеко от станции Обнинское был создан секретный объект – Лаборатория «В». Это ее сотрудники построили первую в мире атомную станцию. И сегодня ФЭИ продолжает свои традиции, находясь среди мировых лидеров атомной энергетики. Здесь занимаются исследованиями и разработками в самых прогрессивных областях науки и техники.

.Андрей Говердовский: Чистая вода и чистый воздух – это проблемы, которые всегда были. Поэтому с нашими продуктами мы надеемся выйти на те рынки, на которых ФЭИ раньше представлен не был.

В Год экологии в ФЭИ реализуют проект переработки отходов, безопасный для окружающей среды. Речь идет, в частности, об утилизации автомобильных покрышек. Как известно, при сжигании резиновых шин страдает атмосфера. Обнинские ученые придумали способ, при котором можно будет легко и безопасно очистить территорию любого города планеты от неэкологичного мусора. Как рассказал нам генеральный директор ГНЦ РФ – ФЭИ им. А.И. Лейпуского Андрей Говердовский, опытный образец установки, в которой будет происходить этот процесс, появится в институте уже в середине лета.

«Суть в том, что вы не сжигаете шины, а организовываете при очень высокой температуре реакцию пиролиза внутри тяжелого жидкометаллического теплоносителя. К примеру, свинца или свинца-висмута. Это очень удобная и интересная технология, и главное - экологически чистая. Вы можете переработать все, что валяется вокруг Обнинска и внутри Обнинска, особенно в районе гаражей. Экологически обоснованные технологии вырастают из ядерных технологий», - говорит Андрей Говердовский, добавляя, что этот проект – лишь часть направления экотехнологий, разрабатываемых в Физико-энергетическом институте.

Идею безопасной переработки шин реализуют сотрудники отделения, которое возглавлял безвременно ушедший Петр Мартынов – ученый, посвятивший развитию родного института 40 лет жизни. В годовщину его смерти на здании, где он работал, была установлена памятная доска.

Экологические проекты Андрей Говердовский считает частью перелома в сознании сотрудников Физико- энергетического института. Сравнивая сегодняшнюю атмосферу в ФЭИ с той, что была здесь еще пятнадцать-двадцать лет назад, он выделяет несколько важных изменений. Обнинские ученые больше не работают ради отчёта на полке и точно знают, зачем и куда они двигаются. Каждый результат должен идти на пользу человеку, говорит Андрей Говердовский.

Яркий пример – громкий совместный проект ФЭИ, МРНЦ и НИФХИ им. Л.Я. Карпова в ядерной медицине. Это разработка и массовое производство микроисточников йода-125, применяемых в брахитерапии. Отечественный радиопрепарат стоит в несколько раз дешевле зарубежных аналогов, но в эффективности не уступает конкурентам. Лечение в рамках обнинского научного проекта уже получили более полусотни онкологических больных, а сотрудники ФЭИ трудятся над разработкой нового типа микроисточников для лечения не только рака простаты, но и других органов человека.

Вывод микроисточников и других продуктов «неэнергетических» направлений работы ФЭИ на новые, в том числе и международные рынки, – еще одна задача, которую ставит перед собой руководство института.

Решением этих вопросов, в частности, будет заниматься новый заместитель генерального директора ФЭИ по развитию новых продуктов.

К слову о кадрах.

Прокомментировал Андрей Говердовский и факты упразднения в научной организации некоторых должностей, а также перевод ряда сотрудников на четырехдневную рабочую неделю. Он отметил, что в последние годы средний возраст сотрудников института наконец-то снизился. Теперь эта цифра составляет 55 лет. Вместе с молодежью в кабинеты ФЭИ пришел и технологический прогресс. За счет автоматизации многих процессов количество людей, задействованных в работе отделений, сокращается. Оптимизация касается вспомогательных подразделений. Основной еёе причиной руководитель ФЭИ назвал перевод ряда функций на аутсорсинг и снижение накладных расходов. Впрочем, пока из трех тысяч сотрудников института под сокращение попали около 16 человек. Какого-либо массового сокращения ученых в ФЭИ нет и не будет, подчеркнул глава научной организации.

По материалам: Екатерина Замахина, "газета "Весть" (Калуга)

Опубликовано: 27 февраля 2017

Метки: Обнинск ФЭИ А.Говердовский переработка шин йод-125 брахитрапия реформа кадров

Комментарии (2)

Центр ядерной медицины ФМБА: в августе

Дневник

Понедельник, 06 Марта 2017 г. 14:49 + в цитатник

Центр ядерной медицины в Димитровграде примет первых пациентов в августе

v_uyba (98x122, 7Kb) Один из объектов Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии (ФВМЦР) в Димитровграде (Ульяновская область) начнет работать летом этого года, сообщил руководитель Федерального медико-биологического агентства Владимир Уйба.

"Первых пациентов мы будем принимать уже в августе этого года", - сказал В.Уйба на пресс-конференции в Москве в пятницу. 3 марта. То есть со значительным опережением ранее объявленного графика ввода (см. здесь - ред. Э.П.).

ciklotron_fmba (166x111, 9Kb) К этому времени будет работать протонное оборудование, поставляющее с точностью до миллиметра пучки заряженных частиц в опухоли и оставляющее нетронутыми здоровые ткани. Как сообщалось, проект по созданию Центра медицинской радиологии реализуется на территории Димитровграда по государственной программе в рамках исполнения поручения президента РФ.

В структуру учреждения входят более 20 корпусов, среди которых протонный центр. Центр рассчитан на посещение более 20 тыс. больных в год и будет включать в себя клинический стационар примерно на 400 мест, реабилитационный корпус, здание радионуклидной диагностики, а также поликлинику на 240 посещений в смену.

В ноябре 2016 года В.Уйба сообщал, что окончание строительства планируется в первом квартале 2019 года.

/РИА «Новости»/

По материалам: рассылка Центра мониторинга и анализа Росатома

Опубликовано: 6 марта 2017

Метки: ФМБА В.Уйба Ядерная медицина Димитровоград циклотрон 240 посещений в день

Комментарии (0)

На форуме Росатома - о ядерной медицине

Дневник

Четверг, 09 Марта 2017 г. 11:35 + в цитатник

На форуме «NDExpo-2017» будут рассмотрены

современное состояние и тенденции развития ядерной медицины в России и мире

20 марта в рамках IV Международного форума «NDExpo-2017» - «Высокие технологии для устойчивого развития» состоится круглый стол «Ядерная медицина сегодня и в перспективе: решения для здравоохранения» с участием представителей рабочей группы «Хелснет» Национальной технологической инициативы.

Организатор круглого стола - ООО «Объединенная инновационная корпорация» (ООО «ОИК», управляющая организация Дивизиона «Радиационные технологии» Госкорпорации «Росатом»).

В фокусе обсуждения – тенденции и состояние развития ядерной медицины в России и мире, перспективные направления и инновационные технологии; факторы, тормозящие развитие отрасли. Модератором круглого стола выступит профессор Кафедры медицинской физики НИЯУ МИФИ Юлия Курашвили. В дискуссии примут участие руководители и ведущие специалисты профильных ведомств, научных организаций, компаний-поставщиков оборудования и услуг, медицинских учреждений, вузов.

В числе приглашенных экспертов заведующий отделом ядерной медицины «Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России Вячеслав Сухов; заместитель генерального директора, директор Департамента ядерной медицины и радиационных технологий ООО «ОИК» Виктор Савинов; первый заместитель генерального директора по коммерческим вопросам В/О «Изотоп» Алексей Вакуленко; заместитель директора по научной работе «Российского научного центра радиологии и хирургических технологий» Минздрава России Андрей Станжевский; руководитель отделения радиотерапии и радионуклидной диагностики «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России Сергей Канаев; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Департамента здравоохранения города Москвы Сергей Морозов; руководитель отдела офтальмоонкологии и радиологии НИИ им. Гельмгольца Светлана Саакян; заведующий отделением лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний МРНЦ им. Цыба (филиал НМИРЦ Минздрава России) Олег Карякин; заместитель директора Эндокринологического научного центра, заведующий отделом радионуклидной диагностики и терапии Павел Румянцев; заведующий кафедрой медицинской физики НИЯУ МИФИ Владимир Беляев и др.

Тематика круглого стола охватывает ключевые вопросы, интересующие сегодня заказчиков и отражающие динамику развития рынка ядерной медицины:

- Тенденции развития ядерной медицины в мире. Состояние ядерной медицины в России. Перспективные направления развития и инновационные технологии;

- Оборудование для ядерной медицины производства Госкорпорации «Росатом». Комплексное предложение по созданию центров ядерной медицины в России и за рубежом;

- Возможности предприятий Госкорпорации «Росатом» по производству изотопной продукции для медицины;

- Факторы, тормозящие развитие отрасли: стереотипы, отсутствие системы подготовки специалистов, слабая нормативная база.

Развитие ядерной медицины в России является важнейшей задачей. Современные технологии позволяют добиваться значительных результатов в диагностике и лечении онкологических заболеваний. В российской атомной отрасли ядерная медицина – активно развиваемое направление. Для решения задач в области ядерной медицины в рамках Госкорпорации «Росатом» на базе ООО «ОИК» создается дивизион АО «Русатом Хэлскеа» («Rusatom Healthcare»). Его целью станет объединение существующих мощностей предприятий Росатома в эффективную структуру по созданию и обслуживанию высокотехнологичного отечественного оборудования в области ядерной медицины.

IV Международный форум «NDExpo-2017» - «Высокие технологии для устойчивого развития», который состоится 20-22 марта в Москве, в Центре международной торговли, проводится Госкорпорацией «Росатом» совместно с АНО «Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов» (АСИ) и АО «Российская венчурная компания» (РВК).

Официальный спонсор «NDExpo-2017» - АО «ТВЭЛ.

Оператором мероприятия выступает Коммуникационная компания «Атомэкспо».

Информацию о программе Форума «NDExpo-2017» и условиях участия можно получить на официальном сайте http://www.ndexpo.ru , по тел.: +7 (499) 922-89-95, е-mail: ndexpo@atomexpo.com

По материалам: "Пресс-служба ООО "Атомэкспо"

Опубликовано: 9 марта 2017

Комментарии (0)

Наука России поднимается против рака

Дневник

Понедельник, 20 Марта 2017 г. 11:39 + в цитатник

Наука против рака: передовые технологии российских ученых

Только в прошедшем году специалисты представили сразу несколько новейших разработок,

часть которых вскоре может появиться в медучреждениях

Российские и зарубежные ученые активно занимаются поиском эффективных способов своевременного диагностирования и блокирования онкологических заболеваний, которые Всемирная организация здравоохранения признала второй среди причин смертности в мире.

Только в конце 2016 — начале 2017 года отечественные специалисты представили сразу несколько подобных разработок. И хотя большинство из них находится еще на начальных этапах создания, некоторые технологии, предложенные российскими учеными, могут появиться в медицинских учреждениях уже в ближайшее время.

Двести заболеваний в одном

Борьба с онкологией ведется сразу по нескольким направлениям. Речь идет не только о фармацевтических средствах, способных остановить уже выявленное заболевание, но также о новых способах диагностики, в особенности на начальных стадиях, а также о более совершенных методах хирургического вмешательства.

При этом всего на сегодняшний день известно около 200 форм онкологических заболеваний, большинство из которых требуют особого подхода и специально подобранных лекарств и методов терапии.

Кроме того, различаются причины возникновения, способы диагностики и подходы к лечению онкологических заболеваний у детей и взрослых.

С помощью ядерного реактора и собак

Обнаружение рака на ранних стадиях значительно повышает шансы на эффективное лечение, а потому большое внимание уделяется разработке новых и более точных методов диагностики онкологических заболеваний. По словам самих онкологов, именно прогрессом, достигнутым на этом направлении, частично объясняется увеличение статистики по частоте заболеваемости раком.

Одним из главных достижений отечественных ученых в этой сфере стало создание новой высокоточной тест-системы, которая позволяет выявлять наличие или отсутствие злокачественной опухоли в организме пациента. Одним из главных преимуществ системы, представленной в середине февраля 2017 года специалистами Российского онкологического научного центра имени Блохина совместно с нижегородскими коллегами, является относительная простота в использовании, благодаря чему ее можно будет легко внедрить в большинстве российских медучреждений. Для этого потребуется наличие специального биочипа, с помощью которого врачи смогут взять пробы у пациентов с подозрением на онкологию, и пробирки со специальным составом, в котором полученные пробы будут доставлены в региональный референсный центр. Сейчас создатели ожидают одобрения Росздравнадзора — по их словам, если оно будет получено, биочипы в медицинских учреждениях могут появиться уже в апреле.

Ещё раньше, в сентябре 2016 года, к клиническим испытаниям была представлена разработка Томского политехнического университета: для того чтобы установить лимфатические узлы, через которые в организме распространяются раковые клетки, они использовали исследовательский ядерный реактор и полученные с его помощью изотопы. Благодаря радиофармпрепарату в будущем врачи смогут удалять не весь пораженный орган, а лишь ту его часть, в которой идет процесс метастазирования. Сейчас разработка проходит испытания, однако пока неясно, как создатели планируют транспортировать и хранить полученные данные.

Кроме того, тогда же, в сентябре 2016 года, специалисты-кинологи одного из научных медицинских центров заявили о завершении масштабного эксперимента, в результате которого определять наличие у людей онкологического заболевания научились две собаки центра. По словам ученых, собаки ориентируются на жировые и потовыделения пациента с подозрением на онкологию. При этом они подчеркнули, что заменить традиционные методы диагностики новый способ не сможет, зато сможет облегчить работу специалистов, например в труднодоступных районах.

Протонная терапия

Одним из основных направлений в развитии новых методов терапии онкологических заболеваний стала протонная и ионная терапия.

Так, первый в стране комплекс протонной терапии, функционирующий на базе медицинского учреждения, был запущен еще в конце декабря 2016 года. Несмотря на то что исследованиями в этой сфере как в РФ, так и во всем мире занимались давно, до сих пор все известные комплексы работали только на базе физических институтов.

Комплекс, получивший название «Прометеус», позволяет проводить облучение сложно локализованных опухолей (например, опухоли головного мозга) с минимальным риском для здоровых тканей пациентов, а значит, будет особенно полезен при лечении детской онкологии.

Сейчас аппарат работает в Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба в Калужской области, однако, как уточнили в Минздраве, уже в начале 2017 года в Димитровграде приведут в действие первый в России физический протонный пучок (c использованием бельгийского медицинского циклотрона и систем гантри в 4 лечебных кабинах - прим. Э.П.).

На конец 2017 года, по данным ведомства, планируется запуск первых протонных пушек, аналогичных «Прометеусу», которые будут оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь.

Лекарства против рака, устойчивого к химиотерапии

На разработке препаратов, которые позволят оказывать узконаправленное воздействие на определенные виды опухолей (или таргет-терапии), сосредоточились также специалисты-фармакологи.

Так, в декабре 2016-го года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова рассказала журналистам, что отечественные специалисты приступили к производству таргетных препаратов, направленных на борьбу с различными опухолями. Тогда же министр рассказала, что в России начались испытания нового препарата, который «показал фантастический результат по устранению метастазирующих меланом». По словам Вероники Скворцовой, препарат, которым уже заинтересовались японские специалисты, может появиться в продаже через год-полтора.

Еще раньше, в конце ноября 2016 года, группе российских ученых удалось получить новое соединение, которое потенциально способно бороться с раком, устойчивым к химиотерапии. В ходе исследований самая эффективная молекула нового соединения оказалась действенна даже в отношении рака яичников. Это распространенное онкологическое заболевание устойчиво к химиотерапии и потому является первым по уровню смертности среди злокачественных гинекологических опухолей. Впрочем, ученые отметили, что сейчас речь идет лишь о самом начальном этапе работы, который, однако, может привести к созданию нового препарата.

Дефицит врачей и доступное обезболивание

Одной из главных проблем отечественной медицины долгое время оставался дефицит врачей-онкологов. Частично проблему удалось решить — в том числе благодаря Федеральной национальной онкологической программе, действовавшей в России с 2009 по 2014 год, — однако в таких сферах, как детская онкология, нехватка специалистов по-прежнему заметна.

Недостаток врачей со специальной подготовкой приводит к тому, что лечение, назначенное непрофильными врачами, может приводить к последующим рецидивам. Кроме того, повышается риск неправильного лечения или ошибочного диагноза. Проблема своевременной диагностики особенно остро стоит в отдаленных районах и населенных пунктах, где иногда отсутствуют даже собственные медицинские учреждения общего профиля. Именно поэтому мобильность и доступность в применении является одним из главных критериев при разработке новых диагностических комплексов. Пока же облегчить доступ местного населения к врачам-специалистам частично помогают выездные бригады медиков.

Кроме того, в конце декабря прошлого года одна из столичных онкологических больниц заявила о сложностях с закупкой и дороговизне существующих препаратов. В то же время с 1 января 2017 года в России начали действовать новые нормативы Минздрава, касающиеся обезболивающих средств, благодаря которым, как заявили в ведомстве, полное обезболивание станет доступно пациентам хосписов и онкологических центров.

Пока новые разработки находятся в экспериментальной стадии, подтвердить или опровергнуть наличие в организме опухоли, а также определить ее характер позволят традиционные способы диагностики: рентген, томография, УЗИ, биопсия. А основными и наиболее распространенными методами лечения онкологии остаются химио- и радиотерапия. Однако первым шагом на пути к своевременному выявлению заболевания и последующему эффективному лечению по-прежнему является своевременный визит к врачу, в особенности при появлении любых, даже незначительных подозрений на наличие опухоли.

По материалам (текст): "Известия"

Опубликовано: 20 марта 2017

Метки: ядерная медицина изотопы протонная терапия медицинские кадры

Комментарии (0)

Новый комплекс Ц-80 для ядерной медицины

Дневник

Понедельник, 27 Марта 2017 г. 20:40 + в цитатник

Росатом и Курчатовский институт: "Обеспечим изотопами российских и зарубежных пациентов"

nucmed_logo3 (116x122, 20Kb)

В Гатчине, в Петербургском институте ядерной физики, открыли циклотронный комплекс Ц-80. В его состав входит циклотрон, с помощью которого будут производить радиофармпрепараты для диагностики и лучевой протонной терапии для лечения онкологических заболеваний глаз и кожи.

Циклотрон Ц-80 создан по российскому проекту учеными национального исследовательского центра «Курчатовский институт» (Петербургский институт ядерной физики) и АО «НИИЭФА им Д.В. Ефремова» (предприятие Росатома). В Европе у него только один конкурент – Cyclone-70 фирмы IBA, и то – только по интенсивности выведенного пучка.

Новый комплекс Ц-80 открыли генеральный директор Госкорпорации «Росатом» Алексей Лихачев и президент Национального исследовательского центра «Курчатовский институт» Михаил Ковальчук. Глава НИИ отметил, что Росатом – крупнейший в мире производитель изотопов, но при этом у нас недостаточно радиофармпрепаратов. Теперь благодаря созданию совместной компании в рамках проекта «Ядерная медицина» будет резко увеличено их производство для внутреннего применения и обеспечения нуждающихся высокотехнологичной медицинской помощью.

А генеральный директор Росатома Алексей Лихачев заверил, что ресурс специализированной компании Rusatom Healthcare позволит оказывать своевременную помощь людям со сложными заболеваниями не только в России, но и за рубежом.

– Циклотрон (см.) изначально задумывался и проектировался как ускоритель для производства радиоизотопов и радиофармпрепаратов, а также для использования его в лучевой протонной терапии для лечения онкологических заболеваний глаз и кожи, – рассказал «Фонтанке» Евгений Иванов, заведующий ускорительным отделом Института ядерной физики.

– Особенность его в том, что он генерирует пучки протонов с энергией в диапазоне 40 ÷ 80 МэВ и интенсивностью до 100 мкА, что дает возможность производить (в отличие от существующих коммерческих циклотронов с Е<30 МэВ) генераторные изотопы, которые можно доставлять в удаленные радиологические центры. Например, стронций-рубидиевый генератор: долгоживущий изотоп стронций-82 (период полураспада – порядка 26 дней) генерирует короткоживущий изотоп рубидий-82 (период полураспада – минуты), который используется в ПЭТ-диагностике. То есть наработанный и выделенный изотоп стронций-82 может быть доставлен в отдаленные районы России для использования в течение 1 – 2 месяцев в ожидании новой поставки. Это значит, что медицинским учреждениям – радиологическим центрам не надо приобретать дорогие циклотроны, радиохимическую лабораторию. А только в Северо-Западном регионе, исходя из мировой практики, необходимо построить около 10 радиологических центров. Перспективный метод лечения онкологических заболеваний глаз и заболеваний кожи с применением протонного пучка в России сейчас вообще не применяется из-за отсутствия ускорителей с энергией протонного пучка в диапазоне 60 ÷ 75 МэВ. Такая возможность появится благодаря циклотронному комплексу Ц-80.

По словам Евгения Иванова, потребности в изотопной продукции в России сегодня превышают возможности её получения в 300 раз. Программа «Ядерная медицина» изменит это соотношение.

Следующий шаг в её реализации – создание мишенных станций, радиохимической лаборатории и комплекса протонной терапии.

По материалам (текст): "Фонтанка,ру"

Опубликовано: 27 марта 2017

Метки: Росатом НИЦ КИ НИИЭФА циклотрон ц-80 ядерная медицина А.Лихачёв М.Ковальчук Е.Иванов

Комментарии (0)

"Прометеус" принимает онкобольных

Дневник

Воскресенье, 02 Апреля 2017 г. 11:54 + в цитатник

В России заработал комплекс протонной терапии рака

У россиян появилась /новая/ возможность лечить онкологию безопасным методом, не выезжая для этого за границу. В обнинском Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба, в филиале ЦГБУ НМИРТ Минздрава РФ, установили протонный комплекс, который позволяет воздействовать на пораженную область, минимально травмируя здоровые клетки. Аппарат будет обслуживать до тысячи пациентов в год.

Первый протонный комплекс отечественного производства «Прометеус» разработали ученые компании «Протом» (Протвино). Ключевыми элементами аппарата являются малогабаритный синхротрон диаметром 5 метров и массой 20 тонн, не имеющий аналогов в мире. Установка предназначена для высокоточной радиотерапии онкологических больных благодаря трехмерному многопольному (360 градусов) облучению опухолей тонким сканирующим пучком протонов.

Комплекс позволяет проводить протонную терапию больных с опухолями различных локализаций, включая опухоли головного мозга, саркомы основания черепа и примыкающих к шейному отделу спинного мозга областей, опухоли головы и шеи, легких, молочной железы, простаты и других. С введением в строй отечественного протонного терапевтического комплекса, российские онкологи реализует абсолютно новые возможности в облучении малых и сверхмалых мишеней, расположенных практически вплотную к критическим органам и структурам, особенно при лечении детей. В результате щадящего воздействия на здоровые ткани «Прометеус» позволяет существенно сократить реабилитационный период и повысить качество жизни онкобольных.

Клинические испытания аппарата проводились на базе Протвинской городской больницы в Подмосковье с ноября 2015 года. Там же проходил обучение медицинский персонал, который теперь обслуживает аппарат в Обнинске. За год экспериментальной работы удалось пролечить более 60 пациентов с опухолями головы и шеи. Процедура внешне выглядит просто – больного сажают в кресло и фиксируют, чтобы исключить смещение мишени. На один сеанс в среднем уходит 15-30 минут. Самочувствие пациентов после процедуры намного лучше, чем после лучевой терапии.

Компактность агрегата удешевила его стоимость, монтаж и сами процедуры. Это очень важно, так как дороговизна подобного оборудования была в России основным сдерживающим фактором в развитии данного направления. В мире существует несколько источников /корректные данные см. здесь/, но они в несколько раз дороже того, который разработан в Обнинске. Стоимость данного комплекса составит 300 млн рублей, а в Германии, например, он стоит 4 млрд рублей и работает хуже /оценочное мнение разработчиков "Прометеуса"/.

Протонной терапией во всем мире занимались давно, разработки были и в Советском Союзе. Но лечение велось на базе физических институтов, где стояли ускорители, предназначенные для исследований в области фундаментальной физики. Оно шло в рамках экспериментальных научных работ, хоть и с хорошими результатами. «Прометеус» - первый именно медицинский /отечественный/ протонный ускоритель, который смонтирован на базе медицинского учреждения.

Эксперты считают, что потребность России составляет 50-60 таких установок /но не только системы "Прометеус"/.

По материалам (текст): "Медицинские новости"

Опубликовано: 2 апреля 2017

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Я.Д.")

Метки: протонная терапия Обнинск МРНЦ Протвино ПРОТОМ

Комментарии (0)

Rusatom Healthcare - это вам не Obama Care

Дневник

Суббота, 08 Апреля 2017 г. 10:25 + в цитатник

У Росатома новая "дочка" - Rusatom Healthcare

для продвижение ядерных технологий для медицины и промышленности в России и вне её

oik_logo1 (154x47, 4Kb) Денис Чередниченко, генеральный директор «Объединенной инновационной корпорации», которая формирует стратегию Rusatom Healthcare, рассказал о планах и перспективах новой компании.

В ОИК Вы пришли в марте 2016 года. Ваша предыдущая работа была связана с инновациями? — До этого работал вице-президентом «ГЕОТЕК-холдинга» - нефтесервисной компании. Будучи одним из основателей, за несколько лет добился кратного увеличения размеров бизнеса практически с нуля. В Росатоме моя задача - взрастить разработки и проекты до масштаба самостоятельных бизнесов, приносящих прибыль.

— Что сделали Вы и Ваша команда за год?

— Мы определили приоритетные направления деятельности, сфокусировались на ядерной медицине и инновационных технологиях обработки продукции. Затем сформулировали стратегические цели, провели аудит наработок по каждому направлению и составили продуктовую линейку. Реалистично оценив факторы, которые не дают нам двигаться желаемыми темпами, мы вышли на Госкорпорацию с инициативой создания единого центра ответственности и получили поддержку. Rusatom Healthcare консолидирует предприятия, которые разрабатывают и производят оборудование и изотопы для ядерной медицины и радиационных центров. Компания учреждена «Атомэнергопромом». Сейчас формируется ее структура, передаются в управление предприятия. Этим занимается ОИК, которая позже войдет в периметр новой компании.

— А Вы, соответственно, её возглавите.

— Совершенно верно.

— Какие предприятия войдут в контур управления?

— Прежде всего В/О «Изотоп», официальный дистрибьютор изотопной продукции Росатома, два института - НИФХИ и НИИТФА. Также в управление Rusatom Healthcare переходит «Русреактор», который координирует работы по созданию растворного реактора для получения молибдена-99, и все дочерние предприятия ОИК: «ЯМТ-Снежинск» - центр ядерной медицины, «АМТ-ДВ» - проект медцентра на острове Русский, ЦВТД - проект центра ядерной медицины на площадке НИИТФА в Москве.

— На каких продуктах сосредоточится компания?

— Мы готовим комплексное предложение, концентрируемся на создании линейки медицинского оборудования и оборудования для наработки радионуклидов и синтеза радиофармпрепаратов. Планируем продавать его лечебным учреждениям. Еще планируем создавать центры ядерной медицины, обеспечивать их работу на протяжении всего жизненного цикла. Лечением заниматься, конечно, не будем – это территория медиков. Мы идем на рынок как технологический партнер, поставщик решений. В настоящий момент работаем с рядом потенциальных медицинских партнеров. Также мы намерены создавать центры радиационной обработки медизделий, продуктов питания и др. В нашем случае слово «healthcare» — более емкое понятие, чем «здравоохранение». Мы будем заниматься продуктами и технологиями для улучшения качества жизни людей.

— Ваши центры ядерной медицины будут оснащены оборудованием производства предприятий Росатома?

— Мы будем работать в кооперации с лидерами мирового рынка. Это общепринятая практика. По каждому конкретному продукту - линейным ускорителям, томографам, гамма-камерам – есть конкретный лидер. Мы будем самостоятельно развивать продукты и технологии, по которым у нас есть потенциальное преимущество, а остальные правильнее развивать совместно либо приобретать у партнеров. У нас хорошая компетенция по циклотронам. Мы хотим создать компактный циклотрон с локальной защитой, который будет очень востребован в небольших городах. Есть новый продукт – твердотельный генератор высокой частоты для ускорителей, сейчас его патентуем. Экспертный анализ показал, что наше решение превосходит по эффективности существующие аналоги. Эти продукты стоит развивать – с ними мы сможем добиться успеха не только на отечественном, но и на мировом рынке.

— По центрам облучения уже есть предварительные договоренности?

— Да, мы договорились о создании сети центров с индийской Hindustan Agro. В проекте Rusatom Healthcare выступит как технологический партнер, а Hindustan Agro – как основной оператор и инвестор. Индийцы отвечают за работу центров и привлечение контрактов, чтобы обеспечить полную загрузку. Мы – за сооружение объектов и поставку на всем жизненном цикле радиоизотопов, производством и утилизацией которых будут заниматься предприятия Росатома.

— Какие регионы интересны Rusatom Healthcare в рамках этого бизнес-направления – радиационной обработки?

— Латинская Америка: Аргентина, Колумбия и др., но в первую очередь — Бразилия. Это самая большая сельскохозяйственная страна в мире. Также Юго-Восточная Азия: Индонезия, Малайзия. Африка тоже интересный рынок.

— А что касается ядерной медицины?

— Потенциальные рынки примерно те же. Это регионы, в которых Росатом уже работает как поставщик ядерных технологий или ведет переговоры о поставках, поэтому ядерную медицину мы можем там продвигать

. — Российские потребности вы планируете полностью закрыть?

— Да. Внутренний рынок для нас приоритетный, в числе прочего он важен с точки зрения референции.

— Как будете взаимодействовать с блоком по управлению инновациями?

— Вырабатываем удобные механизмы для каждой конкретной организации. Если у нас есть совместный проект с институтом, который входит в АО «Наука и инновации», мы вместе определяемся, каким образом формируем организационную модель: что делают они, что делаем мы.

— Что изменится в работе институтов, которые раньше были в БУИ, а сейчас переходят в Rusatom Healthcare?

— Они сконцентрируются на профильной линейке продуктов. НИФХИ и НИИТФА трансформируются в своеобразные бизнес-юниты: они должны не просто разрабатывать, а доводить свои разработки до конечного продукта, организовывать сервис.

— Поделитесь планами по выручке.

— Консолидированная выручка на 2017 год по всем предприятиям, включая изотопный комплекс, запланирована в размере 8 млрд рублей.

КСТАТИ. 20 марта дочерняя компания Rusatom Healthcare - ООО «Ядерные медицинские технологии - Снежинск» - начала прием пациентов на диагностику методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) на базе Челябинского онкологического диспансера (ГБУЗ "ЧОКОД" -Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер"). Исследования будут проводиться в области онкологии на основе ультракороткоживущих изотопов фтора-18 собственного производства, которые будут доставляться в Челябинск с производственной площадки в ЗАТО г. Снежинск. Пациенты будут направляться из всех медицинских учреждений Челябинской области, а также других регионов. Для прохождения исследования необходимо иметь направление врача-онколога. Все пациенты, направляемые из медицинских учреждений Челябинской области и других регионов России, где нет возможности получить услугу, будут обслуживаться за счет средств территориального ФОМС Челябинской области либо в рамках межбюджетных трансфертов. То есть услуга ПЭТ-диагностики для пациента будет бесплатной. Возможен прием пациентов на платной основе, но только по направлению врача.

Циклотронно-радиохимический комплекс ООО «ЯМТ-Снежинск» начал свою работу в 2016 году. На первом этапе было создано производство радиофармпрепаратов на базе отечественного циклотрона СС-18/9 производства АО «НИИЭФА им. Д.В. Ефремова» и радиохимического комплекса производства ведущих мировых производителей (GE, Comtech и АО «НИИТФА»). Наработка и синтез радиофармпрепаратов производится для обеспечения приема пациентов на площадке ГБУЗ "ЧОКОД".

Второй циклотронно-радиохимический комплекс Rusatom Healthcare успешно функционирует в Москве, осуществляя поставки открытых радионуклидных источников для ПЭТ- диагностики в профильные медицинские учреждения города.

По материалам: "Российское атомное сообщество")

Опубликовано: 8 апреля 2017

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Я.Д.")

Метки: Rusatom Healthcare Росатом ядерная медицина Д.Чередниченко Снежинск НИИТФА НИИЭФА

Комментарии (0)

Урал - лидер ядерной медицины

Дневник

Воскресенье, 28 Мая 2017 г. 23:52 + в цитатник

В РФЯЦ-ВНИИТФ состоялось совещание по вопросам развития ядерной медицины в УрФО

В Российском Федеральном Ядерном Центре / ВНИИТФ им. Е.И. Забабахина/ в г. Снежинске Челябинской области состоялось координационное совещание, участники которого наметили тактику и стратегию развития ядерной медицины в Уральском федеральном округе (УрФО).

vniitf_logo (181x85, 3Kb) В здании Центра научного и делового сотрудничества ВНИИТФ собрались представители научных институтов, министерств здравоохранения Челябинской и Свердловской областей, департаментов здравоохранения ЯНАО, Курганской области, областных онкологических диспансеров Челябинской и соседних областей, производственных предприятий, высших учебных заведений. Возглавил работу заместитель полномочного представителя Президента в УрФО Александр Моисеев.

Открывая мероприятие, он подчеркнул: «Мы здесь собрали всех отраслевиков, специалистов, которые глубоко знают и понимают возможности, проблемы, задачи и цели».

Также он напомнил собравшимся о разработанной ранее дорожной карте по теме развития ядерной медицины в УрФО. «Этот документ согласован, утвержден, отработан и сейчас направлен во все субъекты, которые участвуют по этому направлению. Это не просто «дорожная карта», посмотрев которую мы должны отложить в сторону, это тот рабочий документ, который вы специалисты-отраслевики должны использовать как настольную книгу», – отметил он.

О том, почему такое совещание проходило именно во ВНИИТФ, рассказал научный руководитель Федерального ядерного центра, академик РАН Георгий Рыкованов. Он напомнил собравшимся о том, как появилось направление ядерной медицины в институте, как развивалось и на каком этапе оно находится сейчас. «Первое, что сделал губернатор Борис Дубровский, он поехал в Росатом и стал вести переговоры на тему развития ядерной медицины в Челябинской области. С его подачи мы сейчас производим радиофармпрепараты, фтордезоксиглюкозу, и доставляем их в Челябинск, в ПЭТ-центр. Должен сказать, что производительность мы сразу закладывали большую. Мы готовы производить радиофармпрепараты еще для пяти сканеров», – отметил Г. Рыкованов.

Две основные проблемы – нехватку узких специалистов и высокотехнологичного оборудования – обозначил генеральный директор Национального медицинского исследовательского радиологического центра академик РАН Андрей Каприн. «У нас в стране работает 1069 радиотерапевтов, 384 медицинских физика. Можно себе представить, что дефицит составляет примерно 60%. Всего аппаратов для лучевой терапии в стране 308, ускорителей – 134, это 44% от того, что нужно. Эти 56% надо доукомплектовывать обычными нашими аппаратами».

66reg_pet (229x121, 13Kb) Челябинская область по сравнению с другими территориями России стоит на первом месте по высокой оснащенности клиник, по сосредоточению высококлассных специалистов и предприятий, работающих с ядерной медициной. Об этом сообщил главный врач Челябинского областного клинического онкологического диспансера Андрей Важенин. «Такой плотности клиник, оснащенных хорошо в плане ядерной медицины и предприятий физического плана больше нигде в Российской Федерации нет. Если не брать Санкт-Петербург, ни в одном другом федеральном округе такой плотности и насыщенности ядерной медицины нет. На территории округа сосредоточены очень крупные предприятия, располагающие колоссальным научно-техническим потенциалом: ВНИИТФ, «Маяк», ракетный центр, учебные учреждения».

Следующую встреча по данной теме, где будет обсуждаться развитие ядерной медицины на уровне страны, намечено провести в сентябре в Челябинске. Там планируется провести Всероссийский съезд Общества ядерной медицины «Актуальные вопросы ядерной медицины в Российской Федерации».

/Росатом.ру/

По материалам (текст): рассылка Центра мониторинга и анализа Росатома

Опубликовано: 28 мая 2017

Метки: ядерная медицина ВНИИТФ А.Моисеев Г.Рыкованов А.Каприн дефицит специалистов А.Важенин

Комментарии (0)

В Подмосковье - онкоцентры фирмы Varian?

Дневник

Пятница, 09 Июня 2017 г. 11:08 + в цитатник

Прошел год. Новостей на этот счёт не видел...

Правительство Московской области планирует заключить соглашение

с американской компанией Varian Medical Systems

В Подмосковье могут построить современные онкологические центры и начать производство оборудования для лечения раковых заболеваний. Об этом m24.ru рассказал первый замминистра инвестиций Московской области Вадим Хромов. По его словам, правительство региона планирует заключить соглашение с американской компанией Varian Medical Systems.

Инвестор поможет в создании центров и отделений лучевой терапии и радиохирургии, обучит местных медиков пользоваться новыми инструментами.
Предполагается, что компания Varian Medical Systems займется производством онкологического оборудования на территории области, в частности – медицинских линейных ускорителей (cм.), необходимые для проведения радиотерапии при раковых опухолях.

"Планируется создание специализированных центров и возможная локализация оборудования, то есть производство на территории области. В результате работы будет определено количество медицинских центров, где они необходимы, какая логистика нужна, какое оборудование оптимально", – пояснил Хромов.

varian_view (231x118, 15Kb)

В документации Министерства инвестиций и инноваций Подмосковья говорится, что Varian Medical Systems специализируется на производстве медицинского оборудования для борьбы с раком методом лучевой терапии.

" Она разработает "дизайн-проект типовых центров и отделений лучевой терапии и радиохирургии", а также "обучит медицинский персонал в новых центрах пользоваться оборудованием".

Кроме того, компания-партнер может начать производство специализированного медицинского оборудования на территории Подмосковья , в том числе "медицинских линейных ускорителей", необходимых для лечения рака.

Хромов добавил, что новые центры с современным оборудованием для лечения онкологии необходимы для достойного обслуживания населения.

"В большей степени это будут платные учреждения, хотя часть высокотехнологичных услуг идут с компенсацией из бюджета. Главное, чтобы такие центры появлялись, чтобы люди не ехали в Москву, а может быть, и в Европу, за необходимой помощью. В центрах будет самое современное европейское и американское оборудование", – отметил собеседник m24.ru.

По итогам прошлого года в Московской области было зафиксировано более 175 тысяч случаев онкологических заболеваний. Помощь жители Подмосковья могут получить в 75 первичных онкологических кабинетах и 10 онкологических отделений муниципальных медицинских учреждений (крупные отделения в Люберцах, Дедовске, Орехово-Зуеве, Подольске и Коломне). Онкологический диспансер в области только один, притом, что население Подмосковья составляет около 7млн человек. По подсчетам специалистов, на каждые 100 тысяч человек, проживающих в Подмосковье, наблюдается более 235 случаев летального исхода вследствие онкологических заболеваний. Однако статистика по этому показателю улучшается.
В столице около половины онкологических заболеваний выявляются на первой и второй стадиях, когда шансы вылечить пациента достаточно велики. Московские медики также обладают возможностью справиться с раком и в терминальной стадии. При своевременной диагностике и раннем выявлении шансы полностью вылечить рак по большинству локализаций приближаются к 100 процентам. Современные достижения медицины также позволяют помогать людям и в запущенных стадиях рака. В столице ежегодно проводятся бесплатные тесты различных онкозаболеваний. Акцию проводят в связи с Всемирным Днем борьбы против рака. В этом году более 20 тысяч москвичей прошли бесплатное обследование, при этом было выявлено 262 случая рака...

По материалам (текст): Mосква24.ru

Размещено: 9 июня 2016

А также:

Как отметил министр Буцаев в ходе пресс-конференции 8-го июня в "Интерфаксе", "среди соглашений по промышленности может быть подписан договор с одним из крупнейших производителей медицинского оборудования, предусматривающий локализацию сборки подобного оборудования" И уточнил, что подписание может состояться в ходе Петербургского экономического форума в середине июня...

Опубликовано: 9 июня 2017

Метки: Подмосковье Varian Medical Systems В.Хромов протонная терапия

Комментарии (0)

Реактор РБМК вносит вклад в онкотерапию

Дневник

Пятница, 14 Июля 2017 г. 12:08 + в цитатник

Ленинградская АЭС начала производство нового изотопа для онкотерапии

Ленинградская атомная станция (Сосновый Бор, Ленинградская обл.) впервые в истории начала производство в промышленных масштабах нового изотопа йода-131 для радиофармпрепаратов, необходимых для диагностики и лечения онкологических заболеваний.

len_npp (244x138, 15Kb) 10 июля Ленинградская АЭС отгрузила заказчику - НИФХИ им. Л.Я. Карпова (Москва) - первую наработанную партию изотопа йод-131. Она состоит из 6 блок-контейнеров. Изотоп будет использован для производства радиофармпрепаратов, необходимых для диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Договор с заказчиком предусматривает еженедельную поставку 4-6 контейнеров активностью содержимого 70-80 Кюри, что позволит еженедельно выполнять 2-3 тысячи процедур по диагностике и лечению онкологических заболеваний.

«Период полураспада у полученного изотопа – 8 часов, то есть спустя восемь часов после выгрузки из реактора активность будет вдвое меньше, поэтому логистика поставок продумана до мелочей, нельзя терять ни минуты, - пояснил начальник отдела радиационных технологий АЭС Евгений Горбунов. – Срывов допускать нельзя, так как от этого зависит стабильность производства радиофармпрепаратов».

«Потребность в радиофармпрепаратах в мире постоянно растет, так как все глубже изучаются и внедряются возможности ядерной медицины. Несмотря на конкуренцию с некоторыми другими предприятиями, ЛАЭС обладает тремя преимуществами. У нас 4 реактора, которые могут гарантированно попеременно облучать материалы без остановки и обеспечить стабильные поставки, большая активная зона реактора позволяет одновременно облучать большое количество блок-контейнеров. И третье - у нас низкая себестоимость», - рассказал директор ЛАЭС Владимир Перегуда.

Производить изотопы различного назначения ЛАЭС позволяет уникальная конструкция реакторов РБМК, в которых установлены облучательные каналы. В случае с изотопом йода-131 в них помещают капсулы со стартовым природным материалом – двуокисью теллура. Две недели в реакторе, и изотоп – йод-131 для производства радиофармпрепарата готов.

Ленинградская АЭС специализируется именно на облучении стартовых материалов, это гораздо более выгодно, так как технология унифицирована и не требует много персонала. Сейчас в мире наблюдается дефицит мощностей, которые могут облучать мишени и получать радиоизотопы. Напомним, помимо йода-131 Ленинградская АЭС производит кобальт-60, йод-125, молибден-99 и легирует кремний. С 1992 года Ленинградская АЭС оказывает услуги для Радиевого института им. В.Г. Хлопина по наработке радионуклидов для медицины и обеспечивает проведение порядка 3000 медицинских диагностических процедур в год.

«Сегодня в Петербурге 7–8 клиник, которые имеют томографы для проведения процедур по диагностике онкозаболеваний. Все они работают на наших изотопах. Мы продаем молибден не по рыночной стоимости, а за те деньги, которые может заплатить комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга. Для нас они не определяющие, можно сказать, здесь больше благотворительности, чем коммерческого интереса», - отметил начальник отдела радиационных технологий ЛАЭС Евгений Горбунов.

/«Российское атомное сообщество»,«Росатом.Р»/

По материалам (текст) : рассылка Центра мониторинга и анализа Росатома

Опубликовано: 14 июля 2017

Метки: Ленинградская АЭС реактор РБМК производство изотопов Е.Горбунов В.Перегуда

Комментарии (0)

Ожидается прорыв в протонной онкотерапии

Дневник

Пятница, 21 Июля 2017 г. 01:24 + в цитатник

"Половина всех онкобольных нуждается в лучевой терапии"

nucmed_logo3 (116x122, 20Kb)

Евгений Хмелевский, руководитель отделения лучевой терапии Московского научно- исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена, главный внештатный радиолог Минздрава РФ, отмечает, что в ряде случаев протонная терапия позволяет справиться с опухолями, которые раньше считались инкурабельными. И он связывает большие надежды с запуском двух центров протонной лучевой терапии — в Санкт-Петербурге и Димитровграде.

— В каких случаях протонная терапия наиболее эффективна?

— Есть ряд опухолей, которые до появления протонной лучевой терапии считались инкурабельными. Метод не имеет альтернативы при опухолях сетчатой оболочки глаза: локальный эффект достигается в 95-97% случаев. А при опухолях основания черепа (хордомы, хондросаркомы) протонная терапия дает стойкий эффект до 80% случаев.

— Чем вызван в последние годы такой интерес к протонной терапии?

— О возможности использования протонной терапии заговорили в середине 50-х годов прошлого века. Сначала — гарвардские ученые, но уже в начале 1960-х к работам присоединились российские физики во главе с академиком Абрамом Алихановым. Мировая протонная терапия развивалась на базе крупных физических центров: Гарварда, шведской Уппсалы, Москвы, Дубны и Ленинграда. Следующим этапом стало создание специализированных медицинских центров протонной лучевой терапии, первым из которых стал центр в Лома-Линде в Калифорнии. Основываясь на данных о лечении нескольких тысяч больных, мировое сообщество пришло к выводу, что овчинка стоит выделки: эффективность в ряде случаев была настолько высока, что появилась необходимость в строительстве специальных медцентров повсеместно. Дальше направление формировалось, как снежный ком, и сегодня в мире более 60 таких медцентров. Строятся и центры ионной лучевой терапии — еще более дорогого и сложного метода лечения, технологический уровень которого не ниже, а то и выше космических технологий! Появляется шанс излечить заболевания, ранее не подвластные онкологам (кстати, возможности метода не ограничиваются только онкологией).

Физические характеристики протонов позволяют формировать пучки так, чтобы на окружающие структуры подводилась минимальная нагрузка: спинной и головной мозг остаются неповрежденными, и человек продолжает после лечения жить полноценной жизнью, а при увеальных меланомах удается не только локально излечить опухоль, но и сохранить зрение на пораженном глазу.

— Каковы позиции протонной терапии в Российской Федерации?

— До 1995 года на Россию приходилась примерно четверть мировой практики использования протонной терапии! Мы накопили более чем 15 -летний опыт использования протонных пучков при раке простаты. Сегодня, к сожалению, передовые позиции в количественном отношении мы полностью утратили, стараемся сохранить хотя бы достойный качественный уровень.

- В стране дефицит простых ординарных современных линейных ускорителей, есть проблемы с их техническим обновлением, хотя эти технологии и показаны существенно большему числу пациентов. Почему же ученые нацелены на протонные технологии?

- Почти везде, где используется фотонная лучевая терапия, мы можем применить и протонную. И учитывая физические характеристики пучков, скажу, что практически везде, где можно использовать фотоны, протоны по ряду позиций будут лучше. В идеале всю фотонную лучевую терапию можно было бы заменить протонной — примерно по этому пути идут японцы. Но сегодня выбор протонов в качестве повсеместного рутинного метода лечения не оправдан по финансовым соображениям: это очень дорогой метод.

Задача страны — максимально более полное обеспечение россиян лучевой терапией хорошего уровня, в первую очередь фотонной. Ведь мы заметно отстаем в использовании действительно передового высококачественного оборудования для фотонной терапии: его у нас в 4,5 раза меньше, чем в среднем в Европе. Что касается протонной терапии, наша важнейшая задача — уточнение показаний к ее применению, то есть определение именно тех ситуаций, когда клинические преимущества метода реально ощутимы.

— Какова в России потребность в протонных центрах?

--- Примерно половина всех онкобольных нуждается в лучевой терапии, приблизительно у четверти из них заметный выигрыш при лечении даст протонная терапия. Соответственно, формальная потребность в протонно-терапевтических центрах очень велика.

Мощности имеющихся установок в ряде НИИ, а также двух отечественных аппаратов в Протвино и Обнинске, невелики. Но в конце 2017 года ожидается введение в строй современного центра протонной лучевой терапии в Санкт-Петербурге — слава богу, есть бизнесмены, которые, подобно Аркадию Столпнеру, вкладывают средства в новые технологии лучевой терапии, так нужные стране.

Надеюсь, что и в Димитровграде заработает протонный центр ФМБА (см. эскиз по выполняемому проекту) — тут не должны пропасть уже вложенные в него огромные средства. Правда, для использования его мощностей в полной мере еще предстоит решить проблемы с налаживанием транспортных потоков и формированием в этой области полноценного медицинского комплекса.

— С помощью этих двух центров удастся покрыть потребность в протонной терапии для лечения детей?

— Думаю, да. Но при условии, что специалисты наберутся и клинического, и логистического опыта, а на это нужны годы... Клиническая часть должна соответствовать технической в полной мере.

При лечении детей важнейшим преимуществом протонной терапии является снижение лучевой нагрузки. Мы не в последнюю очередь думаем о риске возникновения индуцированных злокачественных образований, а протонный метод как раз и позволяет снижать дозу при лечении практически всех опухолевых заболеваний.

Сегодня в детской онкологии во всех случаях, когда необходима лучевая терапия, хорошо бы использовать именно протонные пучки.

— С центром в Димитровграде понятно. А какой видится схема направления пациентов и их лечения в частном питерском центре?

— Министр здравоохранения Вероника Скворцова неоднократно подчеркивала, что в Российской Федерации нам нужна национальная система здравоохранения, в которую будут интегрированы медицинские учреждения независимо от формы собственности. И частные медицинские центры не должны быть оторваны от системы государственных гарантий, как системы обязательного медицинского страхования, так и федеральных квот (конечно, если они могут качественно выполнять свою работу). Это создаст положительно-конкурентную среду для интенсивного развития и государственных центров, будет стимулировать развитие государственно-частного партнерства.

По материалам: Алена Жукова, "КоммерсантЪ"

Опубликовано: 22 июля 2017

Метки: Протонная онкотерапия Е.Хмелевской

Комментарии (1)

Инновационные реакторы для медицины

Дневник

Суббота, 29 Июля 2017 г. 20:36 + в цитатник

Росатом получил из-за рубежа заявки на компактные реакторы для медицины

Госкорпорация "Росатом" получила от ряда своих иностранных партнеров заявки на создание за рубежом комплексов по наработке медицинских радиоактивных изотопов на основе компактных, так называемых растворных ядерных реакторов, разработанных в России, сообщил генеральный директор компании Росатома "Русатом Хэлскеа" (интегратор предложений Росатома по ядерной медицине и радиационным технологиям) Денис Чередниченко.

