Тема статьи весьма интересная. Сотрудничаем с этим известным изданием давно. Оказывается, многих читателей интересует, что это за профессия- врач-сексолог. Мне задавали вопросы, а я отвечал. Итак, статья будет называться, скорее всего, "Особенности приема у сексолога". Материал выйдет летом (крупные издания работают на несколько месяцев вперед). Итак, 


Вопрос: Большинству людей (особенно с <советским> прошлым) нелегко решиться на визит к врачу-сексологу и вслух говорить на такие деликатные темы. Как специалист помогает своим пациентам преодолеть этот психологический барьер?

Сексолог Евгений Кульгавчук:
Люди приезжают к своему времени, и не томятся в очереди. Кроме этого, например, у нас, медицинский центр многопрофильный, и люди чувствуют себя от этого комфортнее. Администратор центра никогда не называет специальность врача, к которому записались пациенты. И приглашает хоть к урологу, хоть к стоматологу по имени- отчеству врача. Если на прием пришла пара, беседа все равно происходит по-очереди. Я объясняю, что это очень важно - говорить откровенно, но не обидеть друг друга. В начале приема пациент заполняет анкету сексуальной формулы, утвержденной Минздравом, которая позволяет объективизировать проблему и справиться со смущением. Заполнение анкеты настраивает на деловой лад. Человек становится не исследуемым под микроскопом, а соучастником диагностического и терапевтического процесса с первых минут приема, о чем я нередко говорю в начале. После заполнения людям иногда самим становится понятнее причина их расстройства. Далее происходит беседа. Человек рассказывает, что его беспокоит. Я молча внимательно слушаю, и пишу вопросы по ходу рассказа пациента. Затем я задаю их, и мы переходим к диагностике и намечаем пути решения. По моим наблюдениям, смущение уходит в первые 5 минут общения.


Вопрос: Как пациент может со своей стороны подготовиться к приему? 

Сексолог Евгений Кульгавчук:
Многие приходят с записями, некоторые предварительно пишут мне письма по электронной почте. Я считаю, что это очень добрый знак. Такие люди изначально пытаются разобраться. И им нужна помощь, которую они готовы принять. Работа с этими людьми идет более быстрыми темпами, ведь их не надо выводить на мотивацию и осознание того, что многое в их руках. Восприятие терапевтического процесса, как в первую очередь, объективного консалтинга позволяет достигать хороших результатов. Некоторые пациенты бывает, находятся на стадии обиды, либо инфантильного неконструктива, что приходится корректировать. Например, мужчина считает, что у него “эректильная дисфункция”, но я вижу, что он невротизирован, и проблема во взаимоотношениях и его влечении. Стараемся показать, что важно уметь ухаживать за женщиной, чтобы она была более доброжелательной и сексапильной. На фоне плановой физиотерапии (считаю, она полезна всем мужчинам раз в три года после 30 лет), у этого мужчины может появляться влечение и эрекция уже без искусственных стимуляторов. 
Поэтому важно по-возможности приходить на прием не как в парикмахерскую с просьбой “подстригите, не знаю, как хочу”, а со своей историей и желанием решить вопрос. Очень мешают в процессе взаимные обиды, которые тоже нужно постараться оставить за дверями кабинета. 


Вопрос: Если на прием приходит пара, всегда ли Вы работаете сначала по очереди с мужчиной и женщиной? Как Вы действуете в дальнейшем (например, как доносите до второй половины суть претензий)? 

Сексолог Евгений Кульгавчук:
Обычно я задаю вопрос – “кто является инициатором посещения?”. И начинаю именно с него, поскольку вторую половину иногда вообще все устраивает. Если забронирован всего час, и мы не успеваем выслушать вторую половину, я даю первые задания и записываю второго участника. Слово “претензии” я с первого приема перевожу, как “пожелания”, 
и требую, чтобы люди не только так говорили, но и думали. Это направляет людей навстречу, а не в разные стороны. Сбор пожеланий весьма кропотливая и деликатная работа. Я выясняю предпочтнения, как в поведении, так и одежде, сексуальный опыт, фантазии, содержание эротических снов. Кто бывает не готов, это дается на домашнее задание. Составляется карта на каждого участника. Впоследствии, если я обнаруживаю совпадения, я просто рекомендую их выполнение, говоря о том, что мне кажется, это, возможно, может понравиться обоим. Очень важно исключить феномен третьего в постели, чтобы у пары было ощущения естественности. 


Вопрос: Какую почву имеют под собой большинство проблем сексуального характера? (Неправильное половое воспитание, детские травмы, неудачный сексуальный опыт, физиологические отклонения и т.д.). Можно ли выделить самые распространенные причины? В каких случаях обычно требуется самое длительное лечение?

Сексолог Евгений Кульгавчук:
Каждый случай индивидуален. Огромное значение имеет, первичное ли это состояние или вторичное. Каков опыт. Каковы представления, какова грамотность. Часто люди просто не умеют ухаживать за своей сексуальной жизнью. И не понимают, что она сера и скучна из-за того, что они не прилагают к этому никаких усилий. Специально для читателей Вашего замечательного журнала могу сообщить о простой самодиагностике: в тех случаях, когда при мастурбации все “получается”, проблему стоит искать не в анализах, а в отношениях и установках.
Что касается возраста, то ситуация примерно выглядит так: до 50 лет превалируют сексуальные и психологические дисгармонии, которые могут снижать половое влечение, и, как следствие, содействовать аноргазмии, эректильной дисфункции, синдрому тревожного ожидания неудачи и пр. После 50 лет появляются проблемы соматического характера. К сожалению, возраст нередко дает о себе знать. Здесь может быть и сахарный диабет с полиневропатией, и остеохондроз с болевым синдромом. Все эти состояния могут дезактуализировать сексуальное влечение. Кроме этого, как у мужчин, так и женщин происходят серьезные гормональные изменения. 


Вопрос: Были ли случаи в Вашей практике, когда проблема, мучавшая людей очень долго (возможно, несколько лет), решалась буквально за одно-два посещения?

Сексолог Евгений Кульгавчук:
Да, это касается тех случаев, когда к самой проблеме не накопилась вторичная дисгармония. Это бывает и в случае с умными людьми, умеющими схватывать на лету. Такие быстрые положительные изменения меня безумно радуют. Приятно видеть счастливые лица. И работа обретает истинный смысл. Особенно меня радуют ситуации, где удалось сохранить семью, в которых уже есть дети. Что же касается разовых моноконсультаций - это как правило, развенчивание мифов. Например, мужчина уверен, что если он не “может час”, он уже стал неспособен ни на что. Достаточно оговорить, например, нормы, и объяснить, что важны не монотонные многочасовые утомляющие обоих фрикции, а прелюдия, платоника, игра, страсть, техника. Таких примеров “исцеления” до 30 процентов. 



Вопрос: Бывает ли так, что Вашим пациентам требуется подключение других специалистов?

Сексолог Евгений Кульгавчук:
Да, конечно. И прием в многопрофильной клинике - гарантия успеха. В нашем медицинском центре работает и гинеколог-эндокринолог, уролог, есть современный аппарат УЗИ, дерматовенеролог, отличная лаборатория для практически всех анализов. Поэтому при необходимости мы практикуем комплексный подход. Такие ситауции бывают в 30 процентах случаев- например, у пациентки выраженный болевой синдром при коитусе или у мужчины рези во время семяизвержения. Обследуем, лечим, даем рекомендации “на выпуске”. Это очень удобно- все в одном месте. Кроме этого, у меня есть возможность, при необходимости, организовывать настоящий консилиум врачей, что является огромным преимуществом для пациента.


Вопрос: Если говорить о пациентах, которые приходят на прием в одиночку, это чаще мужчины или женщины (и почему)? Кто из них легче <открывается> на приеме?

Сексолог Евгений Кульгавчук:
Примерно наполовину. Я их называю “разведчиками”, и они с улыбкой на это соглашаются. Действительно, некоторые сначала идут посмотреть на специалиста, прежде чем уговаривать на прием свою половину. Ведь иногда это своеобразный ва-банк. Я отношусь к этому с пониманием, и часто называю нашу первую встречу взаимными смотринами. Ведь пациент тоже принимает решение, будем ли мы работать дальше. Признаюсь, я не всех беру в работу. Мне неинтересно работать с людьми, которые сами не хотят результатов. Например, некоторые играют в процесс. То есть ничего дома не делают. Говорят, что не успели. На самом деле это низкая мотивация, и они еще не созрели. Жалко бывает, что такие люди созревают тогда, когда уже ничего не вернешь, и готовить энергию и средства уже нужно будет на адвокатов. 
Иногда бывает, мы работаем так называемым “удаленным доступом”, когда мне составляют психологический портрет второй половины. Иногда люди приносят видеозаписи, фотографии. И мы разрабатываем программу, основываясь на реакции второй половины. Но этот путь всегда несколько длиннее, и я стараюсь все же привлекать обоих. Что касается откровенности, как мужчины, так и женщины весьма открыты после пяти минут беседы. 


Вопрос: Вы говорили, что нередко выступаете для своих клиентов адвокатом. В каких ролях Вам еще приходится выступать? 

Сексолог Евгений Кульгавчук:
Мне нравится эта профессия, поскольку в ней, при творческом подходе, действительно удается творить. 
Это и роль адвоката каждого из них, когда приходится защищать их друг от друга. 
Это и роль переводчика. Например, иногда можно показать, что “пиление” по поводу разбросанных носков - это стремление уважать своего чистоплотного героя. 
Это роль и юмориста, когда бывает нужно сгладить нервную ноту, особенно на парных встречах. 
Это роль исповедника, так как люди иногда делятся тем, что их мучает много лет - например, прежние ошибки, когда человек раскаялся, но себя не простил. 
Это роль аниматора, когда мы разрабатываем индивидуальную программу досуга для пары, которая бы устраивала и радовала обоих. 
Это роль строгого родителя, поскольку иногда взрослые люди регрессируют, и ведут себя, как маленькие обиженные дети – “а он обзывается”- “а она сама начала”- и так, если их не остановить, до бесконечности. 
Это роль учителя, поскольку иногда я провожу мини- лекции по анатомии, физиологии, психологии, сексологии.
Это роль стратега, поскольку, если я занимаюсь проблемой, я составляю план действий, думаю об этапности, после встречи размышляю над фразами, интонациями, готовлюсь к встрече, при меняющихся обстоятельствах гибко меняю стратегию. 
Это лишь маленькая толика. Но наверное, главное в этом всем - это желание созидать. И те пациенты, которые тоже считают, что это важно, находят во мне и единомышленника, и хорошего помощника. На эту тему есть замечательные слова: 
“Стучите и откроют вам, ищите и обрящете, просите и дано будет"