27.07.2005 MedNovosti.ru
Группа японских и американских ученых предложила способ исследования мозга с помощью нанотехнологий, сообщает Science Blog. Исследователи считают, что томография - то есть "сканирование" мозга извне - недостаточно точна, чтобы с ее помощью отслеживать поведение отдельных нервных клеток, и предложили новый, более точный метод диагностики.
Авторы статьи, которую опубликовал Journal of Nanoparticle Research, обсуждают внедрение в сосуды мозга платиновых нанопроводов - в 100 раз более тонких, чем человеческий волос. Капилляры позволяют добраться до почти каждого нейрона, так что, если нанопровода подсоединят к сенсору, способному фиксировать слабые электрические импульсы, можно будет создать предельно подробную "карту активности" любого участка мозга.
С помощью обычного катетера "клубок" нанопроводов через артерии доставляется к мозгу, после чего течение крови "разматывает" нанонити и доводит их до капилляров. Рудольфо Ллинас (Rodolfo R. Llinas) из Нью-йоркской медицинской школы (New York University School of Medicine) и Масаюки Накао (Masayuki Nakao) из Токийского университета (University of Tokyo) уже проделали первые эксперименты с нервной тканью, которые они склонны считать успешными.
Ученые отмечают, что такой метод исследования может быть связан с определенными этическими проблемами, но указывают на важность результатов, которые могут быть получены с его помощью. "Платиновые провода способны передавать сигналы в обоих направлениях, так что речь идет не только о диагностике, но и о терапии" - сообщил один из исследователей.
Новый метод, возможно, позволит получить и более детальную информацию о механизмах мышления.

Еще в начале века арсенал невролога состоял из пресловутого молоточка и иглы для проверки чувствительности. Нервная система человека всегда была самой тонко организованной материей на земле, и сейчас трудно представить, что эти нехитрые инструменты в сочетании с опытом врача помогали ставить диагноз. Сегодняшняя медицина не расстается со старыми помощниками. Однако атрибутом неврологической клиники стало современное оборудование, позволяющее "прощупать" самые "недра" головного мозга.
Способов обследования нервной системы множество. Все диагностические процедуры должен назначать только специалист. Кстати, традиционный неврологический осмотр дает врачу больше информации, чем самый сложный диагностический аппарат.
Неврология - почти такая же точная наука, как математика: каждый симптом четко указывает на нарушения в том или ином отделе нервной системы. И грамотный специалист после недолгого общения с пациентом может ответить на вопрос, где нужно искать патологию. Приборам остается лишь уточнить, как и почему она появилась.
Самый наглядный способ получения "картинки" структурных изменений в головном мозге - различные методы компьютерной томографии. По сути, они дают послойное сканирование мозга, причем современная аппаратура позволяет получать изображение срезов в несколько миллиметров (этот процесс можно сравнить с нарезкой сыра тонкими ломтиками).
Если томография выполняется с помощью рентгена, изображение получают после просвечивания головы рентгеновскими лучами. Результат - черно-белая картинка, по которой можно выявить опухоли мозга, инсульты, трав мы и их последствия. Этот метод очень информативен. Его недостатком считается значительная доза рентгеновского облучения, которую человек получает во время исследования.

Томограмма
мозга человека

Магнито-резонансная томография - более сложный и, соответственно, более дорогой вариант диагностики. Однако этот метод очень точен в диагностике рассеянного склероза, сосудистых нарушений и воспалительных процессов в мозге. Для получения изображения здесь используется эффект магнитного резонанса атомов водорода. Такое исследование не дает лучевой нагрузки на организм и противопоказано только людям, использующим кардиостимуляторы (мощное магнитное поле нарушает их работу).
Цветную картинку слоев головного мозга можно получить с помощью позитронной эмиссионной томографии. Это обследование - одно из самых технически сложных в медицине, но оно способно рассмотреть мозг в мельчайших подробностях. После компьютерной обработки данных можно выявить координаты различных патологий (от здоровых участков они будут отличаться по цвету) - воспалительных и сосудистых заболеваний, самых маленьких по размеру опухолей.
Для исследования головного мозга применяют и ультразвук. Такая диагностика в неврологии называется ультразвуковой эхо-энцефалографией. Это более "древний" и менее информативный метод по сравнению с компьютерной томографией. Зато он дешев и не требует особой подготовки пациента. Обследование выполняется быстро и, если необходимо, прямо в постели больного. Это очень удобно, если человек в тяжелом состоянии, - например, после травмы или мозгового кровоизлияния.
0 структуре мозга можно судить и по рентгенограммам черепа. Дело в том, что хронические и врожденные заболевания головного мозга вызывают определенные изменения в костной системе. Это касается в основном водянки мозга (гидроцефалии), врожденной недоразвитости мозга (микроцефалии) и некоторых других недугов.

Исследования особенностей мозгового кровообращения в современных клиниках выполняются, как правило, тремя способами.
Метод ультразвуковой допплерографии чаще всего используется для выявления суженных сосудов, измерения скорости и объема кровотока в них. Он дает довольно полную информацию о различных сбоях в системе мозгового кровообращения: церебральных сосудистых кризах, врожденных дефектах сосудов, нарушении оттока венозной крови из полости черепа. Повторные исследования позволяют судить об эффекте лечения и развитии болезни.
Менее информативна реоэнцефалография. Регистрируя переменное электрическое сопротивление тканей, прибор вычерчивает на мониторе кривую линию пульсового кровотока в сосудах головного мозга. Правильная расшифровка результатов исследования расскажет о кровенаполнении сосудов, их состоянии, тонусе. Таким способом можно обнаружить и косвенные признаки повышенного внутричерепного давления.
Диагностику, проводимую с помощью рентгеновской ангиографии, можно назвать маленькой хирургической операцией. В одну из артерий, обеспечивающих мозг кровью, вводится катетер со специальным веществом. Одновременно делается несколько рентгеновских снимков, на которых будут видны сужения и аневризм сосудов, последствия инсультов и травм. Это исследование обычно проводится в нейрохирургических клиниках во время предоперационной подготовки.
Выяснить, как работает мозг, помогут специальные методы диагностики: электроэнцефалография (от греч. enkephalos – головной мозг) - исследования деятельности мозга при помощи регистрации суммарной биоэлектрической активности, фиксируемой на поверхности головы или непосредственно на мозге. Работа мозга регистрируется на мониторе или ленте в виде кривых линий. Исследования проводятся в состоянии покоя или сна, а также на фоне особой стимуляции. Обычно воздействуют на основные органы чувств: зрение (вспышки света, вращающаяся картинка в виде шахматной доски), слух (звуки различной частоты). Этот метод напоминает известную тактику электромонтеров, когда они "прозванивают" кабель, чтобы найти место повреждения. Благодаря таким исследованиям определяют, в какой части мозга находится причина паралича или неврогенных расстройств слуха, зрения или чувствительности. Метод используется для диагностики эпилепсии, опухолей мозга и его сосудистых поражений.
Реже применяется электромиография. Она основана на регистрации электрических потенциалов мышц. Это исследование подходит для выявления заболеваний периферической нервной системы, мышц и спинного мозга. Его суть - проверить проводимость нервных волокон. Например, зафиксировать реакцию мышцы на магнитную или электрическую стимуляцию участка коры головного мозга, отвечающего за подвижность этой мышцы. Так можно "прощупать" нервные волокна и определить причину двигательных расстройств, например паралича или тика.

В последнее время науке стало известно много фактов, позволяющих по-новому взглянуть на роль вирусов в человеческом организме. Длительное сосуществование человека и вируса иногда приводит к тяжелым последствиям. Одно из них — синдром хронической усталости — загадочное заболевание, которое все чаще и чаще диагностируют у молодых людей.

На вопросы редакции отвечает академик Российской академии естественных наук, доктор медицинских наук, зав.лабораторией иммунокоррекции ГНЦ, руководитель исследований синдрома хронической усталости, профессор Н.Г. Арцимович.
Беседу ведет специальный корреспондент журнала “Наука и жизнь” Е. Каликинская.

УСТАЛОСТЬЮ МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ

— Нелли Георгиевна, сто лет назад медики, вероятно, не подозревали, что усталость может быть болезнью. Когда впервые заговорили об этом недуге как о заболевании?
— После инфекционных болезней, когда острый период уже позади, некоторое время наблюдаются недомогания: мышечная слабость, депрессия, нарушение сна, повышенная утомляемость, головные боли. Но обычно эти симптомы проходят через две-три недели. Когда же человек пребывает в таком состоянии более полугода, это настораживает. Долгое время подобные расстройства не считали болезнью, не обращая на них внимания, либо классифицировали их как необычные формы других инфекционных заболеваний.

Теперь ясно, что случаи, сходные с синдромом хронической усталости, встречались уже в середине 30-х годов. Но тогда сообщения о новой болезни прошли мимо внимания медиков.

Свое современное название — “синдром хронической усталости” — заболевание получило после эпидемии в штате Невада (США) в 1984 году. Доктор Поль Чейни, практиковавший в небольшом городке Инклайн-Виллидж, расположенном на берегу озера Тахо, зарегистрировал более 200 случаев этого заболевания. Больные ощущали депрессию, ухудшение настроения, мышечную слабость. У них обнаруживали вирус Эпштейна-Барр либо антитела к нему и к другим вирусам — “родственникам” вируса герпеса. Была ли причиной заболевания вирусная инфекция или что-то другое, например плохая экологическая обстановка, так и осталось невыясненным. Коллеги Чейни вообще считали, что имеют дело с массовой истерией. И все же через несколько лет его мнение одержало верх, и теперь диагноз “синдром хронической усталости” является вполне “узаконенным”. В последние годы в США ежегодно регистрируют новые случаи заболевания, и сейчас “синдромом усталости” страдают около 10 больных на 100 тысяч населения. В Австралии в 1990 году заболеваемость была выше: 37 человек на 100 тысяч населения.

— От чего зависит заболеваемость? От циркуляции вирусов в определенных зонах земного шара?
— Синдром хронической усталости — многофакторное заболевание — возникает при стечении многих обстоятельств. Инфекционный компонент в этом играет немалую роль. У больных находят вирусы герпетической группы — уже упоминавшийся вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие разновидности. Кроме того, в крови часто присутствуют коксаки-вирусы, вызывающие полиомиелит, миокардит, миозит, гепатит А и ящур.