Радиоактивные изотопы используются для уточнения диагноза и лечения при целом ряде заболеваний - в онкологии, кардиологии и неврологии. Молибден-99 (Мо-99) является основным радиоизотопом, используемым в этих целях. Он распадается до короткоживущего изотопа технеций-99m, с помощью которого, в свою очередь, в мире проводится порядка 70% диагностических процедур в области онкологии, до 50% в кардиологии.

Мо-99, в силу сложности его производства и сравнительно высокой цены, сегодня широко доступен только в ограниченном числе стран. Для распространения методов диагностики на основе молибдена-99 необходимо решать сложные вопросы логистики, так как период полураспада этого радиоактивного изотопа всего 66 часов. Поэтому желательно иметь реакторы -наработчики молибдена-99 рядом с клиниками.

Сейчас основные объемы молибдена нарабатываются в исследовательских реакторах. Таких реакторов в мире немного, и для их замещения по мере окончательной остановки необходимо строить новые реакторы.

Росатом ранее начал проект по производству компактных растворных ядерных реакторов "Аргус-М" для наработки молибдена-99. Ожидается, что в случае успеха проекта Росатом сможет занять лидирующие позиции в мире в этом направлении. В Росатоме для реализации проекта сегодня создана кооперация из отраслевых предприятий. В Российском федеральном ядерном центре – ВНИИ экспериментальной физики (предприятие Росатома, Саров, Нижегородская область), состоялась проектная сессия по взаимодействию в рамках реализации проекта "Аргус-М", предполагающего сооружение комплекса по извлечению изотопов медицинского назначения на базе такого реактора на одной из промышленных площадок центра, сообщила пресс-служба РФЯЦ-ВНИИЭФ.

"Наш способ позволяет с меньшими затратами и наиболее безопасным способом нарабатывать не только молибден-99, но и целый ряд других фармпрепаратов и распространять эту методологию за рубежом. Ряд стран проявляет к нашему проекту очень большой интерес – есть заявки на создание совместных предприятий для размещения комплекса на своих площадках", — сказал в ходе сессии Чередниченко, слова которого цитируются в сообщении.

"На основе опыта по строительству и эксплуатации комплекса в РФЯЦ-ВНИИЭФ подобные объекты будут тиражированы и реализованы "под ключ" для российских и зарубежных заказчиков. Заинтересованность есть, потому что установка имеет небольшой срок окупаемости", — в свою очередь отметил главный инженер проекта Юрий Шловиков из проектного института Росатома ГСПИ.

Безопасность проекта.

В ходе сессии было подчеркнуто, что проект отвечает всем требованиям безопасности. Необходимые подтверждающие расчеты выполнили специалисты Института безопасного развития атомной энергетики (ИБРАЭ) РАН. Проектная документация прошла необходимую государственную экспертизу в Росатоме и получила положительное заключение. Она соответствует всем необходимым нормам и правилам в области промышленной, ядерной и радиационной безопасности. В проекте предусмотрены все необходимые мероприятия по обеспечению санитарного благополучия персонала и населения близлежащих населенных пунктов. Отработавшее ядерное топливо будет вывозиться на переработку на предприятие Росатома "Производственное объединение "Маяк" (Озерск, Челябинская область). "Аргус-М" обладает так называемой естественной безопасностью — он "глушит" сам себя в случае возникновения аварийной ситуации. Поэтому санитарно-защитная зона подобного реактора составляет 50 метров, и его можно размещать в непосредственной близости от жилой застройки. Ранее в июле в Сарове прошли общественные слушания по размещению комплекса на основе "Аргуса-М". Директор РФЯЦ-ВНИИЭФ Валентин Костюков в июне на форуме "Атомэкспо-2017" в Москве сообщил РИА Новости, что ввод реакторной установки в эксплуатацию намечен на 2018 год. (на фото- макет реактора Аргус на Атомэкспо).

/ «РИА Новости»/

По материалам (текст): рассылка Центра мониторинга и анализа Росатома

Опубликовано: 29 июля 2017

Метки: Аргус-М Д.Чередниченко производство изотопов реактор наработчик РФЯЦ-ВНИИЭФ Атомэкспо-2017

Комментарии (0)

В Протвино - изотопы для медицины

Дневник

Пятница, 15 Сентября 2017 г. 19:30 + в цитатник

"Общественные слушания" по строительству

центра ядерной медицины прошли в Протвино

36ps_oslush (242x133, 17Kb) В среду, 13 сентября, в администрации Протвино на общественное обсуждение был вынесен вопрос о строительстве нового объекта «Радиоизотопный центр ядерной медицины», который планируют разместить в городской промзоне по адресу: г. Протвино, ул. Железнодорожная, дом 20.

В центре будут производиться (с использованием циклотрона) изотопы для диагностики различных заболеваний: онкологических, неврологических, кардиологических. Проект разработало ООО «Центр развития ядерной медицины» под руководством Александра Хасина, а одним из соучредителей компании является НИЦ Курчатовский институт.

Финансирование проекта будут вести из внебюджетных средств, в проект уже вошли инвесторы.

«Реализация проекта позволит создать до 60 высококвалифицированных рабочих мест и удовлетворить потребность российских организаций здравоохранения в соответствующих изотопах и услугах при диагностике; налоговые поступления в региональный бюджет составят 376,5 млн рублей в год», – рассказал представитель инвестора.

По его словам, строительство этого объекта запланировано на 2018–2019 гг., а с 2020-го «Радиоизотопный центр ядерной медицины» должен заработать в полную силу.

Следует отметить, что замечаний и предложений в ходе общественных слушаний от жителей наукограда не поступило.

Результаты слушаний будут подготовлены в течение семи дней, размещены на официальном сайте администрации города и опубликованы в газете «Протвино сегодня».

По материалам: "Протвино сегодня"

Опубликовано: 15 августа 2017

Примечание "ЭП" - данное мероприятие назвать "публичными сслушаниями" можно с очень большой натяжкой, поскольку не выполнены правила прведения оных в части информирования городской общественности: не было объявлений ни в прессе, ни на официальном сайте города.

Метки: ядерная медицина изотопы НИЦ Ки А.Хасин Протвино Московская область

Комментарии (0)

Не забыть бы про экологию наукограда

Дневник

Пятница, 22 Сентября 2017 г. 18:33 + в цитатник

В Протвино планируют производить медицинские изотопы

Проект Центра развития ядерной медицины прошел "публичные слушания"

nucmed_lo3 (81x85, 3Kb) Примечание "ЭП": У нас уже сообщалось об этом событии, означающем - ни много, ни мало - как переход наукограда Протвино в статус многопрофильного центра развития и применения ядерно-физических исследований. Кроме крупнейшего в стране синхротрона ИФВЭ и производства мини-синхротронов для медицины в ЗАО "ПРОТОМ", теперь здесь повится и импортный циклотрон. Для чего? - Как уже случалось, несколько позже, но более развёрнуто и профессионально об этом рассказано в региональном выпуске газеты "Московский комсомолец".

Проект производства радио-активных изотопов для медицинских целей обсудили 13 сентября жители Протвино. Циклотрон и лаборатории планируют разместить в промзоне наукограда.

В медицине уже давно используют радиоактивные изотопы для диагностики заболеваний, и значение этого метода со временем только возрастает. По словам генерального директора ООО «Центр развития ядерной медицины» (ЦРЯМ) Александра Хасина, представлявшего проект, на западе радиофармпрепараты в большинстве случаев применяют в кардиологии. Диагностика болезней сердца с помощью радионуклидов менее вредна для организма, чем рентген, она осуществляется без операции. Однако распространению этого метода мешает нехватка радиоактивного изотопа — стронция-82, который служит ключевым элементов во всей цепочке производства.

Этот изотоп получают в ускорителях протонов особого типа — циклотронах, а также с помощью генераторов изотопов. В мире создано всего шесть производств стронция-82, причем пять из них связаны с научно-исследовательскими ускорителями и не рассчитаны на массовый выпуск продукции.

— Производство, которое мы хотим разместить в вашем городе, нацелено на наработку именно этого изотопа. Это будет седьмое производство в мире и второе — промышленное. Наш проект нацелен на создание промышленной установки для обеспечения медицинских учреждений изотопами, — сообщил Хасин.

Созданием производства займется ООО «Центр развития ядерной медицины», соучредителем которого выступает Курчатовский институт. ЦРЯМ получил лицензию на выпуск радиационных препаратов для медицинской диагностики. Этот проект поддерживают Минздрав и правительство Москвы, он включен в перечень приоритетных инвестиционных проектов Минпромторга.

Справка МК

ЦРЯМ зарегистрирован в 2012 году. На текущий момент у него два учредителя — Курчатовский институт и ООО «Генераторные системы», которым владеют разнообразные частные лица. У ЦРЯМ есть еще три фирмы: кредитный потребительский кооператив «Энергофинанс», ООО «Проектирование в ядерной медицине» и ООО «МЯТ» (с убытком на конец 2015 года в 22 млн. рублей).

Как указано на сайте фирмы, ЦРЯМ заказал циклотрон стоимостью порядка 20 млн. долларов у бельгийской фирмы Ion Beam Applications в 2014 году. На нем также планируется создать генераторы радионуклидов 82Sr/82Rb и 68Ge/68Ga. По словам Хасина, оборудование пересекло границу и было доставлено в Россию в 2017 году.

Согласно информации с сайта Фонда развития промышленности, учрежденного Минпромторгом, стоимость проекта «производства стронция-82 в форме активной фармацевтической субстанции» составляет 2 млрд. рублей. Для реализации проекта ЦРЯМ возьмет заем в указанном фонде в размере 500 млн. рублей. Сроки реализации проекта: 3 квартал 2018 года — 1 квартал 2020 года.

- В 2013 году ЦРЯМ провел аудит организации производства радиофармпрепаратов на базе НИЦ «Курчатовский институт» (здание № 159 в Москве).

- В 2014 году ЦРЯМ готовил к вводу в эксплуатацию производство радиофармацевтических препаратов в центре позитронно-эмиссионной томо-графии (ПЭТ) в Химках. Производство работает по правилам GMP — надлежащей производственной практики.

- С 2014 года ЦРЯМ участвовал в реконструкции отделения радиоизотопной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии Центральной клинической больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ.

— Что позволит дать реализация этого проекта России, населению города? - Это будет первый и единственный в России производственный комплекс такого класса. Будет создано до 60 высококвалифицированных рабочих мест, налоговые поступления в региональный бюджет превысят 35 миллионов рублей в год, проект позволит удовлетворить потребности российских организаций здравоохранения в этих изотопах и услугах по диагностике и обеспечит другие страны данной продукцией, — рассказал гендиректор.

Отвечая на вопрос о мощностях производства, Хасин сказал, что максимально можно будет обеспечить изотопами порядка 200 больниц.

К сожалению, Протвинская больница при нынешнем обеспечении не сможет воспользоваться продукцией циклотрона для проведения радионуклидной диагностики, поскольку для этого необходим дорогостоящий сканер для позитронно-эмиссионной томографии. Этот вид диагностики выгодно осуществлять в крупных городах с населением около полумиллиона человек. Впрочем, как заметил Хасин, можно подготовить проект создания в Протвино регионального центра ядерной медицины и привлекать пациентов из всей области.

За финансирование проекта, строительство и эксплуатацию производства отвечает ЦРЯМ, а Курчатовский институт обеспечит научно-техническое сопровождение, пуско-наладочные работы, решение определенных задач в области исследований и разработок. Проект хотят реализовать в Протвино как раз потому, что ИФВЭ входит в состав НИЦ «Курчатовский институт». Немаловажно, сказал Хасин, чтобы проект поддержала администрация Протвино. Он даже готов перерегистрировать предприятие в наукограде, чтобы налоги шли в бюджет муниципалитета. Такое требование выдвинул врио руководителя администрации Протвино Альберт Колотовкин.

Главный инженер проекта Сергей Юрков рассказал, что на выбранном участке площадью 9000 кв.м построят двухэтажное производственное здание площадью около 3000 кв.м. На первом этаже разместят циклотрон с энергией протонов 70 МэВ и мишенные бункеры, которые будут облучать протонами. На втором этаже сделают радиохимическую лабораторию, где будут вскрывать мишени, выделять изотопы, очищать их и фасовать. Там же будет лаборатория контроля качества.

Авторы проекта специально выбрали участок в промзоне, потому что он находится далеко от жилой застройки и за пределами зоны санитарной охраны Калужского водозабора. На участке есть вся необходимая инженерная и дорожная инфраструктура.

Проект прошел государственную экологическую экспертизу, теперь предстоит получить лицензии Ростехнадзора, Роспотребнадзора и санитарно-эпидемиологическое заключение Роспотребнадзора на проект санитарной защитной зоны, которая располагается в пределах арендуемого земельного участка. При положительной экспертизе правительство Московской области разрешит строить объект.

zrnm_1mk (299x203, 28Kb)

Поскольку это производство связано с радиоактивностью, то к его безопасности применяются жесткие требования. Как пояснил сотрудник ЦРЯМ, ответственный за экологическую безопасность объекта, Евгений Еременко, системы вентиляции должны быть оборудованы фильтрами, в здании должны быть системы сбора и вытяжки газообразных радионуклидов до полного их распада, необходим постоянный мониторинг окружающей среды для оценки загрязненности и дозовых нагрузок.

По словам инженера по радиационной безопасности г-на Степанова, в проекте предусмотрели автоматизированную систему контроля за радиационной обстановкой, автоматическое управление системами безопасности и инженерными сетями, которые влияют на безопасность объекта, дублирование систем безопасности. Поскольку объект радиационный, то проект предусматривает составление перечня возможных аварий, их анализ и пути предотвращения. В проекте заложены два вида биологической защиты: физическая защита в виде толстых бетонных стен и перекрытий, защищающих персонал от основных видов излучений, и динамическая защита, куда входит комплекс мер, включая вентиляцию. Проект будут постоянно мониторить и контролировать надзорные органы.

Михаил Конопля, активный житель Протвино:

— Участники публичных слушаний восприняли презентацию положительно, но у меня остались вопросы. Какие радионуклиды будут вылетать в атмосферу на этом производстве? В каком количестве? Будут ли фильтровать воздух из рабочего зала, чтобы задержать радиоактивные кислород, азот, тритий, которые там будут образовываться? Обычно на радиационных объектах строят трубу, которая выбрасывает газообразные продукты производства высоко в атмосферу, чтобы не загрязнять воздух непосредственно вокруг объекта. Такая труба, к примеру, есть в ИФВЭ. В увиденном мной проекте здания трубы нет. Куда будут идти газообразные продукты с содержащимися в них короткоживущими радионуклидами? А ведь рядом с арендуемым участком находятся «ДНК-технологии».

Не ясно, каков общий объем финансирования проекта, и откуда его авторы возьмут деньги? Пойдут ли налоги в муниципальный бюджет? Я бы предложил руководству города рассмотреть вариант банковских гарантий со стороны ООО «Центр развития ядерной медицины». Кроме того, объект, который собираются строить, относится к 1-й категории радиационной опасности. Его продукция может стать привлекательна для террористов. Но в этой презентации я не увидел, как решается задача ядерной безопасности.

Справка МК

Ядерная медицина в РФ

24 мая 2011 года правительству России поручили утвердить программу «Развитие ядерной медицины в Российской Федерации». Однако отдельная программа не была утверждена. Вместо этого мероприятия по развитию ядерной медицины вошли в новую государственную программу «Развитие здравоохранения», утвержденную 24.12.2012. Мероприятия, в частности, предусматривают создание инфраструктуры для диагностики и лечения заболеваний, включая отделения радиоизотопной диагностики и дистанционной лучевой терапии, центры позитронно-эмиссионной томографии, а также проектирование, строительство и оснащение высокотехнологичного центра медицинской радиологии.

По материалам: Татьяна Пичугина, "МК-Серпухов"

Опубликовано: 22 сентября 2017

Рубрики:

Экология Подмосковья

Метки: ядерная медицина Подмосковье Протвино производство изотопов циклотрон радионуклиды ЦРЯМ А.Хасин Т.Пичугина экология М.Конопля

Комментарии (0)

Балакин против Уйбы: "Прометеус" лучше

Дневник

Четверг, 05 Октября 2017 г. 19:32 + в цитатник

Почему выгодно развивать протонную терапию в Протвино

Владимир Балакин рассказал о преимуществах медицинского комплекса "Прометеус"

В июне в газете «Коммерсантъ» была опубликована статья «Лучи жизни» (ссылка наша - Э.П.), которая претендует на объективность в оценке лечения онкологии на протонных установках. Мы попросили директора ФТЦ ФИАН и ЗАО «ПРОТОМ», члена-корреспондента Российской Академии наук Владимира Егоровича Балакина прокомментировать эту статью.

— Российская медицина только начинает осваивать протонную терапию для лечения онкологических заболеваний. В нашей стране сейчас работают всего два центра протонной терапии — в Протвино и в Обнинске.(тут необходимо уточнить: в Протвино лечили в 2016 г. пробную партию пациентов силами обнинских врачей, в конце 2016-го заработал такой же ускоритель системы Балакина в Обнинске, и в Протвино больше не лечат из-за отсутствия медиков соответствующей квалификации - "Э.П.")... Строят центры в Димитровграде и Санкт-Петербурге. В Протвино и Обнинске используются протонные установки нашей разработки, а для строящихся центров куплены иностранные. И, естественно, пока очень мало специалистов, кто грамотно разбирается в этом вопросе. Очень много неточностей в заявлениях и публикациях. Существует также предвзятое мнение относительно отечественных технологий и превозношение всего зарубежного.

Так, например, в статье, которую Вы упомянули, сказано (со слов руководителя ФМБА РФ В.Уйбы -- "Э.П."): «Представьте себе Mercedes С-класса и простенький Opel. Это совершенно разные автомобили. Конечно, отечественная разработка тоже получила сертификацию, но технически устроена она совершенно по-другому. Во-первых, на выходе протонного пучка установлено всего одно кресло для пациента. Бельгийский циклотрон позволяет направлять протонные пучки сразу в четыре операционные, то есть одновременно лечить четырех пациентов. Если же мы возьмем стоимость четырех наших установок, то она будет значительно превышать стоимость одного бельгийского ускорителя. Во-вторых, у отечественного циклотрона управление, по сути, ручное, тогда как в бельгийской установке пациент полностью находится под контролем компьютера: доза радиации и сама процедура рассчитываются машиной».

Нашу установку сравнивают с автомобилем Опель, а зарубежную с Мерседесом. Очень удачное сравнение, если говорить о цене и расходах на эксплуатацию. Зарубежная установка для Димитровграда стоит более 200 миллионов долларов, а наша всего около 10 миллионов. Содержание и расходы на электроэнергию для нашей установки тоже в десятки раз меньше, чем для зарубежной. В статье говорится, что производительность нашей установки гораздо меньше, чем иностранной. Из-за того, что в зарубежной, если продолжим проводить аналогию с автомобилем, 4 кресла для «пассажиров», и можно сразу «возить» 4 человек, а в отечественной место всего только для одного. И казалось бы, налицо преимущество. Но это заблуждение.

Несмотря на наличие одновременно 4 «посадочных мест», «везти», то есть лечить, одновременно можно только одного пациента. Поясню, почему это так. Дело в том, что протонный пучок нельзя направить в 4 комнаты сразу — разделиться на 4 части он никак не может. Процесс переключения пучка между комнатами — это сложная процедура из-за техники безопасности. Его направляют на пациентов по очереди. Как бы это ни было очевидно, но многие это никак не могут понять.

— Зачем же тогда нужно строить 4 терапевтические комнаты?

— Видите ли, время одного сеанса лечения на зарубежных установках в среднем 30 минут, из которых сам процесс облучения опухоли занимает обычно не более 5 минут. Остальные 25 минут уходят на так называемую укладку пациента — подбор его точного местоположения, нацеливание пучка на опухоль. Вот зачем нужно много комнат, иначе будет так — 25 минут ускоритель не работает, потом 5 минут облучает, затем снова выключается на 25 минут и так далее.

Мы изобрели новую методику, при которой первый этап (эти самые 25 минут) превращается максимум в 2 минуты, то есть происходит быстрая фиксация пациента. Эта методика заложена в нашей установке. Поэтому у нас время пребывания пациентов в процедурной комнате составляет порядка 7 минут, максимум — 10. Как видите, производительность нашей установки с 1 комнатой равна производительности, например, установки в Димитровграде с 4 комнатами.

Что касается автоматизации процесса лечения. В статье также допущена ошибка.

В нашей установке самая совершенная на сегодняшний день система автоматизированного лечения. Например, у нас встроена такая функция, как сканирующий протонный пучок, который позволяет наиболее прецизионно облучать опухоль. А наша программа планирования — это вообще шаг в будущее технологии облучения. Я говорю о разработанной нами программе, которую мы назвали «оптимизирующий алгоритм с модуляцией интенсивности». Этот алгоритм позволяет максимально снизить дозу облучения, получаемую здоровыми органами. Такого в мире еще нет. Далее — в нашей установке встроенный компьютерный томограф, то есть снятие томограммы происходит в то же время, когда пациент сидит в кресле. Поэтому нацеливание пучка на опухоль происходит максимально точно. И все это происходит автоматически, и полностью исключена ручная работа.

bal_rg7 (349x225, 42Kb)

— Главный внештатный онколог Минздрава РФ, директор ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Михаил Давыдов заявил, что в стране нет необходимости в большом количестве центров протонной терапии для лечения онкологических заболеваний, и их применение оправданно только в педиатрической онкологии. Вы с этим утверждением согласны?

— Это сказано, исходя из огромной стоимости импортных установок. И при таких затратах нет никакой возможности построить достаточное количество центров протонной терапии, чтобы удовлетворить существующие потребности в лечении. Конечно, при таком дефиците лечение детей должно быть в приоритете.

Объявлено, что стоимость лечения одного пациента в Санкт-Петербурге и Димитровграде будет около 2 миллионов рублей. И я согласен с Давыдовым, что приобретение таких установок и лечение по такой цене неоправданно.

В димитровградской установке для обслуживания 4 комнат требуется большая численность технического персонала. Расходы на электроэнергию колоссальные. Не удивительно, что эксплуатация такой установки стоит гигантских денег. На нашей установке, благодаря высокому уровню автоматизации, все технические функции выполняет 1 человек, а потребление электроэнергии всего как у 20-30 электрочайников. - (сколько стоит лечение на установке "Прометеус" - данных в прессе и на сайте ЗАО "Протом" нет -Э.П.")

Мы решаем задачу, как сделать протонную терапию доступной и использовать ее в тех случаях, где раньше использовались электронные ускорители и другие методы лечения.

Мнение практикующих врачей

Директор Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба, доктор медицинских наук, профессор Всеволод Николаевич Галкин:

— В начале июня мы с Владимиром Егоровичем были на Всемирном конгрессе по протонной терапии в Праге, и я могу сказать, что та машина, которую он создал и предлагает, ничем не уступает существующим в мире образцам. Ее параметры абсолютно адекватны, они нас полностью устраивают, и мы планируем только расширять спектр локализаций, для лечения которых эту машину можно использовать.

Я не сомневаюсь, что этот вариант лечения будет тиражироваться, как не сомневаюсь и в том, что мы первые и, надеюсь, далеко не последние, будем всегда приветствовать появление и развитие новых центров, в том числе и протонной терапии, в здравоохранении Российской Федерации. А учитывая ту направленность, о которой я говорил, мы уже сейчас планируем открыть на базе нашего института центр по подготовке и повышению квалификации специалистов, в том числе и по разделу протонной терапии.

Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН Юрий Станиславович Мардынский:

— У Владимира Егоровича совершенно другой подход по сравнению с зарубежными машинами, причем именно с нашей точки зрения — практической. Если создавать такую же систему, какую используют сейчас в протонных комплексах за рубежом, то нужно делать гантри весом несколько десятков тонн, а в этом, как мне кажется, необходимости нет — особенно нам. Ведь тогда стоимость лечения больного сразу увеличивается в десятки раз. А тут особенность излучения заключается в том, что достаточно 2-3 полей, чтобы реализовать совершенно комфортную терапию.

В ходе работы с установкой мы убедились, что весь комплекс работает хорошо, и сейчас привязываем наши системы к тем, которые установлены у него. В частности, топографию, которую делают непосредственно на установке в процессе лечения, к топографии, которую мы получаем для обследования больных. Обе системы мы сейчас совмещаем — этот этап очень важный. Мы даем задание с разными размерами опухоли, а комплекс сам решает, как это сделать, и различными энергетическими пучками обрабатывает опухоль. Пучок толщиной несколько миллиметров должен обработать большое образование, причем в разные его районы нужно дать, например, сюда — 200 МэВ, а сюда — только 60 МэВ. Вообще, это сложнейшая технология — что называется, ювелирная работа.

— И он это дает.

— Да! Сейчас весь Запад переходит на сканирующий пучок, и в «Прометеусе» он как раз сканирующий — то есть каждый раз в каждом новом месте его энергия меняется.

Я считаю, что для нашей радиологии «Прометеус» — это и прорыв, и позитивное событие. Например, недавно мы облучали метастазы в области шейных позвонков — тело и дужки шейного позвонка. Нужно было облучить всю эту зону, причем дать достаточно большую дозу, но при этом не затронуть спинной мозг. Нам это удалось — мы реализовали эти сложнейшие условия, которые невозможно было сделать на ускорителе.

Кстати, головная боль пациентов — плата за лечение на иностранных ускорителях во много раз больше, чем на «Прометеусе». Это еще один важный аспект, который может повлиять на необходимость внедрения у нас именно этой технологии.

(Примечане Э.П. - Мнения практикующих врачей даются по записи от 22 июня 2016 г., см. на сайте Протвино.ру)

Заместитель директора экспериментального сектора МРНЦ Леонид Петрович Жаворонков:

— Примерные расчеты показывают, что в стране вполне могут работать 50 таких установок, которые более чем на порядок дешевле многомиллиардных заграничных машин, и очень оперативно позволяют лечить, что, собственно, уже доказано.

Исходя из вышесказанного и продолжая аналогию с автомобилями, можно сказать, что установка В. Е. Балакина — это, скорее, суперсовременный автомобиль с автопилотом, а те, что закупают за рубежом, больше похожи на карьерный самосвал, которым должны управлять несколько водителей и техников и который стоит в 20 раз дороже, с непомерными расходами на топливо, а также для него необходим огромный гараж. И всё это для перевозки одного пассажира.

По материалам: Наталья Хитрова, "МК-Серпухов"

Опубликовано: 5 октября 2017

Примечание "Э.П." - О реальном положении дел на мировом "рынке" медицинских облучательных центров по состоянию на конец 2016 г. см. https://www.ptcog.ch

Метки: ядерная медицина протонная онкотерапия ускоритель Балакина В.Балакин В.Уйба В.Галкин Ю.Мардынский П.Жаворонков

Комментарии (0)

Новые проекты ФЭИ по "ядерному" онколечению

Дневник

Пятница, 10 Ноября 2017 г. 19:08 + в цитатник

Ученые Росатома выполнят новые проекты по "ядерному" лечению рака

В России под эгидой Росатома ранее стартовал проект по производству полностью российских микроисточников с радиоактивным изотопом йод-125 (I-125) для проведения операций по брахитерапии (внутритканевой лучевой терапии, современного высокотехнологичного и минимально инвазивного метода лечения рака). В рамках этого проекта I-125 нарабатывается в Научно-исследовательском институте атомных реакторов (НИИАР, Димитровград, Ульяновская область, тоже входит в научный дивизион Росатома), а микроисточники с изотопом изготавливаются в ФЭИ. Первая операции по брахитерапии рака предстательной железы с использованием этих микроисточников прошла осенью 2015 года в МРНЦ в Обнинске.

Специалисты одного из ведущих предприятий российской атомной отрасли - Физико-энергетического института имени Лейпунского (ФЭИ, Обнинск, Калужская область, входит в научный дивизион госкорпорации "Росатом") совместно с коллегами из других институтов Росатома и медиками в ближайшие годы намерены выполнить ряд новых проектов в области импортозамещающих ядерных технологий для лечения рака, сообщил РИА Новости генеральный директор ФЭИ Андрей Говердовский.

Ранее Говердовский стал лауреатом премии правительства РФ в области науки и техники 2017 года за разработку, производство и внедрение отечественных радиоактивных источников для контактной лучевой терапии в онкологии. В состав коллектива ученых, удостоенных премии, входили сотрудники ФЭИ, Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена — филиала Национального медицинского исследовательского радиологического центра Минздрава РФ, Медицинского радиологического научного центра имени Цыба (МРНЦ), Российского научного центра рентгенорадиологии и еще одного предприятия Росатома — Научно-исследовательского института технической физики и автоматизации (НИИТФА, Москва).

"Все вопросы разрешительного характера у нас решены. Число клиник, использующих наши микроисточники с йодом-125, растет. Теперь операции по брахитерапии с использованием этих микроисточников будут делать и в Сибири", — сказал Говердовский. "На данный момент проведено более 80 операций. Врачи оценивают качество наших микроисточников очень высоко, поэтому и применяют их для операций. Качество подтверждают и положительные результаты уже проведенных операций. Цена наших микроисточников значительно ниже зарубежных аналогов, поэтому мы уверены, что спрос будет продолжать расти", — добавил гендиректор ФЭИ.

В настоящее время приоритетным "ядерно-медицинским" проектом для ФЭИ будет производство радиофармацевтических препаратов на основе радиоактивного изотопа иттрий-90 для лечения рака печени, сообщил Говердовский. В России ежегодно диагностируется около 7 тысяч случаев первичного рака печени и 130 тысяч случаев метастатического рака печени. При этом первичный рак печени плохо поддается химиотерапии, а метастатический рак печени практически не поддается ей. Поэтому предлагается использовать микросферы с иттрием-90, которые "застревают" в пределах сосудистой сети опухолей и поэтому обеспечивают уничтожение раковых клеток путем облучения.

"Работа по итрию-90 сейчас становится первоочередным проектом. Нам необходимо время на доведение технологии, и мы выйдем на доклинические испытания, которые мы будем проводить вместе с Медицинским радиологическим научным центром имени Цыба. Данная работа поддержана Минобрнауки. При этом предусмотрено финансирование как нашей части работ, так и части, которую будут выполнять медики. Мы идем с ними в паре", — сказал Говердовский.

Наиболее сложным для ФЭИ, как считается, станет проект по созданию радиофармпрепаратов на основе радиоизотопа радия-223. По своим химическим свойствам радий является аналогом кальция, поэтому он накапливается в костных тканях – то есть там, где чаще всего образуются метастазы. "В ближайшие годы мы собираемся сделать генератор радия-223 для лечения метастазов. Это еще один мощный совместный проект с МРНЦ, который займет не менее семи лет", — отметил Говердовский. "Это очень важная работа, потому что аналогов очень дорогим зарубежным препаратам сегодня нет. Мы рассчитываем понизить стоимость примерно на порядок. Для пациентов это будет очень существенно", — отметил он.

Еще одна разработка ФЭИ — генератор радиоизотопа рения-188 — направлена не только на борьбу со злокачественными опухолями, но и на лечение ревматоидного артрита, а также на применение в ангиопластике (хирургическом расширении кровеносных сосудов). "Генератор рения-188 — это первая генераторная система для радиотерапии, и мы ожидаем большое будущее для данного генератора, тем более, что материнский изотоп (вольфрам-188) для него производится в достаточном количестве в НИИАР", — отметил Говердовский. По его словам, ФЭИ уже давно производит такой генератор и имел в свое время регистрационное удостоверение. "Но поменялись правила, и сейчас нами ведется работа для получения нового регистрационного удостоверения", — сказал Говердовский. "В России широко ведутся работы по созданию лекарственных наборов для генератора рения-188. Уже созданы два препарата, они прошли клинические испытания. После получения регистрационного удостоверения на генератор эти препараты получат право на использование их в клиниках. На очереди еще несколько препаратов в разработке у наших ведущих институтов и фармацевтических фирм", — добавил он.

ФЭИ ожидает большой спрос на генераторы рения-188 не только в России, но и за границей, особенно в странах Юго-Восточной Азии, отметил генеральный директор института. "Для поставок нашей продукции за рубеж создан участок по их производству по всем правилам GMP (good manufacturing practice, надлежащая производственная практика – ред.). В настоящее время идет оснащение его специальным оборудованием", — сказал Говердовский.

/«Росатом.ру» - РИА Новости/

По материалам (текст): рассылка Центра мониторинга и анализа Росатома

Опубликовано: 10 ноября 2017

Метки: ядерная медицина Росатом ФЭИ А.Говердовский изотопы йод-125 иттрий-90 рений-188

Комментарии (0)

Мособлдума поддержит ядерную медицину

Дневник

Пятница, 01 Декабря 2017 г. 17:40 + в цитатник

В Протвино могут создать кластер ядерной медицины для лечения онкологий

Комитет по вопросам охраны здоровья, труда и социальной политики Московской областной Думы рекомендовал Минздраву области обратить внимание на разработки в г. Протвино в области ядерной медицины для лечения онкологических заболеваний, сообщает Протвинское информагентство.

Такое решение было принято комитетом на выездном заседании, которое прошло в наукограде 29 ноября под руководством председателя комитета Андрея Голубева.

До начала мероприятия участники посетили ЗАО «Протом», где под руководством его директора, члена-корреспондента РАН Владимира Балакина, был создан уникальный – компактный и экономичный – протонный ускоритель для облучения раковых опухолей.

Владимир Балакин: «По свойствам наша установка по многим параметрам превышает иностранные аналоги. В том числе, себестоимость протонной установки «Протома» в десять раз дешевле тех, что закупаются в российские больницы за рубежом. Кроме этого, изобретение протвинского ученого успешно используется в клиниках нескольких зарубежных стран» (вернее, установки закуплены, но сообщений о начале лечения пациентов пока нет).

Порядка 100 пациентов уже прошли лечение на протонной установке «Протома» с положительным результатом (за два года на установках в Протвино, затем в Обнинске силами специалистов обнинского МРНЦ).

Еще одна установка для борьбы с онкологическими заболеваниями – уже ионно-лучевой терапии – была разработана в ГНЦ ИФВЭ. Презентацию её работы представил замдиректора по инновационной деятельности Института Александр Солдатов. По его словам, разработанный на базе протвинского ускорителя У-70 комплекс будет использоваться для лечения радиорезистентных (т.е. особо устойчивых) опухолей. Проводятся клинические испытания оборудования. К концу 2018 года его создатели планируют дойти до первого пациента.

Александр Солдатов: "Сейчас у нас в наукограде сложилась уникальная благоприятная ситуация для реализации на практике целого кластера ядерной медицины. Владимир Балакин создал и совместно с МРНЦ им. Цыба внедрил протонно-лучевую терапию. В ИФВЭ создан единственный в стране пучок ионов углерода для онкологического медицинского применения. Однако для диагностики и лечения таких социально значимых заболеваний необходимо создать радиологическое отделение в Протвинской городской больнице".

Подводя итоги заседания, Андрей Голубев отметил, что поддержка развития научных медицинских направлений в городе Протвино – одна из задач комитета. «Мы видим в этом перспективы для поддержки местного учреждения здравоохранения. Здесь можно развернуть реабилитационный центр протонной и лучевой терапии и выстроить маршрутизацию так, чтобы улучшить экономическое положение медучреждения и в то же время получить современные методы лечения для наших больных из Московской области», – сказал А. Голубев.

По материалам: Евгения Дмитриева - "ПИАМО"

Опубликовано: 1 декабря 2017

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Яндекс деньги")

Метки: Мособлдума здравоохранение Протвино ИФВЭ ядерная медицина В.Балакин А.Солдатов

Комментарии (0)

О РАЗВИТИИ ОНКОРАДИОЛОГИИ В ПОДМОСКОВЬЕ

Дневник

Суббота, 09 Декабря 2017 г. 22:14 + в цитатник

Онкорадиологический центр ввели в эксплуатацию в Балашихе

Министерство строительного комплекса Московской области выдало разрешение на ввод в эксплуатацию онкорадиологического центра, расположенного в Балашихе по улице Карбышева, дом 6, говорится в сообщении пресс-службы министерства.

«Новый онкорадиологический центр на территории областного онкологического диспансера в Балашихе является единственным такого рода онкологическим кластером в области», – сказал заместитель председателя правительства Московской области - министр областного строительного комплекса Максим Фомин.

Он отметил, что медицинское учреждение построено за счет внебюджетных средств, общий объем капиталовложений составил 2,3 миллиарда рублей.

Данный проект, реализованный по поручению губернатора Московской области Андрея Воробьева в рамках концессионного соглашения с компанией ООО «ПЭТ-Технолоджи», находился на сопровождении центра содействия строительству Московской области.

В рамках указанного соглашения также ведется строительство аналогичного центра в городском округе Подольск.

В настоящее время онкорадиологический центр в Подольске находится в высокой степени готовности. Его ввод в эксплуатацию запланирован до конца текущего года.

Проект онкорадиологических центров в Балашихе и Подольске стал лауреатом национальной премии в сфере инфраструктуры РОСИНФРА в номинации «Лучший проект ГЧП в социальной сфере».

Данный проект уникален и с точки зрения развития государственно-частного партнерства, и с точки зрения оказания медицинских услуг. Инвестор обязался построить и оснастить оба здания, обучить персонал и запустить в эксплуатацию полноценный онкорадиологический кластер с самыми передовыми технологиями по ранней диагностике и лечению рака.

«Построенное медучреждение в Балашихе площадью более 7,8 тысячи квадратных метров будет обслуживать более 300 пациентов в день. Планируется, что ежегодно в центре будут получать лечение более 3 тысяч человек и выполняться свыше 20 тысяч диагностических исследований», – сообщил Фомин.

Он также уточнил, что в новом корпусе смогут трудоустроиться около 100 граждан.

Центр оснащен современным высокотехнологичным медицинским оборудованием: системами лучевой терапии TrueBeam и ClinaciX, системой комбинированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, магнитно-резонансным томографом, циклотроном.

В качестве персонала приглашены специалисты, имеющие опыт работы в федеральных научных учреждениях и ведущих онкологических клиниках. Многие из них прошли стажировки в зарубежных центрах, имеют научную степень.

В онкорадиологическом центре будет выполняться точная диагностика опухолей с помощью методов позитрон-эмиссионной томографии (ПЭТ), сцинтиграфии, магниторезонансной томографии и компьютерной томографии.

Пациентам будут доступны современные методики лучевой терапии и высокоточного облучения опухолей, такие как радиохирургия и брахитерапия.

Что важно, и диагностика и лечение жителей Подмосковья будут оказываться бесплатно в рамках ОМС.

По материалам: РИАМО

Опубликовано: 9 декабря 2017

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Я.Д."),

4272290892977919 (ВТБ24)

Метки: онкорадиология Подмосковье Балашиха ядерная медицина бесплатное онколечение М.Фомин ООО «ПЭТ-Технолоджи

Комментарии (0)

Протонной терапии в России - 50 лет!

Дневник

Понедельник, 11 Декабря 2017 г. 14:07 + в цитатник

На пучке первого ускорителя Дубны

50 лет назад на протонном пучке синхроциклотрона Объединенного института ядерных исследований был облучен первый пациент

За последние десятилетия адронная лучевая терапия достаточно широко внедряется в клиническую практику лечения онкологических заболеваний. На сегодняшний день в мире введено в эксплуатацию около 70 протонных и ионных центров лучевой терапии как специализированных госпитальных центров, так и центров, созданных на базе ускорителей для физических исследований. Процедуру облучения прошли уже более 150 тысяч пациентов, накоплен достаточный клинический опыт.

Впервые пучки протонов, дейтронов и альфа-частиц после проведения ряда радиобиологических исследований были применены для облучения пациентов в 1954 году на синхроциклотроне в Беркли, затем в 1956 году в Швеции на протонном пучке 190 МэВ. С 1961 года клинические исследования проводились в Гарвардском университете на синхроциклотроне с энергией 160 МэВ.

Работы по формированию терапевтического протонного пучка в ОИЯИ велись с конца 1965 года сотрудниками Лаборатории ядерных проблем под руководством Венедикта Петровича Джелепова, Владимира Ивановича Комарова и Олега Васильевича Савченко.

Впервые в Советском Союзе такой терапевтический протонный пучок с энергией до 200 МэВ был получен на синхроциклотроне в апреле 1967 года. Пучок выводился в специализированное процедурное помещение, пристроенное к корпусу синхроциклотрона ЛЯП, где было размещено ротационное кресло для фиксации пациента, дозиметрическое, юстировочное и другое вспомогательное оборудование, предназначенное для контроля облучения пациентов.

В декабре 1967 года на протонном пучке ЛЯП ОИЯИ был облучен первый в Советском Союзе пациент. Медицинское сопровождение облучения осуществляли радиационные онкологи из Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР (ныне НМИЦ онкологии имени Н.Н.Блохина) А.И.Рудерман, Б.В.Астрахан, М.Ш.Вайнберг и Р.Ф.Саламов.

Отсутствие на тот момент клинического опыта применения тяжелых заряженных частиц в радиотерапии, а также адекватных методов топометрии побудило начать облучение с больных, имевших в основном поверхностно расположенные злокачественные образования (такие как меланома кожи, метастазы рака в периферические узлы, рак гортани и т.п.). В зависимости от размеров и формы паталогического очага использовались круглые и прямоугольные формы апертур коллиматоров различных размеров. Объем, положение и глубина залегания опухоли, за неимением в то время рентгеновских и магнитно-резонансных томографов, определялись путем визуального осмотра, пальпации и непосредственных измерений. Дозное распределение подбиралось таким образом, чтобы за пределами опухоли получался наибольший градиент спада дозы, а на опухоль приходился пик Брэгга.

dubna68 (277x164, 17Kb)

На время облучения больного усаживали в ротационное кресло. Торс его фиксировался гибким поясом с металлическими вставками, который прижимал больного к спинке сиденья. Выведение опухоли на ось протонного пучка осуществлялось механическими, оптическими и рентгеновскими центраторами по совмещению с имеющейся на коже больного отметкой центра очага. Для совмещения заданного участка пика Брэгга с очагом на оси пучка устанавливались дополнительные замедлители из оргстекла, толщина которых определялась из дозиметрических измерений и корректировалась в каждом сеансе облучения. На время облучения вход в процедурное помещение перекрывался подвижной бетонной защитной дверью, и дальнейшее наблюдение за больным велось через перископическую зеркальную систему или по экрану ТВ-монитора. Таким способом в период с конца 1967 по 1971 гг. было пролечено 28 пациентов с различными типами злокачественных новообразований.

Вторым действующим терапевтическим протонным пучком в СССР стал ускоренный до 200 МэВ пучок синхротрона ИТЭФ, полученный под руководством Л.Л.Гольдина и В.С.Хорошкова в мае 1967 года, где в конце 1968 года были проведены радиобиологические исследования, а первый пациент был пролечен в апреле 1969-го.

Третьим отечественным физическим институтом, в котором начали проводить исследования по лечению злокачественных опухолей методами протонной терапии на пучке синхроциклотрона с энергией 1 ГэВ, стал ЛИЯФ (Гатчина), где в январе 1973 года был получен и выведен в специальное помещение пучок протонов, а в апреле 1975-го выполнено первое протонное облучение методом "напролет".

В 1971 году в ЛЯП ОИЯИ после ряда радиобиологических исследований и первого этапа проведенных облучений пациентов на медицинском протонном пучке, который показал существенное преимущество протонной терапии над широко распространенной в то время рентгено- и гамма-терапией, было принято решение расширить круг доступных для облучения локализаций. Одним из перспективных направлений дальнейших исследований было выбрано облучение глубоко расположенных злокачественных новообразований, таких как рак пищевода и легкого. Облучение больных проводилось как в статическом режиме, когда заданная доза подводилась с одного или нескольких направлений, так и в режиме ротации, когда пациент во время облучения вращался вокруг вертикальной оси, проходящей через центр опухоли и ось протонного пучка.

Последний метод - метод непрерывного ротационного облучения протонами глубоко расположенных опухолей с автоматическим удержанием пика Брэгга в пределах очага поражения, был разработан совместно с ОНЦ РАМН и ЦКБ РАМН и в 1973 году впервые применен на медицинском протонном пучке ЛЯП ОИЯИ. На этом втором этапе исследований было пролечено 33 пациента с раком пищевода и 23 пациента с раком легкого и метастазами злокачественных опухолей в легкое.

fazotron_jinr (274x181, 28Kb)

Этот начальный период развития протонной терапии в ЛЯП ОИЯИ продолжался до 1974 года, когда началась реконструкция ускорителя, закончившаяся только в 1984 году. Еще в 1968 году был разработан проект реконструкции синхроциклотрона ЛЯП ОИЯИ в сильноточный фазотрон с пространственной вариацией магнитного поля (установка "Ф"). Проектом предусматривалось увеличение внутреннего тока пучка и рост интенсивности выведенного протонного пучка в 100-200 раз.

В результате первоначального поискового этапа были получены подтверждения правильности основных исходных физико-технических, радиобиологических и клинических предпосылок, разработаны методики облучения ряда локализаций опухолей и показана целесообразность продолжения и расширения клинических исследований по адронной терапии злокачественных образований.

Эти исследования продолжились уже в многокабинном Медико-техническом комплексе (ТК), сооружение которого велось параллельно с реконструкцией ускорителя и в основном закончилось к концу 1985-го.

В период с 1986 по 1996 гг. МТК включал в себя пять протонных каналов медицинского назначения для облучения опухолей различной локализации широкими и узкими протонными пучками в диапазоне энергии от 70 до 660 МэВ; медицинский

-мезонный канал для лучевой терапии пучками отрицательных

-мезонов с энергиями от 30 до 80 МэВ; канал нейтронов медицинского назначения (средняя энергия нейтронов в пучке около 350 МэВ) для облучения больших, радиорезистентных опухолей; терапевтическую гамма-установку Рокус-М для использования в качестве резервного источника излучения, а также для проведения дистанционной гамма-терапии при сочетанных методах облучения.

К началу 1987 года была проведена наладка всех каналов транспортировки пучков и получены все необходимые физико-дозиметрические характеристики медицинских пучков. В 1987-1989 гг. выполнены радиобиологические эксперименты на пучках протонов и нейтронов высоких энергий и начаты клинические исследования по облучению больных (совместно с ВОНЦ РАМН) на протонных пучках с использованием разработанных методик формирования дозных полей, ротационно-сканирующего облучения глубоко залегающих опухолей. В этот период также было разработано и создано уникальное оборудование, такое как полномасштабный позитронно-эмиссионный томограф, совмещенный с терапевтическим креслом рентгеновский компьютерный томограф для проведения топометрии пациента в положении сидя и протонный томограф, позволяющий получить топометрическую информацию в единицах пробега протонного пучка в тканях.

К концу 1995 года полное число онкологических больных, прошедших курс фракционированного лучевого лечения на медицинских пучках после реконструкции ускорителя, составило всего 39 человек. Это было обусловлено рядом негативных факторов, таких как отсутствие в Дубне специализированного стационара с необходимым количеством коечных мест и соответствующим числом врачей-радиологов, а также общее ухудшение экономической ситуации в стране. В результате время работы фазотрона сократилось до нескольких сотен часов в год, и тем самым резко ограничилась продолжительность сеансов протонной терапии.

Новый этап развития протонной терапии в ОИЯИ наступил в 1999 году, когда благодаря настойчивости и усилиям Венедикта Петровича Джелепова было открыто специализированное радиологическое отделение на 25 коек в Медико-санитарной части N№ 9 в Дубне, что позволило проводить сеансы протонной лучевой терапии на регулярной основе. Одновременно было принято решение сконцентрировать основные усилия на работах в 1-й процедурной кабине МТК, как наиболее универсальной с точки зрения возможности проведения протонной терапии наиболее широкого круга локализаций опухолей. Эта кабина была переоборудована в соответствии с требованиями реализации в ней техники трехмерного конформного протонного облучения глубоко залегающих опухолей.

В результате сотрудничества с первым в мире госпитальным центром протонной терапии в г. Лома-Линда (США), разработанная в этом центре трехмерная компьютерная система планирования протонного облучения TPN была адаптирована к оборудованию и протонным пучкам фазотрона. После проведения ряда дозиметрических исследований эта система с успехом использовалась в МТК в регулярных сеансах протонной терапии. Методика трехмерной конформной терапии пучками протонов на фазотроне ЛЯП ОИЯИ была реализована в России впервые. Научное руководство этими работами в то время осуществлял Медицинский радиологический научный центр РАМН в Обнинске.

С 2000 по 2017 гг. в МТК ОИЯИ курс фракционированной протонной лучевой терапии прошли более 1200 пациентов. На сегодняшний день в МТК ОИЯИ регулярно проводятся сеансы протонной терапии с пропускной способностью до 100 пациентов и продолжительностью 26-28 недель в год. Однако дальнейшее использование для этих целей фазотрона представляется малоэффективным в связи с его избыточностью по энергии частиц примерно в 3 раза, что приводит к увеличенному потреблению электроэнергии (до 3 МВт). Кроме того, при замедлении протонного пучка с 660 МэВ до 150 МэВ (типичная энергия терапевтического пучка для облучения опухолей головы-шеи) теряется огромная часть частиц, что не позволяет сформировать в процедурной кабине протонный пучок с требуемыми для лучевой терапии параметрами.

Сотрудниками отдела новых ускорителей ЛЯП ОИЯИ разработан проект нового сверхпроводящего циклотрона SC202 для медицинских целей, который в настоящее время находится в стадии изготовления в Институте физики плазмы китайской Академии наук в городе Хэфэй. Предполагается, что этот ускоритель станет базой для создания нового Центра протонной терапии в Дубне, который будет включать в себя две процедурные кабины. В одной из них будет реализована методика облучения с использованием широкого горизонтального пучка протонов и терапевтического кресла, а вторую кабину планируется оснастить "гантри" с системой сканирования узким пучком по объему мишени и позиционером для фиксации пациента в положении лежа. Также в новом центре планируется разместить стандартный линейный ускоритель электронов для проведения сочетанной лучевой терапии и диагностическое оборудование (КТ и МРТ).

В связи с расширяющимся в последние годы строительством и вводом в действие как в России, так и в других странах-участницах ОИЯИ госпитальных центров протонной терапии, Дубна, учитывая её богатейший опыт в этой области, могла бы стать кузницей кадров для таких центров.

В завершение статьи авторы хотели бы поздравить с юбилеем всех, кто внес свой вклад в становление и развитие этого направления в нашем Институте, а также весь коллектив сотрудников ОИЯИ и МСЧ-9, обеспечивающий проведение регулярных сеансов протонной лучевой терапии на пучках фазотрона.

По материалам статьи для журнала "Медицинская физика" "50 лет облучению первого пациента на протонном пучке Объединенного института ядерных исследований в Дубне". Авторы: А.В.Агапов, В.Н.Гаевский, Е.И.Лучин, Г.В.Мицын, А.Г.Молоканов, М.А.Цейтлина, С.В.Швидкий, К.Н.Шипулин.

По материалам: Алексей АГАПОВ, Виктор ГАЕВСКИЙ, "Дубна-наука, содружество, прогресс"

Опубликовано: 11 декабря 2017

Метки: Протонная терапия Дубна ОИЯИ Джелепов В.Комаров О.Савченко Лома-Линда МРНЦ МТК ОИЯИ сверхпроводящий циклотрон

Комментарии (0)

Деловой подход к протонной онкотерапии

Дневник

Суббота, 16 Декабря 2017 г. 11:45 + в цитатник

Бизнесмен Аркадий Столпнер объяснил, зачем он решил построить

первый в России центр протонной терапии за 7 млрд рублей

Предприниматель Аркадий Столпнер заканчивает строительство первого в России центра протонной терапии за 7 млрд рублей. Центр открывается в Петербурге, на Глухарской ул., в октябре. "ДП" спросил бизнесмена, зачем он взялся за такой дорогостоящий проект частной клиники, который будет ли рентабельным — пока неизвестно.

Аркадий, предполагали ли вы в начале своей деятельности, что инвестируете 7 млрд рублей в центр ядерной терапии?

— Мы начали развивать сеть диагностических центров в 2003 году, когда установили в Петербурге первый в стране частный магнитно–резонансный томограф. Идея принадлежала Сергею Березину, врачу–радиорентгенологу. К сожалению, Сергей недолго пробыл в проекте, в начале 2005 года погиб в автокатастрофе. В память о нем мы решили назвать нашу медицинскую компанию.

Когда начинали проект, никто не мог представить, что единственный томограф вырастет в такую сеть. Сейчас 94 диагностических центра МИБС работают в 66 городах России, а также на Украине и в Армении. Мы диагностируем 1,35 млн человек в год, почти 4 тыс. человек ежедневно!

По мере роста мы видели все больше людей с теми или иными заболеваниями. В какой–то момент поняли, что следующий логичный шаг — начать их лечить. Решили остановиться на онкологии. Хотелось чего–то высокотехнологичного: я всегда считал, что технологии улучшают и изменяют нашу жизнь и однажды могут победить рак.

Онкология сегодня стоит на трех китах: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Один из видов лучевой терапии — радиохирургия, о которой 10 лет назад в России мало кто слышал. Золотым стандартом радиохирургии является гамма–нож, который позволяет высокой концентрации фотонного излучения за один сеанс, без крови и инвазивного вмешательства, разрушить клетки опухоли или устранить сосудистые патологии. В 2008 году мы установили в поселке Песочном второй в РФ и первый в СЗФО гамма–нож. Три года спустя мы приобрели кибернож — роботизированную установку для радиохирургического лечения новообразований во всем теле. Потом купили и инсталлировали современные линейные ускорители. Протонная терапия — это следующая ступень в лучевой терапии, самая современная на данный момент. Построив центр протонной терапии, мы получаем полную линейку инструментов для лучевой терапии, какой обладают далеко не все аналогичные клиники в Европе и США. Это даст нашим врачам весь доступный на сегодня в радиотерапии и радиохирургии арсенал инструментов. Собственно, именно эту цель мы и ставили, когда принимали решение о начале проекта протонного центра.

Будете лечить любую онкологию?

— Нет, не любую, протонная терапия не применяется при лечении гематологических заболеваний.

Однако 70% пациентов с онкологическими заболеваниями нуждаются в лучевой терапии. И протонная терапия лучше фотонной практически всегда. Объясню почему. Как работает лучевая терапия? Принцип и там и там один: мы разрушаем ДНК злокачественной клетки с помощью лучей (фотонов) или заряженных частиц (протонов). Клетка перестает делиться и расти. Но есть побочный эффект лечения — облучая опухоль, мы волей–неволей создаем радиационную нагрузку на здоровые органы и ткани за ее пределами.

Для онкологов всегда проблема — убить опухоль и при этом не навредить пациенту. Задача — облучить очень точно и с минимальной токсичностью. Так вот, физические свойства протонов таковы, что они доставляют энергию очень точно в мишень и теряют заряд в конечной точке пробега, в области, определенной врачом. Это выглядит как маленький направленный взрыв. Поэтому ткани на их пути к опухоли получают минимальную радиационную нагрузку, а за ее пределами практически не облучаются.

Вы изучали протонную терапию за рубежом?

— Мы побывали в 10 протонных центрах в США, Японии и Европе, прежде чем приступить к строительству нашего центра. В настоящее время в мире более 50 протонных клинических центров. Большая их часть находится в Америке и Японии, несколько — в Европе, еще около 30 сейчас строится по всему миру. В России возводятся два: наш, в Петербурге, и в Ульяновской области, в Димитровграде. Димитровград — это государственный проект, мы с ними взаимодействуем, но и слегка конкурируем — хотим открыться раньше. Производитель оборудования, американская компания Varian, сталкивается с определенными трудностями на последнем этапе подготовки оборудования к эксплуатации.

Это происходит из–за санкций?

— Нет, политика здесь ни при чем. Это вопросы техники. Циклотрон, который будет производить протонные пучки, проходит сотни и тысячи тестов. Кроме того, возникают задержки с таможней при проведении таможенной очистки запасных частей, которые нуждаются в замене. Но Varian старается выдержать сроки. Наша задача — стартовать вовремя. Этого ждут пациенты. Онкологические пациенты нуждаются в своевременном лечении. Несколько месяцев ожидания для них большой срок.

Лечение на протонном ускорителе стоит почти 2 млн рублей. Кто будет оплачивать это лечение? Есть ли государственные квоты на такую сумму?

— Да, цена высока. Из–за высокой стоимости строительства, оборудования и обслуживания. Но надо помнить, что она в два с лишним раза ниже, чем в самом доступном по цене европейском центре, и в 4–5 раз ниже, чем в США. При этом в большинстве стран в последнее время лечение финансирует либо государство, либо страховые фонды. Сегодня лечиться от онкологии за собственные деньги может себе позволить только несколько процентов населения России. Конечно, государство должно включаться в этот процесс. Мы надеемся, что в ближайшее время будет разработан тариф и стоимость лечения будет покрываться из фонда ОМС, хотя бы для отдельных групп пациентов. Насколько мне известно, в Минздраве РФ идет работа в этом направлении.

Также у МИБС накоплен опыт работы с региональными квотами по фотонной терапии. Петербург уже много лет платит из бюджета по 180 тыс. рублей за лечение каждого пациента на гамма–ноже, киберноже, что заметно меньше, чем квота на высокотехнологичное лечение, которые получают федеральные медицинские учреждения. В 2016 году через центр прошло около 400 петербургских пациентов по региональным квотам. В меньшем объеме выделяют квоты Ленинградская, Новгородская область, Карелия и другие регионы СЗФО. В совокупности за счет бюджетных средств мы лечим почти 600 из 2 тыс. человек, которых оперируем за год.

Частично за лечение заплатит государство, а частично пациент?

— По российскому закону один курс лечения не может быть оплачен из разных источников, что, на мой взгляд, неправильно, но такова ситуация сейчас. Я думаю, что государство должно платить за наименее защищенных граждан, несомненно, за детей и за еще какие–то группы пациентов. А также оплачивать терапию тех видов онкологических заболеваний, лечение которых без протонов невозможно.

Как бы вы оценили систему распределения квот между государственными и частными клиниками?

— Как говорит Вероника Скворцова (министр здравоохранения РФ. — Ред.), у нас должна быть единая национальная система здравоохранения, но сейчас, к сожалению, частные клиники отрезаны от федерального финансирования на высокотехнологичное лечение.

Конечно, система распределения квот не должна ущемлять ни государственные, ни частные клиники. Государству, конечно, следует считать деньги. Смотрите, мы по региональным квотам лечим пациентов на гамма–ноже и киберноже за 180 тыс. рублей. За аналогичное лечение в государственном центре федеральная казна платит по программе финансирования высокотехнологичной медпомощи около 250 тыс. рублей. У нас самый низкий чек в мире. Однако это возможно только потому, что мы лечим очень большое количество больных.

— Сколько пациентов в год вы планируете принимать?

— Пропускная способность центра предполагает лечение 800 человек. Но и на этот показатель мы выйдем не сразу. Помимо теоретических знаний и даже небольшой практики нужны навыки, которые вырабатываются только на больших потоках пациентов. Мы подготовили за границей в центрах протонной терапии одного врача и трех медицинских физиков. Они будут учителями для всех остальных сотрудников центра.

Какова экономика протонного центра? За какой срок вы хотите окупить проект?

— За 12–15 лет при тарифе $30 тыс., или 1,8 млн рублей. Раньше не получится. В проект вложено около 7 млрд рублей. Мы в долларах потратили даже чуть меньше, чем планировали: цемент в рублях подешевел.

Какой процент пациентов излечивается с помощью протонов?

— Среднего показателя нет, все зависит от диагноза, стадии, состояния пациента. Но есть опухоли головного мозга, при которых излечение составляет 90%. При правильном отборе пациентов при раке простаты, утверждают американцы, — тоже 90%. Пятилетняя выживаемость пациентов в целом на 30% выше, чем после фотонной терапии. Но протонная терапия — все равно не панацея. Панацеи нет, важно это помнить и врачу, и пациенту.

Можно ли сказать, что ваш центр — это такой испытательный полигон при государстве и государство наблюдает и на вашем примере решает в конечном итоге, строить ли еще такие центры в России?

— Конечно, мы очень серьезный испытательный полигон, причем построенный не на бюджетные деньги. Я уверен, что количество таких центров в стране пока должно быть ограничено по причине недостатка более дешевого оборудования для современной фотонной терапии в РФ. Государству не нужно строить еще 20 таких центров. Это очень большие инвестиции и очень дорого в эксплуатации. Центр в Димитровграде обошелся бюджету в $600 млн. Правильно было бы сначала посмотреть на нашем примере и на примере Димитровграда, как это может работать. Кроме того, технологии стремительно развиваются, и через 4–5 лет (таков срок строительства протонного центра) они могут оказаться уже иными.

Когда вы планируете выйти на проектные показатели мощности центра?

— В течение нескольких лет. Если мы в первый год пролечим всего 400 человек, это будет большой успех, потому что нужно время, чтобы приобрести необходимые навыки. И, конечно, мы хотели бы, чтобы хотя бы половина из наших пациентов были дети. Мы активно взаимодействуем с центром протонной терапии детской больницы в Цинциннати, где именно такая пропорция между взрослыми и маленькими пациентами.

Как пациенты будут узнавать про ваш центр, через врачей–онкологов?

— Не всегда и не все российские врачи следят за высокими технологиями. И вся система здравоохранения не настроена пока так, чтобы врачи хотели передавать кому–то своих больных. Но очень выручает сарафанное радио — сами пациенты много пишут о лечении у нас в Песочном на тематических форумах, передают информацию друг другу.

Ваши партнеры — Наталья Березина и Виктор Екимов. Как распределяются доли в компании, кто является основным инвестором в проекте?

— И Наталья, и Виктор в протонном проекте и в целом в медицинском проекте с самого начала. Наталья — главный врач компании. Виктора знаю уже 42 года, начинали вместе в спорте, сидели в одной байдарке (Аркадий — мастер спорта международного класса. — Ред.), он отвечает за оперативное управление всеми региональными центрами. Вложенные в протонный центр 7 млрд — это не заемные средства, у нас вообще принцип — ничего не занимать, жить на свои. Мы просто не покупали яхты и виллы, а реинвестировали все, что за эти годы заработали. Все мы состоявшиеся люди, перед нами не стоит цель просто заработать. Деньги — это для нас инструмент, с помощью которого можно сделать что–то по–настоящему интересное и нужное.

Если этот эксперимент будет удачным, начнете ли вы строительство следующего протонного центра?

— Это обсуждается. Но не раньше чем поймем, как это работает. Опыт строительства накоплен огромный, и его надо использовать, но, конечно, сначала нужно понять, будет ли проект экономически целесообразен...

По материалам: Лилия Агаркова, "Деловой Петербург"

Опубликовано: 16 декабря 2017

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Я.Д."),

4272290892977919 (ВТБ24)

Метки: Ядерная медицина центр протонной терапии Санкт-Петербург А.Столпнер

Комментарии (0)

Отчёт о первых сеансах онколечения в Протвино

Дневник

Среда, 20 Декабря 2017 г. 17:50 + в цитатник

Новые возможности для протонной терапии в России

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, Обнинск

23 ноября 2015 года в г. Протвино, Московской области была начата клиническая эсплуатация первого в России медицинского терапевтического протонного комплекса «Прометеус», производимого ЗАО «ПРОТОМ» и сертифицированного для лечения больных опухолями головы и шеи. Комплекс позволяет облучать пациентов активным сканирующим пучком с энергией 30-250 МэВ, максимальный размер поля достигает 10 см по вертикали и 40 см по горизонтали. В ходе предклинических исследований были подтверждены заявленные производителем параметры. На 8 апреля 2016 года успешную протонную терапию получили 20 пациентов со сложными «мишенями», преимущественно расположенными вблизи критических с точки зрения лучевых нагрузок структур.

Протонная терапия привлекает пристальное внимание радиационных онкологов во всем мире. На смену приспособленным для медицинских целей исследовательским пучкам крупных физических научно-исследовательских центров пришли специализированные медицинские протонные комплексы. В настоящее время в мире функционирует более 50 протонных комплексов, еще более 30 находится на разных этапах строительства и ввода в эксплуатацию.

В России, долгое время являвшейся одним из мировых лидеров в развитии протонной терапии, до недавнего времени лечение протонами осуществлялась в очень ограниченном масштабе на приспособленных исследовательских пучках Объединенного института ядерных исследований (г. Дубна), Институте теоретической и экспериментальной физики (г. Москва), Институте ядерной физики, (г. Санкт-Петербург).

В ноябре 2015 года ситуация изменилась, так как государственный сертификат на клиническое использование у больных опухолями головы и шеи получил отечественный комплекс протонной терапии (КПТ) «Прометеус» ЗАО «ПРОТОМ», г. Протвино.

«Прометеус» - первый специализированный медицинский протонный комплекс, запущенный в клиническую эксплуатацию в России. Основой комплекса стал оригинальный синхротрон диаметром 5 метров и весом в 30 тонн, позволяющий получать протонные пучки с плавно изменяющейся в диапазоне 30-250 МэВ энергией. Активный сканирующий пучок синхротрона «Прометеуса» обеспечивает высокую конформность облучения и не требует использования дополнительных формирующих устройств (коллиматоров, болюсов).

Характеристики протонного излучения комплекса позволяют регулировать энергию протонного пучка в диапазоне от 30 до 250 МэВ с допускаемым отклонением ±0,15%; интенсивность выпущенного пучка ускоренных протонов за цикл - не менее 5 • 10⁸ частиц;

точность регулировки интенсивности выпущенного пучка протонов, устанавливаемой программой облучения, составляет ± 2% от номинального значения; диапазон регулировки интенсивности - от 1 до 30 раз; время ускорения протонов до энергии 250 МэВ не более 1 с;

минимальный шаг точки облучения вдоль и поперек опухоли - 1 мм; минимальный диаметр пучка в точке входа - до 4 мм; максимальный диаметр пучка в точке входа - 10 мм; диапазон продолжительности выпуска пучка - от 0,1 до 1 с. Максимальное поле облучения в настоящее время составляет до 10 см по вертикали и до 40 см по горизонтали.

Пациент в процессе облучения находится в положении сидя в специально разработанном кресле, которое позволяет обеспечивать фиксацию и перемещение пациента по вертикали в диапазоне от 0 до 1000 мм с точностью ± 0,5 мм и его вращение относительно вертикальной оси от 0 до 359^о с дискретностью 1° и допускаемым отклонением ± 0,5°.

Комплекс оснащен системой визулизации, состоящей из рентгеновской трубки, электронно-оптического преобразователя, программным обеспечением, которые позволяют реконструировать трехмерное изображение мишени. В процессе планирования на основании компьютерных и совмещенных с ними магнитно-резонансных томограмм оконтуривается мишень и производится планирование процесса протонной терапии.

Совмещение образов, полученных на диагностическом оборудовании, с образом, сформированным системой визулизации «Прометеуса», позволяет точно определить положение мишени и корректировать его в процессе ежедневной укладки. Заявленные производителем параметры были подтверждены предклиническими и клиническими исследованиями сотрудников экспериментального и клинического секторов Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба - филиала Национального медицинского исследовательского радиологического центра Минздрава России.

Так, установлено, что интенсивность пучка синхротрона может изменяться в диапазоне от 1 • 10⁷до 100 • 10⁷частиц за цикл или от 0,8 • 10⁸до 166,7 • 10⁸частиц в секунду, что позволяет проводить протонную терапию с модуляцией интенсивности пучка опухолей головы и шеи за время, измеряемое несколькими минутами. Например, облучение опухоли головного мозга с объемом мишени 251 см³разовой дозой протонов 1,8 Гр (с учетом ОБЭ протонов равного 1,1 эквивалентно 2Гр фотонного излучения) у пациента Ц. составило 83минут 25 секунд. А при объеме мишени, равном 115 см³, и разовой дозе протонов 2,3 Гр, время облучения у пациентки Д. составило 3 минуты 55 секунд.

В соответствии с заключенным между ЗАО «Протом» и МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиалом НМИРЦ Минздрава России договором аппарат «Прометеус», расположенный в г. Протвино с 23 ноября 2015 года по настоящее время активно используется для лечения пациентов. Максимальный эффект от его использования может быть получен при лечении опухолей у детей (с учетом их анатомических особенностей и снижения риска развития вторых опухолей при длительных сроках жизни), а также у взрослых при необходимости повторного облучения рецидивных опухолей, а также при расположении вблизи от критических структур (ствол мозга, хиазма, гипофиз, черепно-мозговые нервы, шейный отдел спинного мозга).

29 марта 2016 года произведен физический пуск синхротрона «Прометеус» на базе МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиала НМИРЦ Минздрава России в г. Обнинске в рамках реализации проекта Минпромторга России. По завершении монтажа и наладки всего комплекса в течение 2016 года планируется его ввод в клиническую эксплуатацию.

К 8 апреля 2016 года протонная терапия в г. Протвино в режиме буста к конформной фотонной терапии проведена 4 и в самостоятельном варианте 16 взрослым пациентам с различными первичными, метастатическими и рецидивными опухолями головы и шеи. Всем больным проводился ежедневный контроль положения мишени, диапазон корректировки положения мишени составлял от 0,3 до 3,2 миллиметров, но чаще всего не превышал 1 миллиметра. Также с помощью специальных пленок у больных ежедневно контролировались входные дозы. Дозный контроль подтвердил точность и воспроизводимость условий облучения. Все пациенты перенесли лечение удовлетворительно, у 6 больных в области полей облучения отмечены кожные реакции 1-2 степени и у 2 пациенток наблюдался мукозит 1 -2 степени по шкале RTOG/EORTC. В настоящее время получены первые объективные результаты (СКТ и МРТ через 1-3 месяца после завершения протонной терапии), подтверждающие точность и эффективность проведенного облучения, продолжается мониторинг состояния больных и накопление объективной информации.

Одной из проблем, существенно удорожающих создание и стоимость эксплуатации протонных комплексов, является необходимость создания гантри для обеспечения ниверсальности их использования. В последние несколько лет появилось много проектов, направленных на миниатюризацию системы гантри.

Другим решением может стать создание специализированного протонного комплекса, предназначенного для лечения отдельных категорий больных, в частности, больных опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями головы и шеи. Успешный многолетний мировой опыт эксплуатации «Гамма-ножа», предназначенного только для лечения таких пациентов и успешно конкурирующего с современными универсальными медицинскими линейными ускорителями электронов, служит примером подобного специализированного облучающего аппарата.

В дальнейшем предполагается разработка дополнительных фиксирующих и позиционирующих устройств для «Прометеуса», что даст возможность использовать протонный комплекс для лечения других локализаций опухолевого процесса, например, при разработке специального стола с системой позиционирования - рака предстательной железы.

Такой подход позволяет существенно снизить расходы на создание протонного комплекса, ускорить его ввод в эксплуатацию и постепенно расширять показания к его использованию.

Создание и ввод в эксплуатацию протонного комплекса «Прометеус» - удачный пример реального импортозамещения, позволяющий существенно увеличить доступность современных высоких медицинских технологий лучевой терапии для граждан нашей страны.

Авторы: И.А. Гулидов, Ю.С. Мардынский, В.Е. Балакин, В.Н. Галкин, Д.В. Гоголин, К.Б. Гордон, А.Д. Каприн, О.Г. Лепилина, С.Е. Ульяненко, Е.В. Хмелевский

По материалам: "Вопросы онкологии"

=

Опубликовано: 20 декабря 2017

Справка "ЭкоПравды"

К сему надо добавить, что протоная установка в Протвино обслуживалась в первых сеансах

бригадой медфизиков из МРНЦ, привозившей пациентов из Обнинска. С запуском установки

в Обнинске лечение в Протвино не проводится в силу отсутствия таких специалистов.

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Я.Д."),

4272290892977919 (ВТБ24)

Метки: лучевая терапия протоны сканирующий пучок опухоли головы и шеи Прометеус ПРОТОМ МРНЦ им.Цыба

Комментарии (0)

Обнинск: изотопы для медицины будущего

Дневник

Понедельник, 01 Января 2018 г. 22:44 + в цитатник

Крупнейшая в мире «фабрика» по производству германия-68 работает в Обнинске

Основные направления экспорта ЗАО «Циклотрон», в «портфеле» которого более 10 радиоизотопов, Евросоюз и США

1obn_tablo (115x104, 8Kb)

То и дело мы слышим стенания о том, что наука в России умерла. В чем-то критики, конечно, правы. Но факты вещь упрямая, есть научные направления, в которых у России лидирующие позиции. Например, в обнинском ЗАО «Циклотрон» разработали технологию получения нового для России изотопа цирконий-89, который с недавних пор привлекает внимание зарубежных исследователей.

Цирконий-89 и другие

«Сейчас потребность в цирконии-89 крайне мала, - рассказывает генеральный директор ЗАО «Циклотрон», кандидат химических наук Анатолий Разбаш. - Мы поставляем его только в Федеральный медицинский биофизический центр им. Бурназяна, где разрабатывают методы синтеза радиофармпрепаратов, перспективных для использования в позитронной эмиссионной томографии». Пока с цирконием-89 ведутся только исследовательские работы, до применения его в реальной диагностике еще далеко. Но для обнинского предприятия важно то, что технология освоена. «Мы надеемся, что лет через десять этот изотоп будет востребован в существенных объемах, и мы к этому готовы уже сегодня», - говорит Анатолий Разбаш.

Разработанная технология не дает сейчас никакой финансовой отдачи, но может принести хорошую прибыль в будущем. Так, например, произошло с германием-68. 30 лет назад никто из специалистов не видел для него широкого практического применения. А сейчас спрос значительно превышает предложение. Отрывают, как говорится, с руками. Этим изотопом заряжают генераторы галлия-68. Радиофармпрепараты на основе галлия-68 находят все более широкое применение в позитронной эмиссионной томографии для диагностики различных онкологических заболеваний, причем диагностики на ранней стадии. Кроме того, источники на основе германия-68 служат для калибровки ПЭТ-сканеров. ПЭТ-диагностика с каждым годом применяется все шире, особенно в странах Европы и США. Туда и идет основной поток экспорта из ЗАО «Циклотрон».

В этом году за рубеж ушло 92% продукции обнинского предприятия. «В прошлом году доля российского рынка в объеме нашего производства составила всего 3%, в этом году, что радует, уже 8%», - говорит Анатолий Разбаш. Но это все равно немного. Однако, судя по увеличению поставок генераторов галлия-68 в отечественные клиники, работы по использованию фармпрепаратов на основе галлия-68 в ПЭТ-диагностике получают развитие и у нас в стране.

В этом году доля германия-68 (в денежном выражении) в общем объеме производства «Циклотрона» достигла 50%. Примерно треть приходится на кобальт-57, его применяют для калибровки медицинских гамма-камер. Остальной доход приносят другие изотопы.

Старый конь борозды не испортит

У «Циклотрона» есть два «инструмента» для производства радиоизотопов - ускорители протонов У-150 и РИЦ-14. Первому уже более 50 лет, второй - много моложе. «Порой древнее оборудование работает надежней современного, - признает Анатолий Разбаш. - Да и процесс модернизации ускорителей постоянен». Например, в этом году смонтировали замкнутую систему охлаждения ускорителей. Еще планово заменили важные элементы. Но техника работает на пределе своих возможностей. «В году 8 760 часов, а нам нужно не менее 10 000», - шутят на «Циклотроне».

Спрос растет, и вопрос увеличения объемов производства стоит остро. Как его решить?

«Мы совершенствуем технологии, - объясняет Анатолий Разбаш. - Например, добиваемся повышения теплостойкости мишеней. Благодаря этому можно увеличить мощность протонного пучка, а это дает больше продукции».

- В чем ваше главное достижение 2017 года? - спрашиваю директора «Циклотрона».

- Несмотря на возникавшие технические сложности, мы не сорвали ни одной поставки, - отвечает Анатолий Разбаш.

По материалам: Алекей Собачкин, "НГ-регион"

Опубликовано: 1 января 2018

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Я.Д."),

Метки: Ядерная медицина изотопы обнинск А.Разбаш

Комментарии (0)

О развитии ядерной медицины в Обнинске

Дневник

Пятница, 05 Января 2018 г. 12:09 + в цитатник

Ученые по-новому оценивают природу рака

Для борьбы с этой опасной болезнью в НМИЦ радиологии в Обнинске скоро запустят

гамма-нож и онкологический ангиограф

О современных методах борьбы с раком мы беседуем с генеральным директором центра, академиком РАН Андреем Каприным.
Корр. В последнее время часто можно читать о том, что рак стал агрессивным, с ним очень трудно бороться. И, кстати, саму его природу ученые стали понимать по-новому.
Каприн. Да, мы поняли, что раковая опухоль даже одной локализации может иметь совершенно разную морфологическую структуру. Она неоднородна, или, как мы говорим, гетерогенна. Например, у больной раком легкого клетки опухоли по своей структуре могут быть схожи с клетками рака молочной железы. Понимание этого коренным образом меняет подход к лечению. Получается, его стратегия должна опираться не только на локализацию опухоли, но и на ее структуру.
Корр. Выходит, всякий раз должна быть индивидуальная тактика лечения?
Каприн. Именно так. И надо понять, какое сочетание методов — хирургии, химиотерапии, лучевой терапии — будет наиболее эффективно в борьбе именно с данной конкретной опухолью.

Химия и радионуклиды должны усиливать друг друга
Корр. Я ошибаюсь, или в последнее время действительно наметилось усиление именно ядерной медицины?
Каприн. Скорее, её "возврат на позиции". В свое время у нашей страны в этой области были очень сильные позиции. Но в 90-е годы мы резко отстали в производстве радиофармпрепаратов. И в итоге наши онкологи излишне увлеклись химиопрепаратами, перестали работать с отечественными физиками, давать им задания. Мы покупали химию за рубежом, препараты были сравнительно дешевы, и нам обещали, что ими закроют все ниши. Между тем онкология всегда подразумевает комплексное лечение. Сейчас мы видим, как широка резистентность многих опухолей по отношению к химии, в том числе и за счет их гетерогенности. Эту резистентность может победить только сочетание химиотерапии с радионуклидами. И, слава Богу, сейчас ситуация в стране меняется к лучшему: мы возрождаем у себя радиофармацевтику.

Медики и физики
Корр. В Обнинске эту проблему решают достаточно последовательно. Вы работаете с физиками ФЭИ, НИФХИ им. Карпова. Причем не только по брахитерапии для лечения рака предстательной железы, по которой ученые НМИЦ радиологии и ФЭИ недавно получили правительственную премию.
kaprin_ob (252x203, 23Kb)

Каприн. Совершенно верно, мы идем дальше. По раку печени работаем с иттрием. По метастазам — с рением. Причем если прежде — с помощью самария или стронция — шло только обезболивание метастазов, то рений дает возможность именно лечебного воздействия. Работаем с лютецием — это диагностический препарат, он расширит наши возможности по обнаружению опухолей и пониманию их природы.
Что до брахитерапии рака предстательной железы, то мы проводим как низкодозную терапию с использованием микроисточников ФЭИ с йодом, так и высокодозную, с иридием. И уже начаты пионерские работы для других локализаций — например, по брахитерапии рака молочной железы. Могу сказать, что в рамках клинического протокола тут уже начали идти больные.

Корр. Даже простое перечисление радиофармпрепаратов может вызвать у человека несведущего определенный вид фобии. Насколько вообще с ними опасно работать?
Каприн. Мы сейчас позиционируемся как референтный, исследовательский и испытательный центр по радиологической и ядерной медицине. И мы показали, что лучевая терапия не так опасна для работающих, как думали раньше, мы смогли расширить безопасность приборов. А поскольку мне как члену президиума Академии наук поручено курировать ядерную медицину, радиологию, канцерогенный и радиологический регистры, нормы радиационной безопасности и смежные вопросы, это позволяет нам быть не только в курсе всех технических новинок, но и полноценно участвовать в них. Коллектив под это заточен.

Корр. В свое время вы рассказали нашим читателям о том, что в обнинском центре будет установлено суперсовременное оборудование — гамма-нож, который прецизионно работает с опухолью. Без разреза, но с точностью скальпеля хирурга он убирает опухоль, абсолютно не воздействуя на здоровые ткани. Когда можно ждать поставку оборудования?
Каприн. Монтаж гамма-ножа уже заканчивается. В декабре приходят из-за рубежа источники для зарядки этой машины. И в конце января блок заработает.
И если говорить о технических новшествах, то вскоре у нас появится еще и ангиограф. Его сейчас монтируют в помещении рядом с новой реанимацией, оснащенной по последним европейским требованиям.

Корр. А что будут делать с его помощью?
Каприн. Наверное, многие слышали про эндоваскулярную хирургию в кардиологии. Специальный манипулятор передвигается внутри сосудов, которые закрыты бляшками, чтобы потом поставить стент и дать ход кровотоку. И наш ангиограф определенную часть времени будет использоваться именно в таком режиме, потому что в Обнинске таких возможностей пока нет.
Но оставшееся время он будет не открывать сосуды, а наоборот, закрывать их. В этом и есть принцип онкологического ангиографа: лишить питания опухоль, заткнуть сосуд, который питает его кровью. Причем «затычка» эта не простая. Эмболу, начиненную высокодозным радионуклидным препаратом, подводят вплотную к опухоли, и она убивает только ее, не трогая здоровые клетки.
Ну, и конечно, в следующем году мы тоже будем работать над техническим оснащением центра. В планах — большая операционная и ПЭТ КТ.

По материалам: "НГ-регион"

Опубликовано: 5 января 2018

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Я.Д.")

Метки: ядерная медицина Обнинск НМИЦ радиологии А.Каприн стент эндоваскулярная хирургия

Комментарии (0)

Центр ядерной медицины в Подольске открыт

Дневник

Пятница, 12 Января 2018 г. 11:25 + в цитатник

Онкорадиологический центр в Подольске ввели в эксплуатацию

Разрешение на ввод выдало министерство строительного комплекса Московской области,

говорится в сообщении пресс-службы ведомства

«Министерством строительного комплекса Московской области выдано разрешение на ввод в эксплуатацию важнейшего объекта здравоохранения – онкорадиологического центра на 218 посещений в смену, расположенного в Подольске. Центр построен на базе Подольской городской клинической больницы, общая площадь здания составляет свыше 6,7 тысячи квадратных метров», – сообщил заместитель председателя правительства Московской области – министр строительного комплекса региона Максим Фомин.

podlsk_centre (277x153, 20Kb) Центр построен по поручению губернатора Московской области Андрея Воробьева в рамках государственно-частного партнерства.

4 марта 2015 года правительство Московской области и инвестор ООО «ПЭТ-Технолоджи-Подольск» заключили концессионное соглашение в отношении создания и последующей эксплуатации онкорадиологического центра в городе Подольске. После окончания строительства онкорадиологический центр переходит в собственность Московской области.

«Медицинское учреждение построено за счет внебюджетных средств, общий объем капиталовложений на возведение и оснащение центра превысил 2 миллиарда рублей. Проект сопровождался Центром содействия строительству Московской области», - добавил Фомин.

На территории онкорадиологического центра располагаются основные отделения лучевой и радиоизотопной диагностики и отделение лучевой терапии. Он оснащен современным высокотехнологичным медицинским оборудованием:

- системами лучевой терапии TrueBeam и ClinaciX,

- системой комбинированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии,

- магнитно-резонансным томографом, циклотроном.

На работу в центр приглашены специалисты, имеющие опыт работы в федеральных научных учреждениях и ведущих онкологических клиниках. Многие из них прошли стажировку в зарубежных центрах, имеют научную степень.

Онкорадиологический центр в Подольске входит в кластер по лечению онкологических заболеваний на территории Московской области, наряду с новым онкорадиологическим центром на территории онкологического диспансера в Балашихе (открыт несколько ранее, см. здесь).

Проект онкорадиологических центров в Подольске и Балашихе стал лауреатом национальной премии в сфере инфраструктуры РОСИНФРА в номинации «Лучший проект ГЧП в социальной сфере».

По материалам: "РИАМО."

Опубликовано: 12 января 2017

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Я.Д."),

4272290892977919 (ВТБ24)

Метки: ядерная медицина Балашиха Подольск Социальная сфера Здравоохранение Строительство М.Фомин А.Воробьёв

Комментарии (2)

Обнинск делает ставку на гамма-онкотерапию?

Дневник

Четверг, 01 Февраля 2018 г. 18:29 + в цитатник

IPT GROUP открыла радиологический гамма-центр в Обнинске

В Обнинске Калужской области состоялось открытие центра радиологии Gamma Clinic на базе МРНЦ им. А.Ф. Цыба (филиал НМИЦ радиологии Минздрава).

Объем вложений в проект со стороны инвестора IPT Group составил 700 млн рублей.

В планах компании – создать сеть из 20 аналогичных радиологических центров.

По данным НМИЦ радиологии Минздрава, ежегодно в России делается около 3 тысяч операций на гамма-ноже при потребности 35–40 тысяч.

Клиника оснащена шестой в России установкой «гамма-нож» для лечения опухолевых, сосудистых и функциональных заболеваний головного мозга. Для сравнения, в Японии работают 50 гамма-ножей. Кроме гамма-ножа, в центре планируется установить аппарат МРТ высокого разрешения и линейный ускоритель последнего поколения.

Проект Gamma Clinic реализован в формате государственно-частного партнерства. По словам Сергея Карабаинова, директора по развитию компании – интегратора проекта Gamma Ventures Group, создание клиники был инициировано губернатором Калужской области Анатолием Артамоновым, директором НМИЦ радиологии Андреем Каприным (академик РАН) и самой Gamma Ventures Group.

Карабаинов также подчеркнул, что ключевыми инвесторами проекта выступили IPT Group и «Фармстандарт», подтвердив тем самым наличие прямой связи Виктора Харитонина (основного владельца АО «Фармстандарт») с IPT Group. «Этот проект очень важен для общественности, которая должна увидеть, что частный бизнес также включается в решение социальных задач государства. Мы видим, что если сегодня у населения России есть нужда, связанная с медицинской помощью, мы готовы в это инвестировать», – сказал председатель совета директоров IPT Group Сергей Нотов в ходе церемонии открытия Gamma Clinic.

Как выяснил Vademecum (журнал мединдустрии), в декабре 2017 года, в Gamma Clinic установлен гамма-нож Leksell Gamma Knife Perfexion. В дальнейшем IPT планирует открывать по два аналогичных радиологических центра ежегодно в течение 10 лет. В общей сложности на 20 клиник потребуется, по предварительным расчетам, $210 млн. Инвестиции в проект будут привлекать через ICO (Initial Coin Offering) с помощью собственной криптовалюты – токенов IPTC на базе краудфандинга.

Компания IPT Group специализируется на юридическом и финансовом сопровождении бизнеса, а также управляет московской сетью частных клиник «К+31» (13-е место в рейтинге «ТОП100 частных многопрофильных клиник России»). Единственным акционером АО «К+31» является кипрская компания Felandini Holdings Limited, но сам проект подконтролен основному владельцу АО «Фармстандарт» Виктору Харитонину.

По материалам: журнал "Vademecum"

Опубликовано: 1 февраля 2018

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Я.Д.")

Метки: НМИЦ радиологии Обнинск Проект Gamma Clinic С.Нотов А.Каприн В.Харитонин

Комментарии (0)

Онкотерапия Подмосковья прирастёт изотопами

Дневник

Среда, 21 Февраля 2018 г. 15:33 + в цитатник

«Росатом» полечит от рака

«Росатом» инвестирует 6 млрд руб. в строительство в Подмосковье завода по производству препаратов для лечения онкологических и аутоиммунных заболеваний. Реализация проекта может занять не менее десяти лет. По мнению участников рынка, госкорпорация в будущем может претендовать на контроль над некоторыми сегментами фармотрасли.

В распоряжении “КоммерсантЪ” оказалась презентация АНО «Агентство по технологическому развитию» (АТР), которое выступает партнером проекта завода по выпуску препаратов для лечения онкологических, аутоиммунных и других социально значимых заболеваний. Его строительством, следует из документа, займется «дочка» «Росатома» - «Русатом Хэлскеа». Завод будет построен в Московской области, объем инвестиций в него составит 6 млрд руб.

В пресс-службе «Русатом Хэлскеа» подтвердили, что такой проект действительно обсуждается, но его детали сообщить отказались, сославшись на то, что они еще прорабатываются. В АТР от комментариев отказались по причине подписанного с «Росатомом» соглашения о конфиденциальности. «Росатом» учредил АО «Русатом Хэлскеа» в феврале 2017 года для развития производства оборудования и радионуклидной продукции для ядерной медицины и медицинской радиологии.

В январе отраслевое издание Vademecum сообщало, что совместно с таиландской Kinetics Corporation к 2022 году в провинции Накхоннайок (Таиланд) «Русатом Хэлскеа» построит центр ядерной медицины.

В сентябре 2017 года на Восточном экономическом форуме госкорпорация подписала соглашение с администрацией Приморского края о создании центра ядерной медицины на острове Русский. Объект, рассчитанный на проведение обследований 6 тыс. человек в год, предполагается построить также к 2022 году, названный объем инвестиций - 2,5 млрд руб.

В презентации АТР не указано, в какие сроки планируется построить фармацевтическое предприятие в Подмосковье.

По мнению гендиректора QuintilesIMS Николая Демидова, реализация проекта может занять не менее десяти лет - от начала строительства до выпуска лекарств в оборот.

Заместитель гендиректора Stada CIS Иван Глушков связывает строительство фармзавода «Росатомом» с тем, что в будущем госкорпорация может получить право проводить инспекции фармпроизводств на их соответствие стандартам GMP. Соответствующий проект постановления в феврале 2018 года был разработан Минпромторгом. Таким образом, делает вывод господин Глушков, госкорпорация может попытаться взять под контроль некоторые сегменты фармотрасли. По его мнению, продукция завода «Росатома», скорее всего, будет рассчитана на сегмент госзакупок. «Шансы выйти на этот рынок и потеснить уже существующих там игроков у "Росатома" большие за счет значительного административного ресурса»,— считает Иван Глушков.

Сегодня одним из крупнейших производителей противоопухолевых препаратов в России является «Биокад», чьи производственные мощности расположены на двух заводах в Подмосковье и Санкт-Петербурге. В сентябре прошлого года компания получила госконтракт на 14 млрд руб., по которому до 2027 года она будет единственным поставщиком препаратов, применяемых при лечении онкозаболеваний, для нужд департамента здравоохранения Москвы. В рамках этого контракта производитель локализует производство в особой экономической зоне технико-внедренческого типа Зеленоград, планируя поставлять препараты еще и в регионы. Гендиректор «Биокада» Дмитрий Морозов не считает, что «Росатом» в будущем составит конкуренцию его компании. Господин Демидов фармацевтические проекты «Росатома» оценивает скептически, объясняя это тем, что у него нет собственных разработок и зарегистрированных препаратов, которые можно было бы начать производить. «Для реализации своих планов госкорпорации потребуется партнер, согласный предоставить право выпускать готовые препараты, но пока о нем ничего не известно»,— пояснил эксперт.

/«КоммерсантЪ/

По материалам (текст): рассылка Центра мониторинга и анализа Росатома

Опубликовано: 21 февраля 2018

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Я.Д.")

Метки: ядерная медицина Русатом Хэлскеа И.Глушков Н.Демидов

Комментарии (0)

О протонной терапии - из первых уст

Дневник

Четверг, 22 Февраля 2018 г. 21:01 + в цитатник

Владимир Балакин рассказал о работе комплекса «Прометеус»

VEB_21fv18s (242x146, 19Kb) Четвёртый открытый научный семинар цикла #науканашевсё состоялся в протвинском культурно-досуговом центре «Протон» 21 февраля, на мероприятии побывал корреспондент Протвинского информагентства. Его посвятили теме «Физика высоких достижений: комплекс протонной терапии для лечения онкологических заболеваний».

Организаторами встречи являются научно-публицистический журнал «Наукоград Наука Производство Общество» и учредитель журнала АО «НПО “Турботехника”» при участии Городского научно-технического совета и КДЦ «Протон».

Встречу провёл выдающийся протвинский учёный Владимир Егорович Балакин – создатель первого отечественного протонного комплекса для лечения онкологических заболеваний. Он рассказал о процессе создания комплекса, об имеющемся опыте исследований и медицинской практики, о перспективах.

Ежегодно у около полумиллиона россиян диагностируют рак. На сегодняшний день известно три вида его лечения: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Именно лучевая терапия признана наиболее эффективной, поскольку она даёт положительный результат в 90% случаев. Для оставшихся 10% радиорезистентных опухолей подойдёт терапия на пучках ионов углерода – этой теме был посвящён один из предыдущих семинаров.

Уникальная установка Владимира Балакина «Прометеус» предназначена для высокоточного разрушения раковой опухоли пучками протонов без повреждения здоровых тканей. В числе её основных характеристик доступность, точность и компактность – диаметр наружного кольца составляет всего пять метров.

Особенность протонной терапии в том, что поражающая способность протонного пучка усиливается в конце пробега. Это позволяет управлять лучом так, чтобы максимально поражались заражённые ткани, при этом здоровые оставались нетронутыми. Продуманная система иммобилизации пациента позволяет проводить лечение в трёх положениях – стоя, сидя и лёжа. В положении сидя пациентов лечили в Протвино в 2016 году и лечат сейчас в Обнинске. Среднее время пребывания больного в процедурной комнате составляет 10 минут. Для разрушения опухоли необходимо порядка 30 сеансов облучения, но в Обнинске переходят на режим лечения, при котором достаточно семи сеансов. После этого ближайшая экспертиза проводится через три месяца. Положительным результатом считается уменьшение опухоли, остановка её роста, уничтожение.

Владимир Егорович упомянул два конкретных случая из практики применения установки. Так, женщине с обширным поражением головного мозга удалось прожить на несколько месяцев дольше, чем прогнозировали врачи. Другому пациенту облучали одновременно пять разных опухолей, нацеливая пучок протонов на каждую.

proms_seans (167x207, 17Kb)

Лечение на протвинской установке сейчас не ведётся, тем не менее ускоритель включают и «прогоняют» ежедневно. Это даёт надежду, что установка будет использоваться для медицинских целей в будущем – для этого необходима поддержка областного уровня. «Две трети проблемы – это борьба с косностью чиновников», – отметил Владимир Балакин

Установка сертифицирована в 2015 году и может быть использована для лечения опухоли любой локализации. Тем не менее, в настоящее время медики Обнинска имеют право использовать её только для лечения опухолей головы и шеи, плюс отлаживается аппаратура для лечения рака простаты. Это объясняется тем, что помимо лицензированной установки для лечения нужны подготовленные квалифицированные специалисты, для каждого вида лечения медикам необходимо пройти дополнительное обучение.

К настоящему времени изготовлено 12 установок Балакина, находящихся в разных стадиях. Полностью готовые установки имеются в Протвино, Обнинске и две в США. Готовятся установки для поставки в США, Израиль, Словакию, Австралию, Китай.

Первый в мире центр протонно-лучевой терапии появился в США в 1991 году. До этого протонная терапия существовала в штучном режиме, в том числе и трёх российских физических центрах. Всего в мире лечение протонной терапии прошли около 150 тысяч человек.

На установке Балакина пролечены 200 человек – 100 в Протвино, затем ещё 100 на аналогичной установке в Обнинске. Лечение на протвинской установке в Обнинском радиологическом центре проходят люди из разных городов страны и мира, в том числе протвинцы. Недавно успешно пролечили жителя Кипра.

Владимир Егорович Балакин – протвинский физик, член-корреспондент Российской академии наук, доктор физико-математических наук, заместитель директора Федерального государственного бюджетного учреждения науки «Физический институт им. П.Н. Лебедева» Российской академии наук, директор Физико-технического центра ФИАН и ЗАО «ПРОТОМ».

По материалам: Светлана Ионова, "Протвино сегодня"

Опубликовано: 22 февраля 2018

Справка "ЭкоПравды"

К сему надо добавить, что протоная установка в Протвино обслуживалась в сеансах 2016 г.

бригадой медфизиков из МРНЦ, привозившей пациентов из Обнинска. С запуском второй установки

в Обнинске лечение в Протвино не проводится в силу отсутствия таких специалистов.

Помочь "ЭкоПравде": 41001234767911 ("Я.Д."),

4272290892977919 (ВТБ24)

Метки: протонная терапия В.Балакин Прометеус

Комментарии (0)

Cyclon 70 для ядерной медицины в Протвино

Дневник

Суббота, 24 Февраля 2018 г. 17:53 + в цитатник

В Протвино будет создано предприятие

по производству радиоактивных фармацевтических препаратов

nucmed_logo (116x122, 5Kb)

К 2020 году в наукограде планируется наладить производство радиоактивных изотопов, необходимых для диагностики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний на позитрон-эмиссионных томографах (ПЭТ). Для этого на муниципальной земле будет построен научно-производственный комплекс, в котором разместится циклический ускоритель Cyclon 70 бельгийского производства, мишенные станции, лаборатории и склады. Продукцию предприятия собираются использовать как для обеспечения ПЭТ томографов, расположенных в российских больницах, так и для экспорта в другие страны.

В первую очередь проект рассчитан на применение в кардиодиагностике.

Принцип обследования следующий: в кровь пациенту вводят радиоактивное вещество. Оно заполняет кровеносную систему и «подсвечивает» её. После приёма и компьютерной обработки получается очень точная и подробная картина сердца и сосудов человека: как работают клапаны, где имеются так называемые «бляшки», другие проблемные места. В качестве радиоактивного вещества, которое используется для этих целей, идеально подходит рубидий-82. Период полураспада этого элемента – считанные минуты, а значит, пациент получит совсем небольшую дозу облучения, сравнимую по воздействию на организм с флюорографией.

Проблема в том, что при таком подходе препарат нужно создавать непосредственно в клинике, поскольку он очень быстро перестаёт существовать. Решение было найдено: рубидий-82 получают на месте из специальных генераторов – небольших устройств, в которых содержится более долговечный стронций-82, продуктом распада которого и является искомое вещество. Именно стронций и будет производиться в Протвинo.

Проект осуществляется ООО «Центр развития ядерной медицины» (ЦРЯМ,г. Москва) при активном участии НИЦ «Курчатовский институт» (в состав которого входит Институт физики высоких энергий имени А.А. Логунова (НИЦ «Курчатовский институт» - ИФВЭ), г. Протвино) и ряда других ведущих научных организаций России.

Проект выполняется при поддержке Министерства образования и науки Российской Федерации в рамках Соглашения о предоставлении субсидии от «26» сентября 2017 г. №14.607.21.0193 по теме «Разработка инновационной технологии производства в промышленных объемах медицинского изотопа стронция-82, необходимого для осуществления диагностики методом позитронно-эмиссионной томографии различных кардиологических заболеваний»

- В циклотроне (фирмы IBA, см.), который закуплен инвестором, пучок протонов высокой интенсивности будет разгоняться до больших скоростей и попадать в так называемую мишень – небольшую «таблетку» из природного рубидия, - пояснил ведущий научный сотрудник НИЦ «Курчатовский институт» - ИФВЭ Михаил Маслов. – При столкновении выделится большое количество веществ, в том числе стронций-82, период полураспада которого составляет 25 дней. Сеанс облучения проводится 2 недели, после чего мишень извлекается, помещается в специальное хранилище на некоторое время, чтобы все короткоживущие элементы распались и остался стронций. Его извлекут, распределят по генераторам и отправят потребителям.

В мире существует всего 5 подобных производств, протвинское станет шестым. При непрерывной работе оно сможет обеспечивать активным веществом более сотни больниц. Этого с лихвой хватит для удовлетворения потребностей всей российской ПЭТ томографии, и ещё немалый процент продукции пойдёт на экспорт.

- К сожалению, сейчас мы отстаём от мира по оснащенности медицинским оборудованием, - говорит заместитель директора НИЦ «Курчатовский институт» - ИФВЭ по инновационной деятельности Александр Солдатов. – В России сейчас находится около 20 импортных ПЭТ томографов, из них около половины не работает из-за нехватки действующего вещества и квалифицированных кадров, на остальные – огромные очереди, поскольку данный метод диагностики чрезвычайно эффективен. Мы надеемся, что ситуация будет меняться, и во всех крупных городах появится по крайне мере по одному такому устройству. В настоящее время решается вопрос о разработке специалистами НИЦ «Курчатовский институт» - ИФВЭ отечественного томографа, производство которого не зависело бы от зарубежных комплектующих. В любом случае продукция ЦРЯМ будет востребованной – её легко можно экспортировать. Спрос есть, и он огромен.

Естественный вопрос, который возникает при разговоре о радиоактивных веществах – насколько «грязным» будет производство? Не окажутся ли отходы выброшенными неподалёку? Как сообщают сотрудники НИЦ «Курчатовский институт» - ИФВЭ, которые участвовали в разработке производственного комплекса, опасаться абсолютно нечего.

- Данный объект удовлетворяет абсолютно всем мировым стандартам, - пояснил начальник отдела радиационных исследований НИЦ «Курчатовский институт» - ИФВЭ Владимир Пелешко (см. справа) – Поверьте, вопросы безопасности – самые важные при разработке проекта. Если не просчитать всё до мелочей, то он просто не пройдёт Главгосэкспертизу. У нас в стране с этим очень строго. И циклотрон, и мишенная станция окружены четырехметровой бетонной стеной, процесс облучения будет производиться на глубине 6 метров в камере с водой, циркулирующей по замкнутому циклу. Отходов данного производства будет совсем немного, поскольку большинство веществ, образующихся при производстве стронция, обладают очень малым периодом полураспада и исчезнут в течение нескольких дней, пока мишень будет находиться в специально предназначенном для этого изолированном помещении. Всё, что в итоге останется, будет передано специальной организации, которая занимается утилизацией радиоактивных отходов.к

Конструкция комплекса позволяет параллельно со стронцием-82 получать германий-68, а из него – галлий-68, имеющий большой потенциал для диагностики онкозаболеваний на ПЭТ томографах.

Окончание строительства для этого высокотехнологичного производства запланировано на начало 2019 года. Старт выпуска радиоактивных изотопов для медицинских целей назначен на первую половину 2020 года.

По материалам: Евгений Краснов, "сайт ИФВЭ"

Опубликовано: 24 февраля 2018

Метки: ядерная медицина производство изотопов рубидий-82 циклотрон Cyclon 70 ИФВЭ НИЦ КИ М.Маслов Е.Пелешко Е.Краснов

Комментарии (0)

"Убийцы костных метастазов"

Дневник

Четверг, 24 Мая 2018 г. 11:41 + в цитатник

Какие ядерные технологии лечат рак?

Пока условные «британские учёные» пытаются изобрести таблетку от рака, ядерная медицина достаточно успешно лечит онкологию.

healthcare_nu (214x132, 10Kb)

Причём российские атомщики уже потеснили немецких коллег, которые до недавнего времени были монополистами в этой области.

«Мы не сырьевая держава в области ядерных технологий. Наши высокие технологии уже сегодня спасают жизни людей», - говорит гендиректор Государственного научного центра РФ - Физико- энергетического института им. Лейпунского (ФЭИ) Андрей Говердовский, рассказывая о микроисточниках с йодом-125 для лечения рака предстательной железы и офтальмоаппликаторах с рутением-106 для лечения онкологии глаз у взрослых и детей.

За последние годы, когда Госкорпорация «Росатом», куда входит институт, начала развивать направление ядерной медицины, удалось многого достичь. Причём ориентируются в институте не столько на диагностику, сколько на радионуклидную терапию, в том числе брахитерапию - лечение онкологии радиоактивными источниками, доставляемыми прямо в опухоль. А значит, надо было не просто придумать, как сделать микроисточники размером с рисовые зёрнышки, не просто выбрать наиболее эффективный способ нанесения йода-125 на серебряные вставки, но и успеть пройти клинические испытания, а это сложный и долгий процесс. Тем не менее уже создана отечественная технология производства микроисточников для брахитерапии, причём исключительно на нашем сырье и оборудовании. Отечест¬венные микроисточники уже применяют в клиниках, и их стоимость укладывается в квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), то есть лечение оплачивает государство.

Другой пример импортозамещения связан с лечением рака печени. В институте разработали микросферы альбумина крови человека, меченные иттрием-90. И если зарубежный препарат на их основе стоит от 12 до 20 тыс. долл., то наш - 200 тыс. руб., что тоже укладывается в квоты на ВМП. «Я точно плохой бизнесмен, - делится Говердовский. - Но я считаю не прибыль, а сколько людей мы спасли. На наших микроисточниках с йодом-125 за 1,5 года сделано 100 операций. В этом году планируем, что будет не менее 400 операций».

По мнению врачей, по некоторым параметрам наши препараты даже превосходят зарубежные. К примеру, разрабатываемый препарат для лечения рака печени биодеградирует, то есть со временем разлагается в организме. И тогда можно повторно оперировать печень. А ещё отечественные микросферы намного легче зарубежных и распределяются по микрососудам в опухоли равномерно - это значит, что равномерно идёт облучение и достигается лучший терапевтический эффект. Первый российский ЗD-принтер печатает детали из порошков российского производства - на основе железа, алюминия, никеля и даже титана.

Упаковать и продать. Какие инновационные разработки предлагают атомщики

Ещё один радиофармпрепарат - на основе радионуклида радия-223 - и врачи, и учёные называют «убийцей кост¬ных метастазов». Он в стадии подготовки к доклиническим испытаниям. «Люди лежат, мучаются от диких болей, а после его введения встают, - поясняет гендиректор ФЭИ (см.). - Это просто чудо!»

А руководитель направления ядерной медицины института Николай Нерозин добавляет, что один курс препарата радия-223 германского производителя стоит 70 тыс. долл., а отечественного препарата - предположительно 6 тыс. долл.

Нерозин показывает помещения - изолированные, чистые и пока пустые. Скоро здесь установят новое оборудование и будут производить по стандартам GMP радиоизотопные генераторы рения-188 (ещё одна передовая российская разработка), а также радиофармпрепараты, меченные иттрием-90 и радием-223.

Новые генераторы собираются делать такими же компактными, как нынешние генераторы 99мТс. И это ещё одно направление, развиваемое Росатомом и институтом, - заменить огромные ускорители, что устанавливают только в специализированных центрах, небольшими генераторами, которые могут использоваться в любой, даже сельской клинике.

«Это всё высокие наукоёмкие технологии. Просто так, на столе, не сделаешь. На больничной койке людям очень хочется жить. И наша задача - дать им шанс», - говорит Андрей Говердовский.

По материалам: "Пресс-центр ГК Росатом"

Опубликовано: 24 мая 2018

Метки: Ядерная медицина Росатом Обнинск ГНЦ РФ ФЭИ А.Говердовский медицинские изотопы

Комментарии (0)

Протвино как "столица российского стронция"

Дневник

Пятница, 29 Июня 2018 г. 11:47 + в цитатник

«Центр развития ядерной медицины» получил займ

на строительство объекта в Протвино

Финансирование в размере 42 млн рублей получило ООО «Центр развития ядерной медицины», которое налаживает в Протвино производство ядерных изотопов для медицинской диагностики, как об этом сообщает Протвинское информагентство (и газета "Протвино сегодня") со ссылкой на пресс-службу инвестиций и инноваций Московской области.

Деньги предоставлены компании в рамках соглашения о сотрудничестве с Фондом развития промышленности, заключенного в декабре 2017 года, говорится в сообщении пресс-службы министерства инвестиций и инноваций Московской области.

Заем фонда направлен на финансирование работ по проекту «Разработка технологии и организация производства стронция-82 (⁸²Sr)». Этот элемент необходим для зарядки генератора Sr-82/Rb-82, который используется в диагностике кардиологических заболеваний методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

«Фонд предоставил поручительство ООО „Центр развития ядерной медицины“ (город Протвино) по займу ФГАУ „Российский фонд технологического развития“ на развитие ПЭТ-кардиологии. Сумма займа – 42 миллиона рублей», – говорится в сообщении.

27ps18_puslunz (242x146, 19Kb)

По информации пресс-службы, уже приобретен циклотрон и проектируется здание. Запуск производства ожидается в 2019 году. Число работающих на предприятии составит 100 человек.

«После запуска проекта ООО „Центр развития ядерной медицины“ станет единственным в России источником дефицитного стронция-82, что в партнерстве с другими участниками отрасли позволит обеспечить развитие ПЭТ-кардиологии в стране – оптимального способа диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Общественные слушания по строительству объекта прошли в Протвино в сенятбре 2017

Проект нацелен на полное обеспечение спроса на стронций в России, а также имеет экспортную составляющую», – сказал заместитель председателя правительства Московской области – министр инвестиций и инноваций региона Денис Буцаев, его цитируют в сообщении.

Проект реализуется совместно с АО «Корпорация МСП», Государственной корпорацией «Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)», Фондом развития промышленности и Московским областным гарантийным фондом.

По материалам: "Протвино сегодня"

Опубликовано: 29 июня 2018

Реплика к тексту :

Более обстоятельно об этом проекте с использованием циклотрона С70 (производство IBA, Бельгия) можно прочесть здесь.

Метки: Центр ядерной медицины Протвино московская область мининвест МО Д.Буцаев стронций-82 циклотрон

Комментарии (0)

Победить рак, сочетая диагностику с терапией

Дневник

Четверг, 19 Июля 2018 г. 12:36 + в цитатник

В МИФИ предложили использовать МРТ для лечения рака

Ученые Национального исследовательского ядерного университета МИФИ (НИЯУ МИФИ) сообщили о разработке нового типа контрастных агентов для магнитно-резонансной томографии (МРТ) на основе биодеградируемых кремниевых наночастиц, который можно одновременно использоваться как для диагностики, так и для лечения онкологических заболеваний, сообщает РИА Новости. Результаты исследования опубликованы в журнале Journal of Applied Physics.

МРТ представляет собой вид медицинской диагностики, в котором томографические медицинские изображения для исследования внутренних органов и тканей получаются с использованием явления ядерного магнитного резонанса: аппарат создает магнитное поле, а при воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определенной частоты часть протонов изменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом возвращаются в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время релаксации предварительно возбужденных протонов.

Как поясняется в сообщении, некоторые исследования требуют использования контрастных агентов для повышения точности и информативности изображения. Контрастный сигнал в МРТ зависит главным образом от степени изменения продольного или поперечного времен релаксации. Время релаксации – это время, за которое протоны возвращаются к равновесному состоянию. Оно зависит от окружающих протон молекул и атомов и различно у здоровых и больных тканей. В некоторых случаях патологию можно определить благодаря контрастным агентам, которые локально изменяют времена релаксации больной ткани. Комбинация МРТ и контрастных агентов увеличивает возможности изображения воспалений, таких, как опухолевый ангиогенез при онкологии.

mrt_nix (221x155, 17Kb)

Ученые НИЯУ МИФИ разработали новый тип контрастного агента на основе кремниевых наночастиц, который позволяет сочетать терапию и диагностику. В сообщении приводятся слова профессора ИФИБ НИЯУ МИФИ и МГУ им. М.В. Ломоносова Виктора Тимошенко, который называет полученный результат примером нанотераностики – сочетания методов диагностики и терапии в наноразмерном масштабе.

Тераностические агенты для МРТ предполагают комбинацию контрастных агентов с терапией, которую проводят за счет выделения нанокапсулированнных лекарств и/или дополнительного воздействия физическими полями либо излучениями.

«Поскольку МРТ широко используется в онкодиагностике, разработка нового типа контрастного агента, которого также можно использовать и для щадящей терапии онкологических заболеваний – очень важна для современной медицины», – приводятся в сообщении слова Виктора Тимошенко.

Разработчики полагают, что использование наночастиц кремния для обнаружения пораженных клеток – один из самых перспективных методов нанотераностики рака. Такие наночастицы сами по себе не вредны для организма, но могут под действием радиоволн разогреваться до температуры порядка и выше 42° С и уничтожать опухолевые клетки.

По материалам: «Редкие земли»

Опубликовано: 19 июля 2018

Метки: медицина МРТ НИЯУ МИФИ ядерная медицина наночастицы кремния лечебный эффект МРТ В.Тимошенко

Комментарии (0)

Будущее ядерной медицины - в руках молодых

Дневник

Среда, 08 Августа 2018 г. 12:22 + в цитатник

Обнинские молодые ученые - в финале конкурса «Инновационный лидер атомной отрасли»

В НИФХИ создают новые РФПВ НИФХИ создают новые РФП

nucmed_logo (116x122, 5Kb)

Из 35 финалистов конкурса сразу трое — обнинцы. Ольга Перегудова работает в ФЭИ, а Екатерина Лобанова и Виктор Ермаков — в НИФХИ им. Карпова.

Начальник центра технологической поддержки производства НИФХИ им. Карпова Виктор Ермаков и инженер этого же центра Екатерина Лобанова работают по схожей тематике — они оба занимаются разработкой новых радиофармпрепаратов (РФП).

Позвоночник

Метастазы в позвоночнике «сопровождают» рак в 13% случаев. Чаще всего — в 80% (!) случаев — их диагностируют при раке легких, молочной или предстательной железы. Человек при этом испытывает неимоверную боль — метастазы просто «съедают» костную ткань. Екатерина Лобанова работает над составным РФП, который позволит эти метастазы «убивать». Делают этот РФП из двух компонентов. Костный цемент замещает разрушенную костную ткань, а самарий убивает раковые клетки. Кроме того, когда костный цемент соединяют с самарием, идет термическая реакция — в месте введения препарата температура на несколько минут достигает 70 градусов. И под ее действием опухолевые клетки также погибают. На то, чтобы сделать смесь и ввести ее пациенту, у врача будет всего 10 минут — после этого костный цемент полностью отвердеет.

Над этим РФП в НИФХИ работают несколько лет, и сейчас он уже прошел доклинические исследования в центре им. Бурназяна. Впереди — клинические испытания.

Печень

Второй проект — Виктора Ермакова — с иттрием-90, предназначен для лечения рака печени.

В России ежегодно первичный рак печени выявляют у семи с лишним тысяч человек. Если учесть метастазы, цифры будут еще в несколько раз больше.

Препараты на основе иттрия-90 сейчас разрабатывают многие. Например, в ФЭИ. «В ФЭИ делают препарат на основе альбумина человека. У нас будет использоваться другая основа, которую предложил руководитель отдела радиохимии Александр Петренко, — говорит Виктор Ермаков. — Пока что наша разработка не запатентована, поэтому я не могу открыть деталей, но скажу так: мы изучили существующие патенты и то, что мы предлагаем, не делает еще никто в мире».

Механизм же действия этого РФП стандартный: суспензия вводится в печеночную артерию и доставляется точно к печени. Ионизирующее излучение убивает раковые клетки, а микрочастицы блокируют приток крови к тканям опухоли, лишая их кислорода и питания. В Канаде и Австралии уже производят РФП на основе иттрия-90. Но цена одной дозы импортного лекарства — около 16 тысяч долларов. То есть, больше миллиона рублей. А на курс надо 2-3 дозы. Такую сумму мало кто может потянуть. Разработка «Карповки» будет в несколько раз дешевле.

«Кроме того, период полураспада иттрия — всего 64 часа, — говорит Ермаков. — А значит, везти его издалека не получится, препарат надо производить под конкретного пациента. Именно в этом сейчас есть потребность у российских врачей».

Сейчас в НИФХИ заканчивают стадию фармразработки препарата. На очереди — доклинические испытания.

Чтобы услышали и поддержали

В конце августа финалистам «Инновационного лидера Росатома» предстоит защищать свои проекты перед строгим жюри. Победители получат премии, возможно — продвижение на новые должности. Но Виктор Ермаков считает, что гораздо важнее другое: «Проекты-победители получат серьезную поддержку, их будут продвигать. Учитывая, что мы занимаемся социально значимым проектом, нам очень важно, чтобы нас услышали и поддержали».

Для справки:

Конкурс «Инновационный лидер атомной отрасли» проводится с 2011 года. В этом году в нем участвовало 126 молодых специалистов из всех дивизионов Росатома. В финал вышли 35 человек. Второй тур конкурса пройдёт в рамках I Молодёжного конгресса Росатома 26-30 августа. Участникам предстоит в очном формате представить свои проекты жюри.

По итогам конкурса планируется присудить 20 основных премий и 15 поощрительных. Основная премия конкурса составит 200 тысяч рублей, поощрительная — 55 тыс. руб.

По материалам: Ксения Бурых, "НГрегион"

Опубликовано: 8 августа 2018

Метки: Росатом конкурс инноваций ядерная медицина молодые учёные Обнинск НИФХИ

Комментарии (0)

Росатом делает ставку на гамма-терапию

Дневник

Вторник, 14 Августа 2018 г. 12:15 + в цитатник

«РОСАТОМ» в 2022 ГОДУ ВЫВЕДЕТ НА РЫНОК РАДИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

ГК «Росатом» опубликован отчет за 2017 год, в котором намечен вывод на рынок радиотерапевтического комплекса в 2022 году. Финансовым партнером по проекту выступает Минобрнауки.

Комплекс лучевой терапии будет создан на основе линейного ускорителя электронов с энергией 6 МэВ (существующие аналоги проводят конформную 3D терапию с энергией фотонов 6 МэВ, см.). Ранее планировалось выпустить пилотный образец аппарата в 2020 году.

gammterapy1 (198x134, 35Kb)

Стоимость будущего комплекса в отчете «Росатома» не раскрывается, однако его авторы уточнили, что он позволит сократить «затраты медицинских учреждений на приобретение и обслуживание оборудования для лучевой терапии».

Над аппаратом работает консорциум предприятий во главе с Научно-исследовательским институтом технической физики и автоматизации. Индустриальным партнером выступает компания «Русатом Хэлскеа». Финансовую поддержку, по словам гендиректора «Росатома» Алексея Лихачева, оказывает Минобрнауки.

«Ядерная медицина – одно из приоритетных направлений деятельности госкорпорации «Росатом», – утверждают авторы отчета. Среди ключевых инвестпроектов «Росатома» разработки в области ядерной медицины, однако, обнаружить не удалось.

Нет в отчете и информации о регистрации хотя бы одного радиофармпрепарата (РФП).

«В активную инвестиционную фазу вошли проекты по производству изотопов ксенон-133 и молибден-99, которые будут использоваться в радионуклидной диагностике в России и за рубежом. Стартовал проект по созданию производства новой радионуклидной продукции в ЗАТО Заречный (Свердловская область). Планируется выпуск прекурсора (предшественника) препарата на основе изотопа лютеция-177 для адресной терапии рака, а также источники излучения на основе иридия-192 и препараты на основе йода-125 также для лечения онкозаболеваний», – пишут авторы отчета.

Кроме того, разработан препарат на основе иттрия-90 для лечения рака печени, начались его доклинические испытания.Организовать производство РФП планируется на площадке АО «НИФХИ им. Л.Я. Карпова».

В 2018 году планируется старт проектов по сооружению центров ядерной медицины, указывают авторы отчета.

В сентябре прошлого года «Росатом» во второй раз анонсировал строительство Центра ядерной медицины на острове Русском с объемом инвестиций 2,5 млрд рублей.

В июне 2018 года правительство Иркутской области и «Русатом Хэлскеа» подписали концессионное соглашение о создании и эксплуатации здания радиологического корпуса Восточно-Сибирского онкологического центра. Общий объем инвестиций в проект составит 5,1 млрд рублей, 2,4 млрд рублей из этой суммы – бюджетные средства, а 2,7 млрд рублей – вложения инвестора.

По материалам: Дарья Шубина "МЕДИНДУСТРИЯ"

Опубликовано: 14 августа 2018

Метки: Росатом ядерная медицина электронные ускорители гамма-терапия радиотерапевтические комплексы

Комментарии (0)

"Может собственных циклотронов..."

Дневник

Суббота, 06 Октября 2018 г. 12:24 + в цитатник

В Гатчине запущен «Циклотрон-80»

Этого ждали больше четверти века. Предложение зародилось в ПИЯФе, Петербургском институте ядерной физики имени Б.П. Константинова, когда он ещё назывался Ленинградским. В 1990 году.

Тогда циклотроны, ускоряющие отрицательные ионы водорода, в мире только начали разрабатывать. Как говорят пияфовцы, проект набрал обороты в 2010-м, когда институт вошел в научно-исследовательский центр «Курчатовский институт». Сам ускоритель создавали вместе с металлостроевским НИИ электрофизической аппаратуры (НИИЭФА) им. Д. В. Ефремова, который входит в госкорпорацию «Росатом». Эта наука, хотя и фундаментальная, не далека от народа: циклотрон будет работать и на лечение онкологических заболеваний.

- Радиация? Да какая там радиация... У нас вот сотрудник в 64 года отцом стал, - сообщает Евгений Иванов, заведующий ускорительным отделом.

80cyklotron1 (277x168, 29Kb) Идем по коридорам одного из корпусов ПИЯФа, на здании - мемориальная табличка: здесь в 1967 году состоялся запуск синхроциклотрона. У того синхроциклотрона мощность 1000 МэВ. У нового циклотрона - 80 МэВ. Ума хватает, чтобы рассудить: восемьдесят - это несколько меньше, чем тысяча. Однако создатели синхроциклотрона упорно разрабатывали этот «восьмидесятник». И тогда и сейчас его называют уникальным. В России подобного нет. Похожий сделала Бельгия, Cyclone-70. Но и тут понимаем, что 70 - меньше, чем 80.

В зале размером с пришкольную спортплощадку (высоченные потолки, жизнерадостные желтые тона) - гудение. Это не от циклотрона-ускорителя, это вентиляция. Циклотрон - мудреное сооружение высотой с одноэтажный домик. От него по полу красным скотчем метров на 20 тянется линия разметки. На конце линии - стрелочка. Упирается в обычный черный офисный стул.

- Здесь будет кабина для терапии протонными пучками, - объясняет Евгений Иванов. - Кресло - макет. Настоящее кресло, в котором будет сидеть пациент, - конечно, специальное. А линия со стрелкой показывает направление протонного пучка.

- Для лечения опухоли важно сформировать пучок частиц с нужными характеристиками, чтобы облучение не вредило здоровым тканям и действовало только на опухоль, - говорит Владимир Максимов, замдиректора ПИЯФа по перспективным разработкам.

На просьбу объяснить популярно, «как это работает», Владимир Максимов вспоминает анекдот. Профессор - студенту на экзамене: «Ну, голубчик, расскажите, как работает трансформатор». - «У-у-у-у», - изображает студент гудение трансформатора.

- Объяснить популярно... Отрицательно заряженный ион водорода вбрасывается в центральную плоскость циклотрона. Разгоняется до определенных энергий и скоростей. После чего электрон определенным способом отрывается и протонный пучок идет в нужном направлении.

В мире протонная терапия зарекомендовала себя высокой ремиссией. Проведено 50 тысяч облучений разных органов; 30 - 40% случаев - терапия органов зрения. Для таких процедур как раз и нужны энергии 60 - 80 МэВ.

Особенность «Циклотрона-80» - в многозадачности.

- Первая задача - производство изотопов. Вторая - терапия онкологических заболеваний органов зрения, - комментирует Евгений Иванов.

У бельгийцев ускоритель только вырабатывает изотопы.

Сейчас на переднем крае в диагностике - позитронно-электронная томография. ПЭТ. Для неё нужны изотопы, но не простые, а позитронные «распадчики», «бета плюс распад». Такие получают только на циклотронах. Изотопы нужны короткоживущие, чтобы пациента не переоблучать. Сейчас и в России производят циклотроны для короткоживущих изотопов, для этого хватает энергий 10 - 20 МэВ. По-хорошему поставить бы по такому ускорителю в каждом радиологическом отделении: получаем короткоживущий изотоп, делаем фармпрепарат, вводим пациенту, помещаем человека в ПЭТ-камеру и диагностируем. Изотоп распадется за десяток минут, а то и за минуту.

«По-хорошему» - да. «По жизни» это удовольствие стоило бы до 6 млн евро за ускоритель. Плюс оборудование для химлаборатории. Плюс специалисты.

Выход как раз в «Циклотроне-80». Он может делать генераторные (материнские) изотопы долгоживущие. К примеру, у стронция-82 период полураспада месяц. Делаем долгоживущий изотоп, развозим по клиникам (хоть в дальние регионы), и уже на месте из долгоживущего «добывают» короткоживущий рубидий-82. Врачи называют этот процесс «доением».

Еще одна особенность Ц-80 - в крайне малых потерях пучка при ускорении.

- Мы, повторю, ускоряем не протоны, а отрицательные ионы водорода. На атом водорода «сажаем» электрон - и ускоряется отрицательный заряд. В пучок вдвигается углеродная фольга микронной толщины, и, когда пучок попадает на фольгу, электрон «отпадает», знак становится положительным, пучок меняет траекторию, и мы практически ничего не теряем.

Непонятно? Тогда так. Вот берете железнодорожную гайку. Большую. Крепите ее к веревочке... ну на шарик из жвачки. И начинаете раскручивать. Пока радиус вращения мал, гайка, может, и удержится на нитке. Раскрутите сильнее - гайка отлетит. Это называется диссоциация. - Вот у нас то же самое, - говорит Евгений Иванов. - Связь между атомом водорода и электроном очень слабая. Встретит любую молекулу - слетит. Поэтому при ускорении может произойти и потеря пучка и радиоактивация камеры.

Так вот физики продумали магнитное поле таким образом, чтобы оно состояло из своеобразных «холмов» и «долин». В «холмах» поле большое, в «долинах» - меньше. Если говорить просто, так удается регулировать отрыв электрона. Потери на диссоциации в нашем циклотроне всего 3%. В бельгийском, говорят, больше.

«Когда начнется лечение?» - спрашиваем Евгения Иванова.

- Скажу так. Вот этим циклотроном очень-очень долго занимались. Но в 2010 году дали 155 млн рублей, на второй год — 104 млн рублей, и за два с половиной года удалось сделать все механизмы, купить оборудование и прочее. Сколько еще нужно денег? Весь комплекс - это дешевле, чем билет для космических туристов на МКС. Это сравнимо, пожалуй, с одним МиГ-29.

...В тот день красная лента на полу, имитирующая движение пучка, была не единственной. Другую красную ленту перерезали, открывая «Циклотрон-80», президент НИЦ «Курчатовский институт» Михаил Ковальчук и генеральный директор госкорпорации «Росатом» Алексей Лихачев.

- Было подписано соглашение о широкомасштабном взаимодействии, - сообщил Михаил Ковальчук.

- Главное решение, которое мы приняли здесь, в Гатчине, - это решение об объединении активов и компетенций по направлению «ядерная медицина», - добавил Алексей Лихачев. - Будет создано совместное предприятие, которое замкнет весь цикл — от производства изотопов до диагностики и терапии.

У «Росатома» уже есть предприятие Rusatom Healthcare, но, по словам главы корпорации, «не меньше, а в некоторых аспектах и больше компетенций накоплено у Курчатовского института».

- «Росатом» - крупнейший в мире производитель изотопов, при этом у нас недостаточны и количество и номенклатура радиофармпрепаратов, - комментирует Михаил Ковальчук. - С созданием совместной компании мы резко увеличим их производство, а симбиоз мощностей «Росатома» (машиностроительных, технологических) и научных компетенций Курчатовского института позволит быстро разработать и внедрить принципиально новые изотопные тесты.

Медицина - только часть работы циклотронного комплекса. Алексей Лихачев приводит еще один пример применения: точнейшая датировка, скажем, произведений искусства. Позволит отличать оригиналы от подделок. Но главная цель Ц-80 - исследования. В частности - материалов на радиационную стойкость: как они поведут себя в космосе, в реакторе.

Напомним, через два года на гатчинской площадке должен выйти на проектную мощность реакторный исследовательский комплекс ПИК. По словам Михаила Ковальчука, «мы будем иметь здесь самый мощный в мире исследовательский нейтронный реактор». И, как говорит Алексей Лихачев, таким образом «получим 20-летний конкурентный запас технологий по всему спектру необходимой проблематики».

По материалам: Антонина Долгошева, "СпБ Ведомости"

Опубликовано: 6 октября 2018

Помочь "ЭкоПравде": по ссылке money.yandex.ru/to/41001234767911

Метки: циклотрон с-80 Гатчина ПИЯФ А.Лихачёв М.Ковальчук Росатом Курчатовский институт

Комментарии (0)

Структура НИЦ "КИ" внедряет ядерную медицину

Дневник

Воскресенье, 23 Декабря 2018 г. 12:05 + в цитатник

ЦЕНТР ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ В БУРЯТИИ ПОСТРОИТ СТРУКТУРА НИЦ «КУРЧАТОВСКИЙ ИНСТИТУТ»

Агентство по государственным закупкам Республики Бурятия подвело итоги конкурса на заключение концессионного соглашения на строительство Центра ядерной медицины в регионе.

xasin_ai1 (208x121, 14Kb) По состоянию на момент окончания приема заявок, ни одна компания не изъявила желания участвовать в проекте. Таким образом, власти региона получили право заключить концессионное соглашение с непосредственным инициатором ГЧП-проекта – ООО «Центр ядерной медицины Улан-Удэ» (ЦЯМУ), принадлежащим Александру Хасину, гендиректору профильной структуры НИЦ «Курчатовский институт» (см. справа).

Компания в октябре 2018 года предложила властям региона построить центр с циклотроном площадью 2 тысячи кв.м и мощностью не менее 7,4 тысячи ПЭТ/КТ-исследований в год. В медучреждении будут располагаться два ПЭТ/КТ-сканерами и ОФЭКТ-КТ, отделение радионкулидной терапии и радиохимическая лаборатория. Инвестор был готов вложить в объект 1,038 млрд рублей на условиях концессионного соглашения, рассчитанного на 20 лет.

По данным СПАРК-Интерфакс, ЦЯМУ зарегистрировано в августе 2018 года, его единственным владельцем указан Александр Хасин. Финансовая отчетность компании не раскрывается.

В конце ноября 2018 года директор Департамента инфраструктурного развития и государственно-частного партнерства Минздрава Андрей Казутин рассказал, что объем частных инвестиций в проекты государственно-частного партнерства (ГЧП), связанные с ядерной медициной в России, достиг 10,7 млрд рублей. По его словам, в настоящий момент реализуются 14 таких проектов в шести регионах России, еще два находятся в стадии подготовки.

Основным инвестором в этот сегмент выступает компания «МедИнвестГрупп» (МИГ), на 70% принадлежащая основному владельцу «Фармстандарта» Виктору Харитонину. МИГ строит сеть центров позитронно-эмиссионной томографии «ПЭТ-Технолоджи» и планирует до 2025 года, помимо 11 действующих, открыть в регионах еще 40 центров ядерной медицины, вложив в строительство сети 20 млрд рублей.

По материалам:Михаил Мыльников, "Мединдустрия"

Опубликовано: 22 декабря 2018

Помочь "ЭкоПравде": 220220036160172 /Сбербанк/

money.yandex.ru/to/41001234767911

Метки: ядерная медицина циклотрон ниц КИ МедИнвестГрупп А.Хасин Центр ядерной медицины Улан-Удэ

Комментарии (0)

Торможение ядерной медицины в Казахстане

Дневник

Среда, 13 Февраля 2019 г. 22:25 + в цитатник

Уникальный центр ядерной медицины Семея еще не открылся, но уже требует ремонта

Еще в 2012 году в Семее было начато строительство Центра ядерной медицины, где должны получать лечение пациенты из нескольких регионов Казахстана. Здесь планируется производить изотопы для получения радиофармпрепаратов для диагностики, а пациенты с онкозаболеваниями – получать радио-йод-терапию.

Пока в Казахстане нет ни одного медицинского учреждения с подобной методикой. На возведение этого медицинского центра было затрачено 6, 009 млрд. тенге, он должен был открыться шесть лет назад, но до сих пор не работает. Простаивает и теряет актуальность дорогостоящее оборудование, а в это время пациенты с раком щитовидной железы вынуждены ездить лечиться за рубежом.

kz_nucmed (305x185, 30Kb)

Центр практически готов был к работе в 2015 году. Но перед приемкой объекта медики выяснили, что при монтаже оборудования нарушены нормы радиоактивной безопасности. Для создания радиофармпрепаратов в Центре ядерной медицины специалисты будут работать с короткоживущими радионуклидами, полный распад которых длится от нескольких дней до месяца. Поэтому после проведения каждой лечебной процедуры с пациентом отработанная радиоактивная жидкость с изотопами должна скапливаться в специальных резервуарах в течение трех месяцев. А затем после специальных замеров радиоактивности, ставшая безопасной вода, будет сливаться в общую канализацию. Увы, смонтированная на деле система сбора и хранения жидких радиоактивных отходов не гарантирует безопасности. Специалисты будущего центра заявили, что баки для хранения опасных жидкостей не имеют сертификата испытания на взаимодействие с радиоактивными веществами, отсутствует герметичность, нет датчиков мониторинга радиационного фона. Вопрос перешел в стадию долгих судебных разбирательств, из-за чего Центр ядерной медицины так и не запущен. За эти годы даже само здание начало ветшать.

«Внешняя отделка разрушается, осыпается отделочная плитка, на стенах зияют дыры. Причем плитка сыпется практически на тротуар, по которому ходят люди. Нас вылечат от рака, но прибьют плиткой», - возмутился член Общественного совета Семея Николай Исаев.

«По Центру ядерной медицины, действительно, все очень сложно, - не стал отрицать очевидного аким Семея Ермак Салимов. – За прошедшее время кто только не занимался этим вопросом. Но на сегодняшний день идет корректировка проекта, мы выйдем на новый финансовый счет, будет объявлен новый конкурс. И тогда не только основные вопросы, но и те, что касаются облицовки и других подобных моментов, лягут в новую корректировку проекта. Эта работа должна начаться и завершиться уже в 2019 году», - заверил градоначальник.

По материалам: "YuNews"

Опубликовано: 13 февраля 2019

Метки: ядерная медицина Казахстан Семея нормы радиоактивной безопасности

Комментарии (0)

С чем идёт в 2019-й ядерная медицина страны

Дневник

Четверг, 14 Февраля 2019 г. 17:59 + в цитатник

ЧЕТЧЕ ГЕЙГЕРА

МИНЗДРАВ ВЫБИРАЕТ, КОМУ ИЗ ЧАСТНИКОВ СТОИТ ДОВЕРИТЬ

ГОСЗАКАЗЫ НА ЛУЧЕВУЮ И ЯДЕРНУЮ МЕДПОМОЩЬ

healthcare_nu (214x132, 10Kb)

К 1 марта 2019 года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова должна подготовить и представить президенту Владимиру Путину список инвестпроектов от частных компаний, способных поддержать нацпроект «Здравоохранение». Собрать эти сведения, как выяснил Vademecum, министр решила «в поле», для удобства пригласив капитанов индустрии на специальное заседание в Минздрав. Речь шла главным образом о сегментах, в которых государству не хватает собственной инфраструктуры, - радиотерапии и позитронно-эмиссионной томографии. Дискутировать было некогда: представители ведомства, обозначив ключевые показатели нацпроекта, впервые прямо попросили предпринимателей изложить их собственные инвестпланы и описать условия, при которых эти задумки могут стать экономически оправданными свершениями.

Судьбоносная встреча чиновников и предпринимателей состоялась 21 января под председательством Вероники Скворцовой. Как проинформировали Vademecum участники брифинга, административный аппарат Минздрава и его сателлитов выступил практически в полном составе, усилив свои ряды председателем ФФОМС Натальей Стадченко, управленцами госкорпораций «Росатом» и «Ростех».

Отраслевая бизнес-элита была представлена топ-менеджерами компаний, которые можно условно разделить на четыре группы: крупнейшие многопрофильные провайдеры – «Мать и дитя», «Медси», EMC, АО «Медицина»; специализированные сети – МИБС Аркадия Столпнера и «МедИнвестГрупп» Виктора Харитонина (управляет «ПЭТ-Технолоджи»); локальные операторы – «Медскан», «ОнкоСтоп» и «Сакнур» (входит в ГК «Дельрус»); наконец, дистрибьютор медтехники «Юсар» и живо интересующийся медицинскими проектами инвестхолдинг УК «Лидер».

Строго говоря, мероприятие было посвящено единственной теме – перспективе государственно-частного взаимодействия в решении задач самой бюджетоемкой подпрограммы нацпроекта «Борьба с онкозаболеваниями», предусматривающей до 2024 года освоение 969 млрд рублей. В эту смету, правда, включено и дооснащение госмедучреждений – по списку, представленному Минздравом в конце января, проходят и позитронно-эмиссионные томографы, и линейные ускорители, используемые при оказании дорогостоящей высокотехнологичной и специализированной медпомощи.

Частники не первый день занимаются ПЭТ-диагностикой и радиотерапией, а значит, вполне способны поддержать нацпроект, говорит близкий к Минздраву и знакомый с повесткой встречи источник Vademecum: «Интерес к этому обоюдный, инвесторы могут задействовать свои мощности и вложиться в новые, а государство – выделить средства на оплату оказания медпомощи на этом оборудовании».

Ради сверки взаимных пожеланий и возможностей Вероника Скворцова предложила предпринимателям в течение двух недель подготовить и отправить в Минздрав презентации, содержащие показатели их текущей профильной деятельности, перечень интересных для экспансии регионов, а также сведения об объеме госзаказа, позволяющем компенсировать вложения.

Потребности российского здравоохранения в технике для радионуклидной диагностики и радиотерапии уже подсчитаны. Как недавно заявляла Скворцова, на каждые 1–1,2 млн человек должен приходиться один ПЭТ, то есть всего необходимо установить 120–140 аппаратов. При этом, по данным главного специалиста Минздрава по лучевой диагностике Игоря Тюрина, сейчас в стране действуют лишь 58 аппаратов, и 80% регионов не имеют собственных подразделений ПЭТ.

Лучевая терапия, по сведениям главного радиолога Минздрава Евгения Хмелевского, ежегодно проводится в 153,3 тысячи случаев – это лишь 63% от расчетной потребности. В целом отрасли не хватает 154 новых линейных ускорителей (114 действующих подлежат замене), особенно остро дефицит ощущается в Московской области, Краснодарском крае, в Крыму, Нижегородской области, Дагестане, ЯНАО и ряде других территорий. По данным сайта госзакупок и оценкам участников рынка, в среднем один аппарат ПЭТ/КТ может стоить 100 млн рублей, линейный ускоритель – около 250 млн. Соответственно, только на приобретение новых аппаратов потребуется в общей сложности порядка 45 млрд рублей.

ЛУЧ НА СТАРТ

Насколько этот запрос сочетается с планами и возможностями игроков рынка? Очевидно, что в сегменте ПЭТ частники будут представлены главным образом «ПЭТ-Технолоджи» и МИБС. Обе компании уже анонсировали свои стратегии развития. Первая заявляла о намерениях, помимо 11 уже действующих центров ядерной медицины, открыть до 2025 года еще 40 точек, направив на развитие сети более 20 млрд рублей. Аркадий Столпнер в заявках на успех сдержаннее конкурента – МИБС, у которого уже есть ПЭТ-центр и радиотерапевтические мощности в Санкт-Петербурге, намерен в апреле 2019 года открыть еще один центр ядерной медицины в Новосибирске. Всего же Столпнер собирался вложить в строительство 12 ПЭТ-центров 5 млрд рублей.

Планы EMC по выходу с ПЭТ-диагностикой на региональные рынки тоже остались в силе. В Москве клиника уже несколько лет работает в этом сегменте по ОМС, а за счет городского бюджета проводит лучевую терапию и радиохирургические вмешательства. «Всего на 2018 год мы получили одну тысячу квот на оказание ВМП по профилю «лучевая терапия», но, по всей вероятности, сделаем больше, так как потребность в этом виде лечения очень высокая», – говорил осенью прошлого года в интервью Vademecum генеральный директор EMC Андрей Яновский.

ГК «Медси» пока не располагает профильными мощностями, но о своих намерениях заняться ядерной и лучевой медициной заявляла не раз.

«Позиция Минздрава – объединить усилия в реализации онкопрограммы с частными клиниками – логична, мы воспринимаем ее как гарантию того, что наши адресные инвестиции нужны государству, – полагает медицинский директор ГК «Медси» Адель Вафин. – Тем более что это направление для нас в приоритете: в 2018 году мы пролечили 11 тысяч онкопациентов – это и химиотерапия, и таргетная, и иммунотерапия. Будем двигаться дальше, так что планы строительства каньонов для линейных ускорителей и покупка ПЭТ/КТ у нас есть».

Сеть диагностических центров «Медскан», занимающаяся на коммерческой основе лучевой терапией, словно предвосхищая интерес со стороны государства, в конце января 2019 года приобрела 50% воронежского ООО «ММЦРДИЛОЗ», управляющего Межрегиональным медцентром ранней диагностики и лечения онкозаболеваний Андрея Благова. В Воронеже есть и кибернож, и томотерапия, и ПЭТ/КТ.

«Наш (американский) ускоритель Varian TrueBeam – один из шести в Москве в такой комплектации, а для того чтобы закрыть потребность города в этом виде лечения, необходимо 15 аппаратов. На запуск такой машины нужно примерно три года, и если ждать оснащения государственных медучреждений, то бюджеты, которые выделены на борьбу с онкозаболеваниями, просто не получится вовремя освоить. Существующих мощностей не хватит. Проще подключить к работе частные клиники, мы готовы к сотрудничеству», – говорит Денис Варенков, представлявший «Медскан» на встрече в Минздраве.

Поволжскому центру томотерапии «Сакнур» в Казани удалось договориться с региональными властями о финансировании по ОМС – в 2018 году здесь получили 725 «квот». В феврале 2018-го президент «Сакнура» (по совместительству гендиректор ООО «Дельрус») Игорь Федотов подписал соглашение о строительстве аналогичного центра на условиях концессии с руководством Ульяновской области, в этот объект предприниматели готовы вложить 600 млн рублей.

Президент АО «Медицина» Григорий Ройтберг не раз подтверждал Vademecum, что в 2019 году запустит центр ядерной медицины и тераностики в Химках, оцениваемый в 2,8 млрд рублей. Клиника академика Ройтберга уже работает по ОМС в ПЭТ‑сегменте. «Мы рассчитываем, что государство все-таки будет оплачивать услуги, оказываемые в нашем комплексе, и это будет основной долей нашей выручки», – говорил Ройтберг о перспективах загрузки химкинского центра.

Ключевым вопросом партнерства пока остается схема получения госзаказа, особенно находящегося за пределами базовой программы ОМС. И в то же время тарифы на те виды медпомощи, что уже погружены в ОМС, должны быть увеличены, причем так, чтобы не было значительной разницы в оплате услуг на разных территориях, делится своим видением финансовой модели взаимодействия бизнеса и государства один из участников собрания в Минздраве, пожелавший сохранить анонимность. Действительно, тарифы на ПЭТ-диагностику от региона к региону могут заметно отличаться: в Москве такая услуга оценивается в 58,7 тысячи рублей, в Самаре – в 34,4 тысячи, а в Санкт-Петербурге – в 31,3 тысячи.

В лучевой терапии точка безубыточности расположена на отметке 150 тысяч рублей за курс лечения, тогда как тарифы ОМС предполагают компенсацию в 60 тысяч рублей. Сейчас эта более чем двукратная разница может покрываться за счет доплат из регионального бюджета. Например, в том же Ульяновске представители «Сакнура» предварительно договорились о следующей схеме: регион уже готов выделить задание на лечение 650 пациентов – частично за счет тарифа ОМС (около 71 тысячи рублей за курс лечения), частично за счет бюджета (около 64 тысячи рублей).

Некоторые регионы отбирают исполнителей высокотехнологичных услуг через конкурсы. Например, МИБС в 2018 году выиграл в пяти регионах тендеры на радиотерапевтическое лечение с помощью установки «гамма-нож» в общей сложности для 75 пациентов. Моcковская клиника «ОнкоСтоп» получила таким образом заказ на лечение «кибер-ножом» шести пациентов из Воронежской области на сумму 1,2 млн рублей, то есть в среднем один случай лечения стоит 200 тысяч рублей.

Еще более привлекательны тарифы на лучевую терапию из перечня ВМП, не включенной в базовую программу госгарантий. Например, конформная дистанционная лучевая терапия (IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксис) при злокачественных новообразованиях различных локализаций в 2019 году оценена в 269,2 тысячи рублей.

ТРАДИЦИОННЫЙ ФОН

Другой вопрос, смогут ли частные операторы получить доступ к этим «квотам». Постановление Правительства РФ №56, регламентирующее финансирование ВМП, не погруженной в базовую программу ОМС и оказанную в частных клиниках, утверждено 29 января. Параллельно Минздрав представил проект критериев отбора частных клиник, претендующих на получение госзаказа. И этот документ содержит требование, отпугивающее от партнерства с государством большинство участников рынка, а именно – наличие круглосуточного стационара.

«Оно ограничивает возможность участия в оказании ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, многих опытных частных медорганизаций, которые не имеют круглосуточного стационара, но могут оказывать радиотерапевтическое лечение, – уверена руководитель центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» Ксения Ловцова. – Вместе с коллегами из других компаний мы подготовили тематическое обращение в Минздрав».

Председатель правления МИБС Аркадий Столпнер говорит, что в принципе, без учета новых критериев распределения госзадания, требования оказания профильной медпомощи в условиях стационара избыточны.

Председатель правления МИБС Аркадий Столпнер показывает министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой свой Центр протонной терапии в Санкт-Петербурге

«Высокая технологичность медпомощи определяется не местом её оказания, а содержанием. Поэтому нормативное требование оказания ВМП только в условиях стационара или дневного стационара мне кажется неправильным. Это наиболее ярко проявляется в сегменте лучевой терапии. К сожалению, это требование приводит к ограничению доступности ВМП для пациентов. Другое дело, что необходимо четко отличать, какие пациенты нуждаются в пребывании в стационаре на время лечения, а каким – достаточно амбулаторных условий. Еще одно замечание касается тарифов ОМС. Даже если тариф достаточен, то мы сталкиваемся с требованиями к структуре расходов, и это, на мой взгляд, тоже является одним из основных препятствий для привлечения частных инвестиций в сферу здравоохранения».

Есть еще один нюанс – порядок оснащения медучреждений по онкопрограмме, рекомендующий отдавать предпочтение отечественному медоборудованию. На частников, покупающих оборудование за свой счет, во всяком случае пока, это требование вроде бы не распространяется. Если альтернатив ПЭТ/КТ и циклотронам от GE Healthcare, Siemens Healthineers и Philips отечественный медпром не предлагает, то на поддержку российского линейного ускорителя со стороны частников в Минздраве все же рассчитывают. Сейчас парк этого оборудования представлен в основном ускорителями компаний Varian и Elekta.

В декабре 2018 года рабочая группа специалистов ГК «Росатом», АО «НИИТФА», НМИЦ радиологии Минздрава, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, МГУ, МИФИ объявила о начале экспериментальной сборки российского ускорителя для фотонной лучевой терапии «КЛТ-6» мощностью 6 МэВ. Авторы утверждают, что ускоритель создан на основе «отечественных инновационных разработок» и способен давать как минимум 3D‑визуализацию, иными словами, ничем не хуже импортных конкурентов. Первые испытания «КЛТ-6» запланированы на конец 2019 года, каньон для его эксплуатации разместится в Обнинске.

«Переоснащение техникой радиотерапевтической службы такой огромной страны без собственного оборудования – дело почти безнадежное, – говорит главный радиолог Минздрава Евгений Хмелевский. – Наличие своего хорошего аппарата – один из краеугольных камней для дальнейшего развития радиотерапии в России. И такая разработка у нас есть. Мы рассчитываем не только на хорошее качество, а для этого есть все основания, но и на высокие эксплуатационные параметры ускорителя. Это позволит снизить затраты на сервис и в конечном счете сделать экономически более эффективным оказание медпомощи».

По материалам: Дарья Шубина, Михаил Мыльников, "Vademecum" №1, 2019

Опубликовано: 14 февраля 2019

Метки: ядерная медицина протонная терапия В.Скворцова А.Столпнер Е.Хмелевский

Комментарии (0)

2 центра протонной терапии лечат по ОМС

Дневник

Понедельник, 04 Марта 2019 г. 12:02 + в цитатник

Лечение детей будет осуществляться в EMC и МИБС

nucmed_logo (116x122, 5Kb)

Вице-мэр Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова рассказала о планах столичного правительства по борьбе с онкологическими заболеваниями и о переходе в 2019 году «на лучшие методы лечения» детей – протонную и 4D лучевую терапию.

Их обеспечат санкт-петербургский Центр протонной терапии МИБС и московский Европейский медицинский центр (EMC) соответственно.

По словам Раковой, на базе EMC создается филиал отделения детской онкологии Морозовской больницы.

Таким образом планируется на 100% закрыть потребность детей в лучевой терапии, первый курс лечения в EMC уже стартовал.

«Здесь детям будет предоставлена самая современная – лучевая – терапия. Это позволяет одновременно совмещать два метода лечения – лучевую и химиотерапию, что, по мнению экспертов, позволяет достичь лучших результатов при лечении рака у детей, а в случае выявления на ранних стадиях – полного выздоровления, – рассказала Анастасия Ракова в интервью «Комсомольской правде». – Кроме того, решением мэра Москвы из бюджета города мы впервые начинаем закупать квоты на проведение протонной терапии в единственном в России Центре протонной лучевой терапии в Санкт-Петербурге».

Взрослым пациентам также за счет бюджета Москвы доступны 3D и 4D лучевая терапия «не только в государственных, но и в частных клиниках, где имеется соответствующее оборудование». Ракова имеет в виду тот же EMC и АО «Медицина», располагающие такими аппаратами. Всего в 2018 году на эти цели было выделено более 2,6 млрд рублей. На эти средства лечение прошли более 7 тысяч человек.

Ранее о работе в этом сегменте говорил и генеральный директор EMC Андрей Яновский: «Всего на 2018 год мы получили одну тысячу квот на оказание ВМП по профилю «лучевая терапия», но, по всей вероятности, сделаем больше, так как потребность в этом виде лечения очень высокая».

ARakova2 (94x101, 11Kb)

Ракова также рассказала о внедрении новых схем по шести видам онкозаболеваний: рак молочной железы, рак предстательной железы, меланома, рак почки, рак прямой кишки, рак легкого. «Мы не только гарантированно выполняем федеральные стандарты, но и будем превосходить их по ряду показателей. К примеру, в дополнение к федеральным рекомендациям мы обеспечим лучшими лекарствами большее число пациентов. В основу расчетов заложена более эффективная и дорогая схема лечения. При этом учет проводимой терапии и ее оплата будут осуществляться не по усредненным нормативам, а персонифицированно, по каждому конкретному случаю лечения каждого конкретного пациента», – утверждает она.

Мэр Москвы Сергей Собянин в начале февраля распорядился выделить 15 млрд рублей, по словам Раковой, «для финансирования химиотерапевтической помощи».

По данным мэрии Москвы, показатель смертности от новообразований с 2010 года снизился почти на 10% – до 151,7 случая на 100 тысяч населения. Доля пациентов с выявленными заболеваниями на ранних стадиях (I и II) выросла более чем на 11% – с 53,9% в 2010 году до почти 60% в 2018-м. Пятилетняя выживаемость с 2010 года выросла почти на 30%. Более чем в пять раз выросли затраты на медицинскую помощь больных с онкологическими заболеваниями с 2010 по 2018 год. «Такой рост прежде всего обусловлен тем, что Москва закупает более эффективные и современные лекарства», – пояснила Анастасия Ракова.

По материалам: Дарья Шубина, "МедИндустрия"

Опубликовано: 4 марта 2019

Метки: лечение онкозаболеваний Москв А.Ракова каоты по ОМС Европейский медицинский центр Центр протонной терапии МИБС Санкт-Петербург ядерная медицина

LiveInternetLiveInternet

-Рубрики

-Поиск по дневнику

-Постоянные читатели

-Статистика