Как известно, древняя Аюрведа рассматривала людей с точки зрения классификации их на пять телесных типов в зависимости от доминирующего в их конституции элемента. Но так как Эфир по сути инертен, а Земля — твердое основание для всего сущего, эти два элемента считаются большей частью пассивными. Активными, подвижными, изменяющимися элементами являются Воздух, Огонь и Вода.

В Аюрведе эти три активных элемента объединяются в принцип трех дош.

Вата представляет Воздух и Эфир; Питта — Огонь и Воду; Капха — Воду и Землю.

Вата, Питта и Капха — это фундаментальные понятия Аюрведы. Концепцию человеческой природы в зависимости от преобладания желчи, крови или слизи, которую мы находим в европейской медицине прошлого, можно рассматривать скорее всего как один из многих плодов Аюрведы.

В момент зачатия комбинация и пропорции ваты, питты и капхи определяются генетикой, характером питания, образом жизни и эмоциональным состоянием родителей. Лишь немногие счастливцы рождаются со сбалансированной конституцией, где все три доши равны по количеству и качеству. Эти люди одарены хорошим здоровьем и отличным пищеварением. Однако у большинства людей преобладают одна или две доши и, чтобы достичь оптимального здоровья, им нужно вести подходящий образ жизни и соответственно питаться.

Почему же с нами приключается эта напасть? Откуда такая несправедливость - одни едят и пьют все, что им вздумается, не занимаются спортом, но при этом имеют гладенькую кожу и чистенькое личико, а другие... да что там говорить! Давайте постараемся выяснить основные причины угревой болезни.

Как я уже писала в предыдущем посте, механизм образования прыщей весьма прост - излишняя выработка кожного сала приводит к тому, что происходит утолщение рогового слоя эпидермиса, протоки сальных желез забиваются пробками из отшелушенных клеток . Кожное сало не может выйти наружу и остается внутри. Так возникают комедоны (мелкие бугорки на коже). При пониженной бактерицидности кожи создается благоприятная среда для размножения бактерий. В результате деятельности зловредной бактерии Propionbacterium acnes возникает воспалительный процесс. Имунная система реагирует покраснением и лейкоцитарной реакцией. Та ки возникают гнойные прыщики или папулы.

Очевидно, что первопричиной образования прыщей является закупорка сальных протоков вследствие избыточной выработки кожного сала под воздействием мужских гормонов - андрогенов.  Что наблюдается у большинства жалующихся на прыщи? Верно, жирная кожа.

Само понятие жирности кожи связано с физиологическим процессом, в котором активно участвуют сальные железы. Они размещены в коже, а их выводные протоки открываются либо непосредственно на поверхность кожного покрова, либо в волосяные луковицы. Особенно много желез( от 400 до 900 на квадратный сантиметр) в так называемых себорейных зонах: области надбровий, носа, носогубного треугольника, подбородка. Сальные железы являются настоящими генераторами натурального «крема», вырабатывая в течение всей жизни до 20 г кожного жира в сутки. В его состав входят сложные соединения жирных кислот, многоатомных спиртов, глицерина, холестерина, эфиров воска. Общим продуктом работы такой мини-фабрики желез является тоненькая защитная пленка на поверхности - гидролипидная мантия, предохраняющая кожу от потери влаги и препятствующая проникновению вредных веществ снаружи.

Уровень секреции сальных и потовых желез зависит от особенностей организма, пола, возраста. У каждой сальной железы есть свои рецепторы, которые, как локаторы, принимают поступающие от гормонов сигналы к действию. Насколько ловко они это делают, зависит от врожденной чувствительности к продуктам обмена веществ - мужским половыми гормонами – андрогенам. Наиболее активные андрогены – тестостерон, 5-тестостерон (дигидротестостерон, DHT) и 5-андростендиол. Несмотря на название, мужские половые гормоны есть и у женщин. Андрогены вырабатываются половыми железами: у мужчин в яичках, у женщин – в яичниках. В коже действие андрогенов усиливается некоторыми ферментами. Эти ферменты превращают менее активные андрогены в более активные. Клетки фолликула имеют рецепторы андрогенов и могут принимать сигналы от них.

Максимального (можно сказать, критического) значения производство тестостерона достигает в подростковом возрасте, когда железы, подхлестываемые гормональными изменениями, начинают работать просто в бешеном ритме. А так как «переписать» наследственную программу невозможно, то и уменьшить гормонально обусловленную выработку жира крайне затруднительно. Но, как правило, голам к двадцати процесс салоотделения стабилизируется, а к тридцати кожа чаще всего становится смешанной. Но это нас не утешает, верно? Хочется быть красивыми и сверкающими и в 20 лет, а не ждать еще десять лет, пока кожа приобретет более менее приличный вид.

При излишней выработке кожного сала уменьшается содержание ненасыщенных жирных кислот, снижаются его бактерицидные свойства. Естественно, в жирно-влажной среде кожного сала прекрасно чувствует себя патогенная флора, дающая предпосылки для развития воспалительных реакций. К тому же не справляющиеся с повышенной нагрузкой протоки сальных желез закупориваются избытком «крема», отмирающие клетки целыми группами застревают в тесном проходе, окончательно затрудняя отток сала и образуя комедоны (угри), деформирующие протоки желез. Крошечная железа, которая в нормальном состоянии видна только под микроскопом, достигает вполне приличных размеров и бросается в глаза уже с десяти метров.

Почему жирная кожа почти всегда пористая? По невыясненным до сих пор причинам некоторые жирные кислоты из секрета сальных желез активизируют усиленное ороговение верхнего рогового слоя (явление гиперкератоза). Давление, которое возникает под воздействием такого утолщения, расширяет поры, превращая их в воронкообразные кратеры. Усиливает процесс то обстоятельство, что кожный жир связывает много влаги: края пор дополнительно разрыхляются, и возникает типичная картина «лунного» рельефа.

 Большая часть тестостерона в крови связана особым белком SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны). Недостаток SHBG приводит к повышению концентрации свободного тестостерона, который соединяется с рецепторами в сальных железах. Активность фермента 5-альфа-редуктазы может быть повышенной у некоторых людей. Тем самым, у этих людей на сальные железы действуют более активные андрогены. Чувствительность кожи и сальных желез к андрогенам у некоторых людей также оказывается более высокой.Женские половые гормоны – эстрогены, используемые в гормональной контрацепции, снижают образование сала. Такой же эффект могут дать препараты – антиандрогены, например, ципротерона ацетат и спиронолактон.Назначение препаратов тестостерона мальчикам до периода полового созревания (или прогестеронов с андрогенными свойствами) стимулирует образование кожного сала и способствует развитию угрей.

Все же, андрогены - не единственные гормоны, влияющие на работу сальных желез. Похожее влияние оказывают гормон роста и инсулиноподобный фактор роста. Активность сальных желез может изменяться не только при гормональном всплеске, но и при некоторых заболеваниях эндокринной системы: гипофиза, надпочечников, или мужских и женских половых желез. Количество сала на коже при этом возрастает или сокращается.

Некоторые состояния, связанные с гормональным статусом человека, могут ухудшать течение угревой сыпи. Это: синдром поликистозных яичников (у женщин), синдром Кушинга (от длительного лечения стероидными гормонами), недостаточность ферментов, которые регулируют образование половых гормонов: например, стерол-гидроксилазу, что встречается очень редко, а также депрессия и сильный психологический стресс.

Среди причин развития повышенной жирности кожи, самое непосредственное участие принимает нервная система. Усиление салоотделения наблюдается при переутомлении, стрессах для которых характерно повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У больных себореей наблюдается слабость и инертность раздражительного процесса, проявляющаяся легкой эмоциональной возбудимостью и раздражительностью, нарушением сна, повышенным потоотделением, склонностью к гипотонии и гипергликемии, лабильностью сердечно-сосудистой системы, легкой половой возбудимостью. Влияние на течение себореи оказывают заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, колит), хронические инфекционные заболевания (хр. тонзиллит, гайморит, кариес и т. п.), гиповитаминозы, недостаточность цинка в организме, снижение иммунных сил в организме.

Факторы, которые тоже способствуют развитию прыщей:

Сформировав этот вопрос, я поставила для себя задачу досконально изучить состав и механизмы появления прыщей. Итак, для начала давайте подробнейшим образом разберемся в сути вопроса - с чем же нам предстоит бороться? Знакомьтесь, наши злейшие враги, способные серьезно отравить нам лучшие минуты и даже годы жизни - прыщи, а по другому акне или угревая болезнь.

Угревая болезнь - хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и гиперпродукции кожного сала. Термин "угревая болезнь"  указывает на то, что появление угрей - это не только возникновение определенных высыпных элементов, но и изменение состояния всего организма. Вот почему знания об этом заболевании необходимы врачам всех специальностей - гинекологам, эндокринологам, урологам, терапевтам и др. Угревая сыпь - явление, характерное не только для подросткового возраста. Угри могут появляться и у взрослых - как правило, на фоне эндокринных заболеваний, при которых возникает повышенное выделение кожного сала. Поэтому, если угри наблюдаются у взрослого пациента, его необходимо обследовать для выявления его причины и исключения заболеваний организма. У 60-80% молодых людей в возрасте от 12 до 24 лет наблюдаются прыщи в той или иной форме. Более чем в одной трети случаев угревая болезнь требует серьезного, подчас длительного лечения у специалиста;

Наша кожа - это наша визитная карточка, а также наш защитник и покровитель. Здоровая и красивая, она является одной из основ шикарного внешнего вида и залогом хорошего настроения. Кожа - один из самых важных и уникальных органов человека, да к тому же и самый большой из них, у взрослого человека ее площадь достигает1,5—2,3 м², а масса кожного покрова составляет около 15 % от всей массы человека. Она состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).

Эпидерис - верхний, наружный, самый тонкий слой кожи. Представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Состоит из пяти слоев клеток, отличающихся степенью дифференцировки. Нижний (базальный) слой эпидермиса граничит с сосудами дермы. В нем наиболее активно протекают процессы деления и метаболизма. Перемещаясь вверх клетки эпидермиса (кератиноциты) уплощаются теряют ядро и органеллы. Содержание воды в них уменьшается. Таким образом, верхний (роговой) слой состоит из "мертвых" клеток, в которых не происходит обмена веществ. В норме процесс перемещения занимает около месяца. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара.

Дерма - или собственно кожа, представляет собой соединительную ткань и состоит из 2-х слоев — сосочкового слоя и сетчатого слоя. Располагающиеся в дерме волокна коллагена и эластина являются опорным каркасом кожи и вместе с межуточным веществом придают ей упругость. Здесь можно встретить гладкие мышечные волокна. Так мышца, поднимающая волос, сокращаясь вызывает эффект "гусиной кожи". Здесь находятся сальные и потовые железы, корни волос, сосуды, осязательные клетки Меркеля и Мейснера, свободные нервные окончания.

Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма). Её образуют пучки продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящиеся между ними жировые клетки, пронизанные кровеносными сосудами и нервными волокнами. Благодаря гиподерме организм защищен от резких перепадов температур. Здесь происходит амортизация механических толчков и ударов и дополнительная защита половых органов. Во время длительного периода недостатка питательных веществ организм получает энергию благодаря расщеплению жировых клеток.

Сальные железы, расположенные в дерме, вырабатывают кожное сало. Оно необходимо для защиты кожи. Гидролипидная пленка, возникающая на поверхности кожи, призвана предохранять ее от размножения бактерий и потери влаги. Больше всего сальных желез находится на коже головы и на лица, немного меньше - на груди и спине.

Цепная реакция продолжается. Отшелушенные клетки, в огромном количестве скопившиеся на поверхности кожи,сдавливают выводной проток устья сальной железы. Содержимому железы просто некуда деваться, оно остается внутри и начинает прогоркать. Так в устье выводного протока и образуется сальная пробка - комедон, которая закупоривает железу.

Смесь кожного сала и клеток, выстилающих железу, является прекрасной питательной средой для бактерий, которые начинают активно размножаться и провоцируют развитие воспалительного процесса. Таким образом происходит активация условно-патогенной флоры сально-волосяных фолликулов из-за повышенного образования кожного сала со сниженной бактерицидностью. Бактерицидность зависит от интенсивности обмена веществ, содержимого в кожном сале и поту молочной и свободных жирных кислот, содержимого в ней лизоцима. Главным нашим врагом, оказывается, является Propionbacterium acnes, микробные липазы которого,  способствуют образованию свободных жирных кислот, повреждающих стенку сально-волосяного фолликула с последующим воспалением и образованием гнойных прыщей. Вот такие вот они симпатяшки:

Propionibacterium acnes относиться к грамположительной микрофлоре. На коже она питается жирными кислотами, входящими в состав кожного сала. Потребляя их, она выделяет молочную кислоту, вещества, служащие посредниками воспаления. Эти вещества проникают за пределы фолликула и привлекают клетки-лейкоциты из окружающей фолликул соединительной ткани. P. acnes связывается с молекулами-рецепторами лейкоцитов, после чего те выделяют целый набор  веществ. Эти вещества, в свою очередь, влияют на другие клетки, что приводит к развитию воспалительной реакции. Количество бактерий на коже и в фолликуле не связано напрямую с тяжестью акне. Это количество определяется составом веществ на поверхности кожи, одни из которых бактерии используют в пищу, а другие, наоборот, препятствуют их росту. Кроме того, на рост бактерий влияет доступ кислорода и кислотность кожи. После того, как  Propionibacterium acnes делает свое грязное дело, активизируются стафило- и стрептококки, анаэробные комменсалы, поддерживающие воспалительный процесс в структуре кожи.

Имунная система реагирует посредством воспаления и присущих ему покраснением, дискомфортом и лейкоцитарной реакцией. Постепенно на месте комедона образуется прыщ (папула), который заполняется гнойным содержимым. Если процесс идет дальше, папулы сливаются, образуя болезненные конгломераты, которые могут захватить всю область лица. При тяжелой форме заболевания угревая сыпь распространяется на грудь и спину.

Иногда (но далеко не всегда) происходит разрыв растянутых стенок волосяного фолликула. При этом содержимое фолликула (кожное сало, бактерии и продукты их жизнедеятельности) попадают в окружающие ткани и вызывают воспаление уже не только фолликула, а более обширных участков кожи. Именно эти процессы являются причиной «больших» прыщей на подбородке, упорно не желающих поддаваться лечению.

В отдельных случаях воспалительный процесс приводит к образованию конглобатных угрей, которые зарождаются в случаях нагноений в глубоких слоях кожи и выражаются в форме полушаровидных узлов мягкой консистенции и синюшно-красного цвета – абсцедирующих или флюктуирующих. Конглобатные угри имеют неровную поверхность и значительную инфильтрацию, довольно часто образуют группы. Распространена локализация этого вида угрей  как на руках и ногах, так и на шее, спине, животе. Поверхность пустул по мере высыхания покрывается корками, на месте которых остаются рубцы или пятна синюшно-розового окраса. Глубокие прыщи вызывают болезненные ощущения. Многообразие проявлений клинической картины объясняется многолетним, непрерывным характером течения процесса.

Механизм образования прыщей:

Поверхностные формы  угрей не имеют никаких последствий, в то время как глубокие поражения оставляют рубцы на коже.

От себя: Как водится, прыщи появились у меня в период полового созревания. И с каждым годом, кажется, не исчезают (хотя пора бы уже), а наоборот прогрессируют. Сейчас я решила перейти к очень активным действиям и надеюсь на положительным результат!

И напоследок - Будьте здоровы!