Но вирусом герпеса заражено примерно 90 процентов населения земного шара. Почему же мы все поголовно еще не заболели синдромом хронической усталости? Потому что эти вирусы до поры до времени существуют в организме в скрытой, латентной форме. Они встраиваются в наследственное вещество клетки и “живут” там долгие годы, никак себя не проявляя. И начинают активно действовать только под влиянием неблагоприятных внешних условий. В этот момент в борьбу с вирусами включается иммунная система. Если она сильная — то вирусы могут быть уничтожены. Если же ослаблена — то нет.

— А что происходит при этом с иммунитетом?
— Большинство исследователей считают, что болезнь постоянно воздействует на иммунную систему: вирусы несут на себе метки — антигены, которые служат их “визитной карточкой”. Антигены постоянно стимулируют иммунные клетки, заставляя их вырабатывать большое количество активных веществ — цитокинов. Эти вещества борются с инфекцией, вызывая у больного ощущения недомогания: озноб, температура, боли в мышцах. Поэтому, когда онкологическим больным делают инъекцию какого-либо цитокина (для повышения силы иммунного ответа), у них могут появиться симптомы вирусной инфекции.

“Подстегивание” иммунной системы не только не полезно, но даже опасно. Постоянная активность вирусов в организме постепенно может привести к полному снижению иммунитета. У многих больных синдромом хронической усталости такое “подстегивание ” приводит к аллергическим реакциям и болям в суставах. Кроме того, размножаясь внутри клеток, вирус может привести к их гибели и нарушению работы целого органа.

Детали “сценария” взаимодействия вируса с иммунной системой зависят от генетической предрасположенно сти организма больного, состояния его иммунной системы, а также от биологической активности самого вируса.

Состояние иммунной системы ухудшается, прежде всего, от стресса, приводящего к изменению количественного и качественного состава иммунных клеток. В частности, при стрессе уменьшается число клеток — естественных киллеров, обеспечивающих стойкую защиту организма от чужеродных белков. Также сопротивляемость огранизма снижает неблагоприятная экологическая обстановка.

— Какова же природа этой болезни?
— На этот счет существует много весьма противоречивых мнений. Американский исследователь С. Штраус считает, например, что синдром хронической усталости сходен с аллергией. И в самом деле, 50—80 процентов больных страдают сенной лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями.

А ведущие американские психонейроиммунологи Д. Гольдштейн и Д. Соломон доказали, что у больных синдромом хронической усталости происходит расстройство регуляции центральной нервной системы, главным образом ее височно-лимбической области. Это вполне правдоподобно, поскольку известно, что герпетические вирусы поражают именно эту часть головного мозга.

Так называемая лимбическая система или обонятельный мозг осуществляет связь центральной нервной системы с вегетативной, управляющей деятельностью внутренних органов. От работы лимбической системы в большой степени зависят наша память, работоспособность, эмоциии, чередование сна и бодрствования. То есть те самые функции, которые и расстраиваются у больных синдромом хронической усталости.

Интересную гипотезу о природе этого заболевания выдвинули исследователи одной из клиник в Калифорнии, обследовавшие 900 пациентов. По их мнению, болезнь вызывается токсином арабинолом. Его выделяют дрожжевые грибки рода Кандида, обитающие в организме. Здоровому человеку токсин не вредит, но может стать опасным для тех, у кого ослаблен иммунитет. Но многие ученые считают эту гипотезу спорной.

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ - ПРИЧИНЫ И ПРИЗНАКИ
— Всегда ли заболевание начинается с инфекции?
— Болезнь может “стартовать” с обычной простуды. При этом риновирусы, вызывающие насморк, быстро распространяются в организме. Иммунная система включается в борьбу с инфекцией. Некоторое время после того, как болезнь прошла, обычно любой человек чувствует себя немного “не в своей тарелке”: беспокоят слабость, головные боли, усталость, подавленное настроение. Как я уже говорила, у здоровых людей постепенно все приходит в норму, а у больных синдромом хронической усталости такое состояние может длиться больше полугода. Значит, у врача появился повод выяснить, что происходит с иммунитетом.

Но обычно человек, чувствуя себя неважно, обращается не по адресу: нарушается сон — идет к невропатологу, расстраивается кишечник — консультируется у гастроэнтеролога, мучает экзема — лечится у дерматолога, тогда как прежде всего ему следует обратиться за консультацией к нейроиммунологу. И не удивительно, что назначенное лечение, как правило, не дает хорошего результата, поскольку глубинная причина — другая.

— Какие особенности личности могут предрасполагать человека к этому недугу?
— Можно проследить психологические особенности, служащие благоприятной средой для развития болезни. Женщины болеют чаще, чем мужчины, а молодые — чаще, чем пожилые. Болезнь обычно возникает у трудоголиков, очень энергичных, честолюбивых, ответственных, но при этом с ранимой нервной системой. Им хочется чувствовать себя лучше всех окружающих, свернуть горы, осуществить невыполнимое. У них завышена планка собственных возможностей. Такие люди стремятся выполнить все, что им поручили, и даже больше того. Обычно они активные, деловые, преуспева ющие. Однако в прошлом многие из них пережили жестокое обращение, трагедию в семье, развод или серьезные психические травмы. Многие больные в детстве страдали от низкой самооценки. Наверно, отсюда идет и привычка все время что-то доказывать себе и окружающим. На их плечах лежит слишком большой груз ответственности, они стремятся быть незаменимыми во всех сферах жизни.

Не случайно об этой болезни впервые заговорили в Америке. Американский стиль жизни, связанный с полной отдачей себя на работе, к которому добавились издержки феминистского движения начала 70-х годов, — все это создало благоприятную почву для быстрого распространения синдрома хронической усталости в одной из самых богатых стран мира.

Возможности нервной системы человека не безграничны. Рано или поздно от перенапряжения наступает срыв. Больного преследует чувство тревоги, страха, тоски, нарушается сон. Кстати, подобные же симптомы ощущают люди с патологическими процессами в лимбической системе мозга.

— Такие симптомы характерны для “взрослого” образа жизни. Но в последнее время синдром хронической усталости стали диагностировать и у детей. С чем это может быть связано?
— Специалисты предполагают, что виноваты участившиеся токсикозы беременности у будущих мам, дефекты плаценты, родовые травмы и асфиксия у новорожденных. Все это приводит к нарушению механизмов адаптации с первых дней жизни.

У детей выявить этот синдром сложнее, чем у взрослых, ведь они почти не жалуются на усталость и плохо умеют описывать свои переживания. Но во время эпидемий синдрома хронической усталости дети также оказывались в числе пострадавших. Например, во время вспышки заболевания в Исландии в 1949—1950 годах из 1200 заболевших было 194 ребенка. Это составило 7 процентов всех детей региона. Заболевали в основном подростки 15—19 лет. В Лондоне ежегодно такой диагноз ставят 10—15 школьникам. В Австралии синдром хронической усталости встречается у 31 ребенка на 100 тысяч населения. Бывают и случаи заболевания среди детей младше 10 лет, но они редки.

- Какие симптомы служат “визитной карточкой” этого заболевания?
Самый главный симптом — непроходящая усталость. Бессонница — тоже очень характерный признак заболевания. Больной либо плохо спит, либо не чувствует себя отдохнувшим после продолжительного сна. Любой сбой режима — переезд, смена часовых поясов, работа перед сном — приводит к бессоннице. Нарушается терморегуляция: у больных может продолжительное время быть повышенная или пониженная температура, что обусловлено нарушением некоторых функций лимбической системы мозга. Нередка резкая потеря веса (до 10—12 кг за два месяца), тоже вызванная мозговыми нарушениями.

Могут развиться светобоязнь, кишечные расстройства, аллергический насморк, фарингит, головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек глаз и рта, болезненность лимфатических узлов, ломота в суставах. У женщин наблюдается усиление предменструального синдрома. Проявлений, как уже говорилось, огромное множество.

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ - ЛЕЧЕНИЕ
— Как же сегодня лечат синдром хронической усталости?
— Многолетние исследования в Институте иммунологии Минздрава РФ и Институте фармакологии Российской академии медицинских наук привели к разработке новой группы лекарств, оказавшихся очень эффективными против этого недуга. В основе препаратов — углеводород, в котором атомы углерода расположены так же, как в кристаллической решетке алмаза. Поэтому лекарства получили название “адамантаны” от греческого слова “адамантос” — алмаз. Это бромантан, кемантан и другие.

Благодаря особой структуре препарат погружается в клеточную мембрану, в результате чего она становится более проницаема для различных биологически активных веществ, что оказывает мощное действие на весь организм. Нормализуется работа нервной системы, происходит усиление иммунитета и налаживается гормональная регуляция.

— Что чувствует при этом пациент?
— У человека значительно возрастает физическая и умственная работоспособность. Долгое время лекарства данной группы были засекречены. Их использовали спортсмены в качестве стимуляторов.

Не так давно газеты писали о бромантане, который обнаружили при допинговом контроле в крови у отдельных наших спортсменов на Олимпиаде в Атланте. На самом деле произошло недоразумение. Бромантан был включен в список запрещенных средств перед самым началом Олимпиады, о чем российских спортивных руководителей не предупредили. Спортсменов хотели даже лишить золотых медалей, но потом пересмотрели решение. Специальная проверка доказала, что бромантан действует как иммуномодулятор и к настоящим допинговым средствам, по существу, отношения не имеет. Дополнительный его эффект — повышение внимания, сосредоточенности, уверенности в своих силах — и использовали спортсмены. Но включение препарата в список допинговых средств — это, я считаю, просто следствие каких-то интриг.

— Адамантаны являются своеобразной панацеей?
— Ни в коем случае! Пациенты, принимающие препараты из группы адамантанов, обычно лечатся не только ими. Терапия особенно эффективна в комплексе с другими средствами — рефлексо- и иглотерапией, аутогенной тренировкой, гипнозом. Если у больного депрессия, то ему кроме адамантанов понадобятся транквилизаторы, если он истощен — необходим курс витаминов, если нарушен сон — не обойтись без снотворных, если были тяжелые потрясения — подключаем лечение гипнозом. Все эти методики отработаны в Клинике неврозов, где мы проводим лечение пациентов, исследования ведутся также в Институте иммунологии.

Пациенты, прошедшие курс лечения, чувствуют прилив сил, возрастает уверенность, уменьшаются тревога, страх, нервозность. Приходит в норму и общее состояние организма: нормализуется температура, уменьшается мышечная слабость, налаживается сон.

Совсем недавно вместе со специалистами из санкт-петербургского института физиологии им. И. П. Павлова мы успешно применили метод так называемой транскраниальной электростимуляции мозга. Ее осуществляет специальный прибор с электродами, которые присоединяют к голове. Электроды посылают слабые токи в определенные участки мозга, и при таком воздействии в гипофизе вырабатываются белковые молекулы, чье действие сходно с эффектом морфина, — опиоидные пептиды. Они оказывают обезболивающее действие, улучшают состояние нервной системы, стимулируют выработку нужных организму гормонов.

Оказалось, что пациентам с синдромом хронической усталости такая электростимуляция, если ее сочетать с другими методами лечения, может быть очень полезна.

Но повторяю — панацеи от этой болезни не существует. Каждому пациенту необходима своя собственная, индивидуальная схема лечения. То, что эффективно для одного, может “не работать” у другого. Очень важны контакт с лечащим врачом, доверие к нему.

Пациенты с синдромом хронической усталости разделяются на несколько категорий. Одни, заболев, чувствуют сильную вину перед домашними и близкими за то, что пришлось так резко поменять образ жизни. Другие вообще не считают себя больными и принимают болезнь за собственную лень, стараются “подстегнуть” себя, взять в руки. Третьи ощущают себя обреченными.

Все эти нюансы должен учитывать лечащий врач, чтобы привести пациента через все мели и рифы к окончательному выздоровлению. И такое вполне возможно. Под нашим контролем излечилось много людей, считавших себя безнадежно больными.

Американская Администрация по продуктам питания и лекарствам дала разрешение медикам из Стэнфорда на пересадку зародышевых стволовых клеток в мозг. Клетки пересадят шестерым детям, страдающим смертельной болезнью Баттена, разрушающей нервную ткань.
Профессор НИИ морфологии человека РАМН Сергей Савелье, в 90-е годы прошлого века разработал собственную технику пересадки нервной ткани. Ему удалось решить главную проблему таких операций - образование рубца вокруг пересаженной ткани. Пациентам с болезнью Паркинсона трансплантировали не просто нервные клетки, а еще и с добавкой генетически модифицированной нервной ткани мух дрозофил. Савельеву удалось спасти несколько безнадежно больных пациентов. Потом испытания прекратились - не было денег.

Имплантанты информационно коммуникационных технологий (ИКТ)
в человеческое тело: обзор
21 декабря 2004 года Фабиенн Нсанце

ВСТУПЛЕНИЕ

Целью настоящей работы не являются такие имплантанты, как кардиостимуляторы и нейро-стимуляторы. В работе уделено внимание имплантантам, которые используют компьютерную технологию либо для целей контроля/надзора, либо улучшения возможностей.
Не считая одного примера (подкожного средства радиочастотной идентификации VeriChip, см.ниже) все эти ИКТ имплантанты являются активными имплантированными средствами для «функциональной электростимуляции». Они частично замещают нейрофункции тела посредством электродов, которые устанавливают прямой контакт с нервом.
http: // www.medics.network.com/ download/
«За последние 50 лет мы наблюдаем эволюцию кардиостимулятора, как допущенной формы вторжения в человеческое тело» Это подтверждено недавним разрешением Управления питания и медикаментов США на имплантируемые идентификационные чипы для людей в целях безопасности, финансовой и личной идентификации, или в целях охраны.
Кроме медицинских целей «технологии имплантации создают возможность будущих преимуществ, таких как, например, улучшенные математические способности, возможности памяти и мысленная связь». http://www.unido.org/file-storage/download/file id =10499

Категории имплантируемых средств
Имплантируемые устройства могут быть разделены на медицинские и немедицинские, на активные и пассивные устройства.

Имплантируемые медицинские устройства
Большинство пассивных имплантантов это структурированные устройства, такие как искусственные суставы, сосудистые пересаженные ткани и искусственные клапаны. С другой стороны, активные имплантируемые устройства, это устройства, которые требуют энергии для увеличенных функций органов или для подавления соответствующей болезни.
Директива Совета 90/385/ЕЕС по активным имплантируемым медицинским устройствам дает следующее определение: « активные имплантируемые медицинские устройства» означают любое медицинское устройство, которое предназначено для полного или частичного внедрения хирургическим или медицинским путем в человеческое тело или медицинским внедрением в естественные отверстия, и которые должны остаться после процедуры. Определение «устройств» в значении, данном в Директиве 90/385/ЕЕС относится к продукции, предназначенной производителем в медицинских целях «для использования отдельно или в комбинации с другими деталями или программным обеспечением для их полного действия». Медицинское назначение может быть достигнуто как « отдельно установленным устройством», так и как результат действия нескольких устройств, находящихся во взаимосвязи одно с другим, как частей одной системы.

Имплантируемые немедицинские устройства
Примером пассивного устройства является устройство радиочастотной идентификации (RFID). Активные устройства могут использовать электрические импульсы для взаимодействия с нервной системой человека.

ЧАСТЬ 1 Имплантируемые устройства уже имеющиеся на рынке

Первая часть содержит информацию об имплантантах в человеческое тело, которые доступны в коммерческой форме и которые в некоторых случаях разрабатывались десятилетиями.

1. Современные активные медицинские устройства
― сердечно-сосудистые стимуляторы для пациентов с нарушением проводимости и сердечной недостаточностью
― имплантанты в головной мозг для пациентов с нарушением слуха
― имплантируемые программируемые нагнетатели лекарств
 подача баклофена для пациентов с разными видами склерозов
 подача инсулина для больных диабетом
 нейролептических лекарств ― так называемые «психиатрические имплантанты»
― имплантируемые нейростимулирующие устройства
 стимуляторы спинного мозга для управления хронической болью
 стимуляция крестцового нерва для контроля недержание мочи
 стимуляция vagus нерва (VNS) для контроля при эпилепсии и контроле настроения при глубокой депрессии
Терапия стимуляции vagus нерва, разработанная Cybertronics, Техас, широко используется для эпилептиков с 1997 года в США.
В июне 2004 года Управление продуктов и лекарственных средств США (FDA) разрешило терапию с применением имплантируемого стимулятора vagus нерва лечения хронических депрессивных состояний.
В соответствии с исследованиями, проведенными Cybertronics, стимуляция левого vagus нерва производит широкое и двустороннее воздействие на участки мозга, пораженные эпилепсией, депрессией и пр.
http:// usmedicine.com/article.cfm?article ID=912&issueID=64
(доступ 29 ноября 2004 г)

― Глубокая стимуляция мозга

 для контроля тремора у пациентов с болезнью Паркинсона: «В апреле 1998 года произошел прорыв технологии (Activa Therapy, Medtronic, Inc; http://www.Medtronic.com), позволяющей бороться с потерей способностей при болезни Паркинсона, технология получила марку CE и появилась на рынке Евросоюза. Эта технология включает мягкую электрическую стимуляцию globus palladis или subtalamic участков мозга для контроля симптомов Паркинсона – окостенение тела и суставов, замедления или отсутствия движений, ухудшение баланса и нарушения координации в дополнение к характерным – невольному ритмическому извиванию (тремору). По проведенным расчетам более 1 миллиона людей по всей Европе будут страдать от болезни Паркинсона. Это пациенты, чья болезнь не может контролироваться медикаментозно, которые не смогут выполнять ежедневные жизненные функции. Имплантируемая система включает нейростимулятор, связанный с проводником четырьмя крошечными электродами. «Нейростимулятор, который содержит батарейку и микроэлектронную катушку, расположенные под кожей рядом с ключицей, обеспечивает мягкую электрическую стимуляцию, которая подается через проводник на электроды, имплантированные глубоко в мозгу. Уровень стимуляции может быть урегулирован извне для обеспечения потребности пациента Терапия полностью обратима. Расчетная долговечность имплантированной батареи от 3 до 5 лет при использовании по 16 часов в сутки». http://www.eucomed.be/docs/MT-IP-PARCINSON%60s%20 desease.pdf.
(доступ 25 октября 2004 года)

 при существенном треморе. Пациенты с существенным тремором, не имеющие иных симптомов, кроме тремора, который происходит в руках, голове, ногах, всем теле, голосе, как и пациенты с болезнью Паркинсона, могут получить медицинскую помощь благодаря терапии с глубокой стимуляцией мозга.

2. Современные средства идентификации и определения места положения

― Вступление: микрочипы имеют три воплощения
 “Read only” (только чтение): это простейшая форма устройств, которые имеют характеристику «только читать», такие как сейчас используются для идентификации животных. Даже эта самая основная форма может иметь множество применений, например, для пациентов Alzheimer(а), детей и людей в безсознательном состоянии. Широкое использование может быть в качестве разновидности национальной идентификационной карты, основан
ной на идентификационном номере, переносимом микрочипом

 “Read-write” (чтение запись): это тип микрочипов, которые способны переносить информацию, которая может быть увеличена в случае необходимости. Такой микрочип позволяет накапливать данные и является программируемым на расстоянии. Например, когда микрочип переносит историю болезни пациента и история болезни развивается. дополнительная информация может также быть добавлена на микрочип без необходимости извлечения имплантированного чипа. Он также может обеспечивать и записывать финансовые транзакции. Третья важная часть информации, которую «Read-Write» микрочип может переносить – криминальные записи.
Сейчас «VeriChip» (см. ниже), например, включает память в 128 знаков. Большие, усложненные микрочипы на подходе

 “Read-write with tracking capabilities” (чтение–запись с возможностями слежения): в дополнение к возможностям чтения-записи, описанным выше устройство также может испускать радиосигнал, который может быть отслежен. Применений опять может быть множество, как подтверждено уже существующими успешно внедренными технологиями. Такое устройство нуждается в источнике энергии, уменьшенном в целях имплантации. Если микрочип имплантант имеет возможность слежения он предпочтительнее для ныне имеющихся в распоряжении электронных привязок, потому что не требует телефона, как дополнительного соединения. С имплантированным микрочипом возможен постоянный мониторинг. Если каждый чип испускает сигнал с уникальной идентифицирующей частотой, идентификация личности может быть произведена простым указанием правильного сигнала. Так как приемник мобильный – помеченная личность может быть отслежена где угодно».
www.fpls.edu/risk/vol18/fall/ramesh.htm
(доступ 24 октября 2004 года)

― Средства радиочастотной идентификации.

Миллионы меток радиочастотной идентификации (RFID) были проданы с начала 1980-х. Он используются для стад скота, лабораторных животных и при разных условия опасности.
Эта технология не применяет батареек и химических материалов. Чип никогда не перестает работать и его ожидаемая продолжительность жизни 20 лет.
Как он работает
Это чип ― идентификационная метка, которая является инерт/пассивной (НЕ НЕЗАВИСИМОЙ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИ). Когда радиочастотная энергия проходит из сканнера, она заряжает чип, который затем испускает радиосигнал, предающий информацию из считывающего устройства, которое в свою очередь связано с базой данных. Как используется информация, определяет администратор защиты системы и баз данных.

― VeriChip или «человеческий штрих код»
VeriChip это подкожное средство радиочастотной идентификации размером с рисовое зерно, коммерциализованное Digital Applied Solutions (ADS), одной компанией, зарегистрированной в США.
Имплантант RFID состоит из микрочипа, антенны катушки и конденсатора, которые помещены в запечатанный стеклянный тюбик. Покрытие против перемещения покрывает стеклянный тюбик и не допускает перемещение RFID в ткани, где устройство расположено».
Идея применения меток для идентификации людей пришла после ужасной акции 11 сентября 2001 года во Всемирном торговом центре в Нью-Иорке.
FDA выступает за выполнение предварительной оценки риска (с использованием данных тестов безопасности компании) при выдаче маркетингового разрешения для данного устройства
(http://www.sec.gov/Archives/edgar/data/924642/000106880004000587/ex99p2.txt).
Письмо разрешение перечисляет все установленные опасности и выделяет, что есть основания для страхования безопасности» при предполагаемом использовании устройства. Возможные риски для здоровья, установленные FDA, включают «отторжение ткани, перемещение имплантированного транспондера, поломка имплантированного транспондера, электромагнитная интерференция, электрические опасности, MRI несовместимость и укол иглой».

Современное использование VeriChip

Как поясняет ASD, VeriChip обеспечивает защиту при:

 Медицинских записях и информации по здравоохранению (тп крови, возможные аллергии, медицинская история)
 Персональная информация/идентичность
 Финансовая информация (повторная верификация)

Кроме этих областей ожидаемые применения включают: безопасность общественных перевозок, доступ к язвимым зданиям, отслеживание людей по паролю, преступников и т.д.
В настоящее время человек должен находиться в нескольких шагах от сканнера для того, чтобы метка «проснулась». Таким образом, метки могут быть использованы для слежения за кем-либо, если этот человек около сканнера. Следовательно, VeriChip в настоящий момент не является средством GPS (глобального позиционирования) (см.ниже) В настоящее время имплантация является совершенно добровольной.

После Мексики, Колумбии, Аргентины, Бразилии, Чили, Парагвая и Уругвая и рекламного тура в Северной Америке VeriChip появляется в Европе.

1). В Южной Америке, столкнувшейся с огромной проблемой похищения людей, VeriChip используется для идентификации похищенных детей и взрослых

2). Италия: В апреле 2004 года министр здравоохранения Госпиталь национального института Лазаро Спаланцани начали изучение оценку воздействия системы VeriMed на качество ухода, предоставляемого пациентам.

3). Англия: Surge IT Solutions намеревается использовать технологии VeriChip для охраны доступа в правительственные здания, образовательные учреждения и других идентификационных целей.

3. Современные торговые средства

― Имплантанты кредитной карты

В Baja Beach Club ( в Испании и Нидерландах) люди используют VeriChip карты для ускорения выполнения заказов выпивки и расчетов http://www.baja.nl.)
(доступ 24 октября 2004 года)

― Имплантант контроля оргазма на расстоянии

Чтобы устройство электронного оргазма работало, врач должен имплантировать электроды в позвоночный столб и маленький сигнальный генератор в кожу под ягодицами. Пациент может контролировать возбуждение ручным контролем на расстоянии.
http://www.newscientist.com/news/news.jsp?id=ns9999397
(доступ 8 декабря 2004 года)

ЧАСТЬ 2: Развитие имплантируемых устройств

4. Будущие активные медицинские устройства

― MEMS (Микро электро-механические системы)

Устройство микро электро-механических систем ― это имплантируемый микро-сенсор, который может посылать данные в ручной приемник вне тела, предупреждая врачей о возможных медицинских рисках без использования проводов и батареек.

― Протез головного мозга
Ú Искусственный гипокампус: имплантируемый в головной мозг чип, который может восстанавливать или усиливать память.
Гипокампус играет ключевую роль в закладывании воспоминаний. В отличие от тех, которые стимулируют деятельность мозга, этот имплантируемый чип может осуществлять те же процессы, что и поврежденная часть мозга, которая замещается. Это будет способом помощи людям, которые страдают от повреждения мозга от удара, эпилепсии или болезни Alzimera.
В Европе и США существует несколько исследовательских групп, которые сейчас работают над так называемыми нейро-силиконовыми гибридами чипов.
Теодор Бергер в Университете Южной Калифорнии в Лос Анжелесе эмулирует поведение нейронов на участках мозга крыс. Сейчас силиконовая микросхема будет исследоваться на живых крысах.
Бергер и его группа потратили около десяти лет, чтобы разработать современную модель чипа из 100 нейронов. Однако потребуется модель чипа из 10000 нейронов для имплантации в гипокампус примата.
http://www.newscientist.com/news/news.jsp?id=ns99993488

Ú Корковый имплантант для слепых

Электроды имплантируются в области головного мозга, ответственные за видение и обеспечат видение для полностью слепых. Корковые имплантанты требуют операции и пневматической установки электродов в мозг для обеспечения высоко локализованной стимуляции.
http://www.spectrum.ieee.org/publicaccess/9605teaser/9605vis6.html

― Глазные имплантанты.

Имплантация электродного покрытия на роговицу; имплантанты на роговицу позволяют избежать операции и соединяют камеру в глазном яблоке через лазерные диоды со здоровым глазным нервом и нервами роговицы

― Интерфейс мозг-компьютер или прямой контроль из\вне головного мозга

Применяемые технологии являются коммуникационными технологиями; они берут информацию из мозга и переносят ее вовне.
Есть технологии перенесения информации в мозг, назначение которых брать информацию извне и обеспечивать доступ человека к ней. Эти технологии объединяются и образуют интерактивные технологии с возможностью взаимодействия вход-выход.
Зарегистрированная в США компания под названием Kibercinetics, специализирующаяся в нейротехнологиях подсоединяет компьютеры к мозгу головному человека, получила разрешение AFD.
В апреле2004 для клинических испытаний системы нейро-интерфейс (Ворота головной мозг). В случае успеха этот микрочип площадью 4мм2 позволит парализованным людям посылать команды компьютеру мысленно.

Как работает Brain Gate?

«Сигналы нейронов интерпретируются Системой и курсор, показавшийся на экране компьютера, предлагает перейти на «Brain Gate pathway». Затем пользователь может использовать курсор для управления компьютером подобно использованию мыши.
http://www.cyberkineticsinc.com

Хотя испытания на людях показывают осуществимость использования сигналов головного мозга для управления внешними устройствами, исследователи подчеркивают, что потребуются многолетние исследования и тесты, прежде чем эти устройства станут доступными.
В тоже время, в связи с тем, что многие люди понимают под интерфейсом мозг-компьютер, очень много работы над созданием таких интерфейсов, защищенных от проникновения.

― Neirofeedback

Neirofeedback это процедура обучения – разновидность упражнения для головного мозга, которая уже широко используется при депрессии, эпилепсии, нарушением сна и др.
Некоторые компании ищут способы увеличить умственные возможности с использованием интерфейса мозг-компьютер и данной технологии.
Этот процесс применяет электрические импульсы из мозга пользователя компьютеру и обратно, создающих кольцо обратной связи между компьютером и пользователем. Эта технология позволяет компьютеру взаимодействовать с пользователем с помощью электрических импульсов.
Такие устройства могут вызывать такие состояния мозга, которые подобны тем, которые можно наблюдать, когда человек изучает или сосредоточивается на задании. Посредством создания искусственного состояния мозга исследователи надеются создать средства самоконтроля настроения и эмоционального состояния.

5. Будущие средства контроля за личностью

― Подкожные устройства установления местоположения личности посредством системы глобального позиционирования (GPS)

Такое устройство позволит человеку со сканнером установить чье-либо местоположение где угодно на планете.
В мае 2003 года ADS заявила, что успешно протестирован прототип имплантируемого следящего устройства GPS.Однако, технические эксперты проверяют, может ли система реально работать. Дискообразное «устройство установления местонахождения личности» размером 6,35 см в диаметре и 1,27 см в толщину – такого же размера, как и кардиостимулятор.
http://www.adsx.com/news/2003/051303.html

В настоящее время он состоит из антенны для получения сигналов с плеяды спутников, которые вмещают систему глобального позиционирования и заряжающей энергией системы. Позже будет возможно заряжать батареи вне человеческого тела. В конечном счете средство будет соединено с телефонной сетью.
ADS сообщает, что будет возможно уменьшить размер устройства наполовину.
Эта система может быть использована для нескольких целей, например,
в случае медицинских опасностей
 сердечный приступ
 эпилепсия
 диабет
и целей идентификации и позиционирования
 для людей с опасными профессиями
 детей
 лазутчиков
 подозреваемых террористов
В Англии Кевин Уорвик, профессор Reading Университета также разрабатывает имплантируемый GPS микрочип. http://www.kevinwarwick.com

6. Будущие торговые устройства

В соответствии с «предсказаниями ученых компютерщиков в течение 20 лет нейро-интерфейсы будут разработаны для увеличения памяти и создания «киберсетей» ― невидимого общения с окружающими».
http://www.bu.edu/wcp/Papers/Bioe/BioeMcGe.htm,
4 апреля 1999, (доступ 18 октября 2004)
― Корковый имплантант
Участок коры головного мозга пользователя будет получать стимуляцию от компьютера на основе того, что видит камера или на искусственном «окне» в интерфейс.
― Аудио имплантант в зуб или телефон в зубе
Описанный в 2002 году аудио имплантант в зуб разработанный Джеймсом Аугером все еще существует только в концептуальной форме.
Устройство микровибрации и безпроводный волновой приемник имплантируются в зуб при обычной зубной операции. Зуб соединяется с другими цифровыми устройствами, такими как телефоны мобильные, радио и компьютерами.
Звуковая информация передается из зуба во внутренне ухо по костному преобразователю.
Звуковой прием полностью защищает получаемую информацию.
http://www.scienceandsociety.co.uk/results.asp?image=10328750& wwwflag=&imagepos=2
(доступ 26 ноября 2004 года)
Искусственный гипокампус: как было сказано выше, этот имплантируемый в мозг чип может усиливать память.

Американские журналисты проведали о засекреченных опытах, которые проводят психиатры: ученые разрабатывают электронный чип, который при вживлении в ткань головного мозга будет давать эффект, аналогичный виагре.
Правда, механизм воздействия совершенно иной: если виагра влияет на кровеносные сосуды, то секс-чип будет стимулировать
непосредственно зоны мозга, отвечающие за плотские удовольствия. Этот гаджет может не только заменить собой медикаменты, но и излечить людей, страдающих аноргазмией.






«И он сделает то, что всем, малым и великим, богатым и нищим, свободным и рабам, положено будет начертание на правую руку их или на чело их, и что никому нельзя будет ни покупать, ни продавать, кроме того, кто имеет это начертание, или имя зверя, или число имени его. Здесь мудрость. Кто имеет ум, тот сочти число зверя, ибо это число человеческое; число его шестьсот шестьдесят шесть.» Откр. 13:16-18



Вот она,метка зверева

Кредитная карточка,паспорт,проездной и прочие бумажки теперь умещаются вот здесь

Больше чем 1.5 миллионов долларов инвестировано, чтобы найти лучшее место где бы Bio-Chip лучше прижился. И они нашли 2 положительных места – в голове (ЛОБ) или наружной стороне «правой РУКИ»!


Один миллиард “bio-chips” в год производит Фирма MONDEX.
Один год его уже выпускают.
Они убеждают, что смарткарта не надёжна её легко подделать, или потерять.
Да и длительность карты один два года.
Наличные деньги сегодня иметь опасно.
Есть только один выход из этой проблемы… Имплaтировать “bio-chip” в правую РУКУ или на ЛОБ, где его больше никогда удалить нельзя. Если чип будет вырезан, капсула лопается и отравляет организм. Наблюдающая система(GPS) мгновенно будет осведомлена.
Запомни MONDEX значит “Money on your Hand.”
MON = MONetary = Валюта
DEX = DEXter = Наружняя сторона правой Руки
Размеры «био-чипа» составляют 7мм в длину и 0,75мм в ширину, другими словами, это размер одной рисинки. «Био-чип» содержит транспондер и перезаряжающуюся батарейку из лития. Батарейка заряжается через цепь термоэлемента, который производит электрический ток от колебания температуры человеческого тела.
НАЗВАНИЕ И ЛОГОТИП ЭТОЙ КОМПАНИИ


Лого MONDEX состоит из 3 соединенных колец - символ, который можно найти только в мире масонского оккультизма.
Вообще это имеет отношение к трем богам или языческой троице Египта, особенно в магическом храме Enochiano, в ритуалах из Hermetic Order Золотого Рассвета, и а именно, с Isis, Osiris, Horus, которых первоначально Библия называет их Астартой, (Nimrod, Tammuz, Baal). Языческая троица состоит из трех проявленных богов в одном человеке только; в то время как христианская Троица - один Бог, проявленный в трех ипостасях. Этот символ 3 колец соединен также использовался Главным символом Англии и "Order of the Odd Fellows", основанные Нероном в 55 н.э..


Этот символ есть очень мистическим, но главный его смысл - захват ума.
Греческое слово "бабочка" означает также ум, душу - 'psyche'. Тогда, получив "метку животного", Вы заключаете договор с Дьяволом, который приводит к потери Вашей души?
И третий Ангел последовал за ними, говоря громким голосом: кто поклоняется зверю и образу его и принимает начертание на чело свое, или на руку свою, тот будет пить вино ярости Божией, вино цельное, приготовленное в чаше гнева Его, и будет мучим в огне и сере пред святыми Ангелами и пред Агнцем; и дым мучения их будет восходить во веки веков, и не будут иметь покоя ни днем, ни ночью поклоняющиеся зверю и образу его и принимающие начертание имени его.
(Откр.14:9-11)

Характерной особенностью мозговой ткани является отсутствие озможности депонирования в ней энергетических запасов (кислорода, глюкозы). Поэтому требуется непрерывное их поступление с кровью. Ведущая, регулирующая роль мозга в жизнедеятельности человека требует высокой активности метаболических процессов и хорошего кровоснабжения нервных клеток.
Головной мозг активен не только во время бодрствования, но и во время сна.
Известно, что в фазе быстрого сна обмен веществ в мозге может быть даже большим, чем при бодрствовании.
Потребный дебит мозгового кровотока, который обеспечивается специальной системой артериальных и венозных сосудов, в среднем составляет 55 мл крови на 100 г мозгового вещества в 1 мин.
В одну минуту через мозг протекает около 700-900 мл крови, что составляет 15-20 процентов общего минутного выталкиваемого сердцем объема крови. Необратимые изменения в головном мозге развиваются при отсутствии кровотока в течение пяти минут. Для предупреждения или уменьшения сосудистых катастроф в системе кровообращения мозга существует много защитных механизмов. Кровоснабжение мозга относительно постоянно и не зависит от изменений общего кровообращения, зоны мозга с наиболее
активным метаболизмом более интенсивно кровоснабжаются.
Головной мозг снабжают кровью четыре крупных сосуда: 2 внутренние сонные и 2 позвоночные артерии. Внутренняя сонная артерия является прямым продолжением общей сонной артерии, которая на уровне поперечных отростков позвонков СІІІ-СIV делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Левая общая сонная артерия отходит от дуги аорты, а правая является ветвью плечеголовного ствола, который также отходит от дуги аорты
В самом начале внутренней сонной артерии имеется ее расширение (sinus caroticus) и небольшое утолщение в его стенке (glomus caroticus), в котором находятся специализированные гломусные клетки, дендриты которых имеют баро- и хеморецепторы. Внутренняя сонная артерия через основание черепа проходит в одноименном канале (canalic caroticus) в пирамиде височной кости. Выйдя из этого канала в полость черепа, эта артерия проникает в пещеристую венозную пазуху, где образует S-образный изгиб - сифон, состоящий из двух колен. Первой в полости черепа от внутренней сонной артерии отходит глазная артерия (a. ophtalmica). Затем она проходит через твердую мозговую оболочку и в субарахноидальном пространстве располагается вблизи турецкого седла, отдает ветви - переднюю ворсинчатую артерию (а. сhoroidea anterion) и заднюю соединительную артерию (а. communicans porterior). Затем внутренняя сонная артерия делится на две конечные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии.
Две передние мозговые артерии (правая и левая) соединяются между собой короткой непарной передней соединительной артерией. Затем каждая из передних мозговых артерий огибает мозолистое тело, образуя большую дугу на медиальной поверхности полушария. Заканчивается эта артерия в задних отделах теменно-затылочной борозды. От этой артерии по пути ее следования отходят поверхностные и глубинные ветви, число которых индивидуально вариабельно. Основными из них являются переднемедиальные центральные, короткая и длинная центральные, перикаллезная, медиальная лобно-базальная, мозолисто-краевая, парацентральная, предклинная, теменно-затылочная артерии.
Корковые ветви передней мозговой артерии снабжают кровью медиальную поверхность лобной доли, верхнюю лобную извилину, верхнюю часть центральных извилин, частично верхнюю теменную извилину.
Глубинные ветви этой артерии кровоснабжают головку хвостатого ядра, переднее бедро внутренней сумки, переднюю часть скорлупы, часть бледного шара, белое вещество медиобазальной части полушария впереди от хиазмы.
Средняя мозговая артерия (а. cerebri media) является прямым продолжением внутренней сонной артерии и погружается в сильвиеву щель (art. fossae Sylvii). От нее отходят поверхностные и глубинные ветви. Поверхностные ветви: латеральная орбито-фронтальная, прероландова, роландова, передняя и задняя теменные, артерия угловой извилины, передняя височная артерия, задняя височная артерия. Глубинные ветви средней мозговой артерии: передняя ворсинчатая артерия (имеет ворсинчатые ветви бокового и III желудочков, ветви переднего продырявленного вещества), ветви к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, бледному шару, хвостатому ядру, серому бугру, ветви к ядрам гипоталамуса и миндалевидного тела; конечные ветви снабжают красное ядро и черную субстанцию, покрышку среднего мозга.
Средняя мозговая артерия снабжает две трети наружной поверхности большого полушария головного мозга и контактирует с бассейном передней мозговой артерии и задней мозговой артерии (это зоны смежного кровообращения).
Позвоночные артерии (правая и левая) на шее отходят от подключичных артерий, на уровне поперечных отростков СIV позвонка входят в специальные для этой артерии отверстия и поднимаются в таких поперечных отростках до СII позвонка, затем выходят из его поперечного отростка, делают изгиб, поворачивая кнаружи, а затем вверх и проходят через отверстие поперечного отростка I шейного позвонка (атланта), снова приобретают горизонтальное положение и проходят через специальную для этих артерий борозду и проникают в полость позвоночного канала и через большое затылочное отверстие - в полость черепа. Извитость субокципитальной части позвоночной артерии предусмотрена природой для предотвращения ее резкого растяжения или сдавления при поворотах и сгибаниях головы. Прободая атланто-затылочную мембрану и твердую мозговую оболочку, обе позвоночные артерии сближаются и, проходя по нижней поверхности продолговатого мозга на границе с мостом мозга, соединяются в одну основную артерию (а. basilaris). От позвоночных артерий в полости черепа отходят ветви: передняя спинномозговая артерия, задняя спинномозговая артерия и нижняя задняя мозжечковая артерия, участвующие в кровоснабжении продолговатого мозга и мозжечка.
Базилярная артерия располагается вдоль основной борозды моста мозга и у его границы со средним мозгом делится на две задние мозговые артерии. От базилярной артерии отходят парные ветви: передние нижние мозжечковые артерии (от них идут ветви к внутреннему слуховому проходу - лабиринтная артерия) и верхняя мозжечковая артерия, а также многочисленные погружные и огибающие ствол мозга, участвующие в его кровоснабжении.
Между внутренними сонными артериями и задними мозговыми артериями имеются задние соединительные артерии. Так формируется артериальный круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri), или виллизиев круг, который спереди сформирован двумя передними мозговыми артериями и одной передней соединительной артерией.
Такой классический вариант строения этого многоугольника встречается примерно у половины людей, у остальных нередко отсутствует одна или обе задние соединительные артерии, изредка наблюдаются варианты формирования и мозговых артерий: если от одной внутренней сонной артерии образуются обе передние мозговые артерии - это обозначается передней трифуркацией внутренней сонной артерии; если от внутренней сонной артерии кзади идет не задняя соединительная артерия, а задняя мозговая артерия, тогда говорят о задней трифуркации внутренней сонной артерии. Такие варианты строения сосудистой системы головного мозга приходится учитывать при анализе особенностей клинической картины в случаях тромбоза внутренней сонной артерии. Виллизиев многоугольник является артериальным резервуаром для питания обоих полушарий и предназначен для компенсации и выравнивания артериального давления в случаях нарушения притока крови к мозгу по одной из основных артериальных магистралей.
Задняя мозговая артерия (а. сerebri posterior) образуется на уровне среднего мозга в связи с разделением (бифуркацией) базилярной артерии на правую и левую задние мозговые артерии. Они огибают ножки мозга и через отверстие намета мозжечка проходят по внутренней поверхности височной доли и достигают полюса затылочных долей.
Поверхностные ветви задней мозговой артерии кровоснабжают медиальную поверхность височной и затылочной долей головного мозга, splenium corporis callosii.
Глубинные ветви: медиальные задние ворсинчатые ветви, таламические ветви (таламо-перфорирующая, премамиллярная и таламо-коленчатая), задние отделы мозолистого тела.
Переходя на конвекситальную поверхность полушария, задняя мозговая артерия анастомозирует со средней и передней мозговыми артериями.
Регуляция мозгового кровообращения осуществляется через мышечную систему сосудистой стенки, состояние реологии крови и перфузионное давление. Имеется базисный механизм саморегуляции мозгового кровообращения с помощью артериального давления: при повышении артериального давления наступает сужение просвета артерии, а при снижении артериального давления просвет сосуда увеличивается (феномен Остроумова - Бейлиса). В его основе лежит поведение мембраны мышечных клеток сосудистой стенки - при растяжении мышечной клетки мембранные потенциалы вызывают сокращение миофибрилл. В норме этот механизм работает при перепадах артериального давления от 60 до 180 мм рт.ст. При артериальном давлении выше 180-200 мм рт.ст. сосудистая стенка механически перерастягивается, начинает пропотевать плазма крови через капиллярные стенки, развивается отек ткани мозга, что приводит к клинике гипертонического криза.
Большая роль в регуляции мозгового кровообращения принадлежит рефлексогенным влияниям артериальной синокаротидной зоны и возбуждению симпатической нервной системы, которые вызывают рефлекторный спазм крупных и средних артериальных стволов как на поверхности, так и внутри мозгового вещества.
Определенное влияние на состояние мозговой гемодинамики оказывает биохимический и газовый состав крови. При снижении содержания в артериальной крови кислорода возникает расширение мозговых сосудов, а при гипероксигенации - их сужение. При уменьшении содержания углекислого газа в артериальной крови сосуды сужаются, а при нарастании концентрации углекислого газа - расширяются. Например, при ингаляции газовой смеси с 5% содержанием углекислого газа мозговой кровоток может увеличиваться почти на 50%.
На состояние кровоснабжения мозга влияет давление внутричерепной цереброспинальной жидкости и венозное давление в синусах твердой мозговой оболочки, а также морфологические изменения в магистральных сосудах головы и мозга, состояние анастомозов между ними.
На скорость мозгового кровотока влияет состояние общей гемодинамики, общего венозного давления и особенно разность между артериальным и венозным давлением в структурах черепа.
Наличие многочисленных анастомозов между артериями шеи и внутри черепа приводит к тому, что стеноз или окклюзия одной из нескольких экстрацеребральных артерий могут не приводить к нарушениям функции мозга, т.е. быть бессимптомными. Существенный анастомоз имеется между и бассейном наружной и внутренней сонной артерии по глазной артерии

Нарушения мозгового кровообращения разделяют на хронические (медленно прогрессирующие) и острые.
К хроническим нарушениям мозгового кровообращения относят: начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторную энцефалопатию и дисциркуляторную миелопатию.
Острые нарушения мозгового кровообращения проявляются по типу:
Преходящих нарушений мозгового кровообращения;
Мозгового инсульта - ишемического, геморрагического или смешанного типов.
Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.
Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно — собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Всё это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе — кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.
В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупоривают другие мелкие и крупные сосуды.
Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.
Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.
Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.
Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего инсульта — острого нарушения кровообращения мозга (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. «Инсульт — проблема социальная и медицинская» // «Наука и жизнь» 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.
Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга
Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.
При болезни Бинсвангера из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга — так называемого белого вещества. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Один из основных симптомов болезни — нарушение сна. Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другие типичные признаки — медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия); нарастающие нарушения походки, расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте — до 35 лет.
Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.
Главная причина развития мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина — заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови — тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний — атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.
Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.
Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессиональной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой
На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.
На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.
Диагностика энцефалопатии
При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:
артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.);
сахарный диабет;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);
длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);
отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);
курение;
злоупотребление алкоголем.
У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.
Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды. Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи.
Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.
Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.
Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови — ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.
После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга — ангиографию. Ангиографию врачи считают «золотым стандартом», с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.
Электроэнцефалография — старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуляторной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.
Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.
В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.
В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.
Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерографии, — закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина — не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка».
Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45–50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:
Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.
Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).
Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10–15% от исходного уровня.
Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день — 0,5 чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В6) и никотиновую кислоту (витамин РР).
При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600–2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).
Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.
Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.
Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».
У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.
Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1–1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.
Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000–2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200–1500 ккал, а мужчина до 1500–1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5–1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3–4 раза в неделю по 30–45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15–20 мин) больному становится лучше.
Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.
Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Общая схема кровоснабжения мозга. Кровь поступает в мозг по четырем крупным магистральным артериям: двум внутренним сонным и двум позвоночным. В основании ствола головного мозга позвоночные артерии сливаются в одну, базилярную. В головном мозге внутренняя сонная артерия делится на две главные ветви: переднюю мозговую артерию, по которой кровь поступает в передние отделы лобных долей, и среднюю мозговую артерию, снабжающую часть лобной, височной и теменной долей. Позвоночные и базилярная артерии осуществляют кровоснабжение ствола мозга и мозжечка, а задние мозговые артерии — затылочных долей мозга

Кровяные сгустки, тромбы, развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда. Тромбы могут полностью перекрывать даже крупные сосуды, вызывая серьезные нарушения мозгового кровообращения.

Головной мозг с кровеносными сосудами (вид снизу). Ветви магистральных сосудов головного мозга у его основания образуют замкнутый круг, названный виллизиевым. Благодаря этому при сужении или закупорке одного из сосудов кровоснабжение головного мозга полностью или частично восстанавливается.

Функциональные зоны мозга. При нарушении кровоснабжения определенных участков мозга у больных возникают соответствующие неврологические симптомы

Магнитно-резонансная томография мозга. Снимок здорового мозга (А); изменения мозгового вещества при болезни Бинсвангера — разрежения белого вещества мозга (Б); гидроцефалия — накопление жидкости в мозговых тканях — проявляется в виде расширения борозд и желудочков мозга (показаны стрелками) (В); мультиинфарктное состояние — омертвевшая нервная ткань выглядит как небольшие темные пятна (показаны стрелками) (Г).


Дуплексное сканирование внутренней сонной артерии. Видна сформировавшаяся небольшая атеро-склеротическая бляшка, просвет сосуда немного сужен (А); более поздняя стадия атеросклероза - просвет сосуда внутренней сонной артерии частично перекрыт большой бляшкой (Б); окклюзия - полное закрытие просвета сосуда бляшкой (В); извитость артерии (Г)

Желудочно-кишечный ( гастро-интестинальный) тракт содержит эндокринные железы, секретирующие гормоны ( энтериновая система ). В желудке образуется гастрин , стимулирующий кислую желудочную секрецию. В верхних отделах тонкого кишечника продуцируются глюкагон , а также секретин и панкреозимин ( холецистокинин ), стимулирующие секрецию сока поджелудочной железы и желчеотделение; энтерогастрон ( гастро-ингибирующий пептид , или ГИП ), тормозящий желудочную секрецию; вазоактивный интестинальный пептид ( ВИП ), обладающий широким спектром действия на процессы пищеварения и межуточного обмена , а также тонус сосудов ; он найден также в высоких концентрациях в клетках мозга (некоторых клонах нейронов и глиальных клеток); энтероглюкагоны - глюкагоноподобные вещества. Некоторые авторы относят гормоны желудочно-кишечного тракта к гистогормонам .
В настоящее время выделено 9 разновидностей клеток, вырабатывающих эти гормоны. Эти клетки располагаются диффузно в слизистой оболочке желудка, тонкого кишечника и в поджелудочной железе . Эти клетки являются производными нервного гребня . Их общая масса составляет примерно несколько грамм. Выброс гормонов желудочно-кишечного тракта происходит главным образом под действием продуктов переваривания, образующихся в желудке и тонком кишечнике, а также в какой-то степени под влиянием импульсов блуждающего нерва .

Пищеварительная система: железы и гормоны

гастрин

секретин

панкреозимин ( холецистокинин )

холецистокинин-8

энтерогастрон ( гастроингибирующий пептид ) (ГИП)

вазоактивный интестинальный пептид ( ВИП )

энтероглюкагоны

вилликинин

мотилин

глюкозо-независимый инсулинотропный пептид

Структуры гастринов ( Castrins ) и родственных пептидов, выделенных из тканей человека и животных, могут различаться в наборе аминокислотных остатков. Первоначально основной пептид группы - гастрин синтезируется как предшественник (т.н. Большой гастрин ( Big Gastrin ), содержащий единственную копию пептида и состоящий из 34 остатков. Гастрин образуется в желудке и стимулирует преимущественно кислую желудочную секрецию. Это олигопептид, состоящий из 17 аминокислотных остатков .Имеются доказательства различных путей процессинга гастриновых пептидов с участием трипсиноподобных и других пептидаз. Физиологические эффекты гастрина связаны со стимуляцией секреции пепсина и соляной кислоты, синтеза ДНК в желудочных клетках, продуцирующих мукозу, сократительной активностью гладкой мускулатуры . Недавние публикации обращают внимание на возможную роль гастрина в патологии рака кишечника .
Гастрин, наиболее сильный стимулятор секреции кислоты, поступает в кровь из секреторных гранул G-клеток , расположенных поодиночке или небольшими скоплениями в области дна и шейки пилорических желез . Секреция гастрина стимулируется гастрин-высвобождающим пептидом и подавляется соматостатином , синтезируемым дельта-клетками антрального отдела.

В тканях и в кровяном русле гастрин представлен различными молекулярными формами. В слизистой желудка содержится преимущественно гастрин-17 (G-17) , состоящий из 17 аминокислот. Активный центр его молекулы представляет собой амид С-концевого тетрапептида (Трп-Мет-Асп-Фен-NH2).

Гастрин-17 типа II отличается от гастрина-17 типа I тем, что тирозин в его 12-й позиции сульфатирован. Гастрин-17 составляет более 90% гастрина в слизистой антрального отдела, в то время как примерно две трети молекул гастрина, циркулирующих в крови, содержат 34 аминокислотных остатка ( гастрин-34 ).

Влияние разных форм гастрина на секрецию соляной кислоты примерно одинаково, хотя гастрин-17 имеет меньший Т1/2.

Гастрин присутствует и в слизистой двенадцатиперстной кишки , главным образом в ее проксимальной части, где его концентрация примерно в 10 раз меньше, чем в антральном отделе желудка. Концентрация гастрина в слизистой и доля гастрина-17 постепенно снижаются по ходу двенадцатиперстной кишки.

Секретин - гормон, образующийся в верхнем отделе тонкого кишечника , а также D-клетках поджелудочной железы и выполняющий, в основном, роль регулятора секреции ее сока. Секретин в последние годы наряду с другими олигопептидами найден в головном мозге .

По химической структуре он 27-членный олигопептид, в котором первые 16 аминокислотных остатков с N-конца почти полностью повторяют 1-16-ю аминокислотную последовательность молекулы глюкагона , а в С-концевой его части, как и в глюкагоне, преобладают гидрофобные остатки.

Вызывая ряд общих с глюкагоном эффектов, секретин вместе с тем связывается с особыми рецепторами реагирующих клеток, не связывающими глюкагон. Последний в свою очередь взаимодействует со специальными рецепторами, не связывающими секретин.

Панкреозимин*- интестициальный 33-членный пептид, регулирующий, в основном, панкреатическую секрецию и желчеотделение . Его N-концевой октапептид обладает полной активностью всего гормона, а С-концевой пентапептид идентичен С-концевым последовательностям гастрина . Этот пентапептидный фрагмент способен, хотя и с меньшей силой, воспроизводить эффекты гастрина. К этому же ряду гормонов можно отнести и панкреатический гормон птиц ( АРР ) - линейный пептид, состоящий из 36 аминокислотных остатков.
Холецистокинин ( Cholecystokinin - ССК ) - один из наиболее "популярных" пептидов нейро-эндокринного профиля. Обнаружен как в периферических тканях, так и в центральной нервной системе . Участвует в регуляции функций желудочно- кишечного тракта , однако в последнее время привлекает все большее внимание как регулятор поведенческих физиологических актов . Обладает антидепрессантным действием ; имеет отношение к патогенезу шизофрении и эмоциям страха ; рецепторы холецистокинина обнаружены в клетках иммунной системы ; ССК контролирует рост клеток панкреаса . В сравнении с системами других нейропептидов недостаточно исследована молекулярная биология ССК, а также скромны сведения о фармакологической регуляции центральных эффектов этого пептида

ГИП состоит из 43 аминокислотных остатков, 15 из которых в фрагменте 1-26 с N-конца почти одинаковы с глюкагоном , а 9 - с секретином .

Вазоактивный интестинальный пептид
Gene: [06q2/VIP] vasoactive intestinal peptide; [PHM27 ]
Впервые выделен из тонкой кишки свиньи; имеет широкий спектр биологической активности от регуляции поведенческих реакций до циркулирующего гормона: сильное вазодилататорное и гипотензивное действие. Имеет отношение к некоторым онкологическим заболеваниям кишечника . Выявлено взаимодействие ВИП с кальмодулином . Исследования мРНК предшественника ВИП определили его причастность к контролю зрительной информации, поступающей в мозг.

Мотилин ( Motilin )
Полипептид, стимулирующий моторику желудка .

"КОНЦЕПЦИЯ"
Александр Терёшин
Иннервация желудочно-кишечного тракта
(до сигмовидной кишки), поджелудочной железы и печени

Афферентные пути от указанных органов идут в составе блуждающего нерва.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются из дорсального вегетативного ядра блуждающего нерва (nucleus dorsalis n. vagi) и проходят в его составе (n. vagus) до терминальных узлов, находящихся в толще органов.
Функция: усиление перистальтики желудка, кишок, жёлчного пузыря и расслабление сфинктера привратника двенадцатиперстной кишки, расширение сосудов. В отношении секреции желёз кишечника, то можно сказать, что в составе блуждающего нерва есть волокна и возбуждающие, и тормозящие её.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна берут начало в боковых рогах спинного мозга Th V – Th XII (грудные сегменты) и идут по соответственным ветвям до симпатического ствола и далее без перерыва до промежуточных узлов…
Функция: замедление перистальтики желудка, кишок, жёлчного пузыря, сужение сосудов и угнетение секреции желёз.

При возникновении смещений позвонков в нижнегрудном отделе позвоночника и уменьшении влияния симпатической иннервации, получим усиление перистальтики. Ситуация может вылиться в диарею (понос), и часто трактуется как "невроз кишечника". В некоторых случаях может быть резкая боль в животе из-за спазма отдельных участков кишок. Причём, боль может быть настолько выраженной, что приводит к постановке ошибочного диагноза – "острый живот", и, соответственно, к решению проблемы посредством оперативного вмешательства!
Лично я, ещё будучи студентом медицинского института, ассистировал хирургу (оператору) при аппендэктомии (удалении червеобразного отростка), и, к сожалению, только на операционном столе, уже после того, как был открыт доступ в брюшную полость, стал очевидным тот факт, что аппендикс не был воспалён! Хотя положительным был симптом Щёткина-Блюмберга, а в крови увеличенное до 12•10 9 в литре количество лейкоцитов и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). И таких примеров, увы, думаю, можно привести превеликое множество.
Кроме того, смею предположить, что длительный спазм автоматически ведёт непосредственно к возникновению конкретной острой патологии в брюшной полости – тем же аппендицитам, холециститам, панкреатитам, аднекситам и т.д., и т.п.!
Резко сократившаяся мускулатура кишечника может сдавливать мезэтериальные сосуды, обескровливая тем самым участки кишок, на что мгновенно отреагируют нервные окончания болью и возникновением локальной воспалительной реакции.
Кстати, от резких болей в животе можно избавиться, приняв позу потягивающейся кошки (опираясь на согнутые в локтях руки и в коленях ноги), когда тазовый конец туловища располагается выше головного.
Данное статическое упражнение, направленное на растягивание (вытягивание) позвоночного столба, способствует увеличению расстояния между сочленёнными позвонками, благодаря чему прекращается компрессия спинномозговых нервов, и, как следствие, восстановление проведения биоэлектрических импульсов по симпатической нервной системе к кишкам. В результате – замедляется перистальтика кишок (т.е. снижается тонус их гладких мышц), улучшается кровообращение (нет сдавливания мезэтериальных сосудов) и, как следствие, уменьшается боль, и воспаление сходит на нет.
В одно время, правда, очень непродолжительное, медики предпринимали попытки лечить язвенную болезнь желудка путём денервации страдающего органа, т.е. при помощи, так называемой, стволовой или селективной ваготомии, когда перерезался ствол блуждающего нерва или одна из его ветвей, иннервирующих желудок. Благодаря такой операции, удавалось избегать сложной и тяжёлой операции по резекции желудка. Но от этой щадящей операции (ваготомии) пришлось впоследствии отказаться, т.к. у части больных отмечалось обострение заболевания (рецидив). Однако именно этот метод лечения дал толчок к тому, чтобы задуматься о первостепенном значении, нервной регуляции, и о причинах рецидивирования заболевания, а чуть позже и о главенстве вегетативной её части, в функционирование которой вносят коррективы, проблемы (смещения или блоки) в позвоночном столбе!
В связи с этим, я и решил попробовать лечить больных с данной патологией при помощи манипуляций на позвоночнике, т.е. с использованием мануальной терапии. У меня было четверо таких пациентов – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – и у всех четверых с отличным результатом!

В 2000 году, на моём территориальном участке был случай, когда больной, изредка злоупотреблявший алкоголем, после очередного алкогольного эксцесса создал себе проблему в животе: при осмотре у него были признаки "эрозивного гастрита", клиникой несколько напоминающего острый живот. Т.е., имело место спонтанное кровотечение, кстати, также самопроизвольно и прекратившееся! Диагноз при ургентной (срочной) госпитализации, впоследствии был подтверждён гастроскопическим исследованием.
И такое же кровотечение в желудке имело место у больного, страдавшего язвенной болезнью 12-перстной кишки, возникшее у него после подъёма тяжести. И также прекратившегося спонтанно! (1996год, август).
За год до этого (1995), именно у этого молодого человека язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в периоды обострений, проявлялась жестокими болями и резко выраженными диспепсическими нарушениями. По моему предложению я работал с его позвоночником как раз в периоды обострений (весной и осенью) – и мы с ним получили прекрасный результат – на следующий год у него не было сезонных обострений заболевания!
А вот после подъёма тяжести – у него был, с его слов, чёрный кал (мелена), и на следующий день его привезли с работы в поликлинику и ввели на крыльцо здания под руки (молодой человек был очень бледен!). Больной был немедленно госпитализирован в хирургическое отделение Городской больницы скорой медицинской помощи, где ему, при поступлении, сразу же произвели эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Но старый зарубцевавшийся язвенный дефект не кровоточил – обострения хронического заболевания не было! Однако мелена подтверждала кровотечение из вышележащих отделов кишечника, т.е. из желудка. (Кровь, подвергшаяся в желудке воздействию соляной кислоты, приобретает именно чёрный цвет). Видимо, имело место кратковременное кровотечение всей внутренней поверхностью желудка, из-за временной денервации прекапиллярных сосудов – артериол, которые, разорвавшись, и излили кровь в просвет полого органа.
Подъём значительной тяжести "сплющил" межпозвонковые диски и они, вместо двояковыпуклых, стали плоскими – из-за чего уменьшились межпозвонковые отверстия, что повлекло за собой компрессию спинномозговых нервов. Как мы помним, при сдавливании нервного волокна в нём нарушается проведение биоэлектрического импульса. Вследствие этого тонус гладких мышц внутри стенок артериол резко снизился, и сосуды не выдержали давления крови и попросту стали рваться! Более подробно этот механизм описан мною ниже – во второй части "Концепции". Поэтому здесь я не буду на этом останавливаться.
Через два дня наблюдения за поступившим пациентом и консервативных лечебных мероприятий, молодой человек был выписан из клиники.


Воздействие звуковых колебаний
Одним из очень ярких примеров, нарушений в позвоночном столбе, на участке, отвечающем за работу желудочно-кишечного тракта, может послужить случай, имевший место в жизни близких мне людей, да и моей тоже!
Вся наша семья (мы с женой, сын и младшая дочь, моя мать) после нескольких часов, проведенных сидя спиной к мощным звуковоспроизводящим колонкам, – это было на свадьбе, т.е., ещё и при употреблении алкоголя, получили расстройство работы кишечника, длившееся трое суток! Причиной, надо полагать, явились удары звуковых колебаний воздуха, и, в особенности, низкочастотных. Мало того, что произошли механические смещения позвонков, но и возникли переключения (короткие замыкания) в самом спинном мозгу. Блокирование проведения биоэлектрических импульсов по симпатической вегетативной нервной системе (она, как мы помним, замедляет перистальтику кишечника, сужает сосуды и угнетает секрецию желёз) – ведёт к преобладанию парасимпатической иннервации, усиливающей перистальтику кишечника, расширяющей сосуды кишечника (а это дополнительный приток крови, т.е. жидкости). Следствием такого дисбаланса в вегетативной иннервации кишечника и стала диарея (понос) у нескольких человек. Самое смешное это то, что многие расценили данную ситуацию, как связанную с употреблением в пищу жареной речной рыбы, жирной к тому же. Но наша младшая дочь, Даша, не ела той рыбы! Однако и у неё было, так называемое, расстройство кишечника.
Приведу ещё один пример патогенных воздействий звуковых колебаний на живой организм.
Во время подготовки к Параду Победы, в ноябре 1945 года в Москве сводный оркестр Московского гарнизона проводил репетиции в манеже, в Хамовниках. Опытный всадник-кавалерист, Николай Ситько, решил воспользоваться случаем и попытаться приручить коня по кличке Полюс, который должен был участвовать в параде на Красной площади, к музыке духового оркестра.
В манеж офицер въехал на Полюсе в то время, когда оркестр ещё не играл. А вот далее… Громкая, неожиданно зазвучавшая музыка в ограниченном пространстве, к сожалению, стала губительной для коня. Полюс очень сильно испугался, весь задрожал и взмок, а затем заметался на месте и… упал! Оркестр тотчас же прекратил играть. Коня с трудом подняли на ноги и успокоили. В последующем, усилия ветеринаров, к сожалению, оказались безрезультатными – они ничем не смогли помочь пострадавшему животному. У него произошло сильное нервное расстройство. И Полюса отправили на его родной конный завод.


И ещё о воздействии колебаний звуковой частоты
В городе Регенсбург, Германия, в 1996 году у семнадцатилетней Кристиан Киттел произошла тромбоэмболия (закупорка тромбом) легочной артерии, но врачам удалось спасти девушку – её прооперировали. Однако вывести Кристиан Киттел из комы не удалось ни в ближайшие часы после операции, ни в последующие семь лет!
В 2003 году в город на гастроли прибыл популярный исполнитель Брайан Адамс, поклонницей которого, до несчастья, была Кристиан Киттел. Мама больной, Адельхейд Киттел, решила привезти находящуюся в коме девушку на концерт любимого её дочерью исполнителя прямо в зал, где должно было состояться шоу. С последней надеждой на исцеление. И – чудо произошло! При первых же звуках музыки и голоса певца – девушка пошевелилась и открыла глаза!
"От радости мне хотелось обнять весь мир. Когда мы вернулись в клинику, она трижды позвала меня, сказав "мама", – сказала счастливая фрау Киттел.
Надо полагать, что кора головного мозга несчастной девушки, словно коротким замыканием, была отключена семь лет назад. А электромагнитные колебания звукового диапазона, от 20 Гц до 20 КГц, да ещё и большой мощности, привели к разрыву патологических связей в головном мозге, и вернули человека к активной, полноценной жизни. И, кроме того, звуковые колебания большой мощности, наподобие ударной волны, могли смещать позвонки у лежащей в коме девушки. И тем самым, создавать новые комбинации смещений в позвоночнике, и, соответственно, связей в центральной нервной системе. (Так как имело место максимальное расслабление всех мышц, и позвоночника в том числе).

Во время авиационного шоу в городе Скнылив под Львовом, ещё до трагедии, связанной с катастрофой СУ-29, во время пролёта боевой машины над людьми (самолёт пронёсся на очень низкой высоте), у шестилетнего мальчика случился инфаркт миокарда, и он умер на руках своего дедушки.

В повести Антона Павловича Чехова "Смерть чиновника" генерал рявкнул на чиновника Червякова: "Пошёл вон!!". А у того тотчас же в животе "что-то оторвалось". И далее по тексту. "Ничего не видя, ничего не слыша, он попятился к двери, вышел на улицу и поплёлся… Придя машинально домой, не снимая вицмундира, он лёг на диван и… помер "(52).


Вирусный гепатит А (желтуха), или болезнь Боткина
Это произошло со мной в 1958 году, когда мне было четыре года, и я посещал детский садик.
Стояла ранняя весна, и было ещё прохладно – мы были в пальтишках. Дело шло к вечеру – нас скоро должны были забирать родители. И мы, дети вместе с воспитательницей, находились на улице, в дворике детского сада, когда мне захотелось в туалет, причём именно оправиться. Мальчик я был стеснительный и поэтому, ничего не говоря воспитательнице, побежал к зданию в помещение нашей группы, где был туалет. Дверь в здание оказалась запертой, и я, также бегом, вернулся под навес беседки. Пробежка чуть сняла напряжение, но не надолго, потому что уже через 10 – 15 секунд позыв к дефекации возник вновь, причём императивный, требовавший немедленного решения проблемы.
И я его нашёл – это решение – я скрестил ноги и сильно сжал их, изо всех сил напрягая и бедренные мышцы, и мышцы дна таза. И в мгновение ока всё изменилось.
Я до сих пор отчётливо помню тот вечер, беседку и ту лавочку… и свои ощущения: позыв к дефекации исчез мгновенно, ноги подкосились – тело словно обмякло, и я почувствовал необходимость тут же лечь. Я лёг на лавочку, и мне стало очень холодно. Сильно захотелось спать. Я закрыл глаза и помню, что практически мгновенно уснул … (Кстати, о памяти: вообще, самым первым моим воспоминанием был отъезд из города на Украине в деревню в России, когда мне исполнился ровно 1 год).
Но не уснул, я – потерял сознание. Это была кома. Позже, уже находясь в больнице, я пожелтел. И в последующем, во всех анкетах указывал, что перенёс вирусный гепатит А, т.е. болезнь Боткина, или желтуху.
Четверо суток я был без сознания – лечение эффекта не давало. Пока моя тётя, по отцовской линии, Лидия Сергеевна, не нашла бабку-шептуху. И бабка та читала молитвы, шепча мне их на ухо – и я пришёл в себя.
Первым воспоминанием после того, как я вышел из комы, был неудачный укол в ягодицу слева – было очень больно, словно меня обожгли, и я сильно плакал. И сейчас, как раз, по центру левой ягодицы, остался шрам, размером 3?4 см, что подтверждает полную разбалансировку всей нервной системы. Хотя и инъекция, действительно, была произведена неграмотно (в этой области ягодицы очень много нервных окончаний, а меньше всего их – в наружном верхнем квадранте).
И помню, как я первый раз вышел на свежий воздух и мы с выздоравливающими детьми водили хоровод. Светило солнышко. И уже начала пробиваться первая трава. Причём, я очень хорошо это помню – всё вокруг было словно пронизано белым светом – мне было больно смотреть даже на кроны деревьев с их негустой ещё листвой. Мы ходили по кругу, держась за руки друг друга, и радовались выздоровлению. А я, слабо улыбаясь, шатался, еле удерживаясь на ногах.
Что же произошло тогда со мной?
Мозг (кора) мощнейшим напряжением вмешался в естественный ход процессов, что и было равносильно взрыву или короткому замыканию.
Видимо, частично были блокированы и гипоталамус (при разрушении дорсолатеральных ядер заднего гипоталамуса наступает полная потеря терморегуляции – нормальная температура не может поддерживаться, и тело охлаждается до 35?C!); и мозжечок (сосудодвигательные рефлексы, трофика кожи, скорость заживления ран); и ретикулярная формация (сосудодвигательный, температурный и дыхательный центры).
Анатомического разрушения не было, но было, своего рода, короткое замыкание в центральной нервной системе, на уровне подкорковых образований (ретикулярная формация, гипоталамус, мозжечок). И уж конечно во всех этих процессах не обошлось без смещений в позвоночном столбе.
Подтверждением тому была и резкая слабость, и тот факт, что стало мне холодно (наступало резкое охлаждение организма!), и, почти мгновенная, потеря сознания. Да, и та же инъекция, следствием чего стал довольно большой и грубый дефект кожи, действительно напоминающий послеожоговый рубец.
И, безусловно, вербальные колебания (молитвы бабки-шептухи), вероятно-таки разорвавшие патологические связи в мозге, как и в случае с девушкой из Германии, пролежавшей в коме целых семь лет.
И лежать бы мне в коме неизвестно сколько… А, скорее всего, помер бы я – и вся недолга.
А пожелтел я из-за спазма и жёлчных выводных протоков печени, и сфинктера Одди. То есть, жёлчь, вырабатываемая печенью, не могла попасть ни в жёлчный пузырь, ни в двенадцатиперстную кишку, а попадала, непосредственно в кровь, что и привело к окрашиванию кожи.


Неспецифический язвенный колит (НЯК)
Среди великого множества заболеваний человека есть одно и сложное и весьма деликатное, при котором образуются кровоточащие язвы на стенках толстого кишечника и сопровождающееся поносами (стул до 10-15 раз в сутки) – неспецифический язвенный колит (НЯК). Патология может распространяться как на восходящий и нисходящий отделы толстой кишки, так и на поперечно-ободочную кишку, а, кроме того, встречается также и тотальный НЯК, когда поражаются все упомянутые отделы толстого кишечника.
Так вот, на рентгенологических снимках, поражённый отдел кишечника, как правило, раза в два шире, чем не изменённый! А это просто частичная (или полная) симпатическая денервация какого-либо участка толстой кишки. Всеобъемлющее влияние парасимпатической иннервации (из-за отсутствия симпатической) ведёт к усилению перистальтики, расширению сосудов и усилению секреции желёз – а отсюда и кровоточащие язвы и, значит, излишняя жидкость в просвет кишечника. И достаточно восстановить иннервацию, как патология, в течение недели, практически сойдёт на нет. Только-то и всего. Но сейчас это заболевание ведёт к инвалидности больных людей и большим материальным затратам на лекарственные препараты.
Кстати, в 2005 году я столкнулся с больным, страдавшим этим заболеванием в течение ряда лет и вышедшим из-за этого по инвалидности на пенсию. Однако интересно другое. Через некоторое время у этого страдальца (шутка сказать – жидкий стул, т.е. понос до 15 раз в сутки), НЯК самопроизвольно сменился другим заболеванием – возник облитерирующий эндартериит. (Артерии нижних конечностей, в этом случае, постепенно закупориваются циркулярно откладывающимися на внутренних стенках атеросклеротическими наслоениями).