Почему же с нами приключается эта напасть? Откуда такая несправедливость - одни едят и пьют все, что им вздумается, не занимаются спортом, но при этом имеют гладенькую кожу и чистенькое личико, а другие... да что там говорить! Давайте постараемся выяснить основные причины угревой болезни.

Как я уже писала в предыдущем посте, механизм образования прыщей весьма прост - излишняя выработка кожного сала приводит к тому, что происходит утолщение рогового слоя эпидермиса, протоки сальных желез забиваются пробками из отшелушенных клеток . Кожное сало не может выйти наружу и остается внутри. Так возникают комедоны (мелкие бугорки на коже). При пониженной бактерицидности кожи создается благоприятная среда для размножения бактерий. В результате деятельности зловредной бактерии Propionbacterium acnes возникает воспалительный процесс. Имунная система реагирует покраснением и лейкоцитарной реакцией. Та ки возникают гнойные прыщики или папулы.

Очевидно, что первопричиной образования прыщей является закупорка сальных протоков вследствие избыточной выработки кожного сала под воздействием мужских гормонов - андрогенов.  Что наблюдается у большинства жалующихся на прыщи? Верно, жирная кожа.

Само понятие жирности кожи связано с физиологическим процессом, в котором активно участвуют сальные железы. Они размещены в коже, а их выводные протоки открываются либо непосредственно на поверхность кожного покрова, либо в волосяные луковицы. Особенно много желез( от 400 до 900 на квадратный сантиметр) в так называемых себорейных зонах: области надбровий, носа, носогубного треугольника, подбородка. Сальные железы являются настоящими генераторами натурального «крема», вырабатывая в течение всей жизни до 20 г кожного жира в сутки. В его состав входят сложные соединения жирных кислот, многоатомных спиртов, глицерина, холестерина, эфиров воска. Общим продуктом работы такой мини-фабрики желез является тоненькая защитная пленка на поверхности - гидролипидная мантия, предохраняющая кожу от потери влаги и препятствующая проникновению вредных веществ снаружи.

Уровень секреции сальных и потовых желез зависит от особенностей организма, пола, возраста. У каждой сальной железы есть свои рецепторы, которые, как локаторы, принимают поступающие от гормонов сигналы к действию. Насколько ловко они это делают, зависит от врожденной чувствительности к продуктам обмена веществ - мужским половыми гормонами – андрогенам. Наиболее активные андрогены – тестостерон, 5-тестостерон (дигидротестостерон, DHT) и 5-андростендиол. Несмотря на название, мужские половые гормоны есть и у женщин. Андрогены вырабатываются половыми железами: у мужчин в яичках, у женщин – в яичниках. В коже действие андрогенов усиливается некоторыми ферментами. Эти ферменты превращают менее активные андрогены в более активные. Клетки фолликула имеют рецепторы андрогенов и могут принимать сигналы от них.

Максимального (можно сказать, критического) значения производство тестостерона достигает в подростковом возрасте, когда железы, подхлестываемые гормональными изменениями, начинают работать просто в бешеном ритме. А так как «переписать» наследственную программу невозможно, то и уменьшить гормонально обусловленную выработку жира крайне затруднительно. Но, как правило, голам к двадцати процесс салоотделения стабилизируется, а к тридцати кожа чаще всего становится смешанной. Но это нас не утешает, верно? Хочется быть красивыми и сверкающими и в 20 лет, а не ждать еще десять лет, пока кожа приобретет более менее приличный вид.

При излишней выработке кожного сала уменьшается содержание ненасыщенных жирных кислот, снижаются его бактерицидные свойства. Естественно, в жирно-влажной среде кожного сала прекрасно чувствует себя патогенная флора, дающая предпосылки для развития воспалительных реакций. К тому же не справляющиеся с повышенной нагрузкой протоки сальных желез закупориваются избытком «крема», отмирающие клетки целыми группами застревают в тесном проходе, окончательно затрудняя отток сала и образуя комедоны (угри), деформирующие протоки желез. Крошечная железа, которая в нормальном состоянии видна только под микроскопом, достигает вполне приличных размеров и бросается в глаза уже с десяти метров.

Почему жирная кожа почти всегда пористая? По невыясненным до сих пор причинам некоторые жирные кислоты из секрета сальных желез активизируют усиленное ороговение верхнего рогового слоя (явление гиперкератоза). Давление, которое возникает под воздействием такого утолщения, расширяет поры, превращая их в воронкообразные кратеры. Усиливает процесс то обстоятельство, что кожный жир связывает много влаги: края пор дополнительно разрыхляются, и возникает типичная картина «лунного» рельефа.

 Большая часть тестостерона в крови связана особым белком SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны). Недостаток SHBG приводит к повышению концентрации свободного тестостерона, который соединяется с рецепторами в сальных железах. Активность фермента 5-альфа-редуктазы может быть повышенной у некоторых людей. Тем самым, у этих людей на сальные железы действуют более активные андрогены. Чувствительность кожи и сальных желез к андрогенам у некоторых людей также оказывается более высокой.Женские половые гормоны – эстрогены, используемые в гормональной контрацепции, снижают образование сала. Такой же эффект могут дать препараты – антиандрогены, например, ципротерона ацетат и спиронолактон.Назначение препаратов тестостерона мальчикам до периода полового созревания (или прогестеронов с андрогенными свойствами) стимулирует образование кожного сала и способствует развитию угрей.

Все же, андрогены - не единственные гормоны, влияющие на работу сальных желез. Похожее влияние оказывают гормон роста и инсулиноподобный фактор роста. Активность сальных желез может изменяться не только при гормональном всплеске, но и при некоторых заболеваниях эндокринной системы: гипофиза, надпочечников, или мужских и женских половых желез. Количество сала на коже при этом возрастает или сокращается.

Некоторые состояния, связанные с гормональным статусом человека, могут ухудшать течение угревой сыпи. Это: синдром поликистозных яичников (у женщин), синдром Кушинга (от длительного лечения стероидными гормонами), недостаточность ферментов, которые регулируют образование половых гормонов: например, стерол-гидроксилазу, что встречается очень редко, а также депрессия и сильный психологический стресс.

Среди причин развития повышенной жирности кожи, самое непосредственное участие принимает нервная система. Усиление салоотделения наблюдается при переутомлении, стрессах для которых характерно повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У больных себореей наблюдается слабость и инертность раздражительного процесса, проявляющаяся легкой эмоциональной возбудимостью и раздражительностью, нарушением сна, повышенным потоотделением, склонностью к гипотонии и гипергликемии, лабильностью сердечно-сосудистой системы, легкой половой возбудимостью. Влияние на течение себореи оказывают заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, колит), хронические инфекционные заболевания (хр. тонзиллит, гайморит, кариес и т. п.), гиповитаминозы, недостаточность цинка в организме, снижение иммунных сил в организме.

Факторы, которые тоже способствуют развитию прыщей: