Сформировав этот вопрос, я поставила для себя задачу досконально изучить состав и механизмы появления прыщей. Итак, для начала давайте подробнейшим образом разберемся в сути вопроса - с чем же нам предстоит бороться? Знакомьтесь, наши злейшие враги, способные серьезно отравить нам лучшие минуты и даже годы жизни - прыщи, а по другому акне или угревая болезнь.

Угревая болезнь - хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и гиперпродукции кожного сала. Термин "угревая болезнь"  указывает на то, что появление угрей - это не только возникновение определенных высыпных элементов, но и изменение состояния всего организма. Вот почему знания об этом заболевании необходимы врачам всех специальностей - гинекологам, эндокринологам, урологам, терапевтам и др. Угревая сыпь - явление, характерное не только для подросткового возраста. Угри могут появляться и у взрослых - как правило, на фоне эндокринных заболеваний, при которых возникает повышенное выделение кожного сала. Поэтому, если угри наблюдаются у взрослого пациента, его необходимо обследовать для выявления его причины и исключения заболеваний организма. У 60-80% молодых людей в возрасте от 12 до 24 лет наблюдаются прыщи в той или иной форме. Более чем в одной трети случаев угревая болезнь требует серьезного, подчас длительного лечения у специалиста;

Наша кожа - это наша визитная карточка, а также наш защитник и покровитель. Здоровая и красивая, она является одной из основ шикарного внешнего вида и залогом хорошего настроения. Кожа - один из самых важных и уникальных органов человека, да к тому же и самый большой из них, у взрослого человека ее площадь достигает1,5—2,3 м², а масса кожного покрова составляет около 15 % от всей массы человека. Она состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).

Эпидерис - верхний, наружный, самый тонкий слой кожи. Представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Состоит из пяти слоев клеток, отличающихся степенью дифференцировки. Нижний (базальный) слой эпидермиса граничит с сосудами дермы. В нем наиболее активно протекают процессы деления и метаболизма. Перемещаясь вверх клетки эпидермиса (кератиноциты) уплощаются теряют ядро и органеллы. Содержание воды в них уменьшается. Таким образом, верхний (роговой) слой состоит из "мертвых" клеток, в которых не происходит обмена веществ. В норме процесс перемещения занимает около месяца. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара.

Дерма - или собственно кожа, представляет собой соединительную ткань и состоит из 2-х слоев — сосочкового слоя и сетчатого слоя. Располагающиеся в дерме волокна коллагена и эластина являются опорным каркасом кожи и вместе с межуточным веществом придают ей упругость. Здесь можно встретить гладкие мышечные волокна. Так мышца, поднимающая волос, сокращаясь вызывает эффект "гусиной кожи". Здесь находятся сальные и потовые железы, корни волос, сосуды, осязательные клетки Меркеля и Мейснера, свободные нервные окончания.

Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма). Её образуют пучки продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящиеся между ними жировые клетки, пронизанные кровеносными сосудами и нервными волокнами. Благодаря гиподерме организм защищен от резких перепадов температур. Здесь происходит амортизация механических толчков и ударов и дополнительная защита половых органов. Во время длительного периода недостатка питательных веществ организм получает энергию благодаря расщеплению жировых клеток.

Сальные железы, расположенные в дерме, вырабатывают кожное сало. Оно необходимо для защиты кожи. Гидролипидная пленка, возникающая на поверхности кожи, призвана предохранять ее от размножения бактерий и потери влаги. Больше всего сальных желез находится на коже головы и на лица, немного меньше - на груди и спине.

Цепная реакция продолжается. Отшелушенные клетки, в огромном количестве скопившиеся на поверхности кожи,сдавливают выводной проток устья сальной железы. Содержимому железы просто некуда деваться, оно остается внутри и начинает прогоркать. Так в устье выводного протока и образуется сальная пробка - комедон, которая закупоривает железу.

Смесь кожного сала и клеток, выстилающих железу, является прекрасной питательной средой для бактерий, которые начинают активно размножаться и провоцируют развитие воспалительного процесса. Таким образом происходит активация условно-патогенной флоры сально-волосяных фолликулов из-за повышенного образования кожного сала со сниженной бактерицидностью. Бактерицидность зависит от интенсивности обмена веществ, содержимого в кожном сале и поту молочной и свободных жирных кислот, содержимого в ней лизоцима. Главным нашим врагом, оказывается, является Propionbacterium acnes, микробные липазы которого,  способствуют образованию свободных жирных кислот, повреждающих стенку сально-волосяного фолликула с последующим воспалением и образованием гнойных прыщей. Вот такие вот они симпатяшки:

Propionibacterium acnes относиться к грамположительной микрофлоре. На коже она питается жирными кислотами, входящими в состав кожного сала. Потребляя их, она выделяет молочную кислоту, вещества, служащие посредниками воспаления. Эти вещества проникают за пределы фолликула и привлекают клетки-лейкоциты из окружающей фолликул соединительной ткани. P. acnes связывается с молекулами-рецепторами лейкоцитов, после чего те выделяют целый набор  веществ. Эти вещества, в свою очередь, влияют на другие клетки, что приводит к развитию воспалительной реакции. Количество бактерий на коже и в фолликуле не связано напрямую с тяжестью акне. Это количество определяется составом веществ на поверхности кожи, одни из которых бактерии используют в пищу, а другие, наоборот, препятствуют их росту. Кроме того, на рост бактерий влияет доступ кислорода и кислотность кожи. После того, как  Propionibacterium acnes делает свое грязное дело, активизируются стафило- и стрептококки, анаэробные комменсалы, поддерживающие воспалительный процесс в структуре кожи.

Имунная система реагирует посредством воспаления и присущих ему покраснением, дискомфортом и лейкоцитарной реакцией. Постепенно на месте комедона образуется прыщ (папула), который заполняется гнойным содержимым. Если процесс идет дальше, папулы сливаются, образуя болезненные конгломераты, которые могут захватить всю область лица. При тяжелой форме заболевания угревая сыпь распространяется на грудь и спину.

Иногда (но далеко не всегда) происходит разрыв растянутых стенок волосяного фолликула. При этом содержимое фолликула (кожное сало, бактерии и продукты их жизнедеятельности) попадают в окружающие ткани и вызывают воспаление уже не только фолликула, а более обширных участков кожи. Именно эти процессы являются причиной «больших» прыщей на подбородке, упорно не желающих поддаваться лечению.

В отдельных случаях воспалительный процесс приводит к образованию конглобатных угрей, которые зарождаются в случаях нагноений в глубоких слоях кожи и выражаются в форме полушаровидных узлов мягкой консистенции и синюшно-красного цвета – абсцедирующих или флюктуирующих. Конглобатные угри имеют неровную поверхность и значительную инфильтрацию, довольно часто образуют группы. Распространена локализация этого вида угрей  как на руках и ногах, так и на шее, спине, животе. Поверхность пустул по мере высыхания покрывается корками, на месте которых остаются рубцы или пятна синюшно-розового окраса. Глубокие прыщи вызывают болезненные ощущения. Многообразие проявлений клинической картины объясняется многолетним, непрерывным характером течения процесса.

Механизм образования прыщей:

Поверхностные формы  угрей не имеют никаких последствий, в то время как глубокие поражения оставляют рубцы на коже.

От себя: Как водится, прыщи появились у меня в период полового созревания. И с каждым годом, кажется, не исчезают (хотя пора бы уже), а наоборот прогрессируют. Сейчас я решила перейти к очень активным действиям и надеюсь на положительным результат!

И напоследок - Будьте здоровы